FORMULARZ CENOWY NR 1 Część I: NAPOJE BEZALKOHOLOWE

Transkrypt

1 Załącznik nr 1a MODR 4/ /miejscowość i data/ (nazwa i adres Wykonawcy) Do Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego ul. Czereśniowa 98, Warszawa FORMULARZ CENOWY NR 1 Część I: NAPOJE BEZALKOHOLOWE W odpowiedzi na ogłoszenie Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego o zamówieniu na Dostawa napoi bezalkoholowych, alkoholowych, piwa i papierosów, zgodnie z wymaganiami określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia dla tego postępowania składamy niniejszą ofertę. 1. Oferuję wykonanie dostawa będących przedmiotem niniejszego zamówienia: Lp Opis j.m. Ilość Cena jednostkowa netto PLN 1 Napój gazowany typu Cola 0,5l w butelce plastikowej np. Cocacola lub 2 Napój gazowany typu Cola 1l w butelce plastikowej np. Cocacola lub 3 Napój niegazowany 0,25l w szklanej butelce typu Tymbark lub 4 Napój gazowany 2l w butelce plastikowej typu Zbyszko lub 5 Napój gazowany o smaku pomarańczowym 1l w butelce plastikowej typu Fanta lub 6 Napój gazowany o smaku pomarańczowym 0,5l w butelce plastikowej typu Fanta lub 7 Napój gazowany o smaku cytrynowym 1l w butelce plastikowej typu Sprite lub 8 Napój gazowany o smaku cytrynowym 0,5l w butelce plastikowej typu Sprite lub szt. 700 szt. 800 szt. 840 szt. 140 szt. 568 szt. 344 Stawka VAT Wartość netto ogółem w PLN Wartość brutto ogółem w PLN 16

2 9 Napój o smaku jabłkowym 2l w kartonie typu Costa lub 10 Napój o smaku pomarańczowym 2l w kartonie typu Costa lub 11 Napój o smaku czarnej szt 120 porzeczki 2l w kartonie typu Costa lub 12 Napój o smaku jabłkowym 2l w szt. 100 kartonie typu Caprio lub 13 Napój o smaku szt 100 pomarańczowym 2l w kartonie typu Caprio lub 14 Napój o smaku aronia wiśnia szt 100 jabłko 2l w kartonie typu Caprio lub 15 Napój o smaku multiwitaminy szt 50 2l w kartonie typu Caprio lub 16 Napój energetyzujący 0,25l w puszce typu Red Bull lub szt 270 Ogółem cena oferta w PLN Słownie (cena ofertowa netto): Słownie (cena ofertowa brutto)...zł...zł 2. Oświadczamy, że spełniamy warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz.U z 14 września 2006 r. Nr 164, poz z p. zm.); 3. Oświadczam, że cena brutto podana w pkt 1 niniejszego formularza zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. 4. Zapoznaliśmy się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia (w tym ze wzorem umowy) i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte; 5. W przypadku udzielenia zamówienia zobowiązuje się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego oraz na warunkach określonych we wzorze umowy. 6. Oświadczam, że jeżeli w okresie związania ofertą nastąpią jakiekolwiek znaczące zmiany sytuacji przedstawionej w naszych dokumentach załączonych do oferty, natychmiast poinformujemy o nich Zamawiającego. 7. Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia; 8. Oświadczam, że jestem związany niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ. 17

3 9. W przypadku przyznania nam zamówienia, zobowiązujemy się do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego w wezwaniu do podpisania umowy oraz do realizacji dostaw przedmiotu zamówienia do następujących Oddziałów i PZD Mazowieckiego Ośrodka Doradztwa Rolniczego Nazwa oddziału Nazwa biura Adres/telefon zespołu doradczego I. Oddział Bielice Bielice19, Sochaczew tel.(0 46) , fax.(0 46) Osoba do kontaktu: Pani Renata Marcinkowska 1 PZD Sochaczew Bielice Sochaczew 2 PZD Grodzisk Mazowiecki ul. Bartniaka Grodzisk Mazowiecki 3 PZD Żyrardów ul. 1 Maja Żyrardów II. Oddział Ostrołęka ul. Targowa 4, Ostrołęka tel. (029) ; Osoba do kontaktu: Pani Jolanta Wiszowata 4 PZD Ostrów Mazowiecka ul. Wiejska Ostrów Mazowiecka 5 PZD Przasnysz ul. Gołymińska Przasnysz 6 PZD Maków Mazowiecki Urząd Miasta ul. Moniuszki Maków Mazowiecki 7 PZD Wyszków Rejonowa Spółdzielnia "SCH" ul. I Armii Wojska Polskiego Wyszków 8 PZD Ostrołęka ul. Targowa 4 III. Oddział Płock Ostrołęka ul. Zglenickiego 42D, Biała tel. (024) ; Osoba do kontaktu: Pan Krzysztof Szumski 9 PZD Płock ul. Zglenickiego 42 D Stara-Biała 10 PZD Gostynin ul. 3 Maja 43b Gostynin 11 PZD Sierpc ul. Piastowska Sierpc IV. Oddział Poświętne w Płońsku ul. H Sienkiewicza 11, Płońsk tel. (0 23) Osoba do kontaktu: Pani Małgorzata Lewicka 12 PZD Ciechanów ul. Moniuszki Ciechanów 13 PZD Mława ul. Narutowicza 19, Mława 14 PZD Pułtusk ul. Mickiewicza 22A, Pułtusk 15 PZD Płońsk Ul. Sienkiewicza 11, Płońsk 16 PZD Żuromin Pl. Piłsudskiego 3, Żuromin V. Oddział w Radomiu ul. Chorzowska 16/18, Radom tel./fax (0 48) Osoba do kontaktu: Pan Bogdan Rutkowski 17 PZD Białobrzegi ul. Rzemieślnicza 51 18

