Leczenie protetyczne z zastosowaniem uzupełnień stałych na podbudowie z tlenku cyrkonu
|
|
- Łukasz Kaczmarek
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 4, Leczenie protetyczne z zastosowaniem uzupełnień stałych na podbudowie z tlenku cyrkonu Prosthodontic treatment with use of zirconium dioxide-based partial dentures Bohdan Bączkowski 1, Elżbieta Wojtyńska 1, Robert Michalik 2, Grzegorz Romek 2, Łukasz Łomżyński 1, Elżbieta Mierzwińska-Nastalska 1 1 Z Katedry Protetyki Stomatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik: prof. dr hab. E. Mierzwińska-Nastalska 2 Laboratorium Techniki Dentystycznej Interdent Kierownik: tech. dent. R. Michalik HASŁA INDEKSOWE: tlenek cyrkonu, Robocam, technologia CAD/CAM KEY WORDS: zirkonium dioxide, Robocam, CAD/CAM technologies Streszczenie Tlenek cyrkonu stosowany do wykonywania podbudowy uzupełnień stałych w coraz większym zakresie jest wykorzystywany jako alternatywa do uzupełnień metalowo-ceramicznych. Mnogość systemów powstających wraz z rozwojem technologii CAD/CAM i szerokie wskazania do zastosowania ZrO 2 wprowadzają w pewnym stopniu trudność w wyborze materiału do wykonawstwa podbudowy do danej pracy. Celem pracy była wstępna ocena kliniczna i opis procesu technologicznego uzupełnień wykonanych na podbudowie z tlenku cyrkonu z materiału Robocam w rocznym okresie obserwacji. Leczenie protetyczne prowadzono w grupie 28 pacjentów, u których wykonano 14 mostów o różnej rozległości przęsła oraz 6 pojedynczych koron. Poddane wstępnym obserwacjom klinicznym stałe uzupełnienia protetyczne oparte na podbudowie cyrkonowej, wskazują na dobre rezultaty kliniczne. Jednocześnie o stopniu powodzenia leczenia protetycznego z zastosowaniem badanego materiału do wykonania podbudowy cyrkonowej będą decydowały dalsze badania i długoczasowe obserwacje kliniczne. Summary Zirconium dioxide (ZrO 2 ) used in prosthodontics became an alternative to the PFM fixed prosthetic dentures. A wide variety of available CAD/CAM systems and numerous indications for using ZrO 2 cause a potential difficulty in choosing an adequate solution. The aim of this paper was to describe clinical and laboratory procedures with Robocam ZrO 2 -based suprastructures and the clinical test of the Robocam FPD s, following a one year observation. The material consisted of 28 patients. With the limitations of the study, the initial results show satisfactory functioning of the bridges prepared according to the described prosthetic system, however, a longer follow-up is necessary to obtain a comprehensive clinical evaluation of the ZrO 2 -based suprastructures. 285
2 B. Bączkowski i inni Tlenek cyrkonu stosowany do wykonywania podbudowy uzupełnień stałych w coraz większym zakresie jest wykorzystywany w obszarze rozwiązań konstrukcyjnych możliwych do zaoferowania pacjentowi jako alternatywy do uzupełnień metalowo-ceramicznych. Wzrost ten jest spowodowany korzystnymi właściwościami materiału, między innymi wysoką sztywnością i wytrzymałością na złamanie i zginanie. Jednocześnie ważny jest fakt, iż jest to materiał zbliżony barwą do tkanek zęba, biorąc pod uwagę aspekt estetyczny. Podaje się, że roczny wzrost zastosowania uzupełnień stałych wykonywanych na podbudowie z materiałów całoceramicznych wynosi około 7%. Od wielu lat wykonywane były stałe uzupełnienia całoceramiczne głównie z ceramiki dwukrzemowo-litowej i glinowej. Uzupełnienia te, spełniały kryteria dotyczące odpowiedniej wytrzymałości mechanicznej we wskazanym obszarze do ich stosowania (pojedyncze korony w odcinkach przednich i bocznych, mosty trójczłonowe z założeniem uzupełniania braków zębowych w zakresie zębów przedtrzonowych). Próby wykonawstwa mostów uzupełniających zęby trzonowe, bądź też wprowadzenie do przęseł większej ilości zębów obarczone były wysokim ryzykiem powikłań, takich jak pęknięcia warstwy licującej i częściej występujące złamania na wysokości łączników przęseł (1,2). Wprowadzenie do leczenia protetycznego dwutlenku cyrkonu (ZrO 2 ) rozszerzyło zakres wskazań klinicznych. Cyrkon jest metalem należącym do grupy tytanowców. Odkryty został przez Martina Klaprotha w 1789 roku, natomiast wyizolowany w postaci czystej w 1824 roku przez szwedzkiego chemika Jönsa Jacoba Berzeliusa. Nazwa pochodzi najprawdopodobniej od perskiego słowa zargun podobny do złota. Słowem tym opisywano minerał cyrkon (ZrSO 4 ), którego kryształy, podobne do diamentów, znane są pod nazwą hiacyntów. Pierwiastek występuje w dwóch odmianach allotropowych: krystalicznej (miękki, biały, kowalny metal) i amorficznej (niebiesko-czarny proszek). Cyrkon jest szeroko rozpowszechniony w przyrodzie, ale nie występuje w stanie wolnym, jego związki stwierdza się w małych stężeniach. Najczęściej spotykany jest siarczan cyrkonu (ZrSO 4 ), rudy tego pierwiastka zawierają od 0,1 do 3% hafnu. Duże ilości rud cyrkonu znajdują się w Australii (około 70% produkcji światowej cyrkonu), Rosji i w Brazylii. Stosunkowo dużo wykryto go w skałach księżycowych. Zawartość cyrkonu w skorupie ziemskiej szacuje się na 0,02% wag. Właściwości cyrkonu są bardzo zbliżone do znajdującego się w tej samej grupie hafnu. Metaliczny cyrkon podobnie jak tytan, wykazuje odporność na korozję. Ze względu na właściwości fizyko-chemiczne cyrkonu nie było możliwe wykonywanie uzupełnień w technologii odlewniczej lub tłoczenia. Spowodowało to konieczność rozwoju technologii CAD/CAM (Computer Aided Designing/Computer Aided Manufacturing) ukierunkowanej na zastosowanie w protetyce stomatologicznej. Technologia zapożyczona została z przemysłu inżynieryjnego. Podwaliny dla geometrii wykorzystywanej w tych systemach stworzył Euklides z Aleksandrii (350 pne.). Wskazując wiele aksjomatów dał podstawy zwane dziś geometrią euklidesową, na podstawie której konstruuje się obecne programy CAD. Uważa się, że pierwszy system CAD opracowany został przez Ivana Sutherlanda z Massachusetts Institute of Technology, jako program wprowadzający dane za pomocą pióra świetlnego do komputera na początku lat 60-tych XX wieku. Natomiast prekursorem systemów CAM był dr Patric Honoraty, który w 1957 roku jako pierwszy wynalazł system do cyfrowego programowania maszyn. Dlatego w anglojęzycznych publikacjach wymieniany jest on jako ojciec CAD/CAM (3). Prekursorem zastosowania tych systemów w stomatologii był Matts Anderson prowadząc badania i wprowadzając pierwsze obrabiarki numeryczne przeznaczone dla protetyki w 1981 roku (4). Tlenek cyrkonu stosowany był dotychczas głównie w przemyśle i technologii kosmicznej. Do medycyny wprowadzony został w latach 80-tych ubiegłego wieku, gdzie z powodzeniem stosuje się go jako materiał do produkcji protez stawu biodrowego. Powstanie możliwości wykonywania uzupełnień w technice skanowania i frezowania otworzyło drogę do wprowadzenia tlenku cyrkonu do stomatologii. Znalazł zastosowanie jako materiał w wykonawstwie podbudowy koron i mostów, do produkcji implantów stomatologicznych (White Sky Bredent, Z-Lock Z Systems), wkładów koronowo korzeniowych (np. Cosmopost), zamków or- 286 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 4
