Formularz oferty na. Częśd 1: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w branży konstrukcyjno-budowlanej

Transkrypt

1 Załącznik nr 1.1. Formularz oferty na / 2018 r. Centrum Kultury 105 w Koszalinie ul. Zwycięstwa Koszalin Częśd 1: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w branży konstrukcyjno-budowlanej Dane Wykonawcy (w przypadku podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie, należy podad wszystkich wykonawców oraz dane lidera): Numer telefonu i numer faksu do kontaktów do kontaktów adres Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w zadaniu inwestycyjnym pn. Przebudowa Amfiteatru im. Ignacego Jana Paderewskiego w Koszalinie (działka nr 119 obr. 20) wraz z zapleczem socjalnym i infrastrukturą techniczną oraz zagospodarowaniem terenu - realizowanego w ramach Projektu INT77 o tytule Event- und Kulturpark Neubrandenburg und Koszalin - "Park rekreacyjno - kulturowy w Neubrandenburgu i Koszalinie". Realizowanego w ramach Programu Współpracy Interreg VA Meklemburgia-Pomorze Przednie /Brandenburgia / Polska ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) w branży konstrukcyjno - budowlanej. 1. Składam/y niniejszą ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie zgodnym z określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) dla części 1 za: Cenę (brutto):... zł (słownie:. ) wyliczoną przy założeniu: - 25 miesięcy pełnienia nadzoru dla branży konstrukcyjno- budowlanej i - wynagrodzenia brutto za 1 miesiąc nadzoru w wysokości... zł (słownie:. ) 2. Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania tej części zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego. 3. Informuję/emy, że (właściwe zakreślid x ):

2 UWAGA! wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. wybór oferty będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów usług (w zależności od przedmiotu zamówienia):. Wartośd towaru usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to zł netto. 1. W przypadku, gdy Wykonawca nie zaznaczy właściwego przyjmuje się, że wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 2. Dotyczy Wykonawców, których oferty będą generowad obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrz wspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT. 4. Deklaruję/emy, że osoba pełniąca funkcję inspektora danej branży stawi się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego w czasie: (należy zaznaczyd x deklarowany czas reakcji na wezwanie Zamawiającego na stawienie się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego osoby pełniącej funkcję inspektora danej branży) 24 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 48 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 72 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 5. Oświadczam/y, że akceptujemy warunki płatności zgodnie z wymogami określonymi w projekcie umowy. 6. Oświadczam/y, że zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeo. 7. Oświadczam/y, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 8. Oświadczam/y, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od daty wyznaczonego terminu składania ofert. 9. Oświadczam/y, że zawarty w warunkach zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 10. Podwykonawcom zamierzam/y powierzyd: Częśd zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyd podwykonawcy Firma/nazwa i adres podwykonawcy, któremu Wykonawca zamierza powierzyd częśd zamówienia 11. Deklarujemy wykonywanie przedmiotu zamówienia po zawarciu umowy od dnia przekazania przez Zamawiającego dokumentacji projektowej do analizy do dnia koocowego rozliczenia

3 robót, jednak nie dłużej niż do roku, przy założeniu 25 miesięcznego okresu sprawowania nadzoru, a w tym 1 m-c pomoc w przygotowaniu i przeprowadzeniu procedury przetargowej na roboty budowlane oraz 24 miesiące faktyczny nadzór nad realizacją inwestycji 12. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczam/y, że załączone do oferty oświadczenia /i dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieo otwarcia ofert (art. 233 k.k.). 13. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 14. Oferta wraz z oświadczeniami /i dokumentami zawiera... ponumerowanych stron. 15. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia /i dokumenty: 1)... 2).... miejscowośd, dnia czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie)..

