R E G U L A M I N. I. Postanowienia ogólne 1

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "R E G U L A M I N. I. Postanowienia ogólne 1"

Transkrypt

1 R E G U L A M I N PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH DLA UCZNIÓW SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH NA ROK SZKOLNY 2005/2006 Z POWIATU KIELECKIEGO BEDACEGO UCZESTNIKIEM POROZUMIENIA W RAMACH REALIZACJI PROJEKTU POD NAZW STYPENDIA DLA UCZNIÓW SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH W WOJEWÓDZTWIE WITOKRZYSKIM NA ROK SZKOLNY 2005/2006 Regulamin okrela zasady, warunki, terminy i tryb przyznawania oraz wypłacania stypendiów dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych na wyrównywanie szans edukacyjnych przyznawanych w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego, finansowanych ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego i budetu pastwa. I. Postanowienia ogólne 1 Uyte w regulaminie okrelenia oznaczaj: 1. Obszary wiejskie tereny połoone poza granicami administracyjnymi miast, miasta do 5 tys. mieszkaców, miasta od 5 tys. do 20 tys. mieszkaców, w których nie ma szkół ponadgimnazjalnych w rozumieniu niniejszego Regulaminu. 2. Trudna sytuacja materialna sytuacja gdy wysoko dochodu w przeliczeniu na osob w rodzinie ucznia nie jest wysza ni kwota uprawniajca do uzyskania wiadcze rodzinnych okrelona na podstawie art. 5 ust. 1-7 oraz ust.9-10 ustawy z dnia 28 listopada 2003r. o wiadczeniach rodzinnych (Dz. U. 2003, Nr 228, poz. 2255, z 2004 r. Nr 35, poz. 305 i Nr 64, poz. 593). W przypadku gdy rodzina lub osoba uczca si utrzymuje si z gospodarstwa rolnego, przyjmuje si za podstaw obliczenia dochodu przecitny dochód z ha przeliczeniowego ogłoszony

2 do dnia 30 padziernika kadego roku przez Prezesa GUS, na podstawie przepisów ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993 r., Nr 94, poz. 431, z pón. zm.). 3. Stypendium stypendium przyznawane uczniom szkół ponadgimnazjalnych zgodnie z Rozporzdzeniem Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 25 sierpnia 2004r. w sprawie przyjcia Uzupełnienia ZPORR (Dz. U. Nr 200, poz. 2051) i niniejszym Regulaminem. 4. ZPORR - Zintegrowany Program Operacyjny Rozwoju Regionalnego - jeden z programów operacyjnych okrelajcy priorytety, kierunki i wysoko rodków przeznaczonych na realizacj polityki regionalnej pastwa. 5. UZPORR - Uzupełnienie Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego. 6. Regulamin regulamin przyznawania i przekazywania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych na rok szkolny 2005/2006 z Powiatu Kieleckiego. 7. Beneficjent Powiat Kielecki - Koordynator prac zwizanych z przygotowaniem i realizacj projektu pod nazw Stypendia dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych w Województwie witokrzyskim na rok szkolny 2005/ Partner projektu powiat, gmina i miasto na prawach powiatu - uczestnik porozumienia w ramach realizacji projektu pod nazw Stypendia dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych w Województwie witokrzyskim na rok szkolny 2005/ Szkoła - szkoła ponadgimnazjalna w rozumieniu art. 2 i 9 ustawy z dnia 7 wrzenia 1991r o systemie owiaty ( Dz. U. tj.2004 nr 256 poz.2572 ze zm.) publiczna lub niepubliczna o uprawnieniach szkoły publicznej, której ukoczenie umoliwia uzyskanie wiadectwa dojrzałoci po zdaniu egzaminu maturalnego dla których organem prowadzcym jest Powiat Kielecki lub które s dotowane przez Powiat Kielecki - z wyłczeniem szkół dla dorosłych. 10. Dyrektor dyrektor Szkoły bdcej płatnikiem stypendium. 11. Komisja komisja powołana zarzdzeniem Dyrektora Szkoły działajca na podstawie niniejszego Regulaminu.

3 II. Instytucje prowadzce obsług programu stypendialnego Przyznawanie i przekazywanie stypendiów nastpuje w drodze realizacji projektu pod nazw Stypendia dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych w Województwie witokrzyskim na rok szkolny 2005/ Realizacja projektu odbywa si na podstawie porozumie zawartych pomidzy: - Powiatem Kieleckim a Partnerami projektu, - Powiatem Kieleckim a Szkoł Prawa i obowizki Powiatu Kieleckiego oraz Partnerów projektu okrela porozumienie zawarte w dniu. w Starostwie Powiatowym w Kielcach. 2. Prawa i obowizki Szkoły okrela porozumienie zawarte z Powiatem Kieleckim. Wzór porozumienia stanowi załcznik nr 3 do Regulaminu W celu zbadania wniosków uczniów, sporzdzenia list uczniów zakwalifikowanych do otrzymania stypendium w Szkole powołuje si 3 osobow Komisj. 2. Członkowie Komisji s powoływani i odwoływani zarzdzeniem Dyrektora. 3. W skład Komisji wchodz: - Dyrektor lub Zastpca Dyrektora jako Przewodniczcy, - pedagog szkolny lub wychowawca, - główny ksigowy lub inny pracownik prowadzcy obsług finansow Szkoły. 4. Pracami Komisji kieruje i reprezentuje j na zewntrz Przewodniczcy. Przewodniczcy moe wskaza sporód członków Komisji swego Zastpc. 5. Do zada Przewodniczcego lub z jego upowanienia Zastpcy Przewodniczcego naley : - zwoływanie posiedze Komisji, - skrelanie z listy uczniów zakwalifikowanych do otrzymania stypendium w przypadkach przewidzianych Regulaminem, - podpisanie umowy w sprawie przekazywania stypendium. 6. Komisja działa na posiedzeniach w obecnoci co najmniej połowy jej składu. 7. Obsług administracyjn zapewnia właciwa w Szkole komórka organizacyjna. 8. Z posiedzenia Komisji sporzdza si protokół, który podpisuj wszyscy członkowie Komisji obecni na posiedzeniu. Protokół sporzdza wyznaczony przez Przewodniczcego członek Komisji.

4 9. Komisja w sprawach spornych podejmuje rozstrzygnicia w drodze głosowania bezwzgldn wikszoci głosów jej składu. Wyniki głosowania odnotowywane s w protokole. 10. Rozstrzygnicia Komisji s ostateczne i nie podlegaj procedurze odwoławczej. 11. Komisja bada złoone przez uczniów wnioski pod wzgldem ich zupełnoci i rzetelnoci. 12. Komisja sporzdza list podstawow i rezerwow uczniów zakwalifikowanych do otrzymania stypendium oraz list wniosków odrzuconych. 13. Sporzdzone listy: podstawowa i rezerwowa podlegaj wywieszeniu na tablicy ogłosze w Szkole z zachowaniem przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r., Nr 101, poz. 926). III. Formy pomocy Stypendia s przekazywane na cele wymienione w ust. 2 w formie refundacji wydatków. 2. Stypendia mog by przekazane na całkowite lub czciowe pokrycie wydatków w zakresie: a) zakwaterowania w bursie, internacie lub na stancji, b) posiłków w stołówce szkoły, internatu lub prowadzonej przez inny podmiot, c) zakupu podrczników do nauki w szkołach ponadgimnazjalnych oraz zakup multimedialnych pomocy naukowych, d) kosztów dojazdu z miejsca zamieszkania do i ze szkoły rodkami komunikacji zbiorowej, e) czesnego za nauk w szkole ponadgimnazjalnej niepublicznej posiadajcej uprawnienia szkoły publicznej, f) innych wydatków, które zostan uznane przez Dyrektora za konieczne celem korzystania przez ucznia z zaj wynikajcych z planu nauczania oraz programu wychowawczego szkoły. Dyrektor wydaje w tej sprawie zarzdzenie. Do wydatków tych zalicza si w szczególnoci: opłaty wnoszone za wycieczki organizowane przez szkoł, bilety wstpu na imprezy kulturalne i sportowe, kursy jzykowe i inne zajcia dodatkowe realizowane przez szkoł, zakup obowizujcego stroju szkolnego wynikajcego z potrzeb i specyfiki szkoły oraz

5 odziey i obuwia sportowego, z tym zastrzeeniem, e wydatki na odzie i obuwie mog by poniesione przez ucznia nie wicej ni raz w roku szkolnym. 3. Stypendium moe by przeznaczone na wicej ni jeden rodzaj wydatków, wymienionych w ust Poniesienie wydatków, o których mowa w ust. 2 ucze dokumentuje : a) dowodami zakupu towarów i usług ( faktury VAT, rachunki ), b) zawiadczeniami wystawionymi przez przewoników potwierdzajcych przewozy ucznia za dany miesic kalendarzowy zawierajcymi oznaczenie przewonika, wskazanie imienia i nazwiska ucznia, ceny biletu oraz trasy przejazdu, c) biletami miesicznymi wystawionymi przez przewoników potwierdzajcych przewozy ucznia za dany miesic kalendarzowy zawierajcymi oznaczenie przewonika, wskazanie imienia i nazwiska ucznia, ceny biletu oraz trasy przejazdu. W przypadku utraty biletu miesicznego dopuszcza si przedłoenie zawiadczenia zgodnie z wymogami ust. 4 lit. b. d) umowami najmu lokalu, e) innymi dokumentami, z których wynika rodzaj wydatku i jego wysoko. 5. Na poczet wydatków uczniowi wypłaca si gotówk zaliczk. Wysoko zaliczki okrela Powiat Kielecki przekazujc rodki do Szkoły. 6. Kwot zaliczki ucze przeznacza na wydatki, o których mowa w ust. 2 z obowizkiem jej rozliczenia w terminie 30 dni od dnia otrzymania. 7. Wydatki winny by poniesione w wysokoci nie mniejszej ni pobrana zaliczka. Dopuszcza si ponoszenie wydatków w wysokoci wyszej ni pobrana zaliczka. 8. Rozliczenie zaliczki nastpuje przez złoenie dokumentów potwierdzajcych poniesienie wydatków. Dokumenty ucze przedkłada w oryginale wraz z kserokopi. Na kserokopii dokumentu Szkoła potwierdza jej zgodno z oryginałem, kserokopie zachowuje w aktach, a oryginał dokumentu zwraca uczniowi. 9. Ucze jest zobowizany do przechowywania oryginałów dokumentów przez okres 3 lat. 10. W przypadku rozliczenia zaliczki ucze jest uprawniony do pobrania kolejnej zaliczki. Do kolejnych zaliczek stosuje si tryb przewidziany w ust. 6,7, Ucze, który w terminie i w sposób okrelonych w ust. 6, 7, 8 nie dokona rozliczenia pobranej zaliczki jest zobowizany do zwrotu zaliczki z odsetkami liczonymi jak od zaległoci podatkowych od dnia jej pobrania. 12. O ile wydatki poniesione przez ucznia s wysze od kwoty zaliczki, wydatki te pokrywa si w formie refundacji. Refundacja nastpuje przez wypłat uczniowi gotówki a do pokrycia kosztów poniesionego wydatku jednak nie wyszych ni

