Ciąża u kobiet po przeszczepieniu: poradnictwo prokreacyjne i przygotowanie biorczyni przeszczepu do ciąży w opiece potransplantacyjnej
|
|
- Elżbieta Gajda
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Pseudonim: Rekus Ciąża u kobiet po przeszczepieniu: poradnictwo prokreacyjne i przygotowanie biorczyni przeszczepu do ciąży w opiece potransplantacyjnej Przeszczepienie narządu stanowi nie tylko metodę leczenia wydłużającą przeżycie chorych cierpiących z powodu ciężkiej nieodwracalnej niewydolności narządu, ale również w wielu wypadkach pozwala na znaczną poprawę jakości ich życia, której istotnym elementem jest przywrócenie płodności i możliwości posiadania biologicznego potomstwa. Poprawa w tym aspekcie dotyczy zarówno mężczyzn jak i kobiet. Zapoznanie się z literaturą dotyczącą tego tematu pozwala jednak zauważyć znaczącą dysproporcję w liczbie pozycji poświęconych męskiej i kobiecej płodności po przeszczepieniu - większość z nich skupia się na odpowiednim przygotowaniu biorczyni przeszczepu do ciąży i opieki nad nią przez interdyscyplinarny zespół złożony z transplantologa, ginekologa-położnika i neonatologa. Ciąża u kobiet po przeszczepieniu wiąże się z ponadstandardowym ryzykiem powikłań dla matki i dziecka, w związku z czym grupa ta wymaga objęcia szczególną formą opieki potransplantacyjnej, której istotną część stanowi poradnictwo prokreacyjne, umożliwiające chorej zrozumienie i akceptację wynikających z jej stanu zdrowia trudności w realizacji jej planów reprodukcyjnych, a tym samym podejmowanie przez pacjentkę świadomych decyzji w tym istotnym aspekcie życia osobistego. Liczbę mieszkających w Polsce kobiet w wieku reprodukcyjnym po przeszczepieniu narządu unaczynionego szacuje się na 4890 osób, co stanowi ok. 40% grupy biorców przeszczepu z zachowaną jego zadowalającą czynnością (dane z 2011 roku) [9]. Dane te wskazują na to, że poradnictwo prokreacyjne powinno stanowić standardowy element opieki potranslantacyjnej. Ciąże u kobiet po przeszczepieniu - zarys Pierwszy opisany w piśmiennictwie przypadek zakończonej powodzeniem ciąży u kobiety po przeszczepieniu miał miejsce w 1958 roku, matką została chora, która dwa lata wcześniej otrzymała nerkę od swojej siostry bliźniaczki [4]. Ponad pięćdziesięcioletnie obserwacje losów pacjentek i ich dzieci stanowią podstawę, na której opierane są zalecenia dotyczące wyboru warunków sprzyjających prawidłowemu rozwojowi płodu i minimalizujących ryzyko pogorszenia funkcji lub utraty przeszczepionego narządu. Najczęściej cytowanymi źródłami są Narodowy Rejestr Ciąż u Biorczyń Narządów (NTPR), 1
2 The UK Transplant Registry (dane z lat ) i okresowe raporty The European Renal Assocation Renal Dialysis and Transplant Assocation. Utworzony w 1991 roku Narodowy Rejestr Ciąż u Biorczyń Narządów, opierający się na dobrowolnych zgłoszeniach kobiet i mężczyzn po przeszczepieniu, którzy spodziewają się dziecka, stanowi jedyną bazę dedykowaną wyłącznie badaniu tego zagadnienia, znajduje się w niej 3300 przypadków z Ameryki Północnej. Warto zauważyć, że wyżej wymienione trzy największe rejestry przybliżają jedynie niewielką część wszystkich opisanych przypadków, w tym względzie przeważają doniesienia jednoośrodkowe. Szacuje się, że w piśmiennictwie odnotowano łącznie ponad 20 tysiące ciąż u biorczyń narządów unaczynionych [6], jednak ogólnie podzielane jest przez badaczy przekonanie, że dane te są niedoszacowane, co wynika m.in. z rodzaju zbieranych przez nie informacji czy dobrowolności zgłaszania przypadków ciąż po przeszczepieniu. Wśród nich reprezentowane są ciąże u biorczyń każdego narządu unaczynionego, jednak dominują badania i zalecenia zdecydowanie częściej zdarzających się ciąż u kobiet po przeszczepieniu nerki lub wątroby. Zaburzenia płodności wynikające z niewydolności narządu Schyłkowa niewydolność narządu związana jest z licznymi nieprawidłowościami metabolicznymi i endokrynologicznymi, przyczyniającymi się do zaburzenia płodności chorych. Dializowani pacjenci obydwóch płci najczęściej skarżą się na spadek libido, którego powodu najczęściej upatrują w zmęczeniu [12]. Wśród mężczyzn ze względu na obniżenie stężenia testosteronu i podwyższenia stężeń FSH, LH, prolaktyny i estrogenów częściej niż w populacji ogólnej dochodzi do zaburzeń erekcji i w spermatogenezie [3]. Natomiast u kobiet może dochodzić do zaburzeń cyklu miesięcznego, w tym w szczególności do wystąpienia