Jednoczesnie uprzejmie prosz?, o przesylalnie uwag do ww. projektu rozporz^dzenia rowniez

Transkrypt

1 Data MINISTER ZDROWIA Warszawa, MZ-OZG /DM/l 4 Wedlug rozdzielnika Stosownie do postanowien 36 ust. 1 uch-d^aiy nx 190 Rady Ministrow z dnia 29 pazdziemika 2013 r. Regulamin pracy Rady Ministrow (M.P. poz. 979, z pozn. zm.), w zal^czeniu przekazuj? projekt rozporz^dzenia Ministra Zdrcwia zmieniaj^cego rozporz^dzenie w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, z uprzejm^ prosb^ o zgloszenie ewentualnych uwag, w ramach konsultacji publicznych, w terminie do dnia 8 maja 2014 roku. Jednoczesnie uprzejmie prosz?, o przesylalnie uwag do ww. projektu rozporz^dzenia rowniez na adres elektroniczny: iiwagi-aos@mz.gov Pi z V \ Z upowa MWISTRA PODSEKRET, STANU Piotr Warczyfiski Zal^cznik: ' j - Projekt rozporz^dzenia Ministra Zdrowi4 zmieniaj^cego rozporz^dzenie w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opipki specjalistycznej.

2 Rozdzielnik: 1. Komisja Wspolna Rz^du i Samorz^du Terytorialnego 2. Naczelna Rada Lekarska 3. Naczelna Rada Piel^gniarek i Poioznych 4. Naczelna Rada Aptekarska 5. Krajowa Rada Diagnostow Laboratoryjnych 6. Zwi^zek Powiatowych Samodzielnych Publicznych Zakiadow Opieki Zdrowotnej Wojewodztwa Wielkopolskiego - Organizacja Pracodawcow w Gnieznie 7. Zwi^ek Pracodawcow Ratownictwa Medycznego Samodzielnych Publicznych Zakiadow Opieki Zdrowotnej 8. Zwi^zek Pracodawcow Aptecznych PharmaNET 9. Wielkopolski Zwi^zek Zakiadow Opieki Zdrowotnej - Organizacja Pracodawcow 10. Stowarzyszenie Szpitali Powiatowych Wojew6dztwa Malopolskiego 11. Federacja Zwi^zkow Pracodawcow Ochrony Zdrowia,JPorozumieme Zielonogorskie" 12. Porbzumienie Pracodawcow Ochrony Zdrowia 13. Kolegium Lekarzy Rodzinnych 14. Kolegium Piel^gniarek i Poioznych w Polsce 15. Polska Federacja Pracodawcow Ochrony Zdrowia 16. Konsorcjum Szpitali Wroclawskich 17. Izba Lecznictwa Polskiego 18. Ogolnopolski Zwi^zek Pracodawcow Samodziebych Publicznych Szpitali Klinicznych 19. Polska Konfederacja Pracodawcow Prywatnych Lewiatan 20. Pracodawcy Rzeczypospolitej Polskiej 21. Zwi^zek Powiatowych Publicznych Zakiadow Opieki Zdrowotnej Wojew6dztwa Podkarpackiego 22. Gdanski Zwi^zek Pracodawc6w 23. Zwi^ek Pracodawcow Shizby Zdrowia w Lodzi 24. Stowarzyszenie Organizatorow i Promotorow Opieki Dhigoterminowej SOPOD" w Toruniu 25. Zwi^ek Pracodawcow Ratownictwa Medycznego 26. Ogolnopolska Konfederacja Zwi^zkow Zawodowych Pracownik6w Ochrony Zdrowia 27. Konfederacja Pracodawcow Polskich 28. Ogolnopolski Zwi^ek Pracodawc6w Zakiadow Opieki Zdrowotnej 29. Zwi^ek Pracodawcow Samodzielnych Publicznych ZOZ Warmii i Mazur 30. Polska Unia Szpitali Klinicznych 31. Forum Zwi^zkow Zawodowych 32. Biuro Komisji Krajowej NSZZ Solidamosc" 33. Krajowy Sekretariat Ochrony Zdrowia NSZZ Solidamosc 80" 34. Ogohiopolskie Porozumienie Zwi^ow Zawodowych 35. Ogotoopolski Zwi^zek Zawodowy Lekarzy 36. Ogohiopolski Zwi^zek Zawodowy Piel^gniarek i Poioznych 37. Ogobopolski Zwi^zek Zawodowy Poioznych 38. Ogohiopolski Zwi^zek Zawodowy Lekarzy Radiologow 39. Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Technik6w Medycznych Radioterapii

3 40. Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Technik6w Mcdycznych Medyk" 41. Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Technikow Mi;dycznych Elektroradiologii 42. Ogolnopolski Zwi^ek Zawodowy Pracownik6w Bloku Operacyjnego, Anestezjologii i Intensywnej Terapii 43. Zwi^zek Zawodowy Anestezjolog6w 44. Zwi^zek Zawodowy Chirurgow Polskich 45. Zwi^ek Zawodowy Neonatologow 46. Zwi^zek Zawodowy Lekarzy Specjalnosci Chinugicznych 47. Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Pracownikow Fizjoterapii 48. Stowarzyszenie Magistrow i Technikow Fannacji 49. Krajowy Zwi^ek Zawodowy Pracownik6w Mec ycznych Laboratoriow Diagnostycznych 50. Stowarzyszenie Menedzerow Ochrony Zdrowia 51. Ogolnopolski Zwi^ek Pracodawcow Prywatnej Siuzby Zdrowia - Medycyna Prywatna 52. Zwi^zek Rzemiosla Polskiego 53. Unia Metropolii Polskich 54. Zwi^zek Gmin Wiejskich RP 55. Zwi^zek Miast Polskich 56. Zwi^ek Powiatow Polskich 57. Federacja Regionalnych Zwi^zkow Gmin i Pow atow RP 58. Konwent MarszaBcow Wojewodztw 59. Stowarzyszenie Primum Non Nocere 60. Narodowy Instytut Lekow 61. Federacj a Pacj entow Polskich 62. Polska Federacja Psychoterapii 63. Business Centre Club 64. Polski Zwi^ek Niewidomych clu 65. FundacjaSMA 66. Obywatelskie Stowarzyszenie - Dla Dobra Pac enta 67. Polska Rada Organizacji Mlodziezowych 68. Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej 69. Izba Producentow Dystrybutor6w Diagnostyki jlaboratoryjnej Zwi^u Pracodawcow 70. Unia Uzdrowisk Polskich 71. Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w ] Bydgoszczy - Uniwersytet Mikolaja Kopemika w Toruniu 72. Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 73. Uniwersytet Medyczny im. Piastdw Sl^skich ve Wrociawiu 74. Uniwersytet Medyczny w Lublinie 75. Uniwersytet Medyczny w Bialymstoku 76. Gdanski Uniwersytet Medyczny 77. Warszawski Uniwersytet Medyczny 78. Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecini^ 79. Sl^ski Uniwersytet Medyczny