4 Załącznik nr 1.2. Formularz oferty na / 2018 r. Centrum Kultury 105 w Koszalinie ul. Zwycięstwa Koszalin Częśd 2: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w branży instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeo cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych Dane Wykonawcy (w przypadku podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie, należy podad wszystkich wykonawców oraz dane lidera): Numer telefonu i numer faksu do kontaktów do kontaktów adres Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w zadaniu inwestycyjnym pn. Przebudowa Amfiteatru im. Ignacego Jana Paderewskiego w Koszalinie (działka nr 119 obr. 20) wraz z zapleczem socjalnym i infrastrukturą techniczną oraz zagospodarowaniem terenu - realizowanego w ramach Projektu INT77 o tytule Event- und Kulturpark Neubrandenburg und Koszalin - "Park rekreacyjno - kulturowy w Neubrandenburgu i Koszalinie". Realizowanego w ramach Programu Współpracy Interreg VA Meklemburgia-Pomorze Przednie /Brandenburgia / Polska ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) w części dotyczącej branży instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeo cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych 1. Składam/y niniejszą ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie zgodnym z określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) dla części 2 za: Cenę (brutto):... zł (słownie:. ) wyliczoną przy założeniu: - 24 miesięcy pełnienia nadzoru dla dla branży instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeo cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych i - wynagrodzenia brutto za 1 miesiąc nadzoru w wysokości... zł (słownie:. )

5 2. Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania tej części zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego. 3. Informuję/emy, że (właściwe zakreślid x ): wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. wybór oferty będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów usług (w zależności od przedmiotu zamówienia):. Wartośd towaru usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to zł netto. UWAGA! 1. W przypadku, gdy Wykonawca nie zaznaczy właściwego przyjmuje się, że wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 2. Dotyczy Wykonawców, których oferty będą generowad obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT 4. Deklarujemy, że osoba pełniąca funkcję inspektora danej branży stawi się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego w czasie: (należy zaznaczyd x deklarowany czas reakcji na wezwanie Zamawiającego na stawienie się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego osoby pełniącej funkcję inspektora danej branży) 24 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 48 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 72 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 5. Oświadczamy, że akceptujemy warunki płatności zgodnie z wymogami określonymi w projekcie umowy. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeo. 7. Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 8. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od daty wyznaczonego terminu składania ofert. 9. Oświadczamy, że zawarty w warunkach zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 10. Podwykonawcom zamierzamy powierzyd: Częśd zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyd podwykonawcy Firma/nazwa i adres podwykonawcy, któremu Wykonawca zamierza powierzyd częśd zamówienia

6 11. Deklarujemy wykonywanie przedmiotu zamówienia po zawarciu umowy od dnia przekazania przez Zamawiającego dokumentacji projektowej do analizy do dnia koocowego rozliczenia robót, jednak nie dłużej niż do roku, przy założeniu 24 miesięcznego okresu faktycznie sprawowanego nadzoru nad realizacją inwestycji. 12. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty oświadczenia /i dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieo otwarcia ofert (art. 233 k.k.). 13. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 14. Oferta wraz z oświadczeniami /i dokumentami zawiera... ponumerowanych stron. 15. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia /i dokumenty: 1)... 2).... 3). miejscowośd, dnia czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

7 Załącznik nr 1.3. Formularz oferty na / 2018 r. Centrum Kultury 105 w Koszalinie ul. Zwycięstwa Koszalin Częśd 3: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w branży instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeo elektrycznych i elektroenergetycznych Dane Wykonawcy (w przypadku podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie, należy podad wszystkich wykonawców oraz dane lidera): Numer telefonu i numer faksu do kontaktów do kontaktów adres Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w zadaniu inwestycyjnym pn. Przebudowa Amfiteatru im. Ignacego Jana Paderewskiego w Koszalinie (działka nr 119 obr. 20) wraz z zapleczem socjalnym i infrastrukturą techniczną oraz zagospodarowaniem terenu - realizowanego w ramach Projektu INT77 o tytule Event- und Kulturpark Neubrandenburg und Koszalin - "Park rekreacyjno - kulturowy w Neubrandenburgu i Koszalinie". Realizowanego w ramach Programu Współpracy Interreg VA Meklemburgia-Pomorze Przednie /Brandenburgia / Polska ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) w części dotyczącej branży instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeo elektrycznych i elektroenergetycznych. 1. Składam/y niniejszą ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie zgodnym z określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) dla części 3 za: Cenę (brutto):... zł (słownie:. ) wyliczoną przy założeniu: - 24 miesięcy pełnienia nadzoru dla branży instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeo elektrycznych i elektroenergetycznych i - wynagrodzenia brutto za 1 miesiąc nadzoru w wysokości... zł (słownie:. ) 2. Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania tej części zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego. 3. Informuję/emy, że (właściwe zakreślid x ):

