Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 78/17/AR

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 78/17/AR"

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 78/17/AR ZAKRES CZYNNOŚCI WYKONAWCY Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usługi okresowych Legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich zakres czynności : Przedmiot zamówienia obejmuje czynności wymagane w celu dopuszczenia wag do dalszego użytkowania na podstawie przepisów zawartych w ustawie z dnia 11 maja 2001 roku Prawo o miarach ( Dz.U Nr 63 poz. 636). I Przeglądy okresowe Wykonanie okresowego przeglądu sprzętu z podaną częstotliwością: jeden przegląd co 25 m-cy. II Zakres czynności wykonywanych w trakcie przeglądu konserwacji i legalizacji obejmuje: 1. przegląd, dokładne oczyszczenie i sprawdzenie stanu technicznego, 2. sprawdzenie wzorcami masy, 3. sprawdzenie elektroniki /jeżeli dotyczy/ 4. dostosowanie wag do wymogów metrologicznych. 5. legalizację wag przez Urząd Miar w siedzibie Zamawiającego. 6. oznaczenie zalegalizowanej wagi cechą legalizacyjną z podaniem terminu ważności legalizacji lub wybitych stempli naniesionych na daną wagę przez Urząd Miar. 1) Przedmiot zamówienia musi być zrealizowany zgodnie z wymogami producenta (instrukcje, standardy, normy) sprzętu, obowiązującymi normami, odnośnymi przepisami oraz z zachowaniem przepisów BHP i ppoż. 2) Usługi będące przedmiotem zamówienia wykonywane będą przez Wykonawcę w obecności przedstawicieli Zamawiającego, tzn. użytkownika lub innej osoby wskazanej przez użytkownika. 3) Usługi wchodzące w zakres przedmiotowego postępowania Wykonawca wykona przy użyciu własnej aparatury kontrolno-pomiarowej, narzędzi i materiałów.

2 4) Wykonawca zobowiązany jest do: a/ potwierdzenia wykonania prac w raporcie serwisowym, b/ wystawienia świadectwa/certyfikatu sprawności sprzętu, z określeniem terminu następnego przeglądu, c/ wypełnienia paszportu technicznego sprzętu, d/ wykonać przegląd, konserwację i legalizację wag w siedzibie Zamawiającego 5) W przypadku negatywnego wyniku przeglądu i niemożliwości wykonania legalizacji, Wykonawca zobowiązany jest do dokonywania wpisu w paszporcie technicznym sprzętu wskazującego, że urządzenie nie jest sprawne z podaniem przyczyny niesprawności, przedstawieniem kosztów naprawy (oferta) oraz umieszczenie na niesprawnym sprzęcie czytelnej informacji : urządzenie niesprawne nie używać lub urządzenie przeznaczone do naprawy nie używać. Do obowiązków Wykonawcy należy również sporządzanie orzeczeń o stanie sprzętu nie nadającego się do naprawy. 6) Usługi będące przedmiotem zamówienia wykonywane będą u Zamawiającego. Jeśli zaistnieje konieczność wykonywania w/w czynności w siedzibie Wykonawcy, Zamawiający zostanie poinformowany o takiej potrzebie oraz dostarczy na czas przeglądu sprzęt zastępczy o takich samych lub równoważnych parametrach technicznych kompatybilny z posiadanymi przez Zamawiającego urządzeniami. Koszty dojazdu i transportu ponosi Wykonawca. 7) Wykonawca zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. tj. Kodeks cywilny ponosi odpowiedzialność za zawinione szkody wyrządzone przez jego pracownika podczas wykonywania przeglądu technicznego sprzętu. 8) Zamawiający zastrzega możliwość odstąpienia od wykonywania przeglądu, w przypadku nieprzewidzianej awarii sprzętu lub jego wycofania z użytku. 9) Informacje dodatkowe: 9.1. podejmowane przez Wykonawcę czynności serwisowe, nie mogą być przyczyną utraty certyfikatów, świadectw technicznych i innych dokumentów sprzętu, dopuszczających go do użytkowania; 9.2. Potwierdzeniem wykonanego przeglądu będzie raport serwisowy, potwierdzony przez użytkownika sprzętu i przekazany do Działu Gospodarki Aparaturowej; 9.3. Wykonawca zobowiązuje się do przeprowadzenia szkoleń instruktażowych w miejscu pracy w przypadku rotacji pracowników.

3 ZAŁĄCZNIK NR 1 Wykaz wag - Załacznik nr 1 A do SIWZ Pn-78/17/AR PRACOWNIA GENETYKI NOWOTWORÓW (ZAKŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ) Wysokość wynagrodzenia netto wysokość wynagrodzenia brutto 1. Waga nieautomatyczna EXTEND ED323S-OCE 8059/iv SARTORIUS 28/02/ ZAK ŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ Laboratorium Mikroskopii Elektronowej 2. Waga elektroniczna WPE /96 IVi4-195 RADWAG 3 Waga elektroniczna WXD200/ /09 ivi4-264 RADWAG 4 Waga analityczna elektroniczna BP22151P /IVd1-28 SARTORIUS ZAK ŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ Pracownia Markerów Nowotworowych Waga analityczna elektroniczna P 2100S SARTORIUS 31/07/ ZAK ŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ Pracownia Diagnostyki Genetycznej i Molekularnej 5 Waga dźwigniowa WPE /96 IVi4-190 RADWAG 31/07/ 6 Waga elektroniczna labolatoryjna PT IVi4-204 SARTORIUS 31/07/ 7 Waga labolatoryjna,precyzyjna LC 220S IVi4-276 SARTORIUS ZAK ŁAD GENETYKI PRACOWNIA BADAŃ WIELKOSKALOWYCH 8 Waga analityczna elektroniczna BP 161P IVi4-9 SARTORIUS 31/07/ ZAK ŁAD GENETYKI PRACOWNIA BADAŃ PREDYSPOZYCJI GENETYCZNTCH 9 Waga analityczna elektroniczna 1212 MP /IVi4-14 SARTORIUS PRACOWNIA TECHNIK PATOLOGICZNYCH (ZAK ŁAD PATOLOGII I DIAGNOSTYKI LABOLATORYJNEJ) 10 Waga precyzyjna OHAUS AV 2101 CDM IVi4-236 OHAUS Klinika Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej 01/10/ WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT K /IVi Strona 1

4 12 PRZESUWNIKOWA ZAŁĄCZNIK NR 1 WPL /94 IVi4-163 FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki Wag KLINIKA ENDOKRYNOLOGII ONKOLOGICZNEJ I MEDYCYNY NUKLEARNEJ Waga osobowo-lekarska WPT 150K 357 IVi4-215 RADWAG 28/02/ 14 Waga osobowo-lekarska WPT 60/ /06 IVi4-235 RADWAG 28/02/ 15 Waga analityczno-elektroniczna AS 220/C/ /09 IVi4-270 RADWAG Waga osobowo-lekarska WPL 150AW 946 IVi4-169 LFW 28/02/ 17 Waga osobowo-lekarska WPL 150AW IVi KLINIKA NOWOTWORÓW UKŁADU NERWOWEGO 18 Waga osobowa lekarska WPT 150.O IVi4-223 RADWAG 31/05/ Klinika Nowotworów Tkanek Miękkich i Kości 19 WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT K IVi WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT K IVi4-161 KLINIKA GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ Waga osobowa lekarska WPT 150.O IVi4-150 RADWAG 31/05/ 22 Waga osobowa lekarska WPT150.O IVi4-225 RADWAG 31/05/ 23 Waga krzesełkowa Seca Klinika Nowotworów Płuc i Klatki Piersiowej IVi4-281 LFW 31/05/ 24 WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT K /IVi Waga osobowa elektroniczna SECA SECA WAGA OSOBOWA LEKARSKA WPT K /IVi4-8 KLINIKA ONKOLOGII I CHORÓB WEWNĘTRZNYCH Strona 2

