Załącznik nr 2.1 do WKO/07/17 Załącznik nr 2 do umowy WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH

Transkrypt

1 WYKAZ ODPŁATNYCH ŚWIADCZEŃ STOMATOLOGICZNYCH Załącznik nr 2.1 do WKO/07/17 Załącznik nr 2 do umowy NAZWA Maksymalna wartość wynagrodzenia wyrażona w % Proponowana wartość wynagrodzenia wyrażona w % (nie może być wyższa od wartości podanej w kol. nr 2) KONSULTACJA 39 KONSULTACJA SPECJALISTYCZNA 39 WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, AMALGAMATOWE- MAŁE WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, AMALGAMATOWE - DUŻE WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, KOMPOZYTOWE - ŚREDNIE 1 i 5 WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, KOMPOZYTOWE - ŚREDNIE 2, 3, 4 WYPEŁNIENIE GLASSJONOMEROWE 5 - MAŁE WYPEŁNIENIE GLASSJONOMEROWE 5 - DUŻE WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, KOMPOZYTOWE - MAŁE 1 WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, KOMPOZYTOWE - DUŻE 1 WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, KOMPOZYTOWE - MAŁE: 2, 3, 4 WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, KOMPOZYTOWE - DUŻE: 2, 3, 4 WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, KOMPOZYTOWE - MAŁE, 5 WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM, KOMPOZYTOWE - DUŻE, 5 WYPEŁNIENIE W ZĘBIE STAŁYM GLASSJONOMER WARSTWOWA ODBUDOWA KORONY ZĘBA KOMPOZYTEM WYPEŁNIENIE MOD - ZĘBY PRZEDTRZONOWE WYPEŁNIENIE MOD - ZĘBY TRZONOWE WARSTWOWA ODBUDOWA KORONY ZĘBA KOMPOZYTEM NA WŁÓKNIE SZKLANYM ODBUDOWA ZĘBA SIECZNEGO ODBUDOWA ZĘBA PRZEDTRZONOWEGO ODBUDOWA ZĘBA TRZONOWEGO ODBUDOWA ZĘBA NA WŁÓKNIE SZKLANYM DODATKOWE WZMOCNIENIE ZĘBA WŁÓKNEM SZKLANYM WKLEJENIE WKŁADU Z WŁÓKNA SZKLANEGO YENERIX 33,5 ODBUDOWA ZĘBA NA WKŁADZIE STANDARDOWYM DODATKOWY WKŁAD STANDARDOWY ODBUDOWA BRAKUJĄCEGO ZĘBA ZA POMOCĄ MOSTU MIKROINWAZYJNEGO WYKONANEGO Z KOMPOZYTU NA BAZIE WŁÓKNA SZKLANEGO LICÓWKA KOMPOZYTOWA Z MATERIAŁU HERCULITE 27 LICÓWKA KOMPOZYTOWA Z MATERIAŁU GRADIA 27 OPATRUNEK ZWYKŁY OPATRUNEK LECZNICZY DO UBYTKA OPRACOWANIE UBYTKU DO LAPISOWANIA Strona 1