4 80. Sl^skie Centrum Chor6b Serca w Zabrzu 81. Uniwersytet Jagiellonski w Krakowie 82. Uniwersytet Medyczny w Lodzi 83. Wydzial Nauk Medycznych Uniwersytetu Warminsko-Mazurskiego w Olsztynie 84. Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Sklodowskiej-Curie w Warszawie 85. Instytut "Centrum Zdrowia Matki Polki" w Lodzi 86. Instytut Fizjologii i Patologii Shichu w Warszawie 87. Instytut Gruzlicy i Chorob Phic w Warszawie 88. Instytut Hematologii i Transfiizjologii w Warszawie 89. Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysi^clecia Stefana Kardynala Wyszynskiego 90. Instytut Matki i Dziecka w Warszawie 91. Instytut Medycyny Pracy im. prof, dr med. Jerzego Nofera w Lodzi 92. Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Srodowiskowego w Sosnowcu 93. Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodzki w Lublinie 94. Instytut "Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka" w Warszawie 95. Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie 96. Instytut Reumatologii im. prof, dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie 97. Instytut Zywnosci i Zywienia im. prof dr med. Aleksandra Szczygia w Warszawie 98. Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - PZH 99. Ogokiopolska Izba Gospodarcza Wyrobow Medycznych POLMED 100. Polska Izba Przemyslu Farmaceutycznego i Sprz?tu Medycznego POLFARMED" 101.Izba Gospodarcza,J<'armacja Polska" 102. Izba Gospodarcza,Apteka Polska" 103. Polski Zwi^zek Pracodawcow Przemystu Farmaceutycznego 104.Stowarzyszenie Przedstawicieli Firm Farmaceutycznych w Polsce 105. Polskie Stowarzyszenie Producentow Lekow bez Recepty PASMI 106. Unia Farmaceutow Wlascicieli Aptek 107. Zwi4zek Pracodawcow Hurtowni Farmaceutycznych 108. Zwi^ek Pracodawcow Innowacyjnych Firm Farmaceutycznych INFARMA 109. Krajowa Izba Gospodarcza I lo.polskie Towarzystwo Diagnostyki Laboratory] nej II l.polskie Towarzystwo Ratownictwa Medycznego 112.Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej 1 B.Polskie Towarzystwo Ortotyki i Protetyki Narzqdu Ruchu 114. Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne 115. Polskie Towarzystwo Neurologiczne 116. Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej 117. Polskie Towarzystwo Urologiczne 118. Polskie Towarzystwo Zywienia Pozajelitowego i Dojelitowego 119. Polskie Towarzystwo Zywienia Klinicznego Dzieci

5 120. Polskie Towarzystwo Chorob Phic 121. Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydoz^

6 Projekt z dnia r. ROZPOjlZADZENIE MINISTR^\ ZDROWIA' ^ z dnia 2014 r. swiapczeri gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej zmieniaj^ce rozporzqdzenie w sprawie opieki specjalistycznej Na podstawie art. 3Id ustawy z dnia 27 finansowanych ze srodkow publicznych (Dz. U. sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pozn. zm.^^) zarz^dza si?. CO nast^puje: zdnia 6 listopada 2013 r. w sprawie swiadczen 1. W rozporzqdzeniu Ministra Zdrowii specjalistycznej (Dz. U. poz. 1413) wprowadza si? gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opiejki nast^puj^ce zmiany: 1) w 2 pkt 3 otrzymuje brzmienie: 3)lekarz w trakcie specjalizacji - lekarza, lf;t6ry: w przypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub a) rozpocz^i specjalizacji szczegolow^ dzbdzinie medycyny zgodnie zprzepisami wydanymi na tytutu specjalisty w odpowiedniej 1^96 r. 0 zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z podstawie ustawy z dnia 5 grudnia zm.^') oraz uzyskal potwierdzenie przez kierownika 2011 r. Nr 277, poz. 1634, z pozn 1 umozliwiaj^cych samodzieln^ prac? wporadni specjalizacji wiedzy i umiej^tncjsc specjalistycznej, - w przypadku specjalizacji w innych niz wymienione b) ukonczyi pierwszy rok specjalizacji w lit. a i c dziedzinach medycyny uzyskal potwierdzenie przez kierownika specjalizacji oraz wiedzy i umiej^tnosci umozliwiaj^cjjch samodzieln^ prac?. 2) Minister Zdrowia kieruje dzialem adininistracji rz^d^wej - zdrowie na podstawie 1 ust. 2 rozporz^dzenia Prezesa Rady Ministrow z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegotowego zakresu dziatania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz inr 284, poz. 1672). Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostaly ogloszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz i Nr 237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz. 857, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205, poz. 1363, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz inr 257, poz i 1725, z 2011 r. Nr45, poz. 235, Nr 73, poz. 390, Nr 81, p)z. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz i Nr 232, poz. 1378, z 2012 r. poz. 123, 1016, 1342 i 1548, z 2013 r. poz. 154, 879, 983 i 12 90, 1623, 1645 i 1650 oraz z 2014 r. poz. 24 i 295. Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostjaly ogloszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 291, poz. 1707, z 2012 r. poz. 95 i 1456 oraz z 2013 r. poz. 1245, 1645 i 1650.

