Ocena stanu sanitarnego i sytuacja epidemiologiczna powiatu kępińskiego w roku Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Kępnie

Transkrypt

1 Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Kępnie Ocena stanu sanitarnego i sytuacja epidemiologiczna powiatu kępińskiego w roku 2016 Kępno, 2017r.

2 SPIS TREŚCI I. WSTĘP... 3 II. EPIDEMIOLOGIA III. HIGIENA KOMUNALNA IV. HIGIENA ŻYWNOŚCI, ŻYWIENIA I PRZEDMIOTÓW UŻYTKU PUBLICZNEGO V. HIGIENA PRACY VI. HIGIENA DZIECI I MŁODZIEŻY VII. OŚWIATA ZDROWOTNA I PROMOCJA ZDROWIA VIII. ZAPOBIEGAWCZY NADZÓR SANITARNY IX. PODSUMOWANIE DZIAŁALNOŚCI KONTROLNO REPRESYJNEJ ORAZ ZAPOBIEGAWCZEGO NADZORU SANITARNEGO POWIATOWEJ STACJI SANITARNO - EPIDEMIOLOGICZNEJ W KĘPNIE X. WNIOSKI KOŃCOWE

3 I. WSTĘP Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kępnie opracowując ocenę warunków zdrowotnych ludności w powiecie kępińskim w 2016 roku wziął pod uwagę elementy otoczenia, które związane są z masową i długotrwałą ekspozycją na czynniki patogenne. Można do nich zaliczyć: żywność, której zanieczyszczenia chemiczne i mikrobiologiczne implikują istotne skutki zdrowotne - wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi, która może być źródłem groźnych zakażeń lub zatruć, środowisko pracy, w którym występują czynniki szkodliwe i uciążliwe dla zdrowia oraz stan sanitarny obiektów żywnościowo-żywieniowych, podmiotów leczniczych, placówek nauczania i wychowania i innych obiektów użyteczności publicznej. Państwowa Inspekcja Sanitarna w Kępnie, powołana do realizacji zadań z zakresu zdrowia publicznego, sprawuje również nadzór nad warunkami higieniczno-sanitarnymi,jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia w których są udzielane świadczenia zdrowotne. Inspekcja Sanitarna realizuje zadnia mające na celu zwalczanie zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, poprzez monitorowanie sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych oraz działalność zapobiegawczą i przeciwepidemiczną, sprawuje zapobiegawczy i bieżący nadzór sanitarny oraz prowadzi działalność w zakresie promocji zdrowia. W działalności kontrolnej jak i w działalności laboratoryjnej doskonalono wdrożone systemy zarządzania jakością zgodnie z normami PN-EN ISO/IEC 17025:2005 +Ap1:2007 i PN EN ISO/IEN 17020:2012, gwarantując uzyskanie wiarygodnych wyników badań i kontroli, jak również skuteczną realizację zaplanowanych celów w obszarze zdrowia ludzkiego. Laboratorium w PSSE w Kępnie posiada certyfikat akredytacji PCA Nr AB 579 wydany r. W 2016 roku przeprowadzono audyt z nadzoru przez PCA z Warszawy w dniu r. Pozytywna ocena audytu oraz badania między laboratoryjne potwierdzają wysokie kompetencje. W 2016 roku kontynuowano nadzór nad czynnym uodpornieniem populacji w ramach obowiązkowych szczepień ochronnych. Realizowano liczne programy edukacyjne skierowane przede wszystkim do dzieci, młodzieży, seniorów w zakresie racjonalnego żywienia, zbilansowanej diety i aktywności fizycznej. 3

4 W przedkładanym stanie sanitarnym i sytuacji epidemiologicznej powiatu kępińskiego za 2016 rok, ujęto sytuację epidemiologiczną w zakresie chorób zakaźnych oraz wyniki nadzoru sanitarnego prowadzonego przez Powiatową Stacje Sanitarno Epidemiologiczną w Kępnie, wskazując jednocześnie kierunki dalszych skutecznych działań w celu utrzymania na dotychczasowym, dobrym poziomie stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej w powiecie kępińskim. Ocena stanu sanitarnego i sytuacji epidemiologicznej powiatu kępińskiego w roku 2016 jest również dostępna na stronie internetowej PSSE w Kępnie: oraz na załączonej do niniejszego opracowania płycie CD. 4

5 II. EPIDEMIOLOGIA 1. Ocena sytuacji epidemiologicznej w zakresie chorób zakaźnych. Sytuacja epidemiologiczna na terenie działalności Powiatowej Stacji Sanitarno -Epidemiologicznej w Kępnie, porównując z rokiem ubiegłym przedstawia się następująco: a) Nastąpił wzrost zachorowań na: Ospę wietrzną, Płonicę, Wirusowe zakażenia jelitowe u dzieci do lat 2. Wykres Nr 1. Wykres Nr 2. 5

6 Nastąpił spadek zachorowań na: WZW typu B, Salmonellozę, Grypę, Grypę u dzieci do 14 lat, Potrzebę szczepień w związku ze stycznością i narażeniem na wściekliznę. Wykres Nr 3. Wykres Nr 4. 6

7 b) Na tym samym poziomie wystąpiły zachorowania na: WZW typu C, Lambliozę, Krztusiec, Boreliozę, Świnkę, Nowo wykryte zakażenia HIV, Wirusowe zapalenie opon mózgowych inne i nieokreślone, Bakteryjne zapalenie opon mózgowych inne i nieokreślone, Biegunkę i zapalenie żołądkowo-jelitowe BNO- A09, Bakteryjne zakażenia jelitowe wywołane przez Clostidium difficile. c) Z nowych zachorowań które nie wystąpiły w poprzednim roku odnotowano: Posocznicę wywołaną pałeczkami Salmonella Enteritidis, Chorobę wywołaną przez Streptococcus pyogenes. d) W 2016r zarejestrowano 9 przypadków zachorowań na gruźlicę w tym 5 Bk (+) i 4 Bk (-). Wykres Nr 5. 7

8 2. Ocena w zakresie chorób szerzących się drogą pokarmową. a) Nie odnotowano żadnych zachorowań na: Dur brzuszny, Dury rzekome, Czerwonkę, WZW typu A. b) Nie odnotowano żadnych zatruć pokarmowych na : Enterotoksyną gronkowcową, Toksyną otulinową, Grzybami, Jersiniozą. c) Nie odnotowano ogniska zatrucia pokarmowego. d) W roku 2016 zarejestrowano 3 nosicieli schorzeń jelitowych na Salmonellę. Były to pojedyncze zachorowania wywołane przez pałeczki: Salmonella Enteritidis, Salmonella spp, Salmonella Hadar. Ogół zachorowań na choroby zakaźne w 2016 r. przedstawia poniższy wykres. Wykres Nr 6. 8

9 3. Zapobieganie wściekliźnie. W roku 2016 przeprowadzono 83 wywiady w związku z narażeniem na wściekliznę. Lekarz z Poradni Chorób Zakaźnych i Odzwierzęcych, podjął decyzję o konieczności zaszczepienia 2 osób. 4. Choroby w zakresie, których prowadzi się szczepienie ochronne. a) W 2016r nie wystąpiło zachorowanie na odrę. b) Odnotowano 1 zachorowanie na świnkę u mężczyzny w wieku 13 lat zaszczepionego 1 dawką szczepionki PRIORIX w 2012r. c) Odnotowano 5 zachorowań na różyczkę, żadne z nich nie było potwierdzone laboratoryjnie. Z pośród chorych zaszczepiono 4 osoby, a dziecko w wieku 0 lat nie zostało szczepione. d) Na podobnym poziomie co w roku ubiegłym odnotowano zachorowania na krztusiec. 9 osób z pośród chorych zaszczepiono szczepionkami skojarzonymi: Infanrix IPV + Hib, Infanrix Hexa, Pentaxim, a 11 szczepionką DTP i 1 dawką przypominającą Tripacel. Wśród osób, które zachorowały: Jeden chłopiec zaszczepiony 1 dawką, Jedna dziewczynka zaszczepiona 2 dawkami, 6 mężczyzn i 2 kobiety zaszczepione 4 dawkami, 7 mężczyzn i 3 kobiety zaszczepione 5 dawkami, 1 mężczyzna brak danych odnośnie szczepień. e) Nastąpił spadek zachorowań na WZW typu B z 34 na 20 w tym: 8 zachorowań zakwalifikowano jako przewlekłe, - zaszczepiona 2 dawkami - 1osoba, - zaszczepiona 3 dawkami -1osoba, - nie zaszczepionych - 5 osób, - brak danych odnośnie szczepień - 1 osoba. 12 przypadków zakwalifikowano jako BNO, - zaszczepione - 4 osoby, - nieszczepionych - 7 osób, - brak danych odnośnie szczepień - 1 osoba. f) Nie odnotowano zgłoszeń ostrych porażeń wiotkich u dzieci do 14 r.ż. w ramach 9

10 programu eliminacji poliomyelitis. 5. Zatrucia chemicznymi środkami ochrony roślin. ochrony roślin. W 2015 i 2016 roku w naszym powiecie nie zarejestrowano zatruć środkami 6. Szczepienia ochronne. Uodpornienie dzieci, młodzieży i osób dorosłych w Polsce wykonywane jest w drodze realizacji Programu Szczepień Ochronnych. Program ten ogłaszany jest corocznie przez Głównego Inspektora Sanitarnego w formie komunikatu, w dzienniku urzędowym ministra właściwego do spraw zdrowia. Na terenie powiatu kępińskiego obowiązkowe szczepienia ochronne wykonywane są w 22 placówkach, w tym w: 17 gabinetach lekarzy rodzinnych - nadzorowanych przez PPIS w Kępnie oraz w Szpitalu w Kępnie (1 oddział noworodkowy, 1 Szpitalny Oddział Ratunkowy, 1 oddział chirurgiczny, 1 Stacja Dializ, 1 Poradnia Nefrologiczna) będącym pod nadzorem WPWIS, które realizują Program Szczepień Obowiązkowy. Objęto nadzorem sanitarnym 17 punktów szczepień. W trakcie kontroli zwracano szczególną uwagę na: - dokumentację medyczną, - realizację obowiązkowego Programu Szczepień Ochronnych, - stan zaszczepienia dzieci i młodzieży w ramach szczepień obowiązkowych i zalecanych, -stan wyposażenia punktów szczepień w lodówki, termometry, strzykawki i igły jednorazowego użytku, rękawice, zestawy przeciwwstrząsowe, - racjonalne gospodarowanie preparatami szczepionkowymi oraz maksymalne wykorzystywanie preparatów wielodawkowych, - stan sanitarny pomieszczeń, - transport i przechowywanie szczepionek, - informowano placówki o konieczności posiadania elektronicznego monitoringu temperatury, dzięki któremu jest stały nadzór nad preparatami szczepionkowymi, - rejestr niepożądanych odczynów poszczepiennych. Populacja objęta obowiązkowym Programem Szczepień Ochronnych w roku 2016 to dzieci i młodzieży. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kępnie zarejestrował 7 zgłoszeń 10

11 niepożądanych odczynów poszczepiennych, które wpłynęły z punktów szczepień: dzieci nie były hospitalizowane, odczyny miały przebieg łagodny, powróciły w pełni do zdrowia. Rozszerza się skala problemu rodziców uchylających się lub odmawiających poddawania swoich dzieci obowiązkowym szczepieniom ochronnym. Ruchy antyszczepionkowe rozpowszechniają nierzetelne informacje o szczepionkach i następstwach ich stosowania, co wywołuje niepokój wśród rodziców. W związku z tym, wzrasta liczba osób uchylających się od szczepień, wobec których toczą się postępowania administracyjno-egzekucyjne. Ponadto należy nadmienić, iż coraz większa liczba noworodków opuszcza oddziały szpitalne bez wykonania pierwszych podstawowych szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B oraz gruźlicy z powodu braku zgody rodziców na szczepienie. W roku 2016 wszczęto 51 spraw w stosunku do osób uchylających się od szczepień obowiązkowych: 19 wszczętych spraw na osoby oporne do szczepień (20 dzieci), 3 wszczęte sprawy na osoby oporne do szczepień (w 18 r.ż.). Do Wojewody Wielkopolskiego skierowano 4 sprawy w latach wcześniejszych oraz 2 sprawy w roku sprawozdawczym na osoby oporne do szczepień. Żadna ze spraw nie jest zakończona. W 2016r odnotowano wzrost szczepień p/grypie, natomiast na podobnym poziomie, co w roku ubiegłym, utrzymują się szczepienia szczepionkami zalecanymi w PSO p/wzw typu B. 11

12 Wykres Nr 7. Ocenę realizacji Programu Szczepień Ochronnych za 2016r. przeprowadzono w oparciu o analizę danych zawartych w rocznych sprawozdaniach ze szczepień ochronnych MZ-54, sporządzonych przez świadczeniodawców prowadzących szczepienia. Stwierdza się, że wykonawstwo szczepień obowiązkowych poszczególnych roczników było podobnie jak w roku ubiegłym na poziomie dobrym i kształtowało się na poziomie 97,0% - 100%. W powiecie kępińskim stan uodpornienia dzieci utrzymuje się na wysokim poziomie, wykonawstwo szczepień jest porównywalne do 2015 roku. Placówki POZ pobierające szczepionki z magazynu PSSE w Kępnie są wyposażone w termo torbę, wkład lodowy w celu zapewnienia łańcucha chłodniczego, termometr oraz w rejestr temperatury w termo torbie. Tylko 1 placówka POZ posiada elektroniczny system kontroli temperatury w chłodziarce do przechowywania szczepionek. Transport szczepionek do PSSE zapewnia WSSE Poznań. Przestrzega się zasad przechowywania szczepionek zgodnie ze wskazaniami producentów. Urządzenia chłodnicze w PSSE posiadają system nadzoru telemetrycznego temperatury poprzez sieć telefonii GSM. Temperatury monitorowane są 2 x dziennie i w weekendy 1 x dziennie. Jednym z ważniejszych elementów skutecznego nadzoru nad dystrybucją preparatami szczepionkowymi na poziomie stacji sanitarno-epidemiologicznej jest Elektroniczny System Nadzoru nad Dystrybucją Szczepionek ( ESNDS ). 12