2 LAPISOWANIE - ZA 1 ZĄB LAPISOWANIE - POWYŻEJ 9 ZĘBÓW UŻYCIE PALCA METALOWEGO ZA ZGODĄ OPIEKUNA w LECZENIU NIEWSPÓŁPRACUJĄCEGO DZIECKA (kwota nie obejmuje kosztów zabiegu) LECZENIE NADWRAŻLIWOŚCI JEDNEGO ZĘBA BIOSTYMULACJA LASEROWA - 1 PUNKT BIOSTYMULACYJNY x BADANIE ZYWOTNOŚCI MIAZGI 33 WYPEŁNIENIE W ZĘBIE MLECZNYM KOMPOZYTOWE - MAŁE WYPEŁNIENIE W ZĘBIE MLECZNYM KOMPOZYTOWE - DUŻE WYPEŁNIENIE W ZĘBIE MLECZNYM KOMPOZYTOWE, ODBUDOWA KORONY WYPEŁNIENIE W ZĘBIE MLECZNYM GLASSJONOMER / AMALGAMAT- MAŁE WYPEŁNIENIE W ZĘBIE MLECZNYM GLASSJONOMER / AMALGAMAT - DUŻE NIEINWAZYJNE LECZENIE ZABURZEŃ SZKLIWA ZĘBÓW mat. ICON - 1 ząb TREPANACJA ZĘBA PRZEZ KORONĘ PROTETYCZNĄ POKRYCIE POŚREDNIE MIAZGI POKRYCIE BEZPOŚREDNIE MIAZGI DEWITALIZACJA TREPANACJA MARTWEGO ZĘBA PRÓBA AMPUTACJI PRZYŻYCIOWEJ MIAZGI AMPUTACJA PRZYŻYCIOWA MIAZGI AMPUTACJA MORTALNA MIAZGI W ZĘBIE MLECZNYM EKSTYRPACJA MIAZGI W ZĘBIE MLECZNYM EKSTYRPACJA MIAZGI Z JEDNEGO KANAŁU W ZĘBIE STAŁYM PRÓBA UDROŻNIENIA JEDNEGO KANAŁU UDROŻNIENIE KANAŁU PRÓBA REWIZJI JEDNEGO KANAŁU REWIZJA JEDNEGO KANAŁU USUNIĘCIE ZŁAMANEGO NARZĘDZIA Z KANAŁU ZMIANA OPATRUNKU KANAŁOWEGO W JEDNYM KANALE (BIOPULP CELXYL) OSTATECZNE WYPEŁNIENIE JEDNEGO KANAŁU W ZĘBIE STAŁYM OSTATECZNE WYPEŁNIENIE JEDNEGO KANAŁU W ZĘBIE MLECZNYM ZAMKNIĘCIE PERFORACJI MTA USUNIĘCIE OSADU Z PROTEZY DENTYSTYCZNEJ 7,2 LAKIEROWANIE ZĘBÓW MLECZNYCH LAKOWANIE BRUZD JEDNEGO ZĘBA - LEKARZ LAKIEROWANIE 1/2 ŁUKU ZĘBOWEGO - ZĘBY STAŁE - LEKARZ LAKIEROWANIE 1/2 ŁUKU ZĘBOWEGO - ZĘBY STAŁE PO SKALINGU - LEKARZ SKALING 1/2 ŁUKU ZEBOWEGO - LEKARZ USUNIĘCIE OSADU Z 1/2 ŁUKU ZĘBOWEGO - PIASKOWANIE - LEKARZ PIASKOWANIE PO SKALINGU 1/2 ŁUKU ZĘBOWEGO - LEKARZ WYBIELANIE POJEDYNCZEGO ZĘBA WYBIELANIE ZĘBÓW - WIZYTA PIERWSZA WYBIELANIE ZĘBÓW - WIZYTA DRUGA Strona 2

3 PŁUKANIE KIESZONKI DZIASŁOWEJ, jako zabieg samodzielny - za 1 ząb - lekarz WYBIELANIE ZĘBÓW METODĄ NAKŁADKOWĄ - 2 szyny 28 WYBIELANIE ZĘBÓW METODĄ NAKŁADKOWĄ - 1 szyna 28 KOREKTA SZYNY I PREPARAT DO WYBIELANIA - 1 strzykawka 10 PIASKOWANIE NADDZIĄSŁOWE - 1 łuk zębowy PIASKOWANIE PODDZIĄSŁOWE - 1 łuk zębowy PIASKOWANIE PODDZIĄSŁOWE Z UŻYCIEM APLIKATORA- 1 ząb ZNIECZULENIE NASIĘKOWE 39 ZNIECZULENIA PRZEWODOWE 39 ZNIECZULENIE KOMPUTEROWE THE WAND 39 KORONA METALOWA LICOWANA PORCELANĄ - wizyta 1 27,08 KORONA METALOWA LICOWANA PORCELANĄ - wizyta 2 27,08 KORONA AKRYLOWA, TYMCZASOWA (LEKARZ) 45 KORONA AKRYLOWA, TYMCZASOWA (TECHNIK) - wizyta 1,12 KORONA AKRYLOWA, TYMCZASOWA (TECHNIK) - wizyta 2,12 KORONA LANA - wizyta 1 28,62 KORONA LANA- wizyta 2 28,62 KORONA DŁUGOCZASOWA AKRYLOWA (O OGRANICZONYM CZASIE TRWAŁOŚCI - DO 6 MIESIĘCY) - wizyta 1 31,76 KORONA DŁUGOCZASOWA AKRYLOWA (O OGRANICZONYM CZASIE TRWAŁOŚCI - DO 6 MIESIĘCY) - wizyta 2 31,76 WKŁAD KORONOWO-KORZENIOWY POJEDYNCZY - wizyta 1 33,48 WKŁAD KORONOWO-KORZENIOWY POJEDYNCZY- wizyta 2 33,48 WKŁAD KORONOWO-KORZENIOWY DZIELONY - wizyta 1 34,71 WKŁAD KORONOWO-KORZENIOWY DZIELONY- wizyta 2 34,71 WYPIŁOWANIE WKŁADU KORONOWO-KORZENIOWEGO 45 KORONA PORCELANOWA NA PODBUDOWIE Z TLENKU CYRKONU - wizyta 1 KORONA PORCELANOWA NA PODBUDOWIE Z TLENKU CYRKONUwizyta 2 KORONA TELESKOPOWA (CZĘŚĆ ZEWNĘTRZNA I WEWNĘTRZNA) - wizyta 1,56 KORONA TELESKOPOWA (CZĘŚĆ ZEWNĘTRZNA I WEWNĘTRZNA) - wizyta 2,56 INLAY PORCELANOWY - CERAMIKA PRASOWANA lub NAPALANA - wizyta 1 29,89 INLAY PORCELANOWY - CERAMIKA PRASOWANA lub NAPALANA - wizyta 2 29,89 INLAY KOMPOZYTOWY - wizyta 1,06 INLAY KOMPOZYTOWY- wizyta 2,06 LICÓWKA PORCELANOWA - wizyta 1,03 LICÓWKA PORCELANOWA - wizyta 2,03 DOROBIENIE MATRYCY DO PROTEZY AKRYLOWEJ (RHEIN 83) 45 PROTEZA CZĘŚCIOWA OSIADAJĄCA DO 4 ZĘBÓW - wizyta 1 PROTEZA CZĘŚCIOWA OSIADAJĄCA DO 4 ZĘBÓW- wizyta 2 PROTEZA CZĘŚCIOWA OSIADAJĄCA DO 4 ZĘBÓW- wizyta 3 PROTEZA CZĘŚCIOWA OSIADAJĄCA DO 4 ZĘBÓW- wizyta 4 PROTEZA CZĘŚCIOWA OSIADAJĄCA POWYŻEJ 4 ZĘBÓW - wizyta 1 PROTEZA CZĘŚCIOWA OSIADAJĄCA POWYŻEJ 4 ZĘBÓW- wizyta 2 PROTEZA CZĘŚCIOWA OSIADAJĄCA POWYŻEJ 4 ZĘBÓW- wizyta 3 PROTEZA CZĘŚCIOWA OSIADAJĄCA POWYŻEJ 4 ZĘBÓW- wizyta 4 PROTEZA CAŁKOWITA - wizyta 1 PROTEZA CAŁKOWITA- wizyta 2 Strona 3

4 PROTEZA CAŁKOWITA - wizyta 3 PROTEZA CAŁKOWITA- wizyta 4 PROTEZA CAŁKOWITA - wizyta 5 PROTEZA NATYCHMIASTOWA DO 4 ZĘBÓW - wizyta 1 PROTEZA NATYCHMIASTOWA DO 4 ZĘBÓW- wizyta 2 PROTEZA NATYCHMIASTOWA DO 4 ZĘBÓW- wizyta 3 PROTEZA NATYCHMIASTOWA DO 4 ZĘBÓW- wizyta 4 PROTEZA NATYCHMIASTOWA POWYŻEJ 4 ZĘBÓW - wizyta 1 PROTEZA NATYCHMIASTOWA POWYŻEJ 4 ZĘBÓW- wizyta 2 PROTEZA NATYCHMIASTOWA POWYŻEJ 4 ZĘBÓW- wizyta 3 PROTEZA NATYCHMIASTOWA POWYŻEJ 4 ZĘBÓW- wizyta 4 PROTEZA NATYCHMIASTOWA CAŁKOWITA - wizyta 1 PROTEZA NATYCHMIASTOWA CAŁKOWITA- wizyta 2 PROTEZA NATYCHMIASTOWA CAŁKOWITA- wizyta 3 PROTEZA NATYCHMIASTOWA CAŁKOWITA- wizyta 4 PROTEZA NATYCHMIASTOWA CAŁKOWITA - wizyta 5 ZDJĘCIE