Wycinka oraz pielęgnacja drzew i krzewów na terenie Gminy Bolesławiec ZAPYTANIE OFERTOWE

Transkrypt

1 RGG ZAPYTANIE OFERTOWE Bolesławiec, dnia 21 czerwca 2016r. Wójt Gminy Bolesławiec, działając w imieniu Gminy Bolesławiec, ul. Teatralna nr 1a, Bolesławiec, województwo dolnośląskie, powiat bolesławiecki, zaprasza do składania ofert na realizację zamówienia pn:. Zamówienie nie jest objęte przepisami ustawy 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity: Dz.U. z 2015r., poz. 2164) na podstawie art. 4 pkt. 8) ww. ustawy. Zamówienie przygotowano na podstawie Zarządzenia Nr 338/14 Wójta Gminy Bolesławiec z dnia 11 lipca 2014r. w sprawie dokonywania wydatków środków publicznych z budżetu Gminy Bolesławiec o wartości nie przekraczającej wyrażonej w złotych kwoty euro. I.ZAMAWIAJĄCY: Gmina Bolesławiec ul. Teatralna nr 1a, Bolesławiec NIP: ; REGON: Powiat: bolesławiecki Województwo: dolnośląskie Tel.: 75/ do 23 Fax.: 75/ II.OKREŚLENIE PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA: II.1. Zamówienie obejmuje następujące zadania: L.p. Miejscowość Nr działki Zakres prac 1. BOLESŁAWICE 576, 579 o ochronie przyrody oraz krzewów w pasie o szerokości 1,5m od krawędzi jezdni. Podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie odrostów. 2. BOŻEJOWICE 201, 254, 351, 357 Usunięcie posuszu koron. 3. BRZEŹNIK 540 (droga w kierunku na Mierzwin) 325 (droga między budynkami nr 102 i nr 104 A) Podkrzesanie strzał drzew do wysokości około 4,5-5,0m i usunięcie odrostów. Wykonanie cięć sanitarnych dwóch sztuk drzew. 4. CHOŚCISZOWICE 82 (droga wzdłuż Domu Ludowego) Wykonanie cięć sanitarnych drzew, na odcinku wskazanym na załączniku mapowym. 1 S t r o n a

2 5. DĄBROWA BOLESŁAWIECKA 80 (droga na kolonię) 180 (droga w kierunku do Nowej Wsi) ustawy o ochronie przyrody oraz krzewów w pasie o szerokości 1,5-2,0m od krawędzi jezdni, na odcinku wskazanym na załączniku mapowym. ustawy o ochronie przyrody oraz krzewów w pasie o szerokości 1,5-2,0m od krawędzi jezdni, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie odrostów. 245/2 (główna droga gminna przez wieś) ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5-2,0m od krawędzi jezdni, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m oraz usunięcie posuszu i odrostów. Usunięcie jednego wywrotu. 246/6 (droga w kierunku do mostu) Podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. 98 (droga na kolonię) ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5-2,0m od krawędzi jezdni, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie odrostów. 6. GOLNICE 142 (droga na kolonii) ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5-2,0m od krawędzi jezdni, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie odrostów. 245/1 ustawy o ochronie przyrody oraz w pasie o szerokości 1,5-2,0m od krawędzi jezdni, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. 53/3 (droga w kierunku do Parkoszowa) o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5m od krawędzi jezdni, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie posuszu i odrostów. 7. KOZŁÓW 54/6 Usunięcie drzew i krzewów wskazanych na załączniku mapowym jako drzewa i krzewy do usunięcia. 8. KRASZOWICE 240 (droga od Kościoła) o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 1,5m od krawędzi jezdni oraz skrócenie gałęzi drzew wchodzących w kolizję z drogą. 2 S t r o n a

