Formularz oferty. Firma:... Siedziba:... (dotyczy osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej nieposiadającej osobowości prawnej)

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Formularz oferty. Firma:... Siedziba:... (dotyczy osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej nieposiadającej osobowości prawnej)"

Wiktor Jarosz
7 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Formularz oferty w postępowaniu o udzielenie Zamówienia Odrębnego, prowadzonym w trybie przetargu odrębnego nieograniczonego na podstawie Regulaminu udzielania zamówień w Poczcie Polskiej S.A. na dostawę sprzętu gospodarstwa domowego AGD/ RTV do pokoi gościnnych w Jastarni (2/AAZOL/2017) Nazwa i adres Zamawiającego: POCZTA POLSKA S. A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Rodziny Hiszpańskich 8, Warszawa, wpisana do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez XIII Wydział Gospodarczy Sądu Rejonowego dla m.st. Warszawy w Warszawie, pod numerem będąca podatnikiem podatku od towarów i usług, posiadająca numer identyfikacyjny NIP PL , Regon Dane dotyczące Wykonawcy: Firma: Siedziba: (dotyczy osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej nieposiadającej osobowości prawnej) Imię i Nazwisko: PESEL Adres zamieszkania: Imię i Nazwisko: PESEL Adres zamieszkania: prowadzący działalność gospodarczą pod firmą: Nazwa przedsiębiorstwa 1 :. Adres Wykonawcy 2 : NIP: (dotyczy przedsiębiorców będących osobami fizycznymi i wspólnikami spółki cywilnej jak i osoby fizyczne nieprowadzące działalności gospodarczej) Regon: Dane kontaktowe Wykonawcy: Nr telefonu:. Nr faksu: Dotyczy przedsiębiorców będących osobami fizycznymi i wspólnikami spółki cywilnej, którzy podlegają wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej. 2 Dotyczy przedsiębiorców będących osobami fizycznymi i wspólnikami spółki cywilnej, którzy podlegają wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej. 3 Należy wskazać nr faksu i , na który Zamawiający będzie przesyłał oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje zgodnie z zachowaniem procedury określonej w pkt VIII.1 SIWZ; (jeżeli Wykonawca posiada) 1

2 W nawiązaniu do ogłoszenia o niniejszym zamówieniu odrębnym oraz wymagań Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) zobowiązuję się do wykonania przedmiotu zamówienia opisanego w SIWZ w postępowaniu o sygnaturze 2/AAZOL/2017 na następujących warunkach: 1. Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za: 1) Całkowita cena netto...pln 2) Obowiązujący podatek VAT wynoszący:..... PLN 3) Całkowita wartość brutto przedmiotu zamówienia wynosi:... PLN 4) Oświadczam, iż oferuję następujący asortyment w następującej cenie jednostkowej: 2