cyklów bezowulacyjnych, co w rezultacie uniemożliwia zapłodnienie, oraz innych zaburzeń hormonalnych niepozwalających na utrzymanie ciąży i prawidłowy rozwój płodu [2]. Koncepcja u dializowanych kobiet zdarza się rzadko, nie częściej niż u 1:200 pacjentek [7]. Po udanym zabiegu przeszczepienia narządu prawidłowa płodność powraca szybko, najczęściej w okresie do roku od zabiegu: u biorczyń wątroby ustępowanie zaburzeń hormonalnych trwa średnio od 3-10 miesięcy, u kobiet po przeszczepieniu nerki cykle owulacyjne pojawiają się średnio w piątym miesiącu, chociaż zdarza się, że koncepcja może zajść już pierwszym miesiącu od zabiegu, na co należy uczulić pacjentkę, by ta mogła świadomie zdecydować o koncepcji w najbardziej w jej sytuacji korzystnych warunkach. 2
3 Powikłania ciąży po przeszczepieniu Lekarz zobowiązany jest do analizy sytuacji zdrowotnej pacjentki planującej lub będącej w ciąży w dwóch kluczowych aspektach: po pierwsze, jakie oddziaływanie będzie miała choroba podstawowa, jej powikłania i stosowane leki na przebieg ciąży oraz stan płodu; po drugie, jak ciąża wpłynie na czynność przeszczepionego narządu i jego odległe przeżycie, a tym samym odległe przeżycie chorej. Najistotniejszym czynnikiem oddziaływującym na rozwój płodu jest stan zdrowia ciężarnej, zależny od czynności przeszczepionego narządu, współwystępowania innych chorób przewlekłych oraz zakażeń, które mogą przenosić się wertykalnie na płód i go uszkadzać. Zachowanie dobrostanu matki wymaga stosowania farmakoterapii (leczenia immunosupresyjnego, hipotensyjnego, przeciwbakteryjnego, przeciwwirusowego), nie będącej jednak w wielu przypadkach obojętną dla rozwoju płodu. Najczęściej odnotowywane w tej grupie powikłania położnicze to upośledzenie rozwoju wewnątrzmacicznego i porody przedwczesne. Odsetek martwych urodzeń i zgonów okołoporodowych nie przekracza 2%. Połowa noworodków rodzi się przed 37. tygodniem ciąży, z masą urodzeniową poniżej 2500 g, połowa dzieci cierpi z powodu powikłań wymagających przedłużonej hospitalizacji [6]. Częstość występowania wrodzonych wad rozwojowych u potomstwa biorczyń otrzymujących najmniej niekorzystne dla płodu leczenie immunosupresyjne nie jest podwyższona, np. u kobiet po przeszczepieniu nerki szacuje się ją na 2,8 4%, czyli podobnie jak w populacji ogólnej [6]. Przeszczepiony narząd Porody przedwczesne Mała masa urodzeniowa (<37 tygodnia ciąży) (%) dziecka (%) Nerka Trzustka (nerka i trzustka) Wątroba 8 10 Serce Płuco (serce i płuco) Tab.1. Częstość występowania powikłań położniczych u biorczyń przeszczepionych narządów (wg Primer in Transplantation) [14]. 3
4 Ciąża u biorczyni przeszczepionych narządu obarczona jest szczególnym ryzykiem powikłań, wśród których wymienia się: nadciśnienie tętnicze, rzucawkę, cukrzycę ciężarnych (9-18% ciężarnych biorczyń), niedokrwistość, zakażenia układu moczowego [14] Częstość występowania przewlekłego nadciśnienia tętniczego u ciężarnych biorczyń narządów unaczynionych wynosi ok. 60% u kobiet po przeszczepieniu nerki leczonych cyklosporyną A i ok. 50% leczonych takrolimusem, po przeszczepieniu nerki i trzustki - 82%, wątroby, serca, płuca - ok. 47%. Ryzyko wystąpienia rzucawki w zależności od przeszczepionego narządu wynosi odpowiednio 27-38% (nerka), 48% (nerka i trzustka) i 10% (wątroba, serce, płuco) [14]. Niedokrwistość w ciąży nasilana jest poprzez mielotoksyczne działanie leków immunosupresyjnych, a także - w przypadku biorczyń nerki - niedobór erytropoetyny. Rokowanie w zakresie utrzymania prawidłowej funkcji przeszczepu jest różne w zależności od tego, po transplantacji jakiego narządu jest pacjentka, np. zgodnie z wynikami wieloośrodkowych badań u biorczyń nerki z prawidłową czynnością przeszczepu i normotensją ciąża nie wpływa niekorzystnie na jego długoletnie przeżycie [6]. W przypadku biorczyń serca częstość rozpoznania ostrego odrzucania w ciąży wynosi 18% [11]. Farmakoterapia w ciąży Podstawowym warunkiem zachowania dobrego stanu zdrowia ciężarnej i płodu jest utrzymanie zadowalającej czynności przeszczepionego narządu, a tym samym kontynuowanie podtrzymującego leczenia immunosupresyjnego. Zazwyczaj stosowany trzylekowy schemat immunosupresji podtrzymującej, opierający się na małej dawce glikokortykosteroidu, inhibitora kalcyneuryny i leku antyproliferacyjnego (azotiopryny lub preparatu kwasu mykofenolowego) - powinien być zmodyfikowany w okresie przed rozpoczęciem starań pacjentki o poczęcie. Ze względu na ograniczoną liczbę badań doświadczalnych na zwierzętach, których przedmiotem była ocena teratogennego działania leków immunosupresyjnych, i obserwacyjny charakter badań na ludziach, większość z leków immunosupresyjnych należy do kategorii C według Food and Drug Administration (FDA), jeżeli chodzi o bezpieczeństwo ich stosowania w ciąży, co oznacza, że mogą być podawane ciężarnym w tych przypadkach, gdy korzyści z zastosowania ich w terapii są wyższe niż ryzyko dla płodu. W wypadku kobiet po przeszczepieniu bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie preparatów kwasu 4