5 ZAŁĄCZNIK NR 1 27 Waga osobowa lekarska WE 200 M IVi4-250 MENSOR WAGA ELEKTRONICZNA SIEDZĄCA /06 IVi4-233 RADWAG 29 Waga osobowa lekarska WPT/4K 150C /12 IVi4-282 RADWAG KLINIKA GASTROENTEROLOGII 30 WAGA OSOBOWA LEKARSKA RADWAG WPT K 31 WAGA OSOBOWA LEKARSKA K8C-7PA 32 ELEKTRONICZNA 28796/ /IVi /IVi4-6 WTL 150 A 1747/94 IVi4-197 KLINIKA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWEGO FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki Wag Waga z analizatorem składu ciała TANITA BC-418 MA /IVd1-34 TANITA Corporation 34 Waga osobowa lekarska 150A W 3024 IVi4-179 LFW 31/05/ 35 Waga osobowa lekarska 150A W 6020 IVi4-178 LFW KLINIKA NOWOTWORÓW UKŁADU CHŁONNEGO 36 Waga osobowa lekarska WPT 150K IVi4-177 RADWAG 31/05/ 37 Waga elektroniczna, labolatoryjna WPT IVi4-180 RADWAG 31/05/ 38 Waga osobowa lekarska WL IVi4-175 LFW 31/05/ ZAKŁAD EPIDEMIOLOGII I PREWENCJI NOWOTWORÓW 39 Waga z analizatorem składu ciała TANITA BC-420P MA / /IVd1-35 TANITA Corporation 40 Waga osobowa lekarska WPL 150A IVi4-198 RAWDAG ZAKŁAD BRACHYTERAPII 41 Waga osobowa lekarska WL IVi4-165 LFW 31/05/ Strona 3

6 ZAŁĄCZNIK NR 1 42 Waga osobowa lekarska WPT 60/150 OW IVi4-259 RADWAG 31/05/ 43 Waga osobowa lekarska WPT 60/150 OW IVi4-258 RADWAG 31/05/ ZAKŁAD IMMUNOLOGII 44 Waga labolatoryjna,precyzyjna 1419 MP IVi4-133 SARTORIUS Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE /96 IVi4-189 RADWAG do Waga torsyjna PRLT IVi4-98 TECHNIPROT 31/07/ 47 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE BRAK RADWAG do ZAKŁAD ONKOLOGII MOLEKULARNEJ I TRANSLACYJNEJ 48 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE /96 IVi4-191 RADWAG 31/07/ 49 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE /98 IVi4-187 RADWAG 31/07/ 50 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 600/C/ /03 IVi4-207 RADWAG 31/07/ 51 Waga analityczna,elektroniczna BA 210S IVd1-19 SARTORIUS 31/07/ ZAKŁAD GENETYKI, PRACOWNIA HODOWLI ZWIERZĄT LABOLATORYJNYCH 52 Waga labolatoryjna,precyzyjna L 420S IVi4-141 SARTORIUS 31/07/ 53 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE IVi4-143 RADWAG 31/07/ 54 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE IVi4-146 RADWAG 31/07/ 55 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPE IVi4-144 RADWAG 31/07/ ZAKŁAD MEDYCYNY REGENERACYJNEJ 56 Waga elektroniczna labolatoryjna WPT-2C 57939/ /IVd1-29 Radwag 57 Waga elektroniczna labolatoryjna AGN /IVd1-30 Axis ZAKŁAD MIKROBIOLOGII KLINICZNEJ 58 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/ / /IVd1-27 RADWAG 31/07/ Strona 4

7 ZAŁĄCZNIK NR 1 59 Waga labolatoryjna,precyzyjna AM IVi4-183 AXIS 31/07/ ZAKŁAD GENETYKI 61 Waga analityczna elektroniczna WPA / /IVd1-25 RADWAG 62 ELEKTRONICZNA SARTORIUS bd ed /IVi4-14 SARTORIUS (Niemcy) do 20/02/ KLINIKA NOWOTWORÓW GŁOWY I SZYI 63 Waga osobowa lekarska WPT 60/150 OW IVi4-260 RADWAG 30/06/ 64 Waga osobowa lekarska WPT 4K 150C IVi4-221 RADWAG 30/06/ 65 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/ /08 IVi4-241 RADWAG DO 20/02/ 66 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/ /09 IVi4-267 RADWAG DO 20/02/ 67 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/ /08 IVi4-242 RADWAG DO 20/02/ 68 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 2100/C/ /09 IVi4-266 RADWAG DO 20/02/ 69 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 110/C/ /08 IVi4-240 RADWAG DO 20/02/ 70 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 110/C/ /08 IVi4-239 RADWAG DO 20/02/ 71 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPS 110/C/ /09 IVi4-265 RADWAG DO 20/02/ 72 Waga labolatoryjna,precyzyjna PS4500/X /09 IVi4-269 RADWAG DO 20/02/ 73 Waga labolatoryjna,precyzyjna WLT 12/30/X/ /08 IVi4-238 RADWAG DO 20/02/ 74 Waga labolatoryjna,precyzyjna WLC 12/30/C 1R /09 IVi4-268 RADWAG DO 20/02/ 75 Waga osobowo-lekarska WPT IXg15-61 RADWAG DO 20/02/ IZBA PRZYJĘĆ APTEKA 76 Waga elektroniczna osobowa SECA IVi4-282 SECA 77 Waga osobowo-lekarska TP 200/ IVi4-249 FAWAG do 20/02/ Strona 5

8 ZAŁĄCZNIK NR 1 ODDZIAŁ OBSERWACYJNO-DIAGNOSTYCZNY 78 Waga osobowa lekarska WPT 100/200 OW IVd1-23 RADWAG ODDZIAŁ RADIOTERAPII 79 Waga osobowa lekarska WPT 100/200 OW IVi4-237 RADWAG r. ZAKŁAD RADIOTERAPII 80 Waga osobowa lekarska WL IVi4-108 RADWAG 2018 PRZYCHODNIA 81 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-210 RADWAG 82 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-214 RADWAG 83 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-211 RADWAG 84 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-210 RADWAG 85 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-218 RADWAG 86 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-219 RADWAG 87 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-209 RADWAG 88 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-213 RADWAG 89 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-220 RADWAG Waga osobowa lekarska WPT IVi4-217 RADWAG 91 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-212 RADWAG 31/05/ ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA WE 200 M IVi4-248 MENSOR WE 200 M IVi4-244 MENSOR WE 200 M IVi4-247 MENSOR WE 200 M IVi4-243 MENSOR Strona 6

9 ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ELEKTRONICZNA ZAŁĄCZNIK NR 1 WE 200 M IVi4-245 MENSOR WE 200 M IVi4-246 MENSOR WPT 60/ IVi4-271 WPT 60/150 OW IVi4-255 WPT 60/150 OW IVi4-257 WPT 60/150 OW IVi WAGA ELEKTRONICZNA WPT 60/150 OW IVi WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ Seca SECA WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ WPT 60/150 OW /14 IVi4-284 WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ WPT 60/150 OW /14 IVi4-286 WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ WPT 60/150 OW /14 IVi4-284 WAGA ELEKTRONICZNA+WZROSTOMIERZ WPT 60/150 OW /14 IVi4-286 Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 115 ELEKTRONICZNA WPT 60/150 OW /09 IVi Pralnia UCHYLNA UCHYLNA ZUK-5/1A IXg15-38 TP-6/ IXg15-72 FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki FAWAG WagS.A. Lubelskie Fabryki Wag Strona 7

10 ZAŁĄCZNIK NR 1 Hotel Szkoleniowy 118 ELEKTRONICZNA TP-15/1 787 IXg15-76 FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki Wag DZIAŁ TECHNICZNY HUDRAULICY 119 Waga pełno-uchylna ZUK100B 6867 IXg15-50 LFW 120 Waga pełno-uchylna ZUK200A IVi4-196 LFW DZIAŁ ADMINISTRACYJNO-GOSPODARCZY SEKCJA KOORDYNACJI ŻYWIENIA WAGA ELEKTRONICZNA CAS SW-1 PLUS SR IXg5-77 CAS WAGA ELEKTRONICZNA CAS SW-1 PLUS SR IXg5-78 CAS DZIAŁ ADMINISTRACYJNO-GOSPODARCZY 123 Waga pełno-uchylna ZUK /85 IXg5-44 LFW 2018 KANCELARIA 124 Waga labolatoryjna,precyzyjna A IXg15-71 PITNEY 31/07/ 125 Waga labolatoryjna,precyzyjna WPT IXg15-67 RADWAG 31/07/ IZBA PRZYJĘĆ II Zakład Patologii i Diagnostyki Laboratoryjnej ul. Wawelska 15 Pracownia Histopatologii i Cytopatologii 126 WAGA PRECYZYJNA WPT5 1721/95 IXg15-68 RADWAG PRZYCHODNIA ONKOLOGICZNA WAWELSKA 127 Waga osobowa lekarska WPT 60/ IVi4-232 RADWAG 30/06/ 128 Waga osobowa lekarska WPT 60/ IVi4-230 RADWAG 30/06/ 129 Waga osobowa lekarska AXIS B IVi4-203 AXIS 30/06/ Strona 8