8 wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. wybór oferty będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów usług (w zależności od przedmiotu zamówienia):. Wartośd towaru usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to zł netto. UWAGA! 1. W przypadku, gdy Wykonawca nie zaznaczy właściwego przyjmuje się, że wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 2. Dotyczy Wykonawców, których oferty będą generowad obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT. 4. Deklarujemy, że osoba pełniąca funkcję inspektora danej branży stawi się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego w czasie: (należy zaznaczyd x deklarowany czas reakcji na wezwanie Zamawiającego na stawienie się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego osoby pełniącej funkcję inspektora danej branży) 24 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 48 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 72 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 5. Oświadczamy, że akceptujemy warunki płatności zgodnie z wymogami określonymi w projekcie umowy. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeo. 7. Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 8. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od daty wyznaczonego terminu składania ofert. 9. Oświadczamy, że zawarty w warunkach zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 10. Podwykonawcom zamierzamy powierzyd: Częśd zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyd podwykonawcy Firma/nazwa i adres podwykonawcy, któremu Wykonawca zamierza powierzyd częśd zamówienia 11. Deklarujemy wykonywanie przedmiotu zamówienia po zawarciu umowy od dnia przekazania przez Zamawiającego dokumentacji projektowej do analizy do dnia koocowego rozliczenia robót, jednak nie dłużej niż do roku, przy założeniu 24 miesięcznego okresu faktycznie sprawowanego nadzoru nad realizacją inwestycji

9 12. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty oświadczenia /i dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieo otwarcia ofert (art. 233 k.k.). 13. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 14. Oferta wraz z oświadczeniami /i dokumentami zawiera...ponumerowanych stron. 15. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia /i dokumenty: 1)... 2).... 3). miejscowośd, dnia czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

10 Załącznik nr 1.4. Formularz oferty na Częśd 4: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w branży drogowej / 2018 r. Centrum Kultury 105 w Koszalinie ul. Zwycięstwa Koszalin Dane Wykonawcy (w przypadku podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie, należy podad wszystkich wykonawców oraz dane lidera): Numer telefonu i numer faksu do kontaktów do kontaktów adres Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w zadaniu inwestycyjnym pn. Przebudowa Amfiteatru im. Ignacego Jana Paderewskiego w Koszalinie (działka nr 119 obr. 20) wraz z zapleczem socjalnym i infrastrukturą techniczną oraz zagospodarowaniem terenu - realizowanego w ramach Projektu INT77 o tytule Event- und Kulturpark Neubrandenburg und Koszalin - "Park rekreacyjno - kulturowy w Neubrandenburgu i Koszalinie". Realizowanego w ramach Programu Współpracy Interreg VA Meklemburgia-Pomorze Przednie /Brandenburgia / Polska ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) w części dotyczącej branży drogowej. 1. Składam/y niniejszą ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie zgodnym z określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) dla części 4 za: Cenę (brutto):... zł (słownie:. ) wyliczoną przy założeniu: - 9 miesięcy pełnienia nadzoru dla branży drogowej i - wynagrodzenia brutto za 1 miesiąc nadzoru w wysokości... zł (słownie:. ) 2. Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania tej części zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego. 3. Informuję/emy, że (właściwe zakreślid x ): wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.

11 wybór oferty będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów usług (w zależności od przedmiotu zamówienia):. Wartośd towaru usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to zł netto. UWAGA! 1. W przypadku, gdy Wykonawca nie zaznaczy właściwego przyjmuje się, że wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 2. Dotyczy Wykonawców, których oferty będą generowad obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT 4. Deklarujemy, że osoba pełniąca funkcję inspektora danej branży stawi się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego w czasie: (należy zaznaczyd x deklarowany czas reakcji na wezwanie Zamawiającego na stawienie się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego osoby pełniącej funkcję inspektora danej branży) 24 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 48 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 72 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 5. Oświadczamy, że akceptujemy warunki płatności zgodnie z wymogami określonymi w projekcie umowy. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeo. 7. Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 8. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od daty wyznaczonego terminu składania ofert. 9. Oświadczamy, że zawarty w warunkach zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 10. Podwykonawcom zamierzamy powierzyd: Częśd zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyd podwykonawcy Firma/nazwa i adres podwykonawcy, któremu Wykonawca zamierza powierzyd częśd zamówienia 11. Deklarujemy wykonywanie przedmiotu zamówienia po zawarciu umowy od dnia przekazania przez Zamawiającego dokumentacji projektowej do analizy do dnia koocowego rozliczenia robót, jednak nie dłużej niż do roku, przy założeniu 9 miesięcy faktycznie sprawowanego nadzoru w tej branży (2 m-ce nadzoru nad pracami rozbiórkowymi oraz 7 miesięcy nadzoru nad realizacją prac nawierzchniowych) 12. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty oświadczenia /i dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieo otwarcia ofert (art. 233 k.k.). 13. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 art. 14 RODO 1)

