Znak sprawy: 23/A/2015 Załącznik nr 1

Transkrypt

1 Ł Ł Ł Ł ń Ż ń ś ń ę Ż ż ń Ł Ż ą ń ż ę ą ń ś ą ń ą ą ą ęś ż ść ż ą ą ą ą ą ąż ż ść ż ę ę ń ń ż ą ą ą ź ą ą ą ą ś ż ć ę ć ż

2 Znak sprawy: 23/A/2015 Zaącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY na SPRZEDAŻ i DOSTAWĘ: chodziarek, lodwko-zamrażarek do Instytutu Genetyki Czowieka Polskiej Akademii Nauk w Poznaniu, ul. Strzeszyńska 32. Nazwa (firma) Wykonawcy:... adres:... NIP:... REGON:... KRS/ Nr Ewidencji Dziaalności Gospodarczej:... osoba do kontaktw:... tel.... fax Ja,..., niżej podpisany reprezentując firmę..., oferuję świadczenie dostawy będącej przedmiotem zamwienia zgodnie z zakresem objętym niniejszym postępowaniem na następujących warunkach: Cena cakowita: Cena netto... PLN Podatek VAT... PLN Cena brutto... PLN *Wszelkie koszty związane z realizacją przedmiotu umowy w tym dostarczenie do Zamawiającego przedmiotu zamwienia obciążają Sprzedawcę. Czas realizacji Maksymalnie 5 dni roboczych od zożenia zamwienia przez Zamawiającego. Oświadczenia Oświadczamy, że nie jesteśmy podmiotem powiązanym z Zamawiającym [zaącznik nr: 3]. Zaoferowana cena zawiera wszystkie koszty niezbędne do należytego wykonania zamwienia. Ponadto, w przypadku wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się zrealizować przedmiot zamwienia zgodnie z wymogami zapytania ofertowego. Integralną część niniejszego formularza ofertowego stanowi zestawienie produktw wraz z danymi technicznymi przedmiotu niniejszego postępowania.... (data, pieczęć i podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej)

3 23/A/2015 Zestawienie produktw: L.p. Nazwa produktu Producent/Importer nr kat./ typ 1 Chodziarka o wymiarach (wys/szer/g): 85x55,4x62,3 cm Liebherr T1710 szt. 1 2 Lodwko-zamrażarka o wymiarach (wys/szer/g): 185x59,5x66,8 cm Samsung RB31FERNCSA szt. 2 3 Lodwko-zamrażarka o wymiarach (wys/szer/g): 85x55x61,20 cm Electrolux ERT1502FOW3 szt. 2 4 Usuga transportu zużytego sprzętu wraz z dostarczeniem do punktu utylizacji nie dotyczy nie dotyczy szt. 3 jednostka cena netto cena brutto miary Ilość jedn. jedn. Wartość oferty netto: Wartość oferty brutto:

4 Dane techniczne - lodwka Liebherr T1710 Lodwka o klasie energetycznej A+ pomoże Ci dbać o środowisko i domowy budżet. Wymiary bez elementw wystających (WxSxG) 85 x 55,4 x 62,3 cm Kolor urządzenia biay Kolor / materia drzwi biay - emaliowany Kolor / materia bokw biay - emaliowany Poożenie zamrażarki brak Ilość agregatw 1 Ilość termostatw 1 Wydajność zamrażania nie dotyczy Zdolność przechowywania w razie awarii nie dotyczy System No Frost nie Rozmrażanie w chodziarce automatyczny Rozmrażanie w zamrażarce brak danych Sterowanie mechaniczne Funkcja szybkiego chodzenia nie Funkcja szybkiego zamrażania nie Zamienna strona zawiasw drzwi tak Dodatkowe opcje brak Efektywność energetyczna Klasa efektywności energetycznej A+ Roczne zużycie prądu 124 kwh Pojemność netto chodziarki 151 litrw Pojemność netto zamrażarki nie dotyczy Klasa zamrażarki nie dotyczy Klasa klimatyczna SN, ST Poziom haasu (db) 38 db Bezpieczeństwo brak danych Wyposażenie 1 szuflada na warzywa i owoce, 3 pki w drzwiach, 4 pki szklane w chodziarce, instrukcja obsugi w języku polskim, karta gwarancyjna, pojemnik na jajka, rączki zewnętrzne Gwarancja producenta 24 miesiące Koszt gospodarowania odpadami -wliczony w cenę towaru