11 ZAŁĄCZNIK NR Waga osobowa lekarska WPT 60/ IVi4-231 RADWAG 30/06/ FAWAG S.A. 131 WPT 60/ IVi4-251 Lubelskie Fabryki 30/06/ ELEKTRONICZNA Wag 132 Waga krzesełkowa Seca IVi4-278 Seca 133 Waga osobowa lekarska WPT 100/200 OW /11 IVi4-273 RADWAG 30/06/ 134 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-227 RADWAG 135 UCHYLNA ZUK /83 IXg15-26 FAWAG S.A. Lubelskie Fabryki Wag 30/06/ 136 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-228 RADWAG 137 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-208 RADWAG 138 Waga osobowa lekarska WPT IVi4-226 RADWAG 30/06/ 139 Waga osobowa lekarska WPT 60/ IVi4-229 RADWAG 30/06/ 140 Waga osobowa lekarska 141 Waga osobowa lekarska 142 Waga osobowa lekarska 143 Waga osobowa lekarska 144 Waga osobowa lekarska 145 waga laboratoryjna 146 waga laboratoryjna 147 waga laboratoryjna ODDZIAŁ CHEMIOTERAPII WAWELSKA Pralnia ul. Wawelska 15 ODDZIAŁ RADIOTERAPII WAWELSKA KLINIKA CHIRURGII ONKOLOGICZNEJ WAWELSKA Strona 9

12 ZAŁĄCZNIK NR waga laboratoryjna waga laboratoryjna Łącznie: Łączna wartość wynagodzenia netto: PLN (słownie: ) VAT % Łączna wartość wynagrodzenia brutto: PLN(słownie: ) dn r. podpis i pieczątka osoby upoważnionej do reprezentowania Strona 10

13 Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 2 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Wykonawcę w imieniu.., (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego niniejszym oświadczam/y, iż spełniamy udziału w w/w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1b Pzp, tj.: warunki 1) posiadamy kompetencje lub uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej pozwalającej na realizacje zamówienia 3) posiadamy zdolności techniczne lub zawodowe pozwalając na realizacje zamówienia.. Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW (jeżeli dotyczy): *** Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów 1) * w zakresie : ** 2) * w zakresie : ** 3) * w zakresie : ** W załączeniu oświadczenie/nia o udostępnieniu zasobów. * wskazać podmiot ** określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). *** przekreślić gdy nie dotyczy.. Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

14 Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 2 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

15 Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 2.1 do SIWZ Oświadczenie Podmiotów składających wspólną ofertę Konsorcjum pieczęć Lidera Konsorcjum Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez podmioty składające wspólnie ofertę ( Konsorcjum ) w imieniu Konsorcjum:.., pełna nazwa/firma wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego niniejszym oświadczam/y, iż spełniamy łącznie warunki udziału w w/w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1b ustawy Prawo zamówień publicznych tj.: 1) posiadamy kompetencje lub uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania 2) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej pozwalającej na realizacje zamówienia 3) posiadamy zdolności techniczne lub zawodowe pozwalając na realizacje zamówienia.. Miejscowość, data.. w imieniu Konsorcjum lub pieczątka wraz z podpisem OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Konsorcjum lub pieczątka wraz z podpisem

16 Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 2.2 do SIWZ Oświadczenie Podmiotu Udostępniającego zasoby pieczęć Podmiotu Udostępniającego Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Podmiot Udostępniający w imieniu.., (pełna nazwa/firma Podmiotu Udostępniającego, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) niniejszym oświadczam/y, iż spełniamy warunki udziału w w/w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1b pkt. 2 i 3 Pzp, tj.: 1) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej lub finansowej pozwalającej na realizacje zamówienia * 2) posiadamy zdolności techniczne lub zawodowe pozwalając na realizacje zamówienia * *niepotrzebne skreślić.. Miejscowość, data.. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem

17 Postępowanie nr PN- 78/17/AR Załącznik Nr 3 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie Wykonawcy w imieniu.., (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) * Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego niniejszym oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 i ust. 5 pkt. 1 Pzp... Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem * Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 pkt. 1 Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem *niepotrzebne skreślić

18 Postępowanie nr PN- 78/17/AR Załącznik Nr 3 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

19 Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 3.1do SIWZ Oświadczenie Podmiotu Udostępniającego zasoby pieczęć Podmiotu Udostępniającego Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie Podmiotu Udostępniającego zasoby w imieniu.., (pełna nazwa/firma Podmiotu Udostępniającego, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) * Niniejszym oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 i ust. 5 pkt. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych... Miejscowość, data.. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem * Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 pkt. 1 Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: Miejscowość, data *niepotrzebne skreślić.. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Podmiotu Udostępniającego lub pieczątka wraz z podpisem

20 Postępowanie nr PN- 78/17/AR Załącznik Nr 3.2 do SIWZ Oświadczenie Podmiotów składających wspólną ofertę pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR Oświadczenie Podmiotu składającego wspólną ofertę ( konsorcjum ) w imieniu konsorcjum:.., (nazwy wszystkich podmiotów składających ofertę wspólną)) * Oświadczam/y, iż nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 i ust. 5 pkt. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień Publicznych.. Miejscowość, data.. Czytelne podpisy osób uprawnionych do składania oświadczeń w imieniu Podmiotów składających wspólną ofertę lub pieczątka wraz z podpisem * Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze: Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem *niepotrzebne skreślić

21 Załącznik Nr 3.2 do SIWZ Oświadczenie Podmiotów składających wspólną ofertę Postępowanie nr PN- 78/17/AR OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

22 Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 4 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR I. OFERTĘ SKŁADA: Nazwa Wykonawcy wpisany do: NIP REGON Adres: Telefon: Rejestru przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy..... pod nr KRS... lub do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej... Fax: Województwo: II. OFERTA WYKONAWCY My, niżej podpisani, niniejszym oświadczamy, co następuje: Oferujemy, zgodnie z wymaganiami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia ( dalej: SIWZ) wykonanie przedmiotu zamówienia tj.: wartość oferty (netto) (słownie: ) zł gr podatek od towarów i usług (VAT) wg stawki % wartość oferty (brutto) zł gr (słownie : ) 1. Podane w Ofercie ceny obejmują pełny przedmiot i zakres zamówienia zgodnie z zasadami i warunkami określonymi w SIWZ, a także uwzględniają wszystkie składniki związane z realizacją przedmiotu zamówienia wpływające na wysokość ceny. 1

23 2. Oświadczamy, że złożona oferta jest ważna przez 30 dni od dnia składania ofert. 3. Oświadczamy, że w przypadku wyboru naszej oferty zawrzemy umowę z Zamawiającym zgodnie z "Istotnymi dla stron postanowieniami...", stanowiącym Załącznik nr 6 do SIWZ. 4. Oświadczamy, że poniższe części zamówienia zlecimy podwykonawcom*. (powierzony zakres prac /nazwa podwykonawcy) 5. Informacje zawarte na stronach stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 Ustawy O Zwalczaniu Nieuczciwej Konkurencji (tekst jednolity Dz. U. z 2003r. Nr 153, poz z późn. zm.) i nie mogą być udostępniane przez Zamawiającego. * 6. Oferujemy termin płatności. dni (min. 60 dni) od daty dostarczenia faktury do Zamawiającego. 7. Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym:..., tel Inne ważne informacje nie podane wyżej. Do oferty załączamy poniższe dokumenty lub oświadczenia:. *niepotrzebne skreślić.. Miejscowość i data Czytelny podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem 2

24 3

25 Postępowanie nr PN-78/17/AR Załącznik Nr 5 do SIWZ Oświadczenie pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, nr sprawy Pn-78/17/AR OŚWIADCZENIE (art. 24 ust. 11 Pzp) składane w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej zamawiającego informacji o której mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Pzp (protokół z otwarcia ofert) w imieniu:..,... pełna nazwa/firma Wykonawcy, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego niniejszym oświadczam/y, że wobec reprezentowanego przeze mnie podmiotu nie zachodzą przesłanki wykluczenia z art. 24 ust. 1 pkt. 23 Pzp. nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), z Wykonawcami którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe, * lub należę do tej samej grupy kapitałowej, w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. poz. 184, 1618 i 1634), z Wykonawcami którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe i składam wyjaśnienia i dowody, ze powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie przedmiotowego zamówienia.*... *niepotrzebne skreślić.. Miejscowość, data.. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r. w imieniu Wykonawcy lub pieczątka wraz z podpisem

