CHIRURGIA TĘTNICY SZYJNEJ ZEWNĘTRZNEJ
|
|
- Alojzy Pawlak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 CHIRURGIA TĘTNICY SZYJNEJ ZEWNĘTRZNEJ Zapewnienie dobrego napływu krwi do t. szyjnej zewnętrznej jako jednej z głównych dróg krążenia obocznego jest wskazane w przypadkach niedrożności t.sz.w. i (lub) wspólnej po tej samej stronie. Niedrożność taką stwierdza się u 1 5% chorych z objawami niewydolności krążenia mózgowego. Celem tych operacji jest zabezpieczenie chorych przed udarem mogącym wystąpić w następstwie zatorowości, której źródłem może być zwężona t. szyjna zewnętrzna lub tzw. ślepy zachyłek (franc. cul-de-sac) niedrożnej t.sz.w. ZNACZENIE TĘTNICY SZYJNEJ ZEWNĘTRZNEJ DLA KRĄŻENIA OBOCZNEGO Anatomię t. szyjnej zewnętrznej i jej rolę jako drogi krążenia obocznego przy niedrożnej t.sz.w. przedstawiono w rozdziałach 2 i 3. W warunkach prawidłowych tt. szyjne zewnętrzne mają niewielki udział w ukrwieniu mózgu. Tętnica oczna ma zwykle mniej niż 1 mm średnicy, a krew płynie w niej od syfonu t.sz.w. do gałki ocznej. W przypadku niedrożności t.sz.w., która z reguły kończy się właśnie przed odejściem t. ocznej, przepływ w niej może być odwrócony. Przyczyną tego jest 238
2 obniżenie ciśnienia w drożnym odcinku t.sz.w. poniżej ciśnienia, jakie panuje w t. szyjnej zewnętrznej. Do niedrożności t. szyjnej zewnętrznej dochodzi wyjątkowo i niedrożny jest z reguły tylko odcinek między podziałem t. szyjnej wspólnej a odejściem t. tarczowej górnej. Powyżej tego miejsca t. szyjna zewnętrzna najczęściej jest drożna. Niedrożność lub zwężenie t. szyjnej zewnętrznej stwierdza się w czasie udrożnienia t.sz.w. w 5 25% przypadków. OBJAWY KLINICZNE, ROZPOZNAWANIE I WSKAZANIA DO OPERACJI Niedrożność t.sz.w., jeśli nie wywołała objawów neurologicznych lub ocznych w momencie powstawania, może przez długi czas pozostać bezobjawowa. Niekiedy objawy pojawiają się w odległym czasie po zakrzepie t.sz.w. i dotyczą obszaru jej ukrwienia. Nie ma zgodności co do teorii wyjaśniającej przyczyny występowania tych objawów. Uważa się, że mogą one być wywołane: a) zmniejszeniem przepływu w t.sz.w. obwodowo od niedrożności, b) narastaniem skrzepliny w świetle t.sz.w. z odrywaniem jej fragmentów i przemieszczeniem dogłowowym, c) zatorami, które mogą pochodzić z początkowego odcinka niedrożnej t.sz.w., z tzw. cul-de-sac t.sz.w. w okolicy podziału t. szyjnej wspólnej oraz blaszek miażdżycowych zwężających końcowy odcinek tętnicy szyjnej wspólnej, początkowy odcinek t.sz.w. i tętnicy szyjnej zewnętrznej. W tych dwóch ostatnich przypadkach materiał zatorowy może drogami krążenia obocznego dostawać się do naczyń wewnątrzczaszkowych i powodować objawy niedokrwienia mózgu i (lub) siatkówki. Ryzyko nawrotowego udaru niedokrwiennego u chorych z niedrożną t.sz.w. waha się w granicach 9 18% rocznie. Ryzyko udaru u chorych z niedrożną t.sz.w., którzy wcześniej nie mieli objawów neurologicznych i ocznych, jest małe i wynosi 1 2% rocznie. Doniesienia wielu autorów wykazują, że w ciągu 5 lat 8,5 43% chorych z niedrożną t.sz.w. umiera z powodu udaru po stronie niedrożności, a 8,5 54% jest dotkniętych udarem. Najczęstsze objawy występujące u tych chorych to: małe i duże udary, objawy przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA), napadowa przemija- 239
3 jąca ślepota jednooczna (amaurosis fugax) i inne zaburzenia widzenia oraz zawały siatkówki. Rozpoznanie niedrożności t.sz.w. jest najpewniejsze na podstawie arteriografii (klasycznej, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej). Ultrasonografia z podwójnym obrazowaniem pozwala rozpoznać niedrożność t.sz.w. w 95 98% przypadków. Metoda ta pozwala także określić przepływ w drożnej t.szyjnej zewnętrznej i ocenić stopień jej zwężenia. Z reguły nie udaje się ustalić przyczyny objawów stwierdzanych u chorych. Podobnie trudne jest ustalenie wydolności krążenia obocznego przez t. szyjną zewnętrzną. Badanie TCD pozwala co prawda określić kierunek i prędkość przepływu w tt. ocznych, środkowych i przednich mózgu czy obecność przepływu w tt. łączących przednich, ale nie jest to metoda ilościowa i nie mówi nic na temat wielkości tego przepływu. Podobnie arteriografia pozwala jedynie uwidocznić naczynia krążenia obocznego zarówno w części zewnątrzczaszkowej, jak i wewnątrzczaszkowej. Również badania izotopowe, np. SPECT czy ocena przepływu mózgowego w tomografii komputerowej, mogą porównać jedynie przepływ przed operacją i po niej. Jedyną metodą ilościową mogącą ocenić wielkość przepływu jest PET. Rozpoznanie towarzyszącej niedrożności t. szyjnej wspólnej jest łatwe w badaniu klinicznym oraz wszystkimi przedstawionymi wyżej metodami. Ma to istotne znaczenie