5 mykofenolowego i leków z grupy inhibitorów m-tor, ze względu na ich udowodnione działanie teratogenne należy odstawić je co najmniej 6 tygodni przed koncepcją. Lek Stosowanie Stosowanie Klasa Obserwowane powikłania w czasie w czasie wg FDA w ciąży ciąży karmienia Kortykosteroidy B przedwczesne odpłynięcie płynu owodniowego zahamowanie wzrostu tak tak wewnątrzmacicznego cukrzyca ciążowa Cyklosporyna A C poród przedwczesny względnie pogorszenie się czynności nerek bezpieczne nie Azotiopryna D leukopenia względnie niedokrwistość bezpieczne nie Takrolimus C nadciśnienie tętnicze pogorszenie się czynności nerek względnie neurotoksyczność bezpieczne nie cukrzyca Mykofenlan poronienia samoistne D mofetylu wady płodu nie nie Mykofenolan poronienia samoistne D sodu wady płodu nie nie Syrolimus C poronienia samoistne nie nie Ewerolimus C poronienia samoistne nie nie Tab.2. Najczęściej stosowane leki immunosupresyjne wraz z oceną ich bezpieczeństwa w czasie ciąży i karmienia piersią wg Food and Drug Administration [13]. Optymalne warunki do planowanej ciąży Zalecenia towarzystw naukowych dotyczą przede wszystkim planowania ciąży przez kobiety po przeszczepieniu nerki, jednak wiele z ich propozycji uznaje się za optymalne również w przypadku biorczyń innych narządów [11, 13]. Przede wszystkim istotna wydaje 5
6 się, zalecana przez American Society of Transplantation, jednoroczna karencja w staraniu się o poczęcie ze względu na stosowanie w tym okresie wyższych dawek leków immunosupresyjnych i wyższe ryzyko wystąpienia wielu czynników mogących uszkadzać płód (ostre odrzucanie, powikłania infekcyjne). W raporcie European Renal Assocation Renal Dialysis and Transplant Assocation z 2002 roku proponowany okres odłożenia koncepcji wynosi dwa lata. Wśród innych kryteriów bezpiecznej ciąży wymienia się: brak rozpoznania ostrego odrzucania (zalecane wykonanie biopsji protokolarnej przed koncepcją), brak czynnej infekcji, zadowalającą czynność przeszczepu, stosowanie dozwolonych leków immunosupresyjnych w dawkach podtrzymujących, brak konieczności podawania leków, które mogą uszkadzać płód [6]. Zapobieganie ciąży Zgodnie z wytycznymi WHO i rekomendacjami uwzględniającymi warunki i potrzeby kobiet po przeszczepieniu narządu, wydanymi przez Amerykańskie Centrum Zwalczania i Zapobiegania Chorobom w Stanach Zjednoczonych chore po przeszczepieniu narządu, u których nie ma powikłań medycznych, należą do drugiej kategorii wykorzystania środków antykoncepcyjnych, co oznacza, że w tym wypadku korzyści ze stosowanej antykoncepcji przeważają nad potencjalnym ryzykiem stosowania. Współżyjącym pacjentkom po przeszczepieniu w celu uniknięcia nieplanowanego zajścia w ciążę zaleca się stosowanie metod antykoncepcyjnych o wysokim stopniu skuteczności; spośród dostępnych w Polsce, najskuteczniejsze są hormonalne środki antykoncepcyjne i wkładki antykoncepcyjne. W wypadku stosowania pierwszych należy rozważyć możliwość ich interakcji z lekami immunosupresyjnymi z grupy inhibitorów kalcyneuryny i sprawdzić, czy u biorczyni nie występują częste dolegliwości, będące przeciwwskazaniami do stosowania dwuskładnikowych preparatów hormonalnych, by móc wybrać najbardziej odpowiedni dla pacjentki środek. Stosowanie naturalnych metod planowania rodziny może być utrudnione ze względu na przewlekłe leczenie immunosupresyjne i częstsze infekcje, w tym zmiany w biocenozie pochwy [13]. Liczba badań dotyczących zapobieganiu ciąży przez kobiety po przeszczepieniu jest ograniczona, jednak wszystkie dostępne wskazują na to, że najczęściej stosowane są środki mechaniczne lub stosunek przerywany. Warto zauważyć, że często podawaną przyczyną braku stosowania jakichkolwiek środków antykoncepcyjnych był brak świadomości odzyskania przez kobietę płodności i możliwości poczęcia [9]. Nieplanowane zajście w ciąże, 6
