WZÓR nr 1 OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ DLA OSOBY FIZYCZNEJ NIEPROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ.
|
|
|
- Aleksandra Kowal
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 WZÓR nr 1 OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ DLA OSOBY FIZYCZNEJ NIEPROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ. W związku ze złożonym wnioskiem o udzielenie ulgi w spłacie zobowiązań podatkowych/niepodatkowych należności w dniu...dotyczącym I. Dane osoby składającej poniższe oświadczenie: Imię i nazwisko.. PESEL Miejsce zamieszkania. Telefon do kontaktu Stan cywilny, obowiązuje mnie (zaznaczyć : wspólność ustawowa, rozdzielność majątkowa, Dzieci pozostające na utrzymaniu (liczba i wiek).. Dzieci pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym uzyskujące dochody (źródło i wysokość)... Inne osoby pozostające na utrzymaniu (stopień pokrewieństwa) Inne osoby pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym uzyskujące dochody (źródło i wysokość). 1
2 ..... Ilość osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym (w tym uzyskujące dochody).. II. Posiadane składniki majątkowe: Samochody (marka, rok produkcji, stan prawny- zaznaczyć... Lokal/e stanowiący/e odrębną nieruchomość lub spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego (adres, powierzchnia, stan prawny- zaznaczyć.... Działki (adresy, powierzchnia, stan prawny- zaznaczyć 2
3 Nieruchomości zabudowane (adres, powierzchnia, opis i przeznaczenie, stan prawnyzaznaczyć.. Inne na wynajem (adres, powierzchnia, opis i przeznaczenie, stan prawny- zaznaczyć.. Stan konta bankowego na dzień złożenia oświadczenia... III. Wysokość uzyskiwanych dochodów (w skali miesiąca): a) podlegające kumulacji Ze stosunku pracy:.. Z najmu:. Emerytura:... Renta:.. Z praw majątkowych w tym autorskich i pokrewnych:.. Z umów o dzieło i na zlecenie:... 3
4 Ze sprzedaży nieruchomości:. Z innych źródeł (jakich?):... b)przychody podlegające zryczałtowanemu opodatkowaniu Ze sprzedaży nieruchomości:.. Odsetki od udzielonych pożyczek osobom fizycznym i osobom prawnym oraz jednostkom nie posiadającym osobowości prawnej:.. Dywidendy i inne przychody z tytułu udziału w zyskach osób prawnych, np. wartość dokonanych na rzecz udziałowców (akcjonariuszy) nieodpłatnych lub częściowo odpłatnych świadczeń: Odsetki od środków zgromadzonych na rachunkach bankowych i wkładach oszczędnościowych. Odsetki od obligacji i innych papierów wartościowych: Przychody z tytułu udziałów w funduszach powierniczych, w tym również z tytułu umorzenia jednostek uczestnictwa:. Przychody z odpłatnego przeniesienia tytułów własności udziałów w spółkach, akcji i innych papierów wartościowych: Dochody z tytułu przychodów opodatkowanych w formie ryczałtu ewidencjonowanego (najem):... Wycofane wkłady mieszkaniowe lub budowlane ze spółdzielni mieszkaniowej w tym będące przedmiotem odliczeń w zeznaniu podatkowym:... Wygrane w grach i konkursach:.. Inne dochody:.. IV. Dane dotyczące małżonka (lub innej osoby pozostającej we wspólnym gospodarstwie domowym) : Imię i nazwisko.. 4
5 NIP/PESEL. Miejsce zamieszkania. Dochody (w skali miesiąca):... V. Posiadane składniki majątkowe małżonka (lub innej osoby pozostającej we wspólnym gospodarstwie domowym): Samochody (marka, rok produkcji, stan prawny- zaznaczyć.. Lokal/e stanowiący/e odrębną nieruchomość lub spółdzielcze własnościowe prawo do lokalu mieszkalnego (adres, powierzchnia, stan prawny- zaznaczyć... Działki (adresy, powierzchnia, stan prawny- zaznaczyć Nieruchomości zabudowane (adres, powierzchnia, opis i przeznaczenie, stan prawnyzaznaczyć 5
6 .. Inne na wynajem (adres, powierzchnia, opis i przeznaczenie, stan prawny- zaznaczyć.. Stan konta bankowego na dzień złożenia oświadczenia... VI. Oświadczenie o stanie sumarycznych dochodów i wydatków w skali miesiąca: Wynagrodzenie ze stosunku pracy I. Dochody Renta / emerytura Inne ( jakie) Dochody małżonka Dochody dzieci Dochody innych osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym Razem 6
7 II. Wydatki Koszty związane z eksploatacją mieszkania (opłaty stałe, gaz, prąd, woda, ogrzewanie i inne) Telefon, opłaty abonamentowe Spłata kredytów Ubezpieczenie Inne (wyżywienie, leki, ubranie, środki czystości i inne) Razem Różnica (I-II) Niniejsze oświadczenie składam pod odpowiedzialnością wynikającą z art i 6 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553 ze zm.). 1. Kto składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę podlega karze pozbawienia wolności do lat Przepisy 1 stosuje się odpowiednio do osoby, która składa fałszywe oświadczenie, jeżeli przepis ustawy przewiduje możliwość odebrania oświadczenia pod rygorem odpowiedzialności karnej. Zapoznałem/łam się z przedstawioną powyżej treścią art i 6 Kodeksu Karnego o odpowiedzialności karnej za podanie nieprawdziwych danych lub zatajenie prawdy.. Data i czytelny podpis wnioskodawcy 7