3 Uzupełnienia na podbudowie tlenku cyrkonu todontycznych i łączników standardowych lub indywidualnych do implantów. Tlenek cyrkonu (ZrO 2 ) jest polimorficznym materiałem bez obecności fazy szklanej tworzącym ziarna 0,1 do 0,5 µm. W zależności od temperatury występuje w trzech formach krystalicznych zwanych postaciami allotropowymi. W temperaturze pokojowej występuje w formie monoklinicznej, ogrzewany do temperatury<1170 C przechodzi w formę tetragonalną korzystną pod względem biomechaniki, natomiast powyżej 2370 C przekształca się w formę kubiczną, inaczej zwaną cylindryczną. Możliwość ustabilizowania formy tetragonalnej w temperaturze pokojowej uzyskuje się poprzez dodanie tlenków itru, magnezu, wapnia i ceru. W chwili obecnej w stomatologii wykorzystywany jest materiał o symbolu 3Y-TZP (Ytrium Stabilized Tetragonal Zirkonia Policrystals). Stosuje się również materiał Mg-PSZ (Partially Stabilized Zirkonia), jednakże występuje rzadko i jest częściej używany do zastosowań inżynieryjnych. Interesującym jest opisane w 1975 roku zjawisko tzw. transformacji wzmacniającej polegające na wzroście objętości pod wpływem propagującego pęknięcia i związane jest z przemianą formy tetragonalnej w monokliniczną. Wzrost ten, jak podają autorzy wynosi od 3-5% a materiał nazywany jest samonaprawiającym się. Zastosowanie ZrO 2 w pewnych rozwiązaniach przyjęło się prawie bez ograniczeń, podczas gdy w innych stało się dyskusyjne ze względu na charakter materiału (implanty jednoczęściowe), bądź też jest wypierane przez inne rozwiązania (wkłady koronowo korzeniowe z ceramiki przez włókno szklane) (4, 5, 6, 7, 8). Zaletą wprowadzenia technologii CAD/CAM było także poprawienie takich parametrów jak szczelność brzeżna w porównaniu do uzupełnień stałych lanych licowanych porcelaną. Według wielu autorów za zadowalającą uważa się szczelinę brzeżną o szerokości 100µm, podczas gdy w technologii skanowania/frezowania ZrO 2 można uzyskać wartości zbliżone do 30-50µm. Jest to jeden z czynników warunkujących długoczasowe powodzenie leczenia protetycznego (9, 10). Rozwój technologii pozwolił również na wykonawstwo rozległych uzupełnień protetycznych z tlenku cyrkonu, takich jak mosty wieloczłonowe. Podczas cyklu produkcyjnego metalowo-ceramicznych mostów wieloczłonowych spotykano się z naprężeniami konstrukcji powstającymi na skutek skurczu stopu podczas odlewu, jak i powstających niedokładności zwiększających się wraz ze wzrostem wielkości odlewanego obiektu. Sposobem na zmniejszenie tych wad było ponowne lutowanie mostów w miejscach możliwych naprężeń lub wprowadzanie dodatkowych elementów podczas modelowania obiektów. Wiązało się to jednak z możliwością powstawania pewnych niedokładności, jak również miejsc o zmniejszonej odporności i nie dawało gwarancji na zlikwidowanie wszystkich naprężeń w metalowej strukturze podbudowy. Technika frezowania presynteryzowanych bloczków ZrO 2 pozwala zmniejszyć ryzyko powstawania niedokładności i wyeliminować powstawanie naprężeń wewnętrznych (11). Inne cechy, takie jak wysoka odporność na zużycie, wytrzymałość na zginanie wynosząca do 1400 MPa, a jednocześnie wysokie parametry estetyczne, stabilność koloru, biokompatybilność i niskie przewodnictwo cieplne wskazują tlenek cyrkonu jako materiał, który w najbliższej przyszłości może zastąpić uzupełnienia stałe metalowo-ceramiczne. Mnogość systemów powstających wraz z rozwojem technologii CAD/CAM i szerokie wskazania do zastosowania tlenku cyrkonu wprowadzają w pewnym stopniu trudność w wyborze materiału do wykonawstwa podbudowy do danej pracy. Wielu liczących się producentów posiada w swojej ofercie systemy do wytwarzania uzupełnień z ZrO 2. Są to między innymi Procera All Zirkon (Nobel Biocare AG, Szwecja), Zeno Tec (Wieland GMBH, Niemcy), Cercon Smart Ceramics (Degudent Gmbh, Niemcy), Lava (3M, Stany Zjednoczone AP), Vita YZ Cerec (Vita, Niemcy). Produkt może być dostarczany do obróbki w postaci bloczków bądź krążków np. Zircad (Ivoclar Vivadent, Lichtenstein). Jedną z możliwości w wykonawstwie podbudowy opartej na tlenku cyrkonu jest zastosowanie polskiego materiału Robocam, przetwarzanego w procesie technologicznym z użyciem systemu Robocam Dental CAD/CAD System. Materiał Robocam dostarczany jest w formie presynteryzowanych krążków o różnym stopniu przezierności: opaque, norma i transpa, stosowanych w zależności od wskazań klinicznych. Dodatkowo możliwe jest dobarwianie podbudowy barwnikami organicznymi. Jednak może to skutkować możli- PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 4 287
4 B. Bączkowski i inni Ryc. 1. Projekt kopuły podbudowy ZrO 2 w programie CAD. wym zmniejszeniem odporności suprastruktury o około 50MPa. W systemie Robocam Dental CAD/CAM System używa się skanera optycznego firmy 3 Shape D640 o dokładności 15 mikronów ze specjalnym systemem korekcji rozszerzalności cieplnej elementów składowych skanera. W chwili obecnej rozróżnia się dwa rodzaje skanerów: mechaniczne np. Forte firmy Nobel Biocare AB i optyczne, które charakteryzują się większą szybkością pracy, jak również większą koncentracją punktów na powierzchni modelu. Minusem ich jest jednak możliwe zniekształcenie skanowanego obrazu poprzez odbicie lub załamanie światła na powierzchni. Zjawisko to można zminimalizować poprzez powleczenie modelu przed skanowaniem specjalną kalką. Do transferu danych używany jest zarówno format otwarty STL, jak również DCM. Modele robocze odlane z gipsu klasy IV, opracowuje się w programie w formacie STL, ze względu na jego otwartość i rozpowszechnienie tego typu plików do tworzenia tak złożonych geometrii, jakie stosowane są w protetyce stomatologicznej. Skaner zbudowany jest z dwóch kamer o wysokiej rozdzielczości oraz markera laserowego wytwarzającego czerwony prążek linie na powierzchni modelu skanowanego. Skaner wczytuje punkty, następnie oprogramowanie przetwarza je na trójkąty i wykonywana jest analiza softwarowa. Model jest obracany o 360 stopni oraz pochylany do 120 stopni. Średni czas potrzebny na skanowanie modelu wynosi około 60 sekund, a ilość punktów na modelu roboczym sięga W praktyce wykorzystuje się około punktów, ponieważ reszta stanowi obszary modelu nieistotne dla uzupełnienia. Filary wyznaczane są przez średnio punktów każdy. Za pomocą dołączonego do modelowania programu CAD można wykonywać uzupełnienia protetyczne o zróżnicowanej rozległości od pojedynczych koron do 16 punktowych mostów. Program pozwala również na zaprojektowanie indywidualnych łączników protetycznych i belek Doldera do większości implantów. W przeciwieństwie do wielu innych systemów, gdzie widoczny jest jedynie wirtualny wskaźnik zwarciowy, praca w systemie Robocam odbywa się z pełnymi kształtami zębów w łuku przeciwstawnym oraz w pełnej artykulacji (ryc. 1). Program prowadzi krok po kroku, dając gwarancje prawidłowo wykonanej pracy (dba o wartości takie jak średnica łączników, grubość ścian oraz ilość miejsca na cement, która to wartość może być przypisana do danego materiału). Jednocześnie sprawdza ilość miejsca na powierzchni zwarciowo-artykulacyjnej, minimalizując ryzyko zarówno powstania zbyt cienkiej podbudowy, jak i miejsc ze byt grubą, nie podpartą warstwą ceramiki, mogącą powodować ryzyko odłamania. Program do modelowania generuje pliki o standardowym rozszerzeniu STL. Obecnie najbardziej rozbudowanym programem CAM jest Dentmill firmy Delcam z którym współpracuje system Robocam. Program ten służy do wygenerowania ruchów narzędzi, które odtwarzają model w tworzywie (ryc. 2). W opracowanej technologii używane są 3 podstawowe oraz 2 dodatkowe frezy. Zaletą tego sposobu pracy jest opracowanie kilku rożnych standardów frezowania dla każdego rodzaju pracy protetycznej. Dzięki zastoso- Ryc. 2. Projektowanie położenia podbudowy w bloku ZrO PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 4
