Glukometr bez tajemnic

Transkrypt

1 Glukometr bez tajemnic

2 GLUKOMETRY Co to jest glukometr Glukometr jest urządzeniem służącym do szybkiego i precyzyjnego i bieżącego odczytu poziomu cukru we krwi wykorzystującym specjalne paski testowe.dokładny wynik uzyskujemy w ciągu kilkunastu sekund. Czym kierować się przed zakupem glukometru? W Polsce dostępnych jest kilka aparatów do oznaczania glukozy we krwi. Zasada działania we wszystkich jest podobna: na pasek testowy należy nanieść kroplę świeżej krwi, włożyć go do aparatu i po kilkunastu sekundach odczytać wynik wyświetlony na ekranie. Są to bardzo proste i wygodne w obsłudze urządzenia, zupełnie zadawalające w domowym użytku, ale warto wiedzieć, że są one obarczone niewielkim błędem około 10-15%. Częściowo błąd ten może wynikać z tego, że różne aparaty mają różnie kalibrowane paski do glukometrów (jedne do osocza krwi, a inne do z tzw. krwi pełnej). Bardzo istotne jest, by podczas badania dokładnie wypełnić pole pomiarowe paska, gdyż zbyt mała kropla krwi znacznie zaniża pomiar. Kolejną najczęstszą przyczyną błędnych odczytów może być zabrudzenie aparatu, dlatego glukometry z szyną na paski testowe i okienkiem pomiarowym należy systematycznie czyścić. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości zawsze lepiej poradzić się osoby doświadczonej w obsłudze lekarza, pielęgniarki lub farmaceuty. Dodatkową funkcją wszystkich nowszych typów glukometrów aktualnie stosowanych w Polsce, jest posiadanie pamięci ostatnich wyników w zależności od rodzaju glukometru ich ilość jest różna. Istnieje również możliwość analizy komputerowej wyników Twoich : rejestracja daty i godziny badania, obliczanie średnich wyników z jakiegoś okresu itp. W niektórych glukometrach można też wykonać oznaczenie poziomu ketonów we krwi, co może być szczególnie przydatne w sytuacji, gdy podejrzewasz u siebie rozwój kwasicy ketonowej. Wybierając glukometr należy wziąć pod uwagę: świadectwo rejestracji urządzenia w Polsce, wielkość, wygląd, cenę, gwarancję, możność wymiany, wielkość przycisku (minimalna 12 mm), kolor przycisku, wielkość cyfr wyświetlacza (minimum 5 mm), dodatkowe funkcje aparatu, widoczność odczytu wyników i sposób wyświetlania funkcji aparatu, sygnalizację błędów obsługi i błędów analitycznych, alarmy dźwiękowe, łatwość obsługi, sposób utrzymywania aparatu w czystości, baterię i możliwość jej wymiany, rejestrację danych i sposób ich wprowadzenia i odczytu, warunki przechowywania aparatu, warunki prawidłowego działania aparatu, łatwość kalibracji i kontroli za pomocą metody laboratoryjnej, możliwość podłączenia do komputera, pamięć. ŁATWE POBIERANIE KRWI Umieszczona w pasku kapilara sama zasysa odpowiednią ilość krwi. Próbka krwi jest umieszczana zawsze we właściwym miejscu paska. Wynik jest prawidłowy nawet w przypadku dotknięcia paska pomiarowego palcem, podczas pobierania próbki krwi. ŁATWA OBSŁUGA Glukometr automatycznie włącza się poprzez włożenie paska pomiarowego, a wyłącza poprzez jego wyjęcie. Poprawność włożenia paska i pobrania krwi jest potwierdzana sygnałem dźwiękowym. Łatwa kontrola poprawnej pracy glukometru