13 7. Działalność kontrolna. W 2016 roku przeprowadzono 59 kontroli sanitarnych lecznictwa otwartego w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego, z czego 6 przeprowadził samodzielnie pion epidemiologii. W kontrolowanych obiektach szczególną uwagę zwracano na przestrzeganie procedur zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych (procedury mycia i dezynfekcji rąk, postępowania po ekspozycji, mycia i dezynfekcji sprzętu medycznego, sprzątania i dezynfekcji pomieszczeń, powierzchni dotykowych i bezdotykowych, postępowania z brudną bielizną i odpadami medycznymi oraz skażonym materiałem biologicznym). Analizowano dokumenty potwierdzające wdrożenie procedur (karty dezynfekcji, ewidencja zużycia środków dezynfekcyjnych, ewidencja wytwarzanych odpadów). Sprawdzano rejestr zgłaszanych chorób zakaźnych, raport z kontroli wewnętrznej oraz dokumentację zdrowotną personelu medycznego. W czasie kontroli nie stwierdzono poważniejszych uchybień mających wpływ na zagrożenie dla zdrowia publicznego. 8. Działalność nadzorowa w zakresie chorób zakaźnych. W roku sprawozdawczym przeprowadzono 176 dochodzenia epidemiologiczne: w związku ze stycznością/narażeniem na wściekliznę, w związku ze zgłoszeniami zachorowań na choroby zakaźne, w związku ze zgłoszeniami dodatnich wyników biologicznych czynników chorobotwórczych. 13

14 Wykres Nr 8. W minionym roku wystawiono: 1 decyzję wstrzymującą od zajęć zarobkowych, 1 decyzję o powrocie do pracy. W 2016r został wprowadzony nowy elektroniczny System Rejestracji Wywiadów Epidemiologicznych (SRWE) do którego wszystkie dane wprowadzane są z poziomu Powiatowych Stacji Sanitarno - Epidemiologicznych a następnie weryfikowane przez WSSE i NIZP-PZH. W 2016r do rejestru wprowadzano dane dotyczące zachorowań na WZW typu B i C. Od roku 2017 system ten zostanie rozszerzony o kolejne jednostki chorobowe. 9. Współpraca z innymi jednostkami. Stanowisko pracy do spraw epidemiologii ściśle współpracowało w 2016r. z: Weterynaryjną Inspekcją Sanitarną, Urzędami Gmin, Strażą Miejską, Komendą Powiatowej Policji, SPZOZ w Kępnie, Poradnią Chorób Płuc i Gruźlicy w Kępnie, WS ZZOZ Chorób Płuc i Gruźlicy w Wolicy k/kalisza, 14

15 Urzędem Wojewódzkim, Stanowiskiem Pracy do Spraw Higieny Komunalnej, Oświaty Zdrowotnej i Promocji Zdrowia, Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku. Opracowanie: Karolina Paź Beata Bieruta Zenon Marszałek 15

16 III. HIGIENA KOMUNALNA 1. Ocena jakości wody w powiecie. W roku 2016 według ewidencji Stacji Sanitarno-Epidemiologicznych w Kępnie, znajdowało się 21 wodociągów publicznych oraz sieć we wsi Rzetnia, która jest zaopatrywana w wodę z wodociągu publicznego w Ostrzeszowie. Nadzorem objęto ogółem wodociągi zbiorowego zaopatrzenia w wodę : o produkcji <100 m 3 /d : 2 obiekty, o produkcji m 3 /d : 18 obiektów, o produkcji m 3 /d : 1 obiekt. Oddział higieny komunalnej prowadzi stały monitoring kontrolny i przeglądowy wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi ze wszystkich wodociągów. Stan sanitarnotechniczny pomieszczeń stacji uzdatniania wody i hydroforni w poszczególnych wodociągach oceniono jako dobry. Pod względem bakteriologicznym woda spełnia wymagania jakości, w związku z tym nie prowadzi się stałej dezynfekcji. Jednak w razie potrzeby obiekty wodociągowe wyposażone są w chloratory potrzebne do prowadzenia tego procesu. W 2016r. na wodociągu w Myjomicach po przeprowadzeniu kontroli wewnętrznej stwierdzono znaczne przekroczenie liczby bakterii gr. coli, po których podjęto działania naprawcze (chlorowanie oraz płukanie sieci) oraz wydano komunikat, w którym poinformowano odbiorców o warunkach korzystania z wody. Po badaniach PPIS w ramach nadzoru w próbkach wody nie wykryto bakterii gr. coli. Przekroczenie łącznie trwało przez okres 14 dni. W 2016 roku pobrano do badań następującą ilość próbek: w zakresie monitoringu kontrolnego 96 próbek, w zakresie monitoringu przeglądowego - 20 próbek, dializy - 12 próbek, w ramach nadzoru - 10 próbek (bakteriologia), baseny- 23 próbki, SPZOZ Kępno- 4 próbki w zakresie Legionella. Do badań laboratoryjnych w roku 2016 łącznie pobrano 167 próbek wody, w tym do badań pod względem fizykochemicznym 131, do badań pod względem bakteriologicznym

17 Przeprowadzono 73 kontrole związanych z poborem próbek wody i 22 kontrole obiektów wodnych. W 2016 roku PPIS w Kępnie wydał 22 oceny roczne oraz 1 ocenę obszarową dotyczącą jakości wody, które zostały przesłane do burmistrza i wójtów poszczególnych gmin, a także wydano 45 ocen wody po badaniach w ramach kontroli wewnętrznej. Tabela nr 1. Wielkość produkcji wody dostarczanej przez producentów, wodociągi, liczba ludności zaopatrywanej w wodę, jakość wody, występujące przekroczenia, działania naprawcze. Producent wody Wodociąg Liczba ludności zaopatryw anej w wodę Produkcja wody (m³/d) Ocena jakości wody na koniec 2016r. Przekrocz enia Działania naprawcz e Gmina Trzcinica Gmina Rychtal Gmina Bralin Gmina Łęka Opatowska SUW Trzcinica Przydatna do spożycia SUW Laski Przydatna do spożycia Hydrofornia Teklin SUW Rychtal SUW Wielki Buczek Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia SUW Bralin Przydatna do spożycia SUW Nowa Wieś Książęca SUW Łęka Opatowska SUW Trzebień Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia brak brak żelazo brak brak brak brak SUW Przydatna brak pojedyncze przekroczenie bakterii gr coli pojedyncze przekroczenie bakterii gr coli wyłączono z eksploatacji studnię nr 1 którą podano renowacji,w tym czasie wodociąg pracował tylko na jednej studni w której nie stwierdzono przekroczeń płukanie i chlorowanie wody płukanie i chlorowanie wody 17

18 Wodociągi Kępińskie Spółka z o. o Kępno, ul. Wrocławska 28 Gmina Perzów Opatów SUW Marianka Siemieńska SUW Jankowy SUW Grębanin Hydrofornia Baranów SUW Mechnice SUW Myjomice do spożycia Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia SUW Świba Przydatna do spożycia Zakup hurtowy wody Rzetnia Przydatna do spożycia SUW Kępno Przydatna do spożycia SUW Trębaczów SUW Perzów Hydrofornia Słupia pod Bralinem Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia Przydatna do spożycia przekroczeni e mętności brak brak pojedyncze przekroczenia bakterii gr coli brak przekroczenia bakterii gr coli brak brak brak brak pojedyncze przekroczenia bakterii gr coli brak płukanie sieci płukanie i chlorowanie wody wydano komunikat, płukanie i chlorowanie wody płukanie i chlorowanie wody W 18 wodociągach prowadzone jest uzdatnianie wody (filtracja, napowietrzanie) oraz chlorowanie, które prowadzane jest doraźnie ( po przekroczeniach i po awariach). W pozostałych 3 wodociągach woda podawana jest do sieci w stanie surowym, po awariach i przekroczeniach prowadzi się również doraźne chlorowanie wody. Z wody o niekwestionowanej jakości korzystało mieszkańców powiatu kępińskiego. 18

19 Woda z urządzeń zbiorowego zaopatrzenia w wodę badana była również w ramach kontroli wewnętrznej prowadzonej przez producentów wody. Harmonogramy poboru próbek wody do spożycia zostały opracowane przez poszczególnych producentów zgodnie z obowiązującymi przepisami i w porozumieniu z PPIS w Kępnie. W celu zapewnienia należytej jakości wody przeznaczonej do spożycia właściciele wodociągów lub jednostki odpowiedzialne za jej jakość, systematycznie przeprowadzali płukania sieci i okresową dezynfekcję wody. 2. Ocena jakości wody w basenach. W roku 2016 sezon kąpielowy na Basenie odkrytym w Kępnie rozpoczęto pod koniec czerwca. W obrębie dwóch niecek basenu wyznaczono trawiaste miejsce do plażowania. Utrzymanie terenu wokół basenu w trakcie sezonu nie budziło zastrzeżeń. Stan sanitarno-techniczny sanitariatów oceniono jako dobry. Jakość wody na basenie przez cały sezon spełniała wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dn. 09 listopada 2015r. w sprawie wymagań jakim powinna odpowiadać woda na pływalniach. Pobór próbek wody wykonywano raz w miesiącu w ramach nadzoru oraz raz w miesiącu w ramach kontroli wewnętrznej. 3. Ocena jakości wody w miejscu zwyczajowo wykorzystywanym do kąpieli. Miejsce zwyczajowo wykorzystywane do kąpieli znajdujące się w miejscowości Mikorzyn jest pod stałym nadzorem Stowarzyszenia Społecznego im. Mikory, które odpowiada za stan sanitarno-techniczny budynków kubaturowych oraz plaży trawiastej. Wydano 2 oceny stwierdzające przydatność wody do kąpieli na podstawie wyników badania wody wykonanych przez organizatora. Sprawozdania z badań wody zostały przekazane do PSSE w Kępnie bezzwłocznie. Na ich podstawie PPIS w Kępnie przez cały okres letni 2016r. informował mieszkańców powiatu o przydatności wody do kąpieli w formie komunikatów przesyłanych do lokalnych władz i mediów, a także na stronie internetowej PSSE. Współpraca z zarządem Stowarzyszenia układała się bezproblemowo. 4. Motele i inne obiekty świadczące usługi hotelarskie. W roku sprawozdawczym 2016 zewidencjonowanych zostało 13 obiektów. 2 motele, 19

20 11 innych obiektów, które świadczą usługi hotelarskie. Skontrolowano 69% z nich (2 motele oraz 7 innych obiektów, w których świadczone są usługi hotelarskie.). Bazę noclegową w skontrolowanych obiektach stanowią: - obiekty całoroczne: 307 miejsc; - obiekt sezonowy w Ośrodku Wypoczynkowym Mikorzynie: 31 miejsc noclegowych (w domkach szeregowych oraz Domku Strażackim). Obiekty ze względu na stan techniczny podzielić można na trzy grupy: - o wysokim standardzie: Motel Za Miedzą w miejscowości Chojęcin-Szum, Zajazd Wielkopolski w Siemianicach, Pokoje noclegowe Kamiński a Zdrowie, Motel Pod Borem w Rzetni, Pokoje noclegowe Michał Solecki, ul. Warszawska 26, Kępno. - o średnim standardzie:, Motel ES w Baranowie, pokoje noclegowe przy KOSiR w Kępnie, Usługi Hotelarskie Krótkiego Zakwaterowania, Teresa Jerzyk, Grębanin 75, Pokoje noclegowe- Centrum Handlowe Elżbieta Kaczorowska, Piaski 1, Dwór Myśliwski Ustronie, Trzebień 73, - o niskim standardzie: Ośrodek wypoczynkowy Stowarzyszenia Społecznego im. Mikory w Mikorzynie. Obiekty skategoryzowane: - Motel Za Miedzą w Chojęcinie - ** - Motel ES w Baranowie - * Łącznie w obiektach noclegowych przeprowadzono 10 kontroli. W czasie kontroli zwracano szczególną uwagę właścicielom kontrolowanych obiektów, na potrzebę przegrzewania wody powyżej 60 C, aby uniknąć zagrożeń związanych z bakteriami z rodzaju Legionella. 5. Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej. W roku sprawozdawczym 2016 zewidencjonowane zostały 103 obiekty. 20

21 Tabela nr 2. Zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej. Typ zakładów Liczba zakładów Liczba Liczba zakładów o skontrolowanych złym stanie Fryzjerskie Kosmetyczne Tatuażu Odnowy biologicznej Inne zakłady RAZEM Ogólny stan techniczny w kontrolowanych obiektach ocenia się jako dobry oraz bardzo dobry. Podczas kontroli zwraca się uwagę między innymi na czystość bieżącą, stan sanitarno-techniczny pomieszczeń oraz stosowanie procedur zapewniających ochronę przed zakażeniami i chorobami zakaźnymi u ludzi, zgodnie z zapisem art. 16 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. Do chwili obecnej nie odnotowano przypadków zachorowań z przyczyn będących po stronie nadzorowanych zakładów fryzjerskich i kosmetycznych. 6. Obiekty komunikacji publicznej. Obiektami komunikacji publicznej są dworce autobusowe oraz stacje kolejowe. W roku sprawozdawczym ewidencją objęto : Dworzec autobusowy w Kępnie gmina Kępno - obiekt stary, od dawna eksploatowany, o znacznym stopniu zużycia. Stan sanitarny-techniczny dobry (w stosunku do roku ubiegłego pozostał na tym samym poziomie). Ustępy ogólnodostępne, stan techniczny dobry. Przeprowadzono 1 kontrolę. Środki transportu: skontrolowano 3 autobusy. Stan sanitarny dobry. Autobusy podczas dłuższego postoju są sprzątane; odpady usuwane są do kontenera znajdującego się na terenie dworca. Dworzec kolejowy w Kępnie - gmina Kępno. Przeprowadzono 1 kontrolę. Stan sanitarno-techniczny obiektu ocenia się jako bardzo dobry. 21

