FORMULARZ OFERTY. 1) W zakresie części I zamówienia za całkowitą cenę brutto... (łącznie sprzątanie i pranie)... zł słownie:

Transkrypt

1

2

3 ... (Nazwa i adres Wykonawcy) ( Pieczęć firmowa )... /miejscowość, data/ Zał. nr 5 do siwz FORMULARZ OFERTY Zakład Ubezpieczeń Społecznych ul. Szamocka 3, Warszawa Oddział w Biłgoraju ul. Kościuszki 103, Biłgoraj 1. Odpowiadając na ogłoszenie o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą Sprzątanie obiektów Oddziałów ZUS w Biłgoraju i Rzeszowie oraz podległych jednostek terenowych znak sprawy /271/8/2014-CZP składamy ofertę i zobowiązujemy się wykonać przedmiotowe zamówienie zgodnie z siwz tj.: L.P. 1) W zakresie części I zamówienia za całkowitą cenę brutto... (łącznie sprzątanie i pranie)... zł słownie: zł a) Sprzątanie obiektów: Lokalizacja budynków i lokali O/ZUS w Biłgoraju objętych sprzątaniem Wielkość powierzchni w m 2 Miesięczna cena brutto z VAT za sprzątanie 1 m 2 Miesięczna cena brutto z VAT za sprzątanie ilości m 2 w zł. (kol.2xkol.3) Cena brutto z VAT za sprzątanie w zł. za okres 27 dni (kol. 4/31x27 Wartość brutto z VAT za sprzątanie w okresie realizacji umowy tj O/ZUS Biłgoraj, ul. Kościuszki O/ZUS Biłgoraj, ul. Krzeszowska 62A I/ ZUS Chełm Strona 1 z 6

4 4. I/ZUS Zamość I/ ZUS Tomaszów Lub I/ ZUS Hrubieszów B.T. ZUS Janów Lub. 108,20 8. B.T.ZUS Krasnystaw B.T. ZUS Włodawa 220 RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO ZA SPRZĄTANIE CZ. I ODDZIAŁ ZUS W BIŁGORAJU b) Pranie L.P. Rodzaj asortymentu do prania Szacunkowa ilość prania w okresie realizacji umowy Cena brutto z VAT za 1 szt./ 1 kg Wartość brutto z VAT za pranie w okresie realizacji umowy (kol.2 x kol.3) Fartuchy lekarzy orzeczników 300 szt. 2. Odzież robocza 150 szt. 3. Bielizna pościelowa, ręczniki, ścierki, koce, zasłonki z parawanów w gabinetach lekarskich 550 kg RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO ZA PRANIE CZ. I ODDZIAŁ ZUS W BIŁGORAJU Strona 2 z 6

5 2) W zakresie części II zamówienia sprzątania za całkowitą cenę brutto... zł słownie:... zł Miesięczna cena Wartość brutto z VAT za Miesięczna cena Lokalizacja budynków i lokali O/ZUS w Wielkość brutto z VAT za sprzątanie w okresie L.P. Rzeszowie objętych sprzątaniem powierzchni w m 2 brutto z VAT za sprzątanie 1 m 2 sprzątanie ilości m 2 realizacji umowy tj. w zł. (kol.2xkol.3) O/ZUS Rzeszów ul. Piłsudskiego ,41 2. O/ZUS Rzeszów ul. Siemiradzkiego ,88 3. O/ZUS Rzeszów ul. Siemiradzkiego 8 266,46 4. O/ZUS Rzeszów ul. 8 Marca 3 759,02 5. O/ZUS Rzeszów ul. Rejtana 8 145,25 6. I/ZUS w Leżajsku 1791,40 7. I/ZUS w Mielcu I/ZUS w Tarnobrzegu 1424,53 9. I/ZUS w Przeworsku 4860, I/ZUS w Jarosławiu 1614, I/ZUS w Przemyślu 1763, I/ZUS w Stalowej Woli 2826, BT w Lubaczowie 471,51 RAZEM WARTOŚĆ BRUTTO ZA SPRZĄTANIE CZ.II ODDZIAŁ ZUS W RZESZOWIE Strona 3 z 6