WZÓR nr 2 OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ DLA OSOBY FIZYCZNEJ PROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ
WZÓR nr 2 OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ DLA OSOBY FIZYCZNEJ PROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ W związku ze złożonym wnioskiem o udzielenie ulgi w spłacie zobowiązań podatkowych/niepodatkowych
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ, RODZINNEJ I MAJĄTKOWEJ w związku ze złożonym wnioskiem do Wójta Gminy Mińsk Mazowiecki o przydział mieszkania z zasobów mieszkaniowych Gminy Mińsk Mazowiecki... I. Dane
Załącznik do procedury GD-22
Załącznik do procedury GD-22 Oświadczenie dotyczące stanu majątkowego oraz sytuacji materialno-bytowej Pouczony o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 1 Kodeksu
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ I STANIE MAJĄTKOWYM DLA OSÓB FIZYCZNYCH
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI FINANSOWEJ I STANIE MAJĄTKOWYM DLA OSÓB FIZYCZNYCH Imię i nazwisko podatnika PESEL Data urodzenia Stan cywilny Miejsce zamieszkania Nr telefonu Miejsce prowadzenia działalności*
OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej, materialnej i finansowej F- 062/1 NACZELNIK URZĘDU SKARBOWEGO W WODZISŁAWIU ŚLĄSKIM
1. Numer Identyfikacji Podatkowej podatnika 2. Nr sprawy 3. Nr dokumentu F- 062/1 OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej, materialnej i finansowej Podstawa prawna: Art. 180 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r.
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ OSOBY FIZYCZNEJ. C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 5. Nazwisko 6. Pierwsze imię
Załącznik nr 1 do Instrukcji w sprawie udzielania ulg w spłacie zobowiązań pieniężnych do których stosuje się przepisy ustawy z dnia 29.08.1997r Ordynacja podatkowa 1. Identyfikator podatkowy NIP/numer
WNIOSEK O UMORZENIE ZALEGŁOŚCI PODATKOWEJ
Wierzchosławice, dnia... (Imię i nazwisko). (adres)... WÓJT GMINY WIERZCHOSŁAWICE 33-122 WIERZCHOSŁAWICE WNIOSEK O UMORZENIE ZALEGŁOŚCI PODATKOWEJ Zwracam się z prośbą o umorzenie w całości* lub w części*
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNO-BYTOWEJ. Data sporządzenia. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania PESEL Nr telefonu.
ROPS.VII/4600/./../... OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNO-BYTOWEJ Data sporządzenia. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania...... PESEL Nr telefonu. Dotyczy Pani/Pana wniosku z dnia. w sprawie. W CELU UDOKUMENTOWANIA
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO
Załącznik do postanowienia Nr 102/09 Wójta Gminy Nowa Ruda z dnia 30.01.2009 roku OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO I. Dane identyfikacyjne (zaznaczyć krzyżykiem właściwy kwadrat): osoba
Oświadczam co następuje (właściwe wypełnić): Załącznik do wniosku z dnia. złożonego do (organ uprawniony do udzielania ulgi)
Załącznik Nr 2 do Uchwały Rady Miejskiej Leszna Nr XLIV/569/2014 z dnia 04.11.2014r. OŚWIADCZENIE osoby fizycznej występującej z wnioskiem o udzielenie ulgi w spłatach należności pieniężnych mających charakter
OŚWIADCZENIE wnioskodawcy o jego stanie majątkowym (dotyczy osób fizycznych prowadzących i nie prowadzących działalności gospodarczej)
Załącznik Nr 1 do Uchwały Rady Gminy Czarnków Nr VIII/ 2015 z dnia 17 marca 2015 roku W związku z tym, iż złożony przeze mnie wniosek o udzielenie ulgi w spłacie zobowiązań nie zawiera danych uwiarygodniających
osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej (należy wypełnić punkt 1, a następnie przejść do części II)
ZAŁĄCZNIK DO UCHWAŁY RM W GLIWICACH NR XXXI/945/2009 Z DNIA 17.12.2009R. OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO W ZAKRESIE NALEŻNOŚCI DO KTÓRYCH NIE STOSUJE SIĘ ZAPISÓW UCHWAŁY RADY MIEJSKIEJ
Załącznik Nr 1do Uchwały Nr 606./XLII/2010 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 8.10.2010r. OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ OSOBY FIZYCZNEJ I. Dane indentyfikacyjne (zaznaczyć krzyżykiem właściwy kwadrat):
... ... ... 1. Imię i nazwisko wnioskodawcy 2. NIP/PESEL... 3. Adres zamieszkania...
OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej, finansowej i majątkowej podatnika ubiegającego się o zastosowanie ulgi w spłacie zobowiązań podatkowych w związku ze złożonym podaniem POUCZENIE 1. Oświadczenie należy
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO. 1. Dane identyfikacyjne osoby fizycznej nieprowadzącej działalności gospodarczej:
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO I. Dane identyfikacyjne (zaznaczyć krzyżykiem właściwy kwadrat): o - osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej (należy wypełnić punkt 1, a
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ*
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ* I. Oświadczenie o osobach pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym. Lp. Imię i nazwisko Wiek 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Stopień pokrewieństwa
OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM
Załącznik do Uchwały Nr LVII/543/10 Rady Miejskiej w Słubicach z dnia 9 listopada 2010 r. imię i nazwisko adres telefon PESEL... NIP OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM W związku ze złożonym wnioskiem z dnia...
E.1. ŹRÓDŁO I WYSOKOŚĆ OSIĄGANYCH DOCHODÓW PRZEZ WNIOSKODAWCĘ
1. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL podatnika 3. Numer sprawy 2. Identyfikator podatkowy NIP/numer PESEL małżonka (dotyczy małżonków będących jedną stroną postępowania) OŚWIADCZENIE O STANIE MAJĄTKOWYM
... Imię i nazwisko wnioskodawcy NIP/PESEL. Adres zamieszkania
O Ś W I A D C Z E N I E O SYTUACJI FINANSOWEJ, MAJĄTKOWEJ I RODZINNEJ podatnika ubiegającego się o zastosowanie ulgi w spłacie opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi POUCZENIE: 1. Oświadczenie należy
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO
Załącznik do uchwały Nr III/35/2019 Rady Miasta Gliwice z dnia 7 lutego 2019 r. OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO I. Dane identyfikacyjne (zaznaczyć krzyżykiem właściwy kwadrat): - osoba
Oświadczenie o stanie finansowym i majątkowym
Oświadczenie o stanie finansowym i majątkowym Pana/Pani... ( imię i nazwisko, PESEL) zam.... sporządzone dnia... w związku ze złożonym wnioskiem w sprawie...... A. 1. Ilość osób pozostających we wspólnym
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ DŁUŻNIKA. I. Dane identyfikacyjne (zaznaczyć właściwy podpunkt):
Załącznik nr 1 do uchwały Nr LXVIII/296/10 Rady Miejskiej w Nowym Mieście Lubawskim z dnia 20 lipca 2010 r. OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ DŁUŻNIKA I. Dane identyfikacyjne (zaznaczyć właściwy podpunkt):
w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub
GM..4401...2019. Nazwisko i imię... (ostatni adres zameldowania) Zarząd Mienia Komunalnego w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel. 85 7479460 lub 85-7479438... (nr telefonu) WNIOSEK
Oświadczenie majątkowe Wnioskodawcy prowadzącego działalność gospodarczą (z Współmałżonkiem*)
Załącznik nr do wniosku o pożyczkę Oświadczenie majątkowe Wnioskodawcy prowadzącego działalność gospodarczą (z Współmałżonkiem*) DANE WNIOSKODAWCY. (imię i nazwisko) DANE WSPÓŁMAŁŻONKA WNIOSKODAWCY (wypełnić
UCHWAŁA NR III/35/2019 RADY MIASTA GLIWICE. z dnia 7 lutego 2019 r.
UCHWAŁA NR III/35/2019 RADY MIASTA GLIWICE z dnia 7 lutego 2019 r. zmieniająca uchwałę w sprawie umarzania, odraczania terminów płatności, rozkładania na raty należności pieniężnych o charakterze cywilnoprawnym
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Nr ewidencyjny wniosku.../.../... 1. Dane osobowe ucznia Nazwisko Imiona Imię ojca Imię matki PESEL ucznia Data i miejsce urodzenia 2. Informacja o szkole Nazwa
Urząd Miejski w Wałbrzychu. na podstawie Zarządzenia...