22 7. Ustępy Publiczne. W roku 2016 w ewidencji Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Kępnie znajdowały się 2 ustępy publiczne. Przeprowadzono 3 kontrole planowane oraz jedną związaną z odbiorem nowego obiektu. Stan sanitarno-techniczny ocenia się jako bardzo dobry - kontenery wolnostojące, samoobsługowe. Obiekty przystosowane są dla osób niepełnosprawnych. Stan sanitarny dobry: zapewniona czystość i dezynfekcja bieżąca. 8. Kontrole interwencyjne. Liczba przeprowadzonych kontroli 1 rekontrola związana z wydaną w 2015r. decyzją nakazową. Zakończono postępowanie związane z obecnością obrzeżka gołębiego w wynajmowanym mieszkaniu w Kępnie przy ulicy Rynek 9/10, przeprowadzono dezynsekcję pomieszczeń, lokatorka zgłaszająca interwencję wyprowadziła się z mieszkania na stałe. Hałas: zakończyła się sprawa związana z interwencją lokatora dotycząca hałasu pochodzącego z serwerowni znajdującej się bezpośrednio pod mieszkaniem przy Al. Marcinkowskiego 19 w Kępnie, wynajmowanym od Spółdzielni Lokatorsko- Mieszkaniowej w Kępnie, Kępno, ul. Sienkiewicza 48. Pomieszczenie serwerowni zostało wynajęte przez firmę INEA S.A., ul. Wierzbowa 84, Wysogotowo, Przeźmierowo. Działania polegały na zablokowaniu kanału wentylacyjnego w celu wyeliminowania odgłosów z serwerowni. Poczynione zabiegi przyniosły zamierzony efekt, szumy w mieszkaniu ustały. W roku 2016 w ewidencji Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej Kępnie znajdowało się 208 obiektów użyteczności publicznej. Przeprowadzono 85 kontroli obiektów, co stanowi 41 % ogółu. 9. Stan sanitarny podmiotów leczniczych. Podstawę działalności podmiotów leczniczych publicznych i niepublicznych stanowi ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 ro o działalności leczniczej. W dniu 1 lipca 2012 roku weszło w życie Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu 22

23 wykonującego działalność leczniczą, które wprowadziło jednakowe standardy sanitarne dla podmiotów leczniczych. Zgodnie z tym Rozporządzeniem podmiot wykonujący działalność leczniczą niespełniający wymagań, powinien dostosować pomieszczenia i urządzenia do tych wymagań do dnia 31 grudnia 2017 roku. W zakresie zgodności z wymogami rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą ocena przedstawia się następująco: Tabela nr 3. Charakterystyka podmiotów leczniczych pod względem dostosowania do Rozporządzenia MZ. Podmioty wykonujące działalność leczniczą Liczba placówek dostosowanych do wymogów rozporządzenia MZ Szpitale Zakłady opiekuńcze wg druku MZ-46 (3 łącznie) Podmioty lecznicze z działalnością ambulatoryjną Liczba placówek niedostosowanych do wymogów rozporządzenia MZ Liczba placówek posiadających Program Dostosowawczy* W porównaniu do roku ubiegłego dostosował się 1 podmiot, na którego PPIS w Kępnie wydał decyzję nakazową, pojawiło się 6 nowych podmiotów już dostosowanych, a jeden podmiot niedostosowany, na którego także była nałożona decyzja nakazowa zakończył swoją działalność. W roku 2016 w ewidencji Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej w Kępnie znajdowało się 125 podmiotów wykonujących działalność leczniczą. Przeprowadzono 64 kontrole obiektów, co stanowi 51 % ogółu. W 2016r. w jednym obiekcie na stan sanitarny nałożono mandat karny na kwotę 100,00zł. Podczas rekontroli stwierdzono usunięcie nieprawidłowości. Ilość obiektów w poszczególnych grupach podano w poniższej tabeli. 23

24 Tabela nr 4. Ilość podmiotów służby zdrowia w poszczególnych grupach. Grupa Liczba obiektów podmioty lecznicze wykonujące ambulatoryjne świadczenia zdrowotne 11 - przychodnie, ośrodki, poradnie, ambulatoria - 22 ogółem 12 - medyczne laboratoria diagnostyczne inne podmioty lecznicze 12 praktyki zawodowe 17 - indywidualne praktyki lekarskie indywidualne specjalistyczne praktyki lekarskie indywidualne specjalistyczne praktyki lekarzy 37 dentystów 23 - indywidualne praktyki pielęgniarek i położnych grupowe praktyki pielęgniarek i położnych inne praktyki zawodowe 8 ogółem 125 Czystość bieżąca i utrzymanie porządku w większości wykonywana jest przez personel placówki, oceniane dobrze. Podmioty posiadają adekwatne środki do dezynfekcji powierzchni oraz urządzeń medycznych. Sprzęt porządkowy jest oznakowany i podzielony odpowiednio wg stref zagrożenia. W większości podmiotów świadczenia zdrowotne wykonywane są przy użyciu sprzętu wielokrotnego użytku, który sterylizowany jest we własnych autoklawach, bądź też zleca się usługę sterylizacji w Centralnej Sterylizatorni przy SPZOZ Kępno, ul. Szpitalna 7. Wszystkie obiekty są zaopatrywane w wodę z wodociągów sieciowych, pozostających pod nadzorem Inspekcji Sanitarnej, ocenianych w 2016r. jako dobre źródła zaopatrzenia w wodę przeznaczoną do spożycia przez ludzi. W wszystkich obiektach gospodarka odpadami medycznymi była właściwe. Urządzenia chłodnicze utrzymane są w odpowiednim stanie sanitarnym, monitorowane pod względem temperatury. Odpady znajdują się w odpowiednio-kolorystycznych workach, prawidłowo oznakowane. Ewakuacja odpadów do magazynów zbiorczych następuje nie rzadziej niż co 30 dni. Transport realizowany jest albo przez firmę specjalistyczną, bądź też we własnym zakresie do magazynu odpadów przy SPZOZ w Kępnie (w wydzielonych, przeznaczonych wyłącznie do tego celu, zamykanych pojemnikach twardo ściennych). Prowadzone są rejestry/karty przekazania odpadów. Odzież ochronna i bielizna są prane głównie usługowo w systemie zleconym. W pięciu przypadkach podmioty lecznicze posiadają wydzielone miejsca na pranie na terenie obiektu przy użyciu proszków o działaniu piorąco-dezynfekującym. Odzież czysta przechowywana jest w wydzielonych miejscach, dodatkowo zabezpieczona workami 24

25 pyłoszczelnymi. Brudna odzież gromadzona jest w wydzielonych koszach, wyłożonych wkładem foliowym lub oryginalnymi workami firmy realizującej usługę prania, która także odpowiada za transport odzieży z/do pralni. Kontrole wewnętrzne w zakresie zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi realizowane są prawidłowo. Kontrole przeprowadzają głównie kierownicy placówek przy współudziale personelu. Właściciele obiektów przeprowadzają okresowe przeglądy instalacji i urządzeń wentylacyjnych oraz kominowych w protokołach kontrolnych nie odnotowano uwag w tym zakresie. We wszystkich kontrolowanych obiektach przestrzegany jest zakaz palenia tytoniu. W 2016r. w wyniku wydania decyzji nakazowej przez PPIS w Kępnie do w Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 czerwca 2012r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą dostosował się jeden podmiot: Indywidualna Praktyka Lekarska Kołcio Henryk, Opatów, ul. Poznańska 75, Łęka Opatowska. 25

26 Fot. Nr 1. Indywidualna Praktyka Lekarska Kołcio Henryk, Opatów, ul. Poznańska 75, Łęka Opatowska. Fot. Nr 2. Indywidualna Praktyka Lekarska Kołcio Henryk, Opatów, ul. Poznańska 75, Łęka Opatowska. 26

27 Fot. Nr 3,4. Indywidualna Praktyka Lekarska Kołcio Henryk, Opatów, ul. Poznańska 75, Łęka Opatowska 27

28 Fot. Nr 5,6. Indywidualna Praktyka Lekarska Kołcio Henryk, Opatów, ul. Poznańska 75, Łęka Opatowska. Przykład dobrego gabinetu stomatologicznego: Gabinet Stomatologiczny Dominika Górecka-Rusajczyk, ul. Chopina 1, Kępno. 28

29 Fot. Nr 7,8. Gabinet Stomatologiczny Dominika Górecka-Rusajczyk, ul. Chopina 1, Kępno. Fot. Nr 9,10. Gabinet Stomatologiczny Dominika Górecka-Rusajczyk, ul. Chopina 1, Kępno. 29

30 10. Podsumowanie. Dokonana analiza stanu sanitarno-technicznego obiektów użyteczności publicznej oraz podmiotów leczniczych na obszarze powiatu kępińskiego za rok 2016 pozwala na określenie go jako dobry. Obiekty skontrolowane w znacznej większości cechowały się dobrym, a nawet bardzo dobrym stanem technicznym. Nowe obiekty w pełni spełniały wymagania zarówno techniczne jak i sanitarno-higieniczne pomieszczeń. Przeprowadzane przez właścicieli remonty i modernizacje oraz zakup nowoczesnego sprzętu i aparatury, przyczyniają się do poprawy funkcjonalności obiektów i poziomu jakości świadczonych usług, co w efekcie pozytywnie wpływa na odbiór ze strony klientów/pacjentów, a tym samym na brak skarg na warunki sanitarno-techniczne. W omawianym roku sprawozdawczym nie stwierdzono występowania poważnych zagrożeń sanitarno-epidemiologicznych dla osób korzystających z urządzeń i obiektów użyteczności publicznej czy też podmiotów leczniczych. Opracowanie: Maria Tajnert Dominika Marczak 30

31 IV. HIGIENA ŻYWNOŚCI, ŻYWIENIA I PRZEDMIOTÓW UŻYTKU PUBLICZNEGO. Fot. Nr 11. Żłobek Gminny wraz z Przedszkolem Samorządowym w Baranowie. 1. Zakres nadzoru sanitarnego. W ramach prowadzonej działalności pracownicy Higieny Żywności, Żywienia i Przedmiotów Użytku realizują zadania dotyczące: sprawowania bieżącego nadzoru nad zakładami produkcyjnymi oraz wprowadzającymi do obrotu środki spożywcze, poprzez przeprowadzanie kontroli sanitarnych, podejmowania działań w zakresie Systemu RASFF (Rapid Alert System for Food and Feed), będącego Systemem Wczesnego Ostrzegania o Niebezpiecznych Produktach Żywnościowych i Środkach Żywienia Zwierząt. System ma na celu niezwłoczne wycofanie z obrotu lub produkcji, żywności stwarzającej zagrożenie dla zdrowia lub życia, sprawowania nadzoru nad jakością wprowadzanych do obrotu środków spożywczych oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością, poprzez pobieranie próbek do badań laboratoryjnych, 31

32 prowadzenia nadzoru nad jakością żywienia różnych grup ludności w zakładach żywienia zbiorowego zamkniętego, tj. zakładach opieki zdrowotnej, stołówkach szkolnych i przedszkolnych, stołówkach pracowniczych, obozach kolonijnych, itp., opracowywania ognisk zatruć pokarmowych i zatruć grzybami, prowadzenia postępowania administracyjnego na skutek stwierdzonych w trakcie kontroli nieprawidłowości lub uchybień stanu sanitarno-higienicznego, przyjmowania i realizacji zgłaszanych przez klientów interwencji oraz wniosków, dokonywania opracowań i analiz na podstawie posiadanej dokumentacji pokontrolnej, związanych z bezpieczeństwem żywności i żywienia, materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością oraz kosmetykami, przeprowadzania postępowania związanego z zatwierdzaniem i rejestracją zakładów żywnościowo-żywieniowych, przeprowadzanie kontroli na targowiskach oraz w zakładach żywienia zbiorowego, w związku z wprowadzeniem wzmożonego i wnikliwego nadzoru nad sprzedażą mięsa oraz odpadami gastronomicznymi, z powodu występowania przypadków afrykańskiego pomoru świń (ASF). 2. Przedstawienie stanu sanitarnego obiektów żywności, żywienia oraz przedmiotów użytku. W roku 2016 Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologicznej w Kępnie obejmowała 592 obiektów żywieniowo żywnościowych oraz przedmiotów użytku, w tym 25 środków transportu, 7 obiektów ruchomych i tymczasowych. W nadzorowanych obiektach przeprowadzono 440 kontroli i rekontroli. Wydano 42 decyzji nakazujących usunięcie stwierdzonych uchybień, a winnych zaniedbań ukarano 30 mandatami karnymi, na łączną kwotę 7800 PLN. Wydano 128 decyzji merytorycznych, 42 decyzje nakazujące usunięcie stwierdzonych uchybień oraz 158 decyzji płatniczych. Spośród 440 przeprowadzonych kontroli, 141 to kontrole planowane zgodnie z harmonogramem kontroli. Pozostałe kontrole to kontrole pozaplanowe: kontrole sprawdzające, tematyczne, interwencyjne oraz kontrole sanitarne obiektów ruchomych, środków transportu, stołówek szkolnych oraz przedszkolnych. 32

33 Wykres Nr 9. Działalność nadzorowa w 2016r. Wykres Nr 10. Liczba kontroli przeprowadzonych w 2016r. W 2016r. roku w miesiącach czerwiec, lipiec oraz sierpień przeprowadzono 39 kontroli weekendowych. Podczas których stwierdzono następujące nieprawidłowości: łamanie łańcucha chłodniczego, wyroby ciastkarskie kremowe przechowywane nieprawidłowo poza urządzeniem chłodniczym, brak bieżącej ciepłej i zimnej wody przy umywalce do mycia rąk. Brak mydła w płynie do mycia i dezynfekcji rąk, 33

34 zły stan techniczny pomieszczeń zakładu: ściany i sufity brudne, widoczne odpryski farby, pomieszczenia zakładu nie były utrzymane w czystości: na sali sprzedaży, w magazynie podłogi brudne, niedomyte; umywalka do mycia rąk brudna niedomyta, ochrona przed szkodnikami latającymi niewłaściwa - na terenie sklepu była widoczna duża ilość much na ścianach, podłogach, w urządzeniach chłodniczych. Za stwierdzone nieprawidłowości podczas kontroli weekendowych nałożono 9 mandatów karnych na kwotę 1800 PLN. Wydano 5 decyzji na usunięcie uchybień. W 2016 roku w związku z pismem WPWIS znak: DN-HŻ z dnia 09 września 2016r., dotyczącego prowadzenia wzmożonego i wnikliwego nadzoru nad sprzedażą mięsa oraz odpadami gastronomicznymi w zakładach żywienia zbiorowego i targowiskach, w związku z występowaniem przypadków afrykańskiego pomoru świń (ASF), nawiązano współpracę z IW oraz przeprowadzono 4 wspólne kontrole z przedstawicielami Inspekcji Weterynaryjnej oraz 16 kontroli z ramienia Inspekcji Sanitarnej. Nałożono 2 mandaty karne na kwotę 500 PLN za nieprawidłowy sposób postepowania z odpadami kat. 3. Charakterystyka działań nadzorowanych podjętych w poszczególnych grupach obiektów w 2016 roku. SKLEPY SPOŻYWCZE Sklepy spożywcze stanowią najliczniejszą grupę ewidencjonowanych obiektów żywności i żywienia w powiecie kępińskim. Stan sanitarny sklepów spożywczych jest zróżnicowany. W 2016r. skontrolowano 116 sklepów spożywczych (w tym supermarketów). Oceniono na podstawie arkusza stanu sanitarnego 55 sklepów (w tym supermarketów). Jako niezgodne z wymaganiami zostało ocenionych 6 sklepów. Do najczęściej stwierdzanych nieprawidłowości należą: niewłaściwy stan techniczny pomieszczeń: brudne ściany, sufity, podłogi, regały, na których składowane środki spożywcze nasiąkliwe, trudno zmywalne, 34