5 Dane techniczne - lodwka Electrolux ERT1502FOW3 Wymiary bez elementw wystających (WxSxG) 85 x 55 x 61,2 cm Kolor urządzenia biay Kolor / materia drzwi biay - emaliowany Kolor / materia bokw biay - emaliowany Poożenie zamrażarki wewnątrz Ilość agregatw 1 Ilość termostatw 1 Wydajność zamrażania 2 kg/24h Zdolność przechowywania w razie awarii 11 godzin System No Frost nie Rozmrażanie w chodziarce automatyczny Rozmrażanie w zamrażarce ręczny Sterowanie mechaniczne Funkcja szybkiego chodzenia nie Funkcja szybkiego zamrażania nie Zamienna strona zawiasw drzwi tak Dodatkowe opcje Space Plus Efektywność energetyczna Klasa efektywności energetycznej A++ Roczne zużycie prądu 147 kwh Pojemność netto chodziarki 118 litrw Pojemność netto zamrażarki 18 litrw Klasa zamrażarki ** Klasa klimatyczna N, SN, T, ST Poziom haasu (db) 38 db Bezpieczeństwo użytkowania Bezpieczeństwo brak danych Wyposażenie 1 szuflada na warzywa i owoce, 2 pki szklane w chodziarce, 3 pki w drzwiach, instrukcja obsugi w języku polskim, karta gwarancyjna, pojemnik na jajka, rączki zewnętrzne Gwarancja Gwarancja producenta 24 miesiące Szczegowe warunki gwarancji Pobierz Producent Nazwa producenta / importera Electrolux Poland Sp. z o.o. info ze strony:

6 Dane techniczne - lodwka Samsung RB31FERNCSA Wymiary bez elementw wystających (WxSxG) 185 x 59,5 x 66,8 cm Kolor urządzenia grafitowy metaliczny Poożenie zamrażarki na dole Ilość agregatw 1 Ilość termostatw 2 Wydajność zamrażania 13 kg/24h Zdolność przechowywania w razie awarii 24 godziny System No Frost tak Rozmrażanie w chodziarce No Frost Rozmrażanie w zamrażarce No Frost Sterowanie elektroniczne Funkcja szybkiego chodzenia nie Funkcja szybkiego zamrażania tak Zamienna strona zawiasw drzwi tak Dodatkowe opcje elektroniczna regulacja temperatury, funkcja "wakacje", oświetlenie ledowe, strefa CoolSelect, system Multiflow, technologia Digital Inverter, wyświetlacz elektroniczny, zamrażarka z systemem No Frost Efektywność energetyczna Klasa efektywności energetycznej A++ Roczne zużycie prądu 257 kwh Pojemność netto chodziarki 206 litrw Pojemność netto zamrażarki 98 litrw Klasa zamrażarki **** Klasa klimatyczna N, SN, T, ST Poziom haasu (db) 39 db Bezpieczeństwo użytkowania Bezpieczeństwo pki wykonane ze szka bezpiecznego, alarm (wskaźnik) niedomkniętych drzwi Wyposażenie 1 pka na butelki, 1 szuflada na warzywa i owoce, 1 szuflada świeżości, 2 pki szklane w chodziarce, 3 szuflady w zamrażarce, 4 pki w drzwiach, instrukcja obsugi w języku polskim, karta gwarancyjna Gwarancja producenta 24 miesiące

7 Znak sprawy: 23/A/2015 Zaącznik nr 3 OŚWIADCZENIE PODMIOTU O BRAKU POWIĄZAŃ w postępowaniu na SPRZEDAŻ i DOSTAWĘ: chodziarek, lodwko-zamrażarek do Instytutu Genetyki Czowieka Polskiej Akademii Nauk w Poznaniu, ul. Strzeszyńska 32. Ja niżej podpisany skadając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamwienia publicznego oświadczam, że speniam następujące przesanki: 1. Jestem podmiotem niepowiązanym, nie jestem jednostką zależną, wspzależną lub dominującą w relacji z ZAMAWIAJĄCYM w rozumieniu ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. Nr 121, poz. 591, z pźn. zm.); 2. Nie pozostaję z ZAMAWIAJĄCYM lub czonkami jego organw w takim stosunku faktycznym lub prawnym, ktry może budzić uzasadnione wątpliwości co do bezstronności w wyborze dostawcy towarw lub usug, w szczeglności pozostającym w związku mażeńskim, stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa do drugiego stopnia wącznie, stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli, także poprzez czonkostwo w organach dostawcy towarw lub usug; 3. Nie jestem podmiotem powiązanym ani podmiotem partnerskim w stosunku do Zamawiającego w rozumieniu Rozporządzenia Komisji (WE) Nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008r. uznającego niektre rodzaje pomocy za zgodne ze wsplnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (oglne rozporządzenie w sprawie wyączeń blokowych); 4. Nie jestem podmiotem powiązanym osobowo z ZAMAWIAJĄCYM w rozumieniu art.32 ust. 2 ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarw i usug (Dz. U. Nr 54, poz. 535 z pźn. zm.)... (data, pieczęć i podpis wykonawcy. lub osoby upoważnionej)