Cercon art. abuttments 3.1

Transkrypt

1 1

2 Cercn art. abuttments 3.1 Spis treści: 1. Przeznaczenie 1. 1 Wskazania 1.2 Przeciwwskazania 1.3 Ostrzeżenia 1.4 Śrdki strżnści 1.5 Prducent 2. Opis prduktu Instrukcja Grupa dcelwa 3. Przygtwanie 3.1 Etapy pracy w labratrium Wyknanie mdelu Wyknanie mdelu Pmcnik skanwania scan aid Pmcnik skanwania scan aid Pmcnik skanwania scan aid Pmcnik skanwania scan aid Pmcnik skanwania scan aid Wax-up Wax-up Ustawienie mdelu Ustawienie mdelu 3.2 Załżenie kartteki przypadku Rzpczęcie nweg przypadku Wpisywanie tekstu Rdzaj uzupełnienia Wybór materiału Wybór systemu implantw (XiVE ) Wskazówki d systemów implantów (Frialit/XiVE ) Wybór platfrmy implantów (XiVE ) Wybór prfilu wyłnienia (XiVE ) Wybór systemu implantów (ANKYLOS C/X) Wybór indeksacji (ANKYLOS C/X) Wybór prfilu wyłnienia (ANKYLOS C/X) Wybór szczęka/żuchwa Wybór pzycji abutmentu Wybór pzycji abutmentu 4 Skanwanie 4.1 Wybór skanera 4.2 Przygtwanie d skanwania (Cercn eye) 4.3 Ustawienie pierwszeg elementu 4.4 Pwiększny braz na ekranie 4.5 Pstęp prcesu skanwania 4.6 Skanwania pmcnika skanwania 4.7 Skanwanie mdelacji wskwej 4.8 Skanwanie zębów sąsiednich 4.9 Pjedyncze skany mdelacji wskwej 4.10 Ustawienie pszczególnych skanów względem siebie Obrazwanie skanów 4.12 Sprawdzenie skanów 4.13 Sprawdzenie skanów 4.14 Sprawdzenie skanów 4.15 Sprawdzenie skanów 4.16 Sprawdzenie skanów 4.17 Wielkrtne skanwanie 4.18 Wielkrtne skanwanie 4.19 Wielkrtne skanwanie 5 Prjektwanie łączników indywidualnych za pmcą Cercn art. 5.1 Obrazwanie blicznych pwierzchni skanów 5.2 Ustawienie si zęba 5.3 Ustawienie si zęba 5.4 Ustawienie si zęba 5.5 Ustawienie si zęba 5.6 Ustawienie si zęba 5.7 Ustawieni si zęba 5.8 Ustawienie si zęba 5.9 Sprawdzenie rejestracji 5.10 Edytwanie linii prfilu wyłaniania 5.11 Edytwanie linii prfilu wyłaniania 5.12 Ustawienia dla łącznika indywidualneg 5.13 Ustawienia dla łącznika indywidualneg 5.14 Mdelwanie części pddziąsłwej 5.15 Ustawianie kąta nachylenia abutmentu angulacji abutmentu 5.16 Opracwywanie pwierzchni 5.17 Opracwywanie pwierzchni 5.18 Obraz łącznika indywidualneg 5.19 Obraz łącznika indywidualneg 6 Trubleshtting 6.1 Trubleshtting bjętść minimalna 6.2 Trubleshttiing bjętść minimalna 6.3 Trubleshtting bjętść minimalna 6.4 Trubleshtting stre krawędzie 6.5 Trubleshtting stre krawędzie 2

3 1. Przeznaczenie Cercn art jest systemem składającym się z urządzenia i prgramwania, służącym d wirtualneg mdelwania krn i mstów w technice dentystycznej. Cercn art mże zstać użyty d wyknania prac z kstek Cercn base; zastswanie zgdne z przetestwanymi i dpuszcznymi przez firmę wskazaniami. Cercn art jest elementem CAD, czyli pełnceramiczneg systemu Cercn smart ceramics, parteg na technlgii wyknywania uzupełnień z tlenku cyrknu. W aktualnej wersji prgramwania za pmcą Cercn art knstruwane są struktury krn i mstów jak również łączniki indywidualne z materiałów takich jak tlenek cyrknu, tytan i CCr. 1.2 Przeciwwskazania Cercn art nie jest przeznaczny d wyknywania innych prac prtetycznych niż pisane w instrukcji Cercn art i Cercn brain. 1.3 Ostrzeżenia W czasie pracy przed mnitrem Cercn art należy stswać się d przepisów bwiązujących w danym kraju, dtyczących miejsc pracy z mnitrem. Zdlnść funkcjnwania urządzenia Cercn art zapewnia napięcie sieciwe. Pdłączenie d sieci musi być zgdne z przepisami bwiązującymi w danym kraju i nie mże być dwlnie zmieniane przez użytkwnika Cercn art Wgląd w urządzenie dzwlny jest tylk dla techników autryzwanych przez firmę DeguDent! W przypadku naruszenia lub prób naprawy urządzenia przez sby d teg nie upważnine wygasa gwarancja na urządzenie! Nieprawidłw przeprwadzne naprawy lub naruszenie urządzenia mgą dprwadzić d zakłóceń w systemie bezpieczeństwa i zabezpieczeń (włącznie z wyładwaniami elektrmagnetycznymi) urządzenia Cercn art, c z klei mże wywłać szkdy zdrwtne jak również pważne uszkdzenia całeg systemu! Elementy urządzenia mgą być naprawiane przy zastswaniu jedynie ryginalnych części zamiennych. Tylk wtedy urządzenie mże siągać dpwiednią wydajnści i gwarantwać uzyskiwanie czekiwanych wyników rezultatów. Prpnujemy zawarcie umwy przeglądach i knserwacji urządzenia, przewidującej także inspekcje urządzenia Cercn art Kniecznie należy zachwać ryginalne pakwanie transprtwe! W przypadku kniecznści desłania urządzenia Cercn art, za urządzenie dpwiedzialny jest użytkwnik. Dlateg też kniecznie należy zachwać pakwanie i w nim przesłać urządzenie. Firma DeguDent nie przejmuje dpwiedzialnści za ewentualne szkdy pwstałe w przypadku nieprawidłweg zapakwania twaru (w nieryginalne pakwanie) Ingerencja sób nieupważninych w kmpnenty systemu mże prwadzić d bezpśrednieg zagrżenia i dlateg też jest zabrnina. Pnadt mże na spwdwać pśredni błędy i niedsknałści w uzupełnieniach wyknywanych za pmcą Cercn art Struktury wyknane za pmcą Cercn art i Cercn brain należy przed zacementwaniem w ustach pacjenta zmierzyć i dpaswać na mdelu mistrzwskim. Należy unikać silneg pla magnetyczneg w pbliżu systemu, gdyż mże n prwadzić d zakłóceń w kmunikacji pmiędzy pszczególnymi elementami systemu. Cercn art jest prdukwany i dstarczany, w zależnści d kraju przeznaczenia, w różnych wersjach napięcia sieciweg, jest gtwy d pdłączenia. Przed pdłączeniem elementów systemu d sieci należy bezwzględnie prównać dane dtyczące 3

