Śląskie Centrum Chorób Serca. Cukrzyca. Krzysztof Strojek Konsultant Krajowy w dziedzinie diabetologii

Transkrypt

1 Śląskie Centrum Chorób Serca Cukrzyca Krzysztof Strojek Konsultant Krajowy w dziedzinie diabetologii Warszawa

2 Czynniki ryzyka rozwoju i powikłania cukrzycy Nadwaga i otyłość Retinopatia Neuropatia Czynniki genetyczne/ Wywiad rodzinny Nefropatia Wysokie ciśnienie tętnicze krwi Choroby układu sercowo-naczyniowego Cukrzyca ciążowa Amputacje

3 Znani Polacy z cukrzycą Kornel Makuszyński Kazimierz Przerwa-Tetmajer Michał Korybut-Wiśniowiecki ( ) August II Mocny ( ) Lech Wałęsa Zbigniew Hołdys Maria Wisniewska (Mandaryna) Maria Fołtyn Andrzej Zaorski Andrzej Urbański

4 Chorzy na cukrzycę w 2010 i prognoza na 2030 Chorobowość %- 285 mln % 439 mln Wrost o 20%- kraje rozwinięte 69% - rozwijające się Shaw Diab Research Clin Pract 2009

5 Cukrzyca w populacji wielkoprzemysłowej (Ruda Śląska Halemba) Cukrzyca znana 5,56% (wiedzą o chorobie) w Polsce mln Cukrzyca nieznana 2,52% (nowoodkryta) 763 tys Razem cukrzyca 8,06% 2,442 mln Stan przedcukrzycowy 8,44% 2,557 mln Liczba uprawnionych do głosowania: (PKW ) Wittek A, Strojek K Diabetologia 2006,49; suppl. 1

6 Liczba chorych na cukrzycę w Polsce Dane NFZ Czeleko Medycyna Metaboliczna 2014; 18: 33

7 Cukrzyca typu 1-10% Cukrzyca typu 2-85% Inne typy (typu 3)- 2-5 %

8 Zadania POZ Promocja zdrowego stylu życia Identyfikacja czynników ryzyka cukrzycy Diagnostyka cukrzycy i stanów przedcukrzycowych Diagnostyka późnych powikłań Prowadzenie chorych na cukrzycę typu 2 leczonych behawioralnie oraz doustnie Rozpoczynanie insulinoterapii w modelu terapii skojarzonej Kierowanie chorych na doroczną kontrolę specjalistyczną Zalecenia PTD 2014

9 Specjaliści z zakresu diabetologii w Polsce Szacowana liczba 1500 (1 specjalista na mieszkańców) Obecnie ok. 980 Mazowieckie 130 / 160 (81%) Śląskie 148 / 160 (92%) Opolskie 18 / 41 (43%) Lubuskie 11 / 40 (28%) Co roku kolejnych 80 lekarzy uzyskuje specjalizacje z zakresu diabetologii

10 Zadania opieki specjalistycznej Weryfikacja efektów i ustalenie postepowania u chorych prowadzonych w POZ Prowadzenie chorych leczonych injekcjami (typ 1, typ 2 w tym GLP-1) Prowadzenie diagnostyki różnicowej cukrzycy Prowadzenie chorych z późnymi powikłaniami Prowadzenie chorych w ciąży Edukacja diabetologiczna Diagnostyka schorzeń współistniejących Zalecenia PTD 2014

11 Diabetologia finansowanie świadczeń w 2013 roku Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna poradnie 93 mln zł Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna KAOS 15 mln zł Leczenie Szpitalne (oddział diabetologii) 45 mln zł Finansowanie diabetologii w 2013 roku 153 mln zł Źródło: opracowanie własne na podstawie danych NFZ

12 Diabetologia finansowanie świadczeń 2013/2011 Wzrosty finansowania Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna poradnie 15 mln zł Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna KAOS 1 mln zł Leczenie Szpitalne (oddział diabetologii) 4 mln zł Razem 20 mln zł Źródło: opracowanie własne na podstawie danych NFZ

13 Monitorowanie chorych na cukrzycę Konsultacje Kardiologiczna Dodania próba wysiłkowa (ew. ogólne wskazania) Neurologiczna Polineuropatia nie poddająca się standardowej terapii Nefrologiczna Stałe leczenie przy kreatyninie >2.5 mg%(220 mol/l) Pozostałe wg wskazań ogólnolekarskich Zalecenia PTD 2014

14 Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (1) Procedura zaopatrzenia chorych z raną w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej (zsc) Projekt procedury odrębnie kontraktowanej w zakresie leczenia ran przewlekłych, uwzględniających zsc przygotowany przez NFZ Ośrodek diabetologiczny nie uwzględniony jako prowadzący leczenie (mimo sugestii konsultanta krajowego) Projekt nie został przyjęty jako obowiązujące rozporządzenie

15 Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (2) Potrzeba wprowadzenia porady edukacyjnej do katalogu świadczeń Porada realizowana przez pielęgniarkę/edukatora, dietetyka Procedura mająca na celu optymalizację opieki diabetologicznej na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistycznej opieki diabetologicznej

16 Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (3) Wprowadzenie rejestrów chorych na cukrzycę Zewidencjonowanie stanu chorych pod względem wyrównania metabolicznego, chorób współistniejących i późnych powikłań cukrzycy Możliwość wychwycenia luk w zakresie diagnostyki i terapii chorych Optymalizacja leczenia

17 Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (4) Rozszerzenie refundacji leków przeciwcukrzycowych o nowe cząsteczki, które uzyskały pozytywną rekomendację Agencji Oceny Technologii Medycznych

18 Cukrzycowa tabliczka PLAGUE Pressure (ciśnienie krwi) Lipids (cholesterol) Aspirin Glucose Urine protein (białko w moczu) Eyes (oczy) Feet (stopy)