NAZWA PAKIETU ZAKRES PAKIETU. PAKIET 39 PED z POZ. Pakiety indywidualne dzieci (0-18 r.ż)

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do Regulaminu Abonamentowej Opieki Medycznej Falck Medycyna sp. z o.o. z dnia 15 lutego 2016 r. Świadczenia zdrowotne udzielane w ramach abonamentowej opieki medycznej dla dzieci. ZAKRES PAKIETU PAKIET 39 PED z POZ 468 zł NAZWA PAKIETU BURSZTYNEK Pakiety indywidualne dzieci (0-18 r.ż) 1176 zł RUBINEK 2268 zł 39 zł 98 zł 189 zł I KONSULTACJE LEKARSKIE 1 lekarz rodzinny v v v 2 pediatra v v v 3 alergolog v v v 4 chirurg ogólny v v v 5 dermatolog v v v 6 kardiolog v v v 7 laryngolog v v v 8 neurolog v v v 9 okulista v v v 10 ortopeda v v v 11 endokrynolog - - v 12 dietetyk - - v 13 psycholog - 20% rabat 30% rabat 14 konsultacje profesorskie - 20% rabat 30% rabat II BADANIA DIAGNOSTYCZNE 1 EKG z opisem v v v 2 audiometria (badanie słuchu) v v v 3 tympanometria v v v 4 spirometria v v v 8 pulsoksymetria - v v 19 odczulanie - - v 20 testy skórne metodą nakłuć - - v Badania USG 1 USG węzłów chłonnych v v v 2 USG jamy brzusznej v v v 3 USG ślinianek v v v 4 USG tarczycy i przytarczyc v v v 5 USG układu moczowego v v v 10 USG nadgarstka - v v 11 USG narządów moszny (jąder) - v v 15 USG stawów śródręcza i palców - v v 16 USG stawu barkowego - v v 17 USG stawu kolanowego - v v 18 USG stawu łokciowego - v v 19 USG stawu skokowego - v v 21 USG tkanki podskórnej (tłuszczaki, włókniaki) - v v 22 USG więzadeł, mięśni, drobnych stawów - v v 23 USG serca - echokardiografia - v v Badania RTG 1 Rtg czaszki PA + bok v v v 2 Rtg czaszki podstawa v v v 3 Rtg czaszki półosiowe v v v 4 Rtg czaszki siodło tureckie v v v 5 Rtg czaszki styczne v v v 7 Rtg jamy brzusznej v v v 9 Rtg palca/palców stopy AP + bok/skos v v v 10 Rtg podudzia (goleni) AP + bok v v v 12 Rtg twarzoczaszki v v v 13 Rtg barku v v v 14 Rtg barku / ramienia - osiowe v v v 16 Rtg barku / ramienia AP v v v 17 Rtg barku / ramienia AP + bok v v v 18 Rtg barku AP + osiowe v v v 19 Rtg czaszki kanały nerwów czaszkowych v v v 20 Rtg czaszki oczodoły v v v 21 Rtg czaszki PA + bok + podstawa v v v 22 Rtg czynnościowe kręgosłupa lędźwiowego v v v 23 Rtg czynnościowe kręgosłupa szyjnego v v v 24 Rtg czynnościowe stawów skroniowo żuchwowych v v v 25 Rtg klatki piersiowej v v v 26 Rtg klatki piersiowej + bok v v v 27 Rtg kości krzyżowej i guzicznej v v v 28 Rtg kości łódeczkowatej v v v 29 Rtg kości śródstopia v v v 30 Rtg kości udowej AP + bok v v v 32 Rtg kręgosłupa lędźwiowego AP + bok + skos v v v 35 Rtg kręgosłupa lędźwiowo - krzyżowego skosy v v v 38 Rtg kręgosłupa piersiowego AP + bok + skos v v v 41 RTG kręgosłupa szyjnego v v v 44 Rtg kręgosłupa szyjnego bok + skosy v v v 46 Rtg kręgosłupa szyjnego, piersiowego i lędźwiowego v v v 48 Rtg łokcia / przedramienia AP + bok v v v 50 Rtg łopatki v v v 51 Rtg miednicy i stawów biodrowych v v v 52 Rtg mostka AP v v v

