FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY"

Bartosz Grzybowski
6 lat temu
Przeglądów:

1 Załącznik Nr 1 do zaproszenia z dnia r.. pieczątka firmowa FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Ja/My, niżej podpisany/-i*:... działając w imieniu i na rzecz:... ( pełna nazwa Wykonawcy )... ( adres siedziby wykonawcy ) Nr tel....; Nr faksu...; ... REGON...; NIP.... ( adres do korespondencji ) Nr tel....; Nr faksu...; ... Nawiązując do zaproszenia do złożenia oferty cenowej w postępowaniu o udzielenia zamówienia publicznego na realizowanie: Dostawy Produktów jednorazowego użytku Oznaczenie sprawy: 04/ZO/2017 dla Samodzielnego Publicznego Miejskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Bochni Bochnia, ul. Floris 16 składam/-y* niniejszą ofertę i oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za ceny jednostkowe brutto wyszczególnione w poniższej tabeli. 1

2 L.p. Nazwa towaru J.m. Plan. ilość Cena jednostkowa zł NETTO VAT BRUTTO Wartość zł BRUTTO ( 4 x 7 ) BEZIGŁOWA ZASTAWKA DO INFUZJI szt 5 2. CEWNIK DO ODSYS. CH 06 szt 3 3. CEWNIK DO ODSYS. CH 10 szt 5 4. CEWNIK DO ODSYSANIA CH-08 szt CEWNIK DO ODSYSANIA CH-14 szt 2 6. CEWNIK DO ODSYSANIA CH-16 szt 2 7. CEWNIK DO ODSYSANIA CH-18 szt 2 8. CEWNIK DO POD. TLENU DLA NOWORODK szt 1 9. CEWNIK DO PODAW. TLENU dla dorosłych szt CEWNIK FOLEY CH-16 szt CEWNIK FOLEY CH-18 szt CEWNIK FOLEY CH-20 szt CZYŚCIWO MIĘKKIE op ELASTYCZNA SIATKA CODOFIX 4 x 1 op ELASTYCZNA SIATKA CODOFIX 6 x 1 op ELASTYCZNA SIATKA CODOFIX 8 x 1 op FARTUCH 1 x użytku op GAZA JAŁOWA 0,5m op GAZA JAŁOWA 1m op GAZIKI DO DEZYFEKCJI SKÓRY a 100 op IGŁA 0,6 MOTYLEK (nieb) szt IGŁY 0,7 x 30 BD op IGŁY 0,45 x 16 BD op IGŁY 0,6 x 30 BD op IGŁY 0,7 x 40 BD op IGŁY 0,8 x 40 BD op IGŁY 0,9 x 40 BD op IGŁY 1,1 x 40 a 100 BD op IGŁY 1,2 x 40 a 100 BD op IIGŁY 0,5 x 25 a 100 BD op KIELISZKI DO LEKÓW PLASTIKOWE op KOC RATUNK. 160x210 srebrno-złoty niejał szt KOMPRES N.J. 7,5 x 7,5 a 100 op KOMPRES 5 x 5 a 100 NJ 13-nitk. 8 w-w op KOMPRES ŻELOWY 16 x 26 cm op KOMPRESY 5 x 5 ster. a 3szt MATOCOMP op KOMPRESY 10 x 10 a 3szt jał. MATOCOMP op KOMPRESY 7 x 7 ster a 3szt MATOCOMP op 300 2