3 8. KRASZOWICE 85 i 462 (droga z Kraszowic do Nowych Jaroszowic przez las) o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 1,5m od krawędzi jezdni oraz skrócenie gałęzi drzew wchodzących w kolizję z drogą. Prace należy wykonać w uzgodnieniu z Nadleśnictwem Bolesławiec. 800 (droga wzdłuż parku cmentarnego) ustawy o ochronie przyrody na powierzchni całej skarpy i w pasie szerokości 1,5m od krawędzi jezdni. 9. KRAŚNIK DOLNY 798/4 (tzw. obwodnica w kierunku do Dąbrowy Bolesławieckiej) 750 (na przeciwko budynków nr 67 i 68) o ochronie przyrody w pasie o szerokości 2,0-3,0m, usunięcie odrostów, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-5,0m i usunięcie posuszu. Wykonanie cięć żywopłotu, aby jego gałęzie nie kolidowały z drogą. 759, 771, 769, 770, 759, 761 ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 2,0m, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie odrostów i posuszu. 612 Podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie posuszu. 224 (teren zieleni naprzeciwko kuźni) ustawy o ochronie przyrody oraz wykoszenie terenu. 10. KRAŚNIK GÓRNY (droga wlotowa do Kraśnika Górnego od strony cmentarza) 83 (parking przy cmentarzu) ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5m- 2,0m od krawędzi jezdni, podkrzesanie drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie odrostów i posuszu oraz wykonanie cięć w obrębie żywopłotu celem zwiększenia widoczności na drodze. Podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie odrostów. ustawy o ochronie przyrody, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie odrostów i posuszu. 623 (droga przy Sikorach) ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 2,0-2,5m od krawędzi jezdni. 3 S t r o n a

4 10. KRAŚNIK GÓRNY 642 (droga do Tomaszowa Bolesławieckiego) 636 Podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie odrostów. stawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 1,5m od krawędzi jezdni oraz podkrzesanie strzał pozostałych drzew. 11. KRĘPNICA 123, 223 Podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie odrostów. 207/3 (plac zabaw) Usunięcie posuszu koron. 194, 383, 374 (ulica Lipowa) stawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5m-2,0m od krawędzi jezdni, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie odrostów i posuszu. 12. KRUSZYN 330 (ulica Cyprysowa) Podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie odrostów i posuszu. 692 (ulica Kasztanowa) stawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5-2,0m od krawędzi jezdni, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie odrostów i posuszu. 566 i 567 (droga gruntowa do torów kolejowych) Usunięcie drzew nie podlegających zapisom stawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 2,0-2,5m od drogi oraz usunięcie posuszu koron. 13. LIPIANY 32 (staw) stawy o ochronie przyrody. 101 Usunięcie posuszu drzew oraz gałęzi kolidujących z drogą. 14. ŁĄKA 16 i 18 (boisko sportowe) Usunięcie posuszu koron i odrostów, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. 15. MIERZWIN , 66, 15, 84 ustawy o ochronie przyrody w miejscu wskazanym na załączniku mapowym. Usuwanie drzew nie podlegających zapisom ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 2,0m od krawędzi jezdni oraz podkrzesanie strzał pozostałych drzew do wysokości około 4,0-4,5m. 4 S t r o n a

5 114 Usunięcie posuszu koron drzew. 16. NOWA 111 Usunięcie posuszu koron. 17. NOWE JAROSZOWICE 170 ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 1,5m od krawędzi jezdni i usunięcie gałęzi drzew wchodzących w kolizję z drogą. Prace należy wykonać w uzgodnieniu z Nadleśnictwem Bolesławiec. 240/1, 234/2 Usunięcie posuszu drzew. 241 Usunięcie posuszu drzew. 35, 141, 12 ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 1,5-2,0m od krawędzi jezdni oraz usunięcie odrostów i posuszu koron. 18. OCICE 92, 90/2, 91/2, 85, 83, 117, 119, ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 1,5-2,0m od krawędzi jezdni, a w przypadku rowu do krawędzi rowu. Usunięcie gałęzi wchodzących w kolizję z drogami. 443 ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 1,5m od krawędzi jezdni, usunięcie posuszu koron i suchego pnia wskazanego przez Zamawiającego. 269 (droga przez wieś) Podkrzesanie drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie posuszu koron. 280 (droga w kierunku cmentarza) ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5m, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m i usunięcie posuszu koron. 19. PARKOSZÓW 166/3 i 166/4 (teren przy przepompowni) ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5m oraz podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. 281 (droga z Parkoszowa do Trzebienia Małego) o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5-2,0m od krawędzi jezdni oraz usunięcie posuszu koron drzew. 5 S t r o n a