2 53 Rtg mostka/boczne klatki piersiowej v v v 54 Rtg nadgarstka boczne v v v 56 Rtg nadgarstka PA + bok v v v 58 Rtg nosa boczne v v v 59 Rtg noso - gardła v v v 60 Rtg obojczyka v v v 62 Rtg palec/palce PA + bok / skos ręki v v v 63 Rtg pięty + osiowe v v v 64 Rtg pięty boczne v v v 65 Rtg przedramienia AP + bok v v v 66 Rtg przedramienia obu przedramion AP + bok v v v 68 Rtg ręki PA + bok+skos v v v 72 Rtg ręki wiek kostny v v v 73 Rtg rzepki osiowe v v v 76 Rtg stawów krzyżowo - biodrowych - PA v v v 77 Rtg stawów krzyżowo biodrowych - skosy v v v 78 Rtg stawu biodrowego AP v v v 79 Rtg stawu biodrowego AP obu v v v 80 Rtg stawu biodrowego osiowe v v v 81 Rtg stawu kolanowego AP + bok v v v 83 Rtg stawu kolanowego boczne v v v 84 Rtg stawu skokowo goleniowego AP + bok v v v 86 Rtg stopy AP + bok/skos v v v 87 Rtg stopy AP + bok/skos obu v v v 89 Rtg uda + podudzia v v v 90 Rtg zatok przynosowych v v v 91 Rtg żeber (1 strona) w 2 skosach v v v 92 Rtg żuchwy v v v Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny 1 TK- Tomografia komputerowa głowy - - v 2 TK- Tomografia komputerowa twarzoczaszki - - v 3 TK- Tomografia komputerowa przysadki mózgowej - - v 4 TK- Tomografia komputerowa zatok - - v 5 TK- Tomografia komputerowa oczodołów - - v 6 TK- Tomografia komputerowa kości skroniowych - - v 7 TK- Tomografia komputerowa szyi - - v 8 TK- Tomografia komputerowa krtani - - v 9 TK- Tomografia komputerowa klatki piersiowej - - v 10 TK- Tomografia komputerowa jamy brzusznej - - v 11 TK- Tomografia komputerowa miednicy mniejszej - - v 12 TK- Tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy mniejszej - - v 13 TK- Tomografia komputerowa klatki piersiowej i jamy brzusznej - - v 14 TK- Tomografia komputerowa klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy mniejszej - - v 15 TK- Tomografia komputerowa szyi, klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy mniejszej - - v 16 TK- Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego - - v 17 TK- Tomografia komputerowa kręgosłupa piersiowego - - v 18 TK- Tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego - - v 19 TK- Tomografia komputerowa kręgosłupa lędźwiowego + krzyżowego - - v 20 TK- Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego - - v 21 TK- Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego + piersiowego - - v 22 TK- Tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego, piersiowego, lędziwiowego - - v 23 TK- Tomografia komputerowa kręgosłupa piersiowego, lędźwiowego - - v 24 TK- Tomografia komputerowa stawu biodrowego - - v 25 TK- Tomografia komputerowa stawu kolanowego - - v 26 TK- Tomografia komputerowa stawu skokowego - - v 27 TK- Tomografia komputerowa nadgarstka - - v 28 TK- Tomografia komputerowa stawu barkowego - - v 29 TK- Tomografia komputerowa stawu łokciowego - - v 30 TK- Tomografia komputerowa stopy - - v 31 TK- Tomografia komputerowa uda - - v 32 TK- Tomografia komputerowa podudzia - - v 33 TK- Tomografia komputerowa ramienia - - v 34 TK- Tomografia komputerowa przedramienia - - v 35 TK- Tomografia komputerowa ręki - - v 36 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy głowy - - v 37 MR Rezonans magnetyczny angio głowy - - v 38 MR Rezonans magnetyczny wysokopolowy głowy+angio - - v 39 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy kręgosłupa lędźwiowego - - v 40 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy kręgosłupa piersiowego - - v 41 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy kręgosłupa szyjnego - - v 42 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy kręgosłupa krzyżowego - - v 43 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy przysadki - - v 44 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy stawu barkowego - - v 45 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy stawu łokciowego - - v 46 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy stawu kolanowego - - v 47 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy nadgarstka - - v 48 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy stawu - - v 49 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy stawu biodrowego - - v 50 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy stopy - - v 51 MR Rezonans magnetyczny niskopolowy kończyny górnej i dolnej - - v

