Formularz asortymentowo- cenowy

Transkrypt

1 P.M.341( 24 )2015 Załącznik Nr 1 do Formularza Ofertowego Formularz asortymentowo- cenowy Lp. Pakiet nr 1 Opis przedmiotu zamówienia Szacunko wa ilość Jednostka Cena jednostko wa netto w zł. I. HEMATOLOGIA 1. morfologia krwi + płytki OB Mikroskopowa ocena rozmazu krwi 400 bad 4. Retikulocyty KOAGULOLOGIA 6. Wskaźnik protrombinowy (INR) APTT Fibrynogen D-dimery Antytrombina III TT czas trombinowy BIOCHEMIA 13. Białko całkowite w surowicy 300 bad 14. Albumina w surowicy 10 Wartość netto w zł. stawka podatku VAT w % wartość podatku vat w zł. cena jednostk owa brutto w zł. Wartość brutto w zł. Nr katalogo wy/towa rowy uwidacz niany na fakturze 15. Proteinogram -rozdział 10 elektroforetyczny białek w sur. 16. Sód w surowicy krwi 3000

2 17. Potas w surowicy krwi Chlorki w surowicy krwi Wapń całkowity Wapń zjonizowany w surowicy ACP - Fosfataza kwaśna całkowita 5 bad 22. Bilirubina bezpośrednia w surowicy LDH Dehydrogenaza mleczanowa Lipaza CK-MB - Kinaza kreatynowaizoenzym 5 bad sercowy aktywn. 26. Kwasy żółciowe Homocysteina 5 bad 28. Odczyn Waalera - Rosego Witamina D3-25 (OH) Witamina D3 1,25 (OH) PRZECIWCIAŁA 34. P/c przeciw czynnikowi 3 wewnętrznemu Castle a 35. P/c przeciw komórkom 5 okładzinowym żołądka 36. P/c przeciw transglutaminazie 3 tkankowej w klasie IgA 37. P/c przeciw transglutaminazie tkankowej w klasie IgG 3 bad 38. accp - przeciwciała przeciw 10 cyklicznemu cytrulinowanemu peptydowi 39. Przeciwciała przeciw jądrowe ANP 2 bad 40. Przeciwciała przeciw cytoplazmie 2 bad (ANCA) 41. Przeciwciała przeciw desmogleinie 1 bad

3 42. Przeciwciała przeciw DNA 1 bad 43. Przeciwciała przeciw DNA 1 bad dwuniciowemu (ds.dna) 44. Przeciwciała przeciw 1 bad jednoniciowemu (ssdna) 45. Przeciwciała przeciw endomysium 1 bad 46. Przeciwciała przeciw gladinie klasy 1 bad IgG 47. Przeciwciała przeciw gladinie klasy 1 bad IgA 48. Przeciwciała przeciw histonom 1 bad 49. Przeciwciała przeciw kardiolipinie 1 bad 50. Przeciwciała przeciw mitochondrium 1 bad 51. Przeciwciała przeiwjadrowe (ANA) 1 bad 52. Czynnik LE Krążący antykoagulant tocznia - LA NIEDOKRWISTOŚCI 55. Witamina B Kwas foliowy Ferrytyna 50 bad 58. Transferyna TIBC (całkowita zdolność wiązania 20 bad żelaza) 60. STfR Rozpuszczalny receptor 3 transferryny 61. CUKRZYCA 62. HbA 1 C Hemoglobina glikowana Insulina na czczo Insulina 1 godz. po obciążeniu 10 bad glukozą 65. Insulina 2 godz. po obciążeniu 10 bad glukozą 66. C-peptyd 20