35 przechowywanie środków spożywczych niezgodnie z deklaracjami producentów poza urządzeniami chłodniczymi, oferowanie do sprzedaży dla klientów środków spożywczych nieodpowiadających wymaganiom zdrowotnym, niewłaściwa gospodarka odpadami kategorii 3. Ustalenia z kontroli w związku z zaistniałymi nieprawidłowościami dały podstawę do: Wydania 26 decyzji administracyjnych na usunięcie uchybień w sklepach spożywczych i supermarketach. W ramach postępowania mandatowego nałożono 22 mandaty karne na kwotę 5700 PLN. Pracownicy pionu HŻŻ i PU przeprowadzili w sklepach spożywczych i supermarketach 19 kontroli interwencyjnych w związku z: oferowaniem do sprzedaży środków spożywczych nieodpowiadających wymaganiom zdrowotnym, kontrole przeprowadzone w związku z powiadomieniami w systemie RASSF. Zostały wyciągnięte sankcje karne od osób odpowiedzialnych, na które nałożono mandaty karne. ZAKŁADY MAŁEJ GASTRONOMII Sklasyfikowano 9 obiektów, skontrolowano 24 zakłady. Stwierdzone uchybienia dotyczyły: niewłaściwy stan techniczny pomieszczeń: brudne ściany, sufity, nieprawidłowy stan sanitarny pomieszczeń zakładu, przechowywanie środków spożywczych niezgodne z deklaracjami producentów łamanie łańcucha chłodniczego. Ustalenia z kontroli w związku z zaistniałymi nieprawidłowościami dały podstawę do: Wydano 2 decyzje administracyjne na usunięcie uchybień technicznych. W ramach postępowania mandatowego nałożono 3 mandaty karne na kwotę 800 PLN. Jako niezgodny z wymaganiami został oceniony 1 zakład. 35

36 PIEKARNIE Sklasyfikowano 11 obiektów. Do najczęściej stwierdzanych nieprawidłowości należą: zły stan techniczny pomieszczeń produkcyjnych, magazynowych, socjalnych: brudne ściany, sufity, nieprawidłowy stan techniczny środków transportu żywności uszkodzona komora załadunkowa, nieprawidłowy transport wyrobów gotowych kremowych. Ustalenia z kontroli w związku z zaistniałymi nieprawidłowościami dały podstawę do: Wydania 5 decyzji administracyjnej dotyczącej usunięcia uchybień technicznych. ZAKŁADY ŻYWIENIA ZBIOROWEGO OTWARTE W 2016 roku sklasyfikowano 10 zakładów żywienia zbiorowego otwartego. Najczęściej stwierdzane nieprawidłowości: niewłaściwy stan techniczny pomieszczeń: brudne ściany, sufity, niewłaściwa gospodarka odpadami kategorii 3. Ustalenia z kontroli w związku z zaistniałymi nieprawidłowościami dały podstawę do: Wydano 2 decyzje administracyjne dotyczące usunięcia uchybień technicznych. ZAKŁADY ŻYWIENIA ZBIOROWEGO ZAMKNIĘTE Bufety przy zakładach pracy. W 2016r. nie kontrolowano znajdującego się pod nadzorem zakładu: Stołówka pracownicza przy zakładzie DROP S.A. w Kępnie. Bloki żywienia w domach opieki społecznej (żywienie w systemie cateringowym). Sklasyfikowano 1 zakład. Nie stwierdzono nieprawidłowości. Stołówki szkolne. Sklasyfikowano 10 zakładów. Nieprawidłowości zostały stwierdzone tylko w 1 obiekcie, które dotyczyły nieprawidłowego stanu technicznego pomieszczeń brudne 36

37 ściany. Decyzja na usunięcie uchybień zostanie wydana w roku 2017 (kontrola zakładu: grudzień 2016). Większość jadłospisów w kontrolowanych zakładach oceniono jako nieprawidłowe (6 nieprawidłowych). Stwierdzono nieprawidłowości w postaci: podawanie zbyt dużej ilości potraw smażonych w ciągu tygodnia, brak urozmaicenia - powtarzalność potraw/ produktów, brak posiłków zawierających ryby. W związku z zaistniałymi uchybieniami dyrektorzy placówek oświatowych zostali zobowiązani do przestrzegania wymogów zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 lipca 2016r. w sprawie grup środków spożywczych przeznaczonych do sprzedaży dzieciom i młodzieży w jednostkach systemu oświaty oraz wymagań, jakie muszą spełniać środki spożywcze stosowane w ramach żywienia zbiorowego dzieci i młodzieży w tych jednostkach. W związku z realizacją projektu unijnego Bądźmy zdrowi - wiemy, więc działamy w 2016r. zorganizowano szkolenie dla młodzieży z Zespołu Szkół Specjalnych w Słupi pod Kępnem, na temat zdrowego stylu życia, w tym m.in. zasady racjonalnego żywienia dzieci i młodzieży. Stołówki na koloniach, półkoloniach i obozach. W 2016r. kolonie odbywały się w 3 zakładach. W obiektach przeprowadzono łącznie 10 kontroli, które nie wykazały uchybień sanitarno-technicznych. Jadłospisy zostały ocenione jako zgodne z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 lipca 2016r. w sprawie grup środków spożywczych przeznaczonych do sprzedaży dzieciom i młodzieży w jednostkach systemu oświaty oraz wymagań, jakie muszą spełniać środki spożywcze stosowane w ramach żywienia zbiorowego dzieci i młodzieży w tych jednostkach. Na kartach jadłospisów podawane były informacje o alergenach zgodnie z wymaganiami zał. II Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1169/2011 z dnia 25 października 2011 r. w sprawie przekazywania konsumentom informacji na temat żywności. Stołówki w przedszkolach. W 2016 roku sklasyfikowano 23 zakłady. Stwierdzono nieprawidłowości w 3 zakładach w postaci: niewłaściwy stan techniczny pomieszczeń: brudne ściany, sufity 37

38 w pomieszczeniach produkcyjnych i magazynowych. Wykazane nieprawidłowości dały podstawę do wydania decyzji na usunięcie uchybień. Większość jadłospisów w kontrolowanych zakładach oceniono jako nieprawidłowe (11 nieprawidłowych). Stwierdzono nieprawidłowości w postaci: podawanie zbyt dużej ilości potraw smażonych w ciągu tygodnia, brak urozmaicenia - powtarzalność potraw/ produktów, brak posiłków zawierających ryby, podawanie zbyt małej ilości owoców i warzyw. W związku z zaistniałymi uchybieniami dyrektorzy placówek oświatowych zostali zobowiązani do przestrzegania wymogów zawartych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 lipca 2016r. w sprawie grup środków spożywczych przeznaczonych do sprzedaży dzieciom i młodzieży w jednostkach systemu oświaty oraz wymagań, jakie muszą spełniać środki spożywcze stosowane w ramach żywienia zbiorowego dzieci i młodzieży w tych jednostkach. Wiele kuchni przedszkolnych posiada nowoczesne zaplecze technologiczne m.in. Kuchnia w Żłobku Gminnym wraz z Przedszkolem Samorządowym w Baranowie Baranów, ul. Jana Pawła II 2A. Fot. Nr 12. Kuchnia w Żłobku Gminnym wraz z Przedszkolem Samorządowym w Baranowie. 38

39 W 2016r. rozbudowano i zmodernizowano Przedszkole Samorządowe w Perzowie. Fot. Nr 13. Stołówka w Przedszkolu Samorządowym w Perzowie. Fot. Nr 14. Kuchnia w Przedszkolu Samorządowym w Perzowie. 39

40 Zakład usług cateringowych Na terenie nadzorowanym przez PSSE w Kępnie znajdują się dwa zakłady usług cateringowych. Są to: Kuchnia i stołówka, Mianowice 3D, należąca do Szkoła Podstawowa Nr 1 w Kępnie, Kuchnia Spółdzielni Socjalnej JAŚMIN, Baranów, Słupia pod Kępnem, ul. Katowicka 10. W ww. obiektach przeprowadzono łącznie 2 klasyfikacje, które nie wykazały uchybień sanitarno-technicznych. Jadłospisy zostały ocenione jako zgodne z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 26 lipca 2016r. w sprawie grup środków spożywczych przeznaczonych do sprzedaży dzieciom i młodzieży w jednostkach systemu oświaty oraz wymagań, jakie muszą spełniać środki spożywcze stosowane w ramach żywienia zbiorowego dzieci i młodzieży w tych jednostkach. Na kartach jadłospisów podawane były informacje o alergenach zgodnie z wymaganiami zał. II Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1169/2011 z dnia 25 października 2011 r. w sprawie przekazywania konsumentom informacji na temat żywności. CIASTKARNIE Sklasyfikowano 2 obiekty. W jednym z zakładzie stwierdzono nieprawidłowe znakowanie wyrobów cukierniczych, co dało podstawę do wydania decyzji na usunięcie uchybień. GORZELNIE Sklasyfikowano 1 zakład. Podczas kontroli stwierdzono nieprawidłowy stan techniczny zakładu (brudne ściany, sufity), co dało podstawę do wydania decyzji na usunięcie uchybień. MIEJSCA OBROTU MATERIAŁAMI I WYROBAMI DO KONTAKTU Z ŻYWNOŚCIĄ Sklasyfikowano 1 zakład - Hurtownia. Podczas kontroli stwierdzono nieprawidłowy stan techniczny zakładu (brudne ściany, sufity), co dało podstawę do wydania decyzji na usunięcie uchybień. 40

41 WYTWÓRNIE LODÓW Na terenie nadzorowanym przez tutejszą stację występuje jedna wytwórnia lodów. Kontrolowany obiekt jest małym rodzinnym zakładem produkcyjnym (zatrudniona 1 osoba), w którym dobra praktyka higieny oraz dobra praktyka produkcyjna zastępuje monitorowanie krytycznych punktów kontroli. W czasie kontroli nie stwierdzono nieprawidłowości. AUTOMATY DO LODÓW W 2016 roku skontrolowano 4 automaty do lodów. We wszystkich obiektach przeprowadzono kontrole tematyczne w związku z rozpoczęciem sezonowej sprzedaży lodów z automatu w obiektach żywnościowych (sklepy, kawiarnie). W czasie kontroli nie stwierdzono żadnych uchybień sanitarno-technicznych. PRZETWÓRNIE OWOCOWO-WARZYWNE I GRZYBOWE Na terenie kontrolowanym przez tutejszą stację jest jedna przetwórnia owocowowarzywna (kwaszarnia kapusty i ogórków). Jest to mały rodzinny zakład produkcyjny (zatrudniona 1 osoba), w którym dobra praktyka higieny oraz dobra praktyka produkcyjna zastępuje monitorowanie krytycznych punktów kontroli. W 2016r. nie kontrolowano znajdującego się pod nadzorem zakładu. ZAKŁADY GARMAŻERYJNE Na terenie nadzorowanym przez PSSE Kępno znajdują się 3 zakłady garmażeryjne. Jeden z nich to duży zakład produkcyjny posiadający wdrożony system HACCP. Pozostałe dwa zakłady to małe rodzinne zakłady garmażeryjne zatrudniające poniżej 4 osób, w których dobra praktyka higieny oraz dobra praktyka produkcyjna zastępuje monitorowanie krytycznych punktów kontroli. W roku 2016 sklasyfikowano 2 obiekty. Kontrole nie wykazały uchybień sanitarno-technicznych. ZAKŁADY PRZEMYSŁU ZBOŻOWO-MŁYNARSKIEGO Sklasyfikowano 2 zakłady. W czasie kontroli nie stwierdzono nieprawidłowości. 41

42 WYTWÓRNIE KONCENTRATÓW SPOŻYWCZYCH Na terenie kontrolowanym przez tutejszą stację jest jedna wytwórnia koncentratów spożywczych, która zajmuje się głównie produkcją koncentratu proszku lodowego, dodatkowo w zakładzie ruszyła produkcja suplementu diety (BEAST PROTEIN 80) produkcja dodatkowa, w niewielkim zakresie. Zakład został sklasyfikowany. W czasie kontroli nie stwierdzono nieprawidłowości. 3. Stan sanitarny środków transportu. Żywność przewożona jest w samochodach przystosowanych do transportu przez właścicieli zakładów produkujących żywność i wprowadzających do obrotu oraz specjalistyczne firmy transportowe i fizyczne osoby świadczące usługi transportowe. W 2016r. odebrano 10 nowych środków transportu żywności należących do firm zajmujących się wyłącznie transportem żywności. Zgłoszone środki transportu były oceniane pod kątem spełnienia wymagań sanitarno - higienicznych i zostały zatwierdzone jako środki transportu żywności w określonym zakresie. W ogólnej ocenie warunki przewozu żywności, szczególnie u producentów i w dużych obiektach obrotu detalicznego i hurtowego ulegają systematycznej poprawie; zakłady te posiadają na ogół własne środki transportu, prawidłowe, w dobrym stanie technicznym i przeznaczone wyłącznie do przewozu środków spożywczych, które posiadają pozytywne decyzje organów Państwowej Inspekcji Sanitarnej. 4. Jakość zdrowotna krajowych środków spożywczych oraz przedmiotów użytku i kosmetyków. W obiektach żywieniowo żywnościowych i przedmiotów użytku w ramach urzędowej kontroli i monitoringu, w związku z realizacja planu poboru prób na rok 2016, pobrano 119 prób żywnościowych, 4 próby przedmiotów użytku. Według wytycznych wynikających z planu poboru próbek pod względem mikrobiologicznym przebadano 85 prób, natomiast pod względem chemicznym przebadano 38 prób. Ponadto pozaplanowo pobrano: 3 próby kosmetyków, 2 próby wyrobów cukierniczych czekoladowych (w związku z podejrzeniem obecności szkodników w produkcie). 42

