PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA! ZAMĘŻNA (PANNA, KAWALER, ROZWIEDZIONA, W SEPARACJI, WDOWA, itp.)

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA! ZAMĘŻNA (PANNA, KAWALER, ROZWIEDZIONA, W SEPARACJI, WDOWA, itp.)"

Transkrypt

1 PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA! WÓJT GMINY UL. LWLWSKA 5 ANNA POLSKIE ZAMĘŻNA (PANNA, KAWALER, ROZWIEDZIONA, W SEPARACJI, WDOWA, itp.) MIESZKAŃCY MIEJSCOWOŚCI BRZEZINY, CHYŻE, ŻYŁKA (BRZEZINY/CHYŻE/ŻYŁKA) UL. DŁUGA 5 anna.kowalska@xxx.com WPISUJĄ FAKTYCZNĄ MIEJSCOWOŚĆ ZAMIESZKANIA

2 PIOTR KOWALSKI POLSKIE KAWALER W PRZYPADKU, GDY DZIECKO UCZĘSZCZA DO OSTATNIEJ KLASY I NIE ZAMIRZA KONTYNUOWAĆ NAKUKI GIMNAZJUM W KOLEJNYM ROKU SZKOLNYM, NIE WYPEŁNIAMY TEGO POLA. (ZERÓWKA, PODSTAWOWA, TECHNIKUM, LICEUM, ZAWODOWA, POLICEALNA itp.) UL. ŚWIERCZEWSKIEGO 75 JOANNA POLSKIE PANNA

3 W PRZYPADKU, GDY DZIECKO UCZĘSZCZA DO OSTATNIEJ KLASY I NIE ZAMIRZA KONTYNUOWAĆ NAKUKI PODSTAWOWA W KOLEJNYM ROKU SZKOLNYM, NIE WYPEŁNIAMY TEGO POLA. (ZERÓWKA, PODSTAWOWA, TECHNIKUM, LICEUM, ZAWODOWA, POLICEALNA itp.) UL. ŚWIERCZEWSKIEGO 75 KRYSTIAN KOWALSKI POLSKIE KAWALER W PRZYPADKU, GDY DZIECKO UCZĘSZCZA DO OSTATNIEJ KLASY I NIE ZAMIRZA KONTYNUOWAĆ NAKUKI W KOLEJNYM ROKU SZKOLNYM, NIE WYPEŁNIAMY TEGO POLA.

4 LICEUM (ZERÓWKA, PODSTAWOWA, TECHNIKUM, LICEUM, ZAWODOWA, POLICEALNA itp.) TOMASZÓW LUBELSKI TOMASZÓW LUBELSKI UL. WYSPIAŃSKIEGO 8 PONIŻEJ WPISUJEMY KOLEJNE DZIECI

5 PIOTR KOWALSKI x JOANNA

6 KRYSTIAN KOWALSKI PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA!

7 ANNA WNIOSKODAWCA ANDRZEJ KOWALSKI MĄŻ PIOTR KOWALSKI SYN JOANNA CÓRKA

8 KRYSTIAN KOWALSKI SYN PONIŻEJ PODAJEMY KOLEJNE OSOBY WCHODZĄCE W SKŁAD RODZINY ZA OSOBY ZAREJESTROWANE W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY SKŁADKI ODPROWADZANE SĄ DO ZUS ZAKŁAD UBEZPIECZEŃ SPOŁECZNYCH, INSPEKTORAT TOMASZÓW LUBELSKI, UL. JANA PAWŁA II 6, TOMASZÓW LUBESLKI W PRZYPADKU PŁACENIA ALIMENTÓW NA RZECZ OSÓB SPOZA RODZINY, DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE WYSOKOŚĆ ZAPŁACONYCH ALIMENTÓW (PRZEKAZY LUB PRZELEWY). UWAGA: NOWE ZASADY! WYSOKOŚĆ DOCHODU Z GOSPODARSTWA ROLNEGO JEST OGŁASZANA PRZEZ PREZESA GUS DO 23 WRZEŚNIA KAŻDEGO ROKU!

9 W PRZYPADKU UTRATY DOCHODU DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ: - DOKUMENT OKREŚLAJĄCY DATĘ UTRATY DOCHODU (NP. ŚWIADECTWO PRACY); - WYSOKOŚĆ UTRACONEGO DOCHODU (NP. PIT-11). W PRZYPADKU UZYSKANIA DOCHODU DO WNIOSKU NALEŻY DOŁĄCZYĆ: DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY DATĘ UZYSKANIA DOCHODU (NP. UMOWĘ O PRACĘ); DOKUMENT OKREŚLAJĄCY WYSOKOŚĆ DOCHODU (NP. PIT-11, ZAŚWIADCZENIE/OŚWIADCZENIE). UWAGA: NOWE ZASADY! OŚWIADCZENIE WYPEŁNIOAJĄ TYLKO OSOBY, KTÓRE UBIEGAJĄ SIĘ O PRZYZNANIE DODATKU Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM W OKRESIE KORZYSTANIA Z URLOPU WYCHOWAWCZEGO. WERONIKA DANE DRUGIEGO DZIECKA WYPEŁNIA SIĘ W PRZYPADKU URODZENIA SIĘ BLIŹNIĄT AMELIA

10 PONIŻEJ WPISUJEMY KOLEJNE DZIECI PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE OŚWIADCZENIE! OD DO OŚWIADCZENIE WYPEŁNIAJĄ OSOBY UBIEGAJĄCE SIĘ O DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU SAMOTNEGO WYCHOWYWANIA DZIECKA. PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE OŚWIADCZENIE!

11 OŚWIADCZENIE WYPEŁNIAJĄ OSOBY UBIEGAJĄCE SIĘ O DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU PODJĘCIA PRZEZ DZIECKO NAUKI W SZKOLE POZA MIEJSCEM ZAMIESZKANIA ( NIE DOTYCZY DZIECI DOJEŻDŻAJĄCYCH DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ I GIMNAZJUM Z MIEJSCOWOŚCI ŻYŁKA, CHYŻE I BRZEZINY). KRYSTIAN KOWALSKI PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE INFORMACJE! PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE POUCZENIE I OŚWIADCZENIE!