3 III ANALIZY LABORATORYJNE 1 Albuminy v v v 2 Amylaza w moczu v v v 3 Amylaza we krwi v v v 4 APTT v v v 5 ASO ilościowo v v v 6 ASO jakościowo v v v 7 Białko całkowite v v v 8 Białko całkowite / DZM v v v 9 Białko CRP ilościowo v v v 10 Białko w moczu v v v 11 Bilirubina bezpośrednia v v v 12 Bilirubina całkowita v v v 14 Cholesterol całkowity v v v 15 CK (kinaza kreatynowa) v v v Fibrynogen v v v 16 Fosfataza zasadowa v v v 17 FT3 v v v 18 FT4 v v v 19 GGTP v v v 20 Glukoza w moczu v v v 21 Glukoza we krwi v v v 22 HBs Ag / antygen v v v 23 HDL Cholesterol v v v 24 Hemoglobina glikowana (HbA1c) v v v 25 INR / Czas protrombinowy v v v 27 Kał - badanie ogólne v v v 28 Kał - krew utajona v v v 29 Kał na pasożyty v v v 30 Kreatynina v v v 31 Krzywa cukrowa (test obciążenia glukozą) v v v 32 Kwas moczowy w moczu v v v 33 Kwas moczowy w moczu / DZM v v v 34 Kwas moczowy we krwi v v v 35 LDL Cholesterol v v v 36 mocz badanie ogólne v v v 37 Mocznik w moczu v v v 38 Mocznik w moczu/ DZM v v v 39 Mocznik we krwi v v v 40 morfologia + płytki + rozmaz automatyczny v v v 41 OB. v v v 42 Potas w moczu / DZM v v v 43 Potas we krwi v v v 44 Proteinogram v v v 45 PSA całkowite v v v 46 RF czynnik reumatologiczny ilościowo v v v 79 Sód w moczu / DZM v v v 80 Sód we krwi v v v 48 Transaminaza GOT / AST v v v 49 Transaminaza GPT / ALT v v v 50 Trójglicerydy v v v 51 TSH v v v 51 Wapń w moczu / DZM v v v 52 Wapń we krwi v v v 53 Żelazo v v v 54 Żelazo - całkowita zdolnośc wiązania TIBC v v v 55 Ceruloplazmina - v v 56 Chlorki - v v 57 CMV IgG - v v 58 CMV IgM - v v 59 Czas trombinowy - TT - v v 60 Estradiol - v v 61 Ferrytyna - v v 62 Fosfor - v v 63 Fosfor w moczu - v v 64 Fosfor w moczu DZM - v v 65 Grupa krwi AB0, Rh, p/ciała przeglądowe - v v 66 Helicobacter Pylori IgG ilościowo - v v 67 Immunoglobulina IgA - v v 68 Immunoglobulina IgE - v v 69 Immunoglobulina IgG - v v 70 Immunoglobulina IgM - v v 71 Kał na Lamblie ELISA - v v 73 Kał na Rota i Adenowirusy - v v 74 Kreatynina w moczu - v v 75 LDH - dehydrogen. mlecz. - v v 13 Lipidogram (CHOL, HDL, LDL, TG) - v v Magnez - v v 76 P/ciała a-tyreoglobulinowe / Anty TG - v v 77 Prolaktyna - v v 78 Retikulocyty - v v 81 Toksoplazmoza IgG - v v 82 Toksoplazmoza IgM - v v 83 Transferyna - v v 84 Witamina B12 - v v 85 AFP alfa - fetoproteina - - v 86 Anty TPOP/ciała a-mikrosomalne - - v 87 Apolipoproteina A1 - - v