4 67. HORMONY 68. TSH - tyreotropowy hormon 2400 bad 69. ft4 - Tyroksyna 200 bad 70. ft3 - trijodotyronina 250 bad 71. anty TPO - przeciwciała przeciw 70 bad peroksydazie tarczycowej, 72. anty TG - przeciwciała przeciw 25 bad tyreoglobulinie 73. TRAb - Przeciwciała przeciw 3 bad receptorowi TSH 74. Tg Tyreoglobulina 3 bad 75. FSH Folikulotropowy 80 bad hormon 76. LH Luteinizujący hormon 30 bad 77. E 2 Estradiol 60 bad 78. PRG Progesteron 70 bad 79. PRL Prolaktyna 70 bad 80. β HCG - Gonadotropina kosmówkowa w surowicy 6 bad 81. AMH Anty Mullerian hormon 5 bad 82. Testosteron 20 bad 83. SHBG - Globulina wiążąca hormony 5 bad płciowe 84. ACTH Adrenokortykotropowy 5 bad Hormon 85. KORTYZOL DHEA 10 bad 87. DHEA-SO4 10 bad 88. MARKERY 89. AFP - Alfafetoproteina PSA całkowite 400 bad

5 91. PSA wolny 10 bad 92. CEA Ca Ca Ca Antygen raka płaskonabłonkowego 3 SCC 97. INFEKCJE 98. Antygen HBS Przeciwciała anty - HBs ilościowo Anty HBc p/c przeciw HBc Anty- HCV HIV Ag/Ab Borelioza IgG Borelioza IgM Borelioza Ig G - metodą Western blot Borelioza Ig M - metodą Western 2 blot 107. Toksoplazmoza gondii IgG Toksoplazmoza gondiii gm Toxoplazma gondi awidność Ig G Różyczka IgG Różyczka IgM Różyczka awidność Ig G Cytomegalia IgG Cytomegalia IgM Cytomegalia - awidność Ig G Mononukleoza test jakościowy EBV Ig M EBV Ig G 5 bad 119. Chlamydia trach.igg Chlamydia trach. IgM Chlamydia pneumoniae IgG 5 bad

6 122. Chlamydia pneumoniae IgM 5 bad 123. Krztusiec - p/c IgA (Bordetella 5 bad pertussis) 124. Krztusiec - p/c IgG (Bordetella pertussis) 125. Krztusiec - p/c IgM (Bordetella pertussis) 5 bad 5 bad 126. Kiła (Treponema pallidum)- 140 przeciwciała- test przesiewowy 127. Helicobacter pylori Ig G Świnka - p/c IgM 5 bad 129. Świnka - p/c IgG 5 bad 130. ALERGOLOGIA 131. Immunoglobuliny Ig A, Ig G, Ig M w 5 surowicy 132. Immunoglobulina Ig E (całk.) w 10 bad surowicy 133. Roztocze kurzu domowego IgE 2 swoiste 134. Sierść kota IgE swoiste Sierść psa IgE swoiste Białko jajka IgE swoiste Mleko krowie IgE swoiste Gluten IgE swoiste Żyto/pyłki IgE swoiste Kurz domowy IgE swoiste Jad pszczoły IgE swoiste Jad osy IgE swoiste Candida ablicans - IgE swoiste Alternaria - IgE swoiste 2

7 145. Glista ludzka - IgE swoiste Tasiemiec - IgE swoiste Toxocara canis - IgE swoiste Panel alergenów pokarmowych 2 pełny 149. Panel alergenów wziewnych pełny SEROLOGIA 151. Grupa krwi,abo,rh przeciwciała 140 odpornościowe test przesiewowy 152. Przeciwciała odpornościowe - test 60 bad przesiewowy Identyfikacja p/c odpornościowych w RCKIK 5 bad 154. MOCZ 155. ogólne badanie moczu z oceną właściwości fizycznych, 5000 bad chemicznych oraz oceną mikroskopową osadu z ilościowym oznaczeniu białka i glukozy 156. Mikroalbuminuria Próba Addisa Białko w dobowej zbiórce moczu 10 bad 159. Glukoza w dobowej zbiórce moczu 5 bad 160. Sód w moczu ze zbiórki dobowej 3 bad 161. Potas w moczu ze zbiórki dobowej 3 bad 162. Chlorki w moczu ze zbiórki dobowej 3 bad 163. Mocznik w moczu ze zbiórki 3 bad dobowej 164. Kreatynina w moczu ze zbiórki dobowej 10 bad