-1-... (imię i nazwisko wnioskodawcy). Wałbrzych, dn....... (adres: ulica, nr domu, nr mieszkania) PESEL... NIP... telefon... Urząd Miejski w Wałbrzychu WNIOSEK O UMORZENIE ZALEGŁOŚCI Z TYTUŁU CZYNSZU
WNIOSEK. Seria nr.. wydany przez. Tel Oświadczam, że nie posiadam/posiadam* prawo do innego lokalu mieszkalnego w Suwałkach.
Załącznik nr 1 do Regulaminu ustanawiania spółdzielczego lokatorskiego prawa do lokalu mieszkalnego WNIOSEK Zwracam się o zakwalifikowanie mnie do zawarcia umowy o ustanowienie spółdzielczego lokatorskiego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko, ) 2. Adres zamieszkania 3. Nazwa siedziby i zarządcy domu 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a) najem b) podnajem c) spółdzielcze
(telefon kontaktowy) Wójt Gminy Kwilcz ul. Wyszyńskiego 23 64-420 Kwilcz
.. (imię i nazwisko przedsiębiorcy) (miejscowość, data)..... (adres siedziby firmy). (NIP). (telefon kontaktowy) Wójt Gminy Kwilcz ul. Wyszyńskiego 23 64-420 Kwilcz WNIOSEK O UDZIELENIE ULGI W SPŁACIE
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ OSOBY PRAWNEJ / JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ NIEPOSIADAJĄCE OSOBOWOŚCI PRAWNEJ
Załącznik nr 2 do Instrukcji w sprawie udzielania ulg w spłacie zobowiązań pieniężnych do których stosuje się przepisy ustawy ustawy z dnia 29.08.1997r Ordynacja podatkowa 1. Identyfikator podatkowy NIP
UCHWAŁA NR VI/115/2015 RADY MIASTA GLIWICE. z dnia 14 maja 2015 r.
UCHWAŁA NR VI/115/2015 RADY MIASTA GLIWICE z dnia 14 maja 2015 r. w sprawie szczegółowych warunków umorzenia w całości lub w części, łącznie z odsetkami, odroczenia terminu płatności, rozłożenia na raty,
OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM, MAJĄTKU, DOCHODACH I ŹRÓDŁACH UTRZYMANIA POUCZENIE
OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM, MAJĄTKU, DOCHODACH I ŹRÓDŁACH UTRZYMANIA POUCZENIE 1) Druk należy wypełnić czytelnie, dokonując wpisów bez skreśleń i poprawek. 2) Każdą rubrykę niezacieniowaną należy
ZARZĄDZENIE NR 3803/09 PREZYDENTA MIASTA PŁOCKA z dnia 09 października 2009r. Przypisów i odpisów w ewidencji podatkowej dokonuje się na podstawie:
ZARZĄDZENIE NR 3803/09 PREZYDENTA MIASTA PŁOCKA z dnia 09 października 2009r. w sprawie: zmiany Załącznika do Zarządzenia Prezydenta Miasta Płocka Nr 2734/08 z dnia 24 grudnia 2008 r. w sprawie wprowadzenia
UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia r.
Projekt z dnia 17 czerwca 2014 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA z dnia... 2014 r. zmieniająca uchwałę nr XLVII/1415/10 Rady Miejskiej Wrocławia w sprawie szczegółowych zasad,
X Potwierdzenie stanu cywilnego przez referat ewidencji ludności Urzędu Miasta Rybnika ...
... (nazwisko i imię wnioskodawcy/ów) Wniosek/Arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania* o przyznanie mieszkania do kapitalnego remontu* o zamianę mieszkania*... (adres zamieszkania )... (adres zameldowania
3. Dane osoby składającej wniosek Imię i nazwisko, numer PESEL, a w wypadku przedsiębiorców dodatkowo NIP
Załącznik do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z ozpo dnia 26 z dzeni lutego 2014 M nr. str (poz. Spra 366) WWZÓR OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM, MAJĄTKU, DOCHODACH I ŹRÓDŁACH UTRZYMANIA POUCZENIE
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNEJ DOTYCZĄCE OSÓB PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ. Imię i nazwisko / nazwa firmy...
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MATERIALNEJ DOTYCZĄCE OSÓB PROWADZĄCYCH DZIAŁALNOŚĆ GOSPODARCZĄ Imię i nazwisko / nazwa firmy... Adres zamieszkania / siedziba... Telefon kontaktowy... W odpowiedziach negatywnych
... / telefon / Burmistrz Rzepina Plac Ratuszowy Rzepin I N F O R M A C J A
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Wewnętrznego Nr ROO.120.44.2014 Burmistrza Rzepina z dnia 31 grudnia 2014 r. / imię i nazwisko / / adres / / telefon / Burmistrz Rzepina Plac Ratuszowy 1 69-110 Rzepin I N
Warszawa, dnia 21 marca 2014 r. Poz. 366 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 26 lutego 2014 r.
DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 21 marca 2014 r. Poz. 366 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 26 lutego 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie określenia wzoru
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 20 sierpnia 2008 r. (Dz. U. Nr 152, poz. 950 z dnia 21 sierpnia 2008 r. )
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 20 sierpnia 2008 r. w sprawie określenia wzoru wniosku o umorzenie zaległości podatkowej oraz o zwrot podatku dochodowego od osób fizycznych i oświadczenia potwierdzającego
WNIOSEK O UDZIELENIE ULGI W SPŁACIE ZOBOWIĄZANIA PODATKOWEGO DLA PODMIOTU, KTÓRY NIE PROWADZI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ WNIOSEK
Nr Poltax:. (wypełnia organ podatkowy) Nr BA... (wypełnia organ podatkowy) WNIOSEK O UDZIELENIE ULGI W SPŁACIE ZOBOWIĄZANIA PODATKOWEGO DLA PODMIOTU, KTÓRY NIE PROWADZI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ.. (imię
WNIOSEK o przyznanie stypendium w ramach projektu Nauka drogą do sukcesu na Śląsku III edycja
wypełnia Beneficjent Systemowy Załącznik nr 1 do Uchwały nr 2452/78/IV/2011 Zarządu Województwa Śląskiego z dnia 15.09.2011 Nr wniosku Data wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie stypendium w ramach projektu
NALEŻY WYKORZYSTAĆ CZĘŚĆ C OŚWIADCZENIA
93 OŚWIADCZENIE o s t a n i e m a j ą t k o w y m ZOBOWIĄZANEGO ( osoba fizyczna ) CZĘŚĆ A Imię i nazwisko zobowiązanego PESEL, urodzony w dniu w adres zamieszkania oświadczenie o stanie majątku składane
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE. Ja, niżej podpisany(a),.. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) ... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE.., dnia... r. (miejscowość) Część A Ja, niżej podpisany(a),.. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) urodzony(a) w. składam: oświadczenie
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie. w dniu nr WNIOSEK
Powiat Łódzki Wschodni w Łodzi Wniosek przyjęto w PCPR w dniu nr WNIOSEK Osoby niepełnosprawnej o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt
WNIOSEK O UMORZENIE / ROZŁOŻENIE NA RATY / ODROCZENIE TERMINU ZAPŁATY NALEŻNOŚCI Z TYTUŁU NAJMU LUB BEZUMOWNEGO KORZYSTANIA Z LOKALU MIESZKALNEGO
Załącznik nr 5... imię i nazwisko Gniezno, dnia... adres zamieszkania... nr telefonu URZĄD MIEJSKI W GNIEŹNIE REFERAT DS. MIESZKANIOWYCH UL. LECHA 6 62-200 GNIEZNO WNIOSEK O UMORZENIE / ROZŁOŻENIE NA RATY
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI MAJĄTKOWEJ ZOBOWIĄZANEGO I. Dane identyfikacyjne (zaznaczyć krzyżykiem właściwy kwadrat): osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej (należy wypełnić punkt 1, a następnie
W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego
W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego Załącznik nr 1 1. Wnioskodawca. 2. Adres zamieszkania kod pocztowy - _ miejscowość... ulica nr domu.nr mieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu
OCENA SYTUACJI RODZICA BIOLOGICZNEGO w związku z postępowaniem w sprawie opłaty za pobyt dziecka w pieczy zastępczej
OCENA SYTUACJI RODZICA BIOLOGICZNEGO w związku z postępowaniem w sprawie opłaty za pobyt dziecka w pieczy zastępczej DANE OSOBY, KTÓREJ DOTYCZY POSTĘPOWANIE (dane rodzica biologicznego dziecka umieszczonego
WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO
Nazwa podmiotu realizującego zasiłki szkolne: Adres: WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO 1. Wnioskodawca (należy zaznaczyć wstawiając x ) Rodzic Pełnoletni uczeń Dyrektor szkoły Adres zamieszkania Nr
Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Kielcach ul. Studzienna Kielce
..... (miejscowość, data) (imię i nazwisko, adres wnioskodawcy) Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Kielcach ul. Studzienna 2 25-544 Kielce Na podstawie art. 194 ust 3 ustawy z dnia 09.06.2011 r. o wspieraniu
Wniosek (miejscowość i data) 1) Dane dotyczące wnioskodawcy. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania...