4 pdłączenia d sieci w danym kraju (napięcie, częsttliwść, bezpieczniki) z szyldem pisującym parametry daneg urządzenia. Użytkwanie urządzenia w wilgtnych pmieszczeniach jest niedpuszczalne! Trwałe użytkwanie urządzenia na twartej przestrzeni pza pmieszczeniami jest niedpuszczalne! Użytkwanie urządzeń w atmsferze zagrżnej eksplzją jest niedpuszczalne! Należy zadbać dpwiednie ustawienie urządzeń w dgdnych dległściach d innych przedmitów lub ścian, tak aby zapewnić mu wystarczające chłdzenie. Bezpieczeństw systemu ze względu na napięcie sieciwe jest tylk wtedy zagwarantwane, jeśli urządzenia zstają zgdnie z przepisami pdłączne d zabezpieczneg systemu napięcia sieciweg. Jeśli ptrzebują Państw dłuższy kabel sieciwy, należy zwrócić uwagę również na t, żeby zapewnić dpwiednią siłę napięcia i dpwiednie gniazd. W przypadku wątpliwści należy zwrócić się d instalatra elektryka z dpwiednimi kwalifikacjami. Jeśli urządzenia nie są użytkwane przez dłuższy czas, należy je dłączyć d sieci elektrycznej. W przypadku pżaru mgą pwstać szkdliwe dla zdrwia pary i gazy! W przypadku pżaru d gaszenia nie należy używać wdy! Należy używać bezresztkwych gaśnic śniegwych. 1.4 Śrdki strżnści Wśród zawartych w instrukcji bsługi wskazówek dtyczących bezpieczeństwa i strzeżeń pisan, jak należy bezpiecznie bchdzić się z elementami systemu. Należy kniecznie przestrzegać wskazówek dtyczących bezpieczeństwa zawartych w pszczególnych instrukcjach bsługi różnych urządzeń systemu Cercn art raz zawartych w ddatkw dstarcznej dkumentacji. Przed pierwszym użyciem systemu Cercn ar należy dkładnie przeczytać instrukcję. Zawarte tu są ważne wskazówki dtyczące bezpieczeństwa, użytkwania i przeglądów systemu. Dzięki tym wskazówkm i stswaniu się d nich zapbiegają Państw pwstaniu zagrżeń raz uszkdzeń systemu. Instrukcję bsługi urządzenia należy zachwać i udstępnić ją wszystkim użytkwnikm systemu. Jak uzupełnienie teg rzdziału należy przeczytać kniecznie ddzielne instrukcje dtyczące bsługi innych pjedynczych elementów systemu, kmputera i mnitra! W instrukcji tej znajdą Państw wszystkie knieczne dla bezpieczneg funkcjnwania Cercn art infrmacje. Wielgdzinne, trwałe użytkwanie urządzenia jest dpuszczalne jedynie w dbrze wietrznych, suchych pmieszczeniach! W celu zainstalwania nwych wersji prgramwania lub wysłania danych d pracwania pza labratrium, należy zapewnić dstęp d sieci telefnicznej lub lkalnej sieci internetwej (LAN). 1.5 Prducent DeguDent GmbH Rdenbacher Chausse 4 D Hanau Tel (0) Maj 2009 (3.0) DeguDent GmbH Zastrzeżne zmiany lub pmyłki. Bez zgdy naszej firmy pwielanie niniejszych materiałów lub udstępnianie sbm trzecim jest zabrnine. 4