12

13

14 W PRZYPADKU BRAKU KONTA BANKOWEGO PROSZĘ WPISAĆ: PROSZĘ O WYPŁATĘ GOTÓWKOWĄ W KASIE BANKU SPÓŁDZIELCZEGO W BEŁŻCU. ANDRZEJ KOWALSKI, PESEL , NIEMCY, ZATRUDNIONY OD ADRES ZAMIESZKANIA: KIRCHENSTRAßE 88, 3777 BERLIN, DEUTSCHLAND ADRES PRACODAWCY: HERR PETER KLAUS, GARTENSTR BERLIN DEUTSCHLAND CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY

15 PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE OŚWIADCZENIE! WPISUJEMY WSZYSTKIE ZAŁĄCZNIKI: UMOWĘ O PRACĘ,ŚWIADECTWO PRACY, PIT-11, WYROK SĄDU W SPRAWIE ALIMENTÓW, OŚWIADCZENIA, ZAŚWIADCZENIA I INNE DOKUMENTY, KTÓRE SKŁADAMY RAZEM Z WNIOSKIEM. OŚWIADCZENIA (3 SZT.) UMOWA O PRACĘ ŚWIADECTWO PRACY PIT-11 (2 SZT.) CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY

16 ANNA ANDRZEJ KOWALSKI DOCHODY UZYSKANE ZA GRANICĄ WPISUJEMY SUMĘ PONIŻSZYCH DOCHODÓW ALIMENTY NA DZIECKO DOCHÓD Z GOSPODARSTWA ROLNEGO

17 PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE POUCZENIE!

18 CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY UWAGA: NOWE ZASADY. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE CZŁONKÓW RODZINY SKŁADA OSOBA WNIOSKUJĄCA O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA (BRAK KONIECZNOŚCI SKŁADANIA OSOBISTEGO PODPISU PRZEZ CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE).

19 OŚWIADCZENIE ZSW-04 SKŁADAJĄ TYLKO WNIOSKODAWCY, KTÓRYCH CZŁONEK RODZINY POBIERA RENTĘ LUB EMERYTURĘ. ANNA KWOTĘ SKŁADEK NA UBEZPIECZENIE ZDROWOTNE MOŻNA ODCZYTAĆ Z DOKUMENTU PIT-40A, KTÓRY JEST PRZESYŁANY PRZEZ ZUS/KRUS CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY UWAGA: NOWE ZASADY. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE CZŁONKÓW RODZINY SKŁADA OSOBA WNIOSKUJĄCA O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA (BRAK KONIECZNOŚCI SKŁADANIA OSOBISTEGO PODPISU PRZEZ CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE).

20 ANNA ANDRZEJ KOWALSKI CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY UWAGA: NOWE ZASADY. OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE CZŁONKÓW RODZINY SKŁADA OSOBA WNIOSKUJĄCA O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA (BRAK KONIECZNOŚCI SKŁADANIA OSOBISTEGO PODPISU PRZEZ CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE).

21 OŚWIADCZENIE WYPEŁNIAJĄ TYLKO OSOBY UBIEGAJĄCE SIĘ O DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU OPIEKI NAD DZIECKIEM W OKRESIE KORZYSTANIA Z URLOPU WYCHOWAWCZEGO, ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO I ŚWIADCZENIA RODZICIELSKIEGO. ANNA PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE OŚWIADCZENIE! CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY

22 OŚWIADCZENIE SKŁADAJĄ TYLKO OSOBY UBIEGAJĄCE SIĘ O DODATEK DO ZASIŁKU RODZINNEGO Z TYTUŁU PODJĘCIA PRZEZ DZIECKO NAUKI POZA MIEJSCEM ZAMIESZKANIA (NA CZĘŚCIOWE POKRYCIE WYDATKÓW ZAMIESZKANIA NP. W BURSIE, INTERNACIE itp.) ANNA GRZEGORZ KOWALSKI WPISUJEMY, GDY NIE NADANO NUMERU BURSA MIĘDZYSZKOLNA NR 1 W ZAMOŚCIU ZAMOŚĆ ZAMOŚĆ UL. STEFANA OKRZEI CZYTELNY PODPIS WNIOSKODAWCY

PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA! ZAMĘŻNA (PANNA, KAWALER, ROZWIEDZIONA, W SEPARACJI, WDOWA, itp.)

PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA! ZAMĘŻNA (PANNA, KAWALER, ROZWIEDZIONA, W SEPARACJI, WDOWA, itp.) PROSZĘ UWAŻNIE PRZECZYTAĆ PONIŻSZE WYJAŚNIENIA! 17 18 WÓJT GMINY BEŁŻEC BEŁŻEC 2 2 6 7 0 BEŁŻEC UL. LWOWSKA 5 ANNA KOWALSKA 8 9 0 7 1 8 0 5 2 1 5 1 8 0 7 1 9 8 9 POLSKIE ZAMĘŻNA (PANNA, KAWALER, ROZWIEDZIONA,

Bardziej szczegółowo

Tutaj należy wymienić wszystkie dzieci, na które ma być ustalone prawo do zasiłku rodzinnego.