... (miejscowość i data) Wniosek 1) Dane dotyczące wnioskodawcy. Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Seria i nr dowodu osobistego...wydany przez... Data urodzenia...pesel... Numer telefonu... Wnoszę
Korzystałem(am) z dofinansowania do uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym ze środków PFRON** TAK (podać rok)... NIE
nr wniosku DR.501. /16 POWIATOWE CENTRUM POMOCY RODZINIE W LUBINIE 59-300 Lubin, ul. Składowa 3, tel. 76 847 96 86 WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych
I. Dane osobowe. Dane o zameldowaniu. Urząd Gminy i Miasta w Nisku ul. Plac Wolności 14. Data wpływu... Nr wniosku...
Urząd Gminy i Miasta w Nisku ul. Plac Wolności 14 Data wpływu... Nr wniosku... W N I O S E K o przydział lokalu mieszkalnego z mieszkaniowego zasobu Gminy Nisko I. Dane osobowe 1. Nazwisko i imię... 2.
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE. Ja, niżej podpisany(a),.. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) ... (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE.., dnia... r. (miejscowość) Część A Ja, niżej podpisany(a),.. (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) urodzony(a) w. składam: oświadczenie
WNIOSEK. o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnymstypendium szkolnego - zasiłku szkolnego* 7.Numer konta bankowego
Załącznik do uchwały WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnymstypendium szkolnego - zasiłku szkolnego* Wójt Gminy Solina I. DANE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O STYPENDIUM-Wypełnia
OŚWIADCZENIE. /Imię i Nazwisko/ zamieszkały/ a kod pocztowy: - _ miejscowość:. ulica :...nr domu... nr mieszkania PESEL :..
Miejsko Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej ul. Łukasiewicza 2, 37 310 Nowa Sarzyna OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany/ a.. /Imię i Nazwisko/ zamieszkały/ a kod pocztowy: - _ miejscowość:. ulica :...nr domu...
Opłaty: Termin załatwienia sprawy:
Nazwa usługi Dodatki mieszkaniowe Podstawa prawna: Ustawa z dnia 21 czerwca 2001 r. o dodatkach mieszkaniowych (tj. Dz. U. 2001 r. Nr 71, poz. 734 z późn. zm.), Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 28
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego. 1. Wnioskodawca ( imię i nazwisko) 2. Adres zamieszkania. 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca ( imię i nazwisko) 2. Adres zamieszkania 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu 4. Tytuł prawny do zajmowania lokalu: a) najem b) podnajem c) spółdzielcze
WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE. Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne
Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej dla studentów str. 1 z 5 WNIOSEK O STYPENDIUM SOCJALNE Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne socjalne wraz ze zwiększeniem
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (Imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania Kod pocztowy -.. miejscowość.. ulica nr domu nr mieszkania 3. Nazwa i siedziba zarządcy
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 23 marca 2011 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 23 marca 2011 r. w sprawie wzoru kwestionariusza wywiadu alimentacyjnego oraz wzoru oświadczenia majątkowego dłużnika alimentacyjnego (Dz.
OŚWIADCZENIE o stanie majątkowym i rodzinnym
załącznik nr 3 do zarządzenia 36 Dyrektora Zakładu Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m.st. Warszawy z dnia 20 czerwca 2018 r. OŚWIADCZENIE o stanie majątkowym i rodzinnym Uprzedzony o odpowiedzialności
NIP/PESEL. Adres zamieszkania
O Ś W I A D C Z E N I E O SYTUACJI FINANSOWEJ, MAJĄTKOWEJ I RODZINNEJ podatnika ubiegającego się o zastosowanie ulgi w spłacie opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi POUCZENIE: 1. Oświadczenie należy
Włodawa. Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br.
----------- Nr decyzji Włodawa Wójt Gminy Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Wniosek należy złożyć w terminie do 15 września br. Wnioskodawca (należy zaznaczyć stawiając
... Nr sprawy:... (imię i nazwisko wnioskodawcy) Data wpływu:... (adres: ulica, nr domu, nr mieszkania) DO KOMISJI MIESZKANIOWEJ W ZŁOCIEŃCU
... Nr sprawy:... (imię i nazwisko wnioskodawcy) Data wpływu:...... (adres: ulica, nr domu, nr mieszkania) Telefon: Złocieniec, dnia... 20... r. DO KOMISJI MIESZKANIOWEJ W ZŁOCIEŃCU I. WNIOSEK O PRZYDZIAŁ
Data urodzenia PESEL Miejsce pracy, nauki ... Podpis wnioskodawcy
......... (miejscowość)... WNIOSEK Nr... do Wójta Gminy Jeleśnia o przyznanie stypendium szkolnego / świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym/ dla ucznia zamieszkałego na terenie Gminy Jeleśnia
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 23 marca 2011 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 23 marca 2011 r. w sprawie wzoru kwestionariusza wywiadu alimentacyjnego oraz wzoru oświadczenia majątkowego dłużnika alimentacyjnego (Dz.
Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2014/2015
----------- Nr decyzji (wypełnia WED) Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2014/2015 Zgodnie z Ustawą o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 r. z późniejszymi zmianami oraz Uchwałą
OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ. I. Oświadczenie o osobach pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym i o dochodach.
Załącznik nr 1 do podania OŚWIADCZENIE O SYTUACJI RODZINNEJ, MATERIALNEJ I FINANSOWEJ Imię i nazwisko... Adres zamieszkania... Telefon kontaktowy domowy... Objaśnienia do wypełnienia - osoby fizyczne wypełniają
WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się
...... data wpływu wniosku (dzień, miesiąc, rok) numer sprawy WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier w komunikowaniu się Miejsce
OŚWIADCZENIE o sytuacji finansowej i osobistej Podatnika będącego osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą
OŚWIADCZENIE o sytuacji finansowej i osobistej Podatnika będącego osobą fizyczną prowadzącą działalność gospodarczą (pieczątka firmowa) Dębica, dn. 20..- - 1. Dane identyfikacyjne Imię i nazwisko podatnika
W N I O S E K Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi pomocy w formie dożywiania dziecka/dzieci w szkole
(imię i nazwisko) Miączyn, dnia. (adres zamieszkania) tel.. Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Miączynie W N I O S E K Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielenie mi pomocy w formie dożywiania dziecka/dzieci
Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*:
Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej dla doktorantów str. 1 z 5 Wniosek o stypendium socjalne Zaświadcza się, że Pan/Pani... złożył/a wniosek o stypendium*: socjalne Wniosek jest*: niekompletny
Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Darłowie
.., dn... WNIOSEK O POMOC Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Darłowie 1. Imię i nazwisko... 2. PESEL... 3.Nr dowodu... 4. Adres... 5. Telefon... 6. Proszę o przekazywanie pomocy na numer konta TAK NIE
/miejscowość/ WNIOSEK
dnia /miejscowość/ /data/ Dane wnioskodawcy/wnioskodawców: /użytkownik wieczysty/ /adres do korespondencji/ /telefon kontaktowy/ STAROSTA KONECKI WNIOSEK o przekształcenie prawa użytkowania wieczystego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego
WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)
OPODATKOWANIE PRZYCHODÓW (DOCHODÓW) Z KAPITAŁÓW PIENIĘŻNYCH
OPODATKOWANIE PRZYCHODÓW (DOCHODÓW) Z KAPITAŁÓW PIENIĘŻNYCH www.mf.gov.pl Ministerstwo Finansów OPODATKOWANIE PRZYCHODÓW (DOCHODÓW) Z KAPITAŁÓW PIENIĘŻNYCH Podatek dochodowy od osób fizycznych (zwany dalej
GM w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel lub
GM..4401...2019. Nazwisko i imię... (ostatni adres zameldowania) Zarząd Mienia Komunalnego w Białymstoku... ul. Gen. J. Bema 89/1 (adres zamieszkania) Tel. 85 7479460 lub 85-7479438... (nr telefonu) WNIOSEK
... ( data wpływu, podpis przyjmującego,
Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 0050.1108.2017.VII Prezydenta Miasta Jelenia Góra z dnia 17 sierpnia 2017 r....... ( data wpływu, podpis przyjmującego, pieczęć Wydziału) ( nr ewidencyjny) WNIOSEK O UDZIELENIE
Warszawa, dnia 4 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/338/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŁOCHOWIE. z dnia 27 września 2017 r.
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 4 października 2017 r. Poz. 8587 UCHWAŁA NR XLIX/338/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŁOCHOWIE z dnia 27 września 2017 r. w sprawie szczegółowych zasad,
UDZIELENIE PORĘCZENIA NR /
ŚWIIECKII FUNDUSZ PORĘCZEŃ KREDYTOWYCH Świecie 86-100, ul. Chmielniki 2B, tel. 52 33-12 - 868 e-mail: vistulapark@vp.pl Świecie, dnia Data wpływu wniosku WNIOSEK O UDZIELENIE PORĘCZENIA NR / Część A. (dane
Wykaz majątku (art. 913 k.p.c)
Sygn. akt... Wykaz majątku (art. 913 k.p.c) Sporządzony dnia... 20... r. przez dłużnika(-czkę)... zam.... (adres miejsca pobytu)... (adres stałego zameldowania) Nr PESEL..., NIP..., REGON... W wykazie
Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego
Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego., dnia. 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu.. 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu:
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 23 marca 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 73 4574 Poz. 395 395 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 23 marca 2011 r. w sprawie wzoru kwestionariusza wywiadu alimentacyjnego oraz wzoru oświadczenia majątkowego
Zarządzenie Nr 263 /2014 Wójta Gminy Michałowice z dnia 08 grudnia 2014 r.
