Anna Katarzyna Kurowska
|
|
- Alojzy Maciejewski
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Anna Katarzyna Kurowska WPŁYW OPERACJI FAKOEMULSYFIKACJI ZAĆMY I WSZCZEPIENIA SZTUCZNEJ SOCZEWKI NA GEOMETRIĘ PRZEDNIEGO ODCINKA OKA I CIŚNIENIE WEWNĄTRZGAŁKOWE. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Jerzy Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Katedry i Kliniki: prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik Warszawa, 2016
2 STRESZCZENIE Postępujący z wiekiem proces mętnienia, powiększania się i przedniego przesunięcia soczewki, prowadzą do zmian parametrów biometrycznych w przednim odcinku oka. W niektórych oczach nałożenie się zmian związanych z wiekiem i specyficznej budowy anatomicznej obwodowej tęczówki i ciała rzęskowego, skutkuje powolnym, a czasem gwałtownym pierwotnym zamknięciem kąta (PZK) i wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Odpowiednio długo trwające apozycyjne PZK może prowadzić do powstania obwodowych zlepów, a następnie zrostów przednich (PAS) i trwałego uszkodzenia beleczkowania. W konsekwencji wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, które z czasem doprowadza do uszkodzenia nerwu wzrokowego i rozwoju neuropatii jaskrowej. Współczesne techniki usuwania soczewki metodą fakoemulsyfikacji z wykorzystaniem technik małego cięcia i wszczepienie zwijalnej sztucznej soczewki do torebki, czynią operację zaćmy coraz bardziej bezpieczną, a efekt bardziej przewidywalny. Głównym celem operacji jest poprawa ostrości wzroku obniżonej na skutek zmętnienia soczewki. Dodatkowo wymiana naturalnej soczewki na cienki implant korzystnie wpływa na konfigurację struktur przedniego odcinka oka, zmniejsza lub eliminuje ryzyko przewlekłego zamknięcia kąta oraz usprawnia krążenie cieczy wodnistej. Skutkiem często bywa spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego, co jest dodatkową korzyścią płynącą z operacji zaćmy, szczególnie dla oczu ze współistniejącą neuropatią jaskrową lub zagrożonych jej wystąpieniem. Na podstawie danych z literatury medycznej wiadomo, że efekt redukcji ciśnienia po operacji usunięcia soczewki występuje w oczach bez neuropatii jaskrowej oraz w różnych rodzajach jaskry pierwotnej i wtórnej. Poziom redukcji w określonych sytuacjach klinicznych oraz mechanizmy za to odpowiedzialne nie są jednoznaczne i pozostają przedmiotem badań i dyskusji. Liczni autorzy podejmowali próby ustalenia czynników wpływających na zakres pooperacyjnej redukcji ciśnienia. Korelację ciśnienia wykazano m.in. z głębokością komory przedniej, uwypukleniem soczewki (lens voult), dystansem otwarcia kąta (AOD500) i szerokością kąta tęczówkowo-rogówkowego (TIA). Najczęściej wykazywano, że spadek ciśnienia zależy głównie od jego przedoperacyjnych wartości. Możliwość prognozowania - na podstawie informacji przedoperacyjnych - zakresu pooperacyjnego spadku ciśnienia, jest tematem zainteresowania wielu badaczy. Taka informacja bowiem może być cenną wskazówką w podejmowaniu decyzji co do zakresu leczenia operacyjnego w danej sytuacji klinicznej.