43 Zdyskwalifikowano 3 próby środków spożywczych. Próby kwestionowano m.in. ze względu na: przekroczenie zawartości akryloamidu oraz nieprawidłowe znakowanie. 5. Działania podjęte w ramach funkcjonowania systemu RASFF. W 2016r. Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kępnie otrzymywał zgłoszenia o niebezpiecznych produktach żywnościowych oraz wyrobach przeznaczonych do kontaktu z żywnością w ramach systemu RASFF. Powiadomienia alarmowe dotyczyły następujących produktów: Śliwka książęca w czekoladzie, Nox Pump, Czekolada mleczna DUET, koncentratu napoju dla sportowców Activlab Hot Sport Drink o smaku grejpfrutowym, suplementu diety pn. Chlorella, Napój niegazowany Jurajska o smaku poziomkowym. 6. Ocena sposobu żywienia. W ramach nadzoru nad zakładami żywienia zbiorowego zamkniętego (stołówki szkolne, przedszkolne, na koloniach i półkoloniach) dokonano teoretycznej oceny sposobu żywienia w ww. placówkach. Większość jadłospisów została oceniona jako nieprawidłowe. Przyczyną nieprawidłowości w sporządzonych jadłospisach były trudności wynikające z dostosowaniem się do zaleceń zawartych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie grup środków spożywczych przeznaczonych do sprzedaży dzieciom i młodzieży w jednostkach systemu oświaty oraz wymagań, jakie muszą spełniać środki spożywcze stosowane w ramach żywienia zbiorowego dzieci i młodzieży w tych jednostkach (obowiązującym przed oraz po 1 września 2016r.). Jedną z głównych przyczyn występowania nieprawidłowości jest wielkość stawki żywieniowej dziennej, która waha się między 3zł 5zł. Przy czym mniejsze stawki występują w placówkach oświatowych na terenach wiejskich. Dodatkowo, na terenach wiejskich, pojawiają się trudności z zaopatrzeniem. Ponadto dyrektorzy placówek oświatowych do których są dowożone posiłki przygotowywane przez zewnętrzne firmy 43

44 cateringowe nie mają wpływu na ich jakość, gdyż za wybór tych firm odpowiedzialne są Gminne Ośrodki Pomocy Społecznej. Wybór ww. firm oparty jest na zasadach przetargu publicznego, czyli wygrywa firma składająca najniższą pod względem cenowym ofertę. Najczęściej występujące nieprawidłowości w jadłospisach szkolnych i przedszkolnych to: podawanie zbyt dużej ilości potraw smażonych w ciągu tygodnia, brak urozmaicenia powtarzalność, potraw/ produktów, brak posiłków zawierających ryby, podawanie zbyt małej ilości owoców i warzyw. W związku z zaistniałymi uchybieniami dyrektorzy placówek oświatowych zostali zobowiązani do przestrzegania wymogów zawartych w ww. rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Ocenę jadłospisów przeprowadzono też w zakładach cateringowych, będących pod nadzorem PPIS w Kępnie. Ocenione jadłospisy były prawidłowe. Na kartach jadłospisów podawano informacje o alergenach zgodnie z wymaganiami zał. II Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) nr 1169/2011 z dnia 25 października 2011 r. w sprawie przekazywania konsumentom informacji na temat żywności. Posiłki były zróżnicowane pod względem podawanych dań, wykorzystywano sezonowość występowania owoców i warzyw, dzięki czemu posiłki były zbilansowane pod względem ilości energii oraz składników odżywczych. W 2016r. były prowadzone szkolenia w powiecie kępińskim w ramach programu edukacyjnego Bądźmy zdrowi, wiemy więc działamy. 7. Ogólna ocena obiektów żywności i żywienia. Stan sanitarny obiektów będących pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2016r. uległ poprawie w stosunku do roku Wynika to ze zmniejszonej liczby nałożonych mandatów oraz wydanych decyzji administracyjnych dotyczących usunięcia nieprawidłowości stwierdzonych w czasie kontroli. W 2016r. odnotowano jeden przypadek prowadzenia działalności niezgodnej z posiadanym zezwoleniem. Dotyczył on zakładu produkcyjnego piekarni. Niezgodna działalność prowadzona przez ww. zakład polegała na: sprzedaży pieczywa oraz wyrobów piekarniczych i cukierniczych ze środka transportu żywności, który nie został zgłoszony przez właściciela do prowadzenia sprzedaży w ramach handlu obwoźnego. O zaistniałej sytuacji PPIS w Kępnie został poinformowany przez inną stację sanitarnoepidemiologiczną. PPIS w Kępnie po rozpatrzeniu sprawy skierował do WPWIS wniosek 44

45 o nałożenie kary pieniężnej na właściciela zakładu, na podstawie art. 104 ust. 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia (t. jedn. Dz. U. z 2015r., poz. 594, ze zm.), w związku z naruszeniem przez podmiot art. 103 ust. 1 pkt 5 ww. ustawy. Ponadto Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Kępnie wystosował w 2016 roku w związku z interwencją konsumenta jedno zawiadomienie o podejrzeniu popełnieniu przestępstwa ściganego z urzędu do Prokuratury Rejonowej w Kępnie przez zakład obrotu żywności sklep spożywczy, na podstawie art Kodeksu postępowania karnego. Sprawa dotyczyła wprowadzenia do obrotu artykułów spożywczych zepsutych (obecność żywych szkodników żywności). 8. Podsumowanie. W nadzorowanych obiektach przeprowadzono 440 kontroli i rekontroli. Wydano 42 decyzje nakazujące usunięcie stwierdzonych uchybień, a winnych zaniedbań ukarano 30 mandatami karnymi, na łączną kwotę 7800 PLN. Stan sanitarny obiektów będących pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej w 2016r. uległ poprawie w stosunku do roku W 2016r. zdyskwalifikowano 3 próby środków spożywczych, spośród 121 prób pobranych w ramach urzędowej kontroli żywności i monitoringu. Ponadto pobrano 4 próby materiałów i wyrobów do kontakt z żywnością oraz 3 próby kosmetyków. Powodem kwestionowania prób środków spożywczych było: przekroczona zawartość akryloamidu oraz nieprawidłowe oznakowanie. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami podczas przeprowadzania kontroli w 2016r. konieczne jest utrzymanie działań nadzorowych na dotychczasowym poziomie. Celem jest dążenie do wyeliminowania uchybień, które mogą być źródłem nieprawidłowej jakości produkowanych i wprowadzanych do obrotu produktów, a w konsekwencji mogą stać się zagrożeniem dla zdrowia i życia ludzi. Opracowali: Weronika Czepiżak Agnieszka Olek Leopold Kantorski 45

46 V. HIGIENA PRACY. l. Działalność kontrolna w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego. W ewidencji stanowiska pracy ds. higieny pracy PSSE w Kępnie w 2016 roku znajdowało się 315 zakładów, w których zatrudnionych było pracowników. W ramach sprawowanego nadzoru dokonywano oceny wymagań higienicznych i zdrowotnych, w szczególności dotyczących: utrzymania należytego stanu higienicznego zakładów pracy, warunków zdrowotnych środowiska pracy, a zwłaszcza zapobiegania powstawaniu chorób zawodowych i innych chorób związanych z warunkami pracy, w tym narażenia pracowników na czynniki szkodliwe dla zdrowia pracowników, szkodliwe czynniki biologiczne, czynniki rakotwórcze, przestrzegania przez osoby wprowadzające do obrotu i stosujące substancje i mieszaniny chemiczne obowiązków wynikających z przepisów prawnych, przestrzegania przez podmioty wprowadzające do obrotu i stosujące prekursory narkotyków kategorii 2 i 3 obowiązków wynikających z przepisów prawnych, zakazu wytwarzania i wprowadzania do obrotu środków zastępczych i nowych substancji psychoaktywnych, przestrzegania przepisów dotyczących wprowadzania do obrotu produktów biobójczych i substancji czynnych. l. l. Kontrole w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego. W 2016 r. przeprowadzono 88 kontroli sanitarnych w 61 zakładach pracy, w których zatrudnionych było łącznie 3004 pracowników. Zgodnie z wytycznymi Głównego Inspektora Sanitarnego przeprowadzono szczegółowe kontrole warunków pracy oraz narażenia zawodowego pracowników zatrudnionych w zakładach produkujących artykuły spożywcze, w przemyśle drzewnym, metalowym i tworzyw sztucznych. W trakcie kontroli zwracano uwagę na przestrzeganie przez pracodawców przepisów prawnych określających wymagania higieniczne i zdrowotne w zakładach pracy, w szczególności wykonywanie badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia w środowisku pracy, przeprowadzenie profilaktycznych badań lekarskich pracowników, stosowanie niebezpiecznych mieszanin chemicznych na stanowiskach pracy, analizowano ocenę ryzyka zawodowego związanego z wykonywaną pracą, 46

47 oceniano system pierwszej pomocy w razie wypadku, wyposażenie pracowników w odzież i obuwie robocze oraz środki ochrony indywidualnej, a także stan pomieszczeń produkcyjnych oraz zaplecza higieniczno sanitarnego Narażenie na czynniki szkodliwe dla zdrowia. Ogółem w 2016 r. w ewidencji stacji znajdowało się 315 obiektów, z czego w 129 obiektach stwierdza się przekroczenia normatywów higienicznych. Spośród obiektów z przekroczeniami normatywów w 2016 r. skontrolowano 26 obiektów, w których w przekroczeniach normatywów higienicznych pracowało ogółem 310 pracowników, w tym 3 w przekroczeniach NDS pyłu drewna mieszanego, a 307 w przekroczeniach NDN hałasu. W jednym z zakładów pracy na stanowisku pracy 3 pracowników, stwierdzono przekroczenia stężenia pyłu drewna mieszanego przy ręcznym czyszczenia elementów drewna szlifierkami oscylacyjnymi. Podczas kontroli stwierdzono, że na stanowiskach pracy pracownicy stosują półmaski przeciwpyłowe. Podczas kontroli zobowiązano pracodawcę do zastosowania środków technicznych w celu likwidacji przekroczeń NDS pyłu oraz wydano zalecenia pokontrolne. W związku z powyższym pracodawca dostarczył do PSSE w Kępnie kontrolne wyniki pomiarów stężenia pyłu na stanowiskach ręcznego czyszczenia elementów drewna szlifierkami oscylacyjnymi potwierdzające skuteczność podjętych środków i likwidację przekroczeń normatywu higienicznego. W 2016 r. potwierdzono przekroczenia poziomu hałasu dla 307 pracowników w 26 zakładach pracy. W obiektach tych pracownicy byli już zabezpieczeni przed narażeniem na hałas przez stosowanie na stanowiskach pracy indywidualnych ochron słuchu. Poprawa 47

48 warunków pracy dokonywana była przez realizację programu działań organizacyjno technicznych zmierzających do ograniczenia narażenia pracowników na hałas. W ramach realizacji programu dokonywano zakupu maszyn zaprojektowanych pod względem ergonomicznym o możliwie najniższym poziomie emisji hałasu, projektowano rozmieszczenie stanowisk pracy umożliwiających izolację od źródeł hałasu oraz ograniczające jednoczesne oddziaływanie wielu źródeł na pracownika, konserwowano środki pracy, informowano i szkolono pracowników w zakresie poprawnego i bezpiecznego posługiwania się środkami pracy Postępowanie administracyjne. W 2016 r. przeprowadzono 88 kontroli w 61 zakładach pracy. W wyniku kontroli w 7 zakładach pracy wydano zalecenia dotyczące zastosowania środków technicznych w celu likwidacji przekroczeń NDS pyłu (1 zakład), sporządzenia aktualnego spisu stosowanych niebezpiecznych mieszanin chemicznych oraz zapewnienia kart charakterystyki (1 zakład), systemu I pomocy, odnowienia ścian w pomieszczeniach produkcyjnych (3 zakłady), odnowienia lub remontu pomieszczeń socjalnych i sanitarnych lub ich wyposażenia (4 zakłady). W związku z wydanymi zaleceniami stwierdzono ich wykonanie w 4 zakładach pracy, natomiast terminy realizacji zaleceń w 3 zakładach pracy przypadają w I kwartale 2017 r. Wykonanie ich zostanie zweryfikowane. W 2016 r. zakładach pracy poprawiono warunki pracy 575 pracownikom. W roku sprawozdawczym w żadnym z zakładów pracy nie nałożono mandatów karnych oraz nie wszczęto postępowań egzekucyjnych Nadzór nad czynnikami rakotwórczymi i mutagennymi w środowisku pracy. W 2016 r. w ewidencji Stacji znajdowało się 11 obiektów, w których występują substancje, preparaty, czynniki lub procesy technologiczne o działaniu rakotwórczym. Są to pył drewna twardego, pył drewna mieszanego, roztwór chromianu potasu, benzen roztwór B do oznaczania ChZT, promieniowanie jonizujące. W 2016 r. skontrolowano 3 zakłady pracy, w których eksponowanych było ogółem 81 osób, w tym 25 kobiet i 56 mężczyzn. W wyniku przeprowadzonych kontroli nie stwierdzono uchybień w zakresie czynników rakotwórczych. 48

49 1.5. Nadzór nad szkodliwymi czynnikami biologicznymi. Ogółem w ewidencji Stacji znajdują się 33 obiekty, w których pracownicy eksponowani są na szkodliwe czynniki biologiczne. Są to obiekty zajmujące się uprawą roślin, hodowlą zwierząt, produkcją pieczywa i wyrobów z mięsa, transportem i zbieraniem odpadów, oczyszczaniem ścieków, opieką zdrowotną. W 2016 r. pod kątem ekspozycji na te czynniki skontrolowano 3 obiekty i przeprowadzono 3 kontrole sanitarne, w wyniku których nie stwierdzono uchybień w w/w zakresie. W skontrolowanych obiektach na szkodliwe czynniki biologiczne grupy 2 eksponowanych było 36 pracowników Nadzór nad substancjami chemicznymi i ich mieszaninami Ogółem w ewidencji Stacji znajduje się 1 producent substancji chemicznej (produkcja etanolu), 11 dystrybutorów mieszanin chemicznych i 139 stosujących substancje i mieszaniny chemiczne. Ogółem jest to 151 obiektów w ewidencji Stacji. Do rejestracji substancji zobowiązany był 1 podmiot. W 2016 r. przeprowadzono ogółem 46 kontroli w zakresie substancji i mieszanin chemicznych, w tym 4 kontrole u dystrybutorów i 42 u stosujących. Pod kątem stosowania chemikaliów w 1 obiekcie stwierdzono brak aktualnego spisu stosowanych niebezpiecznych mieszanin chemicznych i brak kart charakterystyki, w związku z czym 49