7 mimo że jednoznacznie niewskazane w przypadku kobiet po przeszczepieniu, nie stanowi rzadkości - w badaniu, przeprowadzonym na grupie polskich biorczyń, częstość nieplanowanych poczęć wyniosła ok. 33% [9]. Dane te wskazują na to, że poradnictwo prokreacyjne oferowane kobietom po przeszczepieniu w Polsce można uznać za niewystarczające. Słusznym wydaje się jego promowanie jako istotnego elementu opieki transplantacyjnej. Należy również dążyć do możliwie najpełniejszego zbierania danych na temat przebiegu ciąż wśród biorczyń narządów, np. w formie scentralizowanego rejestru, co przyczyni się do poszerzenia wiedzy na temat specyfiki ciąży po transplantacji, a tym samym pozwoli na objęcie pacjentek po przeszczepieniu najlepszą możliwą opieką i zwiększy ich szanse na jednoczesne posiadanie biologicznego potomstwa i zachowanie zdrowia. 1. Deshpande N.A., Coscia L. A., Gomez-Lobo V., Moritz M.J., Pregnancy after solid organ transplantation: A guide for Obstetric Management, Reviews in Obstetrics & Gynecology 2013, tom 6 nr 3/4, s Lessan-Pezeshki M., Pregnancy after renal transplantation: points to consider, Nephrology Dialysis Transplantation 2002, tom 17 nr 5, s McKay D.B., Josephson M.A., Pregnancy after Kidney Transplantation, Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2008, nr 3 (2), s Murray J.E., Reid D.E., Harrison J.H., Merrill J.P., Successful pregnancies after human renal transplantation, The New English Journal of Medicine 1963, nr 269, s Pazik J, Durlik M., Planowanie ciąży u biorczyni nerki przeszczepionej, Forum Nefrologiczne 2008, tom 1 nr 1, s Pazik J, Durlik M., Postępowanie przygotowawcze i przebieg ciąży u biorczyni nerki przeszczepionej - opis przypadku, Forum Nefrologiczne 2008, tom 1 nr 1, s Rizzoni G., Ehrich J.H.H., Broyer M., Successful pregnancies in women on renal replacement therapy: report from the EDTA registry, Nephrology, Dialysis, Transplantation 1992, nr 7, s Songin T., Pietrzak B., Brawura Biskupski-Samaha R., Kociszewska-Najman B., Jabiry- Zieniewicz Z., Cyganek A., Pazik J., Wielgoś M., Pregnancy after kidney and liver transplantation: its outcome and effect on the graft, mother, and neonate, Annals of Transplantation 2014 nr 19, s
8 9. Szymusik I., Szpotańska-Sikorska M., Mazanowska N., Ciszek M., Wielgoś M., Pietrzak B., Contraception in woman after organ transplantation., Transplantation Proceedings 2014, tom 46 nr 10, s Toorians A. W. F. T., Janssen E., Laan E., Gooren L.J.G., Giltay E.J., Oe P.L., Donker A.J.M., Everaerd W., Chronic renal failure and sexual functioning: clinical status versus objectively assessed sexual response, Nephrology, Dialysis, Transplantation 1997, nr 12 (12), s Zaliczyński M., Ciąża u kobiety po przeszczepieniu serca, [w:] Ciąża. Problemy internisty i kardiologa, Dłużniewski M., Grzywanowska-Łaniewska I., Wielgoś M. (red.), Lublin 2012, s Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Transplant Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the care of kidney transplant recipients. American Journal of Transplantation 2009, nr 9 (dodatek 3). 13. Pielęgniarstwo transplantacyjne, Czerwiński J., Małkowski P. (red.), Warszawa Transplantologia kliniczna, Rowiński W., Wałaszewski J., Pączek L (red.)., Warszawa
Ciąża u biorczyni przeszczepu narządowego. Joanna Pazik
Ciąża u biorczyni przeszczepu narządowego. Joanna Pazik Ciężka nieodwracalna niewydolność narządów związania jest z zaburzeniami metabolicznymi i endokrynnymi, często wyniszczeniem, zanikiem libido. Udany
Bardziej szczegółowoProblemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie
Problemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie Pytania Co było przyczyną zgonu dziecka? 1. Odstawienie leków przez
Bardziej szczegółowoProblemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Bardziej szczegółowoKlinika Medycyny Transplantacyjnej i Nefrologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny. Planowanie ciąży
Forum Nefrologiczne 2008, tom 1, nr 1, 22 26 Copyright 2008 Via Medica PRACA POGLĄDOWA www.fn.viamedica.pl Joanna Pazik, Magdalena Durlik Klinika Medycyny Transplantacyjnej i Nefrologii, Warszawski Uniwersytet
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoZafascynowany samą operacją, jak i związaną z nią atmosferą: specyficzny nastrój mający. właśnie robi się coś ważnego i niezwykłego.