12 wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 14. Oferta wraz z oświadczeniami /i dokumentami zawiera... ponumerowanych stron. 15. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia /i dokumenty: 1)... 2).... 3). miejscowośd, dnia czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

13 Załącznik nr 1.5. Formularz oferty na Częśd 5: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w branży zieleni / 2018 r. Centrum Kultury 105 w Koszalinie ul. Zwycięstwa Koszalin Dane Wykonawcy (w przypadku podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie, należy podad wszystkich wykonawców oraz dane lidera): Numer telefonu i numer faksu do kontaktów do kontaktów adres Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w zadaniu inwestycyjnym pn. Przebudowa Amfiteatru im. Ignacego Jana Paderewskiego w Koszalinie (działka nr 119 obr. 20) wraz z zapleczem socjalnym i infrastrukturą techniczną oraz zagospodarowaniem terenu - realizowanego w ramach Projektu INT77 o tytule Event- und Kulturpark Neubrandenburg und Koszalin - "Park rekreacyjno - kulturowy w Neubrandenburgu i Koszalinie". Realizowanego w ramach Programu Współpracy Interreg VA Meklemburgia-Pomorze Przednie /Brandenburgia / Polska ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) w części dotyczącej branży zieleni 1. Składam/y niniejszą ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie zgodnym z określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) dla części 5 za: Cenę (brutto):... zł (słownie:. ) wyliczoną przy założeniu: - 4 miesięcy pełnienia nadzoru dla branży zieleni i - wynagrodzenia brutto za 1 miesiąc nadzoru w wysokości... zł (słownie:. ) 2. Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania tej części zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego. 3. Informuję/emy, że (właściwe zakreślid x ): wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.

14 wybór oferty będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów usług (w zależności od przedmiotu zamówienia):. Wartośd towaru usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to zł netto. UWAGA! 1. W przypadku, gdy Wykonawca nie zaznaczy właściwego przyjmuje się, że wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 2. Dotyczy Wykonawców, których oferty będą generowad obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT 4. Deklarujemy, że osoba pełniąca funkcję inspektora danej branży stawi się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego w czasie: (należy zaznaczyd x deklarowany czas reakcji na wezwanie Zamawiającego na stawienie się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego osoby pełniącej funkcję inspektora danej branży) 24 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 48 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 72 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 5. Oświadczamy, że akceptujemy warunki płatności zgodnie z wymogami określonymi w projekcie umowy. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeo. 7. Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 8. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od daty wyznaczonego terminu składania ofert. 9. Oświadczamy, że zawarty w warunkach zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 10. Podwykonawcom zamierzamy powierzyd: Częśd zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyd podwykonawcy Firma/nazwa i adres podwykonawcy, któremu Wykonawca zamierza powierzyd częśd zamówienia 11. Deklarujemy wykonywanie przedmiotu zamówienia po zawarciu umowy od dnia przekazania przez Zamawiającego dokumentacji projektowej do analizy do dnia koocowego rozliczenia robót, jednak nie dłużej niż do roku, przy założeniu 4 miesięcy faktycznie sprawowanego nadzoru w tej branży (4 m-ce sprawowania nadzoru przy pracach polegających na wycince drzew i krzewów oraz wykonywaniu nasadzeo).) 12. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty oświadczenia /i dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieo otwarcia ofert (art. 233 k.k.). 13. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

15 14. Oferta wraz z oświadczeniami /i dokumentami zawiera... ponumerowanych stron. 15. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia /i dokumenty: 1)... 2).... 3). miejscowośd, dnia czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