6 kwota przyznanego stypendium. Refundacja nastpuje w kwotach i w terminie dokonywania przez Szkoł wypłat kolejnych zaliczek. 13. Wypłata zaliczki oraz refundacja jest dokonywana: a) w przypadku uczniów małoletnich do rk ich rodziców lub opiekuna prawnego, b) w przypadku uczniów pełnoletnich do rk ucznia, lub na wskazane przez nich rachunki bankowe. IV. Warunki ubiegania si o stypendium Do ubiegania si o stypendium uprawnieni s uczniowie, którzy spełniaj łcznie nastpujce warunki: a) rozpoczynaj lub kontynuuj nauk w szkołach, b) posiadaj stałe zameldowanie na obszarze wiejskim nie krócej ni jeden rok w granicach administracyjnych powiatu bdcego Partnerem projektu, c) pochodz z rodzin znajdujcych si w trudnej sytuacji materialnej. 2. W przypadku, gdy liczba uczniów spełniajcych warunki okrelone w ust. 1, jest wiksza ni liczba stypendiów do rozdysponowania, pierwszestwo w uzyskaniu stypendium maj uczniowie o najniszych dochodach. V. Wyłczenie ze wsparcia w ramach projektu O stypendium nie mog ubiega si uczniowie, którzy: a) powtarzaj klas, b) s wychowankami domów dziecka. VI. Zasady przyznawania stypendium Stypendium na rok szkolny 2005/2006 przyznaje si w wysokoci 1000 zł. 2. Stypendium przyznaje si na okres od wrzenia 2005 do czerwca 2006 roku z zastrzeeniem ust.3.

7 3. Dla uczniów klas maturalnych stypendium przyznaje si od wrzenia 2005 do koca miesica, w którym ucze otrzymał wiadectwo dojrzałoci jednak nie dłuej ni do czerwca 2006r. 4. W przypadku gdy stypendium zostanie przyznane w trakcie roku szkolnego 2005/2006 ustala si je w wysokoci i na okres proporcjonalny do czerwca 2006r. poczynajc od pierwszego dnia miesica kalendarzowego nastpujcego po złoeniu owiadczenia, o którym mowa w 10 ust. 1 Regulaminu. 5. Stypendia przyznaje si uczniom umieszczonym na licie podstawowej uczniów zakwalifikowanych do otrzymania stypendium wg kolejnoci umieszczenia ich na tej licie. Kolejno na licie wynika z wysokoci wykazanych dochodów. 6. Niewykorzystane w ramach listy podstawowej kwoty stypendiów przyznaje si uczniom z listy rezerwowej według kolejnoci umieszczenia ich na tej licie. Kolejno na licie wynika z wysokoci wykazanych dochodów. 7. Zaliczki i refundacja płatne s w wysokoci okrelonej przez Powiat Kielecki i w terminach zalenych od wpływu rodków na rachunek Szkoły. Szkoła jest płatnikiem stypendium dla uczniów pobierajcych nauk w tej Szkole. VII. Tryb rozpatrywania wniosków stypendialnych 9 1. Stypendia przyznawane s na wniosek ucznia z zastrzeeniem ust W imieniu uczniów małoletnich wnioski i owiadczenia składaj w imieniu i na rzecz ucznia rodzice lub opiekunowie prawni. Wszelka korespondencja w tych przypadkach prowadzona jest z rodzicami lub opiekunami prawnymi. 3. Wnioski o przyznanie stypendium składa si w Szkole w terminie od 15 lipca do 15 sierpnia 2005 r. według wzoru stanowicego załcznik nr 1 do Regulaminu. 4. Wniosek winien zawiera wszystkie załczniki wymienione we wzorze wniosku i winien by sporzdzony wg objanie załczonych do wzoru wniosku. 5. Wnioski nie spełniajce wymogów formalnych, o których mowa w ust. 3 podlegaj odrzuceniu. 6. Komisja w terminie od 15 sierpnia do 15 wrzenia 2005 roku analizuje złoone wnioski i do dnia 20 wrzenia 2005r. sporzdza list podstawow i rezerwow uczniów zakwalifikowanych do otrzymania stypendium. Na listach umieszcza uczniów w kolejnoci wynikajcej z wykazanych dochodów.

8 7. Listy przekazywane s do komórki organizacyjnej zajmujcej si obsług administracyjn projektu w Szkole. 8. Pracownik komórki wymienionej w ust. 7 wypełnia Zawiadomienia o zakwalifikowaniu do otrzymania stypendium. Wzór zawiadomienia stanowi załcznik nr 2 do Regulaminu. Zawiadomienia podpisuje Przewodniczcy Komisji. 9. Pracownik komórki wymienionej w ust.7 przesyła lub przekazuje niezwłocznie uczniom zawiadomienia za zwrotnym potwierdzeniem odbioru. VIII. Wypłata stypendium Ucze w terminie 7 dni od dnia otrzymania Zawiadomienia o zakwalifikowaniu do otrzymania stypendium zobowizany jest potwierdzi fakt spełniania warunków do jego otrzymywania owiadczeniem zgodnie ze wzorem stanowicy załcznik nr 5 do Regulaminu. 2. W przypadku nie złoenia owiadczenia, o którym mowa w ust 1 Przewodniczcy Komisji dokonuje skrelenia nazwiska i imienia ucznia z listy podstawowej uczniów zakwalifikowanych do otrzymania stypendium. Skrelenie potwierdza własnorczn parafk na licie. 3. Stypendia przekazuje si na podstawie Umowy przekazywania stypendium na rok szkolny 2005/2006 według wzoru stanowicego załcznik nr 4 do Regulaminu. 4. Stronami umowy s: Przewodniczcy Komisji oraz ucze, a w przypadku uczniów małoletnich ich rodzice lub opiekunowie prawni. IX. Postanowienia kocowe Ucze zawiadamia Szkoł bdc płatnikiem stypendium w formie pisemnej, w terminie nie dłuszym ni 7 dni od dnia zaistnienia zdarzenia o: a) wymeldowaniu z obszaru Województwa witokrzyskiego, b) podjciu nauki w innej szkole ze wskazaniem jej typu, c) zaprzestaniu spełniania warunków wymienionych w 6 ust Przy pimie, o którym mowa w ust. 1 ucze składa zawiadczenia wydane przez właciwe organy potwierdzajce zaistniałe zdarzenia.

9 3. Ucze, który w trakcie pobierania stypendium zmieni miejsce zameldowania w granicach administracyjnych Województwa witokrzyskiego, a nowym jego miejscem zameldowania jest obszar stanowicy obszar wiejski w granicach administracyjnych powiatu bdcego Partnerem projektu nadal uprawniony jest do otrzymywania stypendium. Płatnikiem tego stypendium pozostaje Szkoła, z któr podpisał umow. 4. Ucze, który w trakcie pobierania stypendium zmieni Szkoł na inn, której ukoczenie umoliwia uzyskanie wiadectwa dojrzałoci nadal uprawniony jest do pobierania stypendium. Płatnikiem stypendium pozostaje Szkoła, z która podpisał umow. 5. W przypadkach okrelonych w ust. 1 lit. a i c oraz w przypadkach podjcia przez Szkoł z urzdu informacji o: - zaprzestaniu nauki przez ucznia przez okres dłuszy ni 30 dni, - nie rozliczenia kwoty zaliczki zgodnie z par.5 ust.6 8 Regulaminu, - skreleniu z listy uczniów zakwalifikowanych do otrzymywania stypendium, ucze traci prawo do otrzymywania stypendium. 6. Utrata stypendium nastpuje z kocem miesica kalendarzowego, w którym nastpiło zdarzenie bdce podstaw utraty prawa do stypendium. 7. Zaliczki pobrane i rozliczone przed utrat prawa do stypendium nie podlegaj zwrotowi. Refundacja wypłacona przed utrat prawa do stypendium nie podlega zwrotowi. 8. Zaliczki i refundacje wypłacone uczniowi po utracie prawa do otrzymywania stypendium podlegaj zwrotowi na wskazane przez Szkoł konto wraz z odsetkami w wysokoci zaległoci podatkowych od dnia ich przekazania. W przypadku uczniów małoletnich zobowizanymi do zwrotu s rodzice lub opiekunowie prawni. 12 Stypendia przyznaje si w ramach rodków finansowych przeznaczonych na ten cel w budecie Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego (ZPORR).