3 Celem niniejszej pracy była ocena wpływu operacji usunięcia zaćmy metodą fakoemulsyfikacji i wszczepienia sztucznej soczewki na parametry biometryczne przedniego odcinka oka oraz ciśnienie wewnątrzgałkowe we wczesnym i odległym okresie pooperacyjnym. Ponadto określenie parametrów biometrycznych wpływających na przed- i pooperacyjną głębokość komory przedniej oraz ocena zastosowania wskaźnika ITC (ITC index) w monitorowaniu obszaru zamknięcia kąta przy użyciu techniki swept-source AS-OCT. W końcu - poszukiwanie odpowiedzi na pytanie, czy na podstawie znajomości danych biometrycznych i ciśnienia wewnątrzgałkowego przed operacją możliwe jest prognozowanie wielkości spadku ciśnienia po operacji. Prospektywnym badaniem objęto 157 pacjentów (211 oczu) operowanych z powodu zaćmy w Katedrze i Klinice Okulistyki II Wydziału Lekarskiego WUM, Samodzielnym Publicznym Klinicznym Szpitalu Okulistycznym w Warszawie. Z badania wykluczono pacjentów po przebytych operacjach oka lub zabiegach laserowych; po urazach, z patologią rogówki, zapaleniem błony naczyniowej; wysokimi wadami refrakcji oraz innymi przyczynami jaskry wtórnej. Przebycie irydotomii laserowej Nd:YAG nie dyskwalifikowało z udziału w badaniu. Na podstawie wyniku pomiarów AS-OCT i informacji klinicznych, pacjenci zostali podzieleni na cztery grupy w zależności od przedoperacyjnego stanu kąta przesączania: JPOK (64 oczy) i grupę kontrolną otwartego kąta bez neuropatii (63 oczy) oraz z JPZK (41 oczu) i kontrolną do niej pierwotnie zamkniętego kąta bez neuropatii (43 oczy). Wśród ocenianych parametrów znalazły się m.in.: ostrość wzroku i refrakcja przed i po operacji, ocena kąta wg skali Shaffera, obecność obwodowych zrostów przednich oraz liczba leków stosowanych w leczeniu jaskry; parametry biometryczne tj.: długość gałki ocznej, grubość i przednie uwypuklenie soczewki, głębokość i szerokość komory przedniej, parametry oceniające kąt tj. AOD500, TISA500, ARA500, TIA w czterech lokalizacjach (godz , 6.00, 3.00 i 9.00), a także obszar zamknięcia kąta (wskaźnik ITC), szerokość źrenicy oraz centralna grubość rogówki. Parametry przedniego odcinka oceniano przed operacją oraz po 6 miesiącach od zabiegu z użyciem aparatu swept-source AS-OCT CASIA firmy Tomey; ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzone metodą aplanacyjną Goldmanna przed operacją oraz w 1. dobie, po 2 i 4 tygodniach oraz 6, 12 i 36 (u części pacjentów) miesiącach po operacji. Pacjenci zostali poddani niepowikłanej procedurze fakoemulsyfikacji zaćmy z wszczepieniem sztucznej soczewki w okresie od lutego 2010 do stycznia 2012 roku. Dane poddano analizie statystycznej uzyskując następujące wyniki.
4 Oczy z grupy zamkniętego kąta miały znacząco węższy kąt przesączania w badaniu klinicznym (p<0,0001) oraz wyższą nadwzroczność (p<0,05). Obwodowe zrosty przednie stwierdzano częściej w oczach z jaskrą niż w PZK bez neuropatii (p<0,05). W porównaniu do oczu z grupy otwartego kąta, charakteryzowały się krótszym wymiarem przednio-tylnym (p<0,0001), płytszą (p<0,0001) oraz węższą (p<0,05) komorą przednią oraz większym uwypukleniem soczewki w obręb komory przedniej (p<0,0001). Grubość soczewki nie różniła się istotnie pomiędzy grupami. W obu grupach stwierdzono silne ujemne korelacje uwypuklenia soczewki z przedoperacyjną głębokością komory przedniej (współczynnik korelacji Pearsona r= -0,885 dla otwartego i r= -0,629 dla zamkniętego kąta) oraz uwypukleniem soczewki a pooperacyjnym pogłębieniem komory (odpowiednio r= 0,827 i r= 0,848). Natomiast długość gałki oraz grubość soczewki wykazywały słabe powiązanie (odpowiednio r= 0,260 i r= 0,330) ze zmianą głębokości komory. Po operacji obserwowano istotne pogłębienie komory przedniej (p<0,001), większe (średnio o 0,32 mm, p<0,001) w oczach z zamkniętym kątem. Pomimo większej zmiany, komora przednia pozostawała