Terapia manualna w diagnozowaniu i leczeniu zespołu mięśnia gruszkowatego studium przypadku
|
|
- Bronisław Walczak
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 OPIS PRZYPADKU Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2015, Tom 21, Nr 2, Terapia manualna w diagnozowaniu i leczeniu zespołu mięśnia gruszkowatego studium przypadku Kamil Zaworski 1,2, Robert Latosiewicz 2, Piotr Majcher 2, Tomasz Derewiecki 2 1 Dział Rehabilitacji SPZOZ Parczew 2 Zakład Rehabilitacji i Fizjoterapii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie Zaworski K, Latosiewicz R, Majcher P, Derewiecki T. Terapia manualna w diagnozowaniu i leczeniu zespołu mięśnia gruszkowatego studium przypadku. Med Og Nauk Zdr. 2015; 21(2): doi: / Streszczenie Wstęp. Zespół mięśnia gruszkowatego został opisany po raz pierwszy przez Robinsona w 1947 roku jako zbiór objawów bólowych w regionie odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub pośladka, promieniujących do kończyny dolnej. Jednostka ta może powodować przewlekłe dolegliwości bólowe, bliznowacenie wokół nerwu kulszowego, a w najcięższych przypadkach nawet jego porażenie. Cel. Praca przedstawia studium przypadku 46-letniej pacjentki długotrwale cierpiącej z powodu zespołu mięśnia gruszkowatego. Materiał i metody. W zakres badania funkcjonalnego wchodziły: test Freiberga, test Pace a, test Beatty ego, test FAIR, test kompresji stawów krzyżowo biodrowych, objaw (test) Laseque a oraz test palce-podłoga. Nasilenie dolegliwości bólowych zostało ocenione za pomocą skali VAS. W leczeniu zastosowano następujące techniki terapii manualnej: mobilizację stawową i funkcjonalne leczenie tkanek miękkich. Wyniki. Po 10-dniowej terapii oraz upłynięciu czterech miesięcy od zakończenia leczenia, testy Freiberga, Beatty ego, Laseque a oraz kompresji stawów krzyżowo-biodrowych miały wynik negatywny. Bezpośrednio po zakończeniu leczenia dolegliwości bólowe zmniejszyły się z 7 do 1 w skali VAS. Po 4 miesiącach od zakończenia leczenia pacjentka zgłaszała niewielkie objawy bólowe (2 w skali VAS) jedynie podczas długotrwałego siedzenia (powyżej 30 minut). Wnioski. Terapia manualna może być skuteczną metodą diagnostyki i leczenia zespołu mięśnia gruszkowatego. Stosowane techniki są bezpieczne i nieobciążające dla pacjenta. Przy kontynuacji leczenia w warunkach domowych mogą skutkować one długotrwałością wyników leczenia. Słowa kluczowe zespół mięśnia gruszkowatego, terapia manualna, diagnozowanie, leczenie WSTĘP Zespół mięśnia gruszkowatego został opisany po raz pierwszy przez Robinsona w 1947 roku jako zbiór objawów bólowych w regionie odcinka lędźwiowego kręgosłupa lub pośladka, promieniujących do kończyny dolnej. Z danych epidemiologicznych wynika, iż zespół mięśnia gruszkowatego jest przyczyną rwy kulszowej w 6 8% wszystkich przypadków [1]. Jednostka ta może powodować przewlekłe dolegliwości bólowe, bliznowacenie wokół nerwu kulszowego, a w najcięższych przypadkach nawet jego porażenie. Zespół mięśnia gruszkowatego, jako przyczyna bólu pośladka i kończyny dolnej, jest często maskowany przez objawy interpretowane jako promieniowanie z kręgosłupa lędźwiowego i stawów miednicy [2]. Zespół mięśnia gruszkowatego wywołany jest zwykle urazem okolicy pośladka podczas upadku. Są jednak możliwe inne przyczyny takie jak: ropne zapalenie mięśni, dystonia mięśniowa zniekształcająca czy zwłóknienie spowodowane głębokimi iniekcjami. Do przyczyn wtórnych zalicza się podrażnienie stawu krzyżowo biodrowego oraz zgrubienie przy wcięciu kulszowym [3]. Adres do korespondencji: Kamil Zaworski, Polna 65/20, Parczew kamil_zaworski@wp.pl Nadesłano: 19 marca 2015; zaakceptowano do druku: 09 stycznia 2015 UWARUNKOWANIA ANATOMICZNE Mięsień gruszkowaty ma przyczep początkowy na brzusznej stronie kości krzyżowej i górnej krawędzi wcięcia kulszowego większego (incisura ischiadica major). Następnie przebiega przez otwór kulszowy większy (foramen ischiadicum majus), dzieląc go na otwór podgruszkowaty (foramen infrapiriforme) i nadgruszkowaty (foramen suprapiriforme). Przyczep końcowy znajduje się na tylnej stronie wierzchołka krętarza większego kości udowej. Pomimo głębokiego położenia, mięsień gruszkowaty można wyczuć palpacyjnie u osób szczupłych [4]. Działanie mięśnia gruszkowatego zależy od kąta zgięcia stawu biodrowego. Przy zgięciu stawu biodrowego do 60 mięsień gruszkowaty działa jako czysty odwodziciel uda. Poniżej kąta 60 powoduje także rotację zewnętrzną uda, zaś powyżej kąta 60 rotację wewnętrzną uda [5]. Mięsień gruszkowaty jest unerwiony przez gałązki splotu krzyżowego (L5, S1-S5) [6]. W prawidłowych warunkach anatomicznych nerw kulszowy jest położny pod mięśniem gruszkowatym. Jednak w 10 20% przypadków nerw kulszowy przechodzi przez brzusiec mięśnia gruszkowatego, który wówczas składa się z dwóch, a nawet trzech głów [2]. Skurcz włókien mięśniowych może powodować ucisk na nerw, co wywołuje ból. Niekiedy mięsień gruszkowaty jest przebity nerwem strzałkowym wspólnym. W tych przypadkach nerw strzałkowy łączy się z nerwem piszczelowym dopiero na zewnątrz miednicy. Tego typu anomalie anatomiczne występują u 6,4% populacji [2].