4 88 Borelioza IGG - - v 89 Borelioza IGM - - v 90 CA v 91 CA 15.3 antygen raka sutka - - v 92 CA 19.9 antygen raka przewodu pokarmowego - - v 93 CEA antygen carcinoembrionalny - - v 94 D - Dimery - - v 95 Digoksyna - - v 96 EBV / Mononukleoza - lateks - - v 97 EBV / Mononukleoza IgG - - v 98 EBV / Mononukleoza IgM - - v 99 eozynofilia bezwzględna w rozmazie krwi - - v 100 Fosfataza kwaśna - - v 101 FSH - - v 102 HBc Ab IgM - - v 103 HBs Ab / przeciwciała - - v 104 HCV Ab / przeciwciała - - v 105 HIV I / HIV II - - v 106 Katecholaminy (Noradrenalina, Adrenalina) w DZM - - v 107 Kortyzol - - v 108 Kortyzol w DZM - - v 109 Kreatynina w moczu / DZM - - v 110 Kwas delta-aminolewulinowy (ALA) - - v 111 Kwas delta-aminolewulinowy (ALA) w DZM - - v 112 Kwas foliowy - - v 113 Kwas wanilinomigdałowy (VAM) w moczu - - v 114 LDL Cholesterol oznaczany bezpośrednio - - v 115 LH - - v 116 Liczba Addisa - - v 117 Lipaza - - v 118 Magnez / Mg w moczu - - v 119 Magnez / Mg w moczu DZM - - v 120 Metoksykatecholaminy w DZM - - v 121 Miedź - - v 122 morfologia + rozmaz manualny - - v 123 Ołów - - v 124 Ołów w moczu - - v 125 P/ciała anty RH - - v 126 P/ciała p/chlamydia trachomatis IgA - - v 127 P/ciała p/chlamydia trachomatis IgG - - v 128 P/ciała p/chlamydia trachomatis IgM - - v 129 Progesteron - - v 130 PSA wolna frakcja - - v 131 Różyczka IgG - - v 132 Różyczka IgM - - v 133 Serologia kiły podstawowa (VDRL lub USR lub anty TP) WR - - v 134 Test BTA - - v 135 Testosteron - - v 136 Testosteron wolny - - v 137 Total Beta - hcg - - v 138 Tyreoglobulina - - v 139 Wapń zjonizowany - - v 140 Żelazo krzywa wchłaniania - - v badania bakteriologiczne 141 Kał posiew ogólny v v v 142 Kał posiew w kierunku SS v v v 143 Posiew moczu z antybiogramem v v v 144 Wymaz z gardła posiew tlenowy z antybiogramem v v v 145 Antybiogram do posiewu (materiał różny) - v v 148 Kał posiew w kierunku Yersinia enterocolitica - v v 152 Wymaz z cewki moczowej - v v 153 Wymaz z cewki moczowej posiew beztlenowy - v v 154 Wymaz z jamy ustnej posiew tlenowy - v v 157 Wymaz z migdałka - posiew beztlenowy - v v 158 Wymaz z migdałka posiew tlenowy - v v 159 Wymaz z nosa - posiew beztlenowy - v v 160 Wymaz z nosa posiew tlenowy - v v 161 Wymaz z nosogardła - posiew beztlenowy - v v 162 Wymaz z nosogardła- posiew tlenowy - v v 163 Wymaz z oka posiew tlenowy - v v 169 Wymaz z ucha posiew beztlenowy - v v 170 Wymaz z ucha posiew tlenowy - v v Badanie mykologiczne 171 Badanie mykologiczne posiew w kierunku grzybów paznokcie - v v 173 Badanie mykologiczne posiew w kierunku grzybów - wymaz ze skóry - v v 174 Badanie mykologiczne posiew w kierunku grzybów - zeskrobiny skórne - v v 175 Kał posiew w kierunku grzybów - v v 176 Posiew moczu w kierunku grzybów - v v 177 Posiew plwociny w kierunku grzybów - v v 178 Posiew treści ropnia w kierunku grzybów - v v 179 Posiew w kierunku grzybów drożdżopodobnych - wydzielina - v v 180 Wymaz z cewki moczowej posiew w kierunku grzybów - v v 181 Wymaz z gardła posiew w kierunku grzybów - v v 182 Wymaz z kanału szyjki macicy posiew w kierunku grzybów - v v 183 Wymaz z migdałka posiew w kierunku grzybów - v v 184 Wymaz z nosa posiew w kierunku grzybów - v v 185 Wymaz z nosogardła posiew w kierunku grzybów - v v 186 Wymaz z oka posiew w kierunku grzybów - v v 187 Wymaz z pochwy posiew w kierunku grzybów - v v 188 Wymaz z rany posiew w kierunku grzybów - v v 189 Wymaz z ucha posiew w kierunku grzybów - v v 190 Wymaz z jamy ustnej posiew w kierunku grzybów - v v