Zafascynowany samą operacją, jak i związaną z nią atmosferą: specyficzny nastrój mający źródło w przekonaniu całego zespołu chirurgów, anestezjologów i pielęgniarek, że oto właśnie robi się coś ważnego
Bardziej szczegółowoLista rzeczy, które należy sprawdzić przepisując Isoderm ( ) (Kursywą przedstawione są informacje dotyczące wyłącznie kobiet)
Broszura dokumentacyjna z wykazem czynności kontrolnych opracowana na podstawie zaleceń Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych dla produktu leczniczego Isoderm
Bardziej szczegółowoANEKS WARUNKI LUB OGRANICZENIA W ODNIESIENIU DO BEZPIECZNEGO I SKUTECZNEGO UŻYWANIA PRODUKTÓW LECZNICZYCH DO SPEŁNIENIA PRZEZ PAŃSTWA CZŁONKOWSKIE
ANEKS WARUNKI LUB OGRANICZENIA W ODNIESIENIU DO BEZPIECZNEGO I SKUTECZNEGO UŻYWANIA PRODUKTÓW LECZNICZYCH DO SPEŁNIENIA PRZEZ PAŃSTWA CZŁONKOWSKIE 1/5 WARUNKI LUB OGRANICZENIA W ODNIESIENIU DO BEZPIECZNEGO
Bardziej szczegółowoOcena rozprawy doktorskiej lekarz Sławomira Milczarka. pt.: Polimorfizmy AIF-1 a częstość występowania ostrego odrzucania, opóźnienia
Ocena rozprawy doktorskiej lekarz Sławomira Milczarka pt.: Polimorfizmy AIF-1 a częstość występowania ostrego odrzucania, opóźnienia podjęcia funkcji graftu i przewlekłej dysfunkcji graftu u pacjentów
Bardziej szczegółowoPROGRAM ZAPOBIEGANIA CIĄŻY LISTA KONTROLNA PRZEPISYWANIA LEKU TOCTINO
PROGRAM ZAPOBIEGANIA CIĄŻY LISTA KONTROLNA PRZEPISYWANIA LEKU TOCTINO Karta pacjenta Imię i nazwisko pacjenta Podmiot odpowiedzialny Stiefel Laboratories (Ireland) Ltd Finisklin Business Park, Sligo Irlandia
Bardziej szczegółowoValsamix Amlodipine + Valsartan, 5 mg + 80 mg, 5 mg mg, 10 mg mg, tabletki powlekane
Plan zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Valsamix Amlodipine + Valsartan, 5 mg + 80 mg, 5 mg + 160 mg, 10 mg + 160 mg, tabletki powlekane Nr procedury NL/H/3460/001-003/DC Tłumaczenie na język
Bardziej szczegółowoMacierzyństwo a choroby reumatyczne. Ines Pokrzywnicka - Gajek
Macierzyństwo a choroby reumatyczne Ines Pokrzywnicka - Gajek Co to jest choroba reumatyczna? Choroby reumatyczne to różnorodna pod względem objawów grupa obejmująca ponad 300 odrębnych jednostek. Większość
Bardziej szczegółowoPodsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Demezon
VI.2 VI.2.1 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Demezon Omówienie rozpowszechnienia choroby Deksametazonu sodu fosforan w postaci roztworu do wstrzykiwań stosowany jest
Bardziej szczegółowoPodsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej wiadomości.
VI.2 Plan Zarządzania Ryzykiem dla produktów kwalifikowanych jako "Well established use" zawierających Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Dobenox przeznaczone do publicznej
Bardziej szczegółowoPOSTĘPOWANIE W JASKRZE U KOBIET W CIĄŻY
POSTĘPOWANIE W JASKRZE U KOBIET W CIĄŻY dr n. med. Mira Gacek SAMODZIELNY PUBLICZNY KLINICZNY SZPITAL OKULISTYCZNY KATEDRA I KLINIKA OKULISTYKI II WYDZIAŁU LEKARSKIEGO WARSZAWSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO
Bardziej szczegółowoBROSZURA INFORMACYJNA DLA PACJENTA. PROGRAM ZAPOBIEGANIA CIĄŻY TOCTINO (Alitretynoina)
BROSZURA INFORMACYJNA DLA PACJENTA PROGRAM ZAPOBIEGANIA CIĄŻY TOCTINO (Alitretynoina) Podmiot odpowiedzialny Stiefel Laboratories (Ireland) Ltd Finisklin Business Park, Sligo Irlandia Przedstawiciel podmiotu
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoFARMAKOKINETYKA KLINICZNA
FARMAKOKINETYKA KLINICZNA FARMAKOKINETYKA wpływ organizmu na lek nauka o szybkości procesów wchłaniania, dystrybucji, metabolizmu i wydalania leków z organizmu Procesy farmakokinetyczne LADME UWALNIANIE
Bardziej szczegółowoDostępność nowych form leczenia w Polsce Sesja: Nowe podejście do leczenia niewydolności serca
Dostępność nowych form leczenia w Polsce Sesja: Nowe podejście do leczenia niewydolności serca PROF. DR HAB. MED. TOMASZ ZIELIŃSKI KIEROWNIK KLINIKI NIEWYDOLNOŚCI SERCA I TRANSPLANTOLOGII INSTYTUTU KARDIOLOGII
Bardziej szczegółowoLECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N
Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N 25.8 Inne zaburzenia
Bardziej szczegółowoAUTOREFERAT. Dr n.med. Zoulikha Jabiry-Zieniewicz. I Katedra I Klinika Położnictwa i Ginekologii. Warszawski Uniwersytet Medyczny
AUTOREFERAT Dr n.med. Zoulikha Jabiry-Zieniewicz I Katedra I Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawski Uniwersytet Medyczny 1 Spis Treści I. DANE OSOBOWE..3 II. WYKSZTAŁCENIE..4 A. Specjalizacje i Stopnie
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 14
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 14 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 32 letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoProgram konferencji. 13:00-15:40 Sesja pielęgniarska - Rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem dializowanym
Program konferencji PIĄTEK 16 10 2009 13:00-15:40 Sesja pielęgniarska - Rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem dializowanym i po przeszczepie narządów. (Sala Lawendowa) Prowadzący: M. Stopiński, M. Liber,
Bardziej szczegółowoPrzemysław Pyda. Przeszczepianie trzustki
Przemysław Pyda Przeszczepianie trzustki Przeszczepianie trzustki na świecie Wskazania i rodzaj przeszczepu (I) Cukrzyca powikłana nefropatią; podwójny przeszczep nerka trzustka jednoczasowo z nerką SPK
Bardziej szczegółowoCzęść VI: Streszczenie Planu Zarządzania Ryzykiem. dla produktu: Mycophenolic acid Accord, 180 mg/360 mg, tabletki dojelitowe
Część VI: Streszczenie Planu Zarządzania Ryzykiem dla produktu: Mycophenolic acid Accord, 180 mg/360 mg, tabletki dojelitowe VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczące produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 6
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 6 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 23-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoMonitorowanie niepożądanych działań leków
Monitorowanie niepożądanych działań leków Anna Wiela-Hojeńska Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niepożądane działanie leku (ndl) Adverse Drug Reaction (ADR) (definicja
Bardziej szczegółowoStrategia postępowania z niewydolnym przeszczepem nerki
Strategia postępowania z niewydolnym przeszczepem nerki Ilona Idasiak-Piechocka Andrzej Oko Katedra i Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego
Bardziej szczegółowowww.dializadomowa.pl
12 marca 2009 r Informacja prasowa Przewlekła choroba nerek prowadzi do nieodwracalnej niewydolności tego organu. Jedyną możliwością utrzymania chorego przy życiu jest leczenie nerkozastępcze. Dializowanie
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoPłodność jako element zdrowia. Problemy z płodnością- przyczyny, diagnostyka, terapia.
