Korzyści kliniczne wynikające ze znieczulenia z niskimi i minimalnymi przepływami
|
|
- Sylwia Sosnowska
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Wentylacja chroniąca płuca na sali operacyjnej Korzyści kliniczne wynikające ze znieczulenia z niskimi i minimalnymi przepływami Znieczulenie ogólne z wykorzystaniem niskich przepływów świeżego gazu było obiektem szerokiej dyskusji dotyczącej potencjału oszczędzania anestetyków wziewnych i tlenu w kontekście znacznych korzyści natury ekonomicznej i ekologicznej. W szerszej perspektywie anestezja z niskimi i minimalnymi przepływami oferuje również znaczne korzyści kliniczne, które były tematem niedawnych dyskusji dotyczących śródoperacyjnej wentylacji chroniącej płuca. Drägerwerk AG & Co. KGaA 1
2 Korzyści kliniczne wynikające ze znieczulenia z niskimi i minimalnymi przepływami Znieczulenie ogólne z wykorzystaniem niskich przepływów świeżego gazu było obiektem szerokiej dyskusji dotyczącej potencjału oszczędzania anestetyków wziewnych i tlenu w kontekście znacznych korzyści natury ekonomicznej i ekologicznej. W szerszym kontekście anestezja z niskimi i minimalnymi przepływami oferuje również znaczne korzyści kliniczne, które były tematem niedawnych dyskusji dotyczących śródoperacyjnej wentylacji chroniącej płuca. Nie bez przyczyny w ostatnich latach prowadzono wiele badań i dyskusji dotyczących śródoperacyjnej wentylacji chroniącej płuca (PV, z ang. protective ventilation). Wiele badań wykazało, że strategia wentylacji ochronnej pozwala zredukować ryzyko wystąpienia pooperacyjnych powikłań płucnych (PPC, z ang. postoperative pulmonary complications). Blisko 5% zapadalność oznacza, że PPC są często występującymi powikłaniami w szerokiej i niejednorodnej grupie pacjentów 1,2. Jeden na pięciu pacjentów z PPC umiera w ciągu pierwszych 30 dni po operacji. Te wyniki badania kohortowego wśród populacji, potwierdzające wnioski z innych badań, sugerują znaczny wpływ na zachorowalność i śmiertelność. 1,2 Niezależne czynniki ryzyka dla PPC obejmują niski poziom przedoperacyjny SpO 2, niedawno przebyte ostre infekcje układu oddechowego, zaawansowany wiek (> 75 lat), anemię, istniejącą wcześniej chorobę płuc oraz otyłość (BMI > 30 kg/m 2 ). 1,2,3 Wyżej wspomniana dyskusja na temat śródoperacyjnej wentylacji ochronnej dotyczyła jednak głównie parametrów wentylacji mechanicznej, takich jak objętość oddechowa, wartości ciśnienia podczas wentylacji, PEEP i manewrów rekrutacji. 2,3,4 Inne potencjalnie istotne czynniki były dotąd ignorowane w tej dyskusji, mimo że na oddziałach intensywnej terapii uważano je za istotne. Jednym z tych czynników jest nawilżenie oraz ogrzewanie gazu oddechowego. Na OIT nikt nie ma wątpliwości, że przygotowanie gazu oddechowego ma istotne znaczenie dla ochrony płuc i stanowi uniwersalny standard opieki. 5 Jednak aspekt ten bywa pomijany w dyskusji na temat śródoperacyjnej wentylacji ochronnej, mimo że techniki wykorzystujące niski i minimalny przepływ gazu oferują efektywny i prosty sposób nawilżania gazu oddechowego 6,10,11,21 W niniejszej publikacji zbadamy potencjalnie szkodliwe efekty wentylacji nieprzygotowanym, czyli zimnym i suchym gazem. Dodatkowo przedstawimy możliwości znieczulania z niskimi i minimalnymi przepływami w zakresie nawilżania i ogrzewania gazu wentylacyjnego w celu zniwelowania potencjalnie szkodliwych efektów wentylacji gazem zimnym i suchym. KLIMATYZACJA W URZĄDZENIACH ANESTEZJOLOGICZNYCH Gaz przepływający między stanowiskiem do znieczulania, a pacjentem, jest ogrzewany i nawilżany w miarę upływu czasu przez samego pacjenta oraz przez materiał absorpcyjny. Ciepło i wilgoć są wydzielane podczas reakcji chemicznej wapna sodowanego z wydychanym CO 2. W praktyce klinicznej powszechnie stosowany jest przepływ świeżego gazu na poziomie 2 4 l/min, lecz tak wysoki poziom przepływu zimnego i suchego gazu powoduje schłodzenie i usunięcie wilgoci z systemu. W związku z ograniczonym napływem zimnego i suchego gazu (niski przepływ < 1 l/ min, minimalny przepływ < 0,5 l/ min), zastosowanie niskich przepływów jest odpowiednie dla utrzymania optymalnej temperatury i zniwelowania utraty płynu 6. Temperatura i wilgotność wdychanego gazu zapomniane elementy wentylacji chroniącej płuca? Aby zapewnić optymalną wymianę gazu w płucach, wdychany gaz musi mieć temperaturę 37 C oraz ok. 44 mg H 2 O/l wilgotności bezwzględnej (100% wilgotności względnej). W normalnych warunkach drogi oddechowe ogrzewają przechodzące powietrze i warunki te zostają spełnione już 5 cm poniżej ostrogi tchawicy. Górne drogi oddechowe mają większy wpływ na nawilżanie i temperaturę niż dolne, ponieważ nabłonek oddechowy zmienia się w miarę zbliżania do oskrzelików końcowych, wykazując coraz niższą zdolność do nawilżania i ogrzewania wdychanej mieszaniny. Podczas znieczulenia górne drogi oddechowe są jednak omijane w wyniku zastosowania intubacji dotchawiczej lub założenia maski krtaniowej, przez co dolne drogi oddechowe mogą być przeciążone zadaniem odpowiedniej aklimatyzacji zimnego i suchego gazu dostarczanego podczas znieczulenia z wysokimi przepływami. Wentylacja mechaniczna zimnym i suchym gazem może w związku z tym prowadzić do uszkodzenia nabłonka oddechowego oraz miąższu płucnego, upośledzając działanie płuc. 5,6,12 Zdolność oczyszczania śluzowo-rzęskowego, temperatura wnętrza ciała i potencjalne uszkodzenie tkanki Powszechnie wiadomo, że aktywność rzęskowa (zdolność oczyszczania śluzowo-rzęskowego) jeden z istotnych mechanizmów obronnych płuc może zostać upośledzona podczas znieczulania. 12 Bezpośrednie uszkodzenie nabłonka oddechowego oraz mniejszy transport śluzowo-rzęskowy mogą doprowadzić do powikłań takich jak infekcje i niedodma (za sprawą retencji śluzowo-rzęskowej). Badania sugerują, że strukturalne i funkcjonalne uszkodzenia nabłonka oddechowego Drägerwerk AG & Co. KGaA 2