5 szybkie testy paskowe 191 CRP test paskowy - - v 192 Cholesterol badanie paskowe - - v 193 Glukoza / Glucose badanie glukometrem - - v 194 Troponina - badanie paskowe - - v testy alergologiczne 195 Testy alergiczne skórne 1 punkt - - v 196 Testy alergiczne skórne panel pokarmowy - - v 197 Testy alergiczne skórne panel wziewny - - v 198 Testy alergiczne z krwi pojedyncze IgE specyficzne - - v 199 Testy alergiczne z krwi - panel pokarmowy - - v 200 Testy alergiczne z krwi - panel wziewny. - - v IV ZABIEGI AMBULATORYJNE Ambulatoryjne zabiegi pielęgniarskie 1 Kroplówka w sytuacji doraźnej v v v 2 Podanie leku doustnego w sytuacji doraźnej v v v 3 Pomiar temperatury ciała (bez skierowania lekarza) v v v 5 Mierzenie RR / ciśnienia (bez skierowania lekarza) v v v 6 Pomiar wzrostu i wagi ciała (bez skierowania lekarza) v v v 7 Iniekcja dożylna - v v 8 Iniekcja podskórna/domięśniowa - v v 9 Założenie/zmiana/usunięcie opatrunku - v v 10 Inhalacje - v v Ambulatoryjne zabiegi laryngologiczne 1 Badanie trąbek słuchowych przedmuchiwanie w ramach konsultacji v v 2 Kateteryzacja trąbki słuchowej w ramach konsultacji v v 3 Płukanie ucha w ramach konsultacji v v 4 Usunięcie ciała obcego z nosa/ ucha/gardła w ramach konsultacji v v 5 Proste opatrunki laryngologiczne w ramach konsultacji v v 6 Założenie i usunięcie tamponady nosa w ramach konsultacji v v 7 Zaopatrzenie krwotoku z nosa w ramach konsultacji v v 8 Założenie/ zmiana/ usunięcie sączka w przewodzie słuchowym zewnętrznym w ramach konsultacji v v 9 Donosowe podanie leku obkurczającego śluzówki nosa w sytuacji doraźnej w ramach konsultacji v v Ambulatoryjne zabiegi okulistyczne 1 Standardowe badanie dna oka w ramach konsultacji v v 4 Gonioskopia (ocena kąta przesączania) w ramach konsultacji v v 5 Usunięcie ciała obcego z oka w ramach konsultacji v v 6 Badanie ostrości widzenia w ramach konsultacji v v 7 Badanie autorefraktometrem w ramach konsultacji v v 8 Podanie leku do worka spojówkowego w ramach konsultacji v v 9 Pomiar ciśnienia śródgałkowego (tonometria) w ramach konsultacji v v 10 Badanie widzenia przestrzennego w ramach konsultacji v v 11 Płukanie kanalików łzowych w ramach konsultacji v v 12 Badanie pola widzenia (perymetria) - - v Ambulatoryjne zabiegi ortopedyczne i chirurgiczne 1 Dopasowanie drobnego sprzętu ortopedycznego małe stawy - v v 2 Nastawienie zwichnięcia lub złamania - v v 3 Przygotowanie gips tradycyjny opaska - v v 4 Założenie i zdjęcie gipsu - v v 8 Chirurgiczne zaopatrzenie rany - v v 9 Nacięcie ropnia - v v 10 Opatrunek/ zmiana opatrunku - v v 11 Szycie rany - v v 12 Zdjęcie szwów - v v 13 Usunięcie kleszcza - v v 14 Usunięcie ciała obcego w obrębie dłoni, stopy, skóry pleców, brzucha i głowy - v v Ambulatoryjne zabiegi dermatologiczne 1 kriochirurgiczne usuniecie zmian powierzchniowych na skórze - - v 2 kriochirurgia bliznowców - - v 3 kriochirurgia brodawki wirusowej - - v 4 kriochirurgia plam soczewicowych na dłoniach - - v 5 kriochirurgia rogowacenia podsłonecznego - - v 6 kriochirurgia włókniaków - - v 7 kriochirurgia ziarniaka naczyniowego - - v 8 kriochirurgia zmian nowotworowych - - v 9 elektrokoagulacja usuwanie teleangiektazji - - v 10 elektrokoagulacja usuwanie włókniaków - - v 11 elektrokoagulacja ziarniaka naczyniowego - - v VI SZCZEPIENIA grypa grypa i tężec VII WIZYTY DOMOWE W GRANICACH ADMINISTRACYJNYCH WARSZAWY - v VIII PRZEGLĄD STOMATOLOGICZNY v v IX STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA zniżka 10% zniżka 20% X DORAŹNA POMOC STOMATOLOGICZNA - v XI TRANSPORT SANITARNY W GRANICACH ADMINISTRACYJNYCH WARSZAWY - v XII POGOTOWIE RATUNKOWE W GRANICACH ADMINISTRACYJNYCH WARSZAWY - v