5 Uzupełnienia na podbudowie tlenku cyrkonu waniu programu Dentmill poprawiono technologię obróbki pod względem czasu i precyzji, w najdokładniejszej obróbce stosuje się przejazdy co 0,01 mm przy użyciu narzędzia 0,6 mm. Maszyna Robomill firmy Robocam pozwala na frezowanie presynteryzowanych bloczków tlenku cyrkonu. Conrad i wsp. podają, że postępowanie z półproduktem presynteryzowanym skraca czas obróbki, zmniejsza zużycie narzędzi tnących, zapobiega kruchym pęknięciom tworzywa, natomiast zwiększa ryzyko powstania niedokładności po procesie synteryzacji (12). Obiekt po frezowaniu poddawany jest procesowi synteryzacji w temperaturze C, czas wygrzewania 2 godziny. W trakcie tego procesu materiał zmniejsza swoją objętość o około 20 25%. Gotowy produkt przenoszony jest następnie na model i odsyłany do gabinetu. Cel pracy Celem pracy była wstępna ocena kliniczna i opis procesu technologicznego prac wykonanych na podbudowie z tlenku cyrkonu z materiału Robocam w rocznym okresie obserwacji. Leczenie protetyczne z zastosowaniem uzupełnień stałych wykonanych na podbudowie z tlenku cyrkonu przeprowadzono w grupie 28 pacjentów u których wykonano: 6 pojedynczych koron (zęby trzonowe i przedtrzonowe) oraz 14 mostów w tym: 5 mostów trójpunktowych w odcinkach bocznych, 2 czeropunktowe w odcinakch przednich, 2 mosty 5 punktowe w odcinkach przednio-bocznych i 5 mostów wielopunktowych w odcinkach przednio-bocznych. Filary do uzupełnień opracowane zostały według ogólnie przyjętych zasad. Obejmowały one zarówno zęby z żywą miazgą, jak i zęby leczone endodontycznie wzmacniane zarówno wkładami z włókna szklanego, jak i wkładami koronowo-korzeniowymi ze stopów metali, odlewanymi indywidualnie dla danego pacjenta. W każdym przypadku kontrolowana była podbudowa z tlenku cyrkonu, gdzie klinicznie określano stopień dopasowania na granicy preparacji, pasywność spasowania, ilość miejsca na powierzchni okludalnej i w przypadku mostów wymiar łączników. Podczas kontroli na filarach z wkładami koronowo-korzeniowymi z indywidualnymi wkładami wykonanymi ze stopów oceniano opakerowość podbudowy. Następnie oceniano przygotowane uzupełnienie przed zacementowaniem, biorąc pod uwagę wyżej wymienione parametry. Po sprawdzeniu okluzji statycznej i dynamicznej oraz akceptacji aspektów estetycznych przez pacjenta uzupełnienia były cementowane. Wszystkie prace osadzano na filarach przy użyciu cementu Multilink (Ivoclar Vivadent). Materiał ten wybrano ze względu na obecność aktywatora powierzchni Metall-Zirkonia primer, który według danych producenta zwiększa powierzchnię łączenia z cementem. Nie wymagane jest cementowanie z wykorzystaniem metod adhezyjnych, brak jest bowiem matrycy szklanej która może być wytrawiona i silanizowana. Natomiast wydaje się, że materiały cementujące kompozytowe są najmniej podatne na późniejszy przeciek brzeżny. Wielu autorów dopuszcza także osadzanie długoczasowe uzupełnień stałych z użyciem cementów konwencjonalnych (12, 17). Poniżej zostaną opisane dwa wybrane przypadki pacjentów leczonych protetycznie z zastosowaniem uzupełnień stałych wykonanych na podbudowie z tlenku cyrkonu produkowanego przez firmę Robocam. P r z y p a d e k I. Pacjentka K.G., lat 32 zgłosiła się do leczenia protetycznego w Katedrze Protetyki Stomatologicznej WUM w Warszawie. W badaniu klinicznym stwierdzono przetrwałe zawiązki zębów mlecznych 71 i 81 w trzecim stopniu rozchwiania. Badanie radiologiczne potwierdziło rozpoznanie kliniczne. Wykonano ekstrakcję zębów mlecznych z zaopatrzeniem rany poekstrakcyjnej protezą natychmiastową. Po 6 tygodniach skonsultowano pacjentkę pod kątem możliwego leczenia implantologicznego, natomiast ze względu na konieczność leczenia augmentacyjnego, a co za tym idzie przedłużającego się czasu postępowania leczniczego, pacjentka nie zdecydowała się na proponowane leczenie. Zaplanowano wykonanie mostu dwubrzeżnego opartego na filarach 33, 32, 42. Zdecydowano o włączeniu do konstrukcji zęba 33 ze względu na nieznaczną ruchomość filaru 32. Zęby 32 i 42 wyleczono endodontycznie ze względu na możliwość uszkodzenia miazgi podczas preparacji, a następnie zaopatrzono wkładami z włókna szklanego DT Light post (DeTrey) osadzonymi z zastosowaniem cementu Multilink (Ivoclar-Vivadent). Zęby PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 4 289
6 B. Bączkowski i inni Ryc. 3. Model roboczy i podbudowa z tlenku cyrkonu. Ryc. 4. Podbudowa z tlenku cyrkonu w ustach pacjenta. Ryc. 5. Stan w jamie ustnej po rocznym okresie użytkowania. Ryc. 6. Stan w jamie ustnej po rocznym okresie użytkowania. oszlifowano według ogólnie przyjętych zasad, wyciski pobrano masą silikonową dwuwarstwową Flexitime (Hereus Kulzer) oraz dobrano kolor. Zlecono wykonanie suprastruktury z ZrO2, którą następnie oceniano na modelu i w ustach pacjenta według zasad wymienionych w metodzie pracy (ryc. 3, 4). Następnie przystąpiono do olicowania podbudowy masą ceramiczną. Gotową pracę po zaakceptowaniu przez pacjenta zacementowano przy pomocy materiału Multilink (Ivoclar-Vivadent). Uzupełnienie oceniono po rocznym okresie użytkowania. Nie zaobserwowano klinicznej różnicy w położeniu brzegu dziąsłowego uzupełnienia, czy też obnażenia granicy preparacji, natomiast stwierdzono cechy stanu zapalnego rąbka dziąsłowego w okolicy filarów 32 i 42. Higienę jamy ustnej oceniono jako niezadowalającą. Wykonano czyszczenie i polerowanie zębów wraz z instruktarzem higieny jamy ustnej ze szczególnym uwzględnieniem higieny stałych uzupełnień protetycznych. Po dwutygodniowym okresie przeprowadzono wizytę kontrolną na której stwierdzono znaczną poprawę stanu higieny jamy ustnej bez klinicznych cech stanu zapalnego w obrębie tkanek przyzębia. Pacjentka zaopiniowała roczny okres użytkowania mostu bardzo pozytywnie (ryc. 5, 6). P r z y p a d e k I I. Pacjentka H. S., lat 71 z zaburzeniami zwarcia wymagającymi leczenia protetycznego. W badaniu klinicznym stwierdzono starcie patologiczne zębów w szczęce i żuchwie. W pierwszym etapie leczenia zaopatrzono pacjentkę w protezę nakładkową górną i częściową osiadającą dolną wykonanymi w zgryzie konstrukcyjnym z wyrównaniem płaszczyzny zwarcia. Po zaadoptowaniu przystąpiono do drugiego etapu leczenia wykonując korony lane licowane porcelaną na zębach 290 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 4
7 Uzupełnienia na podbudowie tlenku cyrkonu Ryc. 7. Stan po licowaniu ceramiką. Widoczne podparcia na zębach 12 i 25. Ryc. 8. Kontrola pracy w ustach pacjenta z zębami ustawionymi w wosku. Ryc. 9. Uzupełnienia protetyczne poza jamą ustną. Ryc. 10. Zdjęcie wewnątrzustne stan po leczeniu. 33, 43 i 45 oraz protezę szkieletową dolną. W szczęce zlecono leczenie endodontyczne zębów 12, 11, 21, 22, 23, 25. Wykonano wkłady koronowo-korzeniowe ze stopu Cr-Ni w wyżej wymienionych zębach i pobrano wyciski do mostu na podbudowie z tlenku cyrkonu z frezowanym podparciem dla protezy szkieletowej górnej. Element ten został zaprojektowany w systemie CAD i nie podlegał dalszej obróbce na etapie licowania ceramiką. Wykonano suprastrukturę mostu, skontrolowano w jamie ustnej i poddano olicowaniu (ryc. 7). Następnie, po ponownej ocenie w jamie ustnej już olicowanego mostu i akceptacji barwy i kształtu koron, przystąpiono do wykonania protezy szkieletowej górnej, pobierając wycisk masą alginatową wraz z mostem. Po zaprojektowaniu i wykonaniu części metalowej protezy szkieletowej, dokonano jej kontroli i ustalono kolor zębów sztucznych. Gotową pracę po zaakceptowaniu przez pacjenta zacementowano z użyciem materiału Multilink (Ivoclar-Vivadent) oraz oddano do użytkowania protezę szkieletową górną (ryc. 8, 9, 10). Podsumowanie Rozwój technologii CAD/CAM i szerokie wskazania do zastosowania tlenku cyrkonu wprowadzają w pewnym stopniu trudność w wyborze materiału do wykonawstwa podbudowy do danej pracy. Jednocześnie nie należy pomijać innych rodzajów ceramiki bezmetalowej, która w pewnych przypadkach może dawać dużo lepsze efekty estetyczne z racji swojej pełnej przezierności, w obecnej chwili nieosiągalnej przy zastosowaniu tlenku cyrkonu. W każdym przypadku należy mieć na uwadze prawidłowy dobór wskazań do zastosowania konstruk- PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 4 291