8 165. Kwas moczowy w moczu ze zbiórki 3 bad dobowej 166. Wapń całkowity w moczu ze zbiórki 10 bad dobowej 167. Fosfor nieorganiczny w moczu ze 3 bad zbiórki dobowej 168. Magnez w moczu ze zbiórki dobowej 3 bad 169. Narkotyki w moczu Amylaza w moczu w porcji 20 bad jednorazowej i w DZM 171. KAŁ 172. Kał badanie ogólne i ocena resztek 40 pokarmowych (A23) 173. Wykrywanie krwi utajonej w kale 100 bad 174. Bad. kału w kierunku pasożytów 450 bad (jedno oznacz.) 175. Lamblie w kale metodą 50 bad enzymatyczną ELISA 176. Owsiki w wymazie okołoodbytniczym 20 bad 177. Helicobakter pylori w kale BAKTERIOLOGIA 179. Mocz na posiew bez Mocz na posiew +antybiogram Mocz na posiew antybiogram Wymaz z gardła bez Wymaz z gardła + antybiogram Wymaz z gardła antybiogram Wymaz z nosa bez Wymaz z nosa +antybiogram Wymaz z nosa 10

9 188. Wymaz z jamy ustnej bez Wymaz z jamy +antybiogram ustnej Wymaz z jamy ustnej antybiogram Wymaz z języka bez Wymaz z języka + antybiogram Wymaz z języka antybiogram Wymaz z dziąseł bez Wymaz z dziąseł +antybiogram Wymaz z dziąseł + antybiogram Wymaz z migdałków bez Wymaz z migdałków + antybiogram Wymaz z migdałków antybiogram Wymaz z krtani 5 bez 201. Wymaz z krtani + antybiogram Wymaz z krtani antybiogram Plwocina posiew bez Plwocina posiew + antybiogram Plwocina posiew antybiogram Biocenoza pochwy Wymaz z cewki moczowej bez Wymaz z cewki moczowej + antybiogram 4

10 209. Wymaz z cewki moczowej 2 antybiogram 210. Wymaz z warg sromowych bez Wymaz z warg sromowych + 2 antybiogram 212. Wymaz z warg sromowych 2 antybiogram 213. Wymaz z pochwy bez Wymaz z pochwy + antybiogram Wymaz z pochwy antybiogram Wymaz z kanału szyjki macicy bez Wymaz z kanału szyjki macicy + 20 antybiogram 218. Wymaz z kanału szyjki macicy 20 antybiogram 219. Wymaz z prącia bez Wymaz z prącia + antybiogram Wymaz z prącia antybiogram Wymaz z pochwy i odbytnicy w kierunku paciorkowców grupy B (GBS) bez Wymaz z pochwy i odbytnicy w kierunku paciorkowców grupy B (GBS) + antybiogram Wymaz z cewki moczowej bez w kierunku Neisseria gonorrhoeae 4

11 225. Wymaz z cewki moczowej + antybiogram w kierunku Neisseria gonorrhoeae Wymaz z kanału szyjki macicy bez w kierunku Neisseria gonorrhoeae Wymaz z kanału szyjki macicy + antybiogram w kierunku Neisseria gonorrhoeae Wymaz z cewki moczowej bez w kierunku Mykoplasma hominus,ureaplasma spp 3 Wymaz z cewki moczowej + antybiogram w kierunku Mykoplasma ho minus,ureaplasma spp 230. Wymaz z kanału szyjki macicy bez w kierunku Mykoplasma ho minus,urealsma spp 231. Wymaz z kanału szyjki macicy + antybiogram w kierunku Mykoplasma ho minus,ureaplasma spp 232. Wymaz z kanału szyjki macicy bez w kierunku antygenu Chlamydia trachomatis Wymaz z kanału szyjki macicy +