5 Opis prduktu Cercn art jest elementem CAD w systemie Cercn smart ceramics. Za pmcą teg elementu uzupełniny zstaje bardziej zaawanswane technlgie sprawdzny system wytwarzania uzupełnień pełnceramicznych na bazie tlenku cyrknu. Za pmcą Cercn art raz zintegrwaneg z frezarką Cercn brain skanera mżliwe jest wyknywanie struktur pjedynczych krn. Cercn art w płączeniu z Cercn brain raz z ddzielnym skanerem Cercn eye umżliwia ddatkwe wirtualne mdelwanie struktur mstów. W celu wyknania pjedynczej krny słupek zęba zstaje zeskanwany za pmcą lasera zawarteg w Cercn brain lub za pmcą ddzielneg skanera Cercn eye. Mdele dzielne z preparacją mstu mgą być zeskanwane jedynie w skanerze Cercn eye. Pprzez prgramwanie Cercn art zstaje sknstruwana, wirtualnie wymdelwana struktura krny lub mstu i również za pmcą Cercn art dbywa się skierwanie sknstruwanej na ekranie pracy d frezwania w urządzeniu Cercn brain. Zeskanwane dane CAD mgą zstać wysłane także d firmy DeguDent, psiadającej specjalne urządzenia frezujące. Cercn art mże zstać płączny z bma elementami systemu, a więc z Cercn brain (skaner i frezarka) raz z ddzielnym skanerem Cercn eye. Oba te urządzenia mgą także pjedyncz zstać płączne z kmputerem Cercn art (Cercn art z Cercn brain lub Cercn art z Cercn eye). Gtwe prace są wyknywane przez urządzenie frezujące Cercn brain lub przez centrum frezwania firmy DeguDent. Elementy systemu Cercn art spełniają wymagania nrm EG 73/23/EWG (nrma dla napięcia niskieg) Elementy systemu Cercn art spełniają wymagania nrm EG 89/336/EWG (nrma EMV). Kmputer Cercn art psiada z tyłu budwy gniazdka dla wtyczek różnym napięciu sieciwym 100 V 127 V lub 200V 240 V. W przypadku wątpliwści, d któreg gniazdka należy pdłączyć kabel, trzeba zasięgnąć rady elektryka instalatra. Instrukcja bsługi Zanim pdłączą Państw Cercn art i rzpczną jeg użytkwanie, należy kniecznie dkładnie przeczytać tę instrukcję! Jest na ważna i bwiązująca nawet p zmianach wprwadznych w przyszłści dla wszystkich elementów mdułu CAD! Instrukcje użytkwania raz pzstałe infrmacje dla pszczególnych elementów kmputera, mnitra, pamięci USB raz przełącznika PC stanwią uzupełnienie tej instrukcji. Grupa dcelwa Dkumentacja ta przeznaczna jest dla wszystkich użytkwników i sób bsługujących Cercn brain, Cercn eye i Cercn art Świadczenie usług medycznych lub związanych z prduktami medycznymi (dentystyczne krny i msty) za pmcą Cercn eye/cercn art pwinn dbywać się z pśrednictwem dpwiedni wykwalifikwaneg persnelu. 5

6 3. Przygtwanie 3.1 Etapy pracy w labratrium Wyknanie mdelu Na tym etapie należy wyknać mdel sytuacji implantlgicznej. D wyknania łuku zębweg zalecamy użycie jasneg gipsu d mdeli, jak np. biały, pastelwy żółty, pastelwy niebieski, pastelwy zielny, jasn brązwy, brązwy, jasn-szary lub szary, gdyż te klry są najlepiej dczytywane przez skaner Cercn eye. Aby mżna był sprawdzić dpaswanie wyknaneg abutmentu na mdelu zaleca się pracę z masą dziąsłwą wyknaną z plastyczneg, elastyczneg materiału. Elementy z materiałów firmy Dentna: dent-mask 21 i Dreve: GumQuick implant są szczególnie dbrze dczytywane przez skaner Cercn eye. Inne materiały, z których wyknuje się maskę dziąsłwą należy pkryć sprayem Scan Spray, aby zstały dbrze zeskanwane Wyknanie mdelu Pdbnie jak d skanwania krn i mstów należy przygtwać mdel dzielny raz maskę dziąsłwą, tak aby element dziąsła z mdelem analgu był sbną częścią. Jeśli bk siebie znajduje się kilka implantów, wówczas dziąsł nie musi być pdzielne, mże stanwić jeden element dla kilku analgów, ile nie rzdziela ich słupek zęba Pmcnik skanwania D ustalenia płżenia implantu pdczas prcesu skanwania istnieją d dyspzycji pmcniki skanwania (scan aid) p jednym d każdeg systemu implantów. Pmcnika skanwania należy używać jak elementu pmcniczeg przy wyknywaniu wax-upu. Zdjęcie bk przedstawia scan aid systemu ANKYLOS /C. 6

7 3.1.4 Scan aid - element pmcny przy skanwaniu płżenia implantów Za pmcą scan aid-ów dla systemu XiVE zstaje ustalne nie tylk płżenie implantu pdczas prcesu skanwania lecz zstaje kreślna także pzycja indeksu Scan aid - elementy pmcne przy skanwaniu płżenia implantów Skan aid d systemu ANKYLOS /C zstaje umieszczny w analgu labratryjnym i ręcznie przykręcny za pmcą dłącznej śruby. Kształtu scan aidu nie mżna w żadnym wypadku zmieniać Scan aid - elementy pmcne przy skanwaniu płżenia implantów Przy sadzaniu skan aidu d systemu XiVE należy zwrócić uwagę aby paswał n prawidłw w indeksie analgu labratryjneg. Na kniec skan aid należy przykręcić ręcznie za pmcą dłącznej śruby. Kształtu scan aidu nie mżna abslutnie zmieniać. 7

8 3.1.7 Scan aid - elementy pmcne przy skanwaniu płżenia implantów Jeśli scan aid, jak widać na zdjęciu bk, nie jest prawidłw wkręcny, wówczas rezultatem prcesu skanwania jest nieprawidłwa pzycja implantu i nie pasujący łącznik indywidualny Wax up Jeśli scan aid zstanie użyty jak element pmcny przy mdelwaniu, mżna g indywidualnie skrócić. Najpierw należy wypełnić wskiem część pddziąsłwą łącznika i ddać anatmiczny kształt zęba (przyszłej dbudwy). Mdelwanie wax-upu pwinn dbywać się w artykulatrze, gdyż wówczas przy mdelwaniu łącznika indywidualneg uwzględniny zstaje przeciwzgryz Wax-up Mdelację wskwą należy wyknać mżliwie prst, ale tak aby zawierała knieczne infrmacje przeciwzgryzie i punktach kntaktwych z zębami sąsiednimi. LInie wzrstu, guzek Carabelleg, itd. mgą negatywnie wpłynąć na wynik indywidualneg abutmentu. Należy pnadt pamiętać, aby średnica wiertła d wyknywania kanału śruby/ twór kanału śruby nie była większa niż średnica śrubkręta. 8