3 3 LP asortyment opis techniczny Jed. miar y RAZEM ilość kolor CENA NETTO za jednostkę miary WARTOŚĆ NETTO w PLN Stawka VAT % WARTOŚĆ BRUTTO w PLN lampka nocna 2 lampa stojąca 3 4 telewizor z wieszakiem na ścianę lodówka mała do zabudowy wys 29, średnica 13, średnica klosza 19 cm, podstawa i nóżka z tworzywa sztucznego, klosz wykonany z tkaniny, Każdy element elektryczny musi posiadać znak bezpieczeństwa CE. Moc żarówki max. 40 W, przewód min. 1,5 m długości. szer abażura 39 cm, średnica podstawy 30, wys 169 cm ( tolerancja odchylenia do 2%), podstawa i nóżka wykonana z tworzywa sztucznego/, podstawa i nóżka wykonana z metalu*, klosz wykonany z tkaniny Każdy element elektryczny musi posiadać znak bezpieczeństwa CE. Moc żarówki max. 60 W, przekątna 32 cale, podświetlenie LED klasa energetyczna minimum A+ format 16:9, rozdzielczość minimum 1920x1080 głośniki minimum 2 x 5W złącza minimum: 2x HDMI, 1xUSB, 1x EURO, 1xOPTYCZNE, 1xCI, wbudowany tuner DVB-T regulowany w pionie i poziomie uchwyt do montażu na ścianie, telegazeta, pilot, instrukcja obsługi w j. polskim, uchwyt do powieszenia na ścianę, opatrzony znakiem bezpieczeństwa CE Wymiary (wys. x szer. x gł.) x x 54,-55 cm Położenie zamrażarki wewnątrz Liczba agregatów 1 Liczba termostatów 1 Zdolność zamrażania min 2 kg/24h Czas utrzymania temperatury w przypadku braku zasilania 10 godzin Bezszronowa (No Frost) nie System automatycznego odszraniania (rozmrażania) chłodziarki tak Sposób odszraniania (rozmrażania) chłodziarki automatyczny Sposób odszraniania (rozmrażania) zamrażalnika ręczny, Sterowanie mechaniczne Zmiana kierunku otwierania drzwi tak Klasa energetyczna A+ Pojemność użytkowa chłodziarki 100 litrów/ 105 litrów* Pojemność użytkowa zamrażarki 17 litrów/18 litrów* Poziom hałasu max 45 db Rodzaj lodówki lodówka do zabudowy Bezpieczeństwo użytkowania półki wykonane ze szkła bezpiecznego Wyposażenie: 2 półki szklane, 2półki /3 półki* w drzwiach, instrukcja obsługi w języku polskim, karta gwarancyjna, pojemnik na warzywa, opatrzony znakiem bezpieczeństwa CE szt. 34 biała szt. 1 biała szt. 15 czarny szt. 14 producent i typ oferowanych urządzeń

4 5 płyta elektryczna do zabudowy Wymiary (szer. x gł.) 59 x b.d. x 52 cm Kolor płyty grzewczej czarny Moc przyłączeniowa 6,3-6,5 kw Napięcie zasilania 230V, 400V Pola grzewcze 4 pola ceramiczne instrukcja obsługi w języku polskim Sterowanie płyty grzewczej elektroniczne - dotykowe (sensorowe) na płycie grzewczej Wykonanie płyty grzewczej ceramiczne - bez ramki Funkcje dodatkowe sterowanie sensorowe, timer, wyświetlanie ustawionej mocy grzania Bezpieczeństwo użytkowania Bezpieczeństwo użytkowania wskaźnik ciepła resztkowego, automatyczne wyłączenie, blokada przed przypadkowym uruchomieniemwymiary 30 x 52, 2 pola grzewcze, klasa A+, opatrzony znakiem bezpieczeństwa CE szt. 2 czarny 6 płyta elektryczna do zabudowy Wymiary (szer.. x gł.) x x cm Kolor płyty grzewczej czarny Moc przyłączeniowa 2,8-3 kw Napięcie zasilania 230V Pola grzewcze 2 pola ceramiczne klasa A+ Sterowanie płyty grzewczej elektroniczne - dotykowe (sensorowe) na płycie grzewczej Wykonanie płyty grzewczej ceramiczne - bez ramki instrukcja obsługi w języku polskim, opatrzony znakiem bezpieczeństwa CE Bezpieczeństwo użytkowania wskaźnik ciepła resztkowego, blokada przed zmianą ustawień szt. 1 czarny 7 pralka Sposób załadunku Od przodu Prędkość wirowania (obr./min.) 1000 Wsad (kg) 5 Klasa energetyczna A++ Klasa efektywności wirowania C Zużycie wody w standardowym programie (l) 35 Zużycie w programie standardowym (kwh) Opóźniony start Tak Średnie roczne zużycie wody (l) 7700 Poziom hałasu podczas wirowanie db (A) 77 Poziom hałasu podczas prania db (A) 59 Wymiary (WxSxG cm) 84 x 60 x 41.5 (do 2% tolerancji odchylenia ), opatrzony znakiem bezpieczeństwa CE Kolor Biały szt. 1 biały 8 ekspres do kawy lub kaffeterka kolbowy, ciśnienie min.5 bara, moc 1100 W, do stosowania kawy mielonej, dysza spieniająca z regulacją emisji pary, wbudowany ubijak do kawy Wyposażenie: łyżeczka do kawy mielonej, 2 sitka, instrukcja obsługi w języku polskim, karta gwarancyjna, opatrzony znakiem bezpieczeństwa CE szt. 2 czarny 4