10 Załcznik 1 do Regulaminu W N I O S E K o przyznanie Stypendium na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych z Powiatu Kieleckiego na rok szkolny 2005/2006 w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Działanie 2.2 Wyrównanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego i z budetu pastwa. Nazwisko ucznia Imiona Imi ojca Imi matki PESEL Informacja o szkole ponadgimnazjalnej Miejscowo Data złoenia wniosku Nr telefonu do kontaktu Nazwa i nr szkoły ulica Miejscowo kod pocztowy - Województwo Adres stałego zameldowania ulica Miejscowo kod pocztowy - Województwo wiadoma(-y) odpowiedzialnoci za podanie nieprawdziwych danych owiadczam, e: - moja rodzina składa si z osób, pozostajcych we wspólnym gospodarstwie domowym - redni miesiczny dochód netto, na jedn osob w mojej rodzinie zgodnie z owiadczeniem nr 3 wynosi...zł, słownie zł. Krótkie wyjanienie dotyczce trudnej sytuacji materialnej w swojej rodzinie. W załczeniu składam: zgoda na przekazywanie danych osobowych (załcznik nr 1), owiadczenie o zapoznaniu si z Regulaminem (załcznik nr 2), owiadczenia o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia według wzoru stanowicego (załcznik n 3 ) wraz z dokumentami potwierdzajcymi tre owiadczenia, zawiadczenie z Urzdu Gminy potwierdzajce miejsce stałego zameldowania z podaniem okresu zameldowania. Prosz o przyznanie stypendium podpis ucznia pełnoletniego podpis rodzica lub opiekuna prawnego ucznia małoletniego Tabel powyej wypełnia ucze Kwalifikuje si do stypendium Nie kwalifikuje si stypendium Sprawdzono pod wzgldem formalnym... podpis członka komisji..... data i podpis Przewodniczcego Komisji

11 Załcznik nr 1 do Wniosku Zgoda na przekazywanie danych osobowych Wyraam zgod na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie danych osobowych, w tym danych chronionych, zbieranych do Podsystemu Monitorowania Europejskiego Funduszu Społecznego (zgodnie z art. 23 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych Dz. U. z 2002r., nr 101, poz. 926, ze zmianami). Dane te wprowadzone s do systemu, którego celem jest gromadzenie informacji na temat osób i instytucji korzystajcych ze wsparcia w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, oraz okrelenie efektywnoci realizowanych zada w procesie bada ewaluacyjnych. W zwizku z powyszym mam wiadomo o celu zbierania tych danych, prawie wgldu do swoich danych oraz moliwoci ich poprawiania miejscowo, data czytelny podpis ucznia pełnoletniego lub rodzica / opiekuna prawnego ucznia małoletniego

12 Załcznik nr 2 do Wniosku O W I A D C Z E N I E Owiadczam, e zapoznałem/łam si z Regulaminem przyznawania i przekazywania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych z Powiatu Kieleckiego na rok szkolny 2005/2006 w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Działanie 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne. Owiadczam, e w przypadku obowizku zwrotu zaliczki lub refundacji dokonam jej zwrotu wraz z nalenymi odsetkami miejscowo, data czytelny podpis ucznia pełnoletniego lub rodzica / opiekuna prawnego ucznia małoletniego

13 Załcznik 3 do Wniosku. O W I A D C Z E N I E o dochodach rodziny, uzyskanych w 2004 r. wynikajce z ustawy z dn. 28 listopada 2003 r. o wiadczeniach rodzinnych (DZ. U r. Nr 228, poz. 2255, z 2004 r. Nr 35, poz. 305 i Nr 64, poz. 593) oraz dochodach uzyskanych w 2003 r. wynikajce z ustawy z dn. 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993 r. Nr 94 poz. 431, z pón. zm.) tj. Uyte na cele niniejszego owiadczenia pojcia naley definiowa zgodnie z ustaw z dnia 28 listopada 2003 r. o wiadczeniach rodzinnych (Dz. U. Nr 228, poz. 2255) oraz rozporzdzeniem MGiP z dnia 5 marca 2004 r. w sprawie sposobu i trybu postpowania w sprawach o wiadczenie rodzinne (DZ. U. Nr 45, poz. 433). IMI I NAZWISKO UCZNIA/UCZENNICY... PESEL Miejsce zamieszkania (dokładny adres) Imiona rodziców Lp. Imi i nazwisko członków rodziny, pozostajcych we wspólnym gospodarstwie domowym Data urodzenia Łczny roczny dochód całego gospodarstwa domowego Miejsce pracy - nauki Stopie pokrewiestwa Roczna wysoko dochodu netto w zł 1. Roczny dochód na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi (łczny roczny dochód całego gospodarstwa domowego : ilo członków w rodzinie)...zł 2. Dochód miesiczny na 1 członka wynosi (pkt 1 : 12 miesicy)...zł Składajc osobicie niniejsz deklaracj o w i a d c z a m, e jest mi wiadome, e dokumenty na podstawie, których zadeklarowałem(am) dochody jestem zobowizany(a) przechowywa przez okres 3 lat, a uprzedzony(a) o odpowiedzialnoci karnej z art kodeksu karnego, potwierdzam własnorcznym podpisem prawdziwo danych zamieszczonych w deklaracji.... data i czytelny podpis ucznia pełnoletniego lub rodzica / opiekuna prawnego ucznia małoletniego

14 OBJANIENIE DO WNIOSKU o przyznanie Stypendium na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych z Powiatu Kieleckiego na rok szkolny 2005/2006 w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Działanie 2.2 Wyrównanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego i z budetu pastwa. I. Składajc owiadczenie o dochodach rodziny, uzyskanych w 2004 r. wynikajcych z ustawy z dn. 28 listopada 2003 r. o wiadczeniach rodzinnych (DZ. U r. Nr 228, poz. 2255, z 2004 r. Nr 35, poz. 305 i Nr 64, poz. 593) tj. naley uwzgldni, ze: 1. Za dochód uwaa si, po odliczeniu kwot alimentów wiadczonych na rzecz innych osób: a) przychody podlegajce opodatkowaniu na zasadach ogólnych na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone o koszty uzyskania przychodu, naleny podatek dochodowy od osób fizycznych, zapłacone składki na ubezpieczenia społeczne nie zaliczone do kosztów uzyskania przychodu oraz zapłacone składki na ubezpieczenie zdrowotne, b) deklarowany w owiadczeniu dochód z działalnoci podlegajcej opodatkowaniu na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiganych przez osoby fizyczne, pomniejszony o naleny zryczałtowany podatek dochodowy i zapłacone składki na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne, c) inne dochody niepodlegajce opodatkowaniu na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych: - renty okrelone w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, - renty wypłacone osobom represjonowanym i członkom ich rodzin, przyznane na zasadach okrelonych w przepisach o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin, - wiadczenia pienine oraz ryczałt energetyczny okrelone w przepisach o wiadczeniu pieninym i uprawnieniach przysługujcych ołnierzom zastpczej słuby wojskowej przymusowo zatrudnianym w kopalniach wgla, kamieniołomach, zakładach rud uranu i batalionach budowlanych, - dodatek kombatancki, ryczałt energetyczny i dodatek kompensacyjny okrelone w przepisach o kombatantach oraz niektórych osobach bdcych ofiarami represji wojennych i okresu powojennego, - wiadczenie pienine okrelone w przepisach o wiadczeniu pieninym przysługujcym osobom deportowanym do pracy przymusowej oraz osadzonym w obozach pracy przez III Rzesz Niemieck lub Zwizek Socjalistycznych Republik Radzieckich, - emerytury i renty otrzymywane przez osoby, które utraciły wzrok w wyniku działa wojennych w latach lub eksplozji pozostałych po tej wojnie niewypałów i niewybuchów, - renty inwalidzkie z tytułu inwalidztwa wojennego, kwoty zaopatrzenia otrzymywane przez ofiary wojny oraz członków ich rodzin, renty wypadkowe osób, których inwalidztwo powstało w zwizku z przymusowym pobytem na robotach w III Rzeszy Niemieckiej w latach , otrzymywane z zagranicy, - zasiłki chorobowe okrelone w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz w przepisach o systemie ubezpiecze społecznych, - rodki bezzwrotnej pomocy zagranicznej otrzymywane od rzdów pastw obcych, organizacji midzynarodowych lub midzynarodowych instytucji finansowych, pochodzce ze rodków bezzwrotnej pomocy przyznanych na podstawie jednostronnej deklaracji lub umów zawartych z tymi pastwami, organizacjami lub instytucjami przez Rad Ministrów, właciwego ministra lub agencje rzdowe, w tym równie w przypadkach, gdy przekazanie tych rodków jest dokonywane za porednictwem podmiotu upowanionego do rozdzielania rodków bezzwrotnej pomocy zagranicznej na rzecz podmiotów, którym słuy ma ta pomoc, - nalenoci ze stosunku pracy lub z tytułu stypendium osób fizycznych majcych miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, przebywajcych czasowo za granic w wysokoci odpowiadajcej równowartoci diet z tytułu podróy słubowej poza granicami kraju ustalonych dla pracowników zatrudnionych w pastwowych lub samorzdowych jednostkach sfery budetowej na podstawie ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (Dz. U. z 1998 r. Nr 21, poz. 94, z pón. zm. 1) ), - nalenoci pienine wypłacone policjantom, ołnierzom, celnikom i pracownikom jednostek wojskowych i jednostek policyjnych uytych poza granicami pastwa w celu udziału w konflikcie zbrojnym lub wzmocnienia sił pastwa albo pastw sojuszniczych, misji pokojowej, akcji zapobieenia aktom