8 B. Bączkowski i inni cji całoceramicznych. Stopień niepowodzeń dotyczących pojedynczych uzupełnień wykonanych na bazie ceramiki szklanej podawany przez różnych autorów wynosi przeciętnie od 0,6% do 6.5%, podczas gdy dla ceramiki napalonej na podbudowy metaliczne około 2,9% (13, 14, 15). W wykonawstwie mostów opartych na podbudowach ceramicznych stwierdzono ograniczenie możliwości wykonywania mostów większych niż trójczłonowe, ze względu na duży odsetek niepowodzeń (1), wykazując jednocześnie, że pęknięcia wpływające na ostateczne niepowodzenie w leczeniu protetycznym z zastosowaniem omawianych uzupełnień powstają głównie w łącznikach mostów od strony dośluzówkowej. Połączenia te muszą uwzględniać odpowiednią grubość i przekrój (16, 17, 18). Poddane wstępnym obserwacjom klinicznym stałe uzupełnienia protetyczne oparte na podbudowie cyrkonowej z materiału Robocam, począwszy od kontroli podbudowy poprzez sprawdzenie olicowanego uzupełnienia przed trwałym osadzeniem uzupełnienia w jamie ustnej z uwzględnieniem aspektów okluzji i estetyki aż do obserwacji po rocznym okresie uzupełnień, wskazują na dobre rezultaty kliniczne. Kontrolowane podbudowy pod względem stopnia dopasowania na granicy preparacji, pasywność spasowania, wymiarów łączników, opakerowości wykazywały właściwe dopasowanie oraz szczelność brzeżną na granicy preparacji. W wyniku przeprowadzonej oceny stwierdzono właściwe dopasowanie podbudowy, szczelność brzeżną na granicy preparacji. Tylko w jednym przypadku stwierdzono różnicę w położeniu stopnia i brzegu podbudowy, co wynikać mogło z niedokładności wycisku, bądź z nieprawidłowego odczytania granicy preparacji przez osobę skanującą. W tym przypadku praca na etapie podbudowy została powtórzona. O stopniu powodzenia leczenia protetycznego z zastosowaniem materiału Robocam do wykonania podbudowy cyrkonowej uzupełnień stałych będą decydowały dalsze badania i długoczasowe obserwacje kliniczne konieczne we wszystkich przypadkach wprowadzania nowych materiałów do leczenia protetycznego. Tlenek cyrkonu jest materiałem który pozwala przypuszczać, że jego cechy biomechaniczne spełnią oczekiwania zarówno lekarzy klinicystów, jak i pacjentów pod względem niskiego odsetka niepowodzeń w długim okresie użytkowania. Przemawiają za tym nie tylko cechy fizyczne i chemiczne materiału, lecz także technologia wykonywania, eliminująca możliwe błędy na etapie modelowania i wytwarzania. Jednoczenie produkt końcowy wolny jest od naprężeń wewnętrznych. Ze względu na dość krótki okres obserwacji, brak jest doniesień dotyczących zachowania się ZrO 2 w długoletnim okresie obserwacji, a w szczególności zachowania się podbudowy w miejscach nieprzykrytych materiałem licującym, zdolnej do przechodzenia samoistnego do innej formy krystalicznej, jak również parametrów wytrzymałościowych dotyczących ceramiki licującej, ze względu na brak warstwy łączącej. Pomimo powyższych zastrzeżeń należy sądzić, że tlenek cyrkonu jest materiałem, który ze względu na swoje właściwości, będzie coraz szerzej stosowany w protetyce stomatologicznej. Piśmiennictwo 1. Szczyrek P.: Szczelność brzeżna koron wykonanych z materiałów pełnoceramicznych. Protet. Stomatol, 2006, 3, Szczyrek P.: Wybrane materiały ceramiczne stosowane w wykonawstwie stałych uzupełnień protetycznych bez podbudowy metalowej. Praca na stopień doktora nauk medycznych, Akademia Medyczna w Warszawie, Stanisławski M.: Projektowanie i konstrukcje inżynierskie. 2008, 11, Miyazaki T., Hotta Y., Kunii J., Kuriama S.: A review of dental CAD/CAM: current status and future perspectives from 20 years of experience. Dental Mat. J., 2009, 28, Spiechowicz E.: Protetyka stomatologiczna. PZWL, wyd. VI, Majewski S.: Podstawy protetyki w praktyce lekarskiej i technice dentystycznej. Wydawnictwo Stomatologiczne SZS-W w Krakowie, 2000, wyd Baumgarten S.: Die Revolution der ästhetischen Frontzahnimplantation und -restauration durch Keramikimplantate und Keramikkronen ein Fallbericht. Imp. Zeitung.2007, 10, Volz U., Blaschke C.: Metal-free reconstruction with zirconia implants and zirconia crowns. Quint. J. of 292 PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 4
9 Uzupełnienia na podbudowie tlenku cyrkonu Dent. Technol., 2004, 2, 4, Kohal R. J., Papavasiliou G., Kamposiora P., Tripodakis A, Strub J. R.: Three-dimensional computerized stress analysis of commercially pure titanium and yttrium-partially stabilized zirconia implants. Int. J. Prosthodont., 2002, 15: Tinschert J., Natt G., Mautsch W., Spiekermann H., Anusavice K. J.: Marginal fit of alumina-and zirconia-based fixed partial dentures produced by a CAD/ CAM system. Oper Dent., 2001, 26, Att W., Komine F., Gerds T.: Marginal dadaptation of three different zirkonium dioxide tree-unit fixed dental prostheses, J. of Prosthodontics, 2009, 101, 2, Beuer F., Neumeier P., Naumann M.: Marginal fit of 14-unit zirkonia fixed dental prosthesis retainers. J. of Oral Rehab., 2009, 36, Conrad H. J., Seong W. J., Pesun I.: Current ceramics materials and systems with clinical recommendations: A systematic revive. J. Prosthetic Dent., 2007, 98, Odman P., Andersson B.: Procera All-Ceram crowns followed for 5 to 10.5 years. A prospective clinical sudy. Int. J. Prosthodont., 2001, 14, McLaren E. A., White S. N.: Survival of In-Ceram crowns in private practice. A prospective clinical trial. J. Prosthet. Dent., 2000, 83, Fradeani M., Redemagni M.: An 11 year clinical evaluation of leucite reinforced glass-ceramic crowns: a retrospective study. Quintessence Int., 2002, 33, 7: Hammerle C. i wsp.: Ceramika dentystyczna, Bibloteka Quintessence, Luthy H., Filser F., Loeffel O.: Strength and reliability of four-unit all-ceramics postrerio bridges. Dent. Mater., 2005, 21, 10: Zaakceptowano do druku: 24.VI.2010 r. Adres autorów: Warszawa, Nowogrodzka 59 paw. 11A. Zarząd Główny PTS PROTETYKA STOMATOLOGICZNA, 2010, LX, 4 293
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UCS GUMed PORADNIA PROTETYKI I IMPLANTOLOGII STOMATOLOGICZNEJ * CENNIK Z DNIA 09 Sierpnia 2013r z uwzględnieniem oznaczeń dodatkowych * Procedury nie objęte
Bardziej szczegółowoWykaz procedur komercyjnych
KOD Wykaz procedur komercyjnych NAZWA I-1-1 KORONA METALOWA LICOWANA PORCELANĄ - wizyta 1 I-1-2 KORONA METALOWA LICOWANA PORCELANĄ - wizyta 2 I-2 KORONA AKRYLOWA, TYMCZASOWA (LEKARZ) I-3-1 KORONA AKRYLOWA,
Bardziej szczegółowoKliniczne zastosowanie wybranych materiałów ceramicznych
www.prot.stomat.net PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 3, 181-189 Kliniczne zastosowanie wybranych materiałów ceramicznych Clinical apllication of selected ceramic materials Piotr Okoński, Katarzyna Lasek,
Bardziej szczegółowoSkojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji
Skojarzone leczenie ortodontyczne i implantoprotetyczne jako rehabilitacja hipodoncji i mikrodoncji Autorzy _ Jan Pietruski i Małgorzata Pietruska Ryc. 1 Ryc. 2 _Wrodzone wady zębów, dotyczące ich liczby
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 2.1 do WKO/07/17 Załącznik nr 2 do umowy WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH
WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH Załącznik nr 2.1 do WKO/07/17 Załącznik nr 2 do umowy NAZWA Maksymalna wartość wynagrodzenia wyrażona w % Proponowana wartość wynagrodzenia wyrażona w % (nie
Bardziej szczegółowoHarmonogram szkoleń branżowych
Harmonogram szkoleń branżowych LIPIEC PAŹDZIERNIK 2013 Lipiec 6 lipca tel. 663 204 522 6-7 lipca 13 lipca 14 lipca 20 lipca 21 lipca 27 lipca Odbudowy kompozytowe technika warstwowa. Korona, inlay/onlay.