Tutaj należy wymienić wszystkie dzieci, na które ma być ustalone prawo do zasiłku rodzinnego. ANNA KOWALSKA 1 stycznia 1973 ZAMĘŻNA POLSKIE BEŁŻEC LWOWSKA 22-670 99 500-00-00-00 9 JAN KOWALSKI PODSTAWOWA BEŁŻEC 2009-01-01 KAWALER KATARZYNA KOWALSKA GIMNAZJUM III KL BEŁŻEC 2003-02-02 PANNA ZOFIA

Bardziej szczegółowo

Świadczenia Rodzinne - zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego

Świadczenia Rodzinne - zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego Data publikacji: 2015-01-27 Świadczenia Rodzinne - zasiłek rodzinny i dodatki do zasiłku rodzinnego ŚWIADCZENIA RODZINNE Wnioski w sprawie ustalenia prawa do świadczeń rodzinnych na nowy okres zasiłkowy

Bardziej szczegółowo

DOKUMENTY WYMAGANE PRZY SKŁADANIU WNIOSKÓW O ŚWIADCZENIA RODZINNE I. Do wniosku o zasiłek rodzinny należy dołączyć: 1. uwierzytelnioną kopię

DOKUMENTY WYMAGANE PRZY SKŁADANIU WNIOSKÓW O ŚWIADCZENIA RODZINNE I. Do wniosku o zasiłek rodzinny należy dołączyć: 1. uwierzytelnioną kopię DOKUMENTY WYMAGANE PRZY SKŁADANIU WNIOSKÓW O ŚWIADCZENIA RODZINNE I. Do wniosku o zasiłek rodzinny należy dołączyć: 1. uwierzytelnioną kopię dokumentu stwierdzającego tożsamość obojga rodziców (dowód osobisty

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Brańszczyku Świadczenia rodzinne

INFORMACJA Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Brańszczyku Świadczenia rodzinne INFORMACJA Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Brańszczyku Świadczenia rodzinne Wnioski o przyznanie świadczeń rodzinnych na nowy okres zasiłkowy obowiązujący od 1 listopada 2014r. do 31 października

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO 1. Wypełniaj WIELKIMI LITERAMI. 2. Pola "Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość" dotyczą tylko

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO CZĘŚĆ I 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego,

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu w CZĘŚCI

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA! Dział Świadczeń Rodzinnych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej informuje:

INFORMACJA! Dział Świadczeń Rodzinnych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej informuje: INFORMACJA! Dział Świadczeń Rodzinnych Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej informuje: - wydawanie wniosków na okres zasiłkowy 2006/2007 rozpocznie się 19 czerwca 2006 r. - przyjmowanie wniosków na okres

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu w CZĘŚCI

Bardziej szczegółowo

Od 1 maja 2004 r. w MOPS funkcjonuje dział świadczeń rodzinnych.

Od 1 maja 2004 r. w MOPS funkcjonuje dział świadczeń rodzinnych. Od 1 maja 2004 r. w MOPS funkcjonuje dział świadczeń rodzinnych. Udzielane są świadczenia: - świadczenia rodzinne, - świadczenia opiekuńcze, - fundusz alimentacyjna, - jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu w CZĘŚCI

Bardziej szczegółowo

. (imię i nazwisko). (adres). Informacja Sępólno Kraj., Oświadczam, że jako wnioskodawca, na podstawie art. 36 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r., Kodeks Postępowania Administracyjnego (Dz. U. z 2017 r.,

Bardziej szczegółowo

ZSR-04 OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O DOCHODZIE SWOIM ALBO CZŁONKA RODZINY ROZLICZAJĄCEGO SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGNIĘTYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE

Bardziej szczegółowo

Wrocław, dnia 17 lipca 2014 r. Poz. 3278 UCHWAŁA NR XL/231/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 11 lipca 2014 r. w sprawie zmiany uchwały.

Wrocław, dnia 17 lipca 2014 r. Poz. 3278 UCHWAŁA NR XL/231/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 11 lipca 2014 r. w sprawie zmiany uchwały. DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 17 lipca 2014 r. Poz. 3278 UCHWAŁA NR XL/231/14 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY z dnia 11 lipca 2014 r. w sprawie zmiany uchwały. Na podstawie art.18

Bardziej szczegółowo

oraz oświadczam, że będzie uczęszczać do szkoły/ szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim:

oraz oświadczam, że będzie uczęszczać do szkoły/ szkoły wyższej w roku szkolnym/akademickim: SR1Z DANE ADRESOWE SZKOŁY LUB SZKOŁY WYŻSZEJ, DO KTÓREJ UCZĘSZCZA DZIECKO 1 Gmina Dzielnica: Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: Numer domu: Numer mieszkania: Zagraniczny kod pocztowy: (1) Nazwa państwa:

Bardziej szczegółowo

Wpisany przez Administrator poniedziałek, 22 lutego :42 - Poprawiony poniedziałek, 30 marca :46

Wpisany przez Administrator poniedziałek, 22 lutego :42 - Poprawiony poniedziałek, 30 marca :46 Postępowanie w sprawie o przyznanie zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego wszczyna się na podstawie wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego.

Bardziej szczegółowo

Prawo do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do tego zasiłku przysługuje:

Prawo do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do tego zasiłku przysługuje: Prawo do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do tego zasiłku przysługuje: 1) rodzicom, jednemu z rodziców albo opiekunowi prawnemu dziecka, 2) opiekunowi faktycznemu dziecka, 3) osobie uczącej się (osoba

Bardziej szczegółowo

II. Informacja o uczniu (wypełnić drukowanymi literami). 2. DANE OSOBOWE UCZNIÓW 2.1. Imię i Nazwisko: 2.2. Imię i Nazwisko:

II. Informacja o uczniu (wypełnić drukowanymi literami). 2. DANE OSOBOWE UCZNIÓW 2.1. Imię i Nazwisko: 2.2. Imię i Nazwisko: Nazwa podmiotu realizującego Ośrodek Pomocy Społecznej w Kościanie ul. Szczepanowskiego 1, 64-000 Kościan Załącznik nr 1 Do regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów

Bardziej szczegółowo

Weryfikacja kryteriów dochodowych uprawniających do świadczeń rodzinnych oraz kwot świadczeń.