7 c) ukonczyi drugi rok specjalizacji - wprzypadku specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub deraiatologii i wenerologii oraz uzyskat potwierdzenie przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiej^tnosci umozliwiaj^cych samodzieln^ prac^."; 2) po 6 dodaje si^ 6a w brzmieniu: 6a Swiadczeniodawca realizuj^cy leczenie onkologiczne powinien stosowac si^ do zasad okreslonych w Zaleceniach post^powania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach zlosliwych" Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej."; 3) zai^cznik nr 1 otrzymuje brzmienie okreslone w zal^czniku do niniejszego rozporz^dzenia Przepisy rozporz^dzenia stosuje si? do swiadczen gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2015 r. 2. Do swiadczen gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2015 r., stosuje si przepisy dotychczasowe. 3. Rozporz^dzenie wchodzi w zycie po uplywie 14 dni od dnia ogloszenia. MINISTER ZDROWIA redakcyjnyin ZAST5PCA DYRfiKTORA Departapien^anizacji Ochrony Zdrowia \> IQ Of cliq XyV Depa rtamcntu Pra wnege ^ A S ^ ^ ElfrA DYREKTORA r,n, f\ - hka

8 Uzasadnienie Projekt rozporz^dzenia zmieniaj^cego rozporz^dzenie Ministra Zdrowia w sprawie swiadczen gwarantowanych zzakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej stanowi wykonanie upowaznienia ustawowego zawartego w art. 3 Id ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. 0 swiadczeniach opieki zdrowotnej finanso\/anych ze srodkow publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pozn. zm.). Projekt rozporz^dzenia wprowadza zuiany wcz^sci normat^wnej oraz w zal^czniku nr 1 do rozporz^dzenia. W cz^sci normatywnej dokonano zmiany definicji iekarza w trakcie specjalizacji poprzez obnizenie dotychczas obowi^zuj^cych wymagan wskazuj^cych na etap ksztalcenia, zmiany umozliwiaj^ realizacj^ swiadczen Drzez lekarzy posiadaj^cych inn^ specjalizacj? II stopnia lub tytulu specjalisty w odpowiedniej podstawowej dziedzinie medycyny lub w przypadku lekarzy w trakcie specjalizacji w dziedzinie okulistyki lub dermatologii 1 wenerologii po drugim roku specjalizacji lub w przypadku pozostaiych dziedzin medycyny po pierwszym roku specjalizacji. Mozliwoijc realizacji swiadczen z przedmiotowego zakresu przez Iekarza w trakcie specjalizacji uzalezniono jednoczesnie od uzyskania potwierdzenia przez kierownika specjalizacji wiedzy i tmiej^tnosci umozliwiaj^cych samodzieln^ prac?. Dotychczas potwierdzenie umiej^tnosci bylo wymagane wyl^cznie w przypadku lekarzy maj^cych juz specjalizacji w podstawowej dziedzinie medycyny, ktorzy rozpocz^li szkolenie specjalizacyjne w szczegolowych dziedzinach. Przedmiotowa zmiana ma na celu zwi^kszenie uprawnieh lekarzy w trakcie specjalizacji jednoczesnie przy zapewnieniu bezpieczenstwa pacjenta oraz zachowaniu odpowiedniej jakosci swiadczen. Ponadto zobowiqzano swiadczeniodawcow realizuj^cych leczenie onkologiczne do stosowania si? do zasad okreslonych w Zaleceniach post^powania diagnostycznoterapeutycznego w nowotworach zlosliw>ch" Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej. Powyzsze ma na celu popraw? dost^pu do swiadczen dla pacjentow onkologicznych, zapewnienie jakosci udzielanych swiadczen opieki zdrowotnej, a przede wszystkim bezpieczenstwo chorych. Ponadto w zal^czniku nr 1 do rozpcrz^dzenia umozliwiono samodzielne wykonywanie swiadczen lekarzom ze specjalizacji 11 stopnia w odpowiednich dziedzinach medycyny w nast^puj^cych poradach specjalistycznych. W Ip. 4 Porada - diabetologia

9 rozszerzono uprawnienia do realizacji swiadczen na lekarzy z I stopniem specjalizacji w dziedzinie chorob wewn^trznych posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie wpracy w oddziale zgodnym zprofilem swiadczenia gwarantowanego. W Ip. 5 Porada - diabetologia dla dzieci rozszerzono uprawnienia do realizacji swiadczen na lekarzy z I stopniem specjalizacji w dziedzinie pediatrii posiadajqcych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. W Ip. 14 Porada kardiologia rozszerzono uprawnienia do realizacji swiadczen na lekarzy z I stopniem specjalizacji w dziedzinie chorob wewn^trznych posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. W Ip. 17 Porada - nefrologia rozszerzono uprawnienia do realizacji swiadczen na lekarzy z I stopniem specjalizacji w dziedzinie chorob wewn^trznych posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. W Ip. 23 Porada - neurologia dzieci^ca rozszerzono uprawnienia do realizacji swiadczen na lekarzy z I stopniem specjalizacji w dziedzinie pediatrii posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie wpracy w oddziale zgodnym zprofilem swiadczenia gwarantowanego. W pi. 43 Porada - neurochirurgia rozszerzono uprawnienia do realizacji swiadczen na lekarzy z I stopniem specjalizacji w dziedzinie neurochirurgii posiadajqcych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. W Ip. 52 i 53 rozszerzono uprawnienia do realizacji swiadczen na lekarzy z I stopniem specjalizacji w dziedzinie otorynolaryngologii. Ponadto umozliwiono realizacje swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji posiadaj^cych co najmniej 5 letnie doswiadczenie w pracy zgodnej z profilem swiadczenia gwarantowanego pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie zgodnej z profilem poradni. W Ip. 2 i 3 umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji odpowiednio w dziedzinie chorob wewn^trznych lub w dziedzinie chorob pluc posiadaj^cych CO najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty odpowiednio w dziedzinie alergologii i alergologii dzieci^cej. W pi. 6 Porada - endokrynologia umozliwiono realizacji swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji w dziedzinie poloznictwa i ginekologii lub w dziedzinie chorob wewn^trznych posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie endokrynologii. W Ip. 7 Porada -

