Raport z konsultacji publicznych oraz opiniowania projektu rozporz dzenia Ministra Zdrowia zmieniaj cego rozporz dzenie w sprawie wiadcze

Transkrypt

1 Raport z konsultacji publicznych oraz opiniowania projektu rozporządzenia Ministra Zdrowia zmieniającego rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej Zgodnie z art. 5 ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa (Dz. U. Nr 169, poz. 1414, z późn. zm.) z chwilą skierowania projektu rozporządzenia Rady Ministrów w sprawie wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę w 2015 r. do uzgodnień, konsultacji publicznych oraz opiniowania, ww. projekt rozporządzenia został zamieszczony w Biuletynie Informacji Publicznej. Jednocześnie zgodnie z 52 ust. 1 uchwały nr 190 Rady Ministrów z dnia 29 października 2013 r. Regulamin pracy Rady Ministrów (M.P. poz. 979) projekt rozporządzenia został zamieszczony w Biuletynie Informacji Publicznej na stronie Rządowego Centrum Legislacji w serwisie Rządowy Proces Legislacyjny. W trybie art. 5 ustawy z dnia 7 lipca 2005 r. o działalności lobbingowej w procesie stanowienia prawa żaden z podmiotów nie zgłosił zainteresowania pracami nad projektem rozporządzenia. W ramach szerokich konsultacji publicznych projekt został przesłany do zaopiniowania przez następujące podmioty: Unię Metropolii Polskich, Związek Gmin Wiejskich RP, Związek Miast Polskich, Związek Powiatów Polskich, Federację Regionalnych Związków Gmin i Powiatów RP, Konwent Marszałków Województw, Narodowy Instytut Leków, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego PZH, Związek Rzemiosła Polskiego, Rzecznika Praw Pacjenta, oraz był konsultowany m. in. z: a) konsultantami krajowymi w poszczególnych dziedzinach medycyny, b) samorządami zawodowymi (Naczelna Rada Lekarska, Naczelna Rada Aptekarska, Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych, Krajowa Rada Diagnostów Laboratoryjnych), c) związkami zawodowymi oraz stowarzyszeniami reprezentującymi zawody medyczne (tj.: Ogólnopolskie Porozumienie Związków Zawodowych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy, Ogólnopolski Związek Zawodowy Pielęgniarek i Położnych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Położnych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy Radiologów, Krajowy Sekretariat Ochrony Zdrowia NSZZ Solidarność 80, Federacja Związków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia, Sekretariat Ochrony Zdrowia KK NSZZ Solidarność, Forum Związków Zawodowych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Techników Medycznych Radioterapii, Ogólnopolski Związek Zawodowy Techników Medycznych Medyk, Ogólnopolski Związek Zawodowy Techników Medycznych Elektroradiologii, Ogólnopolski Związek Zawodowy Pracowników Bloku Operacyjnego, Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Związek Zawodowy Farmaceutów, Związek Zawodowy Anestezjologów, Związek Zawodowy Chirurgów Polskich, Związek Zawodowy Neonatologów, Związek Zawodowy Lekarzy Specjalności Chirurgicznych, Ogólnopolski Związek Zawodowy Pracowników Fizjoterapii, Krajowy Związek Zawodowy Pracowników Medycznych Laboratoriów Diagnostycznych, Izba Gospodarcza Farmacja Polska, Izba Gospodarcza