Weryfikacja kryteriów dochodowych uprawniających do świadczeń rodzinnych oraz kwot świadczeń. Rodzaje i wysokość świadczeń rodzinnych Świadczeniami rodzinnymi są: 1) zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego, 2) jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka, 3) świadczenia opiekuńcze:

Bardziej szczegółowo

orzeczenie o niepełnosprawności, w przypadku, gdy w rodzinie wychowuje się dziecko

orzeczenie o niepełnosprawności, w przypadku, gdy w rodzinie wychowuje się dziecko Świadczenia RodzinneWymagane dokumenty na okres zasiłkowy 2014/2015 Świadczenia Rodzinne wymagane dokumenty okres zasiłkowy 2014/2015 Do wniosku o zasiłek rodzinny oraz dodatków do zasiłku rodzinnego należy

Bardziej szczegółowo

GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOtKZNEJ w LIPNICY Upnica,dn.01.08.2013r

GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOtKZNEJ w LIPNICY Upnica,dn.01.08.2013r GMINNY OŚRODEK POMOCY SPOtKZNEJ w LIPNICY Upnica,dn.01.08.2013r ul. Józefa Słommsklego 19 77-130 Llpnlca woj. pomorskie NIP 842-10-23-020, tel. 59 621 70 88 INFORMACJA Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

POCZĄWSZY OD 01 WRZEŚNIA BR. ROKU PRZYJMOWANE BĘDĄ WNIOSKI USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO WRAZ Z DODATKAMI NA OKRES ZASIŁKOWY 2012/2013.

POCZĄWSZY OD 01 WRZEŚNIA BR. ROKU PRZYJMOWANE BĘDĄ WNIOSKI USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO WRAZ Z DODATKAMI NA OKRES ZASIŁKOWY 2012/2013. UWAGA! PRZYPOMINA SIĘ O OBOWIĄZKU DOSTARCZENIA DO 15 WRZEŚNIA BR. AKTUALNEGO ZAŚWIADCZENIA ZE SZKOŁY O KONTYNUACJI NAUKI W ROKU SZKOLNYM 2012/2013 PRZEZ UCZNIA SZKOŁY PONADGIMNAZJALNEJ niedostosowanie

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO MS.8250..20 SR-1Z okres świadczeniowy:... (okres świadczeniowy trwa od 1 listopada do 31 października następnego roku kalendarzowego) Nazwa organu właściwego prowadzącego postępowanie w sprawie zasiłku

Bardziej szczegółowo

Dokumenty wymagane przy składaniu wniosku o zasiłek rodzinny i dodatki na okres zasiłkowy 2012/2013

Dokumenty wymagane przy składaniu wniosku o zasiłek rodzinny i dodatki na okres zasiłkowy 2012/2013 Dokumenty wymagane przy składaniu wniosku o zasiłek rodzinny i dodatki na okres zasiłkowy 2012/2013 -uwierzytelnioną kopię dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby ubiegającej się o zasiłek rodzinny i

Bardziej szczegółowo

Dokumenty od wnioskodawcy

Dokumenty od wnioskodawcy Piątek, 11 lipca 2008 Dokumenty od wnioskodawcy Do wniosku o zasiłek rodzinny należy dołączyć następujące dokumenty: 1. Kserokopia dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby ubiegającej się o zasiłek rodzinny

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu w CZĘŚCI

Bardziej szczegółowo

Zasiłek rodzinny na częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka w wysokości :

Zasiłek rodzinny na częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka w wysokości : Zasiłek rodzinny na częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka w wysokości : 95 zł miesięcznie na dziecko w wieku do ukończenia 5 roku życia; 124 zł miesięcznie na dziecko powyżej 5 roku życia do

Bardziej szczegółowo

W przypadku ubiegania się o zasiłek rodzinny na okres zasiłkowy 2015/2016, do wniosku należy dołączyć:

W przypadku ubiegania się o zasiłek rodzinny na okres zasiłkowy 2015/2016, do wniosku należy dołączyć: W przypadku ubiegania się o zasiłek rodzinny na okres zasiłkowy 2015/2016, do wniosku należy dołączyć: - uwierzytelnioną kopię dokumentu stwierdzającego tożsamość wnioskodawcy (w przypadku cudzoziemców

Bardziej szczegółowo

Instrukcja wypełniania wniosku o świadczenie wychowawcze (500+)

Instrukcja wypełniania wniosku o świadczenie wychowawcze (500+) Instrukcja wypełniania wniosku o świadczenie wychowawcze (500+) Pierwszego kwietnia minął rok od uruchomienia programu Rodzina 500+. Generalnie świadczenie to jest przyznawane na okres od 1 października

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko bezrobotnego)... (adres zamieszkania)... ( numer PESEL)

... (imię i nazwisko bezrobotnego)... (adres zamieszkania)... ( numer PESEL) ... (imię i nazwisko bezrobotnego)... (adres zamieszkania)... ( numer PESEL)... dnia... Powiatowy Urzędu Pracy w Lwówku Śląskim ul. Budowlanych 1 59 600 Lwówek Śląski WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM Z

Bardziej szczegółowo

dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Mszczonów na rok szkolny./.

dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Mszczonów na rok szkolny./. Nazwa i adres podmiotu realizującego: Nr ewidencyjny wniosku: Burmistrz Mszczonowa. Plac Piłsudskiego 1 96-320 Mszczonów WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM: STYPENDIUM

Bardziej szczegółowo

KIEDY ŚWIADCZENIE WYCHOWAWCZE PRZYSŁUGIWAĆ BĘDZIE NA PIERWSZE DZIECKO?