10 h5 endokrynologia dla dzieci umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji w dziedzinie poloznictwa i g iriekologii lub w dziedzinie pediatrii posiadaj^cych CO najmniej 5-letnie doswiadczenie w praty w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem Iekarza sb ecjalisty w dziedzinie endokrynologii. W pi. 8 Porada - gastroenterolog a umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji w dziedzinie chirurgii i chirurgii ogolnej lub w dziedzinie chorob wewn^trznych idaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem s swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem Iekarza specjalisty w dziedzinie gastroenterologii. Ip. 9 Porada - gastroenterologia h lekarzom z I stopniem specjalizacji w dziedzinie dla dzieci umozliwiono realizacj? swiadczeji chirurgii dzieci^cej lub chirurgii ogolnej lub w dziedzinie pediatrii posiadaj^cych co najmniej oddziale zgodnym z profilem swiadczenia 5-letnie doswiadczenie w pracy w gwarantowanego, pod nadzorem Iekarza sbecj ;jalisty w dziedzinie gastroenterologii. W Ip. 10 Porada - geriatria umozliwiono realizacji swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji w dziedzinie chorob wewn^trznych lub neurologii lub medycyny rodzinnej posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem Iekarza specjalisty w dziedzinie geriatrii lub cjali^tyczna - immunologia umozliwiono realizacj? gerontologii. W pi. 13 Porada spe izacji w dziedzinie chorob wewn^trzuych lub swiadczen lekarzom z I stopniem specj al lelinie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym pediatrii posiadaj^cych co najmniej 5- pod nadzorem Iekarza specjalisty w dziedzinie z profilem swiadczenia gwarantowanego, Poiada - leczenia chorob naczyh immunologii klinicznej. W Ip. 16 z I stopniem w dziedzinie chirurgii ogolnej lub umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom iej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale chorob wewn^trznych posiadaj^cych co najmniej ;go, pod nadzorem Iekarza specjalisty zgodnym z profilem swiadczenia g warantowanee naczyniowej. W pi. 19 Porada - w dziedzinie angiologii lub chirurgii swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji toksykologia umozliwiono realizacj? ;tezjologii i intensywnej terapii lub pediatrii lub w dziedzinie chorob wewn^trznych lub ahest 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale medycyny pracy posiadaj^cych co najmniej pod nadzorem Iekarza specjalisty zgodnym z profilem swiadczenia g,watantowanych, ;ii klinicznej. W Ip. 26 Porada - w dziedzinie toksykologii lub toksykolc swiadczen lekarzom ze specjalizacji I stopnia gruzlica i choroby pluc umozliwiono realizacji iadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w dziedzinie chorob wewn^trznych p0siac

11 -6 w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie chorob pluc. W Ip. 27 Porada - gruzlica i choroby ptuc u dzieci umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie pediatrii posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie chorob pluc. W Ip. 28 Porada - reumatologia umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji w dziedzinie chorob wewn?trznych posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie reumatologii. W Ip. 29 Porada - reumatologia dla dzieci umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom z 1 stopniem specjalizacji w dziedzinie pediatrii posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie reumatologii. W Ip. 30 Porada - choroby zakazne umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji w dziedzinie chorob wewn?trznych posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie chorob zakaznych. W pi. 31 Porada - choroby zakazne u dzieci umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji w dziedzinie pediatrii posiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie chorob zakaznych. W Ip. 32 Porada - leczenie osob z AIDS lub nosicielami HIV zast^piono wyrazami Porada zakazonych AIDS lub zyj^cych z HIV. Ponadto umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom z I stopniem specjalizacji w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi lub niezb?dny do realizacji ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad osobami zakazonymi AID lub zyj^cymi z HIV, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie chorob zakaznych lub lekarza ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie chor6b zakaznych, lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorob zakaznych. W Ip. 40 Porada - chirurgia onkologiczna umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie chirurgii ogolnej posiadajicych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie chirurgii onkologicznej. W Ip. 45 Porada - ortopedia i traumatologia narzqdu ruchu umozliwiono realizacj? swiadczen lekarzom z I stopniem

12 7- specjalizacji w dziedzinie chirurgii ogolnej iosiadaj^cych co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem s swiladczenia gwarantowanego, pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie chirurgii ortope dji'cznej lub chirurgii urazowo ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traulmatologii narz^du ruchu. Zmiany wprowadzone projekto )wanym rozporz^dzeniem maj^ przede wszystkim charakter doprecyzowuj^cy i nie powodu 4 zmiany zakresu swiadczen gwarantowanych w stosunku do tego, ktory obowi^zuje w ecnym stanie prawnym. Z tego wzgl^du wydanie rozporz^dzenia nie wymaga rekomendacji Ffrezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych. Przepisy rozporz^dzenia b^d^ od dnia 1 stycznia 2015 r. stosowane do swiadczen gwarantowanych udzielanych Rozporz^dzenie wchodzi w zycie z Projekto wane rozporz^dzenie nie przepisow rozporz^dzenia Rady Ministrojv funkcjonowania krajowego systemu notyfi cacji norm i aktow prawnych (Dz. U. Nr 239, poz oraz z 2004 r. Nr 65, poz. 597). zaci khowaniem 14-dniowego vacatio legis. podlega procedurze notyfikacji w rozumieniu z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie sposobu Przedmiot projektowanej regulacji ni^ jest obj^ty zakresem prawa Unii Europejskiej.