15 terroryzmu lub ich skutkom, a take nalenoci pienine wypłacone ołnierzom, policjantom, celnikom i pracownikom pełnicym funkcje obserwatorów w misjach pokojowych organizacji midzynarodowych i sił wielonarodowych, - nalenoci pienine ze stosunku słubowego otrzymywane w czasie słuby kandydackiej przez funkcjonariuszy Policji, Pastwowej Stray Poarnej, Stray Granicznej i Biura Ochrony Rzdu, obliczone za okres, w którym osoby te uzyskały dochód, - wynagrodzenia członków rolniczych spółdzielni produkcyjnych z tytułu uytkowania przez spółdzielni wniesionych wkładów gruntowych, - alimenty na rzecz dzieci, - stypendia okrelone w przepisach o systemie owiaty, o szkolnictwie wyszym oraz w przepisach o stopniach naukowych i tytule naukowym oraz o stopniach i tytule w zakresie sztuki, - kwoty diet nieopodatkowane podatkiem dochodowym od osób fizycznych, otrzymywane przez osoby wykonujce czynnoci zwizane z pełnieniem obowizków społecznych i obywatelskich, - nalenoci pienine otrzymywane z tytułu wynajmu pokoi gocinnych w budynkach mieszkalnych połoonych na terenach wiejskich w gospodarstwie rolnym osobom przebywajcym na wypoczynku oraz uzyskane z tytułu wyywienia tych osób, - dodatki za tajne nauczanie okrelone w ustawie z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118, poz. 1112, Nr 137, poz. 1304, Nr 203, poz i Nr 213, poz. 2081), - dochody uzyskane z działalnoci gospodarczej prowadzonej na podstawie zezwolenia na terenie specjalnej strefy ekonomicznej okrelonej w przepisach o specjalnych strefach ekonomicznych, - ekwiwalenty pienine za deputaty wglowe okrelone w przepisach o komercjalizacji, restrukturyzacji i prywatyzacji przedsibiorstwa pastwowego Polskie Koleje Pastwowe, - ekwiwalenty z tytułu prawa do bezpłatnego wgla okrelone w przepisach o restrukturyzacji górnictwa wgla kamiennego w latach , - wiadczenia okrelone w przepisach o wykonywaniu mandatu posła i senatora, 2. Przy ustalaniu dochodu na osob w rodzinie ucznia, w składzie rodziny uwzgldnia si: rodziców, opiekunów prawnych, opiekunów faktycznych oraz pozostajce na ich utrzymaniu dzieci w wieku do ukoczenia 25 lat lub bez wzgldu na wiek jeeli dziecko jest niepełnosprawne. 3. Dziecko- oznacza to dziecko własne, małonka, przysposobione oraz dziecko, w sprawie którego toczy si postpowanie o przysposobienie, dziecko znajdujce si pod opiek prawn lub dziecko przebywajce w rodzinie zastpczej. 4. Dziecko niepełnosprawne - dziecko legitymujce si orzeczeniem o niepełnosprawnoci lub o stopniu niepełnosprawnoci, okrelonym w przepisach o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnieniu osób niepełnosprawnych Podstawa prawna: Art. 3 Ustawy o wiadczeniach rodzinnych z dnia 28 listopada 2003 r. (DZ. U. Nr 228, poz. 2255) II. Składajc owiadczenie o dochodach uzyskanych w 2003 r. wynikajcych z ustawy z dn. 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993 r. Nr 94 poz. 431, z pón. zm.), naley pamita, e: 1. Gospodarstwo rolne stanowi gospodarstwo rolne w rozumieniu przepisów o podatku rolnym 2. W przypadku gdy rodzina lub osoba uczca si utrzymuje si z gospodarstwa rolnego, przyjmuje si za podstaw obliczenia dochodu przecitny dochód z 1 ha przeliczeniowego, ogłaszany do dnia 20 padziernika kadego roku przez Prezesa GUS, na podstawie przepisów ustawy z dnia 15 listopada 1984r. o podatku rolnym (Dz. U. z 1993r. Nr 94 poz. 431, z pón. zm. Zgodnie z metodologi oblicze przyjt przez GUS, roczny dochód z 1 ha przeliczeniowego w 2005r. bdzie wyznaczony na podstawie dochodu z 2003r., tj. bdzie wynosił 1086 zł. Owiadczam, e zapoznałem/am si z objanieniami do wniosku... czytelny podpis ucznia pełnoletniego lub rodzica / opiekuna prawnego ucznia małoletniego

16 Wykaz dokumentów do ustalenia redniego dochodu miesicznego na 1 osob w rodzinie: zawiadczenia lub owiadczenia stwierdzajce wysoko dochodu rodziny, w tym odpowiednio: a) zawiadczenia z urzdu skarbowego o wysokoci dochodów uzyskanych przez członków rodziny w roku kalendarzowym poprzedzajcym dat złoenia wniosku, jeeli dochody te podlegaj opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach ogólnych; b) zawiadczenia z urzdu skarbowego o wysokoci nalenego zryczałtowanego podatku dochodowego za dany rok albo decyzj lub decyzje ustalajce wysoko podatku dochodowego w formie karty podatkowej, c) owiadczenia członków rodziny o wysokoci uzyskanego dochodu w roku kalendarzowym poprzedzajcym dat złoenia wniosku, jeeli członkowie rodziny rozliczaj si na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiganych przez osoby fizyczne; d) owiadczenia członków rodziny o wysokoci uzyskanego innego dochodu w roku kalendarzowym poprzedzajcym dat złoenia wniosku nie podlegajcego opodatkowaniu; e) zawiadczenie właciwego organu gminy o wielkoci gospodarstwa rolnego wyraonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzajcym dat złoenia wniosku albo nakaz płatniczy za ten rok, f) przekazy lub przelewy pienine dokumentujce wysoko alimentów, jeeli członkowie rodziny s zobowizani wyrokiem sdu lub ugod sdow do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny, g) kopi odpisu wyroku sdu zasdzajcego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub kopi odpisu protokołu posiedzenia zawierajcego tre ugody sdowej, przekazy lub przelewy pienine dokumentujce faktyczn wysoko otrzymanych alimentów, w przypadku uzyskania alimentów niszych ni zasdzone w wyroku lub ugodzie sdowej, oraz zawiadczenie komornika o całkowitej lub czciowej bezskutecznoci egzekucji alimentów, a take o wysokoci wyegzekwowanych alimentów, h) zawiadczenie o wysokoci ponoszonej opłaty za pobyt członka rodziny, przebywajcego w roku kalendarzowym poprzedzajcym dat złoenia wniosku, w instytucji zapewniajcej całodobowe utrzymanie, i) dokument potwierdzajcy utrat dochodu oraz wysoko utraconego dochodu, jeeli dochód rodziny uległ obnieniu na skutek utraty dochodu przez członka rodziny;

17 Załcznik nr 2 do Regulaminu Zawiadomienie o zakwalifikowaniu do przyznania stypendium Szkoła... zawiadamia, e ucze/uczennica... zamieszkały/a w... decyzj Komisji z dnia... został/a zakwalifikowany/a do przyznania stypendium na rok szkolny 2005/2006. Stypendium współfinansowane jest ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze rodków budetu pastwa w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne. Jednoczenie przypominam o obowizku potwierdzenia w terminie 7 dni od otrzymania niniejszego zawiadomienia faktu spełniania warunków do otrzymywania stypendium zgodnie ze wzorem stanowicym załcznik nr 5 do Regulaminu. W przypadku nie złoenia owiadczenia Przewodniczcy Komisji dokona skrelenia z listy podstawowej uczniów zakwalifikowanych do otrzymania stypendium. W zwizku z tym prosz o zgłoszenie si do pokoju / sekretariatu szkoły w... celem podpisania Umowy przekazywania stypendium na rok szkolny 2005/2006 w nieprzekraczalnym terminie do 29 wrzenia 2005r.... piecztka z adresem szkoły miejscowo, data podpis Przewodniczcego Komisji

18 Załcznik nr 3 do Regulaminu P O R O Z U M I E N I E zawarte w dniu... pomidzy: Powiatem Kieleckim z siedzib w Kielcach Al. IX Wieków Kielc 3, Kielce Powiat Kielecki, Województwo witokrzyskie, zwanym dalej Partnerem, reprezentowanym przez: a Szkoł Adres powiat...województwo... zwan dalej Szkoł, reprezentowan przez: Dyrektora Szkoły Moc niniejszego porozumienia Strony postanowiły, co nastpuje: 1 Przedmiotem porozumienia jest okrelenie zasad i trybu współpracy Stron w zakresie realizacji projektu stypendialnego dla uczniów publicznych i niepublicznych szkół ponadgimnazjalnych, umoliwiajcych uzyskanie wiadectwa dojrzałoci4, pochodzcych z terenów wiejskich i znajdujcych si w trudnej sytuacji materialnej, który realizowany jest w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne, współfinansowanego ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz budetu pastwa. 2

19 1. Partner jest zobowizany do: Przyjcia Regulaminu przyznawania i przekazywania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych z Powiatu Kieleckiego na rok szkolny 2005/2006, przekazywania rodków finansowych na stypendia do Szkoły, rozliczania rodków przekazanych Szkole, prowadzenia sprawozdawczoci z realizacji projektu i jego monitorowanie, przechowywanie dokumentacji przekazanej przez Szkoł. 2. Szkoła jest zobowizana do: przyjmowania i rozpatrywania wniosków uczniów o przyznanie stypendiów zgodnie, z przyjtym przez Partnera projektu Regulaminem przyznawania i przekazywania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych z Powiatu Kieleckiego na rok szkolny 2005/2006, przekazywanie stypendium uczniom szkoły, rozliczanie otrzymanych rodków z Partnerem, przechowywanie dokumentacji nie podlegajcej przekazaniu Partnerowi. 3 Partner upowania Szkoł do podejmowania czynnoci prawnych zwizanych z realizacj projektu stypendialnego w granicach okrelonych Regulaminem przyznawania i przekazywania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkól ponadgimnazjalnych na rok szkolny 2005/2006. Podejmowanie przez Szkoł czynnoci nie objtych Regulaminem wymaga zgody Partnera projektu. Odpowiedzialno z tytułu prawidłowej realizacji niniejszego Porozumienia w Szkole ponosi jej Dyrektor Szkoła zobowizana jest do załoenia wydzielonego rachunku bankowego lub subkonta przy rachunku biecym. 2. rodki finansowe do Szkoły zwizane z realizacj projektu stypendialnego, bd przekazywane na zasadach okrelonych w umowie finansowania projektu zawartej pomidzy Beneficjentem a Partnerem projektu. 3. rodki finansowe przeznacza si na wypłat stypendiów oraz na pokrycie kosztów administracyjnych Szkoły zwizanych z realizacj projektu stypendialnego. 4. Do kosztów administracyjnych Szkoły zalicza si: - kwoty wynagrodze dla osób zajmujcych si realizacj projektu w Szkole, - koszty materiałów biurowych,

