WZÓR. WNIOSEK o finansowanie działalnoci wspomagajcej badania

Transkrypt

1 ZAŁCZNIK nr 1 A. DANE WNIOSKODAWCY Nazwa i adres wnioskodawcy WZÓR WNIOSEK o finansowanie działalnoci wspomagajcej badania Numer telefonu, numer faxu, , www oraz siedmiocyfrowy identyfikator gminy, okrelony w przepisach o statystyce publicznej NIP, REGON Kierownik jednostki / osoba do kontaktu (imi, nazwisko, telefon, ) Nazwa banku, nr rachunku B. PLANOWANE KOSZTY REALIZACJI ZADA w roku... w złotych (ogółem / rodki finansowe na nauk), w tym na: 1. Ekspertyzy, opinie i oceny naukowe. 2. Zadania wydawnicze. 3. Zadania z zakresu działalnoci bibliotek. 4. Udostpnianie dla nauki zasobów muzealnych i archiwalnych. 5. Tworzenie i utrzymanie baz danych. 6. Prenumerat czasopism naukowych i popularyzujcych nauk. 7. Upowszechnianie osigni nauki (konferencje,wystawy, targi, konkursy, przedsiwzicia promocyjne). 8. Informacj i popularyzacj nauki w rodkach masowego przekazu oraz w internecie. 9. Szkolenia wspomagajce badania naukowe lub prace rozwojowe. 10. Promocj przedsiwzi innowacyjnych wykorzystujcych wyniki bada naukowych lub prac rozwojowych. 11. Inne działania szczególnie wane dla rozwoju nauki. C. OPIS MERYTORYCZNY PLANOWANYCH ZADA W tym informacja o planowanych formach upowszechniania wraz z okreleniem prowadzonej działalnoci badawczej lub powiza z nauk, których wnioskowane finansowanie dotyczy, oraz z informacj, w jaki sposób realizacja zada wspomaga t działalno lub jakie ma zwizki z nauk, formy upowszechniania prowadzonej działalnoci badawczej, uzyskanych wyników bada, planowanych efektów, z podaniem liczby uczestników, uytkowników, odbiorców (inne mierniki, poda jakie wraz z liczb okrelajc zastosowany miernik) zainteresowanych realizacj zadania. 1

2 D. EKSPERTYZY, OPINIE I OCENY NAUKOWE PLANOWANE w roku Tytuł ekspertyzy, opinii, oceny naukowej. 2. Wykonawca (nazwa podmiotu lub imi i nazwisko osoby, stopie lub tytuł naukowy). 3. Odbiorca (nazwa podmiotu). 4. Termin realizacji zadania. 5. Planowane koszty ogółem, w tym ze rodków finansowych na nauk - w złotych. 6. Informacja o sposobie wyboru wykonawców zada oraz przewidywane efekty z realizacji zada. E. ZADANIA WYDAWNICZE PLANOWANE w roku Autor, tytuł. 2. Proponowany wydawca. 3. Termin realizacji zadania. 4. Nazwa instytucji, z któr autor współpracował, przygotowujc publikacj. 5. Objto w arkuszach wydawniczych, w tym arkuszy wydawniczych tekstu naukowego (bez reklam, artykułów sponsorowanych itp.). 6. Nakład (liczba egzemplarzy). 7. Informacja o czasopimie (publikacji periodycznej), czstotliwo ukazywania, nr ISSN: 1) czy czasopismo (periodyk): a) zawiera oryginalne i nigdzie wczeniej niepublikowane wyniki naukowe? tak nie; b) słuy wtórnemu upowszechnianiu istniejcej wiedzy? tak - nie (przy odpowiedzi tak" na obydwa pytania prosz poda orientacyjne proporcje procentowe pomidzy artykułami odnoszcymi si do lit. a i b); 2) czy publikowane materiały były wczeniej recenzowane? tak - nie Jeeli tak", to jaki procent nadsyłanych prac jest a) odrzucany, b) poprawiany po recenzjach; 3) jzyk publikacji: a) polski tak-nie, b) angielski tak-nie, c) inne (poda jakie); d) niektóre w jzyku polskim, a niektóre w jzyku obcym tak - nie (w jakich proporcjach); 4) czy artykuły polskojzyczne zawieraj streszczenia angielskie? tak nie; 5) inne wane informacje (np. czy czasopismo jest indeksowane w Current Contents, Science Citation Index, jaki ma impact factor itp.). 8. Planowane koszty ogółem, w tym ze rodków finansowych na nauk - w złotych: 1) honorarium autorskie; 2) koszty redakcyjne; 3) koszt przygotowalni, koszty drukarskie, inne koszty (wymieni jakie) razem. 9. Planowany koszt 1 arkusza wydawniczego. 10. Planowana cena 1 egzemplarza. 11. Planowane przychody: 1) z prenumeraty zagranicznej; 2) z prenumeraty krajowej; 3) ze sprzeday bezporedniej; 4) z reklam; 5) inne (np. z opłat za publikacje, tzw. page charge itp., z projektu badawczego, poda nr, z działalnoci statutowej, z innych instytucji, uczelni, itp.). 12. Wymogi dotyczce recenzji: 1) do wniosku o dofinansowanie publikacji periodycznych naley dołczy poprzedni tom publikacji i dwie recenzje wydawnicze (nie rekomendacje) niezalenych ekspertów odpowiedniej specjalnoci (dyscypliny naukowej), jeeli czasopismo było wczeniej dofinansowywane przez ministra właciwego do spraw nauki - jedn recenzj. Dla 2