26 Załącznik nr 6 do SIWZ Pn-78/17/AR Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy -Projekt Umowy U M O W A Nr / zawarta w dniu... r. w Warszawie pomiędzy: Centrum Onkologii - Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie z siedzibą w Warszawie, adres : Warszawa, ul. Wawelska 15B, wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS , NIP , Regon , zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez: Sławomira Gadomskiego Zastępcę Dyrektora d/s Zarządzania i Finansów, na podstawie pełnomocnictwa z dnia... a.. wpisanym do Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez... pod nr KRS..., Regon..., NIP..., o kapitale zakładowym.. lub... prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą... *, przedsiębiorcą prowadzącym działalność gospodarczą pod firmą..,wpisanym do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej, NIP..., Regon...*, zwanym dalej Wykonawcą, w imieniu którego działają: Wykonawca wybrany został w trybie przetargu nieograniczonego na przegląd legalizację i konserwację wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy, Pn-78/17/AR na podstawie art. 10 ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz z późn. zm.). 1 1

27 1. Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do przeprowadzenia okresowych przeglądów, konserwacji i legalizacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich, zwanych dalej wagami, wymienionych w Załączniku nr 1 do umowy. 2. Przedmiot zamówienia obejmuje wykonanie czynności wymagane w celu dopuszczenia wag do dalszego używania, zgodnie z zaleceniami producenta i wymogami Urzędu Miar. 3. Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania przeglądów, konserwacji i legalizacji wag nie rzadziej niż co 25 (dwadzieścia pięć) miesięcy, licząc od dnia ostatniej legalizacji. 4. Dokładne terminy wykonania przeglądów, konserwacji i legalizacji uzgodnione zostaną przez Wykonawcę i użytkownika wag u Zamawiającego, a Harmonogram przeglądów dostarczy Wykonawca do Kierownika Działu Gospodarki Aparaturowej Zamawiającego w terminie 10 dni od dnia zawarcia umowy. 5. Wykonawca zobowiązuje się informować Zamawiającego o konieczności naprawy lub nieprzydatności wag do dalszego używania w formie orzeczenia technicznego. 6. Zamawiający zastrzega, iż w przypadku wycofania wag z eksploatacji z przyczyn technicznych, może zmniejszyć zakres przedmiotowy umowy i wysokość łącznego wynagrodzenia określonego w umowie, na co Wykonawca wyraża zgodę Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania prac objętych umową zgodnie z aktualną wiedzą techniczną, z należytą starannością, przy uwzględnieniu zawodowego charakteru prowadzonej działalności. 2. Szczegółowy zakres czynności, które Wykonawca zobowiązany jest wykonać w czasie przeglądu określa Załącznik nr 2 do umowy. 3. Wykonawca zobowiązuje się do świadczenia usług w siedzibie Zamawiającego lub w razie zaistnienia takiej konieczności, w zakładzie Wykonawcy. 4. W razie konieczności wykonania przedmiotowych usług poza siedzibą Zamawiającego, Wykonawca zobowiązany jest pokryć wszelkie koszty związane z transportem wag. 5. Wykonawca zobowiązuje się do wykonania usług własnymi narzędziami, sprzętem i materiałami. 6. Wykonawca wykona usługi w terminach określonych w Harmonogramie przeglądów, o którym mowa w 1 ust Potwierdzeniem wykonania usługi będzie raport serwisowy w którym należy podać: numer seryjny wagi, nazwę jednostki lub komórki organizacyjnej Zamawiającego, w której używana jest waga, zakres i datę wykonanej usługi, podpisany przez użytkownika sprzętu Zamawiającego. 8. Po wykonaniu usługi Wykonawca potwierdzi w paszporcie technicznym wagi fakt dokonania przeglądu, legalizacji, dopuszczenia wagi do używania oraz określi datę kolejnego przeglądu i legalizacji. 9. W przypadku braku paszportu technicznego wagi, Wykonawca założy taki paszport. Koszt założenia paszportu wliczony jest do wynagrodzenia, o którym mowa w 3 ust. 1 niniejszej umowy. 10. W przypadku wag dokładności I klasy Wykonawca zobowiązuje się do dostarczenia Zamawiającemu świadectwa legalizacji, wystawionego przez Naczelnika Obwodowego Urzędu 2

28 Miar w Warszawie. Koszt wystawienia świadectwa wliczony jest do wynagrodzenia, o którym mowa w 3 ust. 1 niniejszej umowy. 11. Po przeprowadzonej legalizacji wagi Wykonawca oznaczy wagę cechą legalizacyjną z terminem ważności legalizacji Jednostkowe wynagrodzenie netto i brutto za wykonanie usług, które stanowią przedmiot niniejszej umowy w odniesieniu do poszczególnych wag określa Załącznik nr 1 do umowy. 2. Wynagrodzenie płatne będzie po wykonaniu przeglądu w wysokości wynikającej z liczby wag objętych przeglądem oraz stawek wynagrodzenia za wykonanie przeglądu określonych w Załączniku nr 1 do umowy. 3. Łączne wynagrodzenie z tytułu niniejszej umowy nie może przekroczyć kwoty... PLN... brutto. 4. Kwota, o której mowa w ust. 1 obejmuje wszystkie koszty wykonania usług, a w szczególności: - koszt wykonania przeglądu, konserwacji i legalizacji wag w okresie obowiązywania umowy, - koszt narzędzi, w tym narzędzi pomiarowych, sprzętu, materiałów, niezbędnych do wykonania niniejszej umowy, - koszt założenia paszportu technicznego - koszt wydania świadectwa legalizacji, - koszt dojazdu serwisu, - koszt transportu wag. 5. W przypadku zmian, w okresie obowiązywania umowy stawek podatku VAT, wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, jeżeli zmiany te będą miały wpływ na koszty wykonania umowy przez Wykonawcę, nie wcześniej niż z dniem wejścia w życie przepisów, z których wynikają w/w zmiany, wynagrodzenie netto/brutto, o którym mowa w 3 ust. 1 umowy, ulegnie odpowiednim zmianom. 6. Każdorazowo przed wprowadzeniem zmiany wynagrodzenia netto/brutto, o której mowa w ust. 4, Wykonawca jest zobowiązany przedstawić Zamawiającemu na piśmie, wpływ zmian stawek podatku VAT, zmiany wysokości minimalnego wynagrodzenia za pracę oraz zmiany zasad podlegania ubezpieczeniom społecznym lub ubezpieczeniu zdrowotnemu lub wysokości stawki składki na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne na koszty wykonania umowy oraz propozycje nowego wynagrodzenia, z powołaniem się na stosowne przepisy, z których wynikają zmiany. Zmiana wynagrodzenia netto/brutto, o których mowa w niniejszym paragrafie następuje po uzyskaniu akceptacji Zamawiającego w formie aneksu do umowy. 7. Wynagrodzenie za wykonane usługi płatne będzie przelewem na rachunek bankowy określony w fakturze Wykonawcy, po wykonaniu usługi, w terminie 60 dni od dnia dostarczenia do siedziby Zamawiającego kompletu dokumentów tj. prawidłowo wystawionej faktury wraz z oryginałem raportu serwisowego, podpisanym przez użytkownika wag u Zamawiającego. Do podpisywania faktur Zamawiający upoważnia Kierownika Działu Gospodarki Aparaturowej Zamawiającego. 3

29 8. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 9. W przypadku nie udostępnienia Wykonawcy przez Zamawiającego wag w terminach uzgodnionych w Harmonogramie przeglądów, o którym mowa w 1 ust.4 niniejszej umowy, Wykonawcy przysługuje prawo obciążenia Zamawiającego kosztami dojazdu serwisu według aktualnego cennika Wykonawcy Umowa zawarta została na okres 30 miesięcy od dnia jej zawarcia. 2. Do nadzoru nad realizacją Umowy ze strony Zamawiającego wyznaczeni są pracownicy Działu Gospodarki Aparaturowej tel.: , natomiast ze strony Wykonawcy -... tel.: W przypadku, gdy Wykonawca opóźnia się z wykonaniem przeglądu w terminie określonym w harmonogramie, o którym mowa w 1 ust.4 niniejszej umowy, Zamawiającemu przysługuje prawo naliczania kar umownych w wysokości 0,2% wartości brutto łącznego wynagrodzenia określonego w 3 ust. 3, za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo do odstąpienia od umowy w przypadku co najmniej dwukrotnego niewykonania usług w terminach określonych w Harmonogramie przeglądów lub w przypadku rażącego naruszania innych obowiązków Wykonawcy. 5. W przypadku odstąpienia od umowy przez Zamawiającego z przyczyn zawinionych przez Wykonawcę, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 20% wartości brutto łącznego wynagrodzenia określonego w 3 ust Zamawiający może potrącać wymagalne niniejszą umową kary umowne z wynagrodzenia należnego Wykonawcy, na podstawie niniejszej umowy. 7. W przypadku, gdy wysokość poniesionej szkody w związku z nienależytym wykonaniem umowy przewyższy wysokość zastrzeżonych kar umownych, Zamawiający może dochodzić odszkodowania na zasadach ogólnych. 8. W przypadku odstąpienia od umowy przed terminem określonym w ust. 1 Wykonawcy przysługuje prawo do wynagrodzenia za usługi wykonane do czasu odstąpienia od umowy przez Zamawiającego Wykonawca nie może przenieść praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie, bez uprzedniej pisemnej zgody Zamawiającego, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy, wskutek której dochodzi do przeniesienia praw i obowiązków Wykonawcy na osobę trzecią, w tym do zarządzania i administrowania wierzytelnością Wykonawcy. 2. Czynność dokonana z naruszeniem ust. 1 jest nieważna. 3. Informacje uzyskane przez Wykonawcę w związku z zawarciem niniejszej umowy stanowić będą informacje poufne Zamawiającego, z wyjątkiem informacji, które są informacjami jawnymi z mocy obowiązujących przepisów. 4