dla zaplanowania rodzaju operacji. Wskazaniem do operacji poprawiającej przepływ w t. szyjnej zewnętrznej jest wystąpienie wymienionych wyżej objawów niedokrwienia mózgu albo siatkówki, z wyjątkiem chorych z udarem dokonanym lub postępującym, jeśli stwierdzi się: 1) niedrożność t.sz.w. i (lub) wspólnej przy zachowanej drożności t. szyjnej zewnętrznej, 2) niedrożność t. szyjnej wspólnej przy zachowanej drożności t.sz.w. i t. szyjnej zewnętrznej oraz obecnym przepływie między nimi, 3) niedrożność t.sz.w. i zwężenie t. szyjnej zewnętrznej w początkowym odcinku. Niektórzy autorzy uważają, że udrożnienie t. szyjnej zewnętrznej po stronie niedrożnej t.sz.w. jest wskazane przed udrożnieniem zwężonej t.sz.w. po stronie przeciwnej. 240
4 LECZENIE CHIRURGICZNE Operacje t. szyjnej zewnętrznej oraz przeszczepy podobojczykowo-zewnętrzne mogą być wykonane w znieczuleniu miejscowym i ogólnym. Ze względu na minimalne ryzyko wystąpienia śródoperacyjnych zaburzeń krążenia, a tym samym niedokrwienia mózgu, większość chirurgów wykonuje je w znieczuleniu ogólnym. Nie jest też konieczne śródoperacyjne monitorowanie przepływu mózgowego oraz stosowanie shuntu. Operacją wykonywaną najczęściej w przypadku zwężenia t. szyjnej zewnętrznej jest udrożnienie jej początkowego odcinka. Warunkiem wykonania takiej operacji jest drożność t. szyjnej wspólnej. Jej celem jest zlikwidowanie źródła zatorów, jakim może być tzw. cul-de-sac t.sz.w. oraz blaszka miażdżycowa w początkowym odcinku t. szyjnej zewnętrznej. W sposób typowy odsłania się t. szyjną wspólną i jej podział. Ostrzykuje się kłębek szyjny 1% ksylokainą i podaje dożylnie j.m. heparyny. Następnie wypreparowuje się t. szyjną zewnętrzną powyżej odejścia t. tarczowej górnej. Blaszka miażdżycowa z reguły znajduje się w początkowym odcinku t. szyjnej zewnętrznej i kończy się przed odejściem t. tarczowej górnej. Tętnice nacina się na przedniej ścianie, rozpoczynając od t. szyjnej wspólnej 2 3 cm poniżej podziału, a kończąc tuż przed odejściem t. tarczowej górnej. Po otwarciu tętnicy usuwa się blaszkę miażdżycową z t. szyjnej zewnętrznej, a następnie podwiązuje, podkłuwa i przecina niedrożną t.sz.w. Nie wszyscy autorzy postępują w tak radykalny sposób. Część zszywa światło t.sz.w. tuż za podziałem materacowymi szwami zakładanymi od zewnątrz. Niewielka grupa ogranicza się tylko do udrożnienia początkowego odcinka niedrożnej t.sz.w. Najczęściej, ze względu na niewielką średnicę, w miejsce nacięcia tętnicy wszywa się łatę z żyły własnej lub z tworzywa sztucznego. Rzadko można zszyć tętnicę szwem ciągłym. Jedną z odmian technicznych umożliwiającą poszerzenie początkowego odcinka tętnicy szyjnej zewnętrznej po jej udrożnieniu jest wszycie łaty ze ściany niedrożnej t.sz.w. przeciętej wzdłuż i odciętej 2 3 cm powyżej podziału tętnicy szyjnej wspólnej. Aby uzyskać wystarczająco długi odcinek t.sz.w., wypreparowuje się ją do poziomu górnego nacięcia tętnicy szyjnej zewnętrznej. Tam się ją odcina, a następnie przecina wzdłuż na przedniej ścianie, tak, aby to nacięcie połączyło się z nacięciem tętnicy szyjnej zewnętrznej poniżej rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej. Dogłowowy kikut t.sz.w. się podwiązuje. Następnie udrażnia się bliższy odcinek t.sz.w., usu- 241
5 wając skrzepliny i blaszki miażdżycowe. Jako pierwsze zszywa się leżące obok siebie brzegi ścian naciętych tętnic, a później brzegi leżące na zewnątrz. Uzyskuje się w ten sposób szeroką łatę ze ściany t.sz.w. Ten sposób zamknięcia nacięcia tętnicy szyjnej zewnętrznej pozwala jednocześnie na zlikwidowanie cul-de-sac t.sz.w. W celu zwiększenia napływu do dalszej części tętnicy szyjnej zewnętrznej można podwiązać tętnicę tarczową górną. Po operacji chorzy otrzymują leki przciwpłytkowe, początkowo dekstran , następnie ASA lub tyklopidynę. Zwężenie t. szyjnej zewnętrznej przy niedrożnej t.sz.w. może być wskazaniem do przezskórnej plastyki balonowej z założeniem stentu. Wykorzystując kryte stenty zakładane do t. szyjnej zewnętrznej i t. szyjnej wspólnej, można również wyłączyć źródło zatorowości, jakim jest tzw. cul- -de-sac t.sz.w. W przypadku niedrożności t.sz.w. i t. szyjnej wspólnej, a zachowanej drożności t. szyjnej zewnętrznej po tej samej stronie w celu poprawy krążenia zaleca się wykonanie pomostu łączącego t. podobojczykową z t. szyjną zewnętrzną. Warunkiem wykonania tej operacji jest prawidłowa drożność t. podobojczykowej. Najczęściej wykorzystywanym materiałem do przeszczepu jest odwrócona żyła odpiszczelowa, chociaż wielu autorów podkreśla, że znacznie lepszym pomostem są protezy z tworzywa sztucznego, ze względu na możliwość dobrania odpowiedniej, nawet dużej średnicy