2 216 Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2015, Tom 21, Nr 2 DIAGNOSTYKA ZESPOŁU MIĘŚNIA GRUSZKOWATEGO Objawem zespołu mięśnia gruszkowatego jest zwykle ból pośladka promieniujący obwodowo wzdłuż przednio bocznej powierzchni kończyny dolnej. Może to prowadzić do błędnego rozpoznania radikulopatii z poziomu L5 [3]. W diagnostyce ważnym aspektem jest wykluczenie innych przyczyn takich jak: przepuklina jądra miażdżystego na poziomie L4 L5 oraz L5 S1, stenoza kanału kręgowego czy nadmierne napięcie mięśni przykręgosłupowych. Ze względu na czynniki kompensacyjne możliwe jest rozwijanie się zespołu mięśnia gruszkowatego wraz z tymi jednostkami lub jako ich następstwo [1]. W wywiadzie pacjenci zwykle podają następujące objawy [7]: ból i/lub parestezje pojawiające się w obszarze od kości krzyżowej, przez pośladek i tylną część uda, do kolana, ból podczas siedzenia, stania lub leżenia, utrzymujący się powyżej minut (zmiana pozycji nie przynosi ulgi w bólu), ból podczas wstawania z krzesła lub kucania, ból podczas wypróżniania, drętwienia w obszarze stopy. Rycina 2. Test Pace a zespołu mięśnia gruszkowatego ból będzie prowokowany w pośladku, natomiast nie pojawi się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Test może być wykonany także przeciwko oporowi wytwarzanemu przez terapeutę (ryc. 3). W badaniu przedmiotowym do potwierdzenia występowania zespołu mięśnia gruszkowatego mogą posłużyć następujące testy: 1. Test Freiberga. Pacjent leży na plecach. Terapeuta ustawia biernie kończynę dolną pacjenta w rotacji wewnętrznej stawu biodrowego przy wyprostowanym stawie kolanowym. W przypadku zespołu mięśnia gruszkowatego dochodzi do kompresji nerwu kulszowego i prowokowania objawów bólowych (ryc. 1). Rycina 3. Test Beatty ego 4. Test FAIR (flexion, adduction, internal rotation). Pacjent leży na wznak. Terapeuta biernie ustawia badaną kończynę dolną w zgięciu, przywiedzeniu i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym. Ból podczas testu w okolicy pośladka wskazuje na występowanie zespołu mięśnia gruszkowatego (ryc. 4) [1]. Rycina 1. Test Freiberga 2. Test Pace a. Pacjent przebywa w pozycji siedzącej. Ból w pośladku jest wywoływany przez oporowane odwiedzenie w stawie biodrowym (ryc. 2). 3. Test Beatty ego. Pacjent przebywa w pozycji leżącej na boku niebolesnym. Badana kończyna dolna jest ustawiona w zgięciu w stawie biodrowym do 60 i w lekkim (ok. 10 ) zgięciu stawu kolanowego. Pacjent wykonuje czynne odwiedzenie kończyny dolnej. W przypadku występowania Rycina 4. Test FAIR
3 Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2015, Tom 21, Nr Jako dodatkowe testy w różnicowaniu zespołu mięśnia gruszkowatego mogą służyć test palce podłoga, test (objaw) Laseque a, test kompresyjny stawów krzyżowo biodrowych. Celem tych testów jest wykluczenie zaburzeń takich jak: skrócenie mięśni kulszowo goleniowych, podrażnienie nerwu kulszowego czy zablokowanie stawów krzyżowo biodrowych. STUDIUM PRZYPADKU 46-letnia pacjentka G.S. (nr dokumentacji działu 200/2013) zgłosiła się we wrześniu 2013 r. do Działu Rehabilitacji SPZOZ w Parczewie. Wcześniej, z rozpoznaniem rwy kulszowej lewostronnej, była leczona przez 10 miesięcy za pomocą farmakoterapii (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Z zabiegów fizjoterapeutycznych nie korzystała. Pacjentka nie łączyła dolegliwości z żadną przyczyną zewnętrzną. W dniu przyjęcia pacjentka uskarżała się na ból w obrębie pośladka lewego, promieniujący do kolana po tylnej stronie uda. W wywiadzie pacjentka stwierdziła, iż objawy najczęściej pojawiają się podczas siedzenia, stania oraz przy wchodzeniu po schodach. Ból był także odczuwalny podczas wstawania z krzesła po siedzeniu dłuższym niż pół godziny. Wykonane przed przyjęciem pacjentki badanie rtg stawów biodrowych wykazało ich niewielkie zmiany zwyrodnieniowe. Natomiast w wykonanym badaniu USG uwidoczniono zmiany zwyrodnieniowe przyczepu początkowego mięśnia gruszkowatego oraz obrzęk nerwu kulszowego przebiegającego między głowami tego mięśnia. Badania funkcjonalne zostały przeprowadzone w dniu przyjęcia pacjentki, bezpośrednio po 10 dniowej serii zabiegów z zakresu terapii manualnej oraz cztery miesiące po zakończeniu terapii. W skład badania funkcjonalnego wchodziły: test Freiberga, test Pace a, test Beatty ego, test FAIR, test kompresji stawów krzyżowo biodrowych, objaw (test) Laseque a oraz test palce podłoga. Nasilenie dolegliwości bólowych było ocenione za pomocą Wizualnej Analogowej Skali Bólu (VAS). W zakres 10 dniowej terapii (w okresie 2 tygodni) wchodziły następujące techniki terapii manualnej: mobilizacja stawu krzyżowo biodrowego, rozciąganie, poizometryczna relaksacja mięśnia gruszkowatego, rozluźnianie pozycyjne, masaż funkcjonalny i poprzeczny mięśnia gruszkowatego oraz neuro mobilizacja nerwu kulszowego. Dodatkowo pacjentka została poinstruowana, w jaki sposób samodzielnie rozciągać mięsień gruszkowaty. Ta technika była zlecona do systematycznego wykonywania w warunkach domowych. w stawie biodrowym i utrzymanie tej pozycji. Podobnie można przeprowadzić technikę poizometrycznej relaksacji przed prowadzeniem biernej rotacji zewnętrznej pacjent powinien utrzymać napięcie przeciwko rotacji wewnętrznej około 8 10 sekund. Następnie przeprowadzana jest biernie rotacja zewnętrzna do nowego zakresu maksymalnego. 3. Uogólnione rozluźnienie pozycyjne. Terapeuta lokalizuje punkt o wygórowanej wrażliwości na mięśniu gruszkowatym. Zastosowanie delikatnej kompresji powoduje odtworzenie dolegliwości bólowych pacjenta. Następnie terapeuta zmienia pozycję kończyny dolnej pacjenta po stronie zajętej, utrzymując kompresję odnalezionego punktu aż do momentu, w którym ból wygaśnie. Pozycja musi zostać utrzymana przez co najmniej 30 sekund. Na koniec należy zmienić pozycję pacjenta tak, aby opracowane tkanki uległy rozciągnięciu (ryc. 5). Rycina 5. Uogólnione rozluźnienie pozycyjne 4. Masaż poprzeczny mięśnia gruszkowatego. Pacjent przebywa w pozycji leżenia na brzuchu lub na boku niezajętym. W celu palpacyjnego odnalezienia mięśnia, należy poprowadzić linię pomiędzy kolcem biodrowym tylnym górnym a końcem kości guzicznej. Następnie środek tej linii łączymy z wierzchołkiem krętarza większego, otrzymując dolną granicę mięśnia gruszkowatego. Masaż poprzeczny przeprowadzany jest w kierunku poprzecznym do przebiegu włókien mięśniowych (ryc. 6). Opis technik leczenia: 1. Mobilizacja stawu krzyżowo biodrowego. Pacjent leży na brzuchu. Stabilizacja następuje przez docisk kości biodrowej po stronie niezajętej, natomiast druga ręka terapeuty przeprowadza mobilizację stawu krzyżowo-biodrowego przez kość biodrową w kierunku brzusznym po stronie bolesnej. 