Bardziej szczegółowoANALIZA WYTRZYMAŁOŚCI POŁĄCZENIA METAL CERAMIKA NA PRZYKŁADZIE CERAMIKI SHOFU I VITA
ANALIZA WYTRZYMAŁOŚCI POŁĄCZENIA METAL CERAMIKA NA PRZYKŁADZIE CERAMIKI SHOFU I VITA WSTĘP W stomatologii i technice dentystycznej moŝna zaobserwować znaczny rozwój materiałów ceramicznych. Z tworzyw stosowanych
Bardziej szczegółowomechaniczna trójpunktowych mostów protetycznych wykonanych z ceramiki tłoczonej t i tlenku cyrkonu
WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej w Ustroniu Wytrzymałość mechaniczna trójpunktowych mostów protetycznych wykonanych z ceramiki tłoczonej t i tlenku cyrkonu Ireneusz Podkowinski Promotor: prof. dr
Bardziej szczegółowoDaleko posunięte zmiany w strukturze. Świat pędzi coraz szybciej, a co za tym idzie. Technologia CAD/CAM szansa czy konieczność? Skaner intraoralny
c a d /c a m lek. stom. Paweł Bernatek, lek. stom. Karolina Jagiełło, tech. dent. Anna Siemierska Technologia CAD/CAM szansa czy konieczność? Skaner intraoralny Świat pędzi coraz szybciej, a co za tym
Bardziej szczegółowoTEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne. Badania dodatkowe.
TEMATYKA zajęć II roku semestr zimowy ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk pracy i fantomów. ĆWICZENIA 2: Wywiad i badanie stomatologiczne zewnątrzustne.
Bardziej szczegółowoOsadzanie i korekta powierzchni
Osadzanie i korekta powierzchni Uzupełnienia Lava TM Ultimate są proste do cementowania i naprawy Przed ostatecznym osadzeniem należy przymierzyć pracę i ewentualnie dopasować stosując standardowe narzędzia
Bardziej szczegółowoCENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH Doro-Dent STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Lp. Procedura CENA PLN 1 Konsultacja stomatologiczna 50,00 2 Wydanie zaświadczenia, orzeczenia 50,00 3 Badanie stomatologiczne jamy ustnej
Bardziej szczegółowolek. dent. Kamila Wróbel-Bednarz
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY WYDZIAŁ LEKARSKO DENTYSTYCZNY KATEDRA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ lek. dent. Kamila Wróbel-Bednarz Analiza zjawisk mechanicznych zachodzących w układzie ząb cement wkład
Bardziej szczegółowoPOLSKI 100% BIAŁY. Bezmetalowe podbudowy wykonane z najwyższej jakości cyrkonu
POLSKI 100% BIAŁY Bezmetalowe podbudowy wykonane z najwyższej jakości cyrkonu 100% BIAŁY Cyrkon jest najstarszym i najczęściej występującym w skorupie ziemskiej minerałem. Jest on podstawą do wytworzenia
Bardziej szczegółowoWYśSZA SZKOŁA INśYNIERII DENTYSTYCZNEJ IM. PROF. MEISSNERA W USTRONIU
WYśSZA SZKOŁA INśYNIERII DENTYSTYCZNEJ IM. PROF. MEISSNERA W USTRONIU Wytrzymałościowe badanie porównawcze podbudowy cyrkonowej wykonanej w systemie CAD/CAM Kamińska Gabriela Praca dyplomowa napisana napisana
Bardziej szczegółowoEtapy klinicznego oraz laboratoryjnego postępowania w wykonawstwie protezy typu overtdenture wspartej na cyrkonowych koronach teleskopowych*
PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 3, 190-196 www.prot.stomat.net Etapy klinicznego oraz laboratoryjnego postępowania w wykonawstwie protezy typu overtdenture wspartej na cyrkonowych koronach teleskopowych*
Bardziej szczegółowoPrzedmowa do pierwszego wydania. Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze stomatologii estetycznej 3 Ruszajcie w drogę - ku przyszłości!
Spis treści Przsdi^owd «\/ Przedmowa do pierwszego wydania Przedmowa do wydania polskiego Adresy a VII V VIII Skróty * ** * IX Rozpoczęła się nowa epoka Być coraz starszym i pozostać młodym 2 Znane twarze
Bardziej szczegółowoWybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych
Wybrane pozycje z cennika usług stomatologicznych Profilaktyka Przegląd stomatologiczny Instruktaż higieny jamy ustnej Usunięcie kamienia nazębnego /scaling/ (łuk górny i dolny) Higienizacja /scaling,
Bardziej szczegółowo1. Wstęp. O wkładach koronowych.
1. Wstęp O wkładach koronowych. Wkłady koronowe są uznaną metodą rekonstrukcji utraconych twardych tkanek zęba (fot.1-3). Ich kształt oraz wielkość zależą od klasy ubytku (klasyfikacja według Blacka).W
Bardziej szczegółowo20 LAT DOŚWIADCZENIA WYPOSAśONE LABORATORIUM DOŚWIADCZENIE DYDAKTYCZNE. CIAPdent Tomasz Ciaputa 30-072 Kraków ul.nawojki 4
Prosimy aby osoby chcące uczestniczyć w szkoleniach kontaktowały się bezpośrednio z nami telefonicznie lub e-mailem ( kursy@ciapdent.pl ). PoniewaŜ obecnie szkolenia są przeprowadzane tylko w systemie
Bardziej szczegółowonowe dna CERAMIKI SZKLANEJ O WYSOKIEJ WYTRZYMAŁOŚCI
nowe dna CERAMIKI SZKLANEJ O WYSOKIEJ WYTRZYMAŁOŚCI 1 nowe dna PEŁNEJ CERAMIKI O WYSOKIEJ WYTRZYMAŁOŚCI Wraz z Frauenhofer Institut oraz firmą VITA opracowaliśmy nową klasę materiałową dla ceramiki szklanej
Bardziej szczegółowoIMPLANTY...PLN GUIDE ANALIZA KOMPUTEROWA...PLN. Wirtualne zaprojektowanie implantów**...200. implanty, korony, mosty, licówki, protezy, ortodoncja
IMPLANTY...PLN Korona na implancie, punkt w moście cementowanym - metal...250 Korona na implancie, punkt w moście przykręcanym - metal (+cena części)...300 Korona na implancie z teleskopem...400 Korona
Bardziej szczegółowoPorównanie systemów CAD/CAM stosowanych we współczesnej protetyce stomatologicznej
PROTET. STOMATOL., 2008, LVIII, 2, 105-113 Porównanie systemów CAD/CAM stosowanych we współczesnej protetyce stomatologicznej Comparison of CAD/CAM systems used in modern prosthodontics Marta Gładkowska,
Bardziej szczegółowoNadchodzi nowy in:joy!
Nadchodzi nowy in:joy! In:joy: Jest nowym, gotowym do użycia, światłoutwardzalnym kompozytem do licowania struktur metalowych oraz uzupełnień bezmetalowych. Posiada doskonałe właściwości fizyczne oraz
Bardziej szczegółowoHarmonogram szkoleń branżowych 2015 r.