20 - koszty obsługi rachunku bankowego. 5. Wysoko wydatków na koszty administracyjne ustala Beneficjent. 6. Poniesienie wydatków jest dokumentowane w sposób wskazany przez Beneficjenta. 5 Partner ma prawo wgldu i kontroli dokumentów zwizanych z realizacj Porozumienia. Szkoła zobowizana jest na danie Partnera składa wyjanienia. 6 Zmiana Porozumienia wymaga formy pisemnej pod rygorem niewanoci. 7 Porozumienie sporzdzono w 2 jednobrzmicych egzemplarzach, w tym: 1 dla Szkoły, 1 dla Partnera. Porozumienie wchodzi w ycie z dniem podpisania i dotyczy roku szkolnego 2005/ /podpis Dyrektora Szkoły/ /podpis osoby reprezentujcej Partnera / /podpis Głównego Ksigowego Szkoły/ /podpis Skarbnika Partnera/

21 Załcznik nr 4 do Regulaminu UMOWA NR... PRZEKAZYWANIA STYPENDIUM NA ROK SZKOLNY 2005/2006 Zawarta w dniu...pomidzy : Szkoł... w...adres... reprezentowan przez: Dyrektora Szkoły... zwan dalej Szkoł. a. uczniem/uczennic... data i miejsce urodzenia... PESEL... zamieszkały/a w... ulica...nr... kod pocztowy... reprezentowanym przez : (w przypadku małoletnich uczniów wpisa imi i nazwisko rodzica lub opiekuna prawnego, zwanym dalej Uczniem) 1 1. Umowa dotyczy przekazywania stypendium finansowanego ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze rodków budetu pastwa w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez programy stypendialne. 2. Ilekro w umowie stanowi si o Regulaminie oznacza to z Regulaminem przyznawania przekazywania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych z Powiatu Kieleckiego na rok szkolny 2005/2006 podpisanym i przyjtym Uchwał Nr... Rady Powiatu w... z dnia Szkoła w... zobowizuje si do przekazywania stypendium w wysokoci... zł w okresie... miesicy w roku szkolnym 2005/2006. Stypendium przyznaje si w formie refundacji wydatków poniesionych przez ucznia na cele wskazane w Regulaminie.

22 3 Ucze zobowizuje si do wykorzystania stypendium zgodnie z Regulaminem. 4 Poniesienie wydatków, ucze dokumentuje w sposób wskazany w Regulaminie Na poczet wydatków uczniowi zostanie wypłacona gotówk zaliczka w wysokoci i terminach wskazanych przez Beneficjenta programu stypendialnego. 2. Zaliczk rozlicza si w terminie 30 dni od dnia jej otrzymania. 3. Wydatki winny by poniesione w wysokoci nie mniejszej ni pobrana zaliczka. Dopuszcza si ponoszenie wydatków w wysokoci wyszej ni pobrana zaliczka. 4. Rozliczenie zaliczki nastpuje przez złoenie dokumentów potwierdzajcych poniesienie wydatków. Dokumenty ucze przedkłada w oryginale wraz z kserokopi. Na kserokopii dokumentu Szkoła potwierdza jej zgodno z oryginałem, kserokopie zachowuje w aktach, a oryginał dokumentu zwraca uczniowi. 5. Ucze jest zobowizany do przechowywania oryginałów dokumentów przez okres 3 lat. 6. W przypadku rozliczenia zaliczki ucze jest uprawniony do pobrania kolejnej zaliczki. 7. Ucze, który nie dokona rozliczenia pobranej zaliczki jest zobowizany do jej zwrotu z odsetkami liczonymi jak od zaległoci podatkowych od dnia jej pobrania. 8. O ile wydatki poniesione przez ucznia s wysze od kwoty zaliczki wydatki te pokrywa si w formie refundacji. Refundacja nastpuje przez wypłat uczniowi gotówki a do pokrycia kosztów poniesionego wydatku jednak nie wyszych ni kwota przyznanego stypendium. Refundacja nastpuje w kwotach i terminie dokonywania przez Szkoł wypłat kolejnych zaliczek. 9. Wypłata zaliczki oraz refundacja jest dokonywana gotówk do rk. lub przelewem na rachunek nr.. 6 Ucze/uczennica traci prawo do stypendium w przypadkach wskazanych w Regulaminie. 7 Zasady zwroty zaliczek i refundacji okrela Regulamin.

23 8 Zmiany umowy wymagaj dla swej wanoci formy pisemnej 9 Umow sporzdzono w dwóch egzemplarzach po jednej dla kadej ze stron czytelny podpis ucznia pełnoletniego lub podpis Dyrektora Szkoły rodzica / opiekuna prawnego ucznia małoletniego

24 Załcznik nr 5 do Regulaminu... miejscowo, data imi i nazwisko adres zamieszkania... PESEL O W I A D C Z E N I E Owiadczam, e warunki podane we wniosku nie uległy zmianie oraz wyraam zgod na przekazywanie zaliczek i refundacji wydatków z tytułu stypendium, przyznanego w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego, finansowanego ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego i budetu pastwa na rachunek mojego konta oszczdnociowo- rozliczeniowego:... nazwa banku i numer konta. podpis stypendysty Załczniki: 1. PIT 2C

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/em dochód w wysokości... zł... gr

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/em dochód w wysokości... zł... gr ... (imię i nazwisko) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O WYSOKOŚCI DOCHODU NIEPODLEGAJĄCEGO OPODATKOWANIU, KTÓRY ZOSTAŁ UZYSKANY W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY Oświadczam, że w roku kalendarzowym...

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko członka rodziny)

... (imię i nazwisko członka rodziny) Załącznik nr 4 WYPEŁNIAJĄ WSZYSCY PEŁNOLETNI CZŁONKOWIE RODZINY... (imię i nazwisko członka rodziny) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY,

Bardziej szczegółowo

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. ... (fa-z3) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY ROZLICZAJĄCEGO SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE, O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI UZYSKANEGO DOCHODU W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI UZYSKANEGO DOCHODU W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI UZYSKANEGO DOCHODU Formularz dla osoby ubiegającej się, która składa oświadczenie o dochodach wszystkich członków rodziny podlegających opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób

Bardziej szczegółowo

3. składki na ubezpieczenia społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr.

3. składki na ubezpieczenia społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. . OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE PODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH OKREŚLONYCH W ART. 27, 30b, 30c i 30e USTAWY Z DNIA 26 LIPCA 1991 r. O PODATKU

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY

OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY OŚWIADCZENIE O DOCHODZIE UZYSKANYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY Formularz dla osoby ubiegającej się, która składa oświadczenie o dochodach wszystkich członków rodziny podlegających

Bardziej szczegółowo

Dochód rodziny studenta

Dochód rodziny studenta Dochód rodziny studenta Do dochodu rodziny studenta wliczane są: 1. przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach ogólnych na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone

Bardziej szczegółowo

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Załącznik nr 3 WZÓR... (imię i nazwisko członka rodziny) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU

Bardziej szczegółowo

2) ; 3) ; 4) ; Oświadczam, że jestem świadomy / świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

2) ; 3) ; 4) ; Oświadczam, że jestem świadomy / świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Załącznik nr 7 OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH, OSIĄGNIĘTYM W ROKU uzyskałam/uzyskałem dochód w wysokości zł gr z tytułu:

Bardziej szczegółowo

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

WZÓR. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. WZÓR... (imię i nazwisko członka rodziny) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY, INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU PODATKIEM

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW W RAMACH PROGRAMU STYPENDIALNEGO LEPSZE JUTRO W ROKU SZKOLNYM 2006/2007

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW W RAMACH PROGRAMU STYPENDIALNEGO LEPSZE JUTRO W ROKU SZKOLNYM 2006/2007 REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW W RAMACH PROGRAMU STYPENDIALNEGO LEPSZE JUTRO W ROKU SZKOLNYM 2006/2007 REGULAMIN przyznawania i przekazywania stypendiów w ramach programu stypendialnego

Bardziej szczegółowo

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód ... (imię i nazwisko członka rodziny) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE NIEPODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH, OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES

Bardziej szczegółowo

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie) (sr-z5)... OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE PODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH OKREŚLONYCH W ART. 27, 30b, 30c, i 30e USTAWY Z DNIA 26 LIPCA 1991 r.

Bardziej szczegółowo

DANE CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE (nie wypełniaj jeśli oświadczenie dotyczy Twoich dochodów) Imię

DANE CZŁONKA RODZINY, KTÓREGO DOTYCZY OŚWIADCZENIE (nie wypełniaj jeśli oświadczenie dotyczy Twoich dochodów) Imię OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY O DOCHODACH SWOICH ALBO CZŁONKA RODZINY OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ŚWIADCZENIOWY INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU NA ZASADACH OKREŚLONYCH

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY ... ZAŁĄCZNIK NR 2 OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH OSIĄGNIĘTYCH W ROKU ŚWIADCZENIA WYCHOWAWCZEGO, INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH

Bardziej szczegółowo

oświadczenia. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego

oświadczenia. Oświadczam, że jestem świadomy/świadoma odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego z5 OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE PODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH OKREŚLONYCH W ART. 27, 30b, 30c, i 30e USTAWY Z DNIA 26 LIPCA 1991 r. O PODATKU

Bardziej szczegółowo

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie)

3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł...gr. ... (podpis członka rodziny składającego oświadczenie) (sr-z5)... OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE PODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH OKREŚLONYCH W ART. 27, 30b, 30c, i 30e USTAWY Z DNIA 26 LIPCA 1991 r.