5 9 lodówka duża Wymiary bez elementów wystających (WxSxG) x x cm Położenie zamrażarki wewnątrz Liczba agregatów 1 Liczba termostatów 1 Zdolność zamrażania 2 kg/24h Czas utrzymania temperatury w przypadku braku zasilania min 10 godzin Bezszronowa (No Frost) nie Sposób odszraniania (rozmrażania) chłodziarki automatyczny Sposób odszraniania (rozmrażania) zamrażalnika ręczny Sterowanie mechaniczne Zmiana kierunku otwierania drzwi tak Klasa energetyczna A+ Pojemność użytkowa chłodziarki litrów Pojemność użytkowa zamrażarki litrów Poziom hałasu min 40 db biała Wyposażenie :1 szuflada na warzywa i owoce, 4 półki szklane w chłodziarce, 4 półki w drzwiach, instrukcja obsługi w języku polskim,, pojemnik na jajka, opatrzony znakiem bezpieczeństwa CE szt. 2 biały razem *Niepotrzebne skreślić 5

6 2. Oświadczamy, że wykonamy pełen zakres dostaw własnymi siłami / przy udziale Podwykonawców 4. W przypadku zlecenia części zakresu dostaw podwykonawcom należy wypełnić tabelę poniżej. Planuję (-emy) zlecić podwykonawcom wykonanie następujących dostaw: Dane Podwykonawcy Zakres zleconych dostaw (nazwa, adres, siedziba) 3. Uczestnicząc w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia odrębnego oświadczam, że: 1) Nie wszczęto wobec mnie postępowania upadłościowego 2) Nie jestem postawiony w stan likwidacji 3) Nie pozostaję w sporze sądowym z Pocztą Polską 4) Znajduję się w sytuacji ekonomicznej umożliwiającej wykonanie zamówienia 5) Realizowałem umowę/y z Pocztą Polską: TAK/NIE 5 W przypadku odpowiedzi TAK w ppkt 5): a) zrealizowałem należycie umowę zawartą z Pocztą Polską TAK/NIE 6, b) nienależycie zrealizowałem umowę z Pocztą Polską, nie wyrządzając szkody Poczcie Polskiej TAK/NIE 7 4. Oświadczam, że wykonam przedmiot zamówienia w terminie określonym w pkt IV. SIWZ. 5. Termin i zasady płatności: zgodnie z zapisami projektu umowy. 6. Oświadczam, iż powyższa cena zawiera wszelkie koszty związane z realizacją oferowanego zamówienia zgodnie z SIWZ. 7. Oświadczam, że zapoznałem się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz uzyskałem wszystkie informacje niezbędne do przygotowania oferty, a w przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 8. Oświadczam, że uważam się za związanego niniejszą ofertą przez 60 dni licząc od dnia ustalonego jako dzień składania ofert. 9. Osobą do kontaktu z Zamawiającym odpowiedzialną za wykonanie zobowiązań umowy będzie:... tel Oferta została złożona na... ponumerowanych stronach. 4 Niepotrzebne skreślić 5 Niepotrzebne skreślić 6 Niepotrzebne skreślić 7 Niepotrzebne skreślić. W przypadku odpowiedzi TAK należy podać przedmiot i numer umowy.

7 11. Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: Miejscowość, data (czytelny podpis osoby lub osób upoważnionych lub imienna pieczątka i podpis) 7

8 8

9 9

Podobne dokumenty

FER Częstochowa, r. Zmiana SIWZ

FER Częstochowa, r. Zmiana SIWZ FER.042.45.2016 Częstochowa, 04.11.2016 r. Zmiana SIWZ Dot. postępowania przetargowego na zakup i dostawę sprzętu i akcesoriów hotelarskich i gastronomicznych na potrzeby projektu pn. Zawodowa współpraca