6 20. RAKOWICE 62, 76, 112, 116/2, 157 o ochronie przyrody w pasie o szerokości 2,0m, podkrzesanie drzew do wysokości 4,0-4,5, usunięcie odrostów, posuszu i skrócenie gałęzi wchodzących w kolizję z drogami. 21. STARA OLESZNA 306 i 307 ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5m, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie odrostów. W przypadku zabiegów na drodze nr 306 konieczne jest ich uzgodnienie z Nadleśnictwem Chocianów. 308 i 118/7 ustawy o ochronie przyrody. 22. STARE JAROSZOWICE 268 (droga łącząca Stare Jaroszowice z Nowymi Jaroszowicami) 290/2 Usunięcie posuszu koron. ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5m, podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie odrostów. 370 i 371 (tzw. Worobiow) ustawy o ochronie przyrody. 123 (droga w kierunku Starca ) ustawy o ochronie przyrody oraz podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. Prace należy uzgodnić z Nadleśnictwem Chocianów. 23. TRZEBIEŃ 100 (droga z boku Domu Ludowego) ustawy o ochronie przyrody oraz podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. Prace należy uzgodnić z Nadleśnictwem Chocianów. 101 (droga na przeciwko Domu Ludowego) Podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m, usunięcie odrostów i posuszu koron. 181, 162, 163 (ulica Parkowa z rozwidleniami) ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5m od krawędzi jezdni oraz podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. 24. TRZEBIEŃ MAŁY 267 i 286 ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 1,5m od 6 S t r o n a

7 krawędzi jezdni. 354, 355, 363,251/2, 12/3, 8/2, 35/4 ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości 2,0-2,5 od krawędzi jezdni oraz podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. Usunięcie drzew i krzewów nie podlegających zapisom ustawy o ochronie przyrody w promieniu do 5,0m od pomnika przyrody. 366 i 386 (droga pod lasem przy końcu wsi) ustawy o ochronie przyrody oraz podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. Prace należy uzgodnić z Nadleśnictwem Lwówek Śląski. 25. ŻELISZÓW 392/1, 393, 400/1, 403, 422, 424/6, 429, 430, ustawy o ochronie przyrody w pasie o szerokości do 2,0m od krawędzi jezdni oraz usunięcie gałęzi wchodzących w kolizję w drogami. 483 ustawy o ochronie przyrody oraz podkrzesanie strzał drzew do wysokości 4,0-4,5m. Prace należy uzgodnić z Nadleśnictwem Lwówek Śląski. II.2. Ogóle wymagania dotyczące wykonywanych prac. 1) Wykonawca jest odpowiedzialny za jakość wykonywanych prac i powinien wykonywać je przy zachowaniu wszystkich norm bezpieczeństwa, a ewentualne uszkodzenia linii napowietrznych naprawić na koszt własny. Odpowiada również za ewentualne szkody w majątku własności prywatnej i publicznej, jak ogrodzenia, budynki, pojazdy itp.. 2) W razie konieczności Wykonawca zobowiązany jest do dokonania uzgodnień odnośnie sposobu i czasookresu przeprowadzenia prac w obrębie linii napowietrznych z właścicielami tych urządzeń. Koszt uzgodnień i ewentualnych wyłączeń sieci stanowi element ceny usługi. 3) Teren wokół prac prowadzonych w obrębie pasa drogowego Wykonawca ma obowiązek odpowiednio oznakować i zabezpieczyć. 4) Wykonawca ma obowiązek zapewnienia dostępu i dojazdu do wszystkich nieruchomości znajdujących się w sąsiedztwie prowadzonych prac. 5) ustawy o ochronie przyrody powinno być wykonane jak najniżej podłoża max 5-10cm, pod rygorem karczowania pni. 6) W czasie wykonywania prac pozyskane drewno należy złożyć w taki sposób i miejscu, by nie stwarzało przeszkody komunikacyjnej. Natomiast po zakończeniu każdego dnia pracy złożone drewno należy uprzątnąć, jezdnię pozamiatać jeśli została zabrudzona, a tymczasowe oznakowanie miejsca pracy usunąć. 7) Prace wykonywane na działkach gruntu: nr 85 i 462, obręb Kraszowice; nr 170, obręb Nowe Jaroszowice należy bezwzględnie uzgodnić z Nadleśnictwem Bolesławiec. Prace wykonywane na działkach gruntu: 7 S t r o n a