3 mogą wystąpić podczas wentylacji pacjentów zimnym i suchym gazem nawet w stosunkowo krótkim okresie wentylacji okołooperacyjnej. W jednym z badań po 3 godzinach wentylacji zimnym i suchym gazem zaobserwowano 39% uszkodzonych komórek urzęsionych. Stwierdzono, że szkodliwe działanie można zniwelować dzięki stosowaniu odpowiednio przygotowanego gazu oddechowego Innym aspektem, któremu warto się przyjrzeć, jest homeostaza temperatury wewnętrznej ciała oraz równowaga płynów. Drogi oddechowe działają jak ogromny wymiennik ciepła i wilgoci, które będą absorbowane przez suchy i zimny gaz. Stwierdzono, że może nastąpić znaczna utrata ciepła i płynów, a przygotowany gaz (ciepły i nawilżony) wykazuje większą skuteczność w utrzymywaniu temperatury ciała oraz ograniczaniu utraty wilgotności Jest to szczególnie istotne w przypadku dzieci, które mają większy stosunek objętości minutowej do powierzchni ciała. Badanie wykazało utratę 0,75 C temperatury wnętrza ciała u dziecka po 90 minutach od indukcji znieczulenia z wykorzystaniem gazu nieprzygotowanego. 13 Dodatkowo uważa się, że oprócz bezpośredniego wpływu na zdolność oczyszczania śluzowo-rzęskowego zimny i suchy gaz oddechowy odpowiada za wzrost uwalniania mediatorów reakcji zapalnej 15. Wykazano na modelach zwierzęcych, że wykorzystanie wstępnie nagrzanego i nawilżonego gazu oddechowego zmniejszyło uwalnianie mediatorów reakcji zapalnej TNF-α, IL-6 oraz IL-8, co sugeruje redukcję szkodliwych skutków stanu zapalnego. 11, Mimo że badania dotyczące klinicznego znaczenia dla ludzi nadal trwają, czynnik ten może stać się ważnym elementem dyskusji o wpływie drugiego ataku na pacjentów z niesprzyjającymi schorzeniami. 19 Przygotowywanie powietrza oddechowego i znieczulanie niskoprzepływowe Wilgotność bezwzględna na poziomie mg H 2 O/l jest opisywana jako wartość docelowa w przypadku przedłużonej wentylacji mechanicznej. Z kolei przepływ minimalny wynoszący mg H 2 O/l ma na celu zniwelowanie negatywnych skutków dla dróg oddechowych w przypadku 6, 7, 11, 12, 14 wentylacji okołooperacyjnej z użyciem nieprzygotowanego gazu. Badania kliniczne w zakresie technik: niskoprzepływowej i z minimalnym przepływem wykazały, że można osiągnąć wartości od 20 mg H 2 O/l do 7, 9, 11, 12, mg H 2 O/l oraz 32 C. Przeprowadzone niedawno badanie (De Oliveira i inni) wykazało, że wyżej wspomniane warunki minimalne osiągnięto dzięki zastosowaniu przepływu gazu świeżego na poziomie 1 l/min bez żadnego dodatkowego ogrzewania lub nawilżania 9. W swojej broszurze dotyczącej znieczulenia z niskim i minimalnym przepływem, Hönemann i Mierke wysuwają podobne pozytywne wnioski na podstawie przeprowadzonych pomiarów. 21 W celu optymalnego wykorzystania przygotowanych gazów przy krótszych procedurach należy jak najwcześniej osiągnąć odpowiednią temperaturę i wilgotność. Badanie wykazało, że 10 minut po intubacji dotchawiczej profil wilgotności techniki niskoprzepływowej zaczyna pozytywnie wyróżniać się na tle wartości charakterystycznych dla anestezji wysokoprzepływowej. Po godzinie różnica wzrasta na korzyść niskiego przepływu. Niektórzy autorzy zalecają zastosowanie technik z niskimi i minimalnymi przepływami nawet w przypadku minutowych interwencji oraz sugerują, by stosować niski lub minimalny przepływ gazu świeżego od samego początku temperatura gazu wdychanego [ C] wilgotność bezwzględna gazu oddechowego [g/m 3 ] przepływ gazu świeżego 0,35 L/min przepływ gazu świeżego 2 L/min przepływ gazu świeżego 6 L/min 20 czas znieczulenia [min] Aparat anestezjologiczny: Dräger Primus Przewody: wąż oddechowy Dräger, silikonowy, wielostronny, 1,5 m, nieogrzewany Temperatura gazu oddechowego (w C) mierzona w ramieniu wdechowym przy trójniku pacjenta, w aparacie Primus, podczas znieczulenia przepływ gazu świeżego 0,35 L/min przepływ gazu świeżego 2 L/min przepływ gazu świeżego 6 L/min 5 czas znieczulenia [min] Aparat anestezjologiczny: Dräger Primus Przewody: wąż oddechowy Dräger, silikonowy, wielostronny, 1,5 m, nieogrzewany Wilgotność bezwzględna (w g/m³) mierzona w ramieniu wdechowym przy trójniku pacjenta, w aparacie Primus, podczas znieczulenia D D Drägerwerk AG & Co. KGaA 3
4 Praktyczne wykorzystanie niskiego i minimalnego przepływu Techniki niskiego (FGF 1 l/min) i minimalnego przepływu (FGF 0,5 L/min) uważane są za bezpieczną procedurę. 7,9 Mimo to stanowią również wyzwanie natury technologicznej. Wymogi techniczne obejmują między innymi: Szczelność systemu oddechowego: im mniej elementów i złączy, tym lepiej dany system nadaje się do pracy z niskimi przepływami Powrót próbki gazowej z systemu pomiaru gazów do systemu oddechowego (systemy z oddechem zwrotnym) Solidność i precyzja pomiaru O 2, CO 2 oraz gazu znieczulającego w wilgotnym środowisku Skuteczność parowników środków znieczulających Kompletna lista wymogów technicznych umożliwiających bezpieczne stosowanie technologii o niskim oraz minimalnym przepływie znajduje się w naszej publikacji Biuletyn techniczny (Link). Istnieje jeszcze jeden aspekt, który anestezjolog musi wziąć pod uwagę: systemy anestezjologiczne działające z niskimi lub minimalnymi przepływami gazu świeżego reagują wolniej na zmiany stężenia tlenu lub gazu znieczulającego. Można łatwo opanować tę sytuację, lecz należy o tym wiedzieć i reagować z wyprzedzeniem dla zapewnienia bezpieczeństwa. Broszura Znieczulenie z niskim, minimalnym i metabolicznym przepływem. Techniki kliniczne stosowane z systemami z oddechem zwrotnym (autorzy: C. Hönemann i B. Mierke) zapewnia więcej informacji oraz przykłady praktyczne w zakresie bezpiecznego stosowania strategii niskiego i minimalnego przepływu 21 (Link). Ponadto nowoczesne stanowiska anestezjologiczna mogą mieć dodatkowe oprogramowanie, które pozwala uczynić znieczulenie z niskim i minimalnym przepływem jeszcze bezpieczniejszym (zachęcamy do lektury naszej publikacji Biuletyn techniczny (Link)). Poza tym inteligentne systemy oprogramowania oparte na modelach fizjologicznych i technicznych, przewidujące stężenia wdychanego tlenu i anestetyków, mogą dodatkowo zwiększyć bezpieczeństwo procesu. DEFINICJA NISKIEGO PRZEPŁYWU I MINIMALNEGO PRZEPŁYWU Ze znieczuleniem z niskimi przepływami mamy do czynienia przy przepływie gazu świeżego na poziomie 1 l/ min, wartości powyżej tego progu oznaczają wysoki przepływ. Znieczulenie ogólne z przepływem gazu świeżego na poziomie 0,5 l/ min jest nazywane znieczuleniem z minimalnym przepływem. Im mniejszy jest przepływ gazu świeżego, tym mniejsza jest ilość zimnego i suchego gazu z centralnej instalacji gazów medycznych lub doprowadzonego z butli gazowych do systemu, w związku z czym więcej gazu krąży w zespole oddechowym i mniej gazu jest ewakuowane przez system odprowadzania gazów. Pozwala to zachować ciepło i wilgoć z płuc pacjenta oraz z efektów reakcji wapna sodowanego z wydychanym CO 2. Do bezpiecznego stosowania znieczulenia z niskim przepływem wymagany jest odpowiedni sprzęt, który umożliwia niezawodną i precyzyjną kontrolę przepływów i stężenia gazów, minimalizację nieszczelności, jak również precyzyjne i ciągłe monitorowanie anestetyków wziewnych. WIĘCEJ INFORMACJI MOŻNA ZNALEŹĆ NA NASZEJ STRONIE: Więcej informacji na naszej stronie CZY TEN ARTYKUŁ BYŁ POMOCNY? Pomóż nam sprawić, by nasze artykuły były jak najbardziej interesujące i odpowiadały Twoim potrzebom. Proszę kliknąć jedną z poniższych ikon!? IMPRINT GERMANY Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lubeka PDF Drägerwerk AG & Co. KGaA 4
5 LITERATURA: 1 Canet et al., Prediction of postoperative pulmonary complications in a population-based surgical cohort, Anesthesiology Dec;113(6): doi: / ALN.0b013e3181fc6e0a 2 Güldner et al., Intraoperative protective mechanical ventilation for prevention of postoperative pulmonary complications: a comprehensive review of the role of tidal volume, positive end-expiratory pressure, and lung recruitment maneuvers., Anesthesiology Sep;123(3): doi: /ALN Rock P et al. Postoperative pulmonary complications. Curr Opin Anaesthesiol 2003; 16: Hemmes et al., High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial., Lancet Aug 9;384(9942): doi: /S (14) Al Ashry et al., Humidification during mechanical ventilation in the adult patient., Biomed Res Int. 2014;2014: doi: /2014/ Gross et al., Humidification of inspired gases during mechanical ventilation., Minerva Anestesiol. 2012; 78(4): Brattwall et al., Brief review: theory and practice of minimal fresh gas flow anesthesia., Can J Anaesth Aug;59(8): doi: /s Hönemann et al., Inhalational anaesthesia with low fresh gas flow., Indian J Anaesth Jul;57(4): doi: / de Oliveira et al., The Humidity in a Low-Flow Dräger Fabius Anesthesia Workstation with or without Thermal Insulation or a Heat and Moisture Exchanger: A Prospective Randomized Clinical Trial., PLoS One Jan 27;12(1):e doi: /journal.pone Stone et al., Adult body temperature and heated humidification of anesthetic gases during general anesthesia., Anesth Analg. 1981; 60(10): Branson et al., Humidification for Patients with Artificial Airways, Resp Care 1999 Jun;44(6) 12 Bilgi et al., Comparison of the effects of low-flow and high-flow inhalational anaesthesia with nitrous oxide and desflurane on mucociliary activity and pulmonary function tests., Eur J Anaesthesiol Apr;28(4): doi: /EJA.0b013e cb7. 13 Branson et al., Anaesthesia circuits, humidity output, and mucociliary structure and function., Anaesth Intensive Care. 1998; 26(2): Kilgour et al., Mucociliary function deteriorates in the clinical range of inspired air temperature and humidity., Intensive Care Med Jul;30(7): Ranieri at al., Effect of mechanical ventilation on inflammatory mediators in patients with acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial., JAMA Jul 7;282(1): Hernández-Jiménez et al., Respiratory mechanics and plasma levels of tumor necrosis factor alpha and interleukin 6 are affected by gas humidification during mechanical ventilation in dogs., PLoS One Jul 18;9(7):e doi: /journal.pone Jiang et al., Airway Humidification Reduces the Inflammatory Response During Mechanical Ventilation., Respir Care Dec;60(12): doi: /respcare Song et al., [Effect of airway humidification on lung injury induced by mechanical ventilation], Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue Dec;26(12): doi: /cma.j.issn Tucci et al., Humidification During Invasive Mechanical Ventilation: Less Lung Inflammation With Optimal Gas Conditioning, Respir Care Dec;60(12): doi: /respcare Futier et al., A trial of intraoperative low-tidal-volume ventilation in abdominal surgery., N Engl J Med Aug 1;369(5): doi: /NEJMoa Hönemann C., Mierke B., Low-Flow, Minimal-Flow und Metabolic-Flow Anaesthesia, Published by Drägerwerk AG & Co. KGaA Drägerwerk AG & Co. KGaA 5
Niedodma płuc nieuszkodzonych i jej rola w powstawaniu powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym
Niedodma płuc nieuszkodzonych i jej rola w powstawaniu powikłań oddechowych w okresie okołooperacyjnym Katarzyna Kuchnicka OAiIT Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Niedodma definicja Niedodma (łac. atelectasis)
Bardziej szczegółowoBiuletyn techniczny dotyczący znieczulenia z niskimi i minimalnymi przepływami
01 Biuletyn techniczny dotyczący znieczulenia z niskimi i minimalnymi przepływami Stosowanie znieczulenia z niskimi i minimalnymi przepływami może korzystnie wpływać na płuca pacjentów. W naszym opracowaniu
Bardziej szczegółowoD-60415-2012. Nowe oblicze anestezji DRÄGER ZEUS INFINITY EMPOWERED
D-60415-2012 Nowe oblicze anestezji DRÄGER ZEUS INFINITY EMPOWERED 02 Czy możemy zrobić więcej? Tak ze znieczuleniem TCA D-60694-2012 D-60768-2012 CIĘŻKIE CZASY Nowoczesna anestezjologia staje dzisiaj
Bardziej szczegółowoPrawo Henry'ego (1801 r.)