za pomocą darmowego paska kontrolnego. Pasek kontrolny jest dodawany przy zakupie glukometru, a jego termin ważności jest nieograniczony. ŁATWE UTRZYMANIE CZYSTOŚCI Brak bezpośredniego kontaktu badanej próbki krwi z obudową glukometru. Brak pośredniego kontaktu. Fragment paska z próbką krwi jest poza obudową glukometru. Glukometr pozostaje czysty po każdym pomiarze. Dla osób źle widzących może być przydatny glukometr mówiący, tj. instrument, który nie tylko wyświetla liczby wskazujące poziom glukozy, ale też je wyraźnie wymawia. Co wpływa na komfort obsługi glukometru? W tabeli poniżej zestawiono parametry, które wpływają na komfort obsługi glukometru. Warto zapytać farmaceutę, czy kupowany aparat ma większość z nich, w pozytywnym tego słowa znaczeniu. UTRUDNIONE POBIERANIE KRWI Próbkę krwi trzeba umieścić samemu na pasku pomiarowym. Próbka krwi musi być umieszczona w odpowiednim obszarze paska. Dotknięcie palcem pola pomiarowego podczas nakładania próbki krwi może zniekształcić wynik. ZŁOŻONA OBSŁUGA Konieczność ręcznego włączania i wyłączania glukometru odpowiednim przyciskiem. Brak pewności co do poprawnego włożenia paska i naniesienia odpowiedniej ilości krwi. Do kontroli poprawności działania aparatu konieczny jest zakup kosztownych płynów kontrolnych. Płyny kontrolne trzeba kupić osobno, a ich termin ważności jest ograniczony. NIEZBĘDNE CZĘSTE CZYSZCZENIE Przy nakładaniu kropli krwi na pasek włożony w glukometr istnieje groźba zabrudzenia aparatu. Podczas fragment paska z badaną próbką krwi znajduje się wewnątrz glukometru. Konieczność czyszczenia glukometru. 02 Glukometr bez tajemnic Glukometr bez tajemnic 03

3 MAŁA INWAZYJNOŚĆ Do wykonania wystarczy mała kropla krwi ok. 3 mikrolitrów (µl). Kropla krwi może być tak mała dzięki kapilarze (malutkiej szczelinie) paska pomiarowego. Glukometry i paski pomiarowe to delikatne urządzenia. Oto kilka naszych rad dotyczących ich używania w taki sposób, aby pomiar był wiarygodny i dokładny: Nigdy nie używaj alkoholu i środków dezynfekujących do przemycia palca przed nakłuciem alkohol obniża poziom cukru, a jego resztki mogą zmienić skład chemiczny kropli krwi na opuszku. Do mycia rąk przed nakłuciem nie stosuj mydła niewiadomego pochodzenia - może zawierać środki dezynfekujące. Podczas mycia rąk masuj opuszek, który zamierzasz nakłuć woda zmiękczy skórę i ułatwi nakłucie, a masaż doprowadzi do opuszka świeżą krew. Mycie rąk ciepłą wodą dodatkowo zwiększy ukrwienie opuszka. Zaleca się boczne nakłucia opuszka. Nigdy nie pobieraj krwi z czubka opuszka, może być to bolesne. Nakłuwacze Bardzo poważnym problemem jest umiejętne, możliwie małourazowe nakłucie skóry w celu uzyskania WIĘKSZA INWAZYJNOŚĆ W starszych modelach potrzebna jest większa kropla krwi. Do nawilżenia pola pomiarowego paska potrzeba nieco większej kropli krwi ze względu na rozmiar pola. kropli krwi włośniczkowej do glikemii. Do tego celu służy specjalnie przystosowany mały instrument. Zazwyczaj jest to urządzenie, w którym zwolnienie sprężyny powoduje szybki ruch igły na uprzednio uregulowaną, odpowiednio do grubości skóry długość. Igły nakłuwacza