13 Nazwa projektu ozpor; z^dzenie Projekt rozporz^dzenia Ministra Zdrowia zmieniaj^cego hulatotyjnej opieki w sprawie swiadczen gwarantowanych z zakresu am^"' specjalistycznej Ministerstwo wiod^ce i ministerstwa wspolpracuj^ce Ministerstwo Zdrowia Seki-etarza Stanu Osoba odpowiedzialna za projekt w randze Ministra lub Pddsekretarza Stanu Zdrowia Pan Piotr Warczynski - Podsekretarz Stanu w Ministerstwie Kontakt do opiekuna merytorycznego projektu i Ochrony Beata Rorant - Zast^pca Dyrektora Departamentu Organizacjji Zdrowia, , b.rorant@mz.gov.pl ^ Data sporzqdzenia r. Zrodto: Art. 31 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o swiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze srodkow publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pozn. zm.) Nr w wykazie prac : MZ Jaki problem jest rozwiqzywany i... z duzym udzialem lekarzy w wieku okoloemerytalnym. W Polsce maleje liczba lekarzy specjalistow, co jest zwi^tone ie lekarz w trakcie specjalizacji ma ograniczone uprawnienia W kolejnych latach problem ten b?dzie si? nasilal. Obecni poprzez wydluzon^ sciezk? edukacyjn^. 2. Rekomendowane rozwi^zanie, w tym planowane i narz^dzia interwencji, i oczekiwany efekt posiadaj^cych inn^ specjalizacj? 11 stopnia lub tytulu specjalisty Zmiany umozliwiaj^ realizacj? swiadczen przez lekarzy ) w przypadku lekarzy w trakcie specjalizacji w dziedzinie w odpowiedniej podstawowej dziedzinie medycyny 1 likb J specjalizacji lub w przypadku pozostalych dziedzin medycyny okulistyki lub dermatologii i wenerologii po drugim rokjj swiadczen z przedmiotowego zakresu przez lekarza w trakcie po pierwszym roku specjalizacji. Mozliwosc realizacji'' specjalizacji uzalezniono jednoczesnie od uzyskania potkvi wierdzenia przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiej?tnosci erdzenie umiej?tnosci byto wymagane wylqcznie w przypadku umozliwiaj^cych samodzieln^ prac?. Dotychczas potwil' dziedzinie medycyny, ktorzy rozpocz?li szkolenie specjalizacyjne w lekai^zy maj^cych juz specjaiizacj? w podstawowej ' " '"^ przedniotowa uuiuwa regulacja umozliwi takze realizacj? swiadczen lekarzom szczeg61owycli dziedzinach medycyny. Ponadto pi letnie doswiadczenie w pracy zgodnej z profllem swiadczenia z I stopniem specjalizacji posiadaj^cych co najmniej 5 [dziedzinie zgodnej z profilem poradni. gwarantowanego pod nadzorem lekarza specjalisty w Jak problem zostal rozwi^zany w innych krajach, golnosci krajach czlonkowskich OECD/UE? w szcze' Brak informacji 4. Podmioty, na ktore oddzialuje projekt Wielkosc Narodowy Fundusz Zdrowia, Zrodio danych Oddziatywanie przy udzielaniu swiadczen fmansowanych ze srodkow publicznych Lekarze z I stopniem specjalizacji Naczelna Izba Lekarska - Centralny Rejestr Lekarzy - zestawienie na dzien r. stworzenie mozliwosci zatrudnienia lekarzy z I stopniem specjalizacji w odpowiednich dziedzinach medycyny w poszczegolnych poradach specjalistycznych Lekarze w trakcie specjalizacji swiadczeniodawcy realizujqcych swiadczenia lub ubiegaj^cy si? o zawarcie umowy o udzielanie swiadczen z zakresu ambulatoryjnej wszyscy posiadaj^cy zawarte umowy o udzielanie swiadczen opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem Zdrowia Narodowy Fundusz Zdrowia zwi?kszenie uprawnieii ulatwi spelnienie warunkow realizacji swiadczen gwarantowanych w poszczegolnych zakresach porad specjalistycznych

14 opieki specjalistycznej. swiadczeniobiorcy zwi^kszenie dost^pu do swiadczen 5. Informacje na temat zakresu, czasu trwania i podsumowanie wynikow konsultacji Projekt nie byl przedmiotem pre-konsultacji Tennin planowanych konsultacji publicznych zostal okreslony na 30 dni. W ramach szerokich konsultacji publicznych projekt zostanie przeslany do zaopiniowania przez nast^puj^ce podmioty: Uni^ Metropolii Polskich, Zwi^zek Gmin Wiejskich RP, Zwi^zek Miast Polskich, Zwi^zek Powiatow Polskich, Federacja Regionalnych Zwi^zkow Gmin i Powiatow RP, Konwent Marszalkow Wojewodztw, Narodowy Instytut Lekow, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego - PZH, Zwi^zek Rzemiosla Polskiego, Rzecznika Praw Pacjenta, oraz b^dzie konsultowany m. in. z: a) konsultantami krajowymi w poszczegolnych dziedzinach medycyny, b) samorz^dami zawodowymi (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Aptekarska, Naczelna Rada Piel^gniarek i Poloznych, Krajowa Rada Diagnostow Laboratoryjnych), c) zwi^zkami zawodowymi oraz stowarzyszeniami reprezentuj^cymi zawody medyczne (tj.: Ogolnopolskie Porozumienie Zwi^zkow Zawodowych, Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Lekarzy, Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Piel^gniarek i Poloznych, Ogolnopolski Zwi^zek zawodowy Poloznych, Ogolnopolski Zwiqzek Zawodowy Lekarzy Radiologow, Krajowy Sekretariat Ochrony Zdrowia NSZZ Solidamosc 80", Federacja Zwi^zkow Zawodowych Pracownikow Ochrony Zdrowia, Sekretariat Ochrony Zdrowia KK NSZZ Solidarnosc", Forum Zwi^zkow Zawodowych, Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Technikow Medycznych Radioterapii, Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Technikow Medycznych Medyk", Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Technikow Medycznych Elektroradiologii, Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Pracownikow Bloku Operacyjnego, Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Zwi^zek Zawodowy Farmaceutow, Zwi^zek Zawodowy Anestezjologow, Zwi^zek Zawodowy Chirurgow Polskich, Zwi^zek Zawodowy Neonatologow, Zwi^zek Zawodowy Lekarzy Specjalnosci Chirurgicznych, Ogolnopolski Zwi^zek Zawodowy Pracownikow Fizjoterapii, Krajowy Zwi^zek Zawodowy Pracownikow Medycznych Laboratoriow Diagnostycznych, Izba Gospodarcza Fannacja Polska", Izba Gospodarcza Apteka Polska", Ogolnopolska Izba Gospodarcza Wyrobow Medycznych POLMED, Porozumienie Pracodawcow Ochrony Zdrowia, Kolegium Lekarzy Rodzinnych, Kolegium Piel^gniarek i Poloznych w Polsce, Izba Lecznictwa Polskiego), d) stowarzyszeniami w ochronie zdrowia, w tym z tymi dzialaj^cymi na rzecz pacjentow (tj.: Unia Szpitali Klinicznych, Stowarzyszenie Magistrow i Technikow Farmacji, Stowarzyszenie Menedzerow Ochrony Zdrowia; Stowarzyszenie Primum Non Nocere; Stowarzyszenie Unia Uzdrowisk Polskich, Federacja Pacjentow Polskich, Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej, Stowarzyszenie Przedstawicieli Finn Farmaceutycznych w Polsce, Polskie Stowarzyszenie Producentow Lekow bez Recepty PASMI, Ogolnopolskie Forum Ruchu Hospicyjnego, Ogolnopolskie Forum Pediatrycznej Opieki Paliatywnej, Unia Farmaceutow Wlascicieli Aptek, Konsorcjum Szpitali Wroclawskich, Stowarzyszenie Organizatorow i Promotorow Opieki Dlugoterminowej SOPOD" w Toruniu), e) towarzystwami naukowymi (tj.: Polskie Towarzystwo Ortoptyki i Protetyki Narz^du Ruchu, Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne, Polskie Towarzystwo Neurologiczne, Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Urologiczne, Polska Izba Przemyslu Farmaceutycznego i Sprz^tu Medycznego POLFARMED", Polska Rada Resuscytacji, Polskie Towarzystwo Zywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu, Polskie Towarzystwo Zywienia Klinicznego Dzieci, Polskie Towarzystwo Chorob Pluc, Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydoz^), f) instytutami badawczymi (tj.: Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Sklodowskiej-Curie w Warszawie,