Robert Rudner Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Co to jest Low Flow Anestezja? Jakie zalety posiada stosowanie niskich przepływów?
Bardziej szczegółowoD-64708-2012. Witaj na wyższym poziomie DRÄGER PRIMUS INFINITY EMPOWERED
D-64708-2012 Witaj na wyższym poziomie DRÄGER PRIMUS INFINITY EMPOWERED 02 Większa wydajność procesów na Sali operacyjnej D-64712-2012 D-64709-2012 SKOMPLIKOWANE WYZWANIA Wraz z coraz większą zachorowalnością
Bardziej szczegółowoWentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa. Maria Damps
Wentylacja płuc w czasie znieczulenia przegląd piśmiennictwa Maria Damps Strategia wentylacji kontrolowanej jest kompromisem Podstawy Anestezjologii pod.red.c.pinnocka Jak wentylujemy? 1. Jak zmieniła
Bardziej szczegółowoCałkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta
4 D-2413-2016 Całkowicie nowe podejście do wentylacji na Sali Operacyjnej Bezpieczna Spontaniczna Prosta SMART VENTILATION CONTROL (SVC) WENTYLACJA OPCJONALNA W ZEUS INFINITY EMPOWERED 02 Bezpieczeństwo
Bardziej szczegółowoBiuletyn techniczny poświęcony wentylacji ochronnej i oddychaniu spontanicznemu na sali operacyjnej
ROZDZIAŁ PODROZDZIAŁ 01 Biuletyn techniczny poświęcony wentylacji ochronnej i oddychaniu spontanicznemu na sali operacyjnej Wentylacja chroniąca płuca na sali operacyjnej stawia wysokie wymagania względem
Bardziej szczegółowoDlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe
Dlaczego warto wykonywać znieczulenie podpajęczynówkowe Andrzej Daszkiewicz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Śląski Uniwersytet Medyczny Potencjalne korzyści krwawienie okołooperacyjne przetoczenie
Bardziej szczegółowoAvance CS². Stanowisko do znieczulenia Avance CS² + monitor Carescape B650. Dr n.med. Włodzimierz Dmyterko PROMED SA DOC
Avance CS² Dr n.med. Włodzimierz Dmyterko PROMED SA Stanowisko do znieczulenia Avance CS² + monitor Carescape B650 100 lat tradycji i następny krok Adequacy of Anaesthesia Uncompromised Ventilation Digital
Bardziej szczegółowoPlus daje więcej DRÄGER FABIUS PLUS
D-35627-2009 Plus daje więcej DRÄGER FABIUS PLUS 02 DRÄGER FABIUS PLUS Każdy dzień to nowe wyzwanie D-663-2014 Czy istnieje wysokiej jakości, ekonomiczne, stanowisko do znieczulania? Które można skonfigurować
Bardziej szczegółowoD-16232-2009. Twój osobisty asystent anestezjologiczny DRÄGER PRIMUS
D-16232-2009 Twój osobisty asystent anestezjologiczny DRÄGER PRIMUS 02 PRIMUS Nieograniczone możliwości opieki Odgrywasz coraz większą rolę w coraz bardziej złożonym systemie opieki zdrowotnej. Twoim zadaniem
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoWentylacja oszczędzająca
Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpitala Wojewódzkiego Bielsko Biała Wentylacja oszczędzająca
Bardziej szczegółowoD Niezawodność w rozmiarze XL DRÄGER FABIUS PLUS XL
D-57091-2012 Niezawodność w rozmiarze XL DRÄGER FABIUS PLUS XL 02 Wydajność, na której możesz polegać D-57091-2012 D-57097-2012 NIEZAWODNOŚĆ JEST KLUCZEM Na rynku istnieje wiele zaawansowanych urządzeń
Bardziej szczegółowoPROCEDURY MEDYCZNE Tytuł: Standard monitorowania pacjenta podczas znieczulenia.
Data obowiązywania: 17.05.2014 r Wydanie: 1 Strona 1 z 5 Cel procedury: Ujednolicenie sposobu monitorowania pacjenta podczas znieczulenia w zależności od rodzaju zabiegu i stanu ogólnego pacjenta Zakres
Bardziej szczegółowoBiuletyn techniczny Wentylacja dzieci
01 Biuletyn techniczny Wentylacja dzieci Wentylacja pacjentów pediatrycznych poddawanych znieczuleniu ogólnemu stawia przed stanowiskami anestezjologicznymi wysokie wymagania. Firma Dräger ściśle współpracuje
Bardziej szczegółowoInwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ążeniowych
Marcin Pachucki Inwazyjne monitorowanie hemodynamiczne u pacjentów w do operacji torakochirurgicznych z wysokim ryzykiem powikłań krąż ążeniowych Opiekun ITS: drr n. med. Waldemar Machała Studenckie Koło
Bardziej szczegółowoD-76317-2013. Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500
D-76317-2013 Decyzja z przyszłością. DRÄGER EVITA INFINITY V500 2 W jaki sposób mogę przygotować się na przyszłość? D-76319-2013 D-76325-2013 Decyzja o leczeniu z zastosowaniem respiratora najwyższej jakości
Bardziej szczegółowospecjalista, niezależnie od warunków Dräger Fabius Tiro
D-35607-2009 specjalista, niezależnie od warunków Dräger Fabius Tiro 02 Dräger FAbius Tiro Czas i przestrzeń istotne czynniki D-35508-2009 Czy istnieje kompaktowe, a jednocześnie w pełni wyposażone stanowisko
Bardziej szczegółowoBartosz Horosz. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa. Sopot, 17 kwietnia 2015r.