2 Apteka Polska, Ogólnopolska Izba Gospodarcza Wyrobów Medycznych POLMED, Porozumienie Pracodawców Ochrony Zdrowia, Kolegium Lekarzy Rodzinnych, Kolegium Pielęgniarek i Położnych w Polsce, Izba Lecznictwa Polskiego), d) stowarzyszeniami w ochronie zdrowia, w tym z tymi działającymi na rzecz pacjentów (tj.: Unia Szpitali Klinicznych, Stowarzyszenie Magistrów i Techników Farmacji, Stowarzyszenie Menedżerów Ochrony Zdrowia; Stowarzyszenie Primum Non Nocere; Stowarzyszenie Unia Uzdrowisk Polskich, Federacja Pacjentów Polskich, Instytut Praw Pacjenta i Edukacji Zdrowotnej, Stowarzyszenie Przedstawicieli Firm Farmaceutycznych w Polsce, Polskie Stowarzyszenie Producentów Leków bez Recepty PASMI, Ogólnopolskie Forum Ruchu Hospicyjnego, Ogólnopolskie Forum Pediatrycznej Opieki Paliatywnej, Unia Farmaceutów Właścicieli Aptek, Konsorcjum Szpitali Wrocławskich, Stowarzyszenie Organizatorów i Promotorów Opieki Długoterminowej SOPOD w Toruniu), e) towarzystwami naukowymi (tj.: Polskie Towarzystwo Ortoptyki i Protetyki Narządu Ruchu, Polskie Towarzystwo Ortopedyczne i Traumatologiczne, Polskie Towarzystwo Neurologiczne, Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Urologiczne, Polska Izba Przemysłu Farmaceutycznego i Sprzętu Medycznego POLFARMED, Polska Rada Resuscytacji, Polskie Towarzystwo Żywienia Pozajelitowego, Dojelitowego i Metabolizmu, Polskie Towarzystwo Żywienia Klinicznego Dzieci, Polskie Towarzystwo Chorób Płuc, Polskie Towarzystwo Walki z Mukowiscydozą, Polskie Towarzystwo Onkologiczne, Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Onkologii i Hematologii Dziecięcej, Polskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Psychoonkologiczne, Polskie Towarzystwo Radioterapii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej, Polskie Stowarzyszenie Pielęgniarek Onkologicznych), f) instytutami badawczymi (tj.: Centrum Onkologii - Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, Instytut Fizjologii i Patologii Słuchu w Warszawie, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie, Instytut Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, Instytut Kardiologii im. Prymasa Tysiąclecia Stefana Kardynała Wyszyńskiego, Instytut, Matki i Dziecka w Warszawie, Instytut Medycyny Pracy im. prof. dr med. Jerzego Nofera w Łodzi, Instytut Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w Sosnowcu, Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki w Lublinie, Instytut Pomnik - Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie, Instytut Psychiatrii i Neurologii w Warszawie, Instytut Reumatologii im. prof. dr hab. med. Eleonory Reicher w Warszawie, Instytut Żywności i Żywienia im. prof. dr med. Aleksandra Szczygła w Warszawie), g) organizacjami pracodawców (tj.: Związek Powiatowych Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Województwa Wielkopolskiego - Organizacja Pracodawców w Gnieźnie, Związek Pracodawców Ratownictwa Medycznego Samodzielnych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej; Wielkopolski Związek Zakładów Opieki Zdrowotnej - Organizacja Pracodawców; Konfederacja Pracodawców Polskich; Polska Konfederacja Pracodawców Prywatnych; Ogólnopolski Związek Pracodawców Samodzielnych Publicznych Szpitali Klinicznych; Związek Powiatowych Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej Województwa Podkarpackiego; Gdański Związek Pracodawców; Związek Pracodawców Służby Zdrowia w

3 Łodzi; Stowarzyszenie Szpitali Powiatowych Województwa Małopolskiego, Federacja Związków Pracodawców Ochrony Zdrowia Porozumienie Zielonogórskie ; Ogólnopolski Związek Pracodawców Opieki Zdrowotnej; Ogólnopolska Konfederacja Związków Zawodowych Pracowników Ochrony Zdrowia; Związek Pracodawców Samodzielnych Publicznych ZOZ Warmii i Mazur; Ogólnopolski Związek Pracodawców Prywatnej Służby Zdrowia; Związek Pracodawców Hurtowni Farmaceutycznych; Związek Pracodawców Innowacyjnych Firm Farmaceutycznych INFARMA, Polski Związek Pracodawców Przemysłu Farmaceutycznego). h) Radą Działalności Pożytku Publicznego. W konsultacjach publicznych zgłoszono następujące uwagi: 1) brak zasadności zmiany definicji lekarza w trakcie specjalizacji - w 1 pkt 1. dot. 2 pkt 3 lit. a-c (NSZZ Solidarność, Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Radioterapii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Onkologiczne, Naczelna Rada Lekarska, Świętokrzyskie Centrum Onkologii, Okręgowa Rada Lekarska w Krakowie) uwaga nieuwzględniona dotyczy nowego systemu szkolenia lekarzy (system modułowy), ten system nie jest uwzględniony w projektowanej regulacji. Ponadto uprawnienia kierownika specjalizacji wynikają z odrębnych przepisów; 2) zakwestionowanie wprowadzenia lekarza z I stopniem specjalizacji z doświadczeniem jako alternatywy dla lekarza specjalisty (Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej) uwaga nieuwzględniona dotyczy nowego systemu szkolenia lekarzy (system modułowy), ten system nie jest uwzględniony w projektowanej regulacji; 3) brak zasadności określania wymogu posiadania sformalizowanej procedury postępowania i organizacji udzielania świadczeń, w tym diagnostyki onkologicznej (Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej, Polskie Towarzystwo Chirurgii Onkologicznej, Polskie Towarzystwo Radioterapii Onkologicznej oraz Polskie Towarzystwo Onkologiczne, szpital uniwersytecki w Krakowie, Okręgowa Rada Lekarska w Krakowie) uwaga nie uwzględniona proponowane przepisy mają na celu wypracowanie przez podmiot własnych procedur realizacji diagnostyki onkologicznej ustalenie standardów w ścieżce onkologicznej; 4) zaproponowane terminy realizacji badań z zakresu diagnostyki onkologicznej są zbyt krótkie (Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej, Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, Polskiego Towarzystwa Radioterapii Onkologicznej oraz Polskiego Towarzystwa Onkologicznego, Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie, Szpital Uniwersytecki w Krakowie, Centrum Onkologii-Instytut im. Marii Skłodowskiej Curie) uwaga nieuwzględniona zaproponowane przepisy zostały poprzedzone analizą problemu w innych krajach. Z danych OECD wynika że średni czas realizacji ww. badań średnio od 2 do 3 tygodni (Anglia, Irlandia, Holandia);