3 39. KOMPRESY 9 x 9 ster. a 3 szt MATOCOMP op KOMPRESY GAZ. NIEJAŁ. 5 x 5 17 nitk 8 w-w op KORECZKI DO KANIUL szt KOREK DO CEWNIKA szt LIGNINA ROLKA rol LIGNINA W ARKUSZACH a 5kg op LÓD SZTUCZNY op MASKA ANESTEZJOLOGICZMA Nr 4 szt MASKA ANESTEZJOLOGICZMA Nr 5 szt MASECZKA RATOWNICZA szt MASKA jednorazowa szt MASKA TLENOWA dla DZIECI I DOROSŁYCH szt MISKA NERKOWATA z PCW rozm. 28cm szt MISKA NERKOWATA jednorazowa 0,7 L szt NAKŁUWACZ Medlance 1,8mm op NAKŁADKI DO USTNIKÓW PNEUMOTACHOGRAF dpp szt OLIWKA 500ml szt OPASKA DZIANA 5cm x 4m szt OPASKA DZIANA 10cm x 4 szt OPASKA DZIANA 15cm x 4 szt OPASKA DZIANA 15cm x 4m szt OPASKA elastyczna 4 x 10 szt OPASKA elastyczna 5 x 10 szt OPASKA elastyczna 4 x 12 szt OPASKA elastyczna 5 x 12 szt OPASKA elastyczna 5 x 15 szt OPASKA elastyczna 5 x 8 szt OSŁONKI jednorazowe na zęby op OSTRZA jednorazowe op PAPIER DO EKG ASCARD B56 A4 rol PAPIER DO USG MITSUBISHI K65 HM rol PATYCZKI HIGIENICZNE op PINSETA j.u szt PLASTER TKANINA Z OPATR. 8x1 op PLASTER 5cm x 10m szt PLASTER CHIR. 10m x 10cm szt PLASTER COSMOPOR 10m x 6cm op PLASTER COSMOPOR 10m x 8cm op PLASTER COSMOPOR 15 x 8 cm 1op=25szt op PLASTER COSMOPOR 25 x 10 cm 1op=25szt op PLASTER COSMOPOR 7,2 x 5 cm 1op=25szt op PLASTER foliowy Plastofilm 2,5cm x 5m szt PLASTER DO VENFLONU szt 100 3

4 82. PLASTER MEDIPORE 10x10 cm 1op=25szt op PLASTER MEDIPORE 5x10 cm 1op=25szt op PLASTER NOVIPLAST 6cm x 5 m op PLASTER POLO-POR 5 x 2,5 rol PLASTER POLO-POR 5 x 1,25 rol PLASTER POLO-VIS 1,25 x 5 rol PLASTER POLO-VIS 2,5 x 5 rol PLASTER POLO-VIS 5 x 5 rol PLASTER POLO-VIS jedw. 2,5 x 5 szt PLASTER PRESTOVIS 1x6 szt PLASTER PRESTOVIS 1x8 szt PLASTER STERIL 10x 25 szt PLASTER STERIL 6x 10 szt PLASTER TKANINA z opatr. 6 x 1 szt PLASTER TKANINA 2,5 x 5 szt PODKŁAD OCHRONNY 51 x 80 szt PODKŁAD ochronny foliow. 51x50 szt POJEMNIK NA ODPADY 0,7L ( zużyte igły ) szt POJEMNIK NA ODPADY 10 BENE szt POJEMNIK NA ODPADY 10L szt POJEMNIK NA ODPADY 1L szt POJEMNIK NA ODPADY 2L szt POJEMNIK NA ODPADY 3,5L szt POJEMNIK NA ODPADY 4L BENE szt POJEMNIK NA ODPADY 5L szt POŚCIEL jednorazowa komplet op PRZEŚCIERADŁO 1 x użytku szt PRZEŚCIERADŁO PAPIEROWE 50cm rol PRZEŚCIERADŁO PAPIEROWE 60cm rol PRZYLEPIEC OMNIFIX 10 x 15 op PRZYLEPIEC OMNIFIX 10 x 10 op PRZYLEPIEC OMNIFIX 10 x 5 op PRZYLEPIEC PLSTOFIX 10 x 10 op PRZYLEPIEC PLAST. NA ROLCE szer.1.25cm szt PRZYLEPIEC PLAST. NA ROLCE szer. 2,5cm szt PRZYRZĄD DO INFUZJI szt RĘKAWICE LATEX L pudrowe 1op=100szt op RĘKAWICE LATEX M pudrowe 1op=100szt op RĘKAWICE LATEX S pudrowe 1op=100szt op RĘKAWICE LATEX L bezpudrowe 1op=100szt op RĘKAWICE LATEX M bezpudrowe 1op=100szt op RĘKAWICE LATEX S bezpudrowe 1op=100szt op RĘKAWICE nitrylowe M a200 lub (a 150 ) op 200 4