30 4. Wykonawca zobowiązany jest do nie ujawniania informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez pisemnej zgody Zamawiającego. 5. W przypadku ujawnienia informacji poufnej wbrew postanowieniom ust. 3 i ust. 4, Wykonawca ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu wskutek ujawnienia informacji poufnej Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 2. Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 3. W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz z późn. zm.) i Kodeksu Cywilnego. 4. Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Załączniki: - Załącznik nr 1 opis przedmiotu zamówienia oraz wykaz urządzeń objętych umową. - Załącznik nr 2- zakres czynności Wykonawca Zamawiaj ący 5

31 Załącznik nr 7 do SIWZ, nr sprawy PN 78/17/AR [pieczątka firmowa] Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 miesięcy WYKAZ WYKONANYCH USŁUG w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wraz z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których usługi zostały wykonane - zgodnie z zapisami SIWZ Rozdział IX pkt. 2 ppkt.1) (nazwa i adres Wykonawcy) l.p. Numer Pakietu Nazwa podmiotu, który realizował usługi Nazwa podmiotu, na rzecz którego realizowane były usługi Okres realizacji usług (termin rozpoczęcia i termin zakończenia; dzień/miesiąc/rok) Wartość usługi (wartość z podatkiem VAT wyrażona w PLN) Rodzaj usług (przedmiot dostawy, nazwa realizowanego zadania) UWAGA! Należy załączyć dowody określające czy te usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie, przy czym dowodami, o których mowa, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego usługi były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów oświadczenie Wykonawcy...., dnia... r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy

32 Załącznik nr 8 do SIWZ, nr sprawy PN 78/17/AR [pieczątka firmowa] (nazwa i adres Wykonawcy) WYKAZ OSÓB Skierowanych przez Wykonawcę do realizacji zamówienia Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamowienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem jest: na świadczenie usług okresowych legalizacji, przeglądów i konserwacji wag laboratoryjnych, analitycznych i lekarskich przez okres 30 m-cy Przedstawiam następujący wykaz osób, które uczestniczyć będą w wykonywaniu zamówienia: l.p. Imię i nazwisko Kwalifikacje zawodowe, uprawnienia doświadczenia i wykształcenie Zakres wykonywanych czynności Podstawa dysponowania osobami 1...., dnia... r.... podpis i pieczęć imienna osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1- pakiet nr 1 do SIWZ Pn-45/17/AR OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usługi okresowych przeglądów i konserwacji pomp infuzyjnych Medima wraz ze stacjami dokującymi

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY Załącznik Nr 1 do SIWZ PN-65/15/JP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY LP. Nazwa artykułu (opis przedmiotu zamówienia) Nazwa producenta JM Ilość Cena jedn. netto Wartość netto Stawka VAT % Wartość

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 1 do Zapytania Ofertowego Formularz ofertowy. Postępowanie nr ZO - 3/16/MS

Załącznik Nr 1 do Zapytania Ofertowego Formularz ofertowy. Postępowanie nr ZO - 3/16/MS Załącznik Nr 1 do Zapytania Ofertowego Formularz ofertowy Postępowanie nr ZO - 3/16/MS DOTYCZY: Wyboru Wykonawcy usługi: zaprojektowania, druku i dostawy ulotek reklamowych i kalendarzyków listkowych promujących

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 26/16/MT [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na Załącznik nr 1 do SIWZ, nr sprawy PN 124/15/MJ [pieczątka firmowa] OŚWIADCZENIE O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na

Bardziej szczegółowo

netto ...PLN NETTO (słownie:...) ...PLN BRUTTO (słownie:...)

netto ...PLN NETTO (słownie:...) ...PLN BRUTTO (słownie:...) [pieczątka firmowa] Załącznik nr 1 PN/157/14/DJ I. Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia, formularz cenowy - Rozbudowa macierzy dyskowej FUJITSU ETERNUS DX80 S2 o półkę z dyskami SSD. 1. Rozbudowa macierzy

Bardziej szczegółowo

Oferta Dostawcy. Zakup samochodu ciężarowego

Oferta Dostawcy. Zakup samochodu ciężarowego Formularz Nr 1 Oferta Dostawcy Zakup samochodu ciężarowego Miasto i Gmina Lipsko ul. 1 Maja 2, 27-300 Lipsko Samorządowy Zakład Budżetowy Usług Komunalnych w Lipsku 27-300 Lipsko ul. Solecka 88 I. Dane

Bardziej szczegółowo

Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego

Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego Zmieniony Załącznik nr: 6 do siwz PN-107/15/DJ Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego Centrum Onkologii Instytutem im. Marii

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G % Załącznik nr 2 do SIWZ ZAMAWIAJĄCY: Stadion Miejski Sp. z o.o. ul. Słoneczna 1, 15-323 Białystok Tel. 85/654-86-80, fax 85/654-87-15 NIP: 542-323-00-46 WYKONAWCA: FORMULARZ OFERTOWY Nazwa: Siedziba: Adres

Bardziej szczegółowo

SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM OPIEKI ZDROWOTNEJ ZESPOŁEM ZAKŁADÓW

SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM OPIEKI ZDROWOTNEJ ZESPOŁEM ZAKŁADÓW Załącznik nr 5 do SIWZ nr sprawy PN-01/2018 Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy w sprawie zamówienia publicznego pomiędzy: SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:...

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:... Załącznik Nr 1 do SIWZ Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice FORMULARZ OFERTOWY Ofertę przetargową składa: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../..... REGON:...NIP:...

Bardziej szczegółowo

ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO

ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO Załącznik nr 6 do SIWZ, PN-130/15/AR ISTOTNE DLA STRON POSTANOWIENIA, KTÓRE ZOSTANĄ WPROWADZONE DO TREŚCI ZAWIERANEJ UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 1. 1. Przedmiotem umowy jest druk wraz z kolportażem

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY..... miejscowość, data Gmina Płaska Płaska 53 16-326 Płaska Nazwa wykonawcy (w przypadku oferty wspólnej podać wszystkich wykonawców): Dane teleadresowe (w przypadku oferty

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW Zał. nr 1 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, 50-139 WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

Bardziej szczegółowo

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 1 do SIWZ ZAMAWIAJĄCY: Stadion Miejski Sp. z o.o. ul. Słoneczna 1, 15-323 Białystok Tel. 85/654-86-80, fax 85/654-87-15 NIP: 542-323-00-46 WYKONAWCA: FORMULARZ OFERTOWY Nazwa: Siedziba: Adres

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą: Zał. nr 1 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, 50-139 WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu Załącznik nr 1 do SIWZ Wykonawca/Lider Konsorcjum * Nazwa i adres firmy:.. tel./fax. :... NIP: REGON:. e-mail: http: MIASTO ŻYWIEC Rynek 2 34-300 Żywiec OFERTA Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą: Zał. nr 1 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, 50-139 WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

Bardziej szczegółowo

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km.

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km. Dział B. DRUK OFERTY O F E R T A... (nazwa i adres Wykonawcy) tel.:... fax:... POWIAT CHOJNICKI ul. 31 Stycznia 56 89-600 CHOJNICE e-mail... Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym o wartości

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)

Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Polkowickie Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o. o. ul. Rynek 6, 59-100 Polkowice Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Zamawiający: Gmina Klukowo ul. Mazowiecka 14, 18-214 Klukowo NIP 722-152-60-98 REGON 450670189 Strona internetowa:

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ. numer oferty (wpisuje zamawiający) Zamawiający Gmina Sokółka OFERTA

Załącznik nr 1 do SIWZ. numer oferty (wpisuje zamawiający) Zamawiający Gmina Sokółka OFERTA Załącznik nr 1 do SIWZ Pieczęć Wykonawcy OFERTA numer oferty (wpisuje zamawiający) Zamawiający Gmina Sokółka Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Budowa ul. St. Skarżyńskiego, Żwirki

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...)