KIEDY ŚWIADCZENIE WYCHOWAWCZE PRZYSŁUGIWAĆ BĘDZIE NA PIERWSZE DZIECKO? Osoby pobierające zasiłek rodzinny wraz z dodatkami i świadczenia z funduszu alimentacyjnego, z uwagi na fakt, iż dokumenty dotyczące dochodu rodziny są już w posiadaniu Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej

Bardziej szczegółowo

I. DANE WNIOSKODAWCY(wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI) 1. Imię i nazwisko WNIOSKODAWCY. 3. Adres do korespondencji WNIOSKODAWCY

I. DANE WNIOSKODAWCY(wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI) 1. Imię i nazwisko WNIOSKODAWCY. 3. Adres do korespondencji WNIOSKODAWCY Załącznik nr 1 do uchwały nr. Rady miejskiej Leszna z dnia.. Nr ewidencyjny wniosku (wypełnia WE w Lesznie) Leszno, dn.... WNIOSEK o przyznanie świadczenia pomocy materialnej o charakterze socjalnym na

Bardziej szczegółowo

ŚWIADCZENIA RODZINNE OKRES ZASIŁKOWY OD 1 listopada 2010 r. DO 31 października 2011 r.

ŚWIADCZENIA RODZINNE OKRES ZASIŁKOWY OD 1 listopada 2010 r. DO 31 października 2011 r. Rodzaj Zasiłek rodzinny Prawo do świadczeń rodzinnych uzależnione będzie od dochodu uzyskanego w roku 2009. Dochód nie może przekroczyć 504zł miesięcznie na osobę w rodzinie lub 583zł w przypadku gdy wnioskodawcą

Bardziej szczegółowo

Świadczenia rodzinne

Świadczenia rodzinne -++++++++++++ Świadczenia rodzinne Podstawa prawna ustawa z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (tj. Dz. U. z 2015 r., poz. 114), rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z

Bardziej szczegółowo

Zasiłek rodzinny. Rodzaj świadczenia. Przysługuje do ukończenia przez dziecko:

Zasiłek rodzinny. Rodzaj świadczenia. Przysługuje do ukończenia przez dziecko: Rodzaj świadczenia Uprawnienia Przysługuje do ukończenia przez dziecko: 1. 18 roku życia; 2. nauki w szkole, jednak nie dłużej niż do ukończenia 21 roku życia; 3. 24 roku życia, jeżeli kontynuuje naukę

Bardziej szczegółowo

Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje:

Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje: ZASIŁEK RODZINNY Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje: 1. rodzicom, jednemu z rodziców albo

Bardziej szczegółowo

Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje:

Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje: ZASIŁEK RODZINNY Zasiłek rodzinny ma na celu częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka. Prawo do zasiłku rodzinnego i dodatków do tego zasiłku przysługuje: 1. rodzicom, jednemu z rodziców albo

Bardziej szczegółowo

zasiłek rodzinny: 95 zł na dziecko w wieku 0-5 lat (wzrost o 6 zł), 124 zł na dziecko w wieku 6-18 lat (wzrost o 6 zł),

zasiłek rodzinny: 95 zł na dziecko w wieku 0-5 lat (wzrost o 6 zł), 124 zł na dziecko w wieku 6-18 lat (wzrost o 6 zł), Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Świdnicy informuje, że rozpoczyna się nowy okres zasiłkowy w świadczeniach rodzinnych obejmujący okres od 01.11.2016 r. do 30.10.2017 r., w którym obowiązywać będą dotychczasowe

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na okres od... ( imię i nazwisko ) Liceum * w roku szkolnym 2016/2017 beneficjent jest Studium/Kolegium *

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na okres od... ( imię i nazwisko ) Liceum * w roku szkolnym 2016/2017 beneficjent jest Studium/Kolegium * I. DANE WNIOSKODAWCY Data wpływu wniosku WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO na okres od... wypełnia pracownik OPS uczeń / słuchacz rodzic dyrektor... ( imię i nazwisko ) PESEL wnioskodawcy Numer

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* NA ROK SZKOLNY

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* NA ROK SZKOLNY WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* NA ROK SZKOLNY Załącznik do Uchwały nr XL/231/14 Rady Miejskiej w Niemczy z dnia 11 lipca 2014 r. DATA WPŁYWU WNIOSKU I. WNIOSKODAWCA (właściwe

Bardziej szczegółowo

04. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (1)

04. Seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość (1) ZSR-04 OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O DOCHODZIE SWOIM ALBO CZŁONKA RODZINY ROZLICZAJĄCEGO SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGNIĘTYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE

Bardziej szczegółowo

Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze?

Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? Część I 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego. W części 1, w pkt 1

Bardziej szczegółowo

500 zł na dziecko. Jak bez błędów wypełnić wniosek o świadczenie rodzinne

500 zł na dziecko. Jak bez błędów wypełnić wniosek o świadczenie rodzinne 500 zł na dziecko. Jak bez błędów wypełnić wniosek o świadczenie rodzinne KROK 1 Tu wpisujemy swoje dane - czyli osoby, która ubiega się o świadczenie wychowawcze na dziecko (bo tak ma nazywać się 500

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1 Postępowanie w sprawach o świadczenia rodzinne. Dz.U.2015.2284 z dnia 2015.12.30 Status: Akt obowiązujący Wersja od: 30 grudnia 2015 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1 z

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO. Do Wójta Gminy Krzykosy.... (imię i nazwisko rodzica lub pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły)

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO. Do Wójta Gminy Krzykosy.... (imię i nazwisko rodzica lub pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły) WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO Do Wójta Gminy Krzykosy... (imię i nazwisko rodzica lub pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły)... (adres zamieszkania składającego wniosek) Składam wniosek

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM.../...

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM.../... (nazwisko i imię wnioskodawcy). (adres zamieszkania). (kod pocztowy) Do Wójta Gminy Łaziska ROS 02 03 001 WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM.../... I. INFORMACJE O UCZNIU 1. Nazwisko...

Bardziej szczegółowo

Świadczenia Rodzinne Wymagane dokumenty. (wymagane dokumenty).