4 Białobrzegi 18 PZD Grójec ul. Mogielnicka 28, Grójec 19 PZD Kozienice ul. Spokojna Kozienice 20 PZD Lipsko ul. Zwoleńska 9, Lipsko tel. (0 48) PZD Przysucha ul. Radomska Przysucha 22 PZD Radom ul. Chorzowska 16/ Radom 23 PZD Szydłowiec ul. Bankowa 7 (I piętro, wejście od podwórka) Szydłowiec 24 PZD Zwoleń ul. Słowackiego Zwoleń VI. Oddział Siedlce ul. Kazimierzowska 21, Siedlce tel. (0 25) Osoba do kontaktu: Pan Sławomir Piotrowski 25 PZD Garwolin ul. Staszica Garwolin 26 PZD Łosice ul. Kolejowa Łosice 27 PZD Mińsk Mazowiecki ul. Huberta Mińsk Mazowiecki 28 PZD Siedlce ul. Kazimierzowska Siedlce 29 PZD Sokołów Podlaski ul. Oleksiaka Wichury Sokołów Podlaski 30 PZD Węgrów ul. Mickiewicza Węgrów VII. Oddział Warszawa ul. Czereśniowa 98, Warszawa Tel. (022) Osoba do kontaktu: Pan Dawid Szałkowski 31 PZD Legionowo Starostwo Powiatowe ul. Sikorskiego 11 pok Legionowo 32 PZD Nowy Dwór Mazowiecki ul. Ogrodnicza Pomiechówek 33 PZD Otwock ul. Warszawska 28 z siedzibą w Karczewie Karczew pok PZD Piaseczno ul. Ludowa Piaseczno 35 PZD Pruszków ul. Pszczelińska Brwinów 36 PZD Warszawski Zachodni Urząd Gminy ul. Wojska Polskiego Leszno 37 PZD Wołomin Starostwo Powiatowe w Wołominie ul. Legionów Wołomin 10. Oferta została złożona na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr... do nr...; 19

5 11. Niniejszym informuję, że informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione. 12. Integralną część oferty stanowią następujące oświadczenia i dokumenty: Lp Wymagane dokumenty aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualnego zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenie 1 do ewidencji działalności gospodarczej, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego albo równoważnego zaświadczenia właściwego organu sądowego lub administracyjnego kraju pochodzenia osoby w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt. 4-8 ustawy, wystawionych nie wcześniej niż 6 miesięcy przed 2 upływem terminu składania ofert aktualnej informacji z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert ; aktualnych zaświadczeń właściwego naczelnika urzędu skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych potwierdzających odpowiednio, że wykonawca nie zalega z opłaceniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, lub 3 zaświadczeń, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawianych nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert ; polisa, a w przypadku jej braku innego dokumentu potwierdzającego, że wykonawca jest ubezpieczony od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności suma ubezpieczenia musi opiewać na wysokość co najmniej ,00 zł z datą ważności min do r. Jeżeli okres ważności polisy jest krótszy Wykonawca złoży oświadczenie, że zobowiązuje się do przedłużeniu ważności polisy na wymagany okres i przedstawienia kopii w terminie 3 dni od wystawienia polisy informacja z banku lub spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej, w którym Wykonawca posiada rachunek, potwierdzającej wysokość posiadanych środków finansowych lub zdolność 5 kredytową Wykonawcy, na kwotę nie mniejszą niż 15% wartości zamówienia, wystawionej nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 6 oświadczenie z art.22 ust.1-3 ustawy prawo zamówień publicznych (załącznik nr 2 do SIWZ) 7 oświadczenie z art. 24 ust. 1 i 2 ustawy prawo zamówień publicznych (załącznik nr 3 do SIWZ) wykazu wykonanych w okresie ostatnich trzech lat dostaw lub usług, przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością dostawy i stanowiącym przedmiot 8 zamówienia z podaniem ich wartości, przedmiotu, daty wykonania i odbioru oraz załączenia dokumentów potwierdzających, że te dostawy zostały wykonane należycie(załącznik nr 4 do SIWZ) oraz referencje 9 wypełniony ściśle według wskazań Zamawiającego formularz ofertowy według załącznika nr 5 10 potwierdzony i zaakceptowany wzór umowy wg załącznika nr 6 podpis Wykonawcy (osoby upoważnionej) 20