3 wydawnictw zamieszczonych w wykazie czasopism naukowych ministra właciwego do spraw nauki, nie jest wymagane złoenie recenzji; 2) do wniosku o dofinansowanie publikacji zwartych naley dołczy elektroniczn wersj publikacji przeznaczonej do druku oraz dwie recenzje (nie rekomendacje) niezalenych ekspertów odpowiedniej specjalnoci (dyscypliny naukowej); Recenzje powinny dotyczy tekstu przygotowanego do wydania i zawiera m.in. nastpujce informacje: tytuł i stopie naukowy oraz imi i nazwisko recenzenta, jego miejsce pracy, dat wykonania recenzji, owiadczenie o braku konfliktu interesów w odniesieniu do recenzowanej pozycji wydawniczej, słown ocen zawartoci i poziomu naukowego publikacji wraz z ewentualnymi uwagami krytycznymi, informacj, jak blisko nurtu zainteresowa naukowych recenzenta ley jej tematyka (w głównym nurcie, pobocznym, jest od niego oddalona), kocow, syntetyczn ocen recenzowanej pozycji na tle innych, znanych recenzentowi, wydanych współczenie publikacji z tego obszaru - poprzez zaznaczenie jednej z moliwoci: znakomita - mieci si wród 25% najlepszych, wydanych ostatnio pozycji; bardzo dobra - mieci si wród 50% najlepszych wydanych ostatnio pozycji; rednia - nie jest gorsza od innych wydawanych ostatnio pozycji. F. DZIAŁALNO BIBLIOTEK PLANOWANA w roku Termin realizacji. 3. Planowane koszty ogółem, w tym ze rodków finansowych na nauk - w złotych. 4. Wyszczególnienie kosztów. 5. Charakterystyka biblioteki wg stanu na dzie r.; 1) Nazwa i adres biblioteki, rok załoenia: a) stan zbiorów (zgodnie z wytycznymi GUS - formularz K-04), w tym zbiorów specjalnych (wg kryteriów stosowanych w odniesieniu do Narodowego Zasobu Bibliotecznego): ksiki...; starodruki...; rkopisy...; muzykalia...; kartografia...; ikonografia...; dokumenty ycia społecznego...; mikrofilmy...; audiowizualne...; elektroniczne..., b) charakterystyka tematyczna zbiorów, c) charakter zbiorów (unikatowy w skali regionu, kraju lub inny), d) aktualizacja zbiorów (termin ostatniej kontroli i selekcji); 2) Udostpnianie zbiorów: a) dostpno zbiorów (liczba i rodzaj uytkowników, czytelnie, godziny udostpniania), b) liczba wypoycze w cigu roku, w tym midzybibliotecznych; 3) Komputeryzacja biblioteki: a) posiadane systemy/moduły, b) dostp do sieci komputerowych (lokalnych lub/i rozległych), c) udostpnianie katalogów w internecie. G. KONFERENCJE NAUKOWE PLANOWANE w roku Planowany termin, czas trwania i miejsce. 3. Organizator konferencji, przewodniczcy komitetu organizacyjnego. 4. Współorganizatorzy konferencji. 5. Skład komitetu organizacyjnego. 6. Zasig konferencji (np.: midzynarodowa, ogólnopolska, regionalna). 7. Czy konferencja ma charakter cykliczny (tak/nie). 3