KORONY, MOSTU - ZA KAŻDY FILAR PROTETYCZNY 36 NAKŁAD W PROTEZIE 20 KOREKTA UZUPEŁNIENIA PROTETYCZNEGO - KAŻDA WIZYTA 45 REPERACJA EKSPRESOWA - ZA KAŻDY PUNKT ZACEMENTOWANIE KORONY, MOSTU - ZA KAŻDY FILAR PROTETYCZNY (DOT. PRAC WYKONANYCH POZA MCS ) 45 REPERACJA PROTEZY z wyciskiem (ZŁAMANIE, PĘKNIĘCIE, DOSTAWIENIE KLAMRY, ZĘBA, UZUPEŁNIENIE PŁYTY PROTEZY) - ZA PUNKT - wizyta 1 REPERACJA PROTEZY z wyciskiem (ZŁAMANIE, PĘKNIĘCIE, DOSTAWIENIE KLAMRY, ZĘBA, UZUPEŁNIENIE PŁYTY PROTEZY) - ZA PUNKT- wizyta 2 PODŚCIELENIE PŁYTY PROTEZY W TYM RÓWNIEŻ PROTEZ NATYCHMIASTOWYCH z wyciskiem - wizyta 1 PODŚCIELENIE PŁYTY PROTEZY W TYM RÓWNIEŻ PROTEZ NATYCHMIASTOWYCH z wyciskiem- wizyta 2 SZYNA NAGRYZOWA RELAKSACYJNA + pierwsza wizyta korekcyjna - wizyta 1 SZYNA NAGRYZOWA RELAKSACYJNA + pierwsza wizyta korekcyjnawizyta 2 WZMOCNIENIE PŁYTY PROTEZY (SIATKA METALOWA LUB ŁUK METALOWY) dopłata do pozycji: I-15; I-16; I-17; I-18; I-19; I-20 BEZBARWNA PŁYTA PROTEZY - dopłata do pozycji: I-15; I-16; I-17; I-18; I-19; I-20 PROTEZA SZKIELETOWA- wizyta 1 PROTEZA SZKIELETOWA- wizyta 2 PROTEZA SZKIELETOWA- wizyta 3 PROTEZA SZKIELETOWA- wizyta 4 FREZOWANIE KORON DO PROTEZY SZKIELETOWEJ (OD KAŻDEJ KORONY) 15 ZAMEK, ZATRZASK, ZASUWA LUB WKŁAD KORZENIOWY Z KULKĄ JAKO ELEMENT RETENCYJNY DO PROTEZ RUCHOMYCH KOREKTA SZYNY NAGRYZOWEJ (RELAKSACYJNEJ) - KAŻDA WIZYTA 45 WAX-UP - ZA PUNKT 17 PROTEZA ACETALOWA- wizyta 1,6 PROTEZA ACETALOWA- wizyta 2,6 PROTEZA ACETALOWA- wizyta 3,6 PROTEZA ACETALOWA - wizyta 4,6 WKŁAD KORONOWO-KORZENIOWY NA BAZIE TLENKU CYRKONU - wizyta 1 34,71,6 Strona 4

5 WKŁAD KORONOWO-KORZENIOWY NA BAZIE TLENKU CYRKONUwizyta 2 34,71 INLAY METALOWY - wizyta 1 40 INLAY METALOWY- wizyta 2 40 INLAY METALOWY LICOWANY PORCELANĄ- wizyta 1 40 INLAY METALOWY LICOWANY PORCELANĄ- wizyta 2 40 LICÓWKA KOMPOZYTOWA (WYKONANA PRZEZ PRACOWNIĘ PROTETYCZNĄ)- wizyta 1,03 LICÓWKA KOMPOZYTOWA (WYKONANA PRZEZ PRACOWNIĘ PROTETYCZNĄ)- wizyta 2,03 KORONA GALWANO(ZŁOTO GALWANICZNE LICOWANE PORCELANĄ)- wizyta 1 KORONA GALWANO(ZŁOTO GALWANICZNE LICOWANE PORCELANĄ)- wizyta 2 KORONA PEŁNOCERAMICZNA (CERAMIKA PRASOWANA LUB NAPALANA)- wizyta 1,03 KORONA PEŁNOCERAMICZNA (CERAMIKA PRASOWANA LUB NAPALANA)- wizyta 2,03 PODPARCIE SZKLANE W MOŚCIE- wizyta 1 20 PODPARCIE SZKLANE W