9 Ustawienie mdelu Mdel należy w stliku d skanwania umieścić w ten spsób, aby bszar przeznaczny d skanwania mieścił się w całści pd szablnem d skanwania Ustawienie mdelu Ramię z trzema znakami referencyjnymi pwinn się znaleźć w pbliżu przeznacznej d skanwania sytuacji implantlgicznej. Aby ptymalnie uchwycić prfil emergencji w Cercn eye, krzystne jest przechylenie mdelu przy abutmentach w bszarze zębów bcznych lekk w kierunku pliczka (bukalnie). A w przypadku abutmentów w bszarze zębów przednich krzystne jest przechylenie mdelu lekk w strnę warg (westybularnie), Infrmacje spsbie skanwania zawiera instrukcja Cercn art. Sftware. 9

10 3.2 Załżenie kartteki przypadku Rzpczęcie nweg przypadku Aby rzpcząć nwy przypadek i tym samym stwrzyć nwy plik, należy wybrać dpwiednią iknę New case/nwy przypadek Wpisywanie tekstu W tym pierwszym etapie fazy przygtwania prgram wymaga pdania nazwiska pacjenta, lekarza i sby skanującej przypadek. Ddatkw w największą dlną rubrykę mżna wpisać inne ptrzebne dane, infrmacje Rdzaj uzupełnienia W następnym krku p kliknięciu strzałki dalej (w prawym dlnym rgu) należy zaznaczyć rdzaj uzupełnienia, jaki chcemy wyknywać. 10

11 3.2.4 Wybór materiału Jeśli zaznaczymy kwadracik CAD-Kappe/ CAD czapka, CAD-Brucke/ CAD-mst lub abutmenty indywidualne, przechdzimy d następneg etapu - d wybru materiału, z któreg ma zstać wyknane prjektwane właśnie uzupełnienie. Wskazówka: Abutmenty z tlenku cyrknu zstały dpuszczne d wyknywania tylk w bszarze przedtrznwców (3 3) Wybór systemu implantów Na tym etapie zaznaczamy, w jakim systemie implantów ma zstać wyknany łącznik indywidualny. W naszym przypadku będzie t XiVE firmy Friadent Wskazówki dt. systemu implantów (Frialit/XiVE ) W systemach Frialit i XiVE d średnicy 4,5 mamy zastswan hermetyczne kłnierze uszczelniające (Abb.1). Obecnie wycfan je z prdukcji. Analgi labratryjne (ft.2) jak również implanty Frialit ft.3) wykazują jeszcze przy średnicy 4,5 raz 5,5 wgłębienie w bszarze stpnia implantu przeznaczne na kłnierz uszczelniający. Implanty XiVE natmiast nie psiadają już takiej cechy (ft. 4). Uzupełnienie prtetyczne wyknane na bazie analgów labratryjnych Friadent D4,5 i D5,5 raz pwstały z teg łącznik indywidualny, przy użyciu implantu XiVE byłby sadzny w ustach pacjenta 0,2mm niżej niż w artykulatrze. Z teg pwdu w systemie implantów XiVE zstała uaktywnina najpierw tylk platfrma D3,8. Wyknanie łącznika indywidualneg na bazie implantu Frialit nie jest mżliwe generalnie z pwdu becnści wgłębienia na hermetyczne kłnierze uszczelniające. 11

12 3.2.7 Wybór platfrmy implantu (XiVE ) Jeśli aktywujemy system implantów XiVE klejnym etapem jest wybór platfrmy implantu. Wskazówka: Wybór platfrmy implantu 5,5mm jest mżliwy tylk dla tytanu Wybór prfilu wyłnienia (XiVE ) W tym knie należy wybrać Sulkusfrmer/prfil wyłaniania użyty przez lekarza. Wskazówka: Jeśli nie psiadamy infrmacji zastswanym prfilu wyłaniania lub jeśli prfil emergencyjny zstał zindywidualizwany, mżna użyć prfilu wyłaniania (Default) zaprpnwaneg przez prgram Wybór systemu implantów (ANKYLOS C/X) Na tym etapie zstaje ustalne, dla jakieg systemu implantów ma zstać wyknany łącznik indywidualny. W naszym przypadku chdzi ANKYLOS firmy Friadent. 12

13 Wybór indeksacji (ANKYLOS C/X) Istnieje tu mżliwść wybru pmiędzy łącznikiem indekswanym a nie indekswanym Wybór śruby gjącej - Sulkusfrmer /Healing abuttment (ANKYLOS C/X) W tym knie należy wybrać prfil wyłaniania zastswany przez lekarza. Wskazówka: Jeśli nie psiadamy infrmacji zastswanej wyskści śruby gjącej lub jeśli prfil emergencji zstał zindywidualizwany, mdel determinuje wartść przezdziąsłwą Wybór szczęka/żuchwa W tym knie zaznaczamy infrmację czy łącznik indywidualny wyknywany jest w żuchwie czy szczęce. 13

14 Wybór pzycji abutmentu W przedstawinym knie należy zaznaczyć ząb, dla któreg ma zstać wyknany łącznik indywidualny. Ddatkw mżna zaznaczyć a ptem zeskanwać zęby sąsiednie. Klikając na klawisz Lschen/Skaswać mgą Państw d nwa zacząć zaznaczanie Wybór pzycji abutmentu Łączniki indywidualne jednelementwe mżna wyknywać tylk w centrum frezwania Cmpartis. Dlateg p naciśnięciu strzałki Dalej wyświetla się kn infrmacyjne. Naciskając ple Akzeptieren/Akceptwać, mżna rzpcząć prjektwanie. Pprzez naciśnięcie pla Abbruch/Przerwać wracamy d pprzednieg menu czyli wybór płżenia implantu. 14