4 8. Jzyk konferencji. 9. Przewidywana liczba uczestników ogółem:..., w tym zagranicznych Wysoko opłaty konferencyjnej (uwaga: nie wlicza si kosztów podróy, zamieszkania, wyywienia uczestników): pełna...zł, ulgowa...zł. 11. Opis merytoryczny konferencji: tematyka, cel, proponowany program, przewidywana liczba referatów. 12. Zaproszeni wykładowcy. 13. Przewidywana forma upowszechniania wyników konferencji. 14. Planowane koszty ogółem, w tym ze rodków finansowych na nauk - w złotych: 1) koszty organizacyjne (wynajcie sal, sekretariat, korespondencja itp.); 2) koszt zaproszenia wykładowców; 3) honoraria; 4) opracowanie i druk materiałów pokonferencyjnych; 5) inne koszty organizacyjne (wymieni jakie). 15. Planowane ródła finansowania: 1) rodki własne wnioskodawcy w tym: oczekiwane wpływy z opłat konferencyjnych; 2) rodki współorganizatorów; 3) inne rodki (np.: sponsorzy). H. INNE ZADANIA PLANOWANE DO REALIZACJI w roku Termin i miejsce realizacji zadania. 3. Opis merytoryczny zadania wraz z okreleniem prowadzonej działalnoci badawczej lub powiza z nauk, których wnioskowane finansowanie dotyczy oraz z informacj, w jaki sposób realizacja zadania wspomaga t działalno lub jakie ma zwizki z nauk. 4. Cele do osignicia, w tym formy i zasig upowszechniania wyników zadania oraz planowane efekty z realizacji zadania, z podaniem liczby uczestników, uytkowników, odbiorców (inne mierniki, poda jakie wraz z liczb okrelajc zastosowany miernik), zainteresowanych realizacj zadania. 5. Planowane koszty ogółem, w tym ze rodków finansowych na nauk - w złotych z wyszczególnieniem rodzajów kosztów. 6. Planowane ródła finansowania: 1) rodki własne wnioskodawcy; 2) inne rodki. 7. Informacja o sposobie wyboru wykonawców zada. 8. Inne informacje uznane za wane dla oceny wniosku. 4

5 I. INFORMACJA DOTYCZCA OTRZYMYWANIA DOTACJI PODMIOTOWEJ ZE RODKÓW FINANSOWYCH NA NAUK (naley poda nazw zadania, wysoko przyznanych rodków finansowych, rok przyznania) Miejscowo, data... Główny ksigowy/kwestor Kierownik jednostki Rektor/Dyrektor Piecz jednostki Piecz i podpis Piecz i podpis UWAGA: 1. W przypadku składania przez podmiot działajcy na rzecz nauki wniosku naley przedłoy dodatkowo dokumenty potwierdzajce wykonywanie w sposób cigły działalnoci wspomagajcej badania (aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sdowego lub zawiadczenie o wpisie do ewidencji działalnoci gospodarczej, wydane nie wczeniej ni na 3 miesice przed dniem złoenia wniosku, w przypadku spółek handlowych, w tym z udziałem kapitału zagranicznego - umow lub statut spółki albo kopi jednego z tych dokumentów, powiadczone za zgodno z oryginałem) oraz informacj z wyliczeniem prowadzonych prac na rzecz nauki. 2. W przypadku wniosku o finansowanie zada planowanych do realizacji w okresie dwuletnim naley poda dla poszczególnych zada etapy realizacji wraz z kosztami planowanymi na kady rok osobno. 3. Przy wnioskowaniu o finansowanie zada realizowanych w ramach działalnoci wspomagajcej badania podlegajcych przepisom o pomocy publicznej stosuje si przepisy rozporzdzenia wydanego na podstawie art. 14 ust. 6 ustawy z dnia 8 padziernika 2004 r. o zasadach finansowania nauki. Wnioskodawca jest obowizany poda informacj o wysokoci uzyskanej pomocy publicznej, sporzdzon na podstawie przepisów o postpowaniu w sprawach pomocy publicznej (formularz o pomocy publicznej innej ni de minimis, owiadczenie o korzystaniu z pomocy de minimis) oraz siedmiocyfrowy identyfikator gminy, okrelony w przepisach o statystyce publicznej, w której beneficjent pomocy ma siedzib, kodu województwa, statusu prawnego przedsibiorcy, wielkoci przedsibiorcy, podstawowej klasy rodzaju działalnoci gospodarczej (PKD). 5