MOŚCIE- wizyta 2 20 LUTOWANIE PROTEZY SZKIELETOWEJ- wizyta 1 8 LUTOWANIE PROTEZY SZKIELETOWEJ- wizyta 2 8 NAPRAWA UZUPEŁNIEŃ CERAMICZNYCH BEZPOŚREDNIO W JAMIE USTNEJ PACJENTA 34,71 KORONA KOMPOZYTOWA LUB PUNKT KOMPOZYTOWY W MOŚCIE ZBROJONY WŁÓKNEM - wizyta 1,84 KORONA KOMPOZYTOWA LUB PUNKT KOMPOZYTOWY W MOŚCIE ZBROJONY WŁÓKNEM - wizyta 2,84 WYMIANA MATRYCY TEFLONOWEJ DO ZAMKA LUB ZATRZASKU - metodą posrednią 28 KORONA PORCELANOWA NA PODBUDOWIE ZE STOPU ZŁOTA - (cena nie obejmuje wartości stopu złora) - wizyta 1 28 KORONA PORCELANOWA NA PODBUDOWIE ZE STOPU ZŁOTA - (cena nie obejmuje wartości stopu złora) - wizyta 2 28 INTERLOCK 20 PUNKT W MOŚCIE LICOWANY PORCELANĄ NA PODBUDOWIE METALOWEJ - za punkt- wizyta 1 27,08 PUNKT W MOŚCIE LICOWANY PORCELANĄ NA PODBUDOWIE METALOWEJ - za punkt - wizyta 2 27,08 PUNKT W MOŚCIE LICOWANY PORCELANĄ NA PODBUDOWIE METALOWEJ - za punkt - wizyta 3 27,08 PUNKT W MOŚCIE NA PODBUDOWIE Z TLENKU CYRKONU - za punkt - wizyta 1 PUNKT W MOŚCIE NA PODBUDOWIE Z TLENKU CYRKONU - za punkt - wizyta 2 PUNKT W MOŚCIE NA PODBUDOWIE Z TLENKU CYRKONU - za punkt - wizyta 3 WYCISK ALGINATOWY 20 WYCISK CZYNNOŚCIOWY - 1 szt. 20 OPRACOWANIE 1 ZĘBA (pod koronę, inlay, licówkę) 36 OPRACOWANIE KANAŁU POD WKŁAD POJEDYNCZY 36 OPRACOWANIE KANAŁU POD WKŁAD DZIELONY 36 CENTRALNE ZWARCIE 20 PRÓBNA PROTEZA - lekarz 20 PRZYMIARKA METALU -dot. mostu/protezy szkieletowej 20 BEZPOŚREDNIE PODŚCIELENIE PROTEZ W JAMIE USTNEJ PACJENTA 31 Inne rozwiązania protetyczne - kosztorys indywidualnie ustalany z pacjentem i kierownictwem MCS na podstawie planu leczenia x Strona 5

6 PROTEZA SZKIELETOWA Z KLAMRĄ CIĄGŁĄ LUB/I DODATKOWYMI ELEMENTAMI LANYMI - szynoproteza - wizyta 1 PROTEZA SZKIELETOWA Z KLAMRĄ CIĄGŁĄ LUB/I DODATKOWYMI ELEMENTAMI LANYMI - szynoproteza- wizyta 2 PROTEZA SZKIELETOWA Z KLAMRĄ CIĄGŁĄ LUB/I DODATKOWYMI ELEMENTAMI LANYMI - szynoproteza- wizyta 3 PROTEZA SZKIELETOWA Z KLAMRĄ CIĄGŁĄ LUB/I DODATKOWYMI ELEMENTAMI LANYMI - szynoproteza- wizyta 4 MASKA DZIĄSŁOWA Z PORCELANY cena za punkt 25 WYMIANA MATRYCY TEFLONOWEJ DO ZAMKA LUB ZATRZASKU - metodą bezpośrednią,11 BEZPOŚRENIA REKONSTRUKCJA ZĘBÓW AKRYLOWYCH W PROTEZACH WŁASNYCH PACJENTA W POWIĄZANIU Z KOREKTĄ 40 KONTAKTÓW ZWARCIOWYCH DOPASOWANIE KORONY PROTETYCZNEJ DO WŁASNYCH