protezy oraz większą sztywność ściany. Wykonanie tej operacji wymaga dwóch cięć. Pierwsze, poprzeczne, prowadzi się 1 cm ponad obojczykiem na długości 5 6 cm. Po przecięciu m. szerokiego szyi uwidacznia się m. pochyły przedni, który przecina się po uprzednim wypreparowaniu i zabezpieczeniu n. przeponowego. Następnie wypreparowuje się t. podobojczykową obwodowo od odejścia t. kręgowej. Drugie cięcie wykonuje się równolegle do przedniego brzegu m. mostkowo-sutkowo-obojczykowego i wypreparowuje się w sposób typowy rozwidlenie t. szyjnej wspólnej. Ostrzykuje się kłębek szyjny 1% ksylokainą. Przed założeniem zacisków podaje się dożylnie j.m. heparyny. Jako pierwszą wszczepia się protezę (żyłę) koniec do boku do t. podobojczykowej i przeprowadza pod m. mostkowo-sutkowo-obojczykowym. Następnie odcina się t. szyjną zewnętrzną od t. szyjnej wspólnej i jeśli jest to konieczne, udrażnia się jej początkowy odcinek. Dalszy koniec przeszczepu zespala się z t. szyjną zewnętrzną koniec do końca. Zespolenie dalsze można wykonać też sposobem koniec do boku, pod warunkiem udrożnienia początkowego odcinka t. szyjnej zewnętrznej, a także podwiązania lub zszycia światła t.sz.w. 242
6 Odmianą przeszczepu podobojczykowo-szyjnego jest przeszczep pachowo-zewnętrzny, w którym dawcą krwi jest t. pachowa. Dostęp do t. pachowej uzyskujemy, wykonując cięcie poniżej obojczyka ponad trójkątem t. podobojczykowej i przecinając część włókien m. piersiowego większego. Pewną trudność może sprawić wytworzenie kanału pod obojczykiem, co należy czynić ostrożnie, aby nie uszkodzić żyły podobojczykowej. W opinii niektórych autorów ten rodzaj operacji jest łatwiejszy i obarczony mniejszym odsetkiem powikłań. Polecany jest u chorych otyłych i o krótkiej, umięśnionej szyi. Gdy po stronie planowanej operacji stwierdza się niedrożność lub znacznego stopnia zwężenie t. podobojczykowej, konieczne jest w pierwszym etapie przywrócenie w niej prawidłowego krążenia (plastyka balonowa z założeniem stentu lub bez niego, rzadziej przeszczep podobojczykowo-podobojczykowy lub pachowo-pachowy, a wyjątkowo udrożnienie). Jeżeli nie zlikwiduje się w ten sposób zespołu podkradania, t. podobojczykowa będzie kradła krew z t. szyjnej zewnętrznej po wykonaniu planowanego przeszczepu. Pomost pomiędzy t. podobojczykową a t. szyjną zewnętrzną może być pierwszym etapem poprawy krążenia mózgowego przy nierożności t. szyjnej wspólnej i t.sz.w. Po przeprowadzeniu takiego przeszczepu w drugiej kolejności można wykonać pomost od t. skroniowej powierzchownej do t. środkowej mózgu. Wśród innych możliwości poprawy krążenia mózgowego przez przywrócenie napływu do tętnicy szyjnej zewnętrznej należy wymienić zespolenia tej tętnicy z pniem tarczowo-szyjnym. Przy niedrożności jedynie t. szyjnej wspólnej, a zachowanym przepływie między t.sz.w. i t. szyjną zewnętrzną można wykonać przeszczep od t. podobojczykowej lub pachowej do t. szyjnej wspólnej w miejscu jej rozwidlenia. Dostępy operacyjne oraz technika operacji są takie, jak opisano wyżej, z tym że zespolenie między żyłą (protezą) a t. szyjną wspólną wykonuje się tuż poniżej rozwidlenia (podłużne nacięcie tętnicy) koniec do boku lub po przecięciu poprzecznym t. szyjnej wspólnej poniżej rozwidlenia, koniec do końca. Należy pamiętać, że celem tej operacji nie jest poprawa przepływu w t. szyjnej zewnętrznej, lecz w t.sz.w. (ryc. 8.1, 8.2). Po udrożnieniach t. szyjnej zewnętrznej i przeszczepach do t. szyjnej zewnętrznej odsetek zgonów wynosi 1 2%. Większość zgonów jest wywołana zawałem serca. Powikłania neurologiczne stwierdza się u 3 6% chorych. Wczesne wyniki udrożnień t. szyjnej zewnętrznej i przeszczepów podobojczykowo-szyjnych są dobre u 90 94%. Miejscowe powikłania 243
7 Ryc Przeszczep podobojczykowo-szyjny przy drożnej tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej. Ryc Przeszczep podobojczykowo-szyjny przy drożnej jedynie tętnicy szyjnej wewnętrznej. 244
8 chirurgiczne nie są częstsze niż po innych operacjach tętnic łuku aorty. Najczęściej występuje krwawienie z rany pooperacyjnej, głównie z linii szwów. Wyniki odległe udrożnienia t. szyjnej zewnętrznej można ocenić głównie na podstawie ustąpienia objawów klinicznych stwierdzanych przed operacją. Pośrednio o skuteczności udrożnienia świadczy zwiększony przepływ w tętnicy ocznej. Długotrwałą poprawę, a więc całkowite ustąpienie objawów niedokrwienia mózgu i (lub) siatkówki (TIA i amaurosis fugax) notuje się w 80% przypadków. Nawrót objawów neurologicznych stwierdza się u 10% chorych w okresie 5 lat obserwacji. Próba oceny poprawy przepływu po przeszczepach podobojczykowo- -szyjnych lub szyjno-szyjnych jest trudna. O skuteczności