płytsza w tych oczach (p<0,0001). Wszystkie parametry kąta przesączania przed operacją były znacząco mniejsze w oczach z zamkniętym niż otwartym kątem (p<0,001). Na skutek operacji nastąpiło istotne poszerzenie kąta w obu grupach oczu (p<0,05). Porównanie zakresu tej zmiany nie wykazało istotnej statystycznie różnicy pomiędzy grupami, dlatego po operacji kąt pozostawał znacząco węższy w przypadkach oczu z pierwotnie zamkniętym kątem na ponad połowie obwodu (p<0,001). Kontakt tęczówkowo-trabekularny (ITC) przed i po operacji stwierdzano częściej w kwadrantach pionowych (głównie górnym). Po operacji nastąpiło otwarcie kąta w ponad 70% wyjściono zamkniętych lokalizacjach kąta. Wskaźnik ITC ilościowo opisujący obszar zamknięcia kąta, był znacząco wyższy (p<0,001) w oczach z grupy zamkniętego kąta. Udowodniono, że po operacji wielkość wskaźnika uległa istotnemu zmniejszeniu (p<0,001) we wszystkich czterech grupach oczu. Ciśnienie wewnątrzgałkowe przed operacją w obu grupach z jaskrą było znamiennie (p<0,05) wyższe niż w grupach kontrolnych. Efekt istotnej redukcji ciśnienia obserwowany był od pierwszej doby po operacji (p<0,05) we wszystkich analizowanych grupach i utrzymywał się przez cały okres obserwacji. Stwierdzono, że redukcja ciśnienia w grupie otwartego kąta była mniejsza (-2,9 mmhg dla JPOK, -2,2 mmhg bez jaskry) niż w grupie z kątem zamkniętym (-2,9 mmhg dla JPZK, -3,0 mmhg dla PZK bez neuropatii). Najczęściej stwierdzane wartości rzeczywistej zmiany ciśnienia liczonej indywidualnie dla każdego oka wynosiły 1,0 mmhg dla JPOK, 3,0 mmhg w grupie kontrolnej i
5 JPZK oraz 1,00 i 4,0 mmhg dla PZK. Mediana dla grupy otwartego i zamkniętego kąta wynosiła odpowiednio 2,0 mmhg i 3,0 mmhg (p>0,05). Pomimo braku istotności statystycznej różnicy redukcji ciśnienia pomiędzy grupami, wykazano trend do większego spadku ciśnienia w oczach z wyjściowo zamkniętym kątem przesączania. Liczba leków w oczach z JPOK uległa zmniejszeniu z 1,8±0,7 do 1,6±0,7 (p>0,05) a w grupie JPZK z 2,2±0,9 do 2,0±0,8 (p>0,05). Zależności redukcji ciśnienia i parametrów biometrycznych wykazywały złożony (nieliniowy) charakter. Z analizy regresji wielorakiej wynika, że najsilniejszym czynnikiem wyjaśniającym zmienność redukcji ciśnienia, jest jego początkowa wartość. W następnej kolejności zmiana głębokości komory przedniej w grupie otwartego kąta oraz głębokości komory i parametrów kąta w grupie PZK. Stworzone modele prognostyczne oparte na wybranych parametrach przedoperacyjnych komory przedniej (głębokość i szerokość), soczewki (grubość i uwypuklenie), kąta przesączania (AOD500, ARA500, TISA500 i TIA), długości gałki, szerokości źrenicy i ciśnienia, pozwoliły na wyznaczenie najbardziej prawdopodobnych wartości spadku ciśnienia po operacji we wszystkich grupach oczu. Dla oczu leczonych na JPOK prognozowane wartości znajdują się w zakresie 1,0-2,0 mmhg, 2,0-3,0 mmhg dla oczu z szerokim kątem bez neuropatii oraz 3,0 4,0 mmhg dla oczu z pierwotnie zamkniętym kątem (z jaskrą i bez). Prognozowana zmienność redukcji ciśnienia zależna jest w sposób prawie liniowy od ciśnienia przed operacją. Na podstawie wyników badań wysunięte następujące wnioski: 1. Efekt pogłębienia komory przedniej po operacji fakoemulsyfikacji zaćmy różni się pomiędzy oczami z otwartym i zamkniętym kątem przesączania. Jest większy w oczach, w których przed operacją stwierdza się pierwotne zamknięcie kąta. 2. Uwypuklenie przedniej powierzchni soczewki (lens vault) jest głównym parametrem wpływającym na głębokość komory przedniej przed operacją oraz jej pogłębienie po operacji. 3. Operacja usunięcia zaćmy prowadzi do otwarcia i poszerzenia kąta przesączania. Kąt ulega poszerzeniu w porównywalnym stopniu w oczach z pierwotnie otwartym i zamkniętym kątem, dlatego po operacji pozostaje znacząco węższy w przypadkach pierwotnego zamknięcia.