2. Rozciąganie mięśnia gruszkowatego. Pacjent leży na plecach. Terapeuta ustawia nogę pacjenta w zgięciu stawu biodrowego i kolanowego powyżej 90. W tej pozycji przeprowadza rozciągnięcie mięśnia gruszkowatego przez wprowadzenie maksymalnej do osiągnięcia rotacji zewnętrznej Rycina 6. Masaż poprzeczny mięśnia gruszkowatego
4 218 Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2015, Tom 21, Nr 2 5. Funkcjonalny masaż tkanek miękkich. Pacjent przebywa na boku niezajętym. Terapeuta ustawia kończynę dolną zajętą w zgięciu stawu biodrowego i kolanowego powyżej 90. Drugą rękę utrzymuje na mięśniu gruszkowatym. Leczenie odbywa się przez ucisk mięśnia wraz z biernym ruchem przywiedzenia kończyny dolnej (ryc. 7). Rycina 7. Funkcjonalny masaż tkanek miękkich 6. Neuromobilizcja nerwu kulszowego. Pacjent leży na boku niezajętym, w lekkim zgięciu kręgosłupa, szyja w pozycji pośredniej lub w lekkim zgięciu. Nogi pacjenta ustawione w zgięciu stawów biodrowych 45, kolanowych 90. Terapeuta chwyta kończynę dolną po stronie zajętej i przeprowadza neuromobilizację nerwu kulszowego przez powtarzane, delikatne ruchy wyprostu w stawie kolanowym. 7. Autorozciąganie mięśnia gruszkowatego. Pacjent leży na plecach. Obie kończyny dolne zgięte w stawach biodrowych i kolanowych do 90. Następnie pacjent zakłada kończynę dolną bolesną na drugą tak, aby kostka oparta była na kolanie zdrowej nogi. Pacjent chwyta obiema rękami udo kończyny dolnej niezajętej i przyciąga je do klatki piersiowej, wymuszając w ten sposób rotację zewnętrzną zajętej kończyny. Pozycja utrzymywana jest od 30 do 60 sekund (ryc. 8). WYNIKI OCENY Przed wykonaniem serii zabiegów pacjentka zgłaszała bóle na poziomie 7 w skali VAS. Bezpośrednio po zakończeniu terapii poziom dolegliwości bólowych obniżył się do 1 punktu w skali VAS, co oznacza poprawę o 86%. Po 4 miesiącach od zakończenia serii zabiegów pacjentka określiła poziom bólu jako 2 w skali VAS, czyli uzyskano poprawę o 71%. Przed leczeniem wszystkie wykonane testy funkcjonalne miały wynik dodatni z testem palce-podłoga równym -25 cm. Po dwóch tygodniach terapii wszystkie testy były ujemne, a wynik testu palce podłoga był równy -7 cm. Obraz kliniczny pacjentki po upływie czterech miesięcy od zakończenia leczenia wskazywał na długotrwałą skuteczność terapii. Pacjentka zgłaszała niewielkie dolegliwości bólowe (2 w skali VAS) jedynie podczas długotrwałego siedzenia (powyżej 30 minut). Wyniki testu Pace a i FAIR, przeprowadzonych po czterech miesiącach od zakończenia terapii, były pozytywne, ale warto zaznaczyć, iż jedynym wskaźnikiem były miejscowe niewielkie dolegliwości bólowe (2 w skali VAS) bez ograniczenia zakresu ruchomości stawu biodrowego. Szczegółowe wyniki oceny funkcjonalnej zostały przedstawione w tabeli 1. Tabela 1. Wyniki oceny przedmiotowej przed i po zakończeniu leczenia Test Przed terapią Po 10 dniach terapii Po 4 miesiącach od zakończenia terapii Freiberg a + Beatty ego + Laseque a + Kompresji stawów krzyżowo biodrowych + Test palce podłoga 25 cm 7 cm 13 cm Pace a + FAIR + + (ból 2 w skali VAS) + (pełny zakres ruchomości stawu biodrowego, ból 2 w skali VAS) Rycina 8. Autorozciąganie mięśnia gruszkowatego DYSKUSJA Głównym celem leczenia zespołu mięśnia gruszkowatego jest zmniejszenie mechanicznego ucisku mięśnia gruszkowatego na nerw kulszowy. W przypadkach długotrwałych, z ciężkimi zmianami neurologicznymi, konieczny jest zabieg operacyjny. Shinkeigaku przeprowadził 53 zabiegi operacyjne uwolnienia nerwu kulszowego związane z zespołem mięśnia gruszkowatego [8]. Autor wskazuje na to, iż zabieg odbarczenia jest skuteczny w leczeniu uwięźnięcia nerwu kulszowego. Zwraca także uwagę na fakt, iż uwięźnięcie nie jest poważną jednostką chorobową, ale może w znacznym stopniu obniżyć jakość życia pacjenta. W lżejszych postaciach zespołu mięśnia gruszkowatego zwykle odpowiednie jest leczenie zachowawcze, w tym terapia manualna obejmująca mobilizację oraz techniki leczenia tkanek miękkich [2]. W przedstawionym studium przypadku pokazano, że bezpośrednio po terapii dolegliwości bólowe pacjentki uległy znacznemu zmniejszeniu. Ujemne wyniki testów diagnostycznych były wskaźnikiem istotnej poprawy funkcjonalnej. Co więcej, poprawa bólowa i funkcjonalna
5 Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2015, Tom 21, Nr odczuwana była przez pacjentkę przez 4 miesiące od zakończenia jednorazowego cyklu terapii manualnej. W opinii autorów, pozwala to na potwierdzenie skuteczności takiej terapii. Autorzy przypuszczają, iż na wyniki leczenia mogła mieć wpływ systematyczność pacjentki w wykonywaniu samodzielnego rozciągania mięśnia gruszkowatego w warunkach domowych. Inni autorzy również potwierdzają skuteczność leczenia zachowawczego w przypadku występowania zespołu mięśnia gruszkowatego [9, 10, 11, 12, 13]. Mayrand i wsp. przedstawili studium przypadku 19 letniego mężczyzny, który doznał urazu 6 miesięcy wcześniej, podczas gry w piłkę [9]. W skład 20 przeprowadzonych terapii wchodziły mobilizacje stawów krzyżowo biodrowego oraz lędźwiowych, a także techniki mięśniowe. Po 6 miesiącach uzyskano całkowite wyleczenie. Studium przypadku 32 letniego pacjenta, przeprowadzone przez Chapman i wsp., wykazało, iż terapia manualna może być skuteczną metodą leczenia zespołu mięśnia gruszkowatego [10]. Autorzy zastosowali metody rozciągania, akupresurę