5 125. RĘKAWICE nitrylowe S a200 op RĘKAWICE nitrylowe XS a100 op RĘKAWICE STERYLNE - 1 para pr RĘKAWICE VINYL L a 100 bezpudrowe op RĘKAWICE VINYL M a 100 bezpudrowe op RĘKAWICE VINYL S a 100 bezpudrowe op RĘKAWICE VINYL XS a 100 bezpudrowe op RĘKAWICE VINYL L a 100 pudrowe op RĘKAWICE VINYL M a 100 pudrowe op RĘKAWICE VINYL S a 100 pudrowe op RĘKAWICE VINYL XS a 100 pudrowe op RURKA GUEDEL nr 0 szt RURKA GUEDEL nr 00 szt RURKA GUEDEL nr 1 szt RURKA GUEDEL nr 2 szt RURKA GUEDEL nr 3 szt RURKA GUEDEL nr 4 szt RURKA INTUBAC. Z MANK. 3 szt RURKA INTUBAC. Z MANK. 4 szt RURKA INTUBAC. Z MANK. 5,5 szt RURKA INTUBAC. Z MANK. 7 szt RURKA INTUBAC. Z MANK. 7,5 szt RURKA INTUBAC. Z MANK. 8 szt RURKA INTUBACYJNA BEZ MANK. 2 szt RURKA INTUBACYJNA BEZ MANK. 3 szt RURKA INTUBACYJNA BEZ MANK. 4 szt STAZA wielokrotnego uzycia szt STRZYKAWKA 10ml a 100 BD op STRZYKAWKA 20ml a 100 BD op STRZYKAWKA 2ml a 100 BD op STRZYKAWKA 5ml a 100 BD op STRZYKAWKA cewnikowa - 100ml szt SZPATUŁKI DREWNIANE a 100 op TERMOMETR BEZRTĘCIOWY szt TOREBKA NA WYMIOCINY op USTNIK PAPIEROWY szt WĘŻYK GUMOWY DO SPIROMETRU PNEUM szt WATA 500g op WAZELINA 20g szt 6 WENFLON zastawka Safeflow koreczek niekapek 164. nieb. WENFLON zastawka Safeflow koreczek niekapek 165. róż. szt 10 szt WENFLON PRO SAFETY NIEBIESKI szt 80 5

6 167. WENFLON PRO SAFETY RÓŻOWY szt WENFLON NIEBIESKI 0,8 lub 0,9 szt WENFLON RÓŻOWY 1,0 lub 1,1 szt WENFLON ZIELONY 1,2 lub 1,2 szt WENFLON ŻÓŁTY 0,7 szt WOREK NA MOCZ szt WZIERNIK DO OTOSKOPU 2,75mm szt WZIERNIK DO OTOSKOPU 4,25mm szt ZATYCZKA DO CEWNIKA szt ZESTAW DO CEWNIKOWANIA op ŻEL DO EKG 0,5L szt ŻEL do fluoryzacji op ŻEL DO USG a 5L szt ŻEL DO USG AQUASONIC a 5L szt ŻELOWY OKŁAD CIEPŁO-ZIMNY szt 3 RAZEM X X X X X Oświadczamy, że: 1. zamówione partie produktów będziemy dostarczać w terminie. dni licząc od dnia otrzymania zamówienia 2. dostarczane produkty będą wysokiej jakości i charakteryzują się trwałością oraz niezawodnością, posiadają wszelkie niezbędne dopuszczenia i certyfikaty oraz spełniają wszystkie określone obowiązującymi przepisami normy. 3. produkty nie oferowane wykreślić lub kolumny cenowe pozostawić nie zapisane. dnia 2017r. ( miejscowość )... podpis i pieczątka Wykonawcy 6

Podobne dokumenty

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY

Załącznik Nr 1 do zaproszenia z dnia 14 04 2016r.. pieczątka firmowa FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Ja/My, niżej podpisany/-i*:... działając w imieniu i na rzecz:... ( pełna nazwa Wykonawcy )... ( adres