50 wydano zalecenia pokontrolne. Obecnie stwierdza się, że w zakładzie tym zaprowadzono spis chemikaliów oraz zapewniono katy stosowanych mieszanin. Na terenie Stacji znajdują się 2 obiekty wprowadzające do obrotu produkty biobójcze. W 2016 r. nie planowano kontroli sanitarnych w tych obiektach pod kontem produktów biobójczych, w związku corocznym ich nadzorem w ubiegłych latach i potwierdzającym się faktem wprowadzania do obrotu corocznie tych samych produktów biobójczych, które spełniają wymogi przepisów prawa. Jest to 5 produktów biobójczych do zabezpieczania drewna przed owadami i grzybami, do konserwacji konstrukcji murowanych przeciw grzybom, do likwidacji pleśni w obiektach budowlanych. Produkty te posiadają ważne pozwolenia na obrót. W ewidencji Stacji znajduje się 10 obiektów posiadających prekursory narkotyków kategorii 3, w tym 2 obiekty zajmujące się wprowadzaniem do obrotu acetonu oraz 8 obiektów, w których stosuje się aceton i kwas solny. Na terenie PSSE w Kępnie aceton stosowany jest do czyszczenia i odtłuszczania elementów mebli, a kwas solny do oznaczeń laboratoryjnych w analizie ścieków i wody oraz do trawienia i dotrawiania oraz jako składnik kąpieli cynkowej utrzymujący ph w obróbce galwanotechnicznej. W roku sprawozdawczym ogółem przeprowadzono 10 kontroli z zakresu prekursorów narkotyków w każdym zewidencjonowanym obiekcie i nie stwierdzono nieprawidłowości. W I kwartale 2016 r. zebrano informacje dotyczące ilości wprowadzanych do obrotu i stosowanych prekursorów za 2015 r. i była to ilość około 777 l acetonu i l kwasu solnego Choroby zawodowe. W 2016 r. przeprowadzono 5 postępowań w sprawach chorób zawodowych, w tym do PSSE w Kępnie wpłynęły 3 zgłoszenia podejrzeń o takie choroby. W związku z prowadzonymi postępowaniami przeprowadzono 15 wizytacji w ramach postępowań wyjaśniających i sporządzono 6 kart oceny narażenia zawodowego, w tym: 2 karty dla innych PSSE (w Dzierżoniowie i w Ostrzeszowie), 2 karty dla WCMP (w Poznaniu i w Kaliszu), 2 karty po nadesłanych orzeczeniach o rozpoznaniu choroby zawodowej. 50

51 W roku sprawozdawczym ogółem wydano 3 decyzje o stwierdzeniu chorób zawodowych, z czego 1 została uchylona przez WSSE w Poznaniu na skutek wniesionego odwołania. Po uwzględnieniu uzasadnienia decyzji uchylającej ponownie wydano decyzję o stwierdzeniu choroby zawodowej, która obecnie jest prawomocną. W 2016 r. stwierdzono 2 choroby zawodowe: 1. Zespół cieśni w obrębie nadgarstka u pracownika zatrudnionego na stanowisku szwaczki, nr pozycji wykazu chorób zawodowych. 2. Wtórne zmiany przerostowe fałdów głosowych u pracownika zatrudnionego na stanowisku nauczyciela, nr pozycji wykazu chorób zawodowych. Wystawiono 2 karty stwierdzenia choroby zawodowej. Ponadto po 1 zgłoszeniu podejrzenia choroby zawodowej sporządzono kartę oceny narażenia zawodowego na prośbę WCMP w Kaliszu, która orzekła brak podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej. Po odwołaniu przez chorego IMP w Łodzi nadesłał do PSSE w Kępnie orzeczenie o braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej i obecnie sprawa jest w toku rozpatrywania. 2. Nadzór nad środkami zastępczymi - tzw. dopalaczami". W 2016 r. w ramach realizacji monitoringu wprowadzania na rynek środków zastępczych i nowych substancji psychoaktywnych potwierdza się, że na terenie powiatu kępińskiego nie stwierdzono funkcjonujących podmiotów handlujących produktami, co do których zachodziłoby podejrzenie, że zawierają środki zastępcze lub nowe substancje psychoaktywne. W roku sprawozdawczym kontynuowano współpracę z Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Kępnie w zakresie informowania PPIS w Kępnie o przypadkach hospitalizacji pacjentów z powodu zatruć środkami zastępczymi lub podejrzanych o takie zatrucia w 2016 r. W wyniku współpracy nie informowano o stwierdzeniu takich przypadków. Kontynuowano również współpracę z Komendą Powiatową Policji w Kępnie w zakresie problematyki handlu środkami zastępczymi na terenie powiatu kępińskiego oraz informowania PPIS w Kępnie o przypadkach podejrzenia zażycia dopalaczy lub ujawnienia ich obecności w sprzedaży na terenie powiatu kępińskiego. W wyniku nawiązanej współpracy przekazano informację, że w 2016 r. nie odnotowano zdarzeń 51

52 z osobami po zażyciu środków zastępczych oraz nie stwierdzono funkcjonujących podmiotów gospodarczych zajmujących się handlem dopalaczami. W ramach działań profilaktycznych w obszarze środków zastępczych na stronie internetowej PSSE w Kępnie umieszczone zostały materiały i ulotki o treści profilaktyczno informacyjnej o środkach zastępczych oraz numery funkcjonujących infolinii. 3. Podsumowanie 1. W ewidencji stanowiska pracy ds. higieny pracy PSSE w Kępnie znajduje się 315 zakładów pracy, w których zatrudnionych jest ogółem pracowników. 2. Skontrolowano 61 obiektów, w których zatrudnionych byto łącznie 3004 pracowników. 3. W wyniku przeprowadzonych kontroli stwierdzono, że w warunkach przekroczenia NDS pyłu pracowało 3 pracowników, NDN hałasu 307 pracowników. 4. W związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami w skontrolowanych obiektach wydano zalecenia pokontrolne w 7 zakładach pracy. W zakładach tych poprawiono warunki pracy 575 pracownikom. 5. Skontrolowano 3 zakłady pracy, w których występują czynniki rakotwórcze. W zakładach tych eksponowanych było 81 osób. W wyniku prowadzonego nadzoru sanitarnego nie stwierdza się nieprawidłowości w tym zakresie. 6. Skontrolowano 3 obiekty, w których 36 pracowników eksponowanych było na szkodliwe czynniki biologiczne. W wyniku kontroli nie stwierdzono uchybień. 7. Nadzorem objęto podmioty zajmujących się wprowadzaniem do obrotu substancji chemicznych i ich mieszanin, prekursorów narkotyków kategorii 3 oraz produktów biobójczych. W wyniku kontroli nie stwierdzono naruszenia przepisów prawnych. 8. Nadzorem objęto podmioty zajmujących się stosowaniem substancji i mieszanin chemicznych oraz prekursorów narkotyków kategorii 3. W wyniku prowadzonego nadzoru stwierdza się drobne uchybienia w zakresie stosowania chemikaliów. 9. Na terenie powiatu kępińskiego wprowadza się do obrotu oraz stosuje prekursory narkotyków grupy 3. W 2016 r. zebrano dane o ich ilościach za poprzedni rok i jest to 777 l acetonu i l kwasu solnego. 10. W 2016 r. stwierdzono 2 choroby zawodowe. 11. Przeprowadzone kontrole w 2016 r. wykazały, iż pracodawcy podejmują szereg 52

53 działań w celu poprawy warunków higieny pracy pracowników. 12. Prowadzone działania nadzorowe podejmowane przez pracowników stanowiska pracy ds. higieny pracy świadczą o dalszej potrzebie stałego nadzoru sanitarnego. Opracowanie: Mariola Hłądzyńska 53

54 VI. HIGIENA DZIECI I MŁODZIEŻY. Działalność w 2016r. w zakresie Higieny Dzieci i Młodzieży miała na celu zapewnienie bezpiecznych i higienicznych warunków nauki oraz pobytu dzieci i młodzieży w placówkach oświatowo wychowawczych, a także w placówkach wypoczynku letniego i zimowego. Fot. Nr 15. Przedszkole i Żłobek w Hanulinie. Przedmiotem czynności kontrolnych, prowadzonych w placówkach w 2016 roku było między innymi: nadzorowanie stanu technicznego i porządkowego pomieszczeń tj. sal zajęć, korytarzy, sal gimnastycznych wraz z ich zapleczem, terenów przyszkolnych (boisk, placów zabaw); nadzorowanie warunków do utrzymania higieny osobistej uczniów; nadzorowanie realizacji wymogów w zakresie stosowania niebezpiecznych substancji i preparatów chemicznych w pracowniach szkolnych; analizowanie tygodniowych rozkładów zajęć lekcyjnych; ocenianie dostosowania mebli przedszkolnych i szkolnych do wzrostu dzieci i młodzieży; ocenianie stanu technicznego urządzeń na boiskach szkolnych i placach zabaw; 54

55 ocenianie posiadania przez placówki certyfikowanego sprzętu sportowego oraz mebli. Fot. Nr 16. Szkoła Podstawowa w Hanulinie. Fot. Nr 17. Gimnazjum w Krążkowach. 55

56 1. Charakterystyka ogólna. W 2016r. na terenie powiatu kępińskiego nadzorem sanitarnym objęto 51 placówek stałych oraz 12 sezonowych. Przedstawia się to w następujący sposób: Wykres Nr 11. Wykres Nr

57 Wykres Nr 13. Wykres Nr 14 57

58 Ogółem w placówkach przeprowadzono 118 kontroli. W 2016 r. nie prowadzono postępowań administracyjnych. 2. Zmiany w infrastrukturze w nadzorowanych placówkach. PLACÓWKI ODDANE DO UŻYTKU Żłobek Gminny w Perzowie; Żłobek Gminny w Opatowie; sala gimnastyczna przy Zespole Szkół w Donaborowie. Fot. Nr 18. Żłobek Gminny i Przedszkole w Perzowie. 58

59 Fot. Nr 19. Pomieszczenie sanitarnohigieniczne w Żłobku Gminnym w Opatowie. REMONTY PRZEPROWADZONE W PLACÓWKACH Fot. Nr 20. Przedszkole Sióstr Boromeuszek w Kępnie. 59

60 Sale dydaktyczne: w 2 salach lekcyjnych zeskrobano farbę ze ścian i sufitu, położono szpachlę, wygładzono i pomalowano (Szkoła Podstawowa); w 3 salach lekcyjnych wymieniono instalację elektryczną oraz pomalowano pomieszczenia (Gimnazjum); w 2 salach wymieniono instalację elektryczną, przeprowadzono modernizację wentylacji oraz pomalowano sale (Szkoła Podstawowa); przeprowadzono remont sali, w której urządzono salę doświadczeń. Zamontowano nowe oświetlenie, pomalowano, położono wykładzinę dywanową, zamontowano żaluzję zewnętrzną oraz wyposażono salę w pomoce (Szkoła Podstawowa). Zaplecze sanitarne: generalny remont 2 pomieszczeń sanitarnohigienicznych przy sali gimnastycznej (wymieniono instalację wodno kanalizacyjną, położono płytki, zamontowano nową armaturę, baterie umywalkowe oraz drzwi) Gimnazjum. Blok sportowy: remont podłogi w sali rekreacyjno-zastępczej (Szkoła Podstawowa). Blok żywieniowy: remont kuchni (wymiana wszystkich instalacji, położono płytki na ścianach i podłodze, montaż nowych drzwi (Gimnazjum). Inne: generalny remont schodów w budynku (Zespół Szkół); wymiana pokrycia dachu nad wejściem głównym do budynku (Gimnazjum); remont dachu kotłowni wymiona starych dachówek na blachę (Szkoła Podstawowa). 60

61 Fot. Nr 21. Sala zajęć w Przedszkolu Sióstr Boromeuszek w Kępnie. 3. Warunki do utrzymania higieny osobistej. W 2016r. podczas kontroli bieżących dokonano oceny warunków do utrzymania higieny osobistej uczniów w 48 placówkach. Fot. Nr 22. Pomieszczenie sanitarnohigieniczne w Przedszkolu Sióstr Boromeuszek w Kępnie. 61

62 Fot. Nr 23. Pomieszczenie sanitarnohigieniczne w Przedszkolu Sióstr Boromeuszek w Kępnie. Szczególną uwagę zwrócono na dostęp do ciepłej bieżącej wody, mydła w dozowniku, suszarek automatycznych, ręczników jednorazowych oraz papieru toaletowego. Ogólny stan czystości i porządku w kontrolowanych pomieszczeniach nie budził zastrzeżeń. Przeprowadzone kontrole wykazały również, że we wszystkich placówkach, została zapewniona przy każdej umywalce ciepła bieżąca woda w pomieszczeniach sanitarnohigienicznych. W 15 placówkach nie zachowano standardu dostępności do urządzeń sanitarnych. 4. Warunki do uprawiania sportu i rekreacji. W 2016r. do użytku oddano salę gimnastyczną przy Zespole Szkół w Donaborowie. 62

63 Fot. Nr 24. Sala gimnastyczna przy Zespole Szkół w Donaborowie. Jednak infrastruktura do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego na terenie powiatu kępińskiego nadal jest niewystarczająca. Zastrzeżenia budzi niedostateczna liczba sal gimnastycznych. Wiele szkół w dalszym ciągu ma problemy ze zorganizowaniem zajęć wychowania fizycznego we właściwych do tego pomieszczeniach. Zajęcia w placówkach, które nie posiadają własnych sal gimnastycznych bądź rekreacyjno zastępczych, odbywają się w salach lekcyjnych czy w salach typu Dom Ludowy. Podczas sprzyjających warunków pogodowych zajęcia odbywają się wówczas na boiskach szkolnych. Podczas kontroli przeprowadzonych w 2016r. stwierdzono w 1 sali rekreacyjno zastępczej, a także w 1 sali gimnastycznej brudne ściany i sufity. 63