15 4. Skanwanie 4.1 Wybór skanera D zeskanwania sytuacji implantlgicznej na mdelu, która ma być pdstawą d wyknania łączników indywidualnych mamy d dyspzycji skaner Cercn eye. 4.2 Przygtwanie d skanwania (Cercn eye) P wybraniu/zaktywwaniu skanera Cercn eye na ekranie pjawiają się zdjęcia raz pis dalszych etapów pracy. Należy najpierw włączyć skaner. Mdel należy dpwiedni zamcwać w stliku d skanwania, ustawiając g z grubsza dpwiedni wg tru wprwadzenia raz sprawdzając wyskść mdelu w stliku przy pmcy szablnu. Na tym etapie pracy należy uwzględnić także wszystkie wskazówki zawarte w rzdziale Etapy pracy w labratrium. Następnie należy przełączyć za pmcą klawisza Vrschau/Pdgląd (znajdująceg się na dlnym pasku kna) z pcji Infbild/braz infrmacyjny na Videbild/ braz vide. Z pdstawy mdelu należy zdjąć teraz wszystkie elementy prócz naszeg dcelweg fragmentu. W naszym przypadku na pdstawie mdelu pzstaje słupek z elementem dziąsła i analgiem mdelwym. Stlik d skanwania z mdelem należy ustawić na talerzu brtwym skanera Cercn eye. 4.3 Ustawienie pierwszeg elementu Stlik z mdelem należy ustawić na talerzu brtwym skanera tak, aby krzyżyk na ekranie kmputera znajdwał się na śrdku bszaru wyłnienia. W niektórych przypadkach mże t być śrdek analgu labratryjneg. Należy zwrócić uwagę, aby 3 punkty referencyjne były w całści widczne na ekranie. 15

16 4.4 Pwiększny braz na ekranie w niektórych przypadkach pwiększny braz sytuacji ułatwia dkładne ustawienie biektu przeznaczneg d skanwania idealnie pd krzyżykiem. W tym celu należy p prstu aktywwać kwadracik pla Vergrssertes Bild/Pwiększny braz. P ustawieniu krzyżyka nad biektem należy wrócić pnwnie d nrmalneg brazu i sprawdzić, czy wszystkie 3 znaki referencyjne są widczne na ekranie. Aby rzpcząć skanwanie należy zamknąć klapę skanera, c jest sygnalizwane kliknięciem. 4.5 Pstęp prcesu skanwania P zamknięciu klapy skanera rzpczyna się prces skanwania. Górny pasek brazuje pstęp prcesu skanwania dla aktualnie skanwaneg elementu. Pasek dlny pkazuje pstęp skanwania dla wszystkich przeznacznych d skanwania biektów. 4.6 Skanwanie pmcnika d skanwania scan aidu P zakńczeniu prcesu skanwania należy umieścić pmcnik d skanwania w elemencie dziąsła. Nie ma tu specjalnych wskazówek c d ustawienia. Sklik z mdelem należy ustawić na talerzu brtwym w ten spsób, aby krzyżyk znalazł się na śrdku pmcnika d skanwania. Należy pamiętać aby 3 punkty referencyjne znalazły się w całści w brębie brazu wide, czyli na ekranie. 16

17 4.7 Skanwanie mdelacji wskwej P zakńczeniu skanwania pmcnik skanwania scan aid należy wyjąć z elementu dziąsła i nałżyć na nie mdelację wskwą. Stlik d skanwania należy przesunąć na brtwym talerzu d skanwania w ten spsób, aby krzyżyk znajdwał się na śrdku pwierzchni żującej dla zębów bcznych, i aby krzyżyk znalazł się na śrdku krawędzi siecznej dla zębów przednich. Należy zawsze zwracać uwagę na t, aby 3 znaki referencyjne były widczne całkwicie w brazie vide. 4.8 Skanwanie zębów sąsiednich Skanwanie słupków 11 i 22 dbywa się analgicznie jak dla mdelacji wskwej. Należy pstępwać dpwiedni w przypadku zębów bcznych i przednich: czyli centralnie ustawić krzyżyk w brazie vide i rzpcząć skanwanie. Również w przypadku zębów sąsiednich należy zwrócić uwagę na t, aby 3 znaki referencyjne były widczne w brazie vide. 4.9 Skanwanie pjedynczej mdelacji wskwej P zakńczeniu skanwania zębów sąsiednich należy mdelację wskwą skanwać jak ddzielny element. Mdelację wskwą należy w tym celu umcwać w analgu labratryjnym i umieścić w pdstawie stlika. Mdelację należy ustawić z grubsza zgdnie z trem wprwadzenia i sprawdzić szablnem wyskść. Należy przestrzegać wskazówek zawartych w rzdziale przygtwanie pracy. 17

18 4.10 Ustawienie zeskanwanych elementów względem siebie. Na tym etapie wszystkie dane ze skanwania dziąsł, pmcnik d skanwania, mdelacja wskwa zębów sąsiednich jak również pjedyncze elementy mdelacji zstają wzajemnie d siebie dpaswane, tzn. 6 siatek z punktami zstają na siebie dpwiedni nałżne Obraz danych P zakńczeniu bliczania Cercn art pkazuje siatkę punktów. Punkty w brębie bszaru wyłaniania późniejszeg abutmentu, w brębie pmcnika skanwania, przy mdelacji wskwej i zębach sąsiednich pwinny być w miarę równmiernie rzłżne. Aby sprawdzić dane skanwania, mżna użyć 5 klawiszy d brazwania. dziasła wyświetlanie i wygaszanie skanu wyświetlanie i wygaszanie pjedynczych skanów mdelacji wskwej wyświetlanie i wygaszanie skanu mdelacji Wskwej wyświetlanie i wygaszanie skanów pmcnika skanwania zębów wyświetlanie i wygaszanie skanów Sąsiednich 18

19 4.12 Sprawdzenie danych ze skanwania Za pmcą ikn d brazwania skanów należy wygaszać pszczególne skany aż pzstanie jedynie siatka punktów ze skanem dziąsła. Należy wówczas sprawdzić, czy w danym bszarze, w którym będzie ptem przebiegał prfil wyłnienia, zeskanwana zstała wystarczająca ilść punktów Sprawdzenie danych ze skanwania Za pmcą ikn d brazwania skanów należy wygaszać pszczególne elementy aż na ekranie pzstanie tylk siatka punktów ze skanu pmcnika skanwania. Należy wówczas sprawdzić, czy w bszarze pmcnika, który wyłania się z dziąsła, zeskanwana zstała wystarczająca ilść punktów Sprawdzenie danych ze skanwania Za pmcą ikn d brazwania skanów należy wygaszać pszczególne elementy aż na ekranie pzstanie jedynie siatka punktów ze skanwania mdelacji wskwej. Należy wówczas sprawdzić, czy w bszarze mdelacji wskwej, która wyłania się z dziąsła, zeskanwana zstała wystarczająca ilść punktów. 19