Harmonogram szkoleń branżowych 2015 r. 23.10.2015 r. Eclipse innowacyjny system do wykonywania protez Kurs praktyczny: wykonanie protezy całkowitej Eclipse, wykonanie protezy częściowej Eclipse, naprawa
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA Przegląd stomatologiczny STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja + plan leczenia + rtg panoramiczne Wypełnienie ubytku próchnicowego Wypełnienie ubytku niepróchnicowego
Bardziej szczegółowoGdańsk, ul. Stajenna 5, 80-842
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA STOMATOLOGIA ESTETYCZNA ENDODONCJA STOMATOLOGIA DZIECIĘCA PROTETYKA PERIODONTOLOGIA PROFILAKTYKA I HIGIENA ORTODONCJA CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA RTG CHIRURGIA SZCZĘKOWO TWARZOWA
Bardziej szczegółowoĆWICZENIA ROK III SEMESTR LETNI 2018/2019
Ćwiczenie 2. 18,19,20,22.III Ćwiczenie 1. 11,12,13,15.III Seminarium 2. 4,5,6,8.III (90min.) Seminarium 1. 25,26,27.II, 1.III ĆWICZENIA ROK III SEMESTR LETNI 2018/2019 Lp. grupa UZUPEŁNIENIA RUCHOME (sala
Bardziej szczegółowoLinia Produktów do Cyfrowej Odbudowy
Linia Produktów do Cyfrowej Odbudowy 10 Krok 1 Krok 2 Odbudowa Etapy Pracy Aby zoptymalizować pracę zastosuj 5 kroków. Przed rozpoczęciem upewnij się, że masz dostęp do wymaganej biblioteki produktów oraz
Bardziej szczegółowoMetody odbudowy zębów leczonych endodontycznie ze szczególnym uwzględnieniem pośrednich technik pracy materiałem kompozytowym przegląd piśmiennictwa
Metody odbudowy zębów leczonych endodontycznie ze szczególnym uwzględnieniem pośrednich technik pracy materiałem kompozytowym przegląd piśmiennictwa Methods of endodontically treated teeth reconstructions
Bardziej szczegółowo180zł/pkt PROMOCJA 3M LAVA ULTIMATE. Cena promocyjna: 180zł/pkt. Cena poza promocją 340zł/pkt. podana cena dotyczy do 3 pierwszych punktów,
180zł/pkt PROMOCJA podana cena dotyczy do 3 pierwszych punktów, promocje nie łączą się oferta dotyczy tylko wybranych materiałów (3M LAVA ULTIMATE, VITA TRILUXE, IPS EMPRESS CAD) 3M LAVA ULTIMATE Ceramika
Bardziej szczegółowoKeep it simple and safe. take five Zalety wyliczone na pięciu palcach
Keep it simple and safe. take five Zalety wyliczone na pięciu palcach take Klasyczne stopy szlachetne Duceram Kiss Uniwersalne stopy szlachetne i nieszlachetne oraz ceramika prasowana Duceragold Kiss Stopy
Bardziej szczegółowoCENNIK W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE. Konsultacja ortodontyczna
W ZAKRESIE LECZENIA ORTODONTYCZNEGO APARATY STAŁE: PLANOWANIE LECZENIA, ZAKŁADANIE I WIZYTY KONTROLNE Konsultacja ortodontyczna Opracowanie planu leczenia (w oparciu o komputerową analizę zdjęć i modeli
Bardziej szczegółowoTlenek cyrkonu właściwości fizyczne i zastosowanie kliniczne
PROTET. STOMATOL., 2009, LIX, 6, 415-422 Tlenek cyrkonu właściwości fizyczne i zastosowanie kliniczne Zirconium oxide: its physico-mechanical properties and clinical application Katarzyna Lasek, Piotr
Bardziej szczegółoworozwiązania cyfrowe belka retencyjna
Rhein 83 rozwiązania cyfrowe belka retencyjna Carraro Lucio Massimo Moneta, Zampieri Marino, Fabio Marchiori, tłum. lic. st. tech. dent. Paweł Matusiak, konsultant Centrum Edukacyjnego Holtrade Title:
Bardziej szczegółowoWykorzystuję najprostszy sposób osiągnięcia precyzyjnego wyniku. .zy widzisz różnicę?
PL Stand: 03/2008 Wykorzystuję najprostszy sposób osiągnięcia precyzyjnego wyniku. Skanowanie Skanowanie modelu. Wstępny projekt struktury zaproponowany przez program. wt., godz. 14.32, laboratorium dentystyczne
Bardziej szczegółowostr. 1 CENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH Doro-Dent STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Lp. Procedura CENA PLN 1 Konsultacja stomatologiczna 50,00
CENNIK USLUG STOMATOLOGICZNYCH Doro-Dent STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Lp. Procedura CENA PLN 1 Konsultacja stomatologiczna 50,00 2 Wydanie zaświadczenia, orzeczenia 50,00 3 Badanie stomatologiczne jamy ustnej
Bardziej szczegółowoBezzębna pacjentka, lat 58, zgłosiła się do lekarza
Tomasz Gołąb 1, tech. dent. Aleksander Orzełowski 2, dr hab. inż. Piotr Czop 3, 4 Korekta toru wszczepienia implantów przy wykorzystaniu łączników typu multiunit oraz indywidualnie zaprojektowanych tulei
Bardziej szczegółowoORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE
2017 CENNIK ORTODONCJA-STOMATOLOGIA I INNE SPECJALIZACJE LEKARSKIE MARIA MATLOK SZANOWNY PACJENCIE Proszę zwrócić uwagę, że cennik jest informacją ogólną, nie uwzględniającą specyfikacji każdego przypadku.
Bardziej szczegółowoBadanie: Badanie stomatologiczne
Badanie: Badanie stomatologiczne Lek.dent. Katarzyna Zawadzka Gabinet stomatologiczny Gratis Konsultacja protetyczna (wliczona w cenę leczenia) Konsultacja implantologiczna (wliczona w cenę leczenia) 100
Bardziej szczegółowoTlenek cyrkonu w praktyce
PL Tlenek cyrkonu w praktyce Naturalność, estetyka i biokompatybilność by Falko Noack, R&D Amann Girrbach by Zahntechnik Klingner by Falko Noack, R&D Amann Girrbach Tlenek cyrkonu Ceramika spełniająca
Bardziej szczegółowoŁączniki indywidualne w odcinku bocznym
Łączniki indywidualne w odcinku bocznym Individual abutments in lateral teeth Autorzy_ SvenRinke i Paul Görlach Streszczenie: Implanty stomatologiczne od wielu lat sprawdzają się jako podparcie dla koron
Bardziej szczegółowoMosty ceramiczne na podbudowie z dwutlenku cyrkonu jako estetyczna alternatywa dla mostów metalowo-ceramicznych
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 2, 133-137 Mosty ceramiczne na podbudowie z dwutlenku cyrkonu jako estetyczna alternatywa dla mostów metalowo-ceramicznych Zircon dioxide-based ceramic fixed partial dentures
Bardziej szczegółowoZNIECZULENIE WYPEŁNIENIE WYPEŁNIENIE MOD - odbudowa trójpowierzchniowa
PROFILAKTYKA BADANIE JAMY USTNEJ, WIZYTA ADAPTACYJNA, WIZYTA KONTROLNA USUNIĘCIE KAMIENIA NAZĘBNEGO (SCALING - jedna wizyta) USUNIĘCIE OSADU NAZĘBNEGO (PIASKOWANIE - jedna wizyta) LAKOWANIE BRUZD (cena
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP
Leczenie implantoprotetyczne atroicznej żuchwy z użyciem implantów Straumann NNC oraz SP Implantoprosthetic treatment of an atrophic mandibla with Straumann NNC and SP Autor_ Janusz Goch Streszczenie:
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł. 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł
CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna zł
CENNIK USŁUG: STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA: 1. Konsultacja lekarska /Przegląd /Wizyta kontrolna 100-150 zł 2. Konsultacja specjalistyczna z planem leczenia 200 zł 3. Znieczulenie 20 zł 4. Wypełnienie z materiałów
Bardziej szczegółowo1 Porada lekarza dentysty 40,00 zł. 2 Lakierowanie uzębienia mieszanego i stałego 100,00 zł. 3 Lakowanie jednego zęba 70,00 zł
L.p STOMATOLOGIA I PROTETYKA Cena 1 Porada lekarza dentysty 40,00 zł 2 Lakierowanie uzębienia mieszanego i stałego 3 Lakowanie jednego zęba 4 Lakierowanie uzębienia mlecznego 60,00 zł 5 Leczenie nadwrażliwości
Bardziej szczegółowoKompleksowa rehabilitacja zwarcia z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego
Kompleksowa rehabilitacja zwarcia z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego Intraoral scanner perfect tool for comprehensive rehabilitation Autorzy_ Magdalena Jaszczak-Małkowska i Robert Michalik Streszczenie:
Bardziej szczegółowoCennik. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie. 5. Wypełnienie światłoutwardzalne na I powierzchni 110 zł
Cennik Stomatologia 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie 2. Przegląd stanu uzębienia z zewnątrzustnym zdjęciem panoramicznym (diagnoza wsparta specjalistycznym programem do wykrywania próchnicy międzyzębowej
Bardziej szczegółowoPiaskowanie (wybielanie abrazyjne) duże. Scaling+piaskowanie+polerowanie (duże) Lakowanie bruzd (cena za 1 ząb) Lakierowanie (cena za 1 łuk)
Badanie jamy ustnej, konsultacja, przygotowanie planu leczenia i wycena, wizyta adaptacyjna, wizyta kontrolna Usunięcie kamienia nazębnego (skaling - mały) Usunięcie kamienia nazębnego (skaling - duży)
Bardziej szczegółowoSYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE
SYSTEM POBIERANIA WYCISKU ENCODE Osiągnięcie precyzyjnej estetyki i zwiększenie wydajności przy wykorzystaniu systemu pobierania wycisku ROZWIĄZANIA Z CYRKONU I TYTANU NA PLATFORMY PROTETYCZNE OD 3,4 DO
Bardziej szczegółowoAnaliza porównawcza podbudowy wykonanej z cyrkonu i aluminy pod korony ceramiczne
WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera w Ustroniu Jerzy Grabka Analiza porównawcza podbudowy wykonanej z cyrkonu i aluminy pod korony ceramiczne Promotor: prof. dr hab. inŝ. Janusz
Bardziej szczegółowoP R O F I L A K T Y K A
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH - AKTUALIZACJA CEN Z DNIA 01.05.2018 Uwaga. Podane ceny są cenami orientacyjnymi i zależą od indywidualnych warunków, diagnozy i planu leczenia zaakceptowanego przez Pacjenta.
