Uzasadnienie powyzszego sposobu postepowania przedstawiamy

Transkrypt

1 POROZUMIENIE ZIELONOGÓRSKIE F e d e r a ej a Z w i a z k Ó w P r a e o d a we Ó w O e h r o n y Z d r o w i a Zielona Góra al Niepodleglosci 16 p.io tel/fax 0/ ; ; biuro.pz@op.pj PZ/CF/13/0n Zielona Góra r. Szanowna Pani Agnieszka Pachciarz Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia Szanowna Pani Prezes, Wystepujac w imieniu Federacji Zwiazków Pracodawców Ochrony Zdrowia "Porozumienie Zielonogórskie" informuje, ze temat udzielania swiadczen w postaci porad "zaocznych", t. j. porad bez obecnosci samego pacjenta i wystawiania recept przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej podczas takich porad oraz konsekwencji tak udzielonych porad dla swiadczeniodawców POZ, w wyniku ostatnich komunikatów i dzialan NFZ zostal poddany wnikliwej analizie prawnej, a takze byl konsultowany z Ministerstwem Zdrowia czego nastepstwem jest miedzy innymi stanowisko MZ w tej sprawie (w zalaczeniu). Na podstawie caloksztahu aktów prawnych, zawartych umów oraz opinii i stanowisk opracowany zostal standard postepowania lekarzy POZ zrzeszonych w Federacji. Swiadczeniodawcy POZ beda tak jak dotychczas jako podstawowy sposób udzielac swiadczen pacjentom zglaszajacym sie osobiscie. Jednakze w sytuacji pacjentów przewlekle chorych, znanych lekarzowi, którym lekarz gotowy jest udzielic swiadczenia polegajacego np. na wystawieniu recepty na lek przyjmowany przewlekle jedynie na podstawie wywiadu od osoby zglaszajacej sie w imieniu pacjenta (zwykle rodzina) lekarze beda udzielac takich porad i je sprawozdawac do NFZ tak jak do tej pory i tak jak mówia zawarte pomiedzy swiadczeniodawcami a NFZ umowy. Uzasadnienie powyzszego sposobu postepowania przedstawiamy w skrócie ponizej. Zgodnie z pismem Ministerstwa Zdrowia z dnia r. (w zalaczeniu) wystawianie recept jest mozliwe i dopuszczalne równiez bez koniecznosci wizyty pacjenta w podmiocie leczniczym i osobistego kontaktu lekarz - pacjent. Nalezy podkreslic, iz tak okreslona interpretacja, wyrazona w wyzej wymienionym pismie Ministerstwa znajduje pelne uzasadnienie i potwierdzenie w tresci umowy laczacej

2 swiadczeniodawców POZ z NFZ. Zgodnie bowiem z postanowieniami 2 ust. 1 pkt 7 Zarzadzenia Prezesa NFZ z dnia 17 listopada 2011 r. w sprawie okreslenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie swiadczen w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna (zwanego dalej Zarzadzeniem), porada lekarska zdefiniowana zostala nastepujaco: porada lekarska - swiadczenie opieki zdrowotnej, o którym mowa w ust. l pkt l i 2 czesci I zalacznika nr l do Rozporzadzenia MZ, udzielone w warunkach ambulatoryjnych albo w domu swiadczeniobiorcy, przeprowadzone zgodnie z zasadami dobrej praktyki lekarskiej przez lekarza posiadajacego kwalifikacje okreslone w niniejszym zarzadzeniu, obejmujace: badanie przedmiotowe lub, badanie podmiotowe lub, swiadczenia zabiegowe lub, badania diagnostyczne niezbedne dla postawienia diagnozy lub kontynuacji prowadzonego przez lekarza procesu leczenia lub, ordynacje leków. Przypominamy, ze definicja ta to efekt ustalen trójstronnych pomiedzy MZ, NFZ i PZ w grudniu 2010 roku. Ustalono i zapisano wtedy, ze juz samo wykonanie jednego z wyzej wymienionych swiadczen jest porada lekarska. Konsekwencja zas jest to, iz dopuszczalne wiec jest np. zaordynowanie leków bez obecnosci pacjenta (a wiec np. wydanie recepty osobie z najblizszej rodziny). Wobec powyzszego, skoro wiec lekarz POZ wystawiajac leki pacjentowi nawet bez jego obecnosci udziela mu porady lekarskiej, porade takowa winien sprawozdawac w taki sam sposób, jak porade udzielona w obecnosci tegoz pacjenta. dokladnie Efektem tak opisanego podejscia do kwestii udzielania "zaocznych" porad jest: 1) Dopuszczenie mozliwosci wystawiania w wyzej wymieniony sposób recept równiez i na leki refundowane oraz zlecen na srodki pomocnicze. 2) Sprawozdawanie tak okreslonych porad w dokladnie taki sam sposób, jak i innych, a wiec w szczególnosci poprzez wpisanie kodu choroby, która stanowila przyczyne udzielenia porady i wystawienia recepty. 3) Kwalifikowanie tak udzielonych porad do stosowania, okreslonych w umowie laczacej swiadczeniodawce POZ z NFZ, wskazników korygujacych, w szczególnosci wskaznika 3,0 dotyczacego osób, którym udzielono porad w zwiazku z leczeniem cukrzycy lub choroby ukladu krazenia.