6 4. Użytecznym narzędziem w ilościowej ocenie obszaru zamknięcia kąta, monitorowaniu zmian w czasie i po operacji usunięcia zaćmy jest wskaźnik ITC (ITC index) w swept-source AS- OCT. 5. Fakoemulsyfikacja zaćmy prowadzi do spadku ciśnienia wewnątrzgałkowego zarówno w oczach z jaskrą pierwotną otwartego i zamkniętego kąta, jak i w oczach bez neuropatii jaskrowej. Efekt redukcji ciśnienia występuje we wczesnym okresie pooperacyjnym i utrzymuje się przez okres minimum roku. 6. Stopień redukcji ciśnienia jest porównywalny w oczach z jaskrą otwartego i zamkniętego kąta oraz z oczami bez jaskry, z tendencją do większego spadku w oczach z wyjściowo zamkniętym kątem przesączania. 7. Wartość ciśnienia przed operacją jest najważniejszym czynnikiem od którego zależy stopień jego pooperacyjnej redukcji w określonych sytuacjach klinicznych (obecność jaskry, stan kąta przesączania). 8. Redukcja ciśnienia wewnątrzgałkowego po operacji zaćmy w części przypadków pozwala na zmniejszenie liczby stosowanych leków przeciwjaskrowych.
7 XI. SUMMARY Aging is associated with a progressive increase in the number of lens fibers, with corresponding increases in lens thickness and anterior curvature. This leads to decreasing depth of the anterior chamber and narrowing of the chamber angle, especially in eyes with shorter axial length. Long lasting appositional angle closure leads to peripheral anterior synechiae and trabecular meshwork destruction. The intraocular pressure (IOP) rise and primary angle closure (PAC) or primary angle closure glaucoma (PACG) develops. The advent and refinement of modern MICS phacoemulsification techniques have revolutionized the ability to rehabilitate patients with vision loss secondary to cataract. Cataract surgery is, far and away, the most commonly performed ophthalmic surgical procedure of any kind. It has been widely reported that uncomplicated cataract surgery has an IOP-lowering effect in eyes with both open- or closed-angles, primary or secondary glaucomatous eyes. However, the magnitude and clinical significance of this change continues to be debated. Several predictors have been identified with lowering intraocular pressure. Preoperative IOP, ocular biometry, angle configuration, lens position were considered in the mechanism of IOP reduction. Preoperative IOP has been found to be a significant predictor of IOP reduction after cataract surgery. The ability of a surgeon to prospectively predict the postoperative IOP course of patients with coexistent cataract and glaucoma undergoing phacoemulsification would greatly advance ophthalmic care. This knowledge would assist with preoperative decision making to determine which eyes would benefit most from cataract surgery alone in terms of IOP control, thus avoiding complications of unnecessary combined cataract and glaucoma surgery. The aim of the study was to compare the angle and intraocular pressure changes after phacoemulsification between closed- and open-angle eyes. The study is also to determine biometric parameters affecting the pre- and postoperative anterior chamber depth. Moreover the study provides assessment of the use of the ITC index in the monitoring area of angle closure using the technique of swept-source OCT-AS. In the end, the study is an attempt to find answer whether it is possible to predict the size of the IOP drop after surgery based on preoperative biometric data and the intraocular pressure. The prospective study included 211 eyes of 157 patients eligible for cataract removal surgery. All patients underwent the procedure of phacoemulsification and in-the-bag foldable IOL implantation at the Department of Ophthalmology, 2nd Faculty of Medicine, Medical University of Warsaw between February 2010 and January 2012.
8 Patients who had previous intraocular or laser surgery, history of eye trauma, uveitis, corneal abnormalities, degenerative myopia or secondary glaucoma were excluded from the study. Patients who had previously undergone laser peripheral iridotomy were enrolled. The patients were divided into 4 groups according to AS-OCT findings and clinical data: primary open angle glaucoma (POAG) (n=63), normal open angle group (64 eyes) and PACG (41 eyes) and PAC (n=43) if they met the criterion of primary closed angle (appositional angle closure for 180 degrees or more). Evaluation criteria were as follows: BCVA and refraction before and 6 month post operation, angle gonioscopy grading with Shaffer method in all 4 quadrants, the presence of PAS and a number of antiglaucoma medications; Biometric factors such as: axial length, lens thickness and lens vault (LV), anterior chamber depth and width, angle parameters: AOD500, TISA500, ARA500 and TIA in 4 quadrants, ITC index, pupil diameter and central corneal thickness. Images of the anterior segment were obtained using a commercially available swept-source OCT CASIA device (Tomey, Japan) preand 6 months postoperatively; The IOP was measured using Goldmann applanation tonometry before and 1 day, 2 and 4 weeks, 6, 12 and 36 months after surgery. The collected data were analysed. Eyes with closed angles had narrower angle according to Shaffer grading scale (p<0,0001) and higher hyperopia (p<0,05), PAS were more often in PACG than PAC; shorter AL, ACD and ACW and LV compared with those with open angles. The lens thickness did not differ significantly between the groups. In both groups there was a strong negative correlation between preoperative ACD and lens vault (Pearson correlation r= -0,885 for open and r= -0,629 for closed angle eyes) as well as between ACD deepening and lens vault (r= 0,827 and r= 0,848, respectively). After cataract surgery the ACD deepened significantly in both groups (p<0,001) and the ACD change was greater in closed angle group (mean difference 0,32 mm, p<0,001). In general, the mean values of all angle parameters (AOD500, TISA500, ARA500 and TIA) were significantly smaller in closed-angle group before and after surgery. They increased after phacoemulsification in all eyes (p<0,05) but did not differ significantly between the groups. Before surgery significant difference in IOP was noted between the medically controlled glaucoma group (both POAG and PACG) and nonglaucomatous eyes (p<0,05).