Świadczenia Rodzinne Wymagane dokumenty. (wymagane dokumenty). Świadczenia Rodzinne Wymagane dokumenty Postępowanie w sprawach przyznania (wymagane dokumenty). i wypłacania świadczeń rodzinnych Ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych oraz ich wypłata następują odpowiednio

Bardziej szczegółowo

Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez studenta i rodzinę studenta

Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez studenta i rodzinę studenta Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez studenta i rodzinę studenta Kopie dokumentów niezbędnych do przyznania prawa do stypendium socjalnego powinny być uwierzytelnione (m.in. przez pracownika

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2018/ 2019

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2018/ 2019 Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2018/ 2019 I. Dane wnioskodawcy prawny Rodzic/ opiekun Imię i nazwisko wnioskodawcy Wnioskodawca (zaznaczyć właściwe stawiając X) Pełnoletni uczeń/

Bardziej szczegółowo

brzmienie pierwotne (od )

brzmienie pierwotne (od ) brzmienie pierwotne (od 2016-01-02) obowiązuje do: 2017-04-01 Rozporządzenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie postępowania w sprawach o świadczenia rodzinne z dnia 8 grudnia 2015

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START SDS1Z 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu

Bardziej szczegółowo

Karta procedury zadania dot. prowadzenia postępowania w sprawie wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego wraz z dodatkami

Karta procedury zadania dot. prowadzenia postępowania w sprawie wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego wraz z dodatkami Karta procedury zadania dot. prowadzenia postępowania w sprawie wniosku o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego wraz z dodatkami 1. Złożenie wniosku w MGOPS Mrocza, ul. Łąkowa 7, 89-115Mrocza. 2. Wymagane

Bardziej szczegółowo

ZASIŁEK RODZINNY Zasiłek rodzinny wraz z dodatkami do zasiłku rodzinnego przyznawany jest na warunkach określonych w ustawie z dnia 28 listopada

ZASIŁEK RODZINNY Zasiłek rodzinny wraz z dodatkami do zasiłku rodzinnego przyznawany jest na warunkach określonych w ustawie z dnia 28 listopada ZASIŁEK RODZINNY Zasiłek rodzinny wraz z dodatkami do zasiłku rodzinnego przyznawany jest na warunkach określonych w ustawie z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych (tekst jednolity Dz. U.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO (nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne) (adres) WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się 1. Dane wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLENGO na rok szkolny 2013/2014

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLENGO na rok szkolny 2013/2014 POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW ZAMIESZKAŁYCH NA TERENIE GMINY KOBYLA GÓRA Wójt... miejscowość i data Gminy Kobyla Góra WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLENGO na rok szkolny 2013/2014

Bardziej szczegółowo

Zgodnie z Ustawą z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych świadczeniami rodzinnymi są:

Zgodnie z Ustawą z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych świadczeniami rodzinnymi są: Zgodnie z Ustawą z dnia 28 listopada 2003r. o świadczeniach rodzinnych świadczeniami rodzinnymi są: 1. zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego z tytułu: urodzenia dziecka, opieki nad dzieckiem

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ ZASIŁKU SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 20.../20...

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO/ ZASIŁKU SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 20.../20... Załącznik do Zarządzenia Nr 0050.125.2015 Wójta Gminy Drużbice z dnia 24 sierpnia 2015r. Adnotacje Urzędowe Wypełnia Urząd Gminy Data wpływu wniosku:... Wójt Gminy Drużbice WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START

ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START ZAŁĄCZNIK DO WNIOSKU O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START SDS1Z 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku szkolnego umieszczonymi w pouczeniu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Miłkach Adres: ul. Mazurska 2, 11-513 Miłki WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU

Bardziej szczegółowo

Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez studenta i rodzinę studenta

Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez studenta i rodzinę studenta Załącznik nr 4 do Regulaminu przyznawania pomocy materialnej dla studentów Zachodniopomorskiej Szkoły Biznesu w Szczecinie (Zarządzenie Rektora nr 5/2013) Dokumenty potwierdzające dochody uzyskane przez

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O "500+" - krok po kroku, czyli jak wypełnić druk

WNIOSEK O 500+ - krok po kroku, czyli jak wypełnić druk WNIOSEK O "500+" - krok po kroku, czyli jak wypełnić druk Pierwsze dziecko oznacza jedyne lub najstarsze dziecko w rodzinie w wieku do ukończenia 18. roku życia. Świadczenie na pierwsze dziecko przysługuje

Bardziej szczegółowo

STAROSTA POWIATU WSCHOWSKIEGO. CZEŚĆ I 1. Dane osoby składającej wniosek o świadczenie dobry start, zwanej dalej wnioskodawcą".

STAROSTA POWIATU WSCHOWSKIEGO. CZEŚĆ I 1. Dane osoby składającej wniosek o świadczenie dobry start, zwanej dalej wnioskodawcą. WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START na dziecko umieszczone w pieczy zastępczej oraz osobę, o której mowa w art.37 ust 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2011r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania Jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka umieszczonymi w CZĘŚCI

Bardziej szczegółowo

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO W WIRTUALNEJ UCZELNI

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO W WIRTUALNEJ UCZELNI Liczba osób stanowiąca skład rodziny Należy dodać tyle osób, ile stanowi skład rodziny Osoba numer 1 niepełnoletnia, córka wnioskodawcy, w tym przypadku podajemy tylko datę urodzenia, stopień pokrewieństwa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START dla osoby usamodzielnianej opuszczającej pieczę zastępczą

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START dla osoby usamodzielnianej opuszczającej pieczę zastępczą WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA DOBRY START dla osoby usamodzielnianej opuszczającej pieczę zastępczą 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania świadczenia dobry start z tytułu rozpoczęcia roku

Bardziej szczegółowo

dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Mszczonów na rok szkolny./.

dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Mszczonów na rok szkolny./. Nazwa i adres podmiotu realizującego: Nr ewidencyjny wniosku: Burmistrz Mszczonowa. Plac Piłsudskiego 1 96-320 Mszczonów WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA POMOCY MATERIALNEJ O CHARAKTERZE SOCJALNYM: STYPENDIUM

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO. Do Wójta Gminy Krzykosy.... (imię i nazwisko rodzica lub pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły)

WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO. Do Wójta Gminy Krzykosy.... (imię i nazwisko rodzica lub pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły) WNIOSEK O PRZYZNANIE ZASIŁKU SZKOLNEGO Do Wójta Gminy Krzykosy... (imię i nazwisko rodzica lub pełnoletniego ucznia lub dyrektora szkoły)... (adres zamieszkania składającego wniosek) Składam wniosek o

Bardziej szczegółowo

UWAGA stronę wypełnia pracownik dziekanatu Wydziału Bezpieczeństwa Wewnętrznego i Administracji

UWAGA stronę wypełnia pracownik dziekanatu Wydziału Bezpieczeństwa Wewnętrznego i Administracji UWAGA stronę wypełnia pracownik dziekanatu Wydziału Bezpieczeństwa Wewnętrznego i Administracji Dochody studenta oraz jego członków rodziny osiągnięte w roku kalendarzowym Dochody (w zł) Lp. Członkowie

Bardziej szczegółowo

Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze?

Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? Do kogo należy skierować wniosek? WAŻNE!!! Wpisywany na początku wniosku, organ właściwy prowadzący postępowanie w sprawie o świadczenie wychowawcze, do

Bardziej szczegółowo

Świadczenia rodzinne. Świadczeniami rodzinnymi są:

Świadczenia rodzinne. Świadczeniami rodzinnymi są: Świadczenia rodzinne Świadczeniami rodzinnymi są: 1. zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego, 2. jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka, 3. świadczenia opiekuńcze: zasiłek pielęgnacyjny

Bardziej szczegółowo

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły

Wniosek. Wniosek składany jest przez (właściwe zakreślić): dyrektora szkoły Wniosek o udzielenie pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów zamieszkałych na terenie gminy Borne Sulinowo w formie stypendium szkolnego lub zasiłku szkolnego Wniosek składany jest przez

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2016/2017

WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2016/2017 Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 60/2016 Burmistrza Koluszek z dnia 28 kwietnia 2016 r. Numer wniosku EDŚ.4462.6..2016 Do Burmistrza Koluszek WNIOSEK o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny 2016/2017

Bardziej szczegółowo

I. Wnioskodawca (rodzic/ opiekun prawny /pełnoletni uczeń, dyrektor szkoły*) 1. Nazwisko i imiona... PESEL

I. Wnioskodawca (rodzic/ opiekun prawny /pełnoletni uczeń, dyrektor szkoły*) 1. Nazwisko i imiona... PESEL Nr wniosku Data przyjęcia wniosku/podpis przyjmującego Załącznik nr 1 do Regulaminu udzielania pomocy materialnej 1 DO BURMISTRZA BIAŁEJ PISKIEJ Wniosek o przyznanie na rok szkolny 2016/2017 dla ucznia

Bardziej szczegółowo

Zasiłek rodzinny przysługuje osobom, do ukończenia przez dziecko:

Zasiłek rodzinny przysługuje osobom, do ukończenia przez dziecko: ŚWIADCZENIA RODZINNE Świadczenia rodzinne obejmują: zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego; świadczenia opiekuńcze: zasiłek pielęgnacyjny i świadczenie pielęgnacyjne; zaliczkę alimentacyjną.

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 (imię i nazwisko wnioskodawcy) 1 Somianka, dnia 2010..... (adres zamieszkania) (PESEL) 2 Wójt Gminy Somianka Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2010/2011 Lp. 1. Część I Dane ucznia/słuchacza

Bardziej szczegółowo

Wnioski o ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych można pobrać w siedzibie MOPS w Wolborzu lub ze strony internetowej MOPS

Wnioski o ustalenie prawa do świadczeń rodzinnych można pobrać w siedzibie MOPS w Wolborzu lub ze strony internetowej MOPS Od dnia 1 września 2016 r. w siedzibie Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Wolborzu przyjmowane są wnioski o ustalenie prawa do zasiłków rodzinnych i dodatków do zasiłków oraz specjalnego zasiłku opiekuńczego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA SR2 WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO JEDNORAZOWEJ ZAPOMOGI Z TYTUŁU URODZENIA SIĘ DZIECKA 1. Zapoznaj się z warunkami przysługiwania Jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka umieszczonymi w CZĘŚCI

Bardziej szczegółowo

Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego

Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego Część I Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego W części 1, w pkt 1 wpisujemy dane rodzica/opiekuna składającego wniosek.

Bardziej szczegółowo

Zasiłek rodzinny na częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka w wysokości :

Zasiłek rodzinny na częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka w wysokości : Zasiłek rodzinny na częściowe pokrycie wydatków na utrzymanie dziecka w wysokości : 95,00 zł miesięcznie na dziecko w wieku do ukończenia 5 roku życia; 124,00 zł miesięcznie na dziecko powyżej 5 roku życia

Bardziej szczegółowo

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Radziejowie KARTA USŁUGI. Przyznanie zasiłku rodzinnego z dodatkami

Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Radziejowie KARTA USŁUGI. Przyznanie zasiłku rodzinnego z dodatkami Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Radziejowie KARTA USŁUGI Przyznanie zasiłku rodzinnego z dodatkami Wymagane dokumenty: 1. Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego

Bardziej szczegółowo

ZASADY PRZYZNAWANIA I WYPŁATY STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI

ZASADY PRZYZNAWANIA I WYPŁATY STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI ZASADY PRZYZNAWANIA I WYPŁATY STYPENDIUM Z TYTUŁU PODJĘCIA DALSZEJ NAUKI PODSTAWA PRAWNA 1. Art. 55 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2015 r.,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO*

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* Numer wniosku (nadaje Urząd Gminy ) Łęczyca, dnia... 20...r. WNIOSEK O PRZYZNANIE WÓJT GMINY ŁĘCZYCA STYPENDIUM SZKOLNEGO / ZASIŁKU SZKOLNEGO* CZĘŚĆ A (wypełnia wnioskodawca) I. WNIOSKODAWCA (właściwe

Bardziej szczegółowo

Zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego z tytułu: Podstawa prawna Osoby uprawnione i kryteria

Zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego z tytułu: Podstawa prawna Osoby uprawnione i kryteria Zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego z tytułu: urodzenia dziecka; opieki nad dzieckiem w okresie korzystania z urlopu wychowawczego; samotnego wychowywania dziecka; dodatek z tytułu wychowywania

Bardziej szczegółowo

Rodzaj pomocy Kryteria Wymagane dokumenty

Rodzaj pomocy Kryteria Wymagane dokumenty Pomoc społeczna POMOC SPOŁECZNA Zgodnie z ustawą z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. Nr 64 poz. 593 z późn. zm.) Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Mszanie Dolnej realizuje zadania z zakresu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego. na rok szkolny.../...

Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego. na rok szkolny.../... Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego na rok szkolny.../... WNIOSKODAWCA (zaznaczyć właściwe) rodzic, opiekun prawny pełnoletni uczeń dyrektor szkoły, ośrodka, kolegium Imię i nazwisko:... Numer PESEL:...

Bardziej szczegółowo

BIP Urzędu Miejskiego w Sośnicowicach

BIP Urzędu Miejskiego w Sośnicowicach BIP Urzędu Miejskiego w Sośnicowicach Podstawowe informacje o Świadczeniach Rodzinnych 2010-07-14 Ośrodek Pomocy Społecznej w Łanach Wielkich przy ul. Wiejskiej 9 realizuje zadania wynikające z ustawy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD... DO...

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD... DO... Data wpływu wniosku Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XXIX/207/13 Rady Gminy w Przybiernowie z dnia 20 listopada 2013r. WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD.... DO......... 1. Dane Wnioskodawcy

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XLII/303/09 Rady Miejskiej w Byczynie. z dnia 25 czerwca 2009 r.

Uchwała Nr XLII/303/09 Rady Miejskiej w Byczynie. z dnia 25 czerwca 2009 r. Uchwała Nr XLII/303/09 Rady Miejskiej w Byczynie z dnia 25 czerwca 2009 r. w sprawie zmiany uchwały Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001

Bardziej szczegółowo

ŚWIADCZENIA RODZINNE OKRES ZASIŁKOWY OD 1 listopada 2015 r. DO 31 października 2016 r.

ŚWIADCZENIA RODZINNE OKRES ZASIŁKOWY OD 1 listopada 2015 r. DO 31 października 2016 r. ŚWIADCZENIA RODZINNE OKRES ZASIŁKOWY OD 1 listopada 2015 r. DO 31 października 2016 r. Rodzaj świadczenia Zaświadczenia niezbędne do otrzymania zasiłku rodzinnego Kwota świadczenia Zasiłek rodzinny Prawo

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE POBYTU ZA GRANICĄ AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ W POLSCE ORAZ UTRATY I UZYSKANIA DOCHODU

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE POBYTU ZA GRANICĄ AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ W POLSCE ORAZ UTRATY I UZYSKANIA DOCHODU OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE POBYTU ZA GRANICĄ AKTYWNOŚCI ZAWODOWEJ W POLSCE ORAZ UTRATY I UZYSKANIA DOCHODU Odpowiednie pola należy wypełnić czytelnie, DRUKOWANYMI LITERAMI, Nr telefonu kontaktowego (numer

Bardziej szczegółowo

URZĄD GMINY LUBAŃ. Wnioskodawca (zaznacz właściwe stawiając znak X ) Rodzic Pełnoletni uczeń Dyrektor szkoły

URZĄD GMINY LUBAŃ. Wnioskodawca (zaznacz właściwe stawiając znak X ) Rodzic Pełnoletni uczeń Dyrektor szkoły URZĄD GMINY LUBAŃ ul. Dąbrowskiego 18, 59-800 Lubań tel. 0 75 646 59 20, fax 0 75 612 68 50 e-mail : info@luban.ug.gov.pl www : www.luban.ug.gov.pl Termin złożenia wniosków do 15 września 2014r. Stypendium

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA RODZINY, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) Dziennik Ustaw rok 2015 poz. 2284 wersja obowiązująca od 2016-01-02 do 2018-04-02 Od redakcji: Rozporządzenie zostało uchylone na podstawie art. 57 ustawy z dnia 11 lutego 2016 r. o pomocy państwa w wychowywaniu

Bardziej szczegółowo

Becikowe. Wymagane dokumenty

Becikowe. Wymagane dokumenty Becikowe Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka przysługuje: 1) z tytułu urodzenia się żywego dziecka; jednorazowo w wysokości 1 000,00 zł na jedno dziecko; jednorazowa zapomoga przysługuje

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO. 2. Wnoszę o przyznanie zasiłku rodzinnego na następujące dzieci:

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO. 2. Wnoszę o przyznanie zasiłku rodzinnego na następujące dzieci: Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne : Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZASIŁKU RODZINNEGO ORAZ DODATKÓW DO ZASIŁKU RODZINNEGO Część I 1. Dane osoby ubiegającej się Imię i nazwisko 1.Dane

Bardziej szczegółowo

Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze?

Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? Jak wypełnić wniosek o świadczenie wychowawcze? Część I 1. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia wychowawczego. W części 1, w pkt 1 wpisujemy dane rodzica/opiekuna składającego wniosek.

Bardziej szczegółowo

Adnotacje Urzędowe Wypełnia Urząd Gminy Data wpływu wniosku: Numer wniosku:...

Adnotacje Urzędowe Wypełnia Urząd Gminy Data wpływu wniosku: Numer wniosku:... ZAŁĄCZNIK do Zarządzenia Nr 0050.86.2016 Wójta Gminy Drużbice z dnia 2 sierpnia 2016 r. Adnotacje Urzędowe Wypełnia Urząd Gminy Data wpływu wniosku: Numer wniosku:... Wójt Gminy Drużbice WNIOSEK Rodzica*,

Bardziej szczegółowo