64 Fot. Nr 25. Szatnia na sali gimnastycznej przy Zespole Szkół w Donaborowie. 5. Warunki pobytu dzieci i młodzieży w placówkach oświatowych. Przeprowadzone w 2016r. kontrole w placówkach oświatowych wykazały takie oto problemy: ZAGĘSZCZENIE DZIECI W SALACH ZAJĘĆ zbyt duże zagęszczenie dzieci w salach zajęć stwierdzono w 2 placówkach przedszkolnych, 2 oddziałach przedszkolnych przy Szkołach Podstawowych, 1 oddziale przedszkolnym przy Zespole Szkół. Poinformowano dyrektorów placówek o konieczności dostosowania liczby dzieci do powierzchni sali zajęć, według wytycznych programowo funkcjonalnych dla przedszkoli. PONADNORMATYWNA LICZBA UCZNIÓW PRZYPADAJĄCA NA URZĄDZENIA SANITARNE w 15 placówkach stwierdzono niezachowanie standardów dostępności do urządzeń sanitarnych. Dyrektorzy placówek, w których została stwierdzona ponadnormatywna liczba uczniów przypadająca na urządzenia sanitarne, podczas kontroli zostali poinformowani, aby w miarę możliwości zwiększyli liczbę urządzeń sanitarnych. 64

65 ZAPEWNIENIE UCZNIOM MIEJSCA NA POZOSTAWIANIE W SZKOLE CZĘŚCI PODRĘCZNIKÓW I PRZYBORÓW SZKOLNYCH Fot. Nr 26. Pomieszczenie szatni w Gimnazjum w Krążkowach. Przeprowadzone kontrole w 2016r. wykazały, że wszystkie szkoły zapewniły uczniom możliwość pozostawienia podręczników i przyborów szkolnych. Uczniowie mogą pozostawiać podręczniki w indywidualnych szafkach bądź zbiorowych półkach, szafach. Problemem jest z pewnością brak środków finansowych na zakup szafek, a także warunki lokalowe, gdyż nie zawsze jest możliwość wstawienia szafek lub półek do zbyt małych sal lekcyjnych i wąskich korytarzy. 6. Ocena obciążenia uczniów ciężarem tornistra. W kwietniu 2016r. przeprowadzono akcję ważenia tornistrów. Jej celem było ustalenie rzeczywistego ciężaru tornistrów/plecaków noszonych przez dzieci do szkoły. Akcją objęto dzieci uczęszczające do 2 szkół podstawowych: miejskiej i wiejskiej. Zważono tornistry 544 uczniów. Z przeprowadzonych badań wynika, że 10% normę obciążenia ciężaru ciała wagą tornistra uzyskało 214 uczniów, natomiast 442 uczniów uzyskało normę wysoką do 15% wagi ciała. W związku z tym 102 uczniów posiadało tornister powyżej 15% wagi ciała. 65

66 Fot. Nr Ocena świetlic szkolnych. W 2016r. w 17 placówkach dokonano oceny warunków sanitarno-higienicznych w świetlicach szkolnych. 5 placówek posiadało sale przeznaczone tylko na świetlicę, 11 placówek salę zastępczą, 1 placówka zapewniła pomieszczenie połączone ze stołówką szkolną. Podczas przeprowadzonych kontroli, nie odnotowano zastrzeżeń do warunków sanitarno higienicznych i technicznych. 2 świetlice posiadają własne zaplecze sanitarne. W pozostałych przypadkach uczniowie korzystają z sanitariatów szkolnych. Sprzęt, urządzenia i zabawki są czyste, nieuszkodzone, spełniają wymogi bezpieczeństwa. W 4 placówkach wyposażenie nie posiada certyfikatów. Brak podziału świetlic na 3 obszary. W większości świetlice podzielone są na 2 obszary zabawy i odrabiania lekcji. W 1 świetlicy powierzchnia przypadająca na 1 dziecko wynosiła 1,5 m², natomiast w 8 świetlicach do 2,0 m². 8. Certyfikowane meble oraz sprzęt sportowy. W 2016r. w placówkach oświatowych, dokonano szczegółowej oceny posiadania przez szkoły i przedszkola certyfikowanego sprzętu sportowego oraz mebli szkolnych. Przeprowadzone pod tym kątem kontrole wykazały, że nowy sprzęt nabywany przez 66

67 placówki posiada certyfikaty bądź atesty. Problem w placówkach stanowi nadal stary sprzęt zakupiony przed laty. Pomimo tego, że urządzenia czy meble są sprawne, a ich stan techniczny nie budzi zastrzeżeń nie posiadają one w/ w dokumentu. Fot. Nr 28. Sala zajęć w Przedszkolu Sióstr Boromeuszek w Kępnie. 9. Wnioski. Bieżące kontrole sanitarne przeprowadzone w 2016r. wpłynęły na poprawę warunków sanitarno technicznych oraz sanitarno - higienicznych w placówkach oświatowo wychowawczych na terenie powiatu kępińskiego. Zastrzeżenia nadal budzi niedostateczna liczba sal gimnastycznych na terenie naszego powiatu. Wiele szkół w dalszym ciągu ma problemy ze zorganizowaniem zajęć wychowania fizycznego we właściwych do tego pomieszczeniach. Zajęcia w placówkach, które nie posiadają własnych sal gimnastycznych bądź rekreacyjno zastępczych odbywają się w salach lekcyjnych czy w salach typu Dom Ludowy, OSP. W porównaniu do ubiegłego roku polepszyła się sytuacja w zakresie wyposażenia placówek w stoliki i krzesła oraz sprzęt sportowy z certyfikatami/ atestami. Jednak nadal wiele szkół posiada stary sprzęt zakupiony przed laty bez atestów i certyfikatów. Inne problemy jakie pojawiły się w placówkach w 2016r. 67

68 to zbyt duże zagęszczenie dzieci w salach zajęć oraz niezachowanie standardów dostępności do urządzeń sanitarnych. Opracowała: Agata Marszałek 68

69 VII. OŚWIATA ZDROWOTNA I PROMOCJA ZDROWIA. Realizacja działalności oświatowo zdrowotnej i promocji zdrowia. I. REALIZACJA INTERWENCJI PROGRAMOWYCH 1. Programy ogólnokrajowe. Trzymaj Formę! sprawozdanie z realizacji programu w roku szkolnym 2015/16 Liczba szkół gimnazjalnych biorących udział w programie 10 Liczba uczniów gimnazjalnych którzy brali udział w programie 1368 Liczba szkół podstawowych biorących udział w programie 9 Liczba uczniów szkół podst. kl.v biorących udział w programie 218 W każdej szkole odbyło się spotkanie rodziców z realizatorami programu. Wspólna organizacja pikników rodzinnych, które był podsumowaniem wspólnych działań prozdrowotnych realizowanych przez nauczycieli, rodziców i uczniów. W trakcie spotkania uczniowie, rodzice i nauczyciele mieli możliwość wspólnego spędzania czasu w sposób aktywny, poznania nowych form aktywności ruchowej oraz wspólnej zabawy czy współzawodnictwa na wesoło: badminton, tenis stołowy, piłka nożna, wyścigi na wesoło, przeciąganie liny. Ponadto uczniowie mogli sprawdzić się fizycznie wykonując różne ćwiczenia ruchowe, w których można było się zmierzyć w trakcie pikniku. Podczas wspólnej zabawy uczestnicy mogli posilić się na straganie zdrowej żywności przygotowanej przez uczniów i rodziców. W szkołach promowana była zdrowa żywność. We wszystkich placówkach realizujących program podczas wizytacji przeprowadzono ocenę realizacji programu. 2. Profilaktyka palenia tytoniu. 2.1.Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w Polsce. sprawozdanie z realizacji programu w 2016 roku. Organizacja konkursu Palić nie palić oto jest pytanie W lutym 2016r we wszystkich szkołach podstawowych tj. 27 szkół (100%) został ogłoszony konkurs Palić nie palić oto jest pytanie. Informację wraz z regulaminem konkursu zamieszczono na stronie internetowej PSSE. Do konkursu przystąpiło 9 szkół, które po przeprowadzeniu etapu klasowego i szkolnego przesłały 9 prac konkursowych do 69

70 Powiatowej Stacji.W dniu r. komisja konkursowa zebrała się w siedzibie PSSE, gdzie po zapoznaniu się z regulaminem konkursu oraz obejrzeniu nadesłanych prac, wyłoniono zwycięzców - I, II i III miejsca, którzy zostali nagrodzeni dyplomami i nagrodami rzeczowymi. Nagrody zostały zakupione przez PSSE w Kępnie. Praca za zajęcie I miejsca została przesłana na konkurs do etapu wojewódzkiego. Fot. Nr 29. Praca konkursowa która zajęła I miejsce na etapie powiatowym. Obchody Światowego Dnia bez Tytoniu 31 maja 2016 r. W ramach obchodów Światowego Dnia bez Tytoniu przeprowadzono szkolenie dla 23 uczniów szkoły gimnazjalnej w Bralinie, w celu utworzenia grupy Młodzieżowych Liderów Zdrowia. W Starostwie Powiatowym w Kępnie utworzono punkt informacyjny z wystawiennictwem ulotek. Petenci oraz pracownicy Starostwa mogli poddać się badaniu przy użyciu smokerlyzera. W dniu r. pracownik PSSE oddz. oświaty zdrowotnej i młodzież z gimnazjum w Krążkowach przygotowała transparent antytytoniowy, oraz opracowała własne ulotki i z tak przygotowanymi materiałami zorganizowała przemarsz przez miasto wręczając ulotki przechodniom, oraz pozostawiając w instytucjach publicznych. W studiu radia SUD został nagrany komunikat o tematyce antytytoniowej, który był odtwarzany w dniu obchodów Dnia bez Tytoniu. Informacje zamieszczono również na stronie internetowej PSSE w Kępnie. Natomiast w siedzibie PSSE w Kępnie utworzono punkt informacyjny, w którym można było pobrać różnego rodzaju ulotki zawierające informację antynikotynową. 70

71 Fot. Nr 30. Happening ulicami Kępna. Fot. Nr 31. Stoisko informacyjne w Starostwie Powiatowym w Kępnie. 71

72 Fot. Nr 32. Szkolenie MLZ w Gimnazjum w Bralinie. Rzuć Palenie Razem z Nami 17 listopada 2016 r. W dniu r. w. NZOZ ginekologiczno położniczej FEMINA w Kępnie utworzono punkt informacyjno edukacyjny przy którym pracownik ds. oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia zainteresowanym osobom przekazywał treści edukacyjne w zakresie profilaktyki palenia tytoniu. W szkole gimnazjalnej w Mroczeniu zorganizowano powiatowy konkurs plastyczny z Profilaktyki Uzależnień. PSSE w Kępnie zakupiła część nagród rzeczowych. W konkursie udział wzięły szkoły podstawowe, gimnazjalne i szkoły ponadgimnazjalne. W konkursie udział wzięło 136 prac, z których zorganizowano wystawę prac plastycznych, następnie komisja wyłoniła zwycięzców konkursu. Do mediów lokalnych gazeta Tygodnik Kępiński przekazano artykuł o Światowym Dniu Rzucenia Palenia oraz informację do radia SUD Zamieszczono informację na stronie internetowej PSSE. 72

73 Fot. Nr 33. konkurs w gimnazjum w Mroczeniu. Fot. Nr 34. Stoisko w NZOZ ginekologiczno położniczej FEMINA w Kępnie. 73

74 3. Programy edukacyjne dla dzieci i młodzieży. Czyste Powietrze Wokół Nas sprawozdanie z realizacji programu w roku szkolnym 2015/16 Opracowano harmonogram działań. Nawiązano współpracę z dyrektorami szkół oraz z realizatorami programu. Przeprowadzono indywidualne rozmowy z dyrektorami przedszkoli, oddziałów przedszkolnych oraz uzyskano ich pisemną zgodę na realizację programu. Do placówek dostarczono materiały edukacyjne oraz przeprowadzono indywidualne rozmowy z realizatorami programu podczas, których przedstawiano założenia i cele programu. W każdym przedszkolu odbyło się zebranie rodziców, podczas którego realizatorzy programu poinformowali rodziców o celach programu oraz uzyskano ich pisemne zgody na udział dziecka w programie. We wszystkich placówkach realizujących program przeprowadzono wizytację, dokonano oceny programu oraz stwierdzono, że program był realizowany zgodnie z harmonogramem. Program jest realizowany wśród dzieci 4-5 latków w przedszkolach oraz w oddziałach przedszkolnych. W związku z realizacją programu w placówkach wychowawczych odbywało się wiele konkursów oraz festynów w formie zabaw. Fot. Nr 35. konkurs w Z.S. w Trębaczowie w oddz. Przedszkolnym. 74

75 Znajdź Właściwe Rozwiązanie sprawozdanie z realizacji programu w roku szkolnym 2015/16 Opracowano harmonogram działań. Przeprowadzono indywidualne rozmowy z dyrektorami szkół, podczas których uzyskano pisemną zgodę na realizację programu. Podczas narady omówiono ramowe założenia oraz cel główny i szczegółowy programu. Dyrektorzy otrzymali materiały pomocnicze do realizacji programu. Przeprowadzono także indywidualne rozmowy z realizatorami programu. W szkołach odbyły się spotkania z rodzicami, na których poinformowano o realizacji programu oraz krótko przedstawiono cel główny programu. W realizacji programu pomagali również przeszkoleni Młodzieżowi Liderzy Zdrowia kontra tytoń. Program był realizowany w szkołach gimnazjalnych. Fot. Nr 36. konkurs plastyczny, w gimnazjum nr1 w Kępnie. 75

76 Nie Pal Przy Mnie Proszę sprawozdanie z realizacji programu w roku szkolnym 2015/16 Opracowano harmonogram działań. Zorganizowano naradę z dyrektorami szkół oraz uzyskano zgodę na realizację programu. Przeprowadzono także indywidualne rozmowy z realizatorami programu. Dyrektorzy na radach pedagogicznych przekazali informację o realizacji programu w placówce. W szkołach odbyły się również spotkania rodziców z realizatorami programu. Do placówek realizujących program przekazano materiały edukacyjne. W placówkach wychowawczych odbywało się wiele konkursów plastycznych. Program był realizowany w szkołach podstawowych w klasach I-III. Fot. Nr 37. Konkurs plastyczny, szkoła podstawowa w Trębaczowie. 4. Światowy Dzień Zdrowia. Placówkom szkolno-wychowawczym, zakładom opieki zdrowotnej przekazano hasło na Światowy Dzień Zdrowia oraz informację w mediach lokalnych. Podczas wizytacji w szkołach jak i w przedszkolach informowano o nadchodzącym Miesiącu Zdrowia oraz proszono o podjęcie działań w tym kierunku i nagłośnieniu przez radiowęzły szkolne. Jak co roku w NZOZ MEDIKA w Bralinie w dniu7-kwietnia przeprowadzono bezpłatne badania poziomu cholesterolu (HDL,LDL,TG) dla pacjentów 76