9 After surgery the mean IOP decreased significantly in all groups (p<0,001). A mean IOP reduction was -2,9 mmhg for POAG and PCAG, -2,2 mmhg for open nonglaucomatous and -3,0 mmhg for PAC. The postoperative reduction in the mean IOP and the number of IOP lowering agents used were not significantly different between eyes with closed- and open-angles at all timepoints (p>0,05), however, the trend was visible for greater change in closed-angle groups. Multivariate linear mixed regression model was used to predict IOP reduction and assess any interaction of IOP change with the associations between ocular parameters (AL, ACD, ACW, LT, LV, AOD500, ARA500, TISA500, TIA) and preoperative IOP. These mixed models adjusted for preoperative IOP and preoperative biometric factors (prediction models) for all four groups revealed that preoperative IOP was a main significant predictor of IOP reduction after cataract surgery. The predicted change in IOP level is 1,0-2,0 mmhg in POAG, 2,0-3,0 in nonglaucomatous open-angle eyes and 3,0-4,0 mmhg in closed-angle eyes (both PCAG and PAC). Based on the research results, the following conclusions were drown: Postoperative ACD change significantly differed between the closed- and open-angle eyes. The cataract surgery leads to open and widen the irido-corneal angle in a similar range when compared between closed- and open angle groups, thus the angle remains narrower in primary closed-angle eyes. ITC index in a swept-source AS-OCT is a useful tool for the quantitative evaluation of angle closure area before and after cataract surgery. After phacoemulsification short and long term (at least 12 months) IOP reduction is observed in all eyes regardless of angle status and glaucomatous neuropathy. The degree of IOP reduction is comparable in the eyes of glaucoma, open and closed angle and eyes without glaucoma, with a tendency to a larger decline in the eyes of the initially closed-angle glaucoma The most important factor in the decline and contributing to the expected degree of reduction of intraocular pressure after phacoemulsification cataract surgery is the IOP before surgery. The number of antiglaucoma drugs may be limited after cataract surgery in many individuals.
lek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoWpływ operacji zaćmy metodą fakoemulsyfikacji na parametry przedniego odcinka gałki ocznej
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE I WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM STOMATOLOGICZNYM AGNIESZKA KUSTRA Wpływ operacji zaćmy metodą fakoemulsyfikacji na parametry przedniego odcinka gałki ocznej ocenianych metodą
Bardziej szczegółowoEwa Strzemecka. Praca na stopień doktora nauk medycznych
Ewa Strzemecka Ocena długoterminowej skuteczności i bezpieczeństwa zabiegów przeztwardówkowej cyklofotokoagulacji laserem diodowym wykonanych u chorych na jaskrę, ze szczególnym uwzględnieniem pacjentów
Bardziej szczegółowoPorównanie skuteczności i bezpieczeństwa fakoemulsyfikacji koaksjalnej wykonanej przez cięcie 2,65 mm i 2,2 mm w badaniu prospektywnym randomizowanym.