są małe, bardzo ostre i dzięki silikonowaniu bardzo gładkie. Wkłucie jest więc kontrolowane i bardzo mało bolesne. Igły należy wymieniać przynajmniej 1 raz na dobę. Najczęściej nakłuwa się boczne okolice opuszek palców rąk i płatki uszne, a przy użyciu odpowiednio przystosowanych nakłuwaczy także skórę przedramion, ud, klatki piersiowej. Wybór pory dnia i okoliczności wykonywania samokontroli glikemii Samokontrolne oznaczenia glikemii należy przeprowadzać w różnych okolicznościach planu dnia: na czczo, po różnych (mniejszych i większych) posiłkach, po wysiłku, w nocy (przy podejrzeniu nocnej hipoglikemii lub znacznej hiperglikemii na czczo). Częstość i pory dnia, kiedy wykonuje się oznaczanie stężenia glukozy we krwi, zależą zazwyczaj od konkretnych potrzeb każdego pacjenta i mogą się różnić. Najczęściej zaleca się wykonywanie 3 4 w ciągu doby, np. na czczo i 2 godz. po śniadaniu, przed obiadem i przed kolacją. U osób uzyskujących pożądane i stabilne wyniki oznaczeń glikemii nie potrzeba wykonywać codziennie tego rodzaju profilów glikemii, ale np. 2 3 razy na tydzień lub w nietypowych dniach i okolicznościach oraz w dodatkowych chwilach, kiedy z różnych powodów spodziewamy się większych zmian w stężeniu glukozy we krwi (np. dodatkowa choroba, większy posiłek lub wysiłek, lub podejrzenie powstawania hipoglikemii w dzień albo w nocy). Pomiary wykonuje się częściej w okresach kiedy zmienia się dawki leków lub też ich rodzaj. Ogólnie można stwierdzić, że częstość wykonywania powinna umożliwić odpowiednią samodzielną regulację stylu życia, żywienia i leków, aby uzyskiwać cele leczenia, tj. normoglikemię. Z reguły częstość i plan oznaczeń wynika z zaleceń lekarskich. Interpretacja wyników Zasadniczą sprawą jest umiejętność interpretacji wyników oznaczeń samokontrolnych i uwzględnianie wniosków w decyzjach dotyczących zmian w diecie, planach wysiłków fizycznych i dawkach leków w celu optymalizacji leczenia. Wyniki należy zawsze w sposób systematyczny i czytelny zapisywać w specjalnych Dziennikach samokontroli w celu przekazania tych informacji lekarzowi. Niektóre glukometry są wyposażone w komputerową bazę danych. Istnieje możliwość wywołania i przeglądu serii wyników z takiej bazy. Nie można jednak stwierdzić, że te glukometry dają lepszą szansę niż staranne zapisywanie wyników w Dzienniku samokontroli. Trudności w samokontroli Do trudności, jakie stwarza samokontrola glikemii, należą koszty badania, konieczność przeszkolenia, brak umiejętności interpretacji wyników, ból występujący przy nakłuciu skóry, potrzeba przeznaczenia na badanie czasu i wysiłku, błędy techniczne zwiększane niekiedy przez niedostateczną sprawność chorego, zaniedbania w kalibracji aparatów. Pacjent musi też wiedzieć, czy zmiany glikemii zachodzą w pełnej krwi czy też w surowicy, ponieważ stężenie glukozy w surowicy jest o 10-15% wyższe niż w krwi pełnej. Błędy w samokontroli glikemii Błędy w samokontroli glikemii mogą mieć trzy źródła: l) złe paski testowe, 2) błąd w technice wykonywania, 3) niska sprawność glukometru. Najczęstszą przyczyną powstawania nieprawidłowych odczytów jest nieprawidłowe przechowywanie pasków oraz używanie ich po przekroczeniu daty ważności. Duże znaczenie ma dokładne pokrycie pola testowego odpowiednio dużą kroplą krwi. Sprawia to większą trudność, jeśli powierzchnia tego pola jest duża. 04 Glukometr bez tajemnic Glukometr bez tajemnic 05