punktową, stymulację elektryczną nerwów oraz techniki manipulacyjne. W przypadku trzydziestoletniego mężczyzny, opisanym przez Tonley`a i wsp., autorzy zastosowali rozciąganie oraz technikę funkcjonalnego masażu mięśnia gruszkowatego [11]. Według autorów, uzyskano całkowite ustąpienie bólu oraz poprawę ruchu odwiedzenia i rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym. W leczeniu zespołu mięśnia gruszkowatego może być wykorzystywane łączenie metod fizjoterapii z metodami farmakoterapii [12]. Michel i wsp. przeprowadzili badania na grupie 250 pacjentów z zespołem mięśnia gruszkowatego [13]. Autorzy zastosowali u 123 pacjentów (51%) leczenie farmakologiczne oraz metody fizjoterapeutyczne uzyskując, jak podali, wyleczenie. Natomiast 122 badanym (49%), u których nie zaobserwowano poprawy, podano toksynę botulinową A. Większość (77%) pacjentów z tej grupy wskazało na duże zmniejszenie bólu, zaś 7% na średnie. 19 pacjentów, u których nie osiągnięto poprawy, było operowanych. PODSUMOWANIE Terapia manualna może być skuteczną metodą leczenia zespołu mięśnia gruszkowatego. Najistotniejsze jest jednak właściwe rozpoznanie powyższej jednostki chorobowej. Przeprowadzona diagnostyka powinna być ukierunkowana na różnicowanie zespołu rzekomokorzeniowego i rzeczywistego konfliktu dyskowo korzeniowego. Istotną rolę w tym procesie odgrywają testy funkcjonalne oraz badania obrazowe. Przedstawione studium przypadku dowodzi skuteczności metod terapii manualnej w leczeniu zespołu mięśnia gruszkowatego. Wyniki oceny funkcjonalnej potwierdzają zasadność stosowania wybranych technik takich jak: mobilizacja stawu krzyżowo biodrowego, rozciąganie, poizometryczna relaksacja mięśnia gruszkowatego, rozluźnianie pozycyjne, masaż funkcjonalny i poprzeczny mięśnia gruszkowatego oraz neuromobilizacja nerwu kulszowego, autorozciąganie mięśnia gruszkowatego. Warto zwrócić uwagę, iż techniki terapii manualnej są bezpieczne i nieobciążające dla pacjenta. Przy dobrej współpracy pacjenta, zwłaszcza kontynuacji technik samodzielnego rozciągania mięśnia gruszkowatego w warunkach domowych, mogą skutkować długotrwałością wyników leczenia. PIŚMIENNICTWO 1. Jonathan S, Kirschner MD, Patrick M, et al. Piriformis syndrome, diagnosis and treatment. Muscle Nerve 2009; 40: Shacklock M. Neurodynamika kliniczna. Wroclaw: Elsevier Urban & Partner; Kuncewicz E, Gajewska E, Sobieska M, et al. Zespół mięśnia gruszkowatego. Ann Acad Med Stetin 2006; 52(3): Jorritsma W. Anatomia na żywym czlowieku. Wrocław: Elsevier Urban & Partner; Lee D. Obręcz biodrowa. Warszawa: DB Publishing; Bochenek A, Reicher M. Anatomia człowieka. Tom 1. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; Boyajian O Neill LA, McClain RL, Coleman MK, et al. Diagnosis and Management of Piriformis Syndrome: An Osteopathic Approach. J Am Osteopath Assoc. 2008; 108(11): Tachibana S. Surgical therapy for entrapment neuropathy. Rinsho Shinkeigaku 2012; 52(11): Mayrand N, Fortin J, Descarreaux M, et al. Diagnosis and management od posttraumatic piriformis syndrome: a case study. J Manipulatice Physiol Ther. 2006; 29(6): Chapman C, Bakkum BW. Chiropractic management of a US Army veteran with low back pain and piriformis syndrome complicated by an anatomical anomaly of the piriformis muscle: a case study. J Chiropr Med. 2012; 11(1): Tonley JC, Yun SM, Kochevar RJ, et al. Treatment of an individual with piriformis syndrome focusing on hip muscle strengthening and movement reeducation: a case report. J Orthop Sports Phys Ther. 2012; 40(2): Grgic V. Piriformis muscle syndrome: etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis, differential diagnosis and therapy. Lijec Vjesn. 2013; 135(1 2): Michael F, Decavel P, Toussirot E, et al. Piriformis muscle syndrome: diagnostic criteria and treatment of a monocentric series of 250 patients. Ann Phys Rehabil Med. 2013; 56(5):
6 220 Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu, 2015, Tom 21, Nr 2 Manual therapy in the diagnosis and treatment of piriformis syndrome a case study Abstract Introduction. Piriformis syndrome was first described by Robinson in 1947 as the collection of symptoms of pain in the region of the lumbar spine or buttocks, radiating to the lower limb. This pathological entity may cause chronic pain, scarring around the sciatic nerve and, in severe cases, even paralysis. Objective. The paper presents a case of study of 46-year-old female patient suffering from long-lasting piriformis syndrome. Materials and methods. The functional tests included: Freiberg`s test, Pace`s test, Beatty`s test, FAIR tests, compression of the sacroiliac joints test, the Lasègue test and Thomayer`s test. The severity of pain was assessed using the Visual Analog Pain Scale (VAS). The following manual therapy techniques were applied: joint mobilization and functional soft tissue treatment. Results. After 10-day treatment and four months after treatment, Freiberg`s, Beatty`s, and Lasegue`s tests, along with the SIJ compression test, were negative. Immediately after completion of treatment, the pain complaints decreased from 7 scores to 1, according to the VAS scale. Four months after treatment, the patient reported light pain symptoms (2 acc. to the VAS scale), only during prolonged sitting (over 30 minutes). Conclusions. Manual therapy may be an effective method for the diagnosis and treatment of piriformis syndrome. The techniques used are safe and impose no burden on the patient. Follow-up treatment in home conditions may result in long-lasting effects of the treatment. Keywords piriformis syndrome, manual therapy, diagnosis, treatment
Przygotowanie do samodzielnej pracy z pacjentem masaż w dyskopatii jako jedna z metod neurorehabilitacji
Przygotowanie do samodzielnej pracy z pacjentem masaż w dyskopatii jako jedna z metod neurorehabilitacji Czym jest dyskopatia? Jest to szerokie pojęcie obejmujące schorzenia krążka międzykręgowego. W większości
MODUŁ II Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz. 1.