zastosowanego leczenia świadczy, podobnie jak po udrożnieniu tętnicy szyjnej zewnętrznej, zwiększenie przepływu w t. ocznej i jej poszerzenie lub prawidłowy przepływ w t.sz.w., jeśli ta była drożna przed operacją. Próby oceny poprawy przepływu z użyciem TCD są mało skuteczne, gdyż jest to metoda jakościowa, zależna dodatkowo od wielu czynników hemodynamicznych. Pośrednio o skuteczności obu operacji, tzn. przeszczepu i udrożnienia, może świadczyć brak przepływu w tętnicy łączącej przedniej, jeśli był obecny przed operacją i skierowany na stronę niedrożnej t.sz.w. Odległe wyniki można ocenić, podobnie jak po udrożnieniach t. szyjnej zewnętrznej, na podstawie ustąpienia przedoperacyjnych objawów neurologicznych. Ustąpienie objawów stwierdza się u blisko 60 70% chorych. Odległa drożność przeszczepów jest oceniana na 70 75% w 10-letniej obserwacji. LECZENIE NIEOPERACYJNE Stwierdzenie przewlekłej niedrożności t.sz.w. i (lub) wspólnej oraz zwężenie tętnicy szyjnej zewnętrznej, jeśli chory nie zgadza się albo nie kwalifikuje do operacji, wymaga podawania leków antyagregacyjnych. Celem tego leczenia jest zapobieganie powstawaniu skrzeplin zarówno w kikucie t.sz.w., jak i na blaszkach miażdżycowych t. szyjnej zewnętrznej. Zmniejsza to ryzyko powstawania TIA, udarów oraz objawów przemijającego niedokrwienia siatkówki. Najczęściej stosowanymi lekami są: aspiryna i tyklopidyna. Leczenie antagonistami witaminy K (acenokumarol, sintrom, warfaryna) nie jest zalecane. Konieczna jest także modyfikacja czynników ryzyka miażdżycy leczenie nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, cukrzycy, otyłości czy zaprzestanie palenia tytoniu. 245
9 Piśmiennictwo 1. AbuRahma A.F., Copeland S.E.: Cardiovasc. Surg., 1998, 6, Archie J.P.: J. Cardiovasc. Surg., 1989, 30, Archie J.P.: J. Vasc. Surg., 1999, 30, Belkin M. i wsp.: J. Vasc. Surg., 1993, 17, Burnbaum M.D. i wsp.: Arch. Neurol., 1977, 34, Countee R.W., Vijayanathan T.: Stroke, 1979, 10, Ehrefeld W.K., Lord R.S.A.: Surgery, 1969, 65, Eisenberg J.A. i wsp.: J. Vasc. Surg., 2005, 42, Gertler J.P., Cambria R.P.: J. Vasc. Surg., 1987, 6, Hans S.S.: J. Cardiovasc. Surg., 1984, 25, Hertzer N.R.: Surg. Gynecol. Obstet., 1981, 153, Karmedy A.M. i wsp.: Am. J. Surg., 1978, 136, Krayenbull H., Yasagi G.: Acta Neurochir., 1958, 7, Margalis T.M., Newton T.H.: Radiology, 1969, 93, McGuiness C.L., Short D.H., Kerstein M.D.: Am. J. Surg., 1988, 155, Melgar M.A., Weinand M.E.: Neurosurg. Focus, 2003, 14, e Melgar M.A., Sahni D., Weinand M.E.: I. Neurosurg., 2005, 103, Mount L.A., Taveras J.M.: Arch. Neurol. Psychiat., 1957, 78, Nano G. i wsp.: Cardiovasc. Intervent. Radiol., 2006, 29, Paty P.S. i wsp.: J. Vasc. Surg., 2003, 37, Rabb C.H., Moneta G.L.: Stroke, 2005, 36, e68 e Shenkin H.A., Harmel M.H., Kety S.S.: Arch. Neurol. Psychiat., 1948, 60, Schuler J.J. i wsp.: Arch. Surg., 1983, 118, Sultan S. i wsp.: Int. Angiol., 2004, 23, Szapiro J., Świetliczko I.: J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1963, 26, Tavernas J.M., Mount L.A., Friedenberg R.M.: Radiology, 1954, 63, Zarins C.K. i wsp.: Surgery, 1981, 89, Zarins C.K.: J. Vasc. Surg., 1985, 2,
Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych w odcinku zewnątrzczaszkowym
5 Badanie ultrasonograficzne tętnic szyjnych w odcinku zewnątrzczaszkowym Radosław Kaźmierski W niniejszym rozdziale omówiono jeden z najważniejszych elementów badania ultrasonograficznego w neurologii
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH
CHIRURGICZNE LECZENIE ZWĘŻEŃ TĘTNIC SZYJNYCH KATEDRA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab.n. med. Jacek Wroński UDROŻNIENIE T. SZYJNEJ WEWNĘTRZNEJ WSKAZANIA
Bardziej szczegółowodr n.med. Bartosz Żabicki Zakład Radiologii Klinicznej Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu
dr n.med. Bartosz Żabicki Zakład Radiologii Klinicznej Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego UM w Poznaniu Aorta piersiowa i brzuszna Tętnice kończyn dolnych Tętnice kończyn górnych Tętnice dogłowowe
Bardziej szczegółowoTOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII Prof. nadzw. dr hab. med. Marek Jemielity Klinika Kardiochirurgii UM w Poznaniu Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego TOMOGRAFIA KOMPUTEROWA W KARDIOCHIRURGII
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoNOWOCZESNE KARDIOCHIRURGICZNE METODY LECZENIA TĘTNIAKÓW AORTY
NOWOCZESNE KARDIOCHIRURGICZNE METODY LECZENIA TĘTNIAKÓW AORTY Prof. dr hab. med. Marek Jemielity Klinika Kardiochirurgii i Transplantologii UM w Poznaniu Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego TĘTNIAKI
Bardziej szczegółowoRadiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller
Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych
Bardziej szczegółowoPodstawowe zmiany patologiczne stwierdzane za pomocą dopplerowskich badań ultrasonograficznych naczyń domózgowych i wewnątrzczaszkowych
12 Podstawowe zmiany patologiczne stwierdzane za pomocą dopplerowskich badań ultrasonograficznych naczyń domózgowych i wewnątrzczaszkowych Joanna Wojczal Współautorzy podrozdziałów: Grzegorz Kozera, Tomasz
Bardziej szczegółowoZABIEGI WEWNĄTRZNACZYNIOWE W TĘTNIAKACH AORTY BRZUSZNEJ I TĘTNIC OBWODOWYCH. Dr hab. n.med. Tomasz Zubilewicz
ZABIEGI WEWNĄTRZNACZYNIOWE W TĘTNIAKACH AORTY BRZUSZNEJ I TĘTNIC OBWODOWYCH Dr hab. n.med. Tomasz Zubilewicz KATERDA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr
Bardziej szczegółowoElżbieta Sosnowska Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa
Endowaskularne leczenie podnerkowych tętniaków aorty brzusznej w odniesieniu do procedur radiologicznych. Zastosowanie ochrony radiologicznej w Sali Hybrydowej. Elżbieta Sosnowska Instytut Hematologii
Bardziej szczegółowoPrzezskórne wszczepienie zastawki aortalnej TAVI. Nowe wyzwanie w Kardiochirurgii Paulina Falkowska Klinika Kardiochirurgii USK Białystok
Przezskórne wszczepienie zastawki aortalnej TAVI. Nowe wyzwanie w Kardiochirurgii Paulina Falkowska Klinika Kardiochirurgii USK Białystok TAVI Od początku XXI wieku rozwija się metoda przezskórnego wszczepienia
Bardziej szczegółowoZespół Metaboliczny w praktyce chirurga naczyniowego
Zespół Metaboliczny w praktyce chirurga naczyniowego Wacław Karakuła Katedra i Klinika Chirurgii Naczyń i Angiologii U.M. w Lublinie Kierownik Kliniki prof. Tomasz Zubilewicz Lublin, 27.02.2016 Zespół
Bardziej szczegółowoWrodzone wady serca u dorosłych
Wrodzone wady serca u dorosłych - rozpoznane po raz pierwszy w wieku dorosłym - wada mało zaawansowana w dzieciństwie - nie korygowana - wada po korekcji lub zabiegu paliatywnym w dzieciństwie - niewydolność
Bardziej szczegółowoŚWIADOMA ZGODA PACJENTA na leczenie zabiegowe guza jądra
ŚWIADOMA ZGODA PACJENTA na leczenie zabiegowe guza jądra DANE PACJENTA: Imię i nazwisko:... PESEL: Zabieg został zaplanowany na dzień:... Lekarz wykonujący zabieg:... Na podstawie wywiadu lekarskiego i
Bardziej szczegółowoZabiegi wewnątrznaczyniowe w chorobach niedokrwiennych kończyn i OUN
Zabiegi wewnątrznaczyniowe w chorobach niedokrwiennych kończyn i OUN KATERDA I KLINIKA CHIRURGII NACZYŃ I ANGIOLOGII AKADEMII MEDYCZNEJ W LUBLINIE Kierownik: Dr hab. n. med. Jacek Wroński Techniki wewnątrznaczyniowe
Bardziej szczegółowoSeminarium dla studentów Przemysław Pyda
Seminarium dla studentów - 2016 Przemysław Pyda Historia wyników transplantacji jelit 1967 1972 1985 Pierwsze przeszczepienie jelit Lillehei Uniwesytet Minesota Pierwsze 10 transplantacji jelit najdłuższe
Bardziej szczegółowoCHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION. (Hypertension)
Przewlekłe zakrzepowo- zatorowe nadciśnienie płucne - CTEPH Skrót angielski: CTEPH CHRONIC THROMBOEMBOLIC PULMONARY HYPERTENSION przewlekłe zakrzepowo- zatorowe nadciśnienie płucne (Chronic) (Thromboembolic)
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoPrzetoki dializacyjne. Maciej Lewandowski Klinika Kardiologii PUM
Przetoki dializacyjne Maciej Lewandowski Klinika Kardiologii PUM Wprowadzenie 70 % chorych z ESRD (GFR< 15ml/min) jest leczonych przy pomocy hemodializy W USA dializowanych jest ok. 1 mln osób (2014) W
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowoRodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Bardziej szczegółowoBadanie ultrasonograficzne tętnic zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych metodą dopplerowską
10 Badanie ultrasonograficzne tętnic zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych metodą dopplerowską Joanna Wojczal W rozdziale omówiono badanie dopplerowskie ( na ślepo ) tętnic domózgo wych zewnątrzczaszkowych
Bardziej szczegółowoWykorzystuje metody obrazowania narządów i specjalistyczny sprzęt do przeprowadzania zabiegów diagnostycznych i leczniczych zastępując, uzupełniając
R A D I O L O G I A Z A B I E G O W A Radiologia Zabiegowa Wykorzystuje metody obrazowania narządów i specjalistyczny sprzęt do przeprowadzania zabiegów diagnostycznych i leczniczych zastępując, uzupełniając
Bardziej szczegółowoBÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA PAMIĘTAJ!!! TEKST PODKREŚLONY LUB WYTŁUSZCZONY JEST DO ZAPAMIĘTANIA. Opracował: mgr Mirosław Chorąży Zasłabnięcie
Bardziej szczegółowoMigotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii
Migotanie przedsionków czynniki ograniczające dostępności do współczesnej terapii Piotr Pruszczyk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Centrum Diagnostyki i Leczenia