77 z grupy ryzyka, po wcześniejszej kwalifikacji przez lekarzy rodzinnych. Pielęgniarki informowały pacjentów o zagrożeniach wynikających z wysokiego poziomu cholesterolu we krwi. Pacjentów u których stwierdzono podwyższony poziom cholesterolu skierowano na leczenie. W dniu 7 kwietnia przeprowadzono profilaktyczną akcję bezpłatnego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi i spoczynkowego badania EKG. Badaniu poddano każdego pacjenta, który zgłosił się do Przychodni i wyraził zgodę na badania. W dniu r. w szkole podstawowej w Kierznie dla wszystkich dzieci zorganizowano konkurs wiedzy, uczniowie, którzy zgłosili się do odpowiedzi otrzymywali nagrody rzeczowe, które zostały zakupione przez PSSE w Kępnie. Fot. Nr 38. Konkurs wiedzy, szkoła podstawowa w Kierznie. 5. Profilaktyka HIV/AIDS. Światowy Dzień AIDS Światowy Dzień AIDS został nagłośnione w mediach lokalnych radio SUD, gazeta Tygodnik Kępiński, oraz na stronie internetowej PSSE w Kępnie. Przy współpracy z Urzędem Miasta i Gminy zorganizowano konkurs gminny dla uczniów szkół gimnazjalnych pod hasłem Jestem wolny od uzależnień. Po rozstrzygnięciu konkursu młodzież gimnazjalna zaprezentowała scenkę nawiązującą do wyżej wymienionej tematyki. Młodzieżowi Liderzy Zdrowia w swoich szkołach przez 77

78 radiowęzeł szkolny prowadzili pogadankę, audycję dotyczącą problemu HIV I AIDS, uczniowie w klasach mieli wynotować najważniejsze informację oraz uważnie słuchać. Wychowawcy poszczególnych klas podczas planowania godzin wychowawczych uwzględnili tematy dotyczące HIV i AIDS. Podczas wizytacji w placówkach szkolnych informowano o zbliżającym się Światowym Dniu AIDS oraz zachęcano do podjęcia działań i pozostawiano materiały (ulotki, zakładki). W szkołach odbyły się konkursy. Fot. Nr 39. Konkurs fotograficzny Nie Daj Szansy-AIDS. 78

79 Bezpieczne Walentynki Nawiązano współpracę z dyrektorami szkół oraz z koordynatorami edukacji prozdrowotnej w tych placówkach. Do przeprowadzenia działań w ramach akcji Bezpieczne Walentynki do szkół dostarczono materiały pomocnicze ( ulotki, zakładki do książek, broszurki, podkładki pod napoje). Młodzież szkolna wysłuchała audycję przez radiowęzeł szkolny na temat Bezpiecznej miłości profilaktyki HIV/AIDS. Na korytarzach szkolnych przygotowano gazetki ścienne o tematyce HIV/AIDS, utworzono stoiska profilaktyczne oraz punkty informatyczne obsługiwane przez uczniów tworzących grupę Młodzieżowych Liderów Zdrowia. Młodzież ta rozdawała dostępne materiały oraz mogła wykorzystać swoją wiedzę zdobytą na szkoleniu przekazując swoim kolegom i koleżankom. Zamieszczono informację na stronie internetowej stacji, oraz podano w mediach lokalnych. 6. Profilaktyczny program w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych. W ramach tego programu w szkołach ponadgimnazjalnych realizowany jest program ARS, czyli jak dbać o miłość. Pracownik oświaty zdrowotnej wraz z szkolnymi realizatorami programu wziął udział w szkoleniu do realizacji programu edukacyjnego. W związku z kampanią utworzono 4 punkty informacyjno-edukacyjne, przy których pracownik ds. oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia zainteresowanym osobom za pomocą smokerlyzera dokonywał pomiaru tlenku węgla w wydychanym powietrzu. Zorganizowano 2 narady ze szkolnymi koordynatorami programu (6 osób). Zamieszczono na stronie internetowej: informacjię o Projekcie, logo Ministerstwa Zdrowia, logo projektu SWISS CONTRIBUTION. 7. Programy wojewódzkie. Moje Dziecko idzie Do Szkoły sprawozdanie z realizacji programu w roku szkolnym 2015/16 Opracowano harmonogram działań. Nawiązano współpracę z dyrektorami szkół oraz z realizatorami programu. Do placówek przedszkolnych i szkolnych dostarczono materiały edukacyjne, przeprowadzono indywidualne rozmowy z dyrektorami placówek realizujących program oraz uzyskano ich zgodę na realizację programu. 79

80 W każdej placówce realizującej program odbyło się zebranie z rodzicami, na którym przedstawiono zasięg i cel programu oraz rozdano broszurki. W ramach realizacji programu ogłoszono i przeprowadzono w przedszkolu Sióstr Boromeuszek w Kępnie konkurs plastyczny pod hasłem : Czystość To Zdrowie. Konkurs ogłoszono wśród 52 przedszkolaków, natomiast do konkursu przystąpiło 36 dzieci. Prace wykonywane były przez dzieci wraz z rodzicami techniką dowolną. Wszystkie dzieci biorące udział w konkursie otrzymały dyplomy, długopisy, puzzle oraz kolorowanki. Nagrody zostały ufundowane przez Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną w Kępnie. We wszystkich obiektach realizujących program przeprowadzono wizytację oraz dokonano oceny programu. Program był realizowany zgodnie z harmonogramem. Fot. Nr 40. Konkurs plastyczny w Przedszkolu Sióstr Boromeuszek w Kępnie. Bądźmy zdrowi wiemy, więc działamy sprawozdanie z realizacji programu w 2016 roku. W Zespole szkół specjalnych w Słupi przeprowadzono szkolenie dla 25 uczniów. Przeprowadzono 2 narady (6 osób) z zespołem w sprawie organizacji i przeprowadzenia szkolenia. Do mediów lokalnych gazeta Tygodnik Kępiński, radio SUD przygotowano pakiet medialny przed i po zakończeniu szkolenia. w dniu r. na boisku ORLIK w Baranowie odbył się Festyn. 80

81 w festynie uczestniczyło 60 dzieci. w dniu r. w Przedszkolu w Mikorzynie odbył się Festyn. w imprezie uczestniczyło 50 dzieci. Dla uczniów szkół gimnazjalnych ogłoszono konkurs na plakat Bądźmy zdrowi do konkursu przystąpiło 5 szkół. Rozdysponowano materiały edukacyjne wg. rozdzielnika. Program jest realizowany w szkołach gimnazjalnych, w przedszkolach oraz w oddziałach przedszkolnych. Treść programu dostosowana jest do dwóch grup wiekowych. Aktualne informacje dot. projektu PL0432 zamieszczane są na stronie internetowej PSSE w Kępnie. Fot. Nr 41. Festyn na boisku ORLIK w Baranowie. 81

82 Fot. Nr 42. Festyn w Przedszkolu w Mikorzynie. Fot. Nr 43. Szkolenie w Zespole Szkół Specjalnych w Słupi. 82

83 II. REALIZACJA INTERWENCJI NIEPROGRAMOWYCH Profilaktyka chorób nowotworowych Przeprowadzono naradę z pracownikami działu epidemiologii i podjęto wspólne działania celem rozdysponowania pakietów materiałów informacyjnych (ulotki, plakaty, zakładki) do Poradni Lekarza Rodzinnego, Poradni K oraz innych placówek leczniczych. Na stronie internetowej psse został ogłoszony konkurs fotograficzny Dbam o swoje piersi, który skierowany był dla osób dorosłych. Nawiązano współpracę ze szkolnymi koordynatorami, pielęgniarkami. Zachęcano do podjęcia działań na rzecz profilaktyki nowotworów złośliwych. Nawiązano współpracę z dyrektorami szkół ponadgimnazjalnych. W szkołach odbywały się pogadanki z lekarzami ginekologami oraz z przedstawicielem stowarzyszenia AMAZONKI. Podczas spotkań (wywiadówki) z rodzicami szkolny koordynator przekazywał przez radiowęzeł istotne informacje dot. profilaktyki chorób nowotworowych. Wiem nie biorę! Jestem bezpieczny Nawiązano współpracę z Powiatową Komendą Policji w Kępnie, Dyrektorami Szkół Gimnazjalnych i Ponadgimnazjalnych. W dniach od r do r. przeprowadzono szkolenia dla młodzieży ze szkoły gimnazjalnej w Laskach, dla uczniów Z.S.P. Nr 1 w Kępnie. W gimnazjum w Mroczeniu przeprowadzono powiatowy konkurs plastyczny. Wszystkie działania zostały nagłośnione w mediach lokalnych radio SUD, w gazetach: Tygodnik Kępiński, Ilustrowany Tygodnik Powiatowy oraz Kurier Lokalny. Informacje zostały zamieszczone na stronie internetowej PSSE. 83

84 Fot. Nr 44. Konkurs w Gimnazjum w Mroczeniu. Fot. Nr 45. Szkolenie dla uczniów w Gimnazjum w Laskach. 84

85 Fot. Nr 46. Szkolenie dla uczniów w Z.S.P. Nr 1 w Kępnie. 4. PODSUMOWANIE DZIAŁALNOŚCI. WNIOSKI Działalność Oświatowo Zdrowotna na terenie powiatu kępińskiego prowadzona była zgodnie z opracowanymi harmonogramami oraz planem przedsięwzięć na rok W roku sprawozdawczym zaplanowano 47 wizytacji co stanowi (100%) placówek oświatowo wychowawczych, przeprowadzono natomiast 66 wizytacji. Ze sprawozdań od realizatorów programów edukacyjnych wynika, że istnieje potrzeba kontynuowania programów zdrowotnych. Opracowała: Ewa Marszałek 85

86 VIII. ZAPOBIEGAWCZY NADZÓR SANITARNY. 1. Realizacja zadań: Realizowano zadania wynikające z : - ustawy z dnia 14 marca 1985r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej, - ustawy z dnia 3 października 2008r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz o ocenach oddziaływania na środowisko, - ustawy z dnia 27 marca 2003r. o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym, - ustawy z dnia 07 lipca 1994r. - prawo budowlane. 2. Wykonane zadania: 69 - decyzje płatnicze, 8 uzgodnienia dotyczące odstąpienia od przeprowadzenia strategicznej oceny oddziaływania na środowisko, 8 - uzgodnienia zakresu i stopnia szczegółowości informacji wymaganych w prognozie oddziaływania na środowisko, 23 - opinie w sprawie co do potrzeby przeprowadzenia oceny oddziaływania na Środowisko, 1 opinii w sprawie uzgodnienia warunków realizacji przedsięwzięcia przed wydaniem decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach, 46 opinii uzgadniających dokumentacje projektowe pod względem wymagań higienicznych i sanitarnych, 32 uczestniczenie w dopuszczeniu do użytkowania, 48 innych spraw: głównie pisma do inwestorów o uzupełnienie kart informacyjnych o przedsięwzięciu, korespondencja dotycząca projektów decyzji o warunkach zabudowy, korespondencja dotycząca kompetencji inspekcji sanitarnej określonych w art.78 ustawy z dnia 03 października 2008r. o udostępnianiu informacji o środowisku i jego ochronie, udziale społeczeństwa w ochronie środowiska oraz ocenach oddziaływania na środowisko, postanowienie o odmowie wszczęcia postępowania. 86

87 W roku 2016 przeprowadzono 32 kontroli, w tym: 32 przed dopuszczeniem do użytkowania w tym przy udziale: 2 stanowiska ds. HK 2 - stanowiska ds. HP 1 - stanowiska ds. HD W 2016r. dominującymi zadaniami były : - dopuszczenie do użytkowania, - uzgadnianie dokumentacji projektowych, - opinie przedsięwzięć w zakresie oceny oddziaływania na środowisko. Wynika to z tego, że powiat kępiński należy do powiatów o znacznie rozwiniętym przemyśle meblarskim, który wciąż dynamicznie się rozwija, co skutkuje wieloma zadaniami inwestycyjnymi. Ponadto w 2016r. dało się zauważyć znaczne zainteresowanie elektrowniami wiatrowymi i fotowoltaicznymi, które mają być realizowane w różnych gminach powiatu. Temat ten przewija się zarówno w postępowaniu środowiskowym jak i w procesach zmiany planów zagospodarowania przestrzennego. Opracowanie: Mirosław Kozłowski 87

88 IX. PODSUMOWANIE DZIAŁALNOŚCI KONTROLNO REPRESYJNEJ ORAZ ZAPOBIEGAWCZEGO NADZORU SANITARNEGO POWIATOWEJ STACJI SANITARNO - EPIDEMIOLOGICZNEJ W KĘPNIE. Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Kępnie w 2016r. przeprowadziła łącznie 1228 kontroli sanitarnych, na podstawie których wydano 421 decyzji administracyjnych. Nałożono 31 mandatów karnych na łączną kwotę zł. W 2016r. wydano także 78 opinii sanitarnych. PSSE w Kępnie nie wystawiła w 2016r. decyzji o unieruchomieniu zakładu. Skierowano również zawiadomienie o podejrzeniu popełnienia przestępstwa ściganego z urzędu do Prokuratury Rejonowej w Kępnie. Skierowano również 1 wniosek do Państwowego Wielkopolskiego Inspektora Sanitarnego o nałożenie kary pieniężnej z Ustawy o bezpieczeństwie żywności art Wykres Nr 15. Liczba opinii sanitarnych. 88

89 Wykres Nr 16. Liczba kontroli. Wykres Nr 17. Liczba decyzji ogółem. 89

90 Wykres Nr 18. Decyzje o unieruchomieniu. Wykres Nr 19. Liczba badań ogółem. 90

91 Wykres Nr 20. Liczba mandatów karnych w latach Wykres Nr 21. Ogólna kwota mandatów. 91