Zadanie finansowane ze środków Narodowego Programu Zdrowia na lata 2016-2020 Płodność jako element zdrowia. Problemy z płodnością- przyczyny, diagnostyka, terapia. Ewa Ślizień Kuczapska Lekarz położnik
Bardziej szczegółowoAneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 1 Wnioski naukowe Od czasu dopuszczenia produktu Esmya do obrotu zgłoszono cztery przypadki poważnego uszkodzenia wątroby prowadzącego do transplantacji wątroby. Ponadto zgłoszono
Bardziej szczegółowoZakresy świadczeń. chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny. chirurgia szczękowo-twarzowa. dermatologia i wenerologia
Zakresy świadczeń Tryb realizacji świadczeń Lp. Kod produktu Nazwa świadczenia Uwagi 1 2 3 4 6 7 1 5.52.01.0000029 Hospitalizacja przed przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie referencyjnym 5 12 X X
Bardziej szczegółowoRelacja koszt efekt jako kryterium wyboru metody leczenia chorób nerek
Relacja koszt efekt jako kryterium wyboru metody leczenia chorób nerek Marian Klinger Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej Akademii Medycznej we Wrocławiu Światowe tło epidemiologiczne
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoPowiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Wieruszowie
Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Wieruszowie Hcv HCV to wirus zapalenia wątroby typu C EPIDEMIOLOGIA Wg danych Państwowego Zakładu Higieny i Instytutu Hematologii i Transfuzjologii, uznawanych
Bardziej szczegółowoLeczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządu unaczynionego
Leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu narządu unaczynionego Cel leczenia Brak odrzucania czynnego przeszczepionego narządu Klasyfikacja odrzucania przeszczepionego narządu Leki immunosupresyjne
Bardziej szczegółowo2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoRaport Euro-Peristat Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka
Raport Euro-Peristat 2015 Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka 13.02.2019 https://www.europeristat.com/ Celem działania projektu Euro-Peristat jest stworzenie uzasadnionych naukowo i wiarygodnych
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu położnictwa
Pytania z zakresu położnictwa - 2017 1. Proszę omówić zapotrzebowanie na składniki mineralne i witaminowe u kobiet ciężarnych i karmiących piersią ze szczególnym uwzględnieniem znaczenia profilaktyki jodowej.
Bardziej szczegółowoPROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA. Zakład Ortodoncji IS Warszawski Uniwersytet Medyczny
PROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA Zakład Ortodoncji IS Warszawski Uniwersytet Medyczny PROFILAKTYKA WAD NARZĄDU ŻUCIA kierowanie wzrostem i rozwojem narządu żucia w każdym okresie rozwojowym dziecka poprzez:
Bardziej szczegółowoFORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI
Dodatkowe informacje: FORMULARZ DLA PARY Z PROBLEMEM NIEPŁODNOŚCI DANE OSOBOWE lek. med. Laura Grześkowiak Data wypełnienia: Imiona (męża i żony):.. Nazwisko(a):. Adres:... Tel. kontaktowy: PESEL: CZĘŚD
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Ta Charakterystyka Produktu Leczniczego, oznakowanie opakowań i ulotka
Bardziej szczegółowoKonieczność monitorowania działań niepożądanych leków elementem bezpiecznej farmakoterapii
Konieczność monitorowania działań niepożądanych leków elementem bezpiecznej farmakoterapii dr hab. Anna Machoy-Mokrzyńska, prof. PUM Katedra Farmakologii Regionalny Ośrodek Monitorujący Działania Niepożądane
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoProdukty złożone (combo) stosowane w nadciśnieniu tętniczym a system refundacji leków ocena potencjału oszczędności
Produkty złożone (combo) stosowane w nadciśnieniu tętniczym a system refundacji leków ocena potencjału oszczędności MIEJ SERCE I PATRZAJ W SERCE... I TĘTNICE HEALTH PROJECT MANAGEMENT 23 maja 2016 r. Nieprzestrzeganie
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoStandardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010
Standardy leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV - maj 2010 1. Leczeniem powinni być objęci chorzy z ostrym, przewlekłym zapaleniem wątroby oraz wyrównaną
Bardziej szczegółowoLeczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014
Leczenie przeciwpłytkowe w niewydolności nerek (PCHN) Dr hab. Dorota Zyśko, prof. nadzw Łódź 2014 Leki przeciwpłytkowe (ASA, clopidogrel) Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfin, acenocumarol) Leki trombolityczne
Bardziej szczegółowoZapobieganie gruźlicy u osób po. Dr hab. n. med. Maria Korzeniewska- Koseła Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc
Zapobieganie gruźlicy u osób po przeszczepieniach narządów Dr hab. n. med. Maria Korzeniewska- Koseła Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc Gruźlica u osób po przeszczepieniach narządów (solid organ transplant-
Bardziej szczegółowou Czynniki ryzyka wystąpienia zakrzepicy? - przykłady cech osobniczych i stanów klinicznych - przykłady interwencji diagnostycznych i leczniczych
1 TROMBOFILIA 2 Trombofilia = nadkrzepliwość u Genetycznie uwarunkowana lub nabyta skłonność do występowania zakrzepicy żylnej, rzadko tętniczej, spowodowana nieprawidłowościami hematologicznymi 3 4 5