6 2. Oświadczamy, że ceny podane w pkt 1 zawierają wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia określone w siwz tj. udzielone przez Wykonawcę wszelkie upusty oraz wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia, w szczególności podatek VAT, wszelkie koszty związane z zakupem i transportem do poszczególnych Oddziałów ZUS środków czystości przeznaczonych do sprzątania, ubezpieczeniem w czasie transportu i rozładunkiem w miejsce wskazane przez magazyniera. 3. Oświadczam/y, że dysponuję/my osobami (które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia) które posiadają niezbędne doświadczenie do wykonania zamówienia, zgodnie z wymaganiami określonymi w siwz. 4. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze siwz na postępowanie określone w pkt 1 niniejszego formularza oferty, akceptujemy warunki w niej określone oraz zobowiązujemy się do ich stosowania i przestrzegania. 5. Zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach określonych w siwz i złożonej ofercie w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w siwz. 7. W przypadku wyboru naszej oferty do realizacji niniejszego zamówienia publicznego: 1) Umowa z naszej strony będzie podpisywana zgodnie z reprezentacją przez: a) Imię i nazwisko b).. - Imię i nazwisko 2) Posiadamy nr NIP:... 3) Posiadamy nr REGON:... 4) Należności z tytułu wykonywania umowy należy przekazywać na rachunek bankowy nr Bank. 5) Upoważnionym do kontaktów z Zamawiającym w zakresie sporządzonej oferty będzie: Imię i nr telefonu nr faxu adres W/w osoba jest dostępna pod powyższymi danymi kontaktowymi w godz ) Zabezpieczenie należytego wykonania umowy zobowiązujemy się wnieść w formie:. 7) Upoważnionym koordynatorem w zakresie realizacji umowy w będzie: Cz.I - Strona 4 z 6

7 Imię i nr telefonu nr faxu adres Cz.II - Imię i nazwisko..,...,...@ nr telefonu nr faxu adres 8) Oficjalne dane Wykonawcy do kontaktu z Zamawiającym- podać dokładnie:.. dokładny adres tj. miejscowość, ulica i kod nr telefonu nr faxu adres 8. Zgodnie z art. 36b ust.1 upzp zamówienie zrealizuję/my samodzielnie/przy udziale podwykonawców ** niepotrzebne wykreślić ** W przypadku zamiaru wykonania zamówienia samodzielnie bez udziału podwykonawców należy pozostawić nie wykreśloną opcję o samodzielnej realizacji zamówienia. Brak odniesienia się do pkt. 8 formularza poprzez skreślenie jednej z opcji Zamawiający uzna jako oświadczenie Wykonawcy w zakresie samodzielnej realizacji zamówienia. Zamiar powierzenia części zamówienia podwykonawcy winien być oznaczony poprzez wskazanie zakresu jaki zostanie powierzony podwykonawcy. Zgodnie z art. 36b ust. 1 upzp należy wskazać część zamówienia jaką Wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom Wskazać nazwy i adresy tj. miejscowość, ulicę i kod pocztowy podwykonawców wówczas gdy Wykonawca w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 powołuje się na zasoby podwykonawców na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b upzp 9. Załącznikami do oferty są dokumenty wymagane w siwz: a).... b)... c).... d).... e)..... f)..... g)..... h)..... Strona 5 z 6

8 i)..... j)..... k)..... l)..... m).. n)..... ( Podpis osoby upoważnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy, w przypadku nieczytelnego podpisu wymagana jest pieczęć pozwalająca zidentyfikować składającego oświadczenie woli ) UWAGA: Wszystkie ceny należy zaokrąglać do dwóch miejsc po przecinku zgodnie z zasadami matematycznymi; * Pola wykropkowane należy wypełnić ** jeżeli nie dotyczy skreślić Strona 6 z 6