Zarządzenie Nr 263 /2014 Wójta Gminy Michałowice z dnia 08 grudnia 2014 r. w sprawie określenia stawek czynszu za lokale komunalne i socjalne będące w zasobie mieszkaniowym Gminy Michałowice. Na podstawie
INFORMACJA DODATKOWA ZA ROK 2012
STOWARZYSZENIE DAJ SZANSĘ NIP: 649-11-17-713 POMOCY DZIECIOM I OSOBOM KALEKIM - NIEPEŁNOSPRAWNYM REGON: 272132015 W ZAWIERCIU INFORMACJA DODATKOWA ZA ROK 2012 Spis tabel: 1. Zmiany w ciągu roku wartości
WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę.......
WNIOSEK w sprawie odpracowania należności pieniężnych z tytułu czynszu mieszkaniowego, opłat eksploatacyjnych i odsetek za zwłokę. I. Wnioskodawca 1. Imie i Nazwisko:. PESEL :. NIP:.. 2. Imię i nazwisko:
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2011/2012
/data wpływu wniosku/ Wójt Gminy w Rakszawie WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO w roku szkolnym 2011/2012 CZĘŚĆ A (WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA) I WNIOSKODAWCA RODZIC / OPIEKUN PRAWNY UCZNIA PEŁNOLETNI
WNIOSEK OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KOŚCIANIE, UL.SZCZEPANOWSKIEGO 1. PUNKT INTERESANTÓW tel. (0-65) ; fax(0-65)
WNIOSEK OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KOŚCIANIE, UL.SZCZEPANOWSKIEGO 1. PUNKT INTERESANTÓW tel. (0-65)512 06 22; fax(0-65)512 06 22... Nazwisko i imię... Adres Telefon... Kościan, dnia... r. Nr sprawy...
WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO. ... (wpisać odpowiednio: rodzic/opiekun prawny, pełnoletni uczeń/słuchacz, dyrektor szkoły)
adres do korespondencji adres zamieszkania Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie ul. Strzelców Bytomskich 16, 41-902 Bytom Dział Świadczeń Rodzinnych i Alimentacyjnych ul. Strzelców Bytomskich 21, 41-902 Bytom
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 844 Prezydenta Miasta Sosnowca z dnia 1 września 2015 r. ę ą. ę ż
Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 844 Prezydenta Miasta Sosnowca z dnia 1 września 2015 r. Ę ę ę ż ą ą ś ą ą ę ą żą ś ż ą ą ą ę ę ą ę ż ę ę ść ż ą ą ę ę ś ą ą ę ę ż ą ą ą ę ę ą ś ż ą ę ę ę ą ą ż ą ę ą ć
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO
DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 21 czerwca 2016 r. Poz. 3386 UCHWAŁA NR 139/XXI/2016 RADY GMINY MIEDŹNO z dnia 14 czerwca 2016 r. w sprawie szczegółowych zasad i trybu umarzania,
OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM I MAJĄTKOWYM ORAZ SYTUACJI MATERIALNEJ OSOBY FIZYCZNEJ NIEPROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
OŚWIADCZENIE O STANIE RODZINNYM I MAJĄTKOWYM ORAZ SYTUACJI MATERIALNEJ OSOBY FIZYCZNEJ NIEPROWADZĄCEJ DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ Niniejsze oświadczenie należy wypełnić czytelnie. W przypadku, gdy zakres
3. Nr dokumentu. dla osób samotnie mowa w art. 6 ust. 2 ustawy
1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) podatnika 3. Nr dokumentu 4. Status 2. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skreślić) małżonka PIT-36 Prawidłowe
Wykaz majątku z art. 801 k.p.c. Sporządzony dnia r.
Gdańsk, dnia... r. Komornik Sądowy przy Sądzie Rejonowym Gdańsk-Północ w Gdańsku Krystian Pstrong 80-232 Gdańsk ul. Matejki 6/100 Sygn. akt... Wykaz majątku z art. 801 k.p.c. Sporządzony dnia... 20...
Wyjaśnienie skrótów i miejsc publikacji dokumentów źródłowych
Spis treści Wstęp Wyjaśnienie skrótów i miejsc publikacji dokumentów źródłowych Część pierwsza. Ogólna 1. Miejsce podatków dochodowych w systemie podatkowym 1.1. Rodzaje podatków ze względu na przedmiot
WNIOSEK o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Chrzanowie PCPR.RS. 552.D..2014. data wpływu wniosku WNIOSEK o przyznanie dofinansowania ze środków PFRON do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego 1. Dane wnioskodawcy Imię