15 Instytut "Centrum Zdrowia Matki Polki" w Lo izi, Instytut Fizjologii i Patologii Shichu w Warszawie, Instytut Gruzlicy i Chorob Pluc w Warszawie. Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiiclecia Stel iana Kardynala Wyszynskiego, Instytut, Matki i Dziecka w Warszawie, Instytut Medycyny Pracy im. pre if dr med. Jerzego Nofera w Lodzi, Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Srodowiskowego w Sosnowcu, [nstytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodzki w Lublinie, Instytut "Pomnik - Centrum Zdrowia Dzieck a" w Warszawie, Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie, Instytut Reumatologii im. prof d r hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie, Instytut ^ywnosci i Zywienia im. prof, dr med. Aleksand ra Szczygla w Warszawie), g) organizacjami pracodawc6w (tj.: Zwi^zek Powi atowych Samodzielnych Publicznych Zakladow Opieki Zdrowotnej Wojewodztwa Wielkopolskiego - Organizacja Pracodawcow w Gnieznie, Zwi^zek Pracodawcow Ratownictwa Medycznego Sam( jdzielnych Publicznych Zakladow Opieki Zdrowotnej; Wielkopolski Zwi^zek Zakladow Opieki Zc rowotnej - Organizacja Pracodawc6w; Konfederacja Pracodawcow Polskich; Polska Konfederacji I Pracodawcow Prywatnych; Ogolnopolski Zwi^zek Pracodawcow Samodzielnych Publicznych Sz )itali Klinicznych; Zwi^zek Powiatowych Publicznych Zakladow Opieki Zdrowotnej Wojewodztwa Po dkarpackiego; Gdanski Zwi^zek Pracodawcow; Zwi^zek Pracodawcow Sluzby Zdrowia w Lodzi; Stowarzyszenie Szpitali Powiatowych Wojewodztwa Malopolskiego, Federacja Zwi^zkow Pracoda\ vcow Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogorskie"; Ogolnopolski Zwi^zek Pracodawcow Opieki Zdrowotnej; Ogolnopolska Konfederacja Zwi^zkow Zawodowych Pracownikow Ochrony Zdrowia; -iwi^zek Pracodawcow Samodzielnych Publicznych ZOZ Warmii i Mazur; Og61nopoIski Zwiqzek Pracodawcow Prywatnej Sluzby Zdrowia; Zwi^zek Pracodawcow Hurtowni Farmaceutycznycl i; Zwiqzek Pracodawcow Innowacyjnych Firm Farmaceutycznych INFARMA, Polski Zwi^zek Pracodawcow Przemyslu Farmaceutycznego). Ponadto konsultacje publiczne odb?di si? poprzez zan lieszczenie projektu w Biuletynie Informacji Publicznej na stronie intemetowej Ministerstwa Zdrowia oraz F Lz^dowego Centrum Legislacji. 6. \}vplyw na sektorfinansowpublicznych 1 ' r (ceny stale z r.) Skutki ^ V okresie 10 lat od wejscia w zycie zmian [mln zl] Lqcznie (0-10) Dochody ogolem budzet panstwa JST pozostale jednostki (oddzielnie) Wydatki ogotem budzet panstwa JST pozostale jednostki (oddzielnie) Saldo ogolem budzet panstwa JST pozostale jednostki (oddzielnie) Zrodla finansowania Projektowana regulacja nie b( ;dzie miala wplywu na budzet panstwa i budzety jednostek samorz^du terytorialnego oraz b udzet Narodowego Funduszu Zdrowia.

16 Dodatkowe infonnacje, w tyin wskazanie zrodel danych i przyj^tych do obliczen zatozen 7. WpJyw na konkurencyjnosc gospodarki i przedsi^biorczosc, w tym funkcjonowanie przedsi^biorcow oraz na rodzinf, obywateli i gospodarstwa domowe Skutki Czas w latach od wejscia w zycie zmian Lqcznie (0-10) W uj^ciu duze przedsi^biorstwa pieni^znym (w mln zt, ceny stale z sektor mikro-, malych i srednich przedsi^biorstw r.) rodzina, obywatele oraz gospodarstwa domowe (dodaj/usun) W uj^ciu duze przedsi^biorstwa niepienifznym sektor mikro-, malych i srednich przedsi^biorstw rodzina, obywatele oraz gospodarstwa domowe (dodaj/usuh) Niemierzalne (dodaj/usuh) (dodaj/usun) Dodatkowe infonnacje, w tym wskazanie Projektowane regulacje nie b^d^ mialy wplywu na konkurencyjnosc gospodarki zrodel danych i i przedsi^biorczosc, w tym na funkcjonowanie przedsi^biorstw. przyj^tych do obliczen zalozen 8. Zmiana obci^zen regulacyjnych (w tym obowi^zkow informacyjnych) wynikajqcych z projektu X nie dotyczy Wprowadzane obciizenia poza bezwzgl^dnie wymaganymi przez UE (szczegoly w odwroconej tabeli zgodnosci). tak nie 1 1 nie dotyczy 1 1 zmniejszenie liczby dokumentow 1 1 zmniejszenie liczby procedur 1 1 skrocenie czasu na zalatwienie sprawy 1 1 inne: 1 1 zwi^kszenie liczby dokumentow 1 1 zwi^kszenie liczby procedur 1 1 wydluzenie czasu na zalatwienie sprawy 1 1 inne: Wprowadzane obci^zenia elektronizacji. przystosowane do ich tak nie 1 1 nie dotyczy Komentarz: Brak.