12 antybiogram w kierunku antygenu 3 Chlamydia trachomatis 234. Wymaz z cewki moczowej bez w kierunku antygenu 3 Chlamydia trachomatis 235. Wymaz z cewki moczowej + antybiogram w kierunku antygenu 3 Chlamydia trachomatis 236. Wymaz z ucha 20 beza ntybiogramu 237. Wymaz z ucha + antybiogram Wymaz z ucha antybiogram Wymaz z oka bez Wymaz z oka + antybiogram Wymaz z oka antybiogram Wymaz ze zmian skórnych bez Wymaz ze zmian skórnych + 20 antybiogram 244. Wymaz ze zmian skórnych 20 antybiogram 245. Wymaz z rany bez Wymaz z rany +antybiogram Wymaz z rany antybiogram Wymaz z owrzodzenia bez Wymaz z owrzodzenia + antybiogram Wymaz z owrzodzenia antybiogram 5

13 miologiczny 251. Wymaz ze stopy cukrzycowej bez 252. Wymaz ze stopy cukrzycowej + antybiogram 253. Wymaz ze stopy cukrzycowej antybiogram Inny materiał posiew bez Inny materiał posiew + antybiogram Inny materiał posiew antybiogram Dermo fity- zeskrobina(paznokcie, 150 skóra, włosy bez 258. Dermo fity- zeskrobina(paznokcie, 100 skóra, włosy z antybiogram 259. Badanie mikroskopowe materiału 50 bad biologicznego preparat bezpośredni 260. Kontrola procesu sterylizacji spor al KAŁ badanie BAKTERIOLOGICZNE 262. Posiew w kierunku SS bez 50 bad 263. Posiew w kierunku SS +antybiogram Posiew kału w kierunku Yersinia bez 10

14 265. Posiew kału w kierunku Yersinia z 8 antybiogramem 266. Badanie w kierunku Rota- i 20 Adenowirusów 267. Test kału w kierunku toksyny A+B 5 Clostridium 268. Posiew kału w kierunku E coli 15 enteropatogennej bez 269. Posiew kału w kierunku E coli 15 enteropatogennej z antybiogramem 270. Posiew kału ogólny 20 bad 271. CRP Hs CRP ALAT ALP - Fosfataza zasadowa 100 bad 275. Amylaza w surowicy AST ASO ilościowo Bilirubina całk Cholesterol całk CPK Żelazo 900 bad 282. Fosfor nieorg GGTP Glukoza HDL Kreatynina Kwas moczowy Magnez RF ilościowo 500 bad 290. Triglicerydy Mocznik Próby wątrobowe(alt, AST. ALP, 40

15 BIL, GGTP) 293. Troponina egfr Glukoza po obciążeniu -1 pobranie Lipidogram zawierający Chol,TG,HDL,LDL 3500 bad Słownie wartość netto : Słownie wartość brutto : Pieczątka firmy, telefon, fax Podpis osoby upoważnionej

16 Pakiet nr 2 Lp. Opis przedmiotu zamówienia Szacunko wa ilość Jednostka Cena jednostko wa netto w zł. 1. Cytologia ginekologiczna 700 Bad Wartość netto w zł. Stawka podatku VAT w % Wartość podatku vat w zł. Cena jednostk owa brutto w zł. Wartość brutto w zł. Nr katalogo wy/towa rowy uwidacz niany na fakturze RAZEM Słownie wartość netto : Słownie wartość brutto : Pieczątka firmy, telefon, fax Podpis osoby upoważnionej

17 Pakiet nr 3 Lp. Opis przedmiotu zamówienia 1 Drobny materiał tkankowy mikroskopowy -ocena preparatu histopatologicznego z podozem probówki Szacunko wa ilość Jednostka Cena jednostko wa netto w zł. 35 Wartość netto w zł. stawka podatku VAT w % wartość podatku vat w zł. cena jednostk owa brutto w zł. Wartość brutto w zł. Nr katalogo wy/towa rowy uwidacz niany na fakturze RAZEM Słownie wartość netto : Słownie wartość brutto : Pieczątka firmy, telefon, fax Podpis osoby upoważnionej