Bardziej szczegółowo1. I Oddział Kardiologiczno - Angiologiczny ul. Sanatoryjna 7 43-450 Ustroń tel./fax: (+48) (33) 854 58 57; 854 58 59
PLACÓWKA MEDYCZNA 1. I Oddział Kardiologiczno - Angiologiczny ul. Sanatoryjna 7 43-450 Ustroń tel./fax: (+48) (33) 854 58 57; 854 58 59 ZAKRES ŚWIADCZEŃ MEDYCZNYCH zabiegi angioplastyki wieńcowej z implantacją
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Bardziej szczegółowoUdary mózgu w przebiegu migotania przedsionków
Udary mózgu w przebiegu migotania przedsionków Dr hab. med. Adam Kobayashi INSTYTUT PSYCHIATRII I NEUROLOGII, WARSZAWA Pacjenci z AF cechują się w pięciokrotnie większym ryzykiem udaru niedokrwiennego
Bardziej szczegółowoII KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Zawał serca ból wieńcowy p30 min +CPK +Troponiny Zawał serca z p ST STEMI ( zamknięcie dużej tętnicy wieńcowej) Z wytworzeniem załamka Q Zawał serca bez pst NSTEMI Zamknięcie
Bardziej szczegółowoProgram specjalizacji w CHIRURGII NACZYNIOWEJ
CENTRUM MEDYCZNE KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO Program specjalizacji w CHIRURGII NACZYNIOWEJ Warszawa 2000 (c) Copyright by Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa 2000 Program specjalizacji przygotował
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoChory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej
Trudni chorzy na sali operacyjnej Chory ze stentem wieńcowym do operacji niekardiochirurgicznej Anna Dylczyk-Sommer Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Gdański Uniwersytet Medyczny Deklaruję brak
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoZaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii
1 Kierunek: PILĘGNIARSTWO Nazwa przedmiotu Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu Poziom przedmiotu Rok studiów Semestr Liczba punktów Metody nauczania Język wykładowy Imię i nazwisko wykładowcy
Bardziej szczegółowoBADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU
442 Część II. Neurologia kliniczna BADANIA LABORATORYJNE WYKONYWANE W PRZYPADKU NIEDOKRWIENNEGO UDARU MÓZGU Badania neuroobrazowe Badanie tomografii komputerowej głowy Zasadniczym rozróżnieniem wydaje
Bardziej szczegółowoWIDEOSKOPOWE METODY ODNERWIENIA WSPÓŁCZULNEGO. WŁASNA METODA OPERACYJNA SYMPATEKTOMII LĘDŹWIOWEJ Z UŻYCIEM WIDEOASYSTY. Dr n. med.
WIDEOSKOPOWE METODY ODNERWIENIA WSPÓŁCZULNEGO. WŁASNA METODA OPERACYJNA SYMPATEKTOMII LĘDŹWIOWEJ Z UŻYCIEM WIDEOASYSTY Dr n. med.jacek Wroński HISTORIA ODKRYĆ SYMPATEKTOMIA PIERSIOWA 1899 - Jaboulay sympatektomia
Bardziej szczegółowoOstre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia
Ostre zespoły wieńcowe u kobiet od rozpoznania do odległych wyników leczenia Janina Stępińska Klinika Intensywnej Terapii Kardiologicznej Instytut Kardiologii, Warszawa o Abott Potencjalny konflikt interesów
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoUkład krążenia. Opieka pielęgniarska w chorobach układu krążenia w WY 152.5.
WG Układ krążenia Klasyfikuj prace na temat układu krążenia i chorób, zaburzeń układu krążenia u dzieci w WS 290. Opieka pielęgniarska w chorobach układu krążenia w WY 152.5. Classify works on blood supply
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoDOSTĘP DO UKŁADU NACZYNIOWEGO W ŻYWIENIU POZAJELITOWYM
DOSTĘP DO UKŁADU NACZYNIOWEGO W ŻYWIENIU POZAJELITOWYM Kinga Szczepanek Szpital im. S. Dudricka w Skawinie Szpital Uniwersytecki w Krakowie KRYTERIA WYBORU DOSTĘPU ŻYLNEGO Odporność naczynia na działanie
Bardziej szczegółowoObraz kliniczny chorych z venectazjami lub żyłami siatkowatymi.
1 Obraz kliniczny przewlekłej niewydolności żylnej Autor: Marek Ciecierski Na obraz kliniczny składają się dolegliwości związane z zaburzonym odpływem krwi z żył kończyn dolnych. Jest to całe spectrum
Bardziej szczegółowoHolter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.
Norman Jefferis Jeff (1.1.1914-21.7.1983) amerykański biofizyk skonstruował urządzenie rejestrujące EKG przez 24 godziny, tzw. EKG. W zależności od typu aparatu sygnał EKG zapisywany jest z 2, 3, rzadziej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoCo możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej.
Adam Sokal Śląskie Centrum Chorób Serca Zabrze Kardio-Med Silesia Co możemy zaoferować chorym z rozpoznanym migotaniem przedsionków? Możliwości terapii przeciwkrzepliwej. AF i udar U ok. 1 z 3 chorych
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz
Spis treści 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz 1.1. Wstęp.... 13 Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej 1.2. Znaczenie rehabilitacji w chirurgii...