17 9. Wpiyw na rynek pracy Regulacje zaproponowane w projekcie rozporz^dzenia ig4 miec cz^sciowy wplywu na rynek pracy. Stworzenie mo mozliwosci zatrudnienia lekarzy z I stopniem spec, -jali:..uzacji, jak rowniez zwi^kszenie uprawnien lekarzy w trakcie specjalizacji pozwoli na popraw? dost?pnosci do swiadczen finansowanych ze srodkow publicznych 10. Wjplyw na pozostale obszary Q srodowisko naturalne sytuacja i rozwoj regionalny inne: n demografia Q mienie panstw(j)we informatyzacja X zdrowie Omowienie wplywu Projektowane rozporz^dzenie ' )rowadza rozwi^zania, ktore wplyn^ pozytywnie na zdrowie w ludzi, przy jednoczesnym zapewji ieniu bezpieczeristwa pacjenta oraz zachowaniu odpowiedniej jakosci swiadczen. 11. Planowane wykonanie przepisow aktu prawnego Przepisv rozporz^dzenia beda miaty zastosowanie do swi idczeri gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2015 r 12. W jaki sposob i kiedy nastqpi ewaluacja efektow projktu oraz jakie mierniki zostan^ zastosowane? Nie przewiduje si? ewaluacji efektow projektu 13. Zal^czniki (istotne dokumenty zrodlowe, badania, an^uzy itp.) Brak

18 Zal^cznik do rozporz^dzenia Ministra Zdrowia z dnia 2014 r. (poz ) Zal^cznik nr 1 WYKAZ SWIADCZEN GWARANTOWANYCH W PRZYPADKU PORAD SPECJALISTYCZNYCH ORAZ WARUNKIICH REALIZACJI Lp. Nazwa swiadczenia gwarantowanego Warunki realizacji swiadczeri Porada - choroby metaboliczne Porada - alergologia sprzqt i aparatur^ medyczn^ Lekarz specjalista w dziedzinie chorob wewn?trznych lub pediatrii, lub diabetologii, lub endokrynologii. 1) w miejscu udzielania swiadczen: a) zestaw do badan antropometrycznych, b) glukometr; 2) w lokalizacji: USG. 2) densytometrii krf goshipa i kosci udowej; 3) RTG. c 1) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie alergologii, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii oraz posiadaj^cy co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych, lub b) ze specjalizacji I stopnia, lub specjalista w dziedzinie chorob pluc.

19 Porada alergologia dla dzieci sprz^t i aparatur^ medyczn^ sprz^t i aparatur^ medyczn^ W miejscu udzielania swiadczen: 1) zestaw do testow punktowych (co najinniej 10 alergenow); 2) zestaw do testow ptatkowych (co najmniej 10 alergenow); 3) spirometr; 4) pickflometr. 2) USG; 3) RTG. 1) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii albo 2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie alergologii, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii oraz posiadaj^cy CO najraniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie pediatrii, lub b) ze specjalizacji I stopnia, lub specjalista w dziedzinie chorob pluc. W miejscu udzielania swiadczen: 1) zestaw do testow punktowych (co najmniej 10 alergenow); 2) zestaw do testow platkowych (co najmniej 10 alergenow); 3) spirometr; 4) pickflometr. 2) USG; 3) RTG.

20 Porada diabetologia Porada - diabetologia dla dzieci sprz^t i aparatur? medyczn^ ) lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii lub endokxynologii albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii, albo 3) lekarz ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych z co najmniej 5-letnim doswiadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. W miejscu udzielania swiadczen: 1) glukometr; 2) przyrz^d do badania czucia bolu - neurotips; 3) przyrz^d do badania czucia temperatury skory (thim tenn); 4) widelki stroikowe 128 Hz; 5) monofilament 5.07/10 g.,, u w mcdycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do 2) USG z opcj4 Doppiera; 3) oftalmoskopii. 1) lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii albo 2) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dzieci^cej, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dzieci^cej, albo 4) lekarz ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doswiadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego, albo 5) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii z co najmniej 5-letnim doswiadczeniem w pracy w podmiocie leczniczym wykonujjcym swiadczenia zdrowotne w dziedzinie pediatrii.

21 6 Porada - endokrynologia 7 Porada - sprz^t i aparatur^ medyczn^ W miejscu udzielania swiadczen: 1) glukometr; 2) przyrz^d do badania czucia bolu - neurotips; 3) przyrz^d do badania czucia temperatury skory (thim tenn); 4) widetki stroikowe 128 Hz; 5) monofilament 5.07/10 g. 2) USG z opcjq Dopplera; 3) oftalmoskopii. 1) lekarz specjalista w dziedzmie endokrynologii albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii oraz posiadaj^cy co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profllem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie potoznictwa i ginekologii (dotyczy porad dla kobiet) lub b) ze specjalizacji I stopnia, lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych. w medycznyin laboratorium diagnostycznym wpisanyin do 2) USG; 3) RTG; 4) mammografii; 5) densytometrii kr^gosiupa i kosci udowej. 1) lekarz specjahsta w dziedzinie endokrynologii albo 2) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii i diabetologii

22 endokrynologia dla dzieci Porada gastroenterologia dzieci^cej, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dzieci^cej, albo 4) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii oraz posiadaj^cy co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie poloznictwa i ginekologii (dotyczy porad dla dziewcz^t) lub b) ze specjalizacji I stopnia, lub specjalista w dziedzinie pediatrii. 1) badan lahnratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych 2) USG; 3) RTG; 4) densytometrii kr^gostupa i kosci udowej. 1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie gastroenterologii, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii oraz posiadajicy co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chirurgii lub w dziedzinie chirurgii ogolnej, lub b) ze specjalizacji I stopnia, lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych. W lokalizacji: USG.

23 9 Porada - gastroenterologia dla dzieci sprz^t i aparatur^ medyczni sprz^t i aparatur^ medyczn^ 2) RTG. 1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii albo 2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie gastroenterologii, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii oraz posiadaj^cy co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chirurgii dzieci^cej lub b) specjalista w dziedzinie chirurgii lub ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chirurgii ogolnej, lub c) ze specjalizacji I stopnia, lub specjahsta w dziedzinie pediatrii. W lokalizacji: USG 2) RTG.

24 10 Porada geriatria 11 Porada hematologia sprz^t i aparatur^ medyczn^ sprz^t i aparatur^ medyczna 1) lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii lub gerontologii albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie geriatrii, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii lub gerontologii oraz posiadaj^cy co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych lub b) ze specjalizacji 1 stopnia, lub specjalista w dziedzinie neurologii, lub c) specjalista w dziedzinie medycyny ogolnej, lub d) ze specjalizacji I stopnia, lub specjalista w dziedzinie medycyny rodzinnej. 1) w miejscu udzielania swiadczen: glukometr; 2) w lokalizacji: a) USG, b) elektrokardiograf. 2) RTG; 3) densytometrii kr^goslupa i kosci udowej. 1) lekarz specjalista w dziedzinie hematologii albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie hematologii, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie hematologii oraz lekarz specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych z co najmniej 5-letnim doswiadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. W lokauzacji: 1) USG; 2) mikroskop optyczny i zestaw do barwienia preparatow.