3 Uzasadniajac szczególowo mozliwosc stosowania wskaznika 3,0 dla osób, którym udzielono porad w zwiazku z leczeniem cukrzycy lub choroby ukladu krazenia, nalezy wskazac, iz warunkiem umozliwiajacym zastosowanie takiego wskaznika jest spelnienie dyspozycji opisanych w 15 usl 5 Zarzadzenia. Stanowia one o koniecznosci udzielenia porad wokreslonej liczbie (nie mniej niz l porada w okresie 3 miesiecy) oraz o tym, by porady te byly udzielone w zwiazku z leczeniem cukrzycy lub przewleklych chorób ukladu krazenia. Logiczna konsekwencja jest wiec, iz porada lekarska udzielona pacjentowi w zwiazku z leczeniem cukrzycy lub przewleklych chorób ukladu krazenia, a polegajaca na "zaocznym" wystawieniu pacjentowi recepty dotyczacej tych chorób spelnia dyspozycje warunkujaca mozliwosc zastosowania wskaznika korygujacego 3,0. Skoro bowiem w Zarzadzeniu, wprowadzono taka, a nie inna definicje porady lekarskiej, a w konsekwencji wszystkie porady lekarskie, zarówno te, obejmujace wszystkie, jak i te obejmujace tylko czesc swiadczen opisanych w 2 usl l pkt 7 tegoz Zarzadzenia - sa sobie zrównane, to dla potrzeb tak sprawozdawczosci, jak i rozliczen z NFZ winny byc tak samo traktowane. Biorac równiez pod uwage zapis Zalacznika 3a do umowy paz okreslajacy swiadczenia obowiazujace dla sprawozdan z realizacji umowy paz zauwazyc nalezy, ze porady podzielone sa wg miejsca ich udzielenia na porady w miejscu udzielania swiadczen oraz w domu pacjenta a ze wzgledu na przyczyne ich udzielenia na porady: a) w zwiazku z leczeniem cukrzycy i/lub choroby ukladu krazenia b) z innych przyczyn niz cukrzyca i/lub choroba ukladu krazenia W przypadku ordynacji leków stosowanych w leczeniu cukrzycy lub chorób ukladu krazenia nie mozna sprawozdac uslugi o nazwie "porada lekarska udzielona pacjentowi w miejscu udzielania swiadczen z innych przyczyn niz cukrzyca i/lub choroba ukladu krazenia" jak sugeruje NFZ w komunikatach!!! Szanowna Pani Prezes, Informuje, ze w trakcie spotkania w Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia w dniu 31 lipca 2013r., przedstawiciele Federacji PZ otrzymali wiadomosc, ze NFZ nie zamierza akceptowac porad udzielonych pacjentom bez ich osobistego stawiennictwa w gabinecie lekarskim, w szczególnosci w odniesieniu do porad, dla których zastosowanie ma wskaznik 3,0. Wobec powyzszego, przy uwzglednieniu interpretacji zawartej w niniejszym pismie oraz w tresci pisma Ministerstwa Zdrowia, o którym mowa na wstepie, wnosze o respektowanie