8 nr 306 i 307, obręb Stara Oleszna; nr 100 i 123, obręb Trzebień należy bezwzględnie uzgodnić z Nadleśnictwem Chocianów. Prace wykonywane na działkach gruntu: nr 366, 386 i 483, obręb Żeliszów należy bezwzględnie uzgodnić z Nadleśnictwem Lwówek Śląski. Przy wyliczaniu wartości zamówienia należy wziąć pod uwagę wartość pozyskanego materiału drzewnego, jaką trzeba będzie uiścić w nadleśnictwach. 8) Drewno z wycinki drzew i krzewów nie podlegających zapisom ustawy o ochronie przyrody oraz cięć pielęgnacyjnych i technicznych traktowane jest jako odpad i stanowi własność Wykonawcy, który należy zagospodarować zgodnie z przepisami ustawy o odpadach i przepisami odrębnymi. Wykonawca ma obowiązek przedstawić Zamawiającemu stosowne oświadczenie co do sposobu zagospodarowania odpadu. 9) Dopuszcza się zrębkowanie drewna, o których mowa w pkt. 8) wyłącznie za wyraźną zgodą Zamawiającego, w miejscu przez niego wskazanym. Zrębki należy wówczas równomiernie rozplantować w granicach nieruchomości, będących własnością Gminy Bolesławiec. 10) Zamówienie nie obejmuje zabezpieczania ran po cięciach ani opryskiwania terenu. II.3. Zamawiający zastrzega, iż zakres prac może ulec zawężeniu lub rozszerzeniu. II.4. Zaleca się, aby zainteresowani udziałem w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego przeprowadzili wizję w terenie, gdyż zdobyte informacje mogą być niezbędne do właściwego oszacowania przedmiotu zamówienia. III.WYMAGANIA, JAKIE WINNI SPEŁNIAĆ WYKONAWCY W ZAKRESIE DOKUMENTÓW I OŚWIADCZEŃ: W postępowaniu mogą wziąć udział Wykonawcy, którzy: 1) posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie do wykonania usługi; 2) dysponują potencjałem technicznym oraz znajdują się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie usługi; 3) dysponują co najmniej dwoma pracownikami z uprawnieniami pilarza. IV.DOKUMENTY, JAKIE POWINIEN ZŁOŻYĆ WYKONAWCA, CELEM POTWIERDZENIA SPEŁNIENIA WYMAGAŃ: Celem potwierdzenia wymagań Wykonawca powinien złożyć następuje dokumenty: 1) oświadczenie Wykonawcy, że posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie, dysponuje potencjałem technicznym oraz znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, na formularzu załącznika nr 2 do zapytania ofertowego; 2) wykaz osób, którymi dysponuje Wykonawca, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia i posiadają uprawnienia pilarskie, na formularzu nr 3 do zapytania ofertowego. V.TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA: Termin wykonania zmówienia do dnia 05 września 2016r. VI. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY: Wykonawca powinien złożyć ofertę na formularzu załączonym do niniejszego zapytania. Oferta powinna: 1) być opatrzona pieczątką firmową; 2) posiadać datę sporządzenia; 8 S t r o n a