25 12 Porada - onkologia i hematologia dzieci^ca 13 Porada - immunologia sprz^t i aparatur? medyczn^ ewidencji Krajowej Rady Diagnostow Laboratoryjnych" 2) RTG. 1) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii i hematologii dzieci^cej albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie onkologii i hematologii dzieci^cej, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii i hematologii dzieci^cej oraz lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doswiadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego W lokalizacji: 1) USG; 2) mikroskop optyczny i zestaw do barwienia preparatow w medycznym laboratorium diagnostycznyin wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostow Laboratoryjnvch- 2) RTG. ' 1) lekarz specjalista w dziedzinie immunologii klinicznej albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie immunologii klinicznej, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie immunologii klinicznej oraz posiadajqcy co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych lub b) ze specjalizacji I stopnia, lub specjalista w dziedzinie pediatrii.

26 14 Porada - kardiologia 15 Porada - kardiologia dzieci^ca jljl Z.CU 1 dijcii cin-ii y medyczni 2) USG; 3) RTG. 1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub hipertensjologii albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub hipertensjologii, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii oraz lekarz ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych z co najmniej 5-letnim doswiadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. W lokalizacji: 1) elektrnkardingraf; 2) echokardiograf. 1) badah laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznyin laboratorium diagnostycznym wpisanym do 2) RTG; 3) Hoher EKG; 4) ABPM; 5) echokardiografii z opcji Dopplera; 6) elektrokardiografii wysiikowych serca. 1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dzieci^cej albo 2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednoczesnie posiadajicy tytut specjalisty w dziedzinie kardiologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii dzieci^cej, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dzieci^cej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednoczesnie posiadajicy tytut specjalisty w dziedzinie kardiologii, oraz

27 16 I Porada - leczenie chorob naczyn sprz^t i aparatur^ medycznj sprz^t i aparatur^ medycznj lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5- letnim doswiadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. W lokalizacji: 1) elektrokardiograf; 2) pulsoksymetr. 2) RTG; 3) Holter EKG; 4) ABPM; 5) echokardiografii z opcjj Dopplera. 1) lekarz specjalista w dziedzinie angiologii lub chirurgii naczyniowej albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie angiologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii naczyniowej, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie angiologii lub chirurgii naczyniowej oraz posiadajjcy co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chirurgii lub w dziedzinie chirurgii ogolnej, lub b) ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych. W lokalizacji: USG z opcjj Dopplera 10

28 2) RTG; 3) elektrokardiografii. 17 Porada nefrologia 18 Porada nefrologia dla dzieci 1) lekarz specjalista w dziedzinie nefi-ologii albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii, albo 3) lekarz ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych z co najmniej 5-letnim doswiadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. Dost^pdo: 2) USG; 1) lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologn, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5- letnim doswiadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego. 1) badah laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych 2) USG; 3) RTG. 11

29 19 Porada - toksykologia 20 I Porada dermatologia i wenerologia sprz^t i aparaturq 1) lekarz specjalista w dziedzinie toksykologii lub toksykologii klinicznej albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie toksykologii klinicznej, albo 3) lekarz specjalista w dziedzinie toksykologii lub toksykologii klinicznej oraz posiadajicy co najmniej 5-letnie doswiadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacji 1 stopnia lub specjalista w dziedzinie chorob wewn^trznych lub b) ze specjalizacji 1 stopnia lub specjahsta w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub c) ze specjalizacji 1 stopnia lub specjahsta w dziedzinie pediatrii, lub d) ze specjalizacji 1 stopnia lub specjalista w dziedzinie medycyny pracy. w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanyin do 2) USG; 3) RTG; 4) echokardiografii; 5) spirometrii. 1) lekarz specjalista w dziedzinie deraiatologii i wenerologii albo 2) lekarz ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie dennatologii wenerologii, albo 3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie dennatologii i wenerologii. W miejscu udzielania swiadczen: 1) mikroskop optyczny; 12

30 21 Porada genetyka 22 Porada neurologia 23 Porada neurologia dzieci^ca medyczni Dost^pnosc badah ub procedur Dost^pnosc badah Dost^pnosc badah 2) demiatoskop; 3) zestaw do pobierania wycinkow. 1) badah laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych 2) USG; 3) elektrokoagulacji; 4) kriochirurgii; 5) swiattolecznictwa terapeutycznego (kabina lub plyta emituj^ca promieniowanie UVA, UVB lub UVAl do fototerapii lub fotochemioterapii) 1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej. Dost9p do: badah laboratoryjnych (w tym badah genetycznych, molekulamych cytogenetycznych, enzymatycznych i biochemicznych) 1) lekarz specjalista w dziedzinie neurologii albo 2) lekarz ze specjalizacji I stopnia w dziedzinie neurologii, albo 3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurologii. Dost?p do: 1) badah laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych 2) USG z opcji Dopplera; 3) elektroencefalografii; 4) elektromiografii; 5) oftalmoskopii. 1) lekarz specjalista w dziedzinie neurologii dzieci^cej albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurologn dzieci^cej, albo 3) lekarz ze specjalizacji I stopnia lub specjalista w dziedzinie 13

31 24 Porada - leczenie bolu 25 Porada - onkologia sprz^t i aparatur^ medycznj pediatrii z co najmniej 5-letnim doswiadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem swiadczenia gwarantowanego 2) USG; 3) RTG; 4) elektromiografii; 5) elektroencefalografii. Lekarz specjalista w dziedzinie neurologii lub anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub medycyny paliatywnej, lub neurochirurgii i neurotraumatologii, lub neurochirurgii. 1) w miejscu udzielania swiadczen: blokady przeciwbolowe; 2) dost^p do: a) badan laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostow Laboratoryj nych; b) RTG; c) USG. 1) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii klinicznej lub chirurgii onkologicznej, lub ginekologii onkologicznej, lub radioterapii, lub radioterapii onkologicznej, lub chemioterapii nowotworow albo 2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie onkologii klinicznej lub chirurgii onkologicznej, lub ginekologii onkologicznej, lub radioterapii onkologicznej. W lokalizacji: USG. 14