MODUŁ II Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz. 1. 1. Anatomia palpacyjna 1.1 Anatomia palpacyjna kolana, podudzia, stopy Elementy kostne: Rzepka Kość piszczelowa Guzowatość przednia piszczeli Śródlinia
OCENA PRZYDATNOŚCI TESTU PATRICKA ORAZ INNYCH TESTÓW FUNKCJONALNYCH W DIAGNOSTYCE ZESPOŁU MIĘŚNIA GRUSZKOWATEGO
Kocjan Janusz. Ocena przydatności testu Patricka oraz innych testów funkcjonalnych w diagnostyce zespołu mięśnia gruszkowatego = Evaluation of Patrick's test and other functional tests in the diagnosis
STAW BIODROWY 1. Test Thomasa
1. Test Thomasa STAW BIODROWY Cel - test przykurczu zginaczy stawu biodrowego Ruch zgięcie kończyny nie testowanej w stawie biodrowym i kolanowym chwytem oburącz poniżej kolana, druga kończyna dolna leży
MEDYCZNE SZKOLENIA PODYPLOMOWE PAKT ul. Kopernika 8/ Katowice tel
WIELOSPECJALISTYCZNY KURS MEDYCYNY MANUALNEJ - Zintegrowane metody terapii manualnej w tym osteopatyczne i chiropraktyczne, techniki części miękkich (mięśniowo-powięziowe, terapia punktów spustowych),
WIELOSPECJALISTYCZNY KURS MEDYCYNY MANUALNEJ
WIELOSPECJALISTYCZNY KURS MEDYCYNY MANUALNEJ Patronat naukowy : Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne. Oddział Śląski Polskie Towarzystwo Medycyny Sportowej. Oddział Śląski Międzynarodowe
WIELOSPECJALISTYCZNY KURS MEDYCYNY MANUALNEJ
WIELOSPECJALISTYCZNY KURS MEDYCYNY MANUALNEJ Patronat naukowy: Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne Oddział Śląski Polskie Towarzystwo Medycyny Sportowej Międzynarodowe Stowarzyszenie Studentów
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU PIOTR TURMIŃSKI Porównanie skuteczności wybranych metod fizjoterapeutycznych w leczeniu skręceń stawu skokowego STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ
www.pandm.org Testy napięciowe nerwów : -sprawdzamy czy uzyskana reakcja jest podobna do objawów opisywanych przez pacjenta NERW POŚRODKOWY
NEUROMOBILIZACJA Metoda Butlera Cechy : - bada oraz likwiduje zaburzenia przesuwalności tk.nerwowej w stosunku do innych tkanek - jest to metoda leczenia zaburzeń poślizgowych struktur uk.nerwowego - stosowanie
Metody oceny dynamiki struktur nerwowych ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.
Metody oceny dynamiki struktur nerwowych ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Wobec wysokiego poziomu badao technicznych wykonywanych za pomocą różnego rodzaju aparatów stosowanych w diagnostyce
OPIS PRZYPADKU KURS PNF W ORTOPEDII Level 4
OPIS PRZYPADKU KURS PNF W ORTOPEDII Level 4 Autor : Anita Polańska Dane pacjenta: Rok urodzenia: 1994 Zawód: Uczeń Rozpoznanie (problem zdrowotny): Skręcenie stawu lewego. Wywiad: Pacjentka od dwóch lat
Rwę kulszową najczęściej wywołuje patologia krążka międzykręgowego, w większości przypadków dotyczy poziomu L4 lub L5.
Czy to na pewno rwa kulszowa? Jednym z najczęstszych powodów zgłaszania się pacjentów do terapeuty jest zespół bólowy kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowym (L-S). Często pacjent ma zdiagnozowaną rwę
Slajd 1 KOŃCZYNA DOLNA: MIĘŚNIE OBRĘCZY. Slajd 2. Slajd 3 MM WEWNĘTRZNE
Slajd 1 Slajd 2 Slajd 3 KOŃCZYNA DOLNA: MIĘŚNIE OBRĘCZY Do tej grupy należą mięśnie działające na staw biodrowy jako: zginacze, prostowniki, odwodziciele, przywodziciele oraz rotatory uda. Otaczają one
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA
Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie
Metoda Mc Kenzie Mechanical Diagnosis and Therapy
Metoda Mc Kenzie Mechanical Diagnosis and Therapy Metoda ta zawiera część diagnostyczną i terapeutyczną. Badanie: Przed podjęciem leczenia u pacjenta przeprowadza się dokładny wywiad dotyczący: - ewentualnych
B IB LIO TEKA SPECJALISTY
B IB LIO TEKA SPECJALISTY o Zbigniew Arkuszewski Mrozili, Medycyny manualnej ATLAS ZABIEGÓW - KRĘGOSŁUP SZYJNY Kraków 200 9 SPSS TREŚCI Skróty stosowane w tekście... 9 Oznaczenia rycin... 9 1. Część ogólna
Terapia manualna tkanek miękkich w zespołach posturalnych odcinka szyjnego i obręczy barkowej
Terapia manualna tkanek miękkich w zespołach posturalnych odcinka szyjnego i obręczy barkowej Manual therapy in postural syndromes within the neck and shoulder girdle Radosław Szwarocki Wyższa Szkoła Edukacji
ZASTOSOWANIE MD-SHOULDER W LECZENIU ZESPOŁU CIEŚNI PODBARKOWEJ
Dolegliwości bólowe w obrębie obręczy barkowej to problem, który dotyczy coraz większej liczby osób, niestety coraz młodszych. Dawniej typowym pacjentem zgłaszającym się z bólem barku była osoba starsza,
Przykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami technik masażysta 322[12]
Przykłady wybranych fragmentów prac egzaminacyjnych z komentarzami technik masażysta 322[12] Zadanie egzaminacyjne Do gabinetu masażu w zakładzie opieki zdrowotnej zgłosiła się pacjentka ze skierowaniem
Ocena ogólna: Raport całkowity z okresu od 04.05.2007 do 15.11.2007
W Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ABC medic Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych w Zielonej Górze w okresie od 04.05.2007-15.11.2007 została przeprowadzona ocena efektów klinicznych u pacjentów
Sekcja praktyczna Nomenklatura:
Sekcja praktyczna Nomenklatura: W praktycznej części niniejszego podręcznika opisano rutynową sekwencję postępowania, którą można stosować w całości lub wykorzystywać jej poszczególne części. Każdy ruch
Spis treści ZASADY WYKONYWANIA REGIONALNYCH BLOKAD NERWÓW. Przedmowa... Przedmowa do wydania polskiego... Wstęp... Autorzy...
Spis treści Przedmowa................................................ Przedmowa do wydania polskiego.............................. Wstęp.................................................... Autorzy...................................................
Czego możemy dowiedzieć się w
Badanie kończyn dolnych u dzieci z MPDz Lek.med. Katarzyna Sakławska-Badziukiewicz Mazowieckie Centrum Neuropsychiatrii i Rehabilitacji Dzieci i MłodzieŜy w Zagórzu k/warszawy Czego możemy dowiedzieć się
Dyskopatia & co dalej? Henryk Dyczek 2010
Dyskopatia & co dalej? Henryk Dyczek 2010 Definicja - 1 Dyskopatia szerokie pojęcie obejmujące schorzenia krążka międzykręgowego. W większości przypadków jest to pierwszy z etapów choroby zwyrodnieniowej
Zestaw ćwiczeń dedykowanych Pacjentom Kliniki ArtroCenter po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL)
Zestaw ćwiczeń dedykowanych Pacjentom Kliniki ArtroCenter po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) Opracowanie: Zespół Kliniki ArtroCenter http: www.artrocenter.pl e-mail: kontakt@artrocenter.pl
Neurodynamika kliniczna
Neurodynamika kliniczna Koncepcja Neurodynamiki Klinicznej (NDS) została stworzona i opisana przez Michaela Shacklocka. Dzięki latom badań naukowych i zdobywanego doświadczenia opisał on koncpecję pracy
Usprawnianie stawu kolanowego po alloplastyce na schodach wg. Terapii NAP
Usprawnianie stawu kolanowego po alloplastyce na schodach wg. Terapii NAP Pacjentka lat 59 po endoprotezoplastyce lewego stawu kolanowego rozpoczęła rehabilitację wg terapii N.A.P. w Krakowskim Centrum
PROGRAM KURSU. Terapia Manualna Holistyczna Tkanek Miękkich
PROGRAM KURSU Terapia Manualna Holistyczna Tkanek Miękkich MODUŁ I Koncepcja Terapii Manualnej Holistycznej. Miednica, stawy biodrowe, segmenty ruchowe kręgosłupa lędźwiowego i przejścia piersiowo-lędźwiowego.