Bartosz Horosz Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego Warszawa Sopot, 17 kwietnia 2015r. Zjawisko Śródoperacyjną hipotermię definiuje się jako obniżenie
Bardziej szczegółowoD Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300
D-63374-2012 Więcej opcji, prostsze decyzje. DRÄGER EVITA V300 02 Jak podjąć dzisiaj właściwą decyzję? D-63267-2012 Optymalne decyzje wymagają możliwości wyboru wielu opcji Codzienność na oddziale intensywnej
Bardziej szczegółowoZalety. Dobór odpowiedniego stężenia tlenu dla każdego pacjenta
Oxymixer Oxymixer zapewnia ciągły dopływ, indywidualnie dobranej mieszaniny powietrza medycznego i tlenu medycznego, do podaży dla niemowląt, dzieci i dorosłych. Stężenie tlenu można precyzyjnie regulować
Bardziej szczegółowoCaleo Inkubatory zamknięte
Caleo Inkubatory zamknięte Inkubator Caleo zapewnia najwyższy poziom termoregulacji i idealne mikrośrodowisko dla rozwoju noworodków. Został zaprojektowany tak, aby umożliwić optymalny dostęp do pacjenta
Bardziej szczegółowoJak niski może być przepływ?
Jak niski może być przepływ? Choć znieczulenia z niskimi lub minimalnymi przepływami zapewniają wiele korzyści, do tej pory ich skuteczne wdrożenie utrudniał brak nieskomplikowanych metod, które ułatwiłyby
Bardziej szczegółowoSkupienie na szczegółach DRÄGER SAVINA 300
D-46451-2012 Skupienie na szczegółach DRÄGER SAVINA 300 02 W jaki sposób respirator może pomóc sprostać wyzwaniom dnia codziennego? D-46454-2012 D-11112-2010 Maksymalne skupienie personelu nad pacjentem
Bardziej szczegółowoUkłady oddechowe VentStar Oxylog Akcesoria i materiały eksploatacyjne
Układy oddechowe VentStar Oxylog Akcesoria i materiały eksploatacyjne VentStar Oxylog to niezawodne, praktyczne i przetestowane pod kątem bezpieczeństwa układy oddechowe jednorazowego użytku, gwarantujące
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 8 do SIWZ
Załącznik nr 8 do SIWZ Pieczęć firmowa Wykonawcy PARAMETRY TECHNICZNE I EKSPLOATACYJNE APARATY DO ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Wyposażenie Model Producent Kraj produkcji Rok produkcji Klasa wyrobu medycznego
Bardziej szczegółowoPOZYCJA ODWRÓCONA (PRONE POSITION)
POZYCJA ODWRÓCONA (PRONE POSITION) PODCZAS WENTYLACJI MECHANICZNEJ Dariusz Maciejewski Katedra Pielęgniarstwa i Ratownictwa Medycznego Wydziału Nauk o Zdrowiu ATH Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoWaldemar Machała. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej
Waldemar Machała Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. Wojskowej Akademii Medycznej Warunki bezpiecznego znieczulenia Specjalnie do tego celu przeznaczone miejsce
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Bardziej szczegółowoRAM Cannula. Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu. konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski
RAM Cannula Nieinwazyjne wsparcie oddechowe od sali porodowej do wypisu konsultacja medyczna dr n. med Krzysztof Truszkowski Rozwój neonatologii: Zastosowanie wczesnego CPAP jest bezpieczną i skuteczną
Bardziej szczegółowoBiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)
BiPAP Vision z PAV (Proportional Assist Ventilation) P A V nowa generacja nieinwazyjnej wentylacji PAV nowy tryb wentylacji asystującej - różnica w koncepcji - wspomaganie ciśnieniowe proporcjonalne do
Bardziej szczegółowoVamos / Vamos plus Monitory gazowe
Vamos / Vamos plus Monitory gazowe Monitory gazowe Vamos to nowoczesne urządzenia, które można dostosować do Państwa potrzeb zarówno teraz, jak i w przyszłości. Vamos może monitorować CO 2 i SpO 2 oraz
Bardziej szczegółowoD-8896-2011. Dopasowana konstrukcja DRÄGER PERSEUS A500
D-8896-2011 Dopasowana konstrukcja DRÄGER PERSEUS A500 2 Większa przestrzeń do pracy D-9093-2011 D-8803-2011 WIELKIE NADZIEJE Od czasu wprowadzenia aparatów do znieczulania, niewiele się zmieniło w zakresie
Bardziej szczegółowoUrządzenie do nieinwazyjnej
PL Urządzenie do nieinwazyjnej wentylacji noworodków WILAflow Elite Nieinwazyjne wsparcie oddechowe dla najdelikatniejszych pacjentów 0197 Nieinwazyjna wentylacja noworodków zdefiniowana na nowo. Nowa
Bardziej szczegółowoZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH
Załącznik nr 4A do SIWZ ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNYCH Przedmiot zamówienia: Respirator klasy standard dla dzieci i dorosłych - 1 sztuka LP NAZWA PARAMETRU WARTOŚĆ WYMAGANA OFEROWANE PARAMETRY
Bardziej szczegółowoD Więcej niż to, co niezbędne DRÄGER SAVINA 300 SELECT
D-13420-2016 Więcej niż to, co niezbędne DRÄGER SAVINA 300 SELECT 2 D-12039-2016 D-11112-2010 D-13512-2016 Maksymalne skupienie nad pacjentem jest dla Ciebie najważniejszym elementem terapii. Właśnie dlatego
Bardziej szczegółowoD Dopasowana konstrukcja DRÄGER PERSEUS A500
D-8896-2011 Dopasowana konstrukcja DRÄGER PERSEUS A500 2 Większa przestrzeń do pracy D-9093-2011 D-8803-2011 WIELKIE NADZIEJE Od czasu wprowadzenia aparatów do znieczulania, niewiele się zmieniło w zakresie
Bardziej szczegółowoD Zaprojektowana do wentylacji nieinwazyjnej DRÄGER CARINA