Bardziej szczegółowo

Kryterium dochodu. na osobę w rodzinie kandydata. Spełnianie tego kryterium potwierdzane jest oświadczeniem rodzica kandydata.

Kryterium dochodu. na osobę w rodzinie kandydata. Spełnianie tego kryterium potwierdzane jest oświadczeniem rodzica kandydata. Kryterium dochodu na osobę w rodzinie kandydata Zgodnie z uchwałą nr IV/55/2015 Rady m.st. Warszawy z dnia 15 stycznia 2015 r. ze zm. w postępowaniu rekrutacyjnym do przedszkoli i oddziałów przedszkolnych

Bardziej szczegółowo

rodziców, opiekuna prawnego dziecka, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do 25 roku życia.

rodziców, opiekuna prawnego dziecka, opiekuna faktycznego dziecka oraz pozostające na utrzymaniu dzieci w wieku do 25 roku życia. WZÓR Załącznik Nr 2 do Regulaminu przyznawania stypendium dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez powiat bielski OŚWIADCZENIE O DOCHODACH RODZINY, UZYSKANYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/ uczennicy

OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/ uczennicy OŚWIADCZENIE o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/ uczennicy I. Imię i nazwisko ucznia/ uczennicy... PESEL.. 1. Miejsce zamieszkania/ dokładny adres... 2. Imiona rodziców II. Rodzina moja składa się

Bardziej szczegółowo

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy Unia Europejska Europejski Fundusz Społeczny Załącznik nr 2 do Uchwały Nr XVII/198/2008 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia 31 marca 2008 r. O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej

Bardziej szczegółowo

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta/studentki

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta/studentki O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej studenta/studentki I. Imię i nazwisko studenta/studentki...pesel... 1. Miejsce zamieszkania (dokładny adres)...... 2. Imiona rodziców... II. Rodzina

Bardziej szczegółowo

2. podatek należny wyniósł...zł... gr; 3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł

2. podatek należny wyniósł...zł... gr; 3. składki na ubezpieczenie społeczne odliczone od dochodu wyniosły...zł ... OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE PODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH OKREŚLONYCH W ART. 27, 30b, 30c i 30e USTAWY Z DNIA 26 LIPCA 1991 r. O PODATKU

Bardziej szczegółowo

INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU

INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU Załącznik nr 2... OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES, NA KTÓRY USTALANE JEST PRAWO DO ŚWIADCZENIA WYCHOWAWCZEGO, INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY Oświadczam, że w roku kalendarzowym 2012, dochód na osobę w mojej rodzinie nie przekracza kryterium

Bardziej szczegółowo

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy. I. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy...pesel Imiona rodziców...

O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy. I. Imię i nazwisko ucznia/uczennicy...pesel Imiona rodziców... Nr Projektu: Tytuł Projektu: Wspieranie rozwoju edukacyjnego młodzieży wiejskiej poprzez programy stypendialne w roku szkolnym 2006/2007 O Ś W I A D C Z E N I E o sytuacji rodzinnej i materialnej ucznia/uczennicy

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE. ... (Członek rodziny ucznia ubiegającego się o stypendium)

OŚWIADCZENIE. ... (Członek rodziny ucznia ubiegającego się o stypendium) OŚWIADCZENIE Załącznik nr 2 do Wniosku Ponadgimnazjalnych w ramach projektu Stypendia dla najzdolniejszych członka rodziny (ucznia ubiegającego się o stypendium) rozliczającego się na podstawie przepisów

Bardziej szczegółowo

I. Postanowienia ogólne

I. Postanowienia ogólne REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH DLA UCZNIÓW SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH KOCZCYCH SI MATUR / EGZAMINEM MATURALNYM NA ROK SZKOLNY 2004/2005 Regulamin okrela

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY Oświadczam, że w roku kalendarzowym 2013, dochód na osobę w mojej rodzinie nie przekracza kryterium

Bardziej szczegółowo

1. Proszę o przyznanie stypendium na rok szkolny 2004/2005.

1. Proszę o przyznanie stypendium na rok szkolny 2004/2005. ...... /miejsowość/ /data/ Wniosek o przyznanie Stypendium na rok szkolny 2004/2005 w ramach Działania 2.2 Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego współfinansowanego ze środków Europejskiego

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko członka rodziny)

... (imię i nazwisko członka rodziny) ... OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY ROZLICZAJĄCEGO SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE, O DOCHODZIE OSIĄGNIĘTYM W ROKU KALENDARZOWYM

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły...... Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły... (nazwa i adres szkoły) Oświadczam, że...... (podpis

Bardziej szczegółowo

dochody opodatkowane

dochody opodatkowane zaświadczenie Urząd skarbowy (wzór nr 1) dochody opodatkowane oświadczenia - wzory: 3, 4 przy dochodach nieopodatkowanych WZÓR NR 1 ZAŚWIADCZENIE Z URZĘDU SKARBOWEGO O DOCHODZIE CZŁONKA RODZINY PODLEGAJĄCYM

Bardziej szczegółowo

Dochód rodziny studenta

Dochód rodziny studenta Dochód rodziny studenta Do dochodu rodziny studenta wliczane są: 1. przychody podlegające opodatkowaniu na zasadach ogólnych na podstawie przepisów o podatku dochodowym od osób fizycznych, pomniejszone

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN STYPENDIÓW DLA UCZNIÓW Z TERENÓW WIEJSKICH 2006/2007

REGULAMIN STYPENDIÓW DLA UCZNIÓW Z TERENÓW WIEJSKICH 2006/2007 Załcznik do uchwały Nr XLVIII/584/2006 Rady Powiatu Wodzisławskiego z dnia 24 sierpnia 2006 r. REGULAMIN STYPENDIÓW DLA UCZNIÓW Z TERENÓW WIEJSKICH 2006/2007 1 1. Regulamin okrela zasady i tryb przyznawania

Bardziej szczegółowo

Dodatkowe informacje dla mieszkańców dotyczące świadczenia wychowawczego

Dodatkowe informacje dla mieszkańców dotyczące świadczenia wychowawczego Dodatkowe informacje dla mieszkańców dotyczące świadczenia wychowawczego 1. Utrata dochodu, zgodnie z art. 2 pkt 19 ustawy z dnia 11 lutego 2016 r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci (Dz. U. poz. 195),

Bardziej szczegółowo

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód z działalności opodatkowanej w formie: (zakreślić odpowiedni kwadrat)

Oświadczam, że w roku kalendarzowym... uzyskałam/uzyskałem dochód z działalności opodatkowanej w formie: (zakreślić odpowiedni kwadrat) z2... (imię i nazwisko członka rodziny) OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY ROZLICZAJĄCEGO SIĘ NA PODSTAWIE PRZEPISÓW O ZRYCZAŁTOWANYM PODATKU DOCHODOWYM OD NIEKTÓRYCH PRZYCHODÓW OSIĄGANYCH PRZEZ OSOBY FIZYCZNE

Bardziej szczegółowo

stypendium socjalne stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych stypendium Rektora dla najlepszych studentów

stypendium socjalne stypendium specjalne dla osób niepełnosprawnych stypendium Rektora dla najlepszych studentów Załącznik nr 1... (imię i nazwisko studenta) Studia stacjonarne/niestacjonarne* pierwszego stopnia/jednolite magisterskie/drugiego stopnia*... (nr albumu studenta) Pobierane świadczenia pomocy materialnej

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE o miejscu stałego zamieszkania ucznia ubiegającego się o stypendium na terenie województwa podkarpackiego

OŚWIADCZENIE o miejscu stałego zamieszkania ucznia ubiegającego się o stypendium na terenie województwa podkarpackiego Załącznik nr 2 szkół gimnazjalnych/ponadgimnazjalnych w ramach o miejscu stałego zamieszkania ucznia ubiegającego się o stypendium na terenie województwa podkarpackiego... (Imię i nazwisko rodzica/opiekuna

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyznanie stypendium...

Proszę o przyznanie stypendium... Załącznik nr 1 do Regulaminu Wniosek o przyznanie stypendium Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez Programy stypendialne" z Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego współfinansowanego

Bardziej szczegółowo

Nazwisko Miejscowość złożenia wniosku Imiona Data złożenia wniosku

Nazwisko Miejscowość złożenia wniosku Imiona Data złożenia wniosku Wniosek o przyznanie stypendium w ramach projektu stypendialnego Powiatu Parczewskiego, realizowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego oraz ze środków Budżetu Państwa w ramach Zintegrowanego Programu

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły......

OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY. Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły...... OŚWIADCZENIE O UCZĘSZCZANIU DZIECKA DO SZKOŁY Oświadczam, że... uczęszcza w roku szkolnym.../... (imię i nazwisko dziecka) do szkoły... (nazwa i adres szkoły)...... (podpis osoby ubiegającej się składającej

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko członka rodziny)

... (imię i nazwisko członka rodziny) ... OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O DOCHODACH OSIĄGNIĘTYCH W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES, NA KTÓRY USTALANE JEST PRAWO DO ŚWIADCZENIA WYCHOWAWCZEGO, INNYCH NIŻ DOCHODY PODLEGAJĄCE OPODATKOWANIU

Bardziej szczegółowo

w ostatnim roku studiów, do ich ukoczenia, oraz dzieci niepełnosprawne bez wzgldu na wiek.

w ostatnim roku studiów, do ich ukoczenia, oraz dzieci niepełnosprawne bez wzgldu na wiek. STYPENDIA W AKADEMII MUZYCZNEJ IM. KAROLA SZYMANOWSKIEGO W KATOWICACH Zanim wypełnisz wniosek przeczytaj 1. Przy ustalaniu wysokoci dochodu uprawniajcego studenta do ubiegania si o stypendium socjalne,

Bardziej szczegółowo

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH DLA STUDENTÓW

REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH DLA STUDENTÓW Załcznik Nr 2 do Uchwały Nr XXIV/196/04 Rady Powiatu w Kolbuszowej z dnia 11sierpnia 2004 r. REGULAMIN PRZYZNAWANIA I PRZEKAZYWANIA STYPENDIÓW NA WYRÓWNYWANIE SZANS EDUKACYJNYCH DLA STUDENTÓW Regulamin

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODACH UZYSKANYCH W ROKU 2005 ... ...

OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODACH UZYSKANYCH W ROKU 2005 ... ... Załącznik Nr 2 do Regulaminu OŚWIADCZENIE CZŁONKÓW RODZINY O DOCHODACH UZYSKANYCH W ROKU 2005 I. Imię i nazwisko studenta/studentki..., II. 1. Miejsce zamieszkania (dokładny adres)...... 2. Imiona rodziców...

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 37 Rektora Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie z dnia 20 września 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 37 Rektora Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie z dnia 20 września 2016 r. ZARZĄDZENIE NR 37 Rektora Uniwersytetu Przyrodniczego w Lublinie z dnia 20 września 2016 r. w sprawie zmian do Regulaminu Szczegółowego Ustalania Wysokości, Przyznawania i Wypłacania Świadczeń Pomocy Materialnej

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA* ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY. Imię i nazwisko studenta..

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA* ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY. Imię i nazwisko studenta.. Załącznik nr do Wniosku o udzielenie kredytu Oddział w OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA* ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY Imię i nazwisko studenta.. Nr PESEL (w przypadku

Bardziej szczegółowo

Zasady ustalania i dokumentowania dochodu

Zasady ustalania i dokumentowania dochodu Zasady ustalania i dokumentowania dochodu 1 Słowniczek Uyte wyrazy oznaczaj odpowiednio: rodzina nastpujcych członków rodziny: a) studenta; b) małonka studenta, a take bdce na utrzymaniu studenta lub jego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY

OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY OŚWIADCZENIE O LICZBIE OSÓB W RODZINIE STUDENTA ORAZ O DOCHODACH STUDENTA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY Imię i nazwisko studenta: Nr PESEL (w przypadku braku nr PESEL należy podać serię i numer dokumentu potwierdzającego

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE 1 1. Przy ustalaniu wysokości dochodu uprawniającego studenta oraz doktoranta do ubiegania się o stypendium socjalne uwzględnia

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE

Załącznik nr 5 do Regulaminu pomocy materialnej PWTW ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE ZASADY USTALANIA WYSOKOŚCI DOCHODU PRZY UBIEGANIU SIĘ O STYPENDIUM SOCJALNE 1 1. Przy ustalaniu wysokości dochodu uprawniającego studenta oraz doktoranta do ubiegania się o stypendium socjalne uwzględnia

Bardziej szczegółowo

SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA POJĘCIE DOCHODU

SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA POJĘCIE DOCHODU Załącznik nr 7 do Regulaminu... SPOSÓB UDOKUMENTOWANIA SYTUACJI MATERIALNEJ DOKTORANTA 1 POJĘCIE DOCHODU 1. Ilekroć w regulaminie przyznawania pomocy materialnej dla doktorantów Politechniki Białostockiej

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie. z dnia 30 marca 2006 r.

Uchwała Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie. z dnia 30 marca 2006 r. Uchwała Nr LII/666/2006 Rady Miejskiej w Jaworznie z dnia 30 marca 2006 r. w sprawie zmiany Uchwały Rady Miejskiej w Jaworznie w sprawie realizacji projektu stypendialnego Europejskie Stypendia Studenckie

Bardziej szczegółowo

1. Imię i nazwisko studenta PESEL...TEL Imiona rodziców... 4.Adres zameldowania na pobyt stały Nazwa i adres uczelni...

1. Imię i nazwisko studenta PESEL...TEL Imiona rodziców... 4.Adres zameldowania na pobyt stały Nazwa i adres uczelni... Załącznik Nr 1 WNIOSEK ( nr ewiden. S/.../...) O PRZYZNANIE STYPENDIUM W ROKU AKADEMICKIM 2005/2006 WSPÓŁFINANSOWANEGO ZE ŚRODKÓW EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO 1. Imię i nazwisko studenta... 2. PESEL...TEL....

Bardziej szczegółowo

Informujemy, e wnioski o stypendium socjalne, specjalne dla osób. w budynku przy ul. Wojewódzkiej 33, w Dziale Nauki i Nauczania (pokój B)

Informujemy, e wnioski o stypendium socjalne, specjalne dla osób. w budynku przy ul. Wojewódzkiej 33, w Dziale Nauki i Nauczania (pokój B) SZANOWNI STUDENCI Informujemy, e wnioski o stypendium socjalne, specjalne dla osób niepełnosprawnych, zapomog mona składa do 5 kadego miesica w budynku przy ul. Wojewódzkiej 33, w Dziale Nauki i Nauczania

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO Data złożenia wniosku... Podpis osoby przyjmującej wniosek. Miesięczny dochód na osobę Zmiana miesięcznego dochodu na osobę WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYŻYWIENIE I STYPENDIUM

Bardziej szczegółowo

Doktorancka Komisja Stypendialna Akademii Muzycznej im. Karola Szymanowskiego w Katowicach

Doktorancka Komisja Stypendialna Akademii Muzycznej im. Karola Szymanowskiego w Katowicach Załcznik nr 1... Katowice, dnia... Nazwisko i imi...... Numer albumu Rok studiów Data wpływu..... WYDZIAŁ.. w zakresie.. Forma studiów stacjonarne niestacjonarne Numer rejestru Osoba przyjmujca wniosek..

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO NAJEMCY

OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO NAJEMCY Załącznik nr 3. (imię i nazwisko najemcy składającego wniosek o dopłaty do czynszu) OŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI DOCHODÓW GOSPODARSTWA DOMOWEGO NAJEMCY Oświadczam, że w roku kalendarzowym, o którym mowa w

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015 Data złożenia wniosku... Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2014/2015 Część A wypełnia student I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium Imię i nazwisko studenta...

Bardziej szczegółowo

Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu. Nr telefonu

Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu. Nr telefonu Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Rok studiów (2006/2007) Nr albumu Wniosek o przyznanie stypendium,,wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez Programy stypendialne z Zintegrowanego

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... (miejscowość, ulica, nr domu) dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez...

Imię i nazwisko:... Adres zamieszkania:... (miejscowość, ulica, nr domu) dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... ... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 czerwca 2002 r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu, które mogą być finansowane

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XXXIV/313/05. Rady Miejskiej w Strzelcach Opolskich z dnia 27 kwietnia 2005 r.

Uchwała Nr XXXIV/313/05. Rady Miejskiej w Strzelcach Opolskich z dnia 27 kwietnia 2005 r. Uchwała Nr XXXIV/313/05 Rady Miejskiej w Strzelcach Opolskich z dnia 27 kwietnia 2005 r. w sprawie regulaminu udzielania pomocy materialnej o charakterze socjalnym dla uczniów w gminie Strzelce Opolskie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Załącznik nr 1 do Regulaminu pomocy materialnej MWSLiT we Wrocławiu Data złożenia wniosku... Podpis osoby przyjmującej Wniosek... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Proszę o przyznanie zgodnie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Proszę o przyznanie zgodnie z Regulaminem pomocy materialnej: 1) stypendium socjalnego,* 2) dodatku mieszkaniowego

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE CZŁONKA RODZINY O WYSOKOŚCI DOCHODU UZYSKANEGO W ROKU KALENDARZOWYM POPRZEDZAJĄCYM OKRES ZASIŁKOWY NIEPODLEGAJĄCEGO OPODATKOWANIU Oświadczam, że w roku kalendarzowym... Uzyskałam/em dochód

Bardziej szczegółowo

Informujemy, e wnioski w sprawie przyznawania wiadcze pomocy materialnej. do 29 padziernika 2012 r. wnioski o stypendium socjalne, specjalne dla osób

Informujemy, e wnioski w sprawie przyznawania wiadcze pomocy materialnej. do 29 padziernika 2012 r. wnioski o stypendium socjalne, specjalne dla osób SZANOWNI STUDENCI Informujemy, e wnioski w sprawie przyznawania wiadcze pomocy materialnej mona składa w terminie: do 29 padziernika 2012 r. wnioski o stypendium socjalne, specjalne dla osób niepełnosprawnych,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ Organ właściwy wierzyciela*) realizujący zaliczkę alimentacyjną: Adres: WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ CZĘŚĆ I. Dane osoby ubiegającej się**) Imię i nazwisko PESEL***) Stan cywilny

Bardziej szczegółowo

POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW

POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW POMOC MATERIALNA O CHARAKTERZE SOCJALNYM DLA UCZNIÓW W dniu l stycznia weszły w ycie przepisy ustawy z dnia 16 grudnia 2004 r. o zmianie ustawy o systemie owiaty oraz ustawy o podatku dochodowym od osób

Bardziej szczegółowo

ń Ą Ł Ś Ś ń Ł Ę ĘŚĆ ż ć ż ć ż ć ż ć ć ń ń ż ć ż ć ć ć Ś ź Ś Ć ż ż ń ń Ś ń ń Ś ż Ó ż ń ż ż ć ń Ż ż ż ć ż ń ż ż ć ż ż ż ż ź ż ż Ś ź ż ń ż ż ż ż ź ż ż ż Ę ż ż ż ż Ą Ł Ń ż ć ń ż ć ż ć Ś Ł Ą Ó Ś Ó ź Ą Ę Ą Ł

Bardziej szczegółowo

Oświadczenie o dochodach członków rodziny 1 ucznia uzyskanych w 2018 roku wg stanu na dzień złożenia wniosku o przyznanie stypendium

Oświadczenie o dochodach członków rodziny 1 ucznia uzyskanych w 2018 roku wg stanu na dzień złożenia wniosku o przyznanie stypendium Załącznik nr 4 do uchwały Nr 167/19 Zarządu Woj. Święt. z dn. 18.9.219r. Oświadczenie o dochodach członków rodziny 1 ucznia uzyskanych w 218 roku wg stanu na dzień złożenia wniosku o przyznanie stypendium

Bardziej szczegółowo

Wnosz o przyznanie stypendium w ramach projektu Wsparcie stypendialne studentów z terenu województwa podkarpackiego w roku akademickim 2006/2007.