20 4.15 Sprawdzenie danych ze skanwania Za pmcą ikn d brazwania skanów należy d siatki punktów przedstawiających mdelację wskwą wyświetlić ddatkw siatkę punktów brazujących zęby sąsiednie. Należy sprawdzić, czy w brębie zębów sąsiednich znajduje się wystarczająca ilść zeskanwanych punktów Sprawdzenie danych ze skanwania Za pmcą ikn d brazwania skanów należy wygaszać pszczególne elementy aż na ekranie pzstanie jedynie siatka punktów ze skanwania pjedynczej mdelacji wskwej. Należy sprawdzić, czy w brębie teg elementu, który wyłania się z dziąsła, znajduje się wystarczająca ilść zeskanwanych punktów Wielkrtne skanwanie Jeśli pdczas sprawdzania zeskanwanych punktów każe się, iż siatki jedneg czy drugieg biektu wykazują błędy/ braki punktów, istnieje mżliwść aby pwtórnie zeskanwać dane elementy. Jednakże warunkiem pnwneg skanwania jest fakt, iż mdel w stliku d skanwania nie zstał pruszny, a więc jeg pzycja nie uległa żadnej zmianie. W celu pnwneg zeskanwania któregś elementu należy cfnąć się za pmcą strzałki Wstacz jeden etap. Otwiera się wówczas menu, w którym należy zaznaczyć kliknięciem myszki element, który chcemy pnwnie zeskanwać. 20

21 4.18 Wielkrtne skanwanie Elementy przeznaczne d pnwneg skanwania należy znów, jak t pisan wcześniej, ustawić centralnie pd krzyżykiem widcznym na ekranie kmputera i zeskanwać. Wskazówka: Mdelu ustawineg w stliku d skanwania nie mżna pruszyć czy też zmienić jeg pzycji Wielkrtne skanwanie Pnwnie zeskanwane biekty zstają autmatycznie ddane d pzstałych elementów. Wskazówka: Opcja wielkrtneg czy też pnwneg skanwania mże być stswana tylk wówczas, kiedy przypadek nie zstał zamknięty. Jeśli dany przypadek zstał zapisany i zamknięty, pnwne skanwanie jedneg czy więcej elementów nie jest mżliwe. Aby zredukwać ilść danych, mżemy bciąć mdel wirtualną bcinarką d strny bazalnej. W tym celu należy wyznaczyć wyskść ckłu mdelu za pmcą suwaka paskweg znajdująceg się w pmarańczwym knie p prawej strnie. Wskazówka: Należy zwrócić uwagę na t, aby pzstawić wystarczający dstęp d najniższeg punktu elementu dziąsła, aby zagłębienie, bszar wyłaniania knieczny d zaprjektwania łącznika indywidualneg nie zstał bcięty. Następnie należy kliknąć na strzałkę Dalej aby puścić całkwicie etap skanwania. 21

22 5 Mdelwanie abutmentów za pmcą Cercn art. 5.1 Obraz blicznych danych Zmieniając rzdział, etap ze SKANOWANIA na CAD, czyli prjektwanie, z zeskanwanych punktów zstają bliczne pwierzchnie pszczególnych elementów i na ich pdstawie zstaje przedstawina na ekranie sytuacja naszeg abutmentu. Mdelwanie abutmentu rzpczyna się ustawieniem dpwiednich si. 5.2 Ustawienie si zęba Przy ustawieniu si zęba pmcne są różne klry si: niebieska vestibular (wargwpliczkwa) Zielna mesialna (przyśrdkwa) Czerwna kluzaln / incisalna (ś pwierzchni kluzji/ brzegu sieczneg) Jak narzędzia d ustawiania si służą suwaki paskwe raz klawisz d przełączania z jednej si na drugą czyli d aktywwania wybranej si. ikna d przełączania si i aktywwania klejnej Aby mieć lepszy widk na sie, należy wygasić za pmcą ikny brazwania przedstawiną część bibliteczną pmcnika d skanwania (wyświetla się na szar). 5.3 Ustawianie si zęba Na pczątku ustawiania aktywna jest ś kluzaln-incisalna. Aktywna ś zakńczna jest strzałką. Wkół si aktywnej mżna bracać sie nieaktywne. D bracania siami służy suwak paskwy umieszczny w pmarańczwym plu. Zakres bracania leży pmiędzy -180 a +180, tak więc mżliwy jest brót 360. Aby lepiej widzieć pzycje si nie aktywnych, należy spjrzeć z góry na strzałkę, którą jest zakńczna ś aktywna. D takieg ustawienia sytuacji mdelwej służy myszka Cercn mve. 22

23 5.4 Ustawianie si zęba Pruszając dpwiedni suwakiem paskwym należy ustawić bie nieaktywne sie w taki spsób, aby niebieska była skierwana westybularnie a zielna mesialnie. 5.5 Ustawianie si zęba Następnie ustawienie si kluzaln-incisalnej krygujemy w kierunku jamy ustnej lub kierunku wargwym. W tym celu należy najpierw kliknąć iknę z trzema siami, która pwduje zmianę si aktywnej. Teraz aktywna jest ś mesialna, a więc psiada na kńcu strzałkę. 5.6 Ustawianie si zęba Psługując się myszką Cercn mve należy mdel na ekranie ustawić w ten spsób, aby mżna był spjrzeć na krzywiznę zęba w dniesieniu d zębów sąsiednich. Używając suwaka paskweg należy ustawić czerwną nieaktywną ś w ten spsób, aby była na skierwana kluzalnie/incisalnie w kierunku pwierzchni żującej/ brzegu sieczneg. 23