4 PORÓWNANIE GLUKOMETRÓW System monitorowania glikemii Accu-Chek Active (Roche) Dane techniczne: Zakres pomiarowy mg/dl (0,6 33,3 mmol/l) Objętość próbki 1 2 μl Czas ok. 5 sekund, jeśli podczas nanoszenia krwi test paskowy jest włożony do glukometru ok. 10 sekund, jeśli podczas nanoszenia krwi test paskowy nie jest włożony do glukometru Zasilanie 1 bateria (typu CR 2032) Trwałość baterii lub ok. 1 roku Samoczynne po 30 lub 90 sekundach, w zależności od wykonywanej operacji wyłączanie Pamięć 350 wyników z czasem i datą oraz wartości średnie z ostatnich 7, 14 i 30 dni Temperatura podczas od +10 do +40 C Temperatura bez baterii od -25 do +70 C przechowywania z baterią od -10 do +50 C Wilgotność powietrza podczas do 85% względnej wilgotności powietrza podczas przechowywania do 93% względnej wilgotności powietrza Dopuszczalna do 4000 m n.p.m. wysokość eksploatacji Wymiary 104,5 51,5 22 mm Waga ok. 55 g bez baterii ok. 60 g z baterią Wyświetlacz 96-segmentowy ekran ciekłokrystaliczny (LCD) Przesyłanie danych do port podczerwieni komputera Funkcje dodatkowe: Oznaczanie wyników specjalnych Obliczanie średnich wyników glikemii przed- i poposiłkowych Komunikaty Pomiar kontrolny; Pomiar przed posiłkiem; Pomiar po posiłku z 7, 14 i 30 dni O niedostatecznej ilości nałożonej krwi O użyciu przeterminowanego testu paskowego System monitorowania glikemii Accu-Chek Go (Roche) Dane techniczne: Zakres pomiarowy mg/dl (0,6-33,3 mmol/l) Objętość próbki ok. 1,5 μl Czas ok. 5 sekund (w zależności od stężenia) Zasilanie 1 bateria (typu CR 2032) Trwałość baterii lub ok. 1 rok (krócej w trybie dźwiękowym ze względu na większe zużycie energii) Samoczynne wyłączanie po 60 lub 90 sekundach (w zależności od bieżącej operacji) Pamięć 300 wyników z godziną i datą oraz wartości średnie z ostatnich 7, 14 i 30 dni Temperatura podczas od +10 do +40 C Temperatura bez baterii od -25 do +70 C przechowywania z baterią od -10 do +50 C Wilgotność powietrza podczas do 85% wilgotności względnej podczas przechowywania do 93% wilgotności względnej Dopuszczalna do 4000 m n.p.m. wysokość eksploatacji Wymiary 102 x 48 x 20 mm Waga ok. 54 g bez baterii ok. 57 g z baterią Wyświetlacz 96-segmentowy ekran ciekłokrystaliczny Przesyłanie danych do Port podczerwieni komputera Funkcje dodatkowe: Higiena Zastosowanie specjalnego typu pasków pozwala uniknąć bezpośredniego kontaktu glukometru z krwią. Dzięki przyciskowi usuwania paska testowego nie ma też bezpośredniego kontaktu z krwią na zużytym pasku. Funkcja alarmu Możliwość ustawienia czterech różnych godzin, o których glukometr ma przypominać o konieczności zmierzenia stężenia glukozy we krwi. Zakres docelowy Możliwość zdefiniowania indywidualnego zakresu docelowego dla wyników. Jeśli wynik dla wyników wykracza poza ten zakres, glukometr wydaje sygnał dźwiękowy, a na jego wyświetlaczu pojawia