4 5) zastrzeżenia dot. zapewnienie porady kontrolnej pohopsitalizacyjnej w poradni przyszpitalnej (Świętokrzyskie Centrum Onkologii, Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie, Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie, Urząd Marszałkowski Województwa Podlaskiego w Białymstoku, Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego w Poznaniu) odstąpiono od zobowiązania świadczeniodawców do zapewnienia porady kontrolnej pohospitalizacyjnej w poradni przyszpitalnej; 6) zastrzeżenia dot. stosowania się do standardów lub wytycznych, lub zaleceń postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych (Naczelna Rada Lekarska) uwaga nieuwzględniona, standardy stanowią schemat postępowania, oparte na aktualnej wiedzy medycznej, tworzone zgodnie z zasadami Evidence Based Medicine (EBM), stanowią wyłącznie wskazówki w codziennej praktyce medycznej; 7) brak Poradni Chorób Piersi. (Centrum Pulmonologii w Bydgoszczy) uwaga nieuwzględniona biorąc pod uwagę fakt, iż Poradnia profilaktyki chorób piersi funkcjonuje w określonych profilach świadczeń tj. położnictwo i ginekologia, chirurgia ogólna, onkologia, nie ma uzasadnienia ponowne wyodrębnianie warunków realizacji świadczeń dla ww. poradni; 8) Lp. 1 Dializa otrzewnowa załącznik nr 5 propozycja dopasowania ilości godzin pracy lekarza do czasu pracy ośrodka bez wskazywania stacji dializ leczących dzieci (Sekcja Nefrologiczna Izby Gospodarczej Medycyny Polskiej NEFRON uwaga nieuwzględniona stanowi zbytnie obniżenie wymagań; 9) w Lp. 24 Porada specjalistyczna leczenia bólu propozycja rozszerzenia kompetencji o lekarza specjalistę w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie onkologii klinicznej, albo lekarza specjalistę w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale o profilu onkologia kliniczna, albo lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurologii lub lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie neurologii (Samodzielny Centralny Szpital Kliniczny WUM w Warszawie) uwaga uwzględniona; 10) w Lp. 63 Porada specjalistyczna hepatologia propozycja rozszerzenia kompetencji o lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie gastroenterologii, albo lekarza specjalisty w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale lub w poradni zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego(samodzielny Centralny Szpital Kliniczny WUM w Warszawie) uwaga uwzględniona. 11) brak zasadności zobowiązaniu podmiotu leczniczego w 6a pkt 3 do zapewnienia udokumentowanej możliwość realizacji diagnostyki onkologicznej w zakresie diagnostyki laboratoryjnej, tomografii komputerowej (TK), rezonansu magnetycznego (RM), pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), medycyny nuklearnej oraz badań endoskopowych. Badania tomografii komputerowej oraz medycyny nuklearnej są finansowane przez NFZ jako

5 świadczenia ambulatoryjne kosztochłonne, a badania rezonansu magnetycznego i pozytonowej tomografii emisyjnej jako świadczenia wysokospecjalistyczne (Kujawsko Pomorskie Centrum Pulmonologii) uwaga niezasadna wynika z niezrozumienia przepisu. Zostały również zgłoszone uwagi poza zakresem regulacji, w związku z czym uwagi te nie zostały uwzględnione.