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA
Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie
Spis Tabel i rycin. Spis tabel
Spis Tabel i rycin Spis tabel 1. Podział stawów ze względu na ilość osi ruchów i ukształtowanie powierzchni stawowych. 20 2. Nazwy ruchów w stawach człowieka w pozycji anatomicznej..... 21 3. Zestawienie
Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania: 03
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2016 Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania:
ŚWIĘTOKRZYSKIE CENTRUM ONKOLOGII Zakład Rehabilitacji
ŚWIĘTOKRZYSKIE CENTRUM ONKOLOGII Zakład Rehabilitacji Kierownik: dr n. med. Anna Opuchlik Opracowanie: mgr Piotr Siwoń ZESTAW ĆWICZEŃ DLA PACJENTÓW KLINIKI ONKOLOGII KLINICZNEJ DZIAŁU CHEMIOTERAPII Z poniższego
wykłady 5, ćwiczenia - 15 wykłady 5, ćwiczenia - 15 Nakład pracy studenta bilans punktów ECTS Obciążenie studenta
Lp. Element Opis 1 Nazwa 2 Typ Podstawy fizjoterapii klinicznej w chorobach wieloukładowych w obrębie narządu ruchu obowiązkowy 3 Instytut Nauk o Zdrowiu 4 Kod PPWSZ F-P_20 Kierunek, kierunek: Fizjoterapia
Jolanta Kujawa 1, Michał Dwornik 2. Zakład Rehabilitacji Oddziału Fizjoterapii II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Jolanta Kujawa 1, Michał Dwornik 2 Ocena porównawcza skuteczności metody neuromobilizacji i tradycyjnego postępowania fizjoterapeutycznego u chorych z zespołem bólowym części lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa
Schemat stosowania poszczególnych CMD
Schemat stosowania poszczególnych CMD 13 produktów do stosowania osobno lub w połączeniu w zależności od przypadku klinicznego ZABIEGI w przypadku bólu kręgosłupa: MD-Neck, MD-Thoracic, MD-Lumbar: do stosowania
ul. Belgradzka 52, 02-795 Warszawa-Ursynów tel. kom. +48 794 207 077 www.fizjoport.pl
Coraz większa liczba pacjentów zgłasza się do fizjoterapeutów z problemami bólowymi w obrębie kręgosłupa. Często postawiona diagnoza dyskopatia, wywołuje niepokój o własne zdrowie i wątpliwości w jaki
Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym
SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:
5dni / 35godzin (7h zajęć / 1h na lunch w sumie 8h dziennie) pon-pt; godz. 09:00-17:00
William Huhn Method - Advanced Clinical Trigger Point From Understanding to Implementing [ Od zrozumienia do realizacji ] TRIGGER POINT COURSE - www.rehabilitacja-warszawa.pl Punkty spustowe - kurs w Warszawie
Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku
Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Klinika Rehabilitacji Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku z Ośrodkiem Wczesnej Pomocy Dzieciom Upośledzonym "Dać Szansę" ul. Waszyngtona
8. Omów dermatomy i mięśnie wskaźnikowe zaopatrywane przez korzenie nerwowe
ZAGADNIENIA NA ZINTEGROWANY EGZAMIN ZAWODOWY UMP 2018/2019 1. Omów budowę kompleksu barkowego. 2. Omów budowę stawu łokciowego. 3. Omów budowę stawu biodrowego. 4. Omów budowę stawu kolanowego. 5. Omów
THE MOST FREQUENT PHYSICAL MODALITIES IN PATIENTS WITH PAIN IN LUMBOSACRAL SPINE AND AN ASSESSMENT OF THEIR ANALGESIC EFFECTIVENESS
NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE ZABIEGI FIZYKALNE U PACJENTÓW Z DOLEGLIWOŚCIAMI BÓLOWYMI ODCINKA L-S KRĘGOSŁUPA WRAZ Z OCENĄ ICH SKUTECZNOŚCI W DZIAŁANIU PRZECIWBÓLOWYM THE MOST FREQUENT PHYSICAL MODALITIES IN PATIENTS
Rozdział 7. Masaż punktowy głębokotkankowy pobudzenie wrażeń proprioceptywnych
Masaż punktowy głębokotkankowy pobudzenie wrażeń proprioceptywnych Masaż punktowy głębokotkankowy pobudzenie wrażeń proprioceptywnych Czucie proprioceptywne (głębokie) to drugi, poza czuciem powierzchownym,
In fo rma cje og ó lne. Rok 2, semestr III 3 ECTS
Załącznik Nr do Uchwały Nr SYLAB US MODU ŁU ( PR ZE DM IOTU) In fo rma cje og ó lne Nazwa modułu: Anatomia Palpacyjna Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma
WIELOSPECJALISTYCZNY KURS MEDYCYNY MANUALNEJ SZCZEGÓŁOWY PROGRAM
WIELOSPECJALISTYCZNY KURS MEDYCYNY MANUALNEJ Zintegrowane metody terapii manualnej w tym osteopatyczne i chiropraktyczne, techniki tkanek miękkich, terapia mięśniowo-powięziowa, taping; diagnostyka różnicowa,
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA
Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA
Układ graficzny CKE 018 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 018 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA. Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu. Kierunek: Fizjoterapia
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu Kierunek: Fizjoterapia SYLABUS Nazwa przedmiotu TERAPIA MANUALNA Kod przedmiotu
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2016 Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania:
Kręgozmyk, choroba Bechterowa, reumatyzm stawów, osteoporoza
Kręgozmyk, choroba Bechterowa, reumatyzm stawów, osteoporoza Kręgozmyk (spondylolisteza) - jest to zsunięcie się kręgu do przodu (w kierunku brzucha) w stosunku do kręgu położonego poniżej. Dotyczy to
MODUŁ II. Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz Diagnostyka różnicowa wykluczająca. B. Nieurazowe: Wady kolana. 1.1 Kolano
MODUŁ II Kolano, stopa. Neurologia kliniczna cz 1 1. Diagnostyka różnicowa wykluczająca 1.1 Kolano 1.2 Stopa 1.3 Podstawy diagnostyki neurologicznej 1.4 Testy kliniczne i funkcjonalna B. Nieurazowe: Wady
PROGRAM KURSU. I. Wykłady (10h) II. Ćwiczenia w grupach dziekańskich (14h) III. Ćwiczenia w grupach klinicznych (46h)
Autorski program kursu TERAPIA MANUALNA TKANEK MIĘKKICH W DYSFUNKCJACH NARZĄDU RUCHU Kurs będzie realizowany na WZKF w Gorzowie Wielkopolskim, w ramach przedmiotu: Fizjoterapia w dysfunkcjach narządu ruchu
Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania: 01
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2016 Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania:
obowiązkowy X wybieralny Moduł / przedmiot: JAKOŚĆ KSZTAŁCENIA obowiązkowy wybieralny Liczba godzin w semestrze I II III IV V VI
AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH Kierunek studiów: FIZJOTERAPIA poziom pierwszy tytuł zawodowy absolwenta: licencjat Profil kształcenia: ogólnoakademicki Moduł / przedmiot:
Dzielą się na wskazania diagnostyczne oraz terapeutyczne. Physiotherapy & Medicine www.pandm.org WSKAZANIA DIAGNOSTYCZNE : Ból w pachwinie Objawy blokowania, trzaskania uciekania stawu biodrowego Uszkodzenia
Podręcznik * Medycyny manualnej
LJ < Z li i n i e w A r k u s z e w s k i Podręcznik * Medycyny manualnej ATLAS ZABIEGÓW M IED N ICA KRĘG O SŁU P LĘDŹW IOW Y KRĘGOSŁU P PIER SIO W Y ŻEB R A K r a k ó w 20 07 ELIPSA-JAIM s.c. ( J v n
Krzysztof Błecha Specjalistyczny gabinet lekarski rehabilitacji i chorób wewnętrznych w Żywcu.