D-14031-2010 Zaprojektowana do wentylacji nieinwazyjnej DRÄGER CARINA 2 Bezpośrednia droga do mniej inwazyjnego leczenia D-14052-2010 D-34582-2011 D-14021-2010 Odpowiadając na wyzwanie Czy to na oddziale
Bardziej szczegółowoUkłady oddechowe VentStar Helix plus (N) Akcesoria i materiały eksploatacyjne
Układy oddechowe VentStar Helix plus (N) Akcesoria i materiały eksploatacyjne Ogrzewane układy oddechowe VentStar Helix plus (N) zostały opracowane specjalnie z myślą o wysokich wymaganiach związanych
Bardziej szczegółowoSkale w OIT. Jakub Pniak
Skale w OIT Jakub Pniak SOFA Sepsis-related Organ Failure Assessment score Ocenia: układ oddechowy (Pa0 2 /FiO 2 ) [mmhg] 0-4 pkt. układ nerwowy (GCS) 0-4 pkt. układ krążenia (MAP i konieczność użycia
Bardziej szczegółowoProtekcja mózgu na bloku operacyjnym. Izabela Duda
Protekcja mózgu na bloku operacyjnym Izabela Duda Ponad 43% ludzi wierzy, że znieczulenie ogólne zabiera pacjentowi kilka lat życia?????? Neurotoksyczność anestetyków Ketamina - upośledzenie proliferacji,
Bardziej szczegółowoFabius GS premium Stanowiska do znieczulania
Fabius GS premium Stanowiska do znieczulania D-9285-2009 Przyszłościowe, łatwe w obsłudze i ergonomiczne stanowisko do znieczulania, charakteryzujące się solidną konstrukcją modułową oraz szeroką gamą
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoHomeostaza DR ROBERT MERONKA ZAKŁAD EKOLOGII INSTYTUT ZOOLOGII WYDZIAŁ BIOLOGII UNIWERSYTET WARSZAWSKI
Homeostaza DR ROBERT MERONKA ZAKŁAD EKOLOGII INSTYTUT ZOOLOGII WYDZIAŁ BIOLOGII UNIWERSYTET WARSZAWSKI Różnorodność środowisk Stałość warunków w organizmie Podstawy procesów fizjologicznych Procesy zachodzące
Bardziej szczegółowoResuscytator MR-100 Akcesoria i materiały eksploatacyjne
Resuscytator MR-100 i materiały eksploatacyjne MR-100 jest silikonowym, ręcznym resuscytatorem wielokrotnego użytku o kompaktowej i zwartej budowie zapakowany jest o połowę mniejszy niż podczas stosowania.
Bardziej szczegółowoUKŁAD ODDECHOWY
Zadanie 1. (1 pkt). Na rysunku przedstawiono pęcherzyki płucne oplecione siecią naczyń krwionośnych. Określ znaczenie gęstej sieci naczyń krwionośnych oplatających pęcherzyki płucne.... Zadanie 2. (2 pkt)
Bardziej szczegółowo00-576 Warszawa Filia: 01-184 Warszawa REGON: 000288969. tel.: (0 22) 522 74 79 (0 22) 522 74 72
SAMODZIELNY PUBLICZNY DZIECIĘCY SZPITAL KLINICZNY 00-576 Warszawa Filia: 01-184 Warszawa REGON: 000288969 ul. Marszałkowska 24 ul. Działdowska 1 NIP: 526-025-15-98 Dział Zamówień Publicznych tel.: (0 22)
Bardziej szczegółowoPozaanestetyczne działanie anestetyków wziewnych
Pozaanestetyczne działanie anestetyków wziewnych Wojciech Dąbrowski Katedra i I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie e-mail: w.dabrowski5@gmail.com eter desfluran
Bardziej szczegółowoARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie.
Opracowała: dr Katarzyna Rzącka Rezydentka w WSzS im. M. Kopernika w Łodzi ARDS u otyłych chorych odmienności i leczenie. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło:
Bardziej szczegółowoPerseus A500 Stanowiska do znieczulania
Perseus A500 Stanowiska do znieczulania Zaawansowany respirator operacyjny, sprawdzona technologia wentylacji, udoskonalona ergonomia i najnowsze rozwiązania w zakresie integracji systemowej w zaawansowanym
Bardziej szczegółowoAdaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji
Adaptive Support Ventilation (ASV) Adaptacyjne? Adaptujące? Wspomaganie Wentylacji Zapotrzebowanie nie będzie zaspokojone Zapotrzebowanie na intensywistów ZAGROŻENIE!!! Dostępność intensywistów Population
Bardziej szczegółowoBTL CARDIOPOINT CPET SYSTEM ERGOSPIROMETRYCZNY
BTL CARDIOPOINT CPET SYSTEM ERGOSPIROMETRYCZNY BADANIE ERGOSPIROMETRYCZNE Dokładność pomiaru, zaawansowane funkcje diagnostyczne oraz komfort obsługi sprawiają, że system BTL CardioPoint CPET doskonale
Bardziej szczegółowoZastosowanie Desfluranu w procedurach tzw szybkiej ścieżki fast track anesthesia.
Zastosowanie Desfluranu w procedurach tzw szybkiej ścieżki fast track anesthesia. Tomasz Gaszyński Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UM w Łodzi Fast Track Anesthesia Szybka ścieżka jest techniką
Bardziej szczegółowoSavina 300 Classic Wentylacja i monitorowanie oddychania
Savina 300 Classic Wentylacja i monitorowanie oddychania Savina 300 Classic łączy w sobie niezależność i siłę wynikającą z połączenia systemu wentylacji, napędzanego turbiną z szeroką gamą trybów wentylacji.
Bardziej szczegółowoCentrala Vista 120 CMS
Centrala Vista 120 CMS W dzisiejszych czasach szpitale szukają sposobu na podniesienie jednocześnie jakości leczenia i wydajności. Łatwa w użyciu centrala Vista 120 CMS umożliwia centralne monitorowanie
Bardziej szczegółowoNawilżacz powietrza do respiratorów noworodkowych
Nawilżacz powietrza do respiratorów noworodkowych Obtryskane elastyczne złączki Maksimum bezpieczeństwa elektrycznego. Pełna szczelność. Wyraźny, jasny ekran dotykowy 4,3 Wyświetlacz TFT z ustawieniami
Bardziej szczegółowoDräger BabyFlow plus Akcesoria i materiały eksploatacyjne
Dräger BabyFlow plus Akcesoria i materiały eksploatacyjne Najwyższej jakości system nieinwazyjnego wspomagania oddychania, zaprojektowany w celu zmaksymalizowania wydajności pracy oraz komfortu pacjenta.