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoSZCZEPIENIA OCHRONNE U DOROSŁYCH lek. Kamil Chudziński Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii CSK MSW w Warszawie 10.11.2015 Szczepionki Zabite lub żywe, ale odzjadliwione drobnoustroje/toksyny +
Bardziej szczegółowoANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA
ANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA Poprawki do CHPL oraz ulotki dla pacjenta są ważne od momentu zatwierdzenia Decyzji Komisji. Po zatwierdzeniu Decyzji Komisji,
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoLECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB
LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH U PACJENTÓW 65+ Włodzimierz Samborski Katedra Reumatologii i Rehabilitacji Uniwersytet Medyczny im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu LECZENIE BIOLOGICZNE CHORÓB REUMATYCZNYCH
Bardziej szczegółowoCo 5 dni w Polsce umiera jedna z osób oczekujących na przeszczepienie narządu. Umiera nie z powodu. powodu braku narządów do transplantacji
Akcja informacyjno-edukacyjna Drugie życie Co 5 dni w Polsce umiera jedna z osób oczekujących na przeszczepienie narządu Umiera nie z powodu braku leczenia, ale z powodu braku narządów do transplantacji
Bardziej szczegółowoWYTYCZNE DLA LEKARZY I FARMACEUTÓW
PROGRAM ZAPOBIEGANIA CIĄŻY WYTYCZNE DLA LEKARZY I FARMACEUTÓW Almirall Sp. z o.o. ul. Pileckiego 63 02-781 Warszawa Tel. +48 22 330 02 57 TCT/12/2011/WDF Rozwiązania z myślą o Tobie Rozwiązania z myślą
Bardziej szczegółowoPORADNIK DLA PACJENTKI
PORADNIK DLA PACJENTKI Walproinian Antykoncepcja i ciąża: Co powinna Pani wiedzieć Niniejsza broszura jest skierowana do kobiet i dziewcząt, które przyjmują jakikolwiek lek zawierający walproinian, lub
Bardziej szczegółowoPierwsi pacjenci z cukrzycą leczeni powtarzanymi dializami
KONFERENCJA PRASOWA WARSZAWA 04.03.2010 LECZENIE NERKOZASTĘPCZE Prof. Bolesław Rutkowski Katedra i Klinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdański Uniwersytet Medyczny 1 Pierwsi pacjenci
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Bendamustine Kabi, 2,5 mg/ml, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji Bendamustini hydrochloridum Należy uważnie zapoznać się
Bardziej szczegółowoPAKIET BADAŃ DLA PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ %W PAKIECIE BADAŃ W PAKIECIE TANIEJ Wersja 1
PAKIET BADAŃ DLA PLANUJĄCYCH CIĄŻĘ 19 BADAŃ W PAKIECIE %W PAKIECIE TANIEJ 2018 Wersja 1 CZY WIESZ, ŻE: Badania ujęte w tym pakiecie podzielić można na dwie grupy. Wyniki badań z pierwszej grupy informują
Bardziej szczegółowoLECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51)
Załącznik B.55. LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria włączenia ŚWIADCZENIOBIORCY Do leczenia infliksymabem mogą
Bardziej szczegółowoPułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze
Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze Leczenie nadciśnienia tętniczego versus leczenie chorego
Bardziej szczegółowoBroszura dokumentacyjna z wykazem czynności kontrolnych, które należy wykonać przepisując lek Acitren
dla lekarza: Broszura dokumentacyjna z wykazem czynności kontrolnych, które należy wykonać przepisując lek Acitren - Część Programu Zapobiegania Ciąży - Acytretyna jest lekiem wysoce teratogennym. Nawet
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Bardziej szczegółowoRola położnej w opiece nad ciężarną, rodzącą, położnicą z cukrzycą Leokadia Jędrzejewska Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa ginekologicznego i położniczego Kraków 20 21 maja 2011r. Grażyna
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoBezpośredni komunikat do fachowych pracowników ochrony zdrowia
Bezpośredni komunikat do fachowych pracowników ochrony zdrowia Wersja 2, data zatwierdzenia przez URPL: 07.11.2016 Strona 1/7 Acytretyna (Neotigason): poważne ryzyko działania teratogennego oraz ryzyko
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 893 Poz. 133 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowochoroby reumatyczne u kobiet w ciąży
Marzena Olesińska Klinika i Poliklinika Układowych Chorób Tkanki Łącznej Instytutu Reumatologii w Warszawie choroby reumatyczne u kobiet w ciąży Czy możemy być spokojni? Akademia Dziennikarzy Medycznych
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoStandardy prowadzenia ciąży
Standardy prowadzenia ciąży Gdańsk 2015 Redaktor prowadzący: Olga Strzelec Redakcja: Joanna Fiuk, Olga Strzelec Korekta: Joanna Fiuk, Olga Strzelec Projekt okładki: Andrzej Owsiany Skład: Iwona Łytkowska
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoWytyczne dla Lekarzy i Farmaceutów przepisujących i wydających lek Acitren
Wytyczne dla Lekarzy i Farmaceutów przepisujących i wydających lek Acitren - Część Programu Zapobiegania Ciąży - Wskazówki dla lekarza podczas przepisywania leku Acitren Prosimy o dokładne zapoznanie się
Bardziej szczegółowo12 SQ-HDM Grupa farmakoterapeutyczna: Wyciągi alergenowe, kurz domowy; Kod ATC: V01AA03
SUBSTANCJA CZYNNA (INN) GRUPA FARMAKOTERAPEUTYCZNA (KOD ATC) PODMIOT ODPOWIEDZIALNY NAZWA HANDLOWA PRODUKTU LECZNICZEGO, KTÓREGO DOTYCZY PLAN ZARZĄDZANIA RYZYKIEM 12 SQ-HDM Grupa farmakoterapeutyczna:
Bardziej szczegółowoPrzedstawiona ulotka nie zastępuje informacji zawartej w Charakterystyce Produktu Leczniczego Leflunomide Sandoz.