16 Załącznik nr 1.6. Formularz oferty na Częśd 6: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w branży architektonicznej / 2018 r. Centrum Kultury 105 w Koszalinie ul. Zwycięstwa Koszalin Dane Wykonawcy (w przypadku podmiotów wspólnie ubiegających się o zamówienie, należy podad wszystkich wykonawców oraz dane lidera): Numer telefonu i numer faksu do kontaktów do kontaktów adres Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Pełnienie nadzoru inwestorskiego w zadaniu inwestycyjnym pn. Przebudowa Amfiteatru im. Ignacego Jana Paderewskiego w Koszalinie (działka nr 119 obr. 20) wraz z zapleczem socjalnym i infrastrukturą techniczną oraz zagospodarowaniem terenu - realizowanego w ramach Projektu INT77 o tytule Event- und Kulturpark Neubrandenburg und Koszalin - "Park rekreacyjno - kulturowy w Neubrandenburgu i Koszalinie". Realizowanego w ramach Programu Współpracy Interreg VA Meklemburgia-Pomorze Przednie /Brandenburgia / Polska ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego (EFRR) w części dotyczącej branży architektonicznej 1. Składam/y niniejszą ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie zgodnym z określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) dla części 6 za: Cenę (brutto):... zł (słownie:. ) wyliczoną przy założeniu: - 12 miesięcy pełnienia nadzoru dla branży architektonicznej i - wynagrodzenia brutto za 1 miesiąc nadzoru w wysokości... zł (słownie:. ) 2. Oświadczam/y, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty niezbędne do zrealizowania tej części zamówienia z należytą starannością i zgodnie z wymaganiami określonymi przez Zamawiającego. 3. Informuję/emy, że (właściwe zakreślid x ): wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego.

17 wybór oferty będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego w odniesieniu do następujących towarów usług (w zależności od przedmiotu zamówienia):. Wartośd towaru usług (w zależności od przedmiotu zamówienia) powodująca obowiązek podatkowy u Zamawiającego to zł netto. UWAGA! 1. W przypadku, gdy Wykonawca nie zaznaczy właściwego przyjmuje się, że wybór oferty nie będzie prowadzid do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego. 2. Dotyczy Wykonawców, których oferty będą generowad obowiązek doliczania wartości podatku VAT do wartości netto oferty, tj. w przypadku: wewnątrzwspólnotowego nabycia towarów, mechanizmu odwróconego obciążenia, o którym mowa w art. 17 ust. 1 pkt 7 ustawy o podatku od towarów i usług, importu usług importu towarów, z którymi wiąże się obowiązek doliczenia przez zamawiającego przy porównywaniu cen ofertowych podatku VAT 4. Deklarujemy, że osoba pełniąca funkcję inspektora danej branży stawi się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego w czasie: (należy zaznaczyd x deklarowany czas reakcji na wezwanie Zamawiającego na stawienie się na placu budowy w siedzibie Zamawiającego osoby pełniącej funkcję inspektora danej branży) 24 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 48 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 72 godzin od momentu wezwania przez Zamawiającego 5. Oświadczamy, że akceptujemy warunki płatności zgodnie z wymogami określonymi w projekcie umowy. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeo. 7. Oświadczamy, że zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 8. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni od daty wyznaczonego terminu składania ofert. 9. Oświadczamy, że zawarty w warunkach zamówienia projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 10. Podwykonawcom zamierzamy powierzyd: Częśd zamówienia, którą Wykonawca zamierza powierzyd podwykonawcy Firma/nazwa i adres podwykonawcy, któremu Wykonawca zamierza powierzyd częśd zamówienia 11. Deklarujemy wykonywanie przedmiotu zamówienia po zawarciu umowy od dnia przekazania przez Zamawiającego dokumentacji projektowej do analizy do dnia koocowego rozliczenia robót, jednak nie dłużej niż do roku, przy założeniu 12 miesięcy faktycznie sprawowanego nadzoru w tej branży (tj. przede wszystkim nadzór nad robotami wykooczeniowymi i wyposażeniem obiektu) 12. Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty oświadczenia /i dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzieo otwarcia ofert (art. 233 k.k.).

18 13. Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* 14. Oferta wraz z oświadczeniami /i dokumentami zawiera... ponumerowanych stron. 15. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia /i dokumenty: 1)... 2).... 3). miejscowośd, dnia czytelny podpis upoważnionego przedstawiciela wykonawcy 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).