Krzysztof Błecha Specjalistyczny gabinet lekarski rehabilitacji i chorób wewnętrznych w Żywcu. Dyslordoza szyjna a zaburzenia neurowegetatywne Dyslordoza of neck and neurovegetative disorders Słowa kluczowe:
Anatomia, Kinezjologia. Anatomia topograficzna. mgr E. Kamińska 2 ECTS F-1-K-AT-06 studia
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające / wymagania wstępne: Nazwa modułu (przedmiot lub grupa przedmiotów): Osoby prowadzące:
Plan Szkolenia Medical Personal Trainer
Plan Szkolenia Medical Personal Trainer Zjazd I Dzień 1. (10-18) Pierwszy zjazd poświęcony jest wadom postawy oraz dolegliwościom kręgosłupa. Uczestnicy szkolenia uczą się jak zapobiegać powstawaniu dolegliwości
I F izjoterapia! OGÓLNA
PA TR ONA T MER YTOR YCZNY Komitet Rehabilitacji, Kultury Fizycznej i Integracji Społecznej PAN I F izjoterapia! OGÓLNA Wydawnictwo Lekarskie PZWL F izjoterapia ogólna prof. dr hab. med. JERZY E. KIWERSKI
PIR poizometryczna relaksacja mięśni
PIR poizometryczna relaksacja mięśni Pojęcie PIR może wydawać się nam obce jednak to nic innego jak jedna z najlepszych technik rozciągania mięśni poprzez zastosowanie niewielkiego oporu. Rozciąganie to
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 ZASADY OCENIANIA
Układ graficzny CKE 017 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 018 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Anatomia palpacyjna
S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Anatomia palpacyjna Obowiązkowy
4.1. Charakterystyka porównawcza obu badanych grup
IV. Wyniki Badana populacja pacjentów (57 osób) składała się z dwóch grup grupy 1 (G1) i grupy 2 (G2). W obu grupach u wszystkich chorych po zabiegu artroskopowej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego
Terapia manualna. udział w ćwiczeniach. konsultacje 1*2 h - 47 h 47 h Bilans nakładu pracy studenta: RAZEM: przygotowanie do 10 h. ćwiczeń.
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające / wymagania wstępne: Nazwa modułu (przedmiot lub grupa przedmiotów): Koordynator, osoby
DYSFUNKCJE STAWU RZEPKOWO-UDOWEGO ROZDZIAŁ 3.2 ROZDZIAŁ 3
ROZDZIAŁ 3.2 DYSFUNKCJE STAWU RZEPKOWO-UDOWEGO Powierzchnia rzepkowa kości udowej oraz wcięcie międzykłykciowe współtworzą zagłębienie, z którym komunikuje się tylna powierzchnia rzepki. Podlegająca największym
1. Biomechanika miednicy. 1.1 Model stabilności według Panjabiego. Strefa neutralna. Physiotherapy & Medicine
1. Biomechanika miednicy Physiotherapy & Medicine Pod względem biomechanicznym najważniejszą funkcją układu szkieletowego, mięśniowo-więzadłowego i nerwowego jest możliwość wykonania ruchu w sposób jak
Metoda Dobosiewicz. Physiotherapy & Medicine www.pandm.org
Metoda Dobosiewicz Physiotherapy & Medicine Znajduje zastosowanie w zachowawczym leczeniu dziecięcych i młodzieńczych skolioz idiopatycznych. Według tej metody czynnikiem powstawania i progresji wady są
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA
Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie
Autor programu: lek. Jędrzej Kosmowski kierownik kliniki HalluxCenter
Program rehabilitacji dla Pacjentów po operacyjnej korekcji: palucha koślawego (hallux valgus), palucha sztywnego (hallux rigidus), oraz palców młotkowatych Autor programu: lek. Jędrzej Kosmowski kierownik
Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania: 05
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2016 Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania:
Rehabilitacja w nawykowym zwichnięciu rzepki (Dislocating kneecap, luxating patella, loose knee, trick knee)
Rehabilitacja w nawykowym zwichnięciu rzepki (Dislocating kneecap, luxating patella, loose knee, trick knee) www.pandm.org Zwichnięcie rzepki przemieszczenie rzepki w którym wypada ona z bruzdy międzykłykciowej.
wykłady 15, ćwiczenia - 30 wykłady 10, ćwiczenia - 30 Nakład pracy studenta bilans punktów ECTS Obciążenie studenta
Lp. Element Opis 1 Nazwa Terapia manualna 2 Typ obowiązkowy 3 Instytut Nauk o Zdrowiu 4 Kod PPWSZ F-P_18 Kierunek, kierunek: Fizjoterapia 5 specjalność, specjalność: poziom i profil poziom : studia pierwszego
Program Terapii Biodra protokół leczenia zachowawczego
Program Terapii Biodra protokół leczenia zachowawczego CEL PROGRAMU Po urazie lub operacji, program kondycyjny ćwiczeń pomoże powrócić do codziennych zajęć i cieszyć się aktywnym i zdrowym stylem życia.
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2018 Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania:
Arthritis.
Arthritis Leczenie zapalenia stawów koncentruje się wokół środków: - kontrolujących ból, - poprawiających funkcję stawów, - zwiększających i utrzymujących masę i wytrzymałość mięśniową, - zwiększających
Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania: 06
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2016 Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania:
Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym
Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym Marek Jóźwiak Klinika Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Neurogenne
1. Badanie okolicy lędźwiowo-miedniczno-biodrowej. 1.1 Badanie podmiotowe. 1.2 Badanie przedmiotowe. Physiotherapy & Medicine www.pandm.