Aneks 8: Ulotka dla lekarza Informacja dotycząca bezpieczeństwa Leflunomide Sandoz 20 mg, tabletki powlekane leflunomid Leflunomide Sandoz, jako lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (ang.
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32.a. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE
Bardziej szczegółowoDesogestrel SUBSTANCJE CZYNNE. Grupa farmakoterapeutyczna: progestageny i estrogeny, produkty złożone. GRUPA FARMAKOTERAPEUTYCZNA (KOD ATC)
SUBSTANCJE CZYNNE Desogestrel GRUPA FARMAKOTERAPEUTYCZNA (KOD ATC) Grupa farmakoterapeutyczna: progestageny i estrogeny, produkty złożone. Kod ATC: G03AC09 PODMIOT ODPOWIEDZIALNY NAZWA HANDLOWA PRODUKTU
Bardziej szczegółowoAkcja informacyjno-edukacyjna Drugie życie
Akcja informacyjno-edukacyjna Drugie życie Podstawa prawna Ustawa Transplantacyjna ustawa z 1 lipca 2005r o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów. Transplantologia to
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoEBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 738 Poz. 42 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Patentex Oval N, 75 mg, globulki dopochwowe 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 globulka (3,15 g) zawiera: Nonoksynol-9 (INN) 75 mg Pełny
Bardziej szczegółowoLek. Marcin Polok. Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu. Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci
Lek. Marcin Polok Katedra i Klinika Chirurgii i Urologii Dziecięcej UM we Wrocławiu Ocena skuteczności operacyjnego leczenia wodonercza u dzieci Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Bardziej szczegółowoWYTYCZNE DLA LEKARZY I FARMACEUTÓW. PROGRAM ZAPOBIEGANIA CIĄŻY TOCTINO (Alitretynoina)
WYTYCZNE DLA LEKARZY I FARMACEUTÓW PROGRAM ZAPOBIEGANIA CIĄŻY TOCTINO (Alitretynoina) Podmiot odpowiedzialny Stiefel Laboratories (Ireland) Ltd Finisklin Business Park, Sligo Irlandia Przedstawiciel podmiotu
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Bardziej szczegółowoPodsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości
Podsumowanie u zarządzania rzyzkiem dla produktu leczniczego Cartexan przeznaczone do publicznej wiadomości Omówienie rozpowszechnienia choroby Rosnąca oczekiwana długość życia i starzejące się społeczeństwo
Bardziej szczegółowoBadania obserwacyjne w ocenie bezpieczeństwa leków This gentle murmur it could be stings of remorse
Badania obserwacyjne w ocenie bezpieczeństwa leków This gentle murmur it could be stings of remorse Magdalena Władysiuk 1. Pharmacovigilance: Co to jest pharmacovigilance? Podstawowe założenia systemu
Bardziej szczegółowo6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Bardziej szczegółowoZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ ( )
ZAPROSZENIE NA BADANIA PROFILAKTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ (2015-08-03) PROFILAKTYKA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA ADRESACI - Osoby zadeklarowane do lekarza POZ, w wieku 35, 40, 45,
Bardziej szczegółowoCzy mogą być niebezpieczne?
Diety wysokobiałkowe w odchudzaniu Czy mogą być niebezpieczne? Lucyna Kozłowska Katedra Dietetyki SGGW Diety wysokobiałkowe a ryzyko zgonu Badane osoby: Szwecja, 49 261 kobiet w wieku 30 49 lat (1992 i
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoBadania. przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka szyjki macicy. zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN)
Badania przesiewowe stosowane w celu wczesnego wykrycia raka szyjki macicy zalecenia National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Zalecenia dotyczące badań przesiewowych stosowanych w celu wczesnego wykrycia
Bardziej szczegółowoNiedożywienie i otyłość a choroby nerek
Niedożywienie i otyłość a choroby nerek Magdalena Durlik Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Częstość przewlekłej choroby nerek na świecie
Bardziej szczegółowoKlinika Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
Forum Nefrologiczne 2015, tom 8, nr 2, 86 92 Copyright 2015 Via Medica ISSN 1899 3338 PRACA POGLĄDOWA www.fn.viamedica.pl Ewa Król, Kamila Czarnacka, Marta Heberle, Alicja Ryta, Alicja Dębska-Ślizień,
Bardziej szczegółowoZachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu
Zachowania zdrowotne kobiet w ciąży Picie alkoholu prof. dr hab. Marcin Wojnar mgr Marek Fudała, Krzysztof Brzózka Katedra i Klinika Psychiatryczna, Warszawski Uniwersytet Medyczny Państwowa Agencja Rozwiązywania
Bardziej szczegółowo