Bardziej szczegółowoCHAMPIONS Multi-Unit. N o 1. Step-by-Step Instrukcja. MIMI -Flapless
CHAMPIONS Multi-Unit Step-by-Step Instrukcja systemu łączników Multi-Unit Minimalnie Inwa N o 1 MIMI -Flapless zyjna Metoda Implantacji, bezpłatowa 1 PRZEGLĄD MODUŁÓW Wysokość dziąsła 1 mm ø 5,2 mm Wysokość
Bardziej szczegółowoLECZENIE DZIECI LAKOWANIE ZĘBÓW STAŁYCH (ZABEZPIECZENIE BRUZD)
Pragniemy zwrócić Twoją uwagę, iż cennik jest informacją ogólną, nie uwzględniającą specyfikacji każdego przypadku. Dokładną informacje na temat potrzebnych zabiegów i ceny otrzymają Państwo po konsultacji
Bardziej szczegółowoProtetyka i implantologia
Protetyka to dział stomatologii zajmujący się przywracaniem prawidłowej funkcji żucia i mowy, estetyki naturalnego uśmiechu i rysów twarzy, dzięki uzupełnianiu braków w uzębieniu. Braki zębowe są nie tylko
Bardziej szczegółowoStomatologia zachowawcza
Stomatologia zachowawcza Przegląd bez pisemnego planu leczenia bezpłatny Przegląd z pisemnym planem leczenia Wizyta adaptacyjna dla dzieci do lat 5 50 zł Porada 50 zł Wydanie orzeczenia lekarskiego do
Bardziej szczegółowoSpecyfika rehabilitacji protetycznej z zastosowaniem uzupełnień stałych u pacjentów zawodowo wykorzystujących emisję głosu opis przypadku
PROTET. STOMATOL., 2008, LVIII, 4, 274-278 Specyfika rehabilitacji protetycznej z zastosowaniem uzupełnień stałych u pacjentów zawodowo wykorzystujących emisję głosu opis przypadku The specificity of prosthetic
Bardziej szczegółowoMILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH obowiązuje od dnia 19.08.2019 r. STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA PRZEGLĄD JAMY USTNEJ 50 KONSULTACJA STOMATOLOGICZNA 50-100 PLAN LECZENIA 200 MODELE DIAGNOSTYCZNE
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH BYDGOSZCZ
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH BYDGOSZCZ Badanie/konsultacja PROFILAKTYKA Skaling szczęki Skaling żuchwy Polerowanie Piaskowanie Skaling + piaskowanie +polerowanie + fluoryzacja Fluoryzacja zęby stałe
Bardziej szczegółowoim. prof. Meissnera w Ustroniu Tomasz Kaptur
WyŜsza Szkoła a InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera w Ustroniu Tomasz Kaptur ANALIZA WYTRZYMAŁOŚCI POŁĄCZENIA METAL KOMPOZYT W ZALEśNOŚCI OD SPOSOBU PRZYGOTOWANIA POWIERZCHNI METALOWEJ Praca dyplomowa
Bardziej szczegółowoNAZWA. Załącznik nr 2 do WKO/06/17 i do umowy WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH
Załącznik nr 2 do WKO/06/17 i do umowy WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH NAZWA KONSULTACJA WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, AMALGAMATOWE- MAŁE WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, AMALGAMATOWE - DUŻE WYPEŁNIENIE
Bardziej szczegółowoProgramat CS4. Szybko, łatwo. bezbłędnie dla uzupełnień z IPS e.max ZirCAD oraz IPS e.max CAD. Wielofunkcyjny piec dla gabinetów dentystycznych
Programat CS4 Wielofunkcyjny piec dla gabinetów dentystycznych Szybko, łatwo bezbłędnie dla uzupełnień z IPS e.max ZirCAD oraz IPS e.max CAD Nowy wielofunkcyjny piec o szerokim zakresie zastoso Pełnokonturowe
Bardziej szczegółowoFinezja różu i moc IPS e.max
Finezja różu i moc IPS e.max Autor_ Rafael Santrich i Larry Grillo _W przypadku rozległych uszkodzeń zębów, które uniemożliwiają ich odbudowę, leczeniem z wyboru były konwencjonalne uzupełnienia protetyczne.
Bardziej szczegółowoPROTETICA ul. Snycerzy 23 80-298 Gdańsk tel. 512 216 416 e-mail: biuro@protetica.com.pl www.protetica.com.pl
WSZYSCY TWORZYMY DLA CIEBIE PRZYSZŁOŚĆ PROTETICA ul. Snycerzy 23 80-298 Gdańsk tel. 512 216 416 e-mail: biuro@protetica.com.pl www.protetica.com.pl TRIOS. Twój klucz do perfekcji Kolorowy przekaz bezpośrednio
Bardziej szczegółowoKompleksowa rehabilitacja zwarcia z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego
_innowacje Kompleksowa rehabilitacja zwarcia z wykorzystaniem skanera wewnątrzustnego Intraoral scanner perfect tool for comprehensive rehabilitation Autorzy_ Magdalena Jaszczak-Małkowska i Robert Michalik
Bardziej szczegółowoCennik. Stomatologia zachowawcza. gratis gratis 10zł 70-120 zł 250 zł 40-70 zł 50 zł 10 zł 100 zł 450 zł od 400 zł 100 zł 50 zł 600 zł 50zł zł/1ząb
Cennik Stomatologia zachowawcza Porada lekarska i wizyta adaptacyjna Przegląd dla stałych pacjentów Znieczulenie miejscowe Wypełnienie światloutwardzalne (w zależności od wielkości ubytku) Odbudowa zęba
Bardziej szczegółowoWARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY WYDZIAŁ LEKARSKO-DENTYSTYCZNY KATEDRA PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ ANALIZA ZMIAN WARTOŚCI SIŁY RETENCJI W TRÓJELEMENTOWYCH UKŁADACH KORON TELESKOPOWYCH Rozprawa na stopień
Bardziej szczegółowoWkłady koronowo-korzeniowe a ostateczny wynik estetycznego leczenia protetycznego
Wkłady koronowo-korzeniowe a ostateczny wynik estetycznego leczenia protetycznego Autor_ Maciej Mikołajczyk _Osiągnięcie maksymalnego efektu estetycznego w przypadku rozległego leczenia protetycznego jest
Bardziej szczegółowoMILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
MILING DENTAL CLINIC CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH obowiązuje od dnia 01.08.2019 r. STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA PRZEGLĄD JAMY USTNEJ 50 KONSULTACJA STOMATOLOGICZNA 80-100 PLAN LECZENIA 200 MODELE DIAGNOSTYCZNE
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja, przegląd Wypełnienie kompozytowe światłoutwardzalne bezpłatnie 130-180zł Leczenie kanałowe 1kanał 3 2 kanały 4 3 kanały
Bardziej szczegółowoModuł do łączników dla Ceramill Mind
Moduł do łączników dla Ceramill Mind PL 2 by Oral Design Ulrich Werder by Knut Miller by Knut Miller by Oral Design Ulrich Werder Moduł do łączników dla Ceramill Mind Cyfrowe wytwarzanie indywidualnych
Bardziej szczegółowoZastosowanie systemów powiększenia do wykonania protez ruchomych na implantach
CAD/CAM, mikroskop i Rhein 83 Zastosowanie systemów powiększenia do wykonania protez ruchomych na implantach Obecnie implanty zębowe są bardzo istotne w dużej ofercie rehabilitacji estetycznej i funkcjonalnej
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH USŁUGA CENA STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Konsultacja, przegląd Wypełnienie kompozytowe światłoutwardzalne 130-180zł Leczenie kanałowe : 1 kanał 3 2 kanały 480zł 3 kanały 600zł
Bardziej szczegółowoKosmetyczna odbudowa cyrkonowo-ceramiczna w odcinku przednim
Podbudowa cyrkonowa licowana ceramiką Sakura Interaction Kosmetyczna odbudowa cyrkonowo-ceramiczna w odcinku przednim Tech. dent. Bartosz Troczyński, Łódź Raz jeszcze powracam do tematu estetyki, ponieważ
Bardziej szczegółowoPrzedkliniczna Stomatologia Zintegrowana
ĆWICZENIA 1: Organizacja zajęć. Przedkliniczna Stomatologia Zintegrowana II rok zblokowane zajęcia praktyczne + seminaria Rok akademicki 2012/13 Ćwiczenia organizacyjne, regulamin zajęć, przydział stanowisk
Bardziej szczegółowoKorony teleskopowe? Słyszałam, słyszałem ale jak to wygląda?