Bardziej szczegółowoMankiety do nieinwazyjnego pomiaru NIPC Akcesoria i materiały eksploatacyjne
Mankiety do nieinwazyjnego pomiaru NIPC Akcesoria i materiały eksploatacyjne Całkowicie nowa rodzina mankietów do nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi (NIPC) firmy Dräger została zaprojektowana w celu
Bardziej szczegółowoWentylacja proporcjonalna. Dariusz Maciejewski
Wentylacja proporcjonalna Dariusz Maciejewski (Wykorzystano fragmenty pracy, która ukazała się w Medycynie Intensywnej i Ratunkowej w pierwszym kwartale 2002 r) Koncepcja dostosowywania ciśnień wspomagania
Bardziej szczegółowoNieinwazyjna wentylacja. Nonivasive ventilation (NV)
Nieinwazyjna wentylacja Nonivasive ventilation (NV) Rodzaje NV NV wentylacja objętościowa, objętościowo-zmienna (CMV) NPPV wentylacja ciśnieniowa np. CPAP, BiPAP, PSV NPV np. żelazne płuca poncho NPPV
Bardziej szczegółowoWymagane parametry techniczne. respiratora stacjonarnego dla dzieci i dorosłych 3 szt.
Załącznik 2.1 Wymagane parametry techniczne respiratora stacjonarnego dla dzieci i dorosłych 3 szt. Lp Wpisać /NIE y I INFORMACJE OGÓLNE 1. Producent Podać 2. Model / typ Podać 3. Kraj pochodzenia Podać
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i
Bardziej szczegółowoD-19673-2015. Do różnych potrzeb klinicznych VISTA 120
D-19673-2015 Do różnych potrzeb klinicznych VISTA 120 02 VISTA 120 Monitorowanie podstawowych parametrów za przystępną cenę D-3533-2011 Szpitale na całym świecie stają przed wspólnym wyzwaniem: zapewnienia
Bardziej szczegółowoGE Healthcare. S/5 Aespire. Wyjątkowe parametry Kompaktowa konstrukcja
GE Healthcare S/5 Aespire Wyjątkowe parametry Kompaktowa konstrukcja Rozwiązania opracowane przez lekarzy, podnoszące jakość opieki Zoptymalizowane środowisko pracy Projektując złożony aparat do znieczulania
Bardziej szczegółowoCzujniki na podczerwień Dräger Czujniki DrägerSensors
Czujniki na podczerwień Dräger Czujniki DrägerSensors Czujniki na podczerwień Dräger zapewniają najlepszą jakość pomiarów i nie są czułe na działanie trucizn. Długi okres eksploatacji czujników oznacza
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoOpis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE
Załącznik nr 6 Opis przedmiotu zamówienia zadanie nr 2 RESPIRATORY DLA DZIECI I DOROSŁYCH 2 szt, w tym 1 szt z kompresorem. WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi
Bardziej szczegółowoDräger NITROX 200 Wyposażenie do nurkowania
Dräger NITROX 200 Wyposażenie do nurkowania Dräger Nitrox 200 to konfigurowalne i ręcznie obsługiwane urządzenie do wytwarzania mieszanek nitroksowych z użyciem tlenu (do 200 bar) i powietrza oddechowego
Bardziej szczegółowoPROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje
Bardziej szczegółowoSavina 300 Select Wentylacja i monitorowanie oddychania na OIT
Savina 300 Select Wentylacja i monitorowanie oddychania na OIT Savina 300 Select łączy w sobie niezależność i siłę wynikającą z połączenia systemu wentylacji, napędzanego turbiną z zaawansowanymi trybami
Bardziej szczegółowoVarioAir ssaki eżektorowe Akcesoria i materiały eksploatacyjne
VarioAir ssaki eżektorowe Akcesoria i materiały eksploatacyjne Czy na sali operacyjnej, czy na oddziale intensywnej terapii, jeśli chodzi o odsysanie, potrzebujesz wysoko wydajnych, niezawodnych urządzeń,
Bardziej szczegółowoMT-1166-2005. Sekret harmonijnego oddychania DRÄGER BABYLOG 8000 PLUS
MT-1166-2005 Sekret harmonijnego oddychania DRÄGER BABYLOG 8000 PLUS 02 Wynik połączenia wiedzy i doświadczenia Wiedza i doświadczenie ponad 30 lat pracy nad sztuczną wentylacją noworodków, zaowocowały
Bardziej szczegółowoSzczegółowy opis przedmiotu zamówienia respirator dla dorosłych ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH. załącznik nr 2 pakiet nr 1
Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia respirator dla dorosłych ZESTAWIENIE WYMAGANYCH PARAMETRÓW TECHNICZNO-UŻYTKOWYCH Lp. Parametry techniczne Warunki graniczne Parametr wymagany załącznik nr 2 pakiet
Bardziej szczegółowoCentrala Vista 120 CMS System monitorowania pacjenta
Centrala Vista 120 CMS System monitorowania pacjenta Łatwa w obsłudze centrala Vista 120 CMS umożliwia centralne monitorowanie przyłóżkowe parametrów życiowych do 64 pacjentów podłączonych do monitorów
Bardziej szczegółowoStworzony aby sprostać Twoim wyzwaniom Dräger Oxylog VE300
D-12984-2017 Stworzony aby sprostać Twoim wyzwaniom Dräger Oxylog VE300 02 DRÄGER OXYLOG VE300 Nie szczędziliśmy wysiłków aby ułatwić Twoją pracę GOTOWY NA KAŻDE WYZWANIE Kiedy to naprawdę ma znaczenie,
Bardziej szczegółowoD Nie trać celu z oczu DRÄGER SMARTPILOT VIEW
D-52589-2012 Nie trać celu z oczu DRÄGER SMARTPILOT VIEW 02 DRÄGER SMARTPILOT VIEW Od danych do decyzji D-52587-2012 Ponieważ obraz może powiedzieć więcej niż tysiąc słów, nowoczesna technologia wizualizuje
Bardziej szczegółowoD-100020-2013. Niezawodny w każdej sytuacji. Dräger Interlock. Zastosowanie prewencyjne w pojazdach
D-100020-2013 Niezawodny w każdej sytuacji. Dräger Interlock. Zastosowanie prewencyjne w pojazdach Gotowy jednocześnie z kierowcą WIĘKSZE BEZPIECZEŃSTWO W RUCHU DROGOWYM Blokada alkoholowa to urządzenie
Bardziej szczegółowoOddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej. Patrycja Handzlik
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Patrycja Handzlik uzależnienie to psychiczny i fizyczny stan wynikający z interakcji między żywym organizmem, a. (wg WHO)...nawyk,
Bardziej szczegółowoFabius MRI Stanowiska do znieczulania
Fabius MRI Stanowiska do znieczulania Rozszerz możliwości diagnostyczne swojego urządzenia do obrazowania dzięki stanowisku do znieczulania Fabius MRI, które jest specjalnie przeznaczone do pracy w środowisku
Bardziej szczegółowoCzy można znieczulać dzieci z doskoku?