9 3) zawierać nazwę, adres Wykonawcy lub jego siedziby, numer telefonu, faksu, numer NIP, REGON; 4) być podpisana czytelnie przez Wykonawcę bądź pełnomocnika. VII. KRYTERIA WYBORU OFERTY: Cena brutto w złotych 100% VIII. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA OFERT: VIII.1. Oferta winna być przesłana za pośrednictwem: poczty, kuriera lub też dostarczona osobiście na adres: Urząd Gminy Bolesławiec ul. Teatralna nr 1a, Bolesławiec do dnia 04 lipca 2016r. do godz Koperta powinna być opatrzona dokładną nazwą i adresem Zamawiającego oraz oznaczona następująco: Oferta na wycinkę oraz pielęgnację drzew VIII.2. Nie dopuszcza się składania ofert wariantowych. VIII.3. Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane. VIII.4. Oferent może przed upływem terminu składania ofert zmienić lub wycofać swoją ofertę. VIII.5. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od Wykonawców wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert. IX. INFORMACJE DOTYCZĄCE WYBORU NAJKORZYSTNIEJSZEJ OFERTY. Informacja o wyborze najkorzystniejszej oferty zamieszczona zostanie na stronie internetowej Urzędu Gminy Bolesławiec z podaniem niezbędnych danych o złożonych ofertach (nazwy oferentów, ceny ofertowe, bilans punktowy). X. SPOSÓB ZAPŁATY ZA WYKONANĄ USŁUGĘ: Zapłata należności z tytułu wykonania przedmiotu umowy nastąpi po protokolarnym odbiorze wykonanych prac. XI. DODATKOWE INFORMACJE: Dodatkowych informacji udziela: Monika Krosondowicz-Babiasz inspektor ds. ochrony środowiska Tel.: 75/ do 23 wewn. 120; pokój nr 4, parter poniedziałek w godzinach: ; wtorek-piątek w godzinach ; m.krosondowicz@gminaboleslawiec.pl XII. ZAŁĄCZNIKI: Załącznik nr 1: Formularz oferty. Załącznik nr 2: Oświadczenie. Załącznik nr 3: Wykaz osób, którymi dysponuje Wykonawca, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia i posiadają uprawnienia pilarskie. Załącznik nr 4: Mapy lokalizacyjne. 9 S t r o n a

10 Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego:.., dnia. 2016r. /Miejscowość i data sporządzenia oferty/ OFERTA na wykonanie usługi pn.: 1. Zamawiający: Gmina Bolesławiec, ul. Teatralna nr 1a, Bolesławiec 2. Wykonawca: Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:.... Zarejestrowany adres Wykonawcy:... Numer telefonu: 0- / Numer faksu: 0- /.. Adres NIP:. REGON: Odpowiadając na zapytanie ofertowe dotyczące wykonania usługi pod nazwą j.w. w zakresie określonym w zapytaniu ofertowym, oferuję jej wykonanie za cenę: NETTO: (słownie:..) PODATEK VAT:. (słownie:..) BRUTTO: (słownie:..) Powyższe ceny obejmują wszystkie składniki kosztowe zamówienia. 4. Usługa zostanie wykonana w terminie do. (nie później niż do r.) 5. Jednocześnie oświadczam/y, że: 1) zapoznaliśmy się w sposób wystarczający i konieczny ze szczegółowymi warunkami zamówienia zawartymi w zapytaniu ofertowym oraz z wszystkimi informacjami niezbędnymi do zrealizowania zamówienia. Nieznajomość powyższego stanu nie może być przyczyną dodatkowych roszczeń finansowych; 2) wyceniliśmy wszystkie elementy niezbędne do prawidłowego wykonania umowy; 3) gwarantujemy wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią zapytania ofertowego. 6. Oświadczamy, że jesteśmy* ) / nie jesteśmy* ) płatnikiem podatku VAT od towarów i usług...., dnia. 2016r. * ) niepotrzebne skreślić imię, nazwisko (pieczęć) i podpis/y osoby/osób upoważnionej/ych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy

11 Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego:.., dnia. 2016r. /Miejscowość i data sporządzenia oferty/ O Ś W I A D C Z E N I E W związku z zapytaniem ofertowym dotyczącym zamówienia pn. Wycinka oraz pielęgnacja drzew i krzewów na terenie Gminy Bolesławiec ogłoszonym przez Wójta Gminy Bolesławiec, oświadczam, że Wykonawca*, którym jest : /Nazwa, adres Wykonawcy lub jego siedziby, telefon, faks, NIP, REGON/ Posiada wiedzę i doświadczenie niezbędne do wykonania zamówienia. Dysponuje potencjałem technicznym do wykonania zamówienia. Znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia.... /Data i podpis Wykonawcy bądź jego pełnomocnika/... /Pieczęć firmowa/

12 Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego:.., dnia. 2016r. /Miejscowość i data sporządzenia oferty/ WYKAZ OSÓB, KTÓRYMI DYSPONUJE WYKONAWCA, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA I POSIADAJĄ UPRAWNIENIA PILARSKIE /Data i podpis Wykonawcy bądź jego pełnomocnika/... /Pieczęć firmowa/