się odpowiedni komunikat. Kontrola ilości Pomiar jest rozpoczynany automatycznie, gdy glukometr wykryje naniesienie wystarczającej ilości krwi krwi. Tryb dźwiękowy Tryb dźwiękowy jest przeznaczony dla osób niedowidzących. Glukometr przeprowadza użytkownika przez proces za pomocą sygnałów dźwiękowych. Przedstawia też wynik za pomocą serii takich sygnałów. Komunikaty Ostrzeżenie o przeterminowanym teście paskowym. Oznaczanie wyników Zakres Próbka krwi (µl) Pomiar kontrolny (wykonany z użyciem roztworów kontrolnych). Pomiar specjalny (np. wykonany metodą AST). Abbott Bayer Arkray Diagnosis Optium Xido Optium Omega Contour Ts Ascensia Entrust Glucocard G+meter mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl Diagomat mg/dl (1,1-33,3 mmol/dl) 0,6 µl 0,3 µl 0,6 µl 3 µl 0,6 µl 1,5 μl Czas 5 sekund 5 sekund 8 sekund 30 sekund 5,5 sekundy 8 sekund Ilość możliwych do wykonania bez wymiany baterii Kodowanie/ Kalibracja (np. Kalibracja pasek kalibrujący ręczna, pasek kodujący) Możliwość połączenia z komputerem Zakres temperatur (optymalnych) Ilość wyników w pamięci ręczne ustawianie kodu Technologia No Coding - nie wymaga kodowania ok karta kodowa auto kalibracja klucz kodujący NIE NIE TAK NIE TAK TAK 10 C - 50 C 4 C - 40 C 5 C - 45 C 18 C - 38 C 10ºC - 40ºC 10ºC - 40ºC ostatnich wyników 06 Glukometr bez tajemnic Glukometr bez tajemnic 07

5 Gdańsk: ul. Jana Pawła II 11b, tel ul. M.C. Skłodowskiej 5, tel Gorzów Wielkopolski: Al. Konstytucji 3 Maja 102 (Galeria Askana), tel ul. Fredry 10 (INTERMARCHE), tel ul. Krzywoustego 4a, tel ul. Marcinkowskiego 8, tel ul. Pomorska 71 (INTERMARCHE, samoobsługowa), tel Gryfino, ul. B. Chrobrego 30-38, tel Janki, ul. Mszczonowska 3 (Centrum Janki), tel / / Jaworzno, ul. Grunwaldzka 64, tel Kożuchów, ul. Rynek 16/17, tel Lubartów, ul. Cicha 14 (w budynku szpitala), tel Lublin: ul. Zana 19/1 (CH LECLERC), tel Al. Tysiąclecia 4 (CH NOVA), tel Łapy, ul. Sikorskiego 7, tel Mysłowice-Brzezinka, ul. Mikołaja Reja 36, tel Piastów Al. Tysiąclecia 7 (TESCO), tel Piotrków Trybunalski, Al. gen. Sikorskiego 13/17 (CH ECHO), tel Przemyśl: ul. 29 Listopada 4 (przy markecie NOMI), tel ul. Jagiellońska 6 (przy kościele o.o. Reformatów), tel ul. Kamienny Most 6 (BGŻ), tel ul. Serbańska 2 (róg Franciszkańskiej), tel ul. Sportowa 6 (w Przychodni Kolejowej), tel w. 44 ul. Sportowa 11 (CH BILLA), tel ul. Św. Jana Nepomucena 32, tel Rzeszów: ul. 3-go Maja 16 (całodobowa), tel ul. Lisa- Kuli 19 (Galeria Graffica), tel Plac Wolności 17 (obok przychodni), tel ul. Podchorążych 1 (całodobowa), tel Siedlce, ul. Kilińskiego 28, tel Szczecin: ul. Santocka 20, tel ul. Ku Słońcu 67 (CH STER), tel / ul. Zwycięstwa 1, tel ul. Przyjaciół Żołnierza 4 (CH WILCZA), tel ul. 3 Maja 25/27, tel Trzebiatów, ul. Rynek 32, tel Warszawa: ul. Górczewska 212/226 (CH TESCO), tel ul. Lanciego 11, tel Al. Solidarności 67 (w Szpitalu Praskim), tel ul. Broniewskiego 37, tel / ul. Międzynarodowa 62, tel / ul. Gdańska 2, tel / ul. Targowa 70, tel ul. Plutonu Torpedy 47 (Ursus), tel ul. Wołoska 137 (szpital MSWiA), tel Zielona Góra: ul. Stary Rynek 20, tel ul. Żeromskiego 13 (deptak), tel