lek. med. Monika Aniukiewicz Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa fakoemulsyfikacji koaksjalnej wykonanej przez cięcie 2,65 mm i 2,2 mm w badaniu prospektywnym randomizowanym. Streszczenie Wstęp Fakoemulsyfikacja
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności zabiegów przeciwjaskrowych z zastosowaniem stentu Ex-PRESS u chorych z jaskrą pierwotną i wtórną otwartego kąta
Ocena skuteczności zabiegów przeciwjaskrowych z zastosowaniem stentu Ex-PRESS u chorych z jaskrą pierwotną i wtórną otwartego kąta Surgical outcomes of the Ex-PRESS glaucoma filtration device in primary
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoOCENA ASTYGMATYZMU INDUKOWANEGO CHIRURGICZNIE W TECHNICE BIMANUALNEJ OPERACJI ZAĆMY. Promotor pomocniczy: dr n. med.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE Katedra Okulistyki Klinika Chirurgii Siatkówki i Ciała Szklistego Kierownik: Dr hab. n. med. Jerzy Mackiewicz Lek. med. Agata Prokopiuk OCENA ASTYGMATYZMU INDUKOWANEGO CHIRURGICZNIE
Bardziej szczegółowoBarbara Polaczek-Krupa. Zastosowanie analizy grubości siatkówki w okolicy plamki jako nowej metody w diagnostyce jaskry pierwotnej otwartego kąta
Barbara Polaczek-Krupa Zastosowanie analizy grubości siatkówki w okolicy plamki jako nowej metody w diagnostyce jaskry pierwotnej otwartego kąta Praca doktorska Praca finansowana w ramach projektu CMKP
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoaforementioned device she also has to estimate the time when the patients need the infusion to be replaced and/or disconnected. Meanwhile, however, she must cope with many other tasks. If the department
Bardziej szczegółowoRozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów
Rozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta www.michalbereta.pl 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów Wiemy, że możemy porównywad klasyfikatory np. za pomocą kroswalidacji.
Bardziej szczegółowoObrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
Bardziej szczegółowoChronotyp i struktura temperamentu jako predyktory zaburzeń nastroju i niskiej jakości snu wśród studentów medycyny
WYDZIAŁ LEKARSKI Chronotyp i struktura temperamentu jako predyktory zaburzeń nastroju i niskiej jakości snu wśród studentów medycyny Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych lek. Łukasz Mokros Praca
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE. Przyjęto dopuszczalny błąd statystyczny na poziomie p 0,05, p 0,01 oraz p 0,001.
STRESZCZENIE Wstęp. Krótkowzroczność jest wadą układu optycznego, która w całej populacji wykazuje tendencję wzrostową w ostatnich 50 latach. Szacuje się, że do 2020 roku obejmie 1/3 populacji światowej
Bardziej szczegółowoPierwotne zamknięcie kąta przesączania (PZK) i jaskra pierwotnie zamkniętego kąta (JPZK) diagnostyka i postępowanie
Post N Med 2017; XXX(03): 124-129 Borgis PRACE POGLĄDOWE REVIEW PAPERS *Barbara Kozub, Barbara Terelak-Borys, Jacek Kosmala, Iwona Grabska-Liberek Pierwotne zamknięcie kąta przesączania (PZK) i jaskra
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoInnowacje w zakresie PROFILAKTYKI I TERAPII JASKRY
Wrocław Maria Hanna Niżankowska Innowacje w zakresie PROFILAKTYKI I TERAPII JASKRY Innowacje w okulistyce ocena dostępności w Polsce Seminarium Fundacji WHC Warszawa, 16.09.2011 Definicja jaskry Jaskra
Bardziej szczegółowoPOZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA
POZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA mgr Magdalena Hendożko Praca doktorska Promotor: dr hab. med. Wacław Kochman prof. nadzw. Gdańsk 2015 STRESZCZENIE
Bardziej szczegółowoRadiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji. żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo.
Renata Zielińska Radiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład Stomatologii
Bardziej szczegółowoOcena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Bardziej szczegółowoROZPRAWA DOKTORSKA. Mateusz Romanowski
Mateusz Romanowski Wpływ krioterapii ogólnoustrojowej na aktywność choroby i sprawność chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ROZPRAWA DOKTORSKA Promotor: Dr hab., prof. AWF Anna Straburzyńska-Lupa
Bardziej szczegółowoHas the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950?
Has the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950? Joanna Wibig Department of Meteorology and Climatology, University of Lodz, Poland OUTLINE: Motivation Data Heat wave frequency measures
Bardziej szczegółowoJASKRA SIATKÓWKA. Zaćma ROGÓWKA OKULISTYKA DZIECIĘCA CHIRURGIA REFRAKCYJNA
JASKRA SIATKÓWKA Zaćma ROGÓWKA OKULISTYKA DZIECIĘCA CHIRURGIA REFRAKCYJNA Copyright American Academy of Ophthalmology, October 2013 www.aao.org 2013 