Bardziej szczegółowotomografia komputerowa
Badania obrazowe tomografia komputerowa Tomografia komputerowa, głowa lub mózg; bez kontrastu, z następującym podaniem środka kontrastującego Tomografia komputerowa, oczodół, siodło lub tylna jama lub
Bardziej szczegółowoDefinicja. Choroba niedokrwienna serca. Podział choroby wieńcowej. Epidemiologia 2015-04-23
Definicja Choroba niedokrwienna serca II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 zespół objawów chorobowych będących następstwem przewlekłego stanu niedostatecznego zaopatrzenia komórek mięśnia sercowego w tlen
Bardziej szczegółowoPrzedmowa 11 Bożydar Latkowski Antoni Prusiński. Wprowadzenie 12 Antoni Prusiński. Część I. Wybrane problemy otoneurologii 21
Spis treści Przedmowa 11 Wprowadzenie 12 Część I. Wybrane problemy otoneurologii 21 1. ABC anatomii i fizjologii narządu przedsionkowego jako obwodowego receptora układu równowagi 22 2. Badanie otoneurologiczne
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoChirurgia naczyniowa - opis przedmiotu
Chirurgia naczyniowa - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia naczyniowa Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-ChN Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny
Bardziej szczegółowoChoroba niedokrwienna serca
Choroba niedokrwienna serca II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja zespół objawów chorobowych będących następstwem przewlekłego stanu niedostatecznego zaopatrzenia komórek mięśnia sercowego w tlen
Bardziej szczegółowoMarian Simka Wyższa Szkoła Nauk Stosowanych Ruda Śląska
Marian Simka Wyższa Szkoła Nauk Stosowanych Ruda Śląska Operacja CHIVA La cure Conservatrice et Hémodynamique de l Insuffisance Veineuse en Ambulatoire Metoda hemodynamicznego leczenia żylaków zaproponowana
Bardziej szczegółowoLeczenie żylaków. Warianty usługi: estetyka.luxmed.pl
Leczenie żylaków Przewlekła niewydolność żylna to choroba objawiająca się zmęczeniem, obrzękiem i bólem nóg, szpecącymi pajączkami żylnymi, żylakami czy owrzodzeniami żylnymi. Zabiegi usunięcia żylaków
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoFORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoDOSTĘP DO UKŁADU NACZYNIOWEGO W ŻYWIENIU POZAJELITOWYM
DOSTĘP DO UKŁADU NACZYNIOWEGO W ŻYWIENIU POZAJELITOWYM Kinga Szczepanek Szpital im. S. Dudricka w Skawinie Szpital Uniwersytecki w Krakowie KRYTERIA WYBORU DOSTĘPU ŻYLNEGO Odporność naczynia na działanie
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoChirurgia - opis przedmiotu
Chirurgia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ch Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite
Bardziej szczegółowoWytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Bardziej szczegółowoRekanalizacja. skuteczna, lecz nie zawsze prosta. dr n.med. Michał Karliński. II Klinika Neurologiczna Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa
Rekanalizacja skuteczna, lecz nie zawsze prosta dr n.med. Michał Karliński II Klinika Neurologiczna Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa Leczenie przyczynowe udaru mózgu Główny cel leczenia przyczynowego
Bardziej szczegółowoCENNIK PROCEDUR MEDYCZNYCH WYKONYWANYCH W PRACOWNI ULTRASONOGRAFII ŚWIĘTOKRZYSKIEGO CENTRUM ONKOLOGII W KIELCACH NA 2019 ROK
1 USG tarczycy 60,00 2 USG piersi 90,00 3 USG worka mosznowego 70,00 4 USG dołów pachowych, nad i podobojczykowych 60,00 5 USG jam opłucnych i worka osierdziowego 60,00 6 USG blizn pooperacyjnych 60,00
Bardziej szczegółowolek Magdalena Puławska-Stalmach STRESZCZENIE
lek Magdalena Puławska-Stalmach tytuł pracy: Kliniczne i radiologiczne aspekty tętniaków wewnątrzczaszkowych a wybór metody leczenia STRESZCZENIE Tętniak to miejscowe, nieprawidłowe poszerzenie światła
Bardziej szczegółowoUrząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą
14 listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą Cukrzyca jest chorobą, która staje się obecnie jednym z najważniejszych problemów dotyczących zdrowia publicznego. Jest to przewlekły i postępujący proces
Bardziej szczegółowoPostępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi
Postępowanie z chorym przed i po implantacji leczonym doustnymi lekami p-zakrzepowymi Dr hab.n.med.barbara Małecka Krakowski Szpital Specjalistyczny im.jana Pawła II 1 1. Leczenie przeciwzakrzepowe wiąże
Bardziej szczegółowoCzy można ograniczyć strefę udaru mózgu?
Czy można ograniczyć strefę udaru mózgu? Agnieszka Słowik Klinika Neurologii UJ CM Epidemiologia udaru mózgu m w Polsce 70 000 przypadków rocznie 175/100 000 rocznie wśród mężczyzn 125/100 000 rocznie
Bardziej szczegółowoPRZEWLEKŁE NIEDOKRWIENIE MÓZGU
PRZEWLEKŁE NIEDOKRWIENIE MÓZGU Wstęp Udar mózgu stanowi drugą co do częstości przyczynę zgonów w wysoce uprzemysłowionych krajach świata. (1) Co roku w samych tylko Stanach Zjednoczonych jego ofiarą pada
Bardziej szczegółowoWartość diagnostyczna angio-tk w diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego
Wartość diagnostyczna angio-tk w diagnostyce krwotoku podpajęczynówkowego Przed wprowadzeniem do diagnostyki angio-tk złotym standardem w ocenie naczyń mózgowych w SAH była angiografia klasyczna. Wartość
Bardziej szczegółowoGrant NCN 2011/03/B/ST7/03649. Reguły systemu wsparcia decyzji: wskazania/przeciwskazania trombolizy
Grant NCN 2011/03/B/ST7/03649 Reguły systemu wsparcia decyzji: wskazania/przeciwskazania trombolizy Kryterium Dane (jakie) Dane (źródło) Reguła Moduł wiek wiek pacjent/osoba > 18 lat (włączająca) kliniczne
Bardziej szczegółowoNazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Załącznik nr 10 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny:
Bardziej szczegółowo10. Zmiany elektrokardiograficzne
10. Zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowyh 309 Zanim zaczniesz, przejrzyj streszczenie tego rozdziału na s. 340 342. zmiany elektrokardiograficzne w różnych zespołach chorobowych
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoCZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA OTĘPIEŃ
CZĘSTOŚĆ WYSTĘPOWANIA OTĘPIEŃ Według raportu WHO z 2010 roku ilość osób z otępieniem na świecie wynosi 35,5 miliona, W Polsce oceniono w 2014 roku, że dotyczy ponad 500 000 osób z różnymi rodzajami otępienia,
Bardziej szczegółowoPodstawowe badania obrazowe. Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii
Podstawowe badania obrazowe Marcin Szulc Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Prawidłowe myślenie lekarskie Zebranie podstawowych danych (badanie podmiotowe i przedmiotowe)
Bardziej szczegółowo6. Badania inwazyjne i zabiegi lecznicze w wadach wrodzonych serca u dzieci
6. Badania inwazyjne i zabiegi lecznicze w wadach wrodzonych serca u dzieci Joanna Książyk Badanie inwazyjne, zwane potoczne cewnikowaniem serca, to diagnostyczne badanie układu krążenia, przeprowadzane
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowo2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoDenerwacja nerek stan wiedzy 2013. Prof. dr hab. med. Andrzej Januszewicz Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytut Kardiologii
Denerwacja nerek stan wiedzy 2013 Prof. dr hab. med. Andrzej Januszewicz Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytut Kardiologii Katowice, 21 listopada 2013 2009 Lancet. 2009;373:1275-1281 Pierwsza ocena
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoInnowacyjne Metody Leczenia Poprzez Badania i Diagnostykę RAPORT MEDYCZNY LECZENIE CCSVI. Copyright Wszystkie prawa zastrzeżone 2011 AMEDS Centrum
Innowacyjne Metody Leczenia Poprzez Badania i Diagnostykę RAPORT MEDYCZNY LECZENIE CCSVI Copyright Wszystkie prawa zastrzeżone 2011 AMEDS Centrum PACJENCI AMEDS Centrum od 2010 r. profesjonalnie zajmuje
Bardziej szczegółowoCHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK. WRÓBEL Katarzyna
CHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK WRÓBEL Katarzyna Korekcja powiek (nazwana przez lekarzy blepharoplastyks) jest zabiegiem chirurgicznym poprawiającym opadające powieki górne i tzw. worki pod oczami, które
Bardziej szczegółowoOCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM
OCENA PRZYCZYN I KONSEKWENCJI WYSTĘPOWANIA TĘTNIAKA TĘTNICY PŁUCNEJ U PACJENTÓW Z NADCIŚNIENIEM PŁUCNYM Marcin Kurzyna, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie Grzegorz Harańczyk, StatSoft Polska Choroby
Bardziej szczegółowoRecenzja rozprawy doktorskiej lek. med. Szymona Darochy. pt. Ocena skuteczności i bezpieczeństwa przezskórnej angioplastyki balonowej tętnic
dr hab. med. Grzegorz Kopeć Klinika Chorób Serca i Naczyń Instytutu Kardiologii Collegium Medicum, Uniwersytet Jagielloński Kraków 04.03.2017 r. Recenzja rozprawy doktorskiej lek. med. Szymona Darochy
Bardziej szczegółowoOrganizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW
POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 Małgorzata Marszałek POSTRZEGANIE CUKRZYCY TYPU 2 Łagodniejszy,
Bardziej szczegółowoOkoło 400 tysięcy chorych w Polsce Migotanie przedsionków
Około 400 tysięcy chorych w Polsce Najczęstsza przyczyna zatorów w krążeniu mózgowym Lekarz kardiolog: Serce to główna siła napędowa układu krwionośnego człowieka Serce najważniejsza pompa świata aorta
Bardziej szczegółowoRóżne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski
Różne stenty dla różnych chorych w różnych sytuacjach klinicznych, co każdy lekarz wiedzieć powinien. Dominik Wretowski Dr Andreas Gruentzig (1939-1985) 23 lata po PCI Restenoza po 6 tygodniach Bezpieczeństwo
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoLECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2
załącznik nr 11 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu LECZENIE NADPŁYTKOWOŚCI SAMOISTNEJ ICD - 10 D75.2 - nadpłytkowość samoistna Dziedzina medycyny: hematologia.
Bardziej szczegółowoStabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK DYDAKTYCZNY CHIRURGIA NACZYNIOWA
PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY CHIRURGIA NACZYNIOWA 1. Adres jednostki II Katedra Chirurgii, Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń ul. Długa 1/2, 61-848 Poznań tel. (61) 8549141, tel/fax (61) 8549082 e-mail: naczyniowka@op.pl
Bardziej szczegółowoZalecenia. Zalecenia konsultowano z: 1. Informacje ogólne na temat zabiegów wewnątrznaczyniowych
Zalecenia Chirurgia Polska 2006, 8, 1, 101 110 ISSN 1507 5524 Copyright 2006 by Via Medica Zalecenia wewnątrznaczyniowego leczenia chorób tętnic obwodowych i aorty Recommendations concerning endovascular
Bardziej szczegółowoWIEDZA. K_W01 Zna definicje, cele i metody żywienia klinicznego oraz sposoby oceny odżywienia w oparciu o metody kliniczne.
Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: Żywienie kliniczne Typ studiów: doskonalące Symbol Efekty kształcenia dla studiów podyplomowych WIEDZA K_W01 Zna definicje,
Bardziej szczegółowoMateriały informacyjne dla pacjentów
Materiały informacyjne dla pacjentów Udar mózgu Rozdziały tego tematu: Wprowadzenie Objawy Przyczyny Rozpoznanie Leczenie Powikłania Zapobieganie Wybrane linki Wprowadzenie Udar mózgu, zwany dawniej apopleksją,
Bardziej szczegółowoDr hab. n. med. Prof. PAN Marek Durlik
RESEKCJA ŻYŁY WROTNEJ NOWY STANDARD W CHIRURGII RAKA TRZUSTKI Dr hab. n. med. Prof. PAN Marek Durlik Instytut Medycyny Doświadczalnej i Klinicznej im. M. Mossakowskiego Polskiej Akademii Nauk w Warszawie
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowoImię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Bardziej szczegółowo