Zastosowanie koron teleskopowych w uzupełnieniach protetycznych jako elementy retencyjne Korony teleskopowe? Słyszałam, słyszałem ale jak to wygląda? Korony teleskopowe Co to jest? Jak wyglądają? Jak działają?
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
PROTET. STOMATOL., 2012, LXII, 3, 190196 Streszczenie Rozwój w dziedzinie materiałoznawstwa oraz wykorzystanie metod informatycznych pozwolił na wprowadzenie w protetyce stomatologicznej technologii CAD/
Bardziej szczegółowoKliniczna ocena uzupełnień ceramicznych na podbudowie z tlenku cyrkonu
PROTET. STOMATOL., 2013, LXIII, 6, 431-440 www.prot.stomat.net Kliniczna ocena uzupełnień ceramicznych na podbudowie z tlenku cyrkonu Clinical evaluation of zirconium-based ceramic restorations Krzysztof
Bardziej szczegółowoBADANIA WYTRZYMAŁOŚCIOWE CERAMIKA A STOPY DENTYSTYCZNE W KONTEKŚCIE WYBRANYCH RODZAJÓW STOPÓW PROTETYCZNYCH
WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej im. prof. Meissnera w Ustroniu BADANIA WYTRZYMAŁOŚCIOWE CERAMIKA A STOPY DENTYSTYCZNE W KONTEKŚCIE WYBRANYCH RODZAJÓW STOPÓW PROTETYCZNYCH CEL PRACY Celem pracy było
Bardziej szczegółowoPOLITECHNIKA POZNAŃSKA
POLITECHNIKA POZNAŃSKA WYDZIAŁ BUDOWY MASZYN I ZARZĄDZANIA MODELOWANIE I SYMULACJA ZAGADNIEŃ BIOMEDYCZNYCH Symulacja naprężeń i przemieszczeń materiału w koronie implantu zęba podczas zgryzu Wykonali:
Bardziej szczegółowoOdbudowa funkcji i estetyki przy użyciu ceramiki ANTAGON
Rekonstrukcja wysokości zwarcia za pomocą licówek i koron pełnoceramicznych Odbudowa funkcji i estetyki przy użyciu ceramiki ANTAGON Tech. dent. Iwona Wilkowska, Łódź Z powodu znacznego starcia zębów doszło
Bardziej szczegółowoLeczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków
Leczenie implantoprotetyczne bezzębnej szczęki i żuchwy opis przypadków Implantoprosthetic treatment of edentulous maxilla and mandible case report Autorzy_ Katarzyna Zaklika-Mrukwa i Marek Mrukwa Streszczenie:
Bardziej szczegółowoCharakter struktury połączenia porcelany na podbudowie cyrkonowej w zaleŝności od rodzaju materiału licującego.
WyŜsza Szkoła InŜynierii Dentystycznej w Ustroniu Charakter struktury połączenia porcelany na podbudowie cyrkonowej w zaleŝności od rodzaju materiału licującego. Anna Legutko Promotor: prof. zw. dr hab.
Bardziej szczegółowoSAMOADHEZYJNY, PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT NA BAZIE ŻYWICY. Jeden krok do niezawodnego cementowania
SAMOADHEZYJNY, PODWÓJNIE UTWARDZALNY CEMENT NA BAZIE ŻYWICY Jeden krok do niezawodnego cementowania NOWY KOLOR Silne cementowanie nie jest zależne od liczby kroków roboczych. Samoadhezyjny cement SoloCem
Bardziej szczegółowoRS PRO. Rafał Skuza Tech. dentystyczny Główny Konsultant CAD-CAM DeguDent
RS PRO Rafał Skuza Tech. dentystyczny Główny Konsultant CAD-CAM DeguDent Pracownia nasza istnieje na rynku od przeszło 15 lat, oferujemy pełen zakres prac od akrylu po cyrkon i implanty. Pracujemy na najnowszych
Bardziej szczegółowoCENNIK MATERNIAK. Prywatny Gabinet Stomatologiczny
CENNIK MATERNIAK Prywatny Gabinet Stomatologiczny 2017 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30 80 200 350 150 PROFILAKTYKA
Bardziej szczegółowoCENNIK REGULAMIN.
CENNIK REGULAMIN www.facebook.com/materniakgabinet www.materniak.pl 2018 RENTGENODIAGNOSTYKA RTG punktowe RTG pantomograficzne Tomografia CBCT 1 łuk Tomografia CBCT 2 łuki Tomografia CBCT mikro 100 30
Bardziej szczegółowoCENNIK USŁUG. Stomatologia zachowawcza
CENNIK USŁUG Stomatologia zachowawcza Przegląd półroczny bezpłatnie Konsultacja stomatologiczna 50 zł Opatrunek tymczasowy leczniczy 100 zł Leczenie nadwrażliwości (pojedynczy ząb) 30 zł Wypełnienie światłoutwardzalne
Bardziej szczegółowoCennik. 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie. 3. Konsultacja z ustaleniem planu leczenia bezpłatnie
Cennik Stomatologia 1. Przegląd stanu uzębienia bezpłatnie 2. Przegląd stanu uzębienia z zewnątrzustnym zdjęciem panoramicznym (diagnoza wsparta specjalistycznym programem do wykrywania próchnicy międzyzębowej)
Bardziej szczegółowoProtetyka. Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed. dniu o godz. Natychmiastowy most
fast & fixed Protetyka Koncepcja terapeutyczna kątowej implantacji w odcinkach bocznych fast&fixed Możliwość użycia wszczepów w celu stabilizacji protezy bez zastosowania leczenia augumentacyjnego wymaga
Bardziej szczegółowoKorekta położenia implantów przez zastosowanie indywidualnie projektowanych tulei, wklejanych w konstrukcję cyrkonową
implants_implantoprotetyka Korekta położenia implantów przez zastosowanie indywidualnie projektowanych tulei, wklejanych w konstrukcję cyrkonową Corection of implant positions by the means of custom designed
Bardziej szczegółowoZastosowanie technologii CAD/CAM w wykonawstwie uzupełnień tymczasowych
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 3, 205-213 Zastosowanie technologii CAD/CAM w wykonawstwie uzupełnień tymczasowych The CAD/CAM technology using in the provisional restorations making Anna Kochanek-Leśniewska
Bardziej szczegółowoDobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych
PROTET. STOMATOL., 2010, LX, 4, 280-284 Dobór transferów i metod wyciskowych na przykładzie systemu implantologicznego Osteoplant. Część II. Opis przypadków klinicznych Selection of impression copings
Bardziej szczegółowoCENNIK. Przegląd stomatologiczny. Konsultacja lekarska. Wizyta adaptacyjna dziecka. Rtg pantomograficzne. Maseczka do podtlenku azotu
2017-06-01 CENNIK Przegląd stomatologiczny Konsultacja lekarska Wizyta adaptacyjna dziecka Rtg zęba Rtg pantomograficzne Podtlenek azotu Maseczka do podtlenku azotu Szyna NTi GRATIS* 30 zł 120 zł / ½ godz.
Bardziej szczegółowoOd szczegółu do ogółu
9 /2010 STOMATOLOGIA ESTETYCZNA lek. stom. Tomasz Śmigiel Od szczegółu do ogółu fot. autor Artykuł przedstawia przypadek kliniczny leczenia zgodnego z wiedzą, sztuką lekarską i zasadami estetyki. 1 2 3
Bardziej szczegółowoSTOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA
STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA Badanie stomatologiczne Wypełnienie zęba ze znieczuleniem Wypełnienie MOD Ubytek klinowy przydziąsłowy Wypełnienie tymczasowe Rekonstrukcja zęba po endodoncji Znieczulenie komputerowe
Bardziej szczegółowo