4 obowiazujacych zapisów naszych umów. W przypadku dalszego utrudniania realizacji swiadczen przez Oddzialy Wojewódzkie NFZ oraz podtrzymania stanowiska Centrali NFZ podwazajacego stanowisko MZ Federacja Porozumienie Zielonogórskie poinformuje swoich Czlonków o koniecznosci zadania kazdorazowo osobistee:o stawiennictwa pacienta w celu wypisania recepty od dnia 1 wrzesnia br. co znaczaco pogorszy dostep do swiadczen osobom przewlekle chorym, a takze ze wzgledu na wieksza czasochlonnosc pogorszy dostep do swiadczen osobom z ostrymi schorzeniami. Majac nadzieje, ze ostatnie dzialania NFZ w sprawie takich porad wynikaly jedynie z me dosc dokladnej analizy stanu faktycznego, a nie z woli utrudnienia dostepu do swiadczen pacjentom przewlekle chorym, oczekujemy pilnej weryfikacji przez Pania Prezes stanowiska Funduszu. Jacek Krajewski ~ Prezes Federacji PZ Zalacznik: Pismo MZ z dn r. MZ-PLO /KP/13 Do wiadomosci: 1. Prezydent RP 2. Minister Zdrowia 3. Rzecznik Praw Pacjenta 4. Rzecznik Praw Obywatelskich 5. Komisja Zdrowia Sejmu RP 6. Komisja Zdrowia Senatu RP 7. Parlamentarny Zespól ds. POZ i profilaktyki 8. Federacja Pacjentów Polskich 9. Porozumienie 1 Czerwca 10. Polskie Stowarzyszenie Diabetyków

5 MINISTERSTWO ZDROWIA Warszawa, AG.Ol, 6_ Departament Polityki Lekowej i Farmacji MZ-PLO /KP/13 Pan fwplynelo dnia..a~; g.g1~ Jacek Krajewski Prezes Federacji Poroz-umienie Zielonogórskie Szanowny Panie Prezesie, W nawiazaniu do pisma z dnia 17 czerwca 2013 r. znak: PZ/CF/13/062 w sprawie wystawiania recept i zlecen na pieluchomajtki uprzejmie wyjasniam co nastepuje. Departament Polityki Lekowej i Farmacji informuje, ze dopuszczalnym jest wystawianie recept refundowanych i zlecen dla osób chorych przewlekle bez koniecznosci wizyty w przychodni. Pacjenci chorzy przewlekle nie musza za kazdy razem gdy chca przedluzyc recepte, zapisywac sie na wizyte u lekarza. W ocenie Ministerstwie Zdrowia, obowiazujace przepisy nie wykluczaja mozliwosci wystawiania przez lekarza recepty czy tez zlecenia bez koniecznosci wizyty w przychodni. To lekarz kierujac sie wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, dostepnymi mu metodami i srodkami zapobiegania, rozpoznawania i leczenia chorób, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz z nalezyta starannoscia decyduje o koniecznosci przeprowadzenia badan lekarskich oraz o ich zakresie i musi znalezc to odzwierciedlenie w dokumentacji medycznej. Sposób wystawienia recepty badz zlecenia - bez osobistej wizyty pacjenta lub w trakcie takiej wizyty - zalezy od lekarza i jego oceny stanu zdrowia danego pacjenta. Nalezy podkreslic, ze lekarz ponosi odpowiedzialnosc za skutki zdrowotne zwiazane z powtórzeniem dotychczas zlecanych leków badz tez wyrobów medycznych. Jednoczesnie uprzejmie informuje, ze powyzsze stanowisko zostalo przekazane do Narodowego Funduszu Zdrowia.