PEŁNOMOCNICTWO DLA BANKU W CELU REALIZACJI CZYNNOŚCI PRZENIESIENIA RACHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOW0-ROZLICZENIOWEGO DO VOLKSWAGEN BANK POLSKA S.A.

Transkrypt

1 PEŁNOMOCNICTWO DL NKU W CELU RELIZCJI CZYNNOŚCI PRZENIESIENI RCHUNKU OSZCZĘDNOŚCIOW0-ROZLICZENIOWEGO DO VOLKSWGEN NK POLSK S.. PEŁNOMOCNICTWO Data złożenia pełnomocnictwa Miejsce złożenia pełnomocnictwa Na podstawie art. 98 ust. 1 kc oraz art. 104 ust. 3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Prawo bankowe (tj. Dz. U. z 2002 r., Nr 71, poz. 665) udzielam Volkswagen ank Polska S.. pełnomocnictwa do wykonywania w moim imieniu wszystkich czynności prawnych i faktycznych związanych z realizacją procesu przeniesienia rachunku oszczędnościowo-rozliczeniowego prowadzonego w anku do Volkswagen ank Polska S.., i/ lub usług płatniczych powiązanych z tym rachunkiem na polskim rynku bankowym. Informacja niezbędna do dokonania ww. czynności zawiera formularz, stanowiący załącznik do niniejszego pełnomocnictwa. Podpis Posiadacza zgodny z kartą wzorów podpisu w banku, z którego przenoszony jest rachunek. Pod nazwą Volkswagen Financial Services oferowane są usługi bankowe (przez Volkswagen ank Polska S..), usługi leasingowe i mobilność (przez Volkswagen Leasing GmbH Sp. z o.o. Oddział w Polsce) oraz usługi ubezpieczeniowe (przez Volkswagen ank Polska S.. oraz Volkswagen Serwis Ubezpieczeniowy Sp. z o.o. działające jako agenci ubezpieczeniowi). 1 / 6 VOLKSWGEN NK POLSK S..

2 WNIOSEK O PRZENIESIENIE RCHUNKU / USŁUG PŁTNICZYCH 1. Dane Klienta wnioskującego o przeniesienie: Imię PESEL (dotyczy tylko obywateli polskich) Nazwisko Seria i numer dowodu osobistego Rodzaj, seria i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość, którym Klient legitymował się w dotychczasowym banku dres zamieszkania dres do korespondencji Numer telefonu kontaktowego dres 2. Dane dotychczasowego banku: Nazwa banku Nazwa i adres oddziału 3. Przedmiot i zakres przeniesienia: Rachunek oszczędnościowo-rozliczeniowy Rachunek oszczędnościowo-rozliczeniowy Zamknięcie rachunku z zachowaniem umownego terminu wypowiedzenia: Przeniesienia salda rachunku: Przeniesienia wszystkich stałych zleceń: Przeniesienia wszystkich poleceń zapłaty: Jeśli chcesz przenieść tylko wybrane usługi płatnicze, opisz je poniżej: 1. Usługa płatnicza stałego zlecenia Pod nazwą Volkswagen Financial Services oferowane są usługi bankowe (przez Volkswagen ank Polska S..), usługi leasingowe i mobilność (przez Volkswagen Leasing GmbH Sp. z o.o. Oddział w Polsce) oraz usługi ubezpieczeniowe (przez Volkswagen ank Polska S.. oraz Volkswagen Serwis Ubezpieczeniowy Sp. z o.o. działające jako agenci ubezpieczeniowi). 2 / 6 VOLKSWGEN NK POLSK S..

3 2. Usługa płatnicza stałego zlecenia 3. Usługa płatnicza stałego zlecenia 4. Usługa płatnicza stałego zlecenia 5. Usługa płatnicza stałego zlecenia str.3 VOLKSWGEN NK POLSK S..

4 6. Usługa płatnicza stałego zlecenia 7. Usługa płatnicza stałego zlecenia 8. Usługa płatnicza stałego zlecenia 9. Usługa płatnicza stałego zlecenia str.4 VOLKSWGEN NK POLSK S..

5 10. Usługa płatnicza stałego zlecenia 1. Usługa płatnicza polecenia zapłaty 2. Usługa płatnicza polecenia zapłaty 3. Usługa płatnicza polecenia zapłaty 4. Usługa płatnicza polecenia zapłaty str.5 VOLKSWGEN NK POLSK S..

6 5. Usługa płatnicza polecenia zapłaty 4. Instytucje, które mają zostać powiadomione o zmianie rachunku bankowego przez Klienta** przelewy na konto Volkswagen ank Polska S.. przelewy na konto Volkswagen ank Polska S.. przelewy na konto Volkswagen ank Polska S.. przelewy na konto Volkswagen ank Polska S.. przelewy na konto Volkswagen ank Polska S.. przelewy na konto Volkswagen ank Polska S.. przelewy na konto Volkswagen ank Polska S.. przelewy na konto Volkswagen ank Polska S.. 5. Data i podpis Klienta Miejscowość data podpis Posiadacza zgodny z kartą wzorów podpisów w banku z którego przenoszony hest rachunek Miejscowość data podpis Posiadacza zgodny z kartą wzorów podpisów Volkswagen ank Polska S..! Miejscowość data podpis i pieczątka funkcyjna pracownika Volkswagen ank Polska S.. str.6 VOLKSWGEN NK POLSK S..