24 5.7 Ustawianie si zęba Teraz należy skrygwać ś kluzaln-incisalną w kierunku mesialn-dystalnym (przyśrdkw-dystalnym). W tym celu należy pnwnie kliknąć na iknę z trzema siami aby aktywwać tą ś, którą będziemy manipulwać. W naszym przypadku aktywna jest teraz ś westybularn-incisalna. Jej aktywnść zaznaczna jest strzałką. 5.8 Ustawianie si zęba Używając myszki Cercn mve należy dwrócić mdel na ekranie w ten spsób, aby mżna był spjrzeć na szpic si westybularnej (pliczkwej). Przesuwając suwak na pasku (w pmarańczwym plu) należy zwrócić czerwną nieaktywną ś w ten spsób aby pkrywała się z prstpadłą sią mdelacji wskwej. Tym krkiem kńczy się ustawianie si zęba. 24

25 5.9 Sprawdzenie rejestracji Za pmcą ikny brazwania należy wygasić braz mdelacji wskwej i za pmcą ikn brazwania i należy wyświetlić skany i dane z bibliteki brazujące pmcnik skanwania scan aid. Zarówn skany jak również dane z bibliteki, jak t pkazan na zdjęciu bk, pwinny pkrywać się. Następnie należy kliknąć na strzałkę Dalej aby wejść d rzdziału edytwania linii emergencji prfilu wyłaniania późniejszeg uzupełnienia. Wskazówka: Jeśli skany nie pkrywają się z pzycją pmcnika skanwania (z bibliteki), znacza t że rejestracja nie pwidła się. W takim przypadku należy przerwać mdelwanie abutmentu, gdyż pzycja gemetrii implantu nie zgadza się z pzycją na mdelu lub z pzycją w ustach pacjenta. Przypadek należy zeskanwać jeszcze raz Edytwanie linii prfilu wyłaniania W następnym knie prgramu przedstawina zstaje prpzycja linii prfilu emergencji. Linia ta przedstawia granicę preparacji gtweg abatmentu w późniejszym uzupełnieniu. 25

26 5.11 Edytwanie linii prfilu emergencji Istnieje mżliwść manualneg krygwania prfilu wyłaniania. Aby przesunąć pjedynczy punkt, należy g zaznaczyć pjedynczym kliknięciem leweg klawisza myszki i przeciągnąć dany punkt myszką na pżądane miejsce. Mżna także regulwać pzycję daneg punktu paskiem suwakwym Psitin. Aby przesunąć nie tylk jeden punkt ale kilka czy kilkanaście punktów jedncześnie, należy zwiększyć liczbę jedncześnie przesuwanych punktów na suwaku przy pwyższej iknie. J eśli chcą Państw przesuwać wszystkie punkty jedncześnie, należy aktywwać kwadracik widczny pd dwma suwakami paskwymi Alle Punkte verschieben/ Przesuwać wszystkie punkty. Klikając na strzałkę Dalej puszczają Państw kn edytwania linii prfilu wyłaniania i przechdzą d ustawiania łącznika Ustawianie abutmentu Rzdział Ustawienia abutmentów dzieli się na 3 bszary z kreślnymi ustawieniami. Ustawienia parametry redukujące Ustawienia dtyczące części pddziąsłwej (subgingival) łącznika jak również parametry krawędzi. Ustawienie kąta łącznika w stsunku d si implantu angulacja. 26

27 5.13 Ustawienia abutmentu Naddziąsłwa część łącznika indywidualneg bliczana jest pcząwszy d linii prfilu wyłaniania w prcesie redukcyjnym, który dnsi się d mdelacji wskwej. Wychdząc d mdelacji wskwej w bliczeniach dejmwana jest grubść licwania raz grubść czapki późniejszeg uzupełnienia prtetyczneg. Jak narzędzia d ustawiania grubści licwania i grubści czapki służą 4 suwaki paskwe. Za pmcą suwaków ustawiają Państw pszczególne wartści, które rezerwują Państw jak miejsce dla przyszłeg uzupełnienia prtetyczneg. D dyspzycji istnieją następujące suwaki paskwe: ustawienie grubści czapki w mm ustawienie grubści licwania w bszarze zgryzwym lub w bszarze kantu sieczneg. ustawienie grubści licwania d strny jamy ustnej ustawienie d strny westybularnej pliczkwej. Wskazówka: Nie jest tu widczna żadna wizualizacja ustawień. 27

28 część ddziąsłwą ukształtwać wypukle Pprzez kliknięcie teg kwadracika część ddziąsłwa abutmentu zstaje ufrmwana wypukle. Dane ze skanwania prfilu wyłaniania nie są uwzględniane w bliczeniach. Wskazówka: Jeśli żaden kwadracik nie zstanie zaznaczny, kształtwanie pddziąsłwej części łącznika zstanie wyknane na pdstawie danych ze skanwania. Również na tym etapie nie ma na ekranie wizualizacji parametrów Kształtwanie części pddziąsłwej (subgingival) Lewym klawiszem myszy należy kliknąć na symbl znaczający ustawienia części pddziąsłwej (subgingival). D kształtwania części pddziąśłwej jak również d mdyfikwania parametrów brzegu/stpnia abutmentu mają Pańtw d dyspzycji następujące suwaki paskwe i kwadraciki wybru: długść ramienia Za pmcą teg suwaka ustalne zstaje analgicznie d preparacji stpnia minimalne zaptrzebwanie na miejsce przy szyjce, w mm. prfil wyłaniania rzszerzenie Za pmcą teg suwaka zstaje pwiększna średnica ustalneg prfilu wyłaniania w kierunku pzimym, w mm. Wygładzić część ddziąsłwą Klikając pwyższy kwadracik wybieramy pcję wygładzenie pddziąsłwej partii łącznika indywidualneg pcząwszy d linii prfilu wyłaniania. Dane ze skanwania prfilu wyłaniania zstają tylk częściw uwzględnine przy bliczaniu. 28