1. Badanie okolicy lędźwiowo-miedniczno-biodrowej Physiotherapy & Medicine W rozdziale tym zostanie przedstawiony schemat badania miednicy pacjenta. Bardziej szczegółowo zostaną przedstawione testy nakierowane
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA
Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie
ĆWICZĘ ODDYCHAM ODPOCZYWAM
DR N. MED. MAŁGORZATA RAKOWSKA-MUSKAT ĆWICZĘ ODDYCHAM ODPOCZYWAM AUTOTERAPIA DYSFUNKCJI NARZĄDU RUCHU W KONCEPCJI TERAPII MANUALNEJ HOLISTYCZNEJ ANDRZEJA RAKOWSKIEGO DEDYKUJĘ MOJEJ MAMIE spis treści płyty
FIZJOTERAPIA I stopień
Wydział Nauk o Zdrowiu i Nauk Społecznych Państwowej Szkoły Wyższej im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej Zestaw pytań na egzamin praktyczny na kierunku FIZJOTERAPIA I stopień ROK AKADEMICKI 2018/2019
Opracowanie grzbietu i kończyn dolnych w ułożeniu na brzuchu
Ponowne przejście do opracowania górnych partii grzbietu stojąc za głową pacjenta. Wykonujemy zwrot dłonią i tak jak na początku masażu, przechodzimy za głowę pacjenta. Większość chwytów jest wykonywana
Przygotowanie do samodzielnej pracy z pacjentem Terapia manualna jako nowoczesna terapia bólów stawów i kręgosłupa
Przygotowanie do samodzielnej pracy z pacjentem Terapia manualna jako nowoczesna terapia bólów stawów i kręgosłupa Historia i początki terapii manualnej Hipokrates z Kos (4 w.p.n.e.)- pierwszy zapis na
Mięsień pośladkowy średni mięsień z którym musisz się zaprzyjaźnić jeżeli cierpisz na bóle biodra i kręgosłupa.
WYTRĄŻEK 7 AUTOTERAPIA www.wytrazek.com WYKŁAD 7 / Mięsień pośladkowy średni mięsień z którym musisz się zaprzyjaźnić jeżeli cierpisz na bóle biodra i kręgosłupa. Wstęp Proces autoterapii to sprawa na
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2016 ZASADY OCENIANIA
Układ graficzny CKE 2016 EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2016 ZASADY OCENIANIA Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Nazwa kwalifikacji: Świadczenie
Andrzeja Zembatego tom I
pod redakcją Andrzeja Zembatego tom I pod redakcją Andrzeja Zembatego Zespół Autorów dr n. kult. fiz. dr n. kult. fiz. dr n. kult. fiz. prof. dr hab. n. kult. fiz. Mirosław Kokosz Tadeusz Łoza Edward Saulicz
Obraz kliniczny chorych z venectazjami lub żyłami siatkowatymi.
1 Obraz kliniczny przewlekłej niewydolności żylnej Autor: Marek Ciecierski Na obraz kliniczny składają się dolegliwości związane z zaburzonym odpływem krwi z żył kończyn dolnych. Jest to całe spectrum
Zestaw ćwiczeń dedykowanych Pacjentom Kliniki ArtroCenter po rekonstrukcji więzadła krzyżowego tylnego (PCL)
Zestaw ćwiczeń dedykowanych Pacjentom Kliniki ArtroCenter po rekonstrukcji więzadła krzyżowego tylnego (PCL) Opracowanie: Zespół Kliniki ArtroCenter http: www.artrocenter.pl e-mail: kontakt@artrocenter.pl
Diagnostyka i terapia funkcjonalna w wybranych problemach bólowych
Diagnostyka i terapia funkcjonalna w wybranych problemach bólowych Motoryczność człowieka Motoryczność podstawowa obejmuje takie przejawy wzorca ruchowego jak: mobilność, stabilność, koordynacja ruchowa
3 Techniki Blagrave a
55 Techniki Blagrave a Terapeuta występujący na zdjęciach: Peter Blagrave.1 Podstawy 56.2 Techniki tkanek miękkich 56.2.1 Rozciąganie mięśni przykręgosłupowych w leżeniu przodem 56.2.2 Skrzyżowane rozciąganie
Herbert Frisch, Jacąues Roex. Terapia manualna. Poradnik wykonywania ćwiczeń
Herbert Frisch, Jacąues Roex Terapia manualna Poradnik wykonywania ćwiczeń Herbert Frisch, Jaeques Roex Terapia manualna Poradnik wykonywania ćwiczeń Tłumaczenie z języka niemieckiego: prof. dr hab. med.
FIZJOTERAPIA W PRAKTYCE
PROGRAM STUDIÓW FIZJOTERAPIA W PRAKTYCE MODUŁ I. Kompleks barkowo-ramienny 20 godzin struktur stawowych i okołostawowych MODUŁ II. Kompleks barkowo-ramienny, kręgosłup szyjny (staw szczytowo-potyliczny
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2017 CZĘŚĆ PRAKTYCZNA
Arkusz zawiera informacje prawnie chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu Układ graficzny CKE 2016 Nazwa kwalifikacji: Świadczenie usług w zakresie masażu Oznaczenie kwalifikacji: Z.01 Numer zadania:
Rehabilitacja po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego Emilia Kurowska Programy różnych placówek Stopień ograniczenia zakresu ruchu Czas rozpoczęcia obciążania kończyny we wczesnej fazie pooperacyjnej
SEMINARIUM 1 Nazwa seminarium: Wprowadzenie do medycyny osteopatycznej. Informacje o European School of Osteopathy i Polskiej Szkole Osteopatii.
SEMINARIUM 1 Wprowadzenie do medycyny osteopatycznej. Informacje o European School of Osteopathy i Polskiej Szkole Osteopatii. 1. Wprowadzenie 2. Informacje o European School of Osteopathy, historia i
Profilaktyka zespołów bólowych pleców i kręgosłupa wśród lekarzy dentystów
Materiały edukacyjne z Czerwcowej sesji stomatologicznej Okręgowej Izby Lekarskiej w Warszawie, 07 czerwca 2014 Profilaktyka zespołów bólowych pleców i kręgosłupa wśród lekarzy dentystów Michał Prawda
Kombinacja podstawowa dla rejonu ogrzewacza dolnego (układ moczowo-płciowy)
dla rejonu ogrzewacza dolnego (układ moczowo-płciowy) Ogrzewacz dolny jest odpowiedzialny za funkcje rozrodcze i wydalanie. Obejmuje podbrzusze i rejon narządów płciowych. Objawy: utrata energii, łatwa
Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Zestaw ćwiczeń po mastektomii
Zestaw ćwiczeń po mastektomii Ćwiczenie 1 Pozycja wyjściowa: siedzenie na krześle z oparciem, łopatki wraz z tułowiem przylegają do oparcia, ręce oparte na kolanach, trzymają laskę nachwytem (ryc. 4).
Przykładowy zestaw ćwiczeń dla kobiet w ciąży. Główne cele ćwiczeń
Przykładowy zestaw ćwiczeń dla kobiet w ciąży Główne cele ćwiczeń przygotowanie organizmu do efektywnego porodu zapobieganie obrzękom zapobieganie bólom krzyża wzmocnienie mięśni dna miednicy nauka oddychania
Koncepcja Maitland - IMTA poziom 1 (tygodnie 1 4)
Koncepcja Maitland - IMTA poziom 1 (tygodnie 1 4) TYDZIEŃ 1 Dzień 1 11:00 13:30; 14:00 19:00 Powitanie Cele kursu Wprowadzenie do koncepcji Maitland ICF- terminologia i jej znaczenie dla badania i planowania