Czy można znieczulać dzieci z doskoku? Debata pro/con!!! : 07.11.2015 Magdalena Mierzewska-Schmidt Konflikt interesów Dr Marcin Rawicz był moim długoletnim Szefem i Nauczycielem Niezręcznie mi się z Nim
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoRespirator do oddechu zastępczego
Respirator do oddechu zastępczego WYMAGANIA TECHNICZNE GRANICZNE Parametry opisane muszą odpowiadać respiratorowi w oferowanej konfiguracji! Lp PARAMETR/WARUNEK /NIE I INFORMACJE O PRODUKCIE 1. Producent
Bardziej szczegółowoRESUSCYTATOR RĘCZNY : DLA DOROSŁYCH / DZIECI/ NIEMOWLĄT
LIFE DRIVE CE 0434 RESUSCYTATOR RĘCZNY : DLA DOROSŁYCH / DZIECI/ NIEMOWLĄT 1. Przed użyciem (1) Dla lepszego efektu, wybrać resuscytator i maskę, który będzie dla pacjenta odpowiedni. (2) Zawsze sprawdzić
Bardziej szczegółowoTabela 1-1. Warunki środowiska zewnętrznego podczas badania i charakterystyka osoby badanej
Ćwiczenie 3 Klasyfikacja wysiłków fizycznych. Sprawność zaopatrzenia tlenowego podczas wysiłków fizycznych I Analiza zmian wybranych wskaźników układu krążenia i oddychania podczas wysiłku o stałej intensywności
Bardziej szczegółowoPierwsza pomoc tlenowa (PPP2) dr n. med. Maciej Konarski PTMiTH
Pierwsza pomoc tlenowa (PPP2) dr n. med. Maciej Konarski PTMiTH Wyposażenie tlenowe zasady ogólne Należy w miarę możliwości korzystać z systemu podawania tlenu na żądanie, ponieważ: 1) istnieje możliwość
Bardziej szczegółowoDom.pl Nawiewniki. Dlaczego wentylacja stosowana w stolarce okiennej jest tak ważna?
Nawiewniki. Dlaczego wentylacja stosowana w stolarce okiennej jest tak ważna? Nowoczesne okna odznaczają się dużym poziomem szczelności, co sprawia, że w przypadku braku mechanicznych urządzeń nawiewno-wywiewnych
Bardziej szczegółowoZnieczulenie ogólne indukowane wziewnie VIMA
Znieczulenie ogólne indukowane wziewnie VIMA Przewidywane trudności z utrzymaniem drożności dróg oddechowych trudna intubacja ( pusty żołądek ). Laryngologia. Znieczulenie dzieci. Diagnostyka krótkie procedury
Bardziej szczegółowoMgr inż. Aneta Binkowska
Mgr inż. Aneta Binkowska Znaczenie wybranych wskaźników immunologicznych w ocenie ryzyka ciężkich powikłań septycznych u chorych po rozległych urazach. Streszczenie Wprowadzenie Według Światowej Organizacji
Bardziej szczegółowoLaboratorium Elektronicznej Aparatury Medycznej I
Laboratorium Elektronicznej Aparatury Medycznej I Politechnika Wrocławska Wydział Podstawowych Problemów Techniki Katedra Inżynierii Biomedycznej Dr inż. Elżbieta Szul-Pietrzak ĆWICZENIE NR 4 APARATURA
Bardziej szczegółowoZnieczulenie całkowicie dożylne w oparciu o modele farmakokinetyczne (TCI)
Znieczulenie całkowicie dożylne w oparciu o modele farmakokinetyczne (TCI) Total intravenous anesthesia based on pharmacokinetics (TCI) Przemysław Łaniewski-Wołłk Klinika anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoChory z zespołem bezdechu śródsennego Hanna Misiołek Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Zabrze
Chory z zespołem bezdechu śródsennego Hanna Misiołek Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Zabrze OSA patient? Anatomia Czujność!!!! Wysuń podejrzenie i zbadaj problem OSA jest częstym problemem
Bardziej szczegółowoNiedożywienie i otyłość a choroby nerek
Niedożywienie i otyłość a choroby nerek Magdalena Durlik Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Częstość przewlekłej choroby nerek na świecie
Bardziej szczegółowoAnestezjologia Ratownictwo Nauka Praktyka / Anaesthesiology Rescue Medicine Science Practice
307 Anestezjologia i Ratownictwo 2017; 11: 307-312 ARTYKUŁ POGLĄDOWY / REVIEW PAPER Otrzymano/Submitted: 22.05.2017 Zaakceptowano/Accepted: 12.06.2017 Akademia Medycyny Niedodma płuc w praktyce anestezjologicznej
Bardziej szczegółowowww.airliquidemedicalsystems.com REAKCJA NA ZATRZYMANIE KRĄŻENIA I ODDECHU: Aby zapewnić krążenie potrzebna jest właściwa wentylacja Gdy klatka piersiowa pacjenta jest uciskana (CC), wentylacja może niekorzystnie
Bardziej szczegółowoKorzyści i ryzyko regionalnej anestezji - stan obecny i przyszłość Ewa Mayzner-Zawadzka Konfrontacje historyczne Anestezja regionalna - znieczulenie miejscowe - XIX / XX w. Lata 20/30 XX w. Lata 40/50/60
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoOgraniczenia i pułapki wziewnej indukcji znieczulenia (VIMA)
Ograniczenia i pułapki wziewnej indukcji znieczulenia (VIMA) II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii KAiIT Uniwersytetu Medycznego w Łodzi Uniwersytecki Szpital Kliniczny nr 2 Znieczulenie ogólne
Bardziej szczegółowo