29 5.15 Ustawienie kąta łącznika indywidualneg w stsunku d si implantu - angulacja Aby rzpcząć ustawiania kąta nachylenia łącznika czyli angulację łącznika, należy kliknąć lewym klawiszem myszki na symbl angulacji W sytuacji mdelwej na ekranie strzałka symblizuje ś abutmentu i tym samym kąt nachylenia łącznika w stsunku d implantu. Linia kreskwana przestawia ś kanału śruby czy też ś implantu. D ustawiania kąta nachylenia łącznika służą dwa suwaki paskwe. Ustawianie abutmentu pd kątem, mierzne w stpniach. Mżliwy d ustawienia maksymalny kąt nachylenia zależy d wyskści dziąsła i wybraneg materiału. Jeśli mżliwy d ustawienia maksymalny kąt nachylenia łącznika zstanie przekrczny, wchdzimy w zakres tzw. Hard Limit. Ustawiając nachylenie łącznika w bszarze Hard limit prjektujemy abutment na własne ryzyk. Jak strzeżenie strzałka brazująca kąt nachylenia przebarwia się na klr czerwny. Suwak paskwy d bracania ustawinej angulacji. Za pmcą teg suwaka paskweg mgą Państw ustawiną angulację bracać wkół si kanału śruby, aby skierwać nachylenie łącznika westybularnie, mesialnie, dystalnie lub w kierunku jamy ustnej. Mżliwa jest rtacja 360. Gingivahhe wyskść dziąsła/wartść przezdziąsłwa Maximale angulatin maksymalna anulacja Hard Limit mit Warnhinweis Hard limit z strzeżeniem Wskazówka: Należy uwzględnić, iż ustawina anulacja mże mieć wpływ na tr wprwadzenia późniejszeg uzupełnienia prtetyczneg. Klikając na strzałkę Dalej przechdzą Państw d kna umżliwiająceg bejrzenie abutmentu i pracwanie pwierzchni. 29

30 5.16 Opracwanie pwierzchni W knie pracwanie pwierzchni pjawia się łącznik zaprpnwany przez prgram wg ustawinych wcześniej parametrów. Późniejszy kanał śruby jest przedstawiny w klrze szarym. Czerwna bwódka wkół kanału śruby przedstawia minimalną grubść ściany wkół kanału śruby Opracwanie pwierzchni Okn Opracwanie pwierzchni zawiera następujące narzędzia i suwaki paskwe d indywidualneg kształtwania abutmentu. Nanszenie/zbieranie/ wygładzanie/ rtacja Aufbauhhe/ wyskść budwania Abtragtiefe / głębkść zbierania Grad der Glattung / stpień wygładzania Grad der Rtatin / stpień rtacji W przypadku rtacji część naddziąsłwą abutmentu mżna przekręcać 5 w lew i w praw. Część pddziąsłwa abutmentu nie jest bracana. 30

31 5.18 Widk łącznika indywidualneg W statnim etapie pracy widzimy gtwy abutment. Za pmcą ikn brazwania mżemy wygasić zęby sąsiednie jak również element dziąsła. Wówczas dpier mżna się przyjrzeć jeg statecznej gemetrii łącznika Widk łącznika indywidualneg W knie infrmacyjnym wyświetlne zstają takie parametry jak wyskść całkwita, d najniższeg punktu gemetrii płączenia aż d najwyższeg punktu abutmentu, wyskść części naddziąsłwej, jak również anulacja abutmentu, czyli kąt nachylenia. Klikając na strzałkę Dalej puszczają Państw rzdział CAD i przechdzą d etapu CAM, w którym mgą Państw jak zwykle wybrać miejsce wyknania. Wskazówka: Ze względu na knieczną precyzję gemetrii implantu (interface), zalecamy wyknanie łączników indywidualnych w centrum sieciwym Cmpartis integrated systems. 31

32 6.1 Trubleshtting minimalna bjętść Aby zapewnić wystarczającą grubść materiału wkół kanału śruby, istnieje dla łączników indywidualnych ustawienie bjętści minimalnej. W przypadku łączników dużym kącie nachylenia istnieje niebezpieczeństw, iż bjętść minimalna nie zstanie zachwana. Knsekwencją teg będzie fakt, że głwa śruby będzie wystawała z abutmentu. Jeśli bjętść minimalna zstanie przekrczna, prpnwany przez prgram łącznik zstanie w brębie kanału śruby przedstawiny na czerwn. Za pmcą narzędzi d pracwania pwierzchni mżna w miejscu, gdzie przekrczn bjętść minimalną nanieść więcej materiału, aż kanał śruby zmieni klr. Na kniec mdelację należy tradycyjnie wykńczyć. 6.2 Trubleshtting minimalna bjętść Za pmcą narzędzi d pracwywania pwierzchni należy nanieść dpwiedni więcej materiału, aż zstanie siągnięty prawidłwy parametr minimalnej bjętści. 6.3 Trubleshtting minimalna bjętść Skrygwany abutment. 32

33 6.4 Trubleshtting stre krawędzie Jeśli mdelwanie części pddziąsłwej dbywa się na pdstawie przekazanych lub wygładznych skanów, mże djść d sytuacji że w bszarze granicy preparacji pwstaną stre krawędzie. Te stre krawędzie są prblematyczne w prcesie prdukcji łączników indywidualnych z tlenku cyrknu. Dchdzi wtedy czasem d pwstania rys lub ułamania strych krawędzi. Aby zapbiec takiej sytuacji, należy zaznaczyć kwadracik Subgingivalen Teil knvex ausfrmen Część pddziąsłwą ufrmwać jak wypukłą 6.5 Trubleshting stre krawędzie Łącznik z wypukle ukształtwaną częścią pddząsłwą. DeguDent GmbH Rdenbacher Chaussee Hanau-Wlfgang DeguDent w Plsce Tel Tel

34 34