UZUPELNIEŃ RUCHOMYCH PACJENTA 15 KORONA CERAMICZNA NA PODBUDOWIE Z TLENKU CYRKONU Z ŁĄCZNIKIEM CYRKONOWYM - wizyta 1 KORONA CERAMICZNA NA PODBUDOWIE Z TLENKU CYRKONU Z ŁĄCZNIKIEM CYRKONOWYM - wizyta końcowa MODELE DO IMPLANTOPROTETYKI MOST TYMCZASOWY NA IMPLANTACH ZE WZMOCNIENIEM za punkt - wizyta 1 MOST TYMCZASOWY NA IMPLANTACH ZE WZMOCNIENIEM za punkt - wizyta końcowa KORONA METALOWO-PORCELANOWA Z ŁĄCZNIKIEM TYTANOWYM - wizyta 1 KORONA METALOWO-PORCELANOWA Z ŁĄCZNIKIEM TYTANOWYM - wizyta końcowa PUNKT W MOŚCIE NA IMPLANTACH Z ŁĄCZNIKIEM - wizyta 1 PUNKT W MOŚCIE NA IMPLANTACH Z ŁĄCZNIKIEM - wizyta 2 PUNKT W MOŚCIE NA IMPLANTACH Z ŁĄCZNIKIEM - wizyta końcowa PUNKT W MOŚCIE NA IMPLANTACH BEZ ŁĄCZNIKA (W PRZĘŚLE) - wizyta 1 PUNKT W MOŚCIE NA IMPLANTACH BEZ ŁĄCZNIKA (W PRZĘŚLE) - wizyta końcowa ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta 1 ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta 2 ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta 3 ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta 4 ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta końcowa ŁYŻKA INDYWIDUALNA DO IMPLANTÓW / TWARDA PŁYTA WZORNIKA 8 KORONA TYMCZASOWA AKRYLOWA NA ŁĄCZNIKU DO IMPLANTU - wizyta 1,12 KORONA TYMCZASOWA AKRYLOWA NA ŁĄCZNIKU DO IMPLANTU - wizyta końcowa,12 PUNKT W PRZĘŚLE MOSTU NA IMPLANTACH WYKONANY NA BAZIE TLENKU CYRKONU - wizyta 1 PUNKT W PRZĘŚLE MOSTU NA IMPLANTACH WYKONANY NA BAZIE TLENKU CYRKONU - wizyta końcowa Strona 6

7 Inne rozwiązania implantologiczne - kosztorys indywidualnie ustalany z pacjentem i kierownictwem MCS na podstawie planu leczenia x SZABLON CHIRURGICZNY DO IMPLANTÓW - wizyta 1 20 SZABLON CHIRURGICZNY DO IMPLANTÓW - wizyta końcowa 20 ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta 1 ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta 2 ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta 3 ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta 4 ZATRZASKACH KULKOWYCH - wizyta końcowa WYMIANA MATRYCY W PROTEZIE NA IMPLANCIE 28 ŁĄCZNIK DO IMPLANTU - 1 SZT. 28 ZAOPATRZONYM ŁĄCZNIKIEM WYKONANYM W MCS - wizyta 1 ZAOPATRZONYM ŁĄCZNIKIEM WYKONANYM W MCS - wizyta 2 ZAOPATRZONYM ŁĄCZNIKIEM WYKONANYM POZA MCS - wizyta 1 ZAOPATRZONYM ŁĄCZNIKIEM WYKONANYM POZA MCS - wizyta 2 Strona 7