Wnosz o przyznanie stypendium w ramach projektu Wsparcie stypendialne studentów z terenu województwa podkarpackiego w roku akademickim 2006/2007. 1 Nr wniosku... Wniosek o przyznanie stypendium finansowanego ze rodków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Budetu Pastwa w ramach Zinteowanego Proamu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego priorytet 2

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2017/2018

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2017/2018 Data złożenia wniosku... Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2017/2018 Część A wypełnia student I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium Imię i nazwisko studenta...

Bardziej szczegółowo

Cześć A. Dane wnioskodawcy. Załącznik nr 2 do Regulaminu.

Cześć A. Dane wnioskodawcy. Załącznik nr 2 do Regulaminu. Załącznik nr 2 do Regulaminu. Wniosek o przyznanie stypendium finansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Budżetu Państwa w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2016/2017

Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2016/2017 Data złożenia wniosku... Wniosek o przyznanie stypendium socjalnego na rok akademicki 2016/2017 Część A wypełnia student I. Dane osoby ubiegającej się o przyznanie stypendium Imię i nazwisko studenta...

Bardziej szczegółowo

Unia Europejska Załącznik Nr 1 do Regulaminu

Unia Europejska Załącznik Nr 1 do Regulaminu Unia Europejska Załącznik Nr 1 do Regulaminu Wniosek o przyznanie stypendium,,wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez Programy stypendialne z Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego współfinansowanego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ Organ właściwy wierzyciela *) realizujący zaliczkę alimentacyjną: Adres: Część I WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ 1. Dane osoby ubiegającej się **) Imię i nazwisko PESEL ***) NIP ***)

Bardziej szczegółowo

Imię i nazwisko:... dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... nr tel/faxu Tak Nie

Imię i nazwisko:... dowód osobisty: seria... nr... wydany w dniu... przez... nr tel/faxu Tak Nie ... Pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek PCPR-CZP-82134 / /08 Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 stycznia 2008r. w sprawie określenia rodzajów zadań powiatu,

Bardziej szczegółowo

Szczegółowy wykaz dokumentów niezbędnych do ustalenia dochodu doktoranta. Inne dokumenty konieczne przy ubieganiu o pomoc materialną.

Szczegółowy wykaz dokumentów niezbędnych do ustalenia dochodu doktoranta. Inne dokumenty konieczne przy ubieganiu o pomoc materialną. Załącznik nr 6 do Regulaminu pomocy materialnej dla doktorantów ASP w Katowicach Szczegółowy wykaz dokumentów niezbędnych do ustalenia dochodu doktoranta. Inne dokumenty konieczne przy ubieganiu o pomoc

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO numer ewidencyjny wniosku... /S/2015-2016 Data złożenia wniosku... podpis pracownika Kwestury... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Proszę o przyznanie zgodnie z regulaminem pomocy materialnej:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Warszawa, dn.... Uczelniana Komisja Stypendialna Wyższa Szkoła Mazowiecka w Warszawie WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO I. Dane osoby ubiegającej się o stypendium. Nazwisko i imię Nr albumu Wydział

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych (Data przyjęcia wniosku) WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny indywidualnych osób niepełnosprawnych 1. INFORMACJE O WNIOSKODAWCY Dane personalne osoby, której

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY

OŚWIADCZENIE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY Jaworzno, r. (imię i nazwisko osoby ubiegającej się) OŚWIADCZENIE OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O SPECJALNY ZASIŁEK OPIEKUŃCZY Na podstawie art. 75 2 Kodeksu postępowania administracyjnego, świadomy/a odpowiedzialności

Bardziej szczegółowo

Proszę o przyznanie stypendium... ...

Proszę o przyznanie stypendium... ... Nazwisko Imiona Data i miejsce urodzenia Imię ojca Imię matki Klasa Nazwa i Nr szkoły Załącznik Nr 1 do Regulaminu Wniosek o przyznanie stypendium,,wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez Programy stypendialne

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYśYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYśYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO Data złoŝenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM NA WYśYWIENIE I STYPENDIUM MIESZKANIOWEGO Proszę o przyznanie zgodnie z Regulaminem pomocy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO Proszę o przyznanie zgodnie z Regulaminem pomocy materialnej: 1) stypendium socjalnego,* 2) dodatku mieszkaniowego

Bardziej szczegółowo

WZÓR. Numer zaświadczenia. DANE PODATNIKA Numer PESEL 1) Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia DANE MAŁŻONKA 2)

WZÓR. Numer zaświadczenia. DANE PODATNIKA Numer PESEL 1) Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia DANE MAŁŻONKA 2) ZAŁĄCZNIK Nr 4 WZÓR ZAŚWIADCZENIE Z URZĘDU SKARBOWEGO O DOCHODZIE CZŁONKA RODZINY PODLEGAJĄCYM OPODATKOWANIU PODATKIEM DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH NA ZASADACH OKREŚLONYCH W ART. 27, 30b, 30c i 30e USTAWY

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ZALICZKI ALIMENTACYJNEJ Dz. U. Nr 105 poz.882 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 7 czerwca 2005 r. w sprawie wzoru wniosku o ustalenie prawa do zaliczki alimentacyjnej oraz odpowiednich zaświadczeń Na podstawie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINASOWANIA ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINASOWANIA ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO data przyjęcia wniosku... Nr sprawy... WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINASOWANIA ZAKUPU SPRZĘTU REHABILITACYJNEGO I. Dane osoby ubiegającej się o dofinansowanie Imię i nazwisko Adres zamieszkania Kod pocztowy

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY

WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY ... Nr sprawy PCPR.572.... 2015 (Data wpływu wniosku) WNIOSEK O PRZYZNANIE DOFINANSOWANIA ZE ŚRODKÓW PFRON ZAOPATRZENIA W SPRZĘT REHABILITACYJNY 1. Imię i nazwisko osoby niepełnosprawnej Data urodzenia.seria

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Nazwa podmiotu realizującego świadczenia rodzinne: Adres: Część I. WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Dane osoby ubiegającej się Imię i nazwisko PESEL*) Stan cywilny Miejsce zamieszkania

Bardziej szczegółowo

Obliczanie dochodu na osobę w rodzinie studenta

Obliczanie dochodu na osobę w rodzinie studenta Załącznik nr 2 do Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń pomocy materialnej dla studentów Uniwersytetu Warszawskiego Obliczanie dochodu na osobę w rodzinie studenta Dochód

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przyznanie (właściwe zakreślić):

Wniosek o przyznanie (właściwe zakreślić): ...... dnia... 20... (nazwisko i imię doktoranta)... ( imię ojca i matki) PESEL nr albumu. Doktorant... roku w roku akad.... Kierunek... Pan(i) Dziekan Wydziału... Forma studiów: stacjonarne niestacjonarne

Bardziej szczegółowo

... imi i nazwisko osoby wnioskujcej miejscowo, data. Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym

... imi i nazwisko osoby wnioskujcej miejscowo, data. Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym ...... imi i nazwisko osoby wnioskujcej miejscowo, data Bukowno... ulica, nr domu, mieszkania... tel. kontaktowy Wniosek o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym Prosz o przyznanie na okres...

Bardziej szczegółowo

Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu...

Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu... Data złożenia wniosku... podpis pracownika Dziekanatu... WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SOCJALNEGO, STYPENDIUM SOCJALNEGO W ZWIĘKSZONEJ WYSOKOŚCI Z TYTUŁU ZAMIESZKANIA W DOMU STUDENCKIM LUB W OBIEKCIE

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do Regulaminu

Załącznik nr 1 do Regulaminu Załącznik nr do Regulaminu Wniosek o przyznanie stypendium w ramach Działania 2.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych poprzez Programy stypendialne finansowanego w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego

Bardziej szczegółowo

Uchwała Nr XXI/157/04 Rady Powiatu w Midzyrzeczu z dnia 8 wrzenia 2004 r.

Uchwała Nr XXI/157/04 Rady Powiatu w Midzyrzeczu z dnia 8 wrzenia 2004 r. Uchwała Nr XXI/157/04 Rady Powiatu w Midzyrzeczu z dnia 8 wrzenia 2004 r. w sprawie regulaminu przyznawania i przekazywania stypendiów na wyrównywanie szans edukacyjnych dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych

Bardziej szczegółowo

materialnej dla studentów Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie

materialnej dla studentów Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie Zarządzenie wewnętrzne Nr R-0161/114/2017 Rektora Akademii im. Jana Długosza w Częstochowie z dnia 18 września 2017 r. w sprawie zmiany Regulaminu ustalania wysokości, przyznawania i wypłacania świadczeń

Bardziej szczegółowo

OBJAŚNIENIA DO WNIOSKU

OBJAŚNIENIA DO WNIOSKU OBJAŚNIENIA DO WNIOSKU o przyznanie Stypendium na wyrównywanie szans edukacyjnych dla studentów z Powiatu Piskiego na rok akademicki 2006/2007 w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego

Bardziej szczegółowo

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie Łódź, al. J. Piłsudskiego 133d tel./fax , tel

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie Łódź, al. J. Piłsudskiego 133d tel./fax , tel Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie 92-318 Łódź, al. J. Piłsudskiego 133d tel./fax 42 676-34-87, tel. 42 676-34-99 WNIOSEK O DOFINANSOWANIE UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM (Wypełnia osoba niepełnosprawna

Bardziej szczegółowo