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...) Znak sprawy: UG.71.1.017 Załącznik Nr 1 do SIWZ Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice Ofertę przetargową składa: FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../...

Bardziej szczegółowo

..., nr tel./fax...

..., nr tel./fax... Załącznik Nr 1 do SIWZ Ofertę przetargową składa: FORMULARZ OFERTOWY Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../..... REGON:...NIP:...

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą: Zał. nr 01 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, 50-139 WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

Bardziej szczegółowo

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085)

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085) Załącznik nr 1 do SIWZ nazwa i adres (siedziba) Wykonawcy adres do korespondencji: e-mail:.. tel... fax.:... /miejscowość i data/ FORMULARZ OFERTOWY Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku

Bardziej szczegółowo

(pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy)

(pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy) ZAŁĄCZNIK NR 4 DO SIWZ pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY Ja(My) niżej podpisany(-i).. działając w imieniu i na rzecz: (pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy) REGON:... NIP:... Nr tel.......nr

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Zamawiający: Gmina Klukowo ul. Mazowiecka 14, 18-214 Klukowo NIP 722-152-60-98 REGON 450670189 Strona internetowa:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.46.2019 pn. Remont łazienek w budynku

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,... Zamawiający: Powiatowy Zarząd Dróg w Kolnie ul. Wojska Polskiego 48, 18 500 Kolno tel./fax.: (86) 278 29 16 e-mail: pzd@powiatkolno.pl FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 1...,... miejsce dnia Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.40.2019 pn. Wykonanie robót malarskich

Bardziej szczegółowo

U M O W A nr ---/2016

U M O W A nr ---/2016 zawarta w Katowicach w dniu. 2016r pomiędzy: U M O W A nr ---/2016 Gminą Miastem Katowice Katowickimi Cmentarzami Komunalnymi z siedzibą w Katowicach, 40-266 ul. Murckowska 9, NIP 634-02-57-646, zwanym

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY. UWAGA: do oferty należy dołączyć próbki dla każdej z pozycji po 2 szt. + wypełniony załącznik nr

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY. UWAGA: do oferty należy dołączyć próbki dla każdej z pozycji po 2 szt. + wypełniony załącznik nr Załącznik Nr 1 do SIWZ Pn-81/16/JP OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY Lp. 1. Nazwa artykułu opis przedmiotu zamówienia Prześcieradło papierowe na kozetki w roli dwuwarstwowe celuloza klejona,

Bardziej szczegółowo

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy)

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy) Załącznik nr 2 do SIWZ Nazwa Wykonawcy / Wykonawców - w przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia:............. Adres:........ REGON:....... NIP:...... Nr telefonu:...... adres e-mail lub

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Jednocześnie oświadczamy, że: 1) na wykonaną dokumentację udzielamy gwarancji jakości na okres (należy wpisać liczbę miesięcy)..

FORMULARZ OFERTY. Jednocześnie oświadczamy, że: 1) na wykonaną dokumentację udzielamy gwarancji jakości na okres (należy wpisać liczbę miesięcy).. Załącznik nr 2 do SIWZ Nazwa Wykonawcy / Wykonawców - w przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia:............. Adres:........ REGON:....... NIP:...... Nr telefonu:...... adres e-mail lub

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR DUI/./U/2018/MH/D (zwana dalej Umową )

UMOWA NR DUI/./U/2018/MH/D (zwana dalej Umową ) Postępowanie nr BZP.2411.52.2018.JS załącznik nr 8 do SIWZ WZÓR UMOWA NR DUI/./U/2018/MH/D (zwana dalej Umową ) Zawarta w dniu.2018 r pomiędzy: Uniwersytetem Wrocławskim, z siedzibą we 50-137 Wrocławiu

Bardziej szczegółowo

Modernizacja i rozbudowa sieci teletechnicznej wraz z dostawą urządzeń aktywnych sieci bezprzewodowej wifi i DECT z ich montażem

Modernizacja i rozbudowa sieci teletechnicznej wraz z dostawą urządzeń aktywnych sieci bezprzewodowej wifi i DECT z ich montażem Zał. nr 01 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, 50-139 WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Podatek VAT. podane według stawek obowiązujących w dniu zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych.

OFERTA. Podatek VAT. podane według stawek obowiązujących w dniu zamieszczenia ogłoszenia w Biuletynie Zamówień Publicznych. Załącznik nr 1 do SIWZ... /pieczęć firmowa Wykonawcy/ NIP.. REGON.. Tel./fax OFERTA Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Dostawę paliw płynnych do pojazdów i urządzeń Gminy Stawiski

Bardziej szczegółowo

... ) 2) stawka podatku VAT... %, łączna kwota podatku VAT... zł (słownie : )

... ) 2) stawka podatku VAT... %, łączna kwota podatku VAT... zł (słownie : ) Znak sprawy: UG.271.19.2017 Załącznik Nr 1 do SIWZ Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice FORMULARZ OFERTOWY Ofertę przetargową składa: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../...

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 do SIWZ. UMOWA/wzór/

Załącznik nr 6 do SIWZ. UMOWA/wzór/ Załącznik nr 6 do SIWZ UMOWA/wzór/ Zawarta w dniu roku w Zamościu pomiędzy: Miejski Zakład Komunikacji Spółka z o. o. w Zamościu z siedzibą przy ul. Lipowej 5, 22 400 Zamość, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014

UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014 UMOWA NR AAM/CBP/EL/10362/2014 Zawarta w dniu.. 2014 r. na podstawie art. 4 punkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013, poz. 907 z późn. zm.) pomiędzy: Warszawskim

Bardziej szczegółowo

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. Strona 1 Załącznik nr 3 do siwz ZP 20/2012/CSW UMOWA Umowa nr RARR/CSW/ /2012 Zawarta w dniu... 2012 r. w Rzeszowie, pomiędzy: Rzeszowską Agencją Rozwoju Regionalnego S.A. w Rzeszowie, wpisaną przez Sąd

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Załącznik Nr 1 do SIWZ... pieczęć firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTY W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.17.19 pn. Przeprowadzenie certyfikowanych

Bardziej szczegółowo

Kapsułki Na131I do diagnostyki i terapii izotopowej - żelatynowe i płynne w ołowianym pojemniku

Kapsułki Na131I do diagnostyki i terapii izotopowej - żelatynowe i płynne w ołowianym pojemniku . Załącznik nr 1 do SIWZ PN-160/18/TM Kapsułki Na131I do diagnostyki i terapii izotopowej - żelatynowe i płynne w ołowianym pojemniku Lp Aktywność 1 kapsułki mci (1 mci = 37 MBq) Aktywność 1 kapsułki MBq

Bardziej szczegółowo

Umowa (wzór) zawarta w dniu 2013 r., w Warszawie, zwana dalej Umową

Umowa (wzór) zawarta w dniu 2013 r., w Warszawie, zwana dalej Umową Załącznik nr 2 do SIWZ Umowa (wzór) zawarta w dniu 2013 r., w Warszawie, zwana dalej Umową pomiędzy: Centrum Nauki Kopernik, z siedzibą w Warszawie, przy ul. Wybrzeże Kościuszkowskie 20, wpisanym do Rejestru

Bardziej szczegółowo

WZÓR. Umowa nr EZ / /2014

WZÓR. Umowa nr EZ / /2014 Załącznik nr 2 do SIWZ nr EUEZ4-Ez1a-4202/32/2014 WZÓR Umowa nr EZ / /2014 Dnia.2014 r. w Kielcach, pomiędzy: PKP Energetyka S.A. Oddział w Warszawie Usługi z siedzibą w Warszawie, 00-681 Warszawa, ul.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ

FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ FORMULARZ OFERTY PRZETARGOWEJ Załącznik Nr 1 Nazwa przedmiotu zamówienia: wykonanie robót budowlanych w budynku Zespołu Szkół Ponadgimnazjalnych w Żółkiewce celem przebudowy pomieszczeń pracowni mechanizacyjnych,

Bardziej szczegółowo

WZÓR. Umowa nr EZ / //2013

WZÓR. Umowa nr EZ / //2013 Załącznik nr 2 do SIWZ nr EZ11-Ez5-2110/08-3/13 WZÓR Umowa nr EZ / //2013 Dnia.2013 r. w Warszawie, pomiędzy: PKP Energetyka S.A. Oddział w Warszawie Usługi z siedzibą w Warszawie, 00-681 Warszawa, ul.

Bardziej szczegółowo

OFERTA. 1. Wykonanie całości zamówienia za cenę brutto: zł ( słownie: zł w tym podatek VAT wynosi:. zł. 2. Zakup paliw płynnych w punkcie sprzedaży:

OFERTA. 1. Wykonanie całości zamówienia za cenę brutto: zł ( słownie: zł w tym podatek VAT wynosi:. zł. 2. Zakup paliw płynnych w punkcie sprzedaży: Załącznik nr 1 do siwz ZAMAWIAJĄCY: DOM POMOCY SPOŁECZNEJ Borówek im Krystyny Bochenek Borówek 56 99-423 BIELAWY WYKONAWCA: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany

Bardziej szczegółowo

NIP... REGON... Osoba do kontaktu w sprawie złożonej oferty: FORMULARZ OFERTY

NIP... REGON... Osoba do kontaktu w sprawie złożonej oferty: FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 do SIWZ / pieczęć firmowa / pełna nazwa Wykonawcy: (w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwę Pełnomocnika oraz zaznaczyć, iż wykonawcy

Bardziej szczegółowo

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

...  BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa ... nazwa wykonawcy... adres... nr tel./faxu Załącznik nr 3 do SIWZ http://... internet... e-mail BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie 7 00-955 Warszawa OFERTA Nawiązując do ogłoszenia o przetargu

Bardziej szczegółowo

OPIS PRZEDMIOTU ENERGII ELEKTRYCZNEJ ONKOLOGII - INSTYTUT IM. MARII -CURIE W WARSZAWIE ORAZ W KRAKOWIE

OPIS PRZEDMIOTU ENERGII ELEKTRYCZNEJ ONKOLOGII - INSTYTUT IM. MARII -CURIE W WARSZAWIE ORAZ W KRAKOWIE ª Æ µ± ± Û ß Û Æ ª øæ ø ª znak: PN 56/17/DF OPIS PRZEDMIOTU NA ENERGII ELEKTRYCZNEJ ONKOLOGII - INSTYTUT IM. MARII -CURIE W WARSZAWIE ORAZ W KRAKOWIE Centrum Onkologii-Instytut 02-034 Warszawa ul. Wawelska

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Wykonawcę. W imieniu

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Wykonawcę. W imieniu Postępowanie nr PN-116/17/DF Załącznik Nr 1 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Bardziej szczegółowo

( d a t a ) (podpis Wykonawcy)

( d a t a ) (podpis Wykonawcy) Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące oferenta Nazwa... Siedziba. Nr telefonu/faksu... E-mail. NIP. REGON. Dane dotyczące zamawiającego Zespół Szkół w Leoncinie Szkoła Podstawowa im.

Bardziej szczegółowo

(PROJEKT) UMOWA RAMOWA NR.

(PROJEKT) UMOWA RAMOWA NR. Załącznik nr 4 do SIWZ (PROJEKT) UMOWA RAMOWA NR. zawarta dnia r. w Gliwicach pomiędzy : Przedsiębiorstwem Energetyki Cieplnej - Gliwice Sp. z o.o. ul. Królewskiej Tamy 135 44-100 Gliwice, wpisanym do

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY NR DUI/./U/2017/MP/D (zwana dalej Umową )

WZÓR UMOWY NR DUI/./U/2017/MP/D (zwana dalej Umową ) Postępowanie nr: BZP.2411.21.2017.JS Załącznik nr 4a do SIWZ WZÓR UMOWY NR DUI/./U/2017/MP/D (zwana dalej Umową ) Zawarta w dniu.2017 r. pomiędzy: Uniwersytetem Wrocławskim, z siedzibą we 50-137 Wrocławiu

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR Przedmiot umowy

UMOWA NR Przedmiot umowy Załącznik nr 5 UMOWA NR zawarta w dniu 2018 r. w Skierniewicach pomiędzy: Instytutem Ogrodnictwa przy ul. Konstytucji 3 Maja 1/3 w Skierniewicach (96-100) wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego Rejestru

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 5 do SIWZ

Załącznik Nr 5 do SIWZ UMOWA /projekt/ Załącznik Nr 5 do SIWZ zawarta w dniu...2014 r. w Choroszczy pomiędzy Samodzielnym Publicznym Psychiatrycznym Zakładem Opieki Zdrowotnej im. dr. Stanisława Deresza w Choroszczy, Choroszcz

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na:

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na: ... pieczęć Wykonawcy/Wykonawców Załącznik nr 1 do SIWZ Gmina Gnojno Gnojno 145 28-114 Gnojno FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na: Zadanie nr I:

Bardziej szczegółowo

U M O W A.. / M C S / /

U M O W A.. / M C S / / U M O W A.. / M C S / / 2 0 1 6 zawarta w dniu... r. w Warszawie pomiędzy: Mazowieckim Centrum Stomatologii Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie przy ulicy Nowy Zjazd 1, 00-301 Warszawa, wpisaną do rejestru

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Łączna wartość brutto wynosi: brutto (z VAT) (kol. 6 + kol.7)... zł. (słownie: złotych).

FORMULARZ OFERTOWY. Łączna wartość brutto wynosi: brutto (z VAT) (kol. 6 + kol.7)... zł. (słownie: złotych). Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający: Gminny Zakład Komunalny Sp. z o.o. w Lubaszu ul. Stajkowska 23 64-720 Lubasz Wykonawca: /pełna nazwa/firma; adres; w zależności od podmiotu NIP/PESEL; KRS/CEiDG/

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie. przetargu nieograniczonym na:

FORMULARZ OFERTY. W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie. przetargu nieograniczonym na: Załącznik nr 1do SIWZ (pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY Nazwa Wykonawcy:... Adres:... TEL./FAX:. e-mail:.. REGON: NIP: Dla (ZAMAWIAJĄCY): W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Modernizacja kuchni i wentylacji w PSP nr 11 w Stalowej Woli składamy ofertę na wykonanie powyższego zadania. 1. NAZWA I ADRES

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 do SIWZ

Załącznik nr 6 do SIWZ Umowa (wzór) Zawarta w Jastrzębcu w dniu... r. pomiędzy: Instytutem Genetyki i Hodowli Zwierząt PAN z siedzibą w Jastrzębcu, ul. Postępu 36A, 05-552 Magdalenka, NIP: 1230018381, REGON: 000326196, reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Termin płatności faktur [dni]:

FORMULARZ OFERTY. Termin płatności faktur [dni]: Załącznik nr 1 do SIWZ strona z ogólnej liczby stron pieczęć wykonawcy Nazwa wykonawcy:. Nazwy wykonawców występujących wspólnie (1) : Adres wykonawcy:.. Zarejestrowane adresy wykonawców występujących

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY nr./2015. W wyniku przeprowadzenia postępowania w trybie zapytania ofertowego z dnia 30.11.2015 r. zawarto umowę następującej treści:

WZÓR UMOWY nr./2015. W wyniku przeprowadzenia postępowania w trybie zapytania ofertowego z dnia 30.11.2015 r. zawarto umowę następującej treści: załącznik nr 5 do ogłoszenia z dn. 30.11.2015 r. WZÓR UMOWY nr./2015 zawarta w Krakowie w dniu... 2015 r. pomiędzy: Instytutem Botaniki im. W. Szafera Polskiej Akademii Nauk w Krakowie, ul. Lubicz 46,

Bardziej szczegółowo

Wykonawca/Wykonawcy:...

Wykonawca/Wykonawcy:... Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Polkowickie Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o. o. ul. Rynek 6, 59-100 Polkowice Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu

Bardziej szczegółowo

Rozdział 2 Oferta 21

Rozdział 2 Oferta 21 Rozdział 2 Oferta 21 OFERTA (nazwa Wykonawcy/Wykonawców) Do Miejskie Wodociągi i Kanalizacja Sp. z o.o. ul. Sienkiewicza 91 27-400 Ostrowiec Św. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 GPI

Załącznik nr 1 GPI GPI.271.2.2019 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie:,,dostawa żwiru gruboziarnistego na potrzeby bieżącego remontu dróg gminnych na terenie Gminy

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Wykonawcę

Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu przez Wykonawcę Postępowanie nr PN-1/17/JP Załącznik Nr 1 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy pieczęć Wykonawcy Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY Załącznik do I części SIWZ FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY OFERTA na wykonanie zadania pn.: ADAPTACJA PODDASZY NIEUŻYTKOWYCH BUDYNKU NR 24 NA OSIEDLU LEŚNYM W KOZIEGŁOWACH NA 8 LOKALI

Bardziej szczegółowo

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na: Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY z ogólnej liczby stron SZKOŁA PODSTAWOWA INTEGRACYJNA im. TWÓRCÓW POLSKIEJ MIEDZI w JĘDRZYCHOWIE 59-101 Polkowice, Jędrzychów 24A Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY m. 4 kpl.

FORMULARZ CENOWY m. 4 kpl. Załącznik nr 1 FORMULARZ CENOWY PN-196/15/EK L.p. Nazwa wyrobu Ilość Cena jedn. netto PLN Cena netto PLN VAT % VAT PLN Cena brutto PLN 1 Kable jednożyłowe na napięcie 15kV kabel 8,7/15kV; XRUHKXS 1x120mm2+25

Bardziej szczegółowo

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą: Zał. nr 1 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, 50-139 WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY Załącznik do I części SIWZ FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY OFERTA na wykonanie zadania pn.: WYKONANIE PRAC REMONTOWYCH SKŁADAJĄCYCH SIĘ Z DWÓCH ZADAŃ: 1) REMONTU ELEWACJI BUDYNKU NR

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dn. 5 października 2012 r. L. dz. MOS7-0710/407/12 Znak sprawy: MOS7/I/07/2012/rozpoznanie. wg rozdzielnika

Warszawa, dn. 5 października 2012 r. L. dz. MOS7-0710/407/12 Znak sprawy: MOS7/I/07/2012/rozpoznanie. wg rozdzielnika MŁODZIEŻOWY OŚRODEK SOCJOTERAPII Nr 7 ZASADNICZA SZKOŁA ZAWODOWA NR 63 GIMNAZJUM Nr 162 04-351 Warszawa, ul. Osowska 81 tel. 22 516 98 20, fax 22 516 98 30 e-mail: mos7@mos7.edu.pl www.mos7.edu.pl L. dz.

Bardziej szczegółowo

AZ/3840/40/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

AZ/3840/40/2016 Zał. nr 01 do SIWZ Zał. nr 01 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający: Do Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu ul. C. K. Norwida 34 50-950 Wrocław dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

O F E R T A W Y K O N A W C Y

O F E R T A W Y K O N A W C Y Wykonawca: Pełna nazwa/ firma: Adres NIP/PESEL Regon O F E R T A W Y K O N A W C Y Do Prezesa Miejskiego Zakładu Komunikacji sp. z o.o. w Krotoszynie Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 do SIWZ. UMOWA/wzór/

Załącznik nr 6 do SIWZ. UMOWA/wzór/ Załącznik nr 6 do SIWZ UMOWA/wzór/ Zawarta w dniu roku w Zamościu pomiędzy: Miejski Zakład Komunikacji Spółka z o. o. w Zamościu z siedzibą przy ul. Lipowej 5, 22 400 Zamość, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym

Bardziej szczegółowo

AZ/3840/41/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

AZ/3840/41/2016 Zał. nr 01 do SIWZ Zał. nr 01 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający: Do Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu ul. C. K. Norwida 34 50-950 Wrocław dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE

Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE Załącznik nr 6 OŚWIADCZENIE Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest Sprzedaż i dostarczanie środków żywnościowych w okresie od dnia podpisania

Bardziej szczegółowo

Wzór Umowy UMOWA. Przedmiot Umowy

Wzór Umowy UMOWA. Przedmiot Umowy Załącznik nr 6 dot.: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Numer sprawy: RK 09/2014. Nazwa zadania: dostawa materiałów reklamowych dla Polskiego Radia Regionalnej Rozgłośni w Kielcach Radio

Bardziej szczegółowo

Umowa. NIP: , REGON: , o kapitale zakładowym w wysokości zł opłaconym w całości reprezentowaną przez

Umowa. NIP: , REGON: , o kapitale zakładowym w wysokości zł opłaconym w całości reprezentowaną przez Umowa zawarta w Lublinie w dniu 2013 r. pomiędzy: Spółką Port Lotniczy Lublin Spółka Akcyjna z siedzibą w Lublinie Adres do doręczeń: ul. Króla Jana III Sobieskiego 1, 21 040 Świdnik, zarejestrowaną w

Bardziej szczegółowo

OFERTA (formularz ofertowy)

OFERTA (formularz ofertowy) Załącznik nr 1do SIWZ OFERTA (formularz ofertowy) Gmina Krzykosy ul. Główna 37 63-024 Krzykosy Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Rozbudowę i przebudowę budynku świetlicy wiejskiej w Pomianach

FORMULARZ OFERTOWY. Rozbudowę i przebudowę budynku świetlicy wiejskiej w Pomianach nazwa i adres (siedziba) Wykonawcy.. Załącznik nr 1 do SIWZ dane do korespondencji: e-mail:.. fax.:... FORMULARZ OFERTOWY Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Rozbudowę i przebudowę

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: ZP

Oznaczenie sprawy: ZP Załącznik nr 5 UMOWA NR ZP.322...2016 zawarta w dniu... roku w Gliwicach, pomiędzy Ośrodkiem Pomocy Społecznej z siedzibą w Gliwicach ul. Górnych Wałów 9 NIP 6311331802 zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym

Bardziej szczegółowo

formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy:... NIP:... REGON:... Tel... Fax. / ...

formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy:... NIP:... REGON:... Tel... Fax. / ... formularz ofertowy Nazwa i siedziba Wykonawcy:......... NIP:... REGON:... Tel.... Fax. /e-mail... Niniejszym wyrażam chęć uczestnictwa w postępowaniu o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego

Bardziej szczegółowo

Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2017/2018

Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2017/2018 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok Znak postępowania: K.331-1/2017 Załącznik nr I.6 do SIWZ UMOWA Nr zawarta w dniu.. 2017 r. w Białymstoku pomiędzy: Książnicą Podlaską im. Łukasza Górnickiego w Białymstoku z siedzibą w Białymstoku przy,

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ C Wzór Umowy leasingu operacyjnego Nr. przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rej ono wy w Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS

CZĘŚĆ C Wzór Umowy leasingu operacyjnego Nr. przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rej ono wy w Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS CZĘŚĆ C Wzór Umowy leasingu operacyjnego Nr Między Finansującym: z siedzibą w..., ul przedsiębiorców prowadzonego przez Sąd Rejonowy w Kraj owego Rejestru Sądowego pod nr KRS którego reprezentuje, NIP

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY NR DUI/./U/2017/MP/D (zwana dalej Umową )

WZÓR UMOWY NR DUI/./U/2017/MP/D (zwana dalej Umową ) Postępowanie nr: BZP.2411.21.2017.JS Załącznik nr 4c do SIWZ WZÓR UMOWY NR DUI/./U/2017/MP/D (zwana dalej Umową ) Zawarta w dniu.2017 r. pomiędzy: Uniwersytetem Wrocławskim, z siedzibą we 50-137 Wrocławiu

Bardziej szczegółowo

WZÓR UMOWY na usługi poligraficzne, cz. I (druk i dostawa broszur zszywanych, Pisma PG, wydruków próbnych)

WZÓR UMOWY na usługi poligraficzne, cz. I (druk i dostawa broszur zszywanych, Pisma PG, wydruków próbnych) WZÓR UMOWY na usługi poligraficzne, cz. I (druk i dostawa broszur zszywanych, Pisma PG, wydruków próbnych) Załącznik nr 6a do SIWZ nr postępowania ZP/434/055/U/12 Zawarta w dniu... 20.. r. w Gdańsku, pomiędzy:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. (słownie:...zł)

FORMULARZ OFERTY. (słownie:...zł) pieczęć wykonawcy/lidera wykonawców występujących wspólnie Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema 70 01-225 Warszawa Nazwa, siedziba,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY Załącznik do I części SIWZ FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY OFERTA na wykonanie zadania pn.: REMONT DACHU BUDYNKU MIESZKALNEGO WIELORODZINNEGO NR 25 NA OS. LEŚNYM W KOZIEGŁOWACH Zamawiający:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY ... Netto zł:... słownie zł:... VAT... zł Brutto zł:... słownie zł:..., Cena 1 l oleju opałowego brutto... zł

FORMULARZ OFERTY ... Netto zł:... słownie zł:... VAT... zł Brutto zł:... słownie zł:..., Cena 1 l oleju opałowego brutto... zł Nazwa i siedziba oferenta: FORMULARZ OFERTY Formularz Nr 1...... Zamawiający: Gmina Ciepielów, reprezentowana przez Wójta Gminy Pana Artura Szewczyka ul. Czachowskiego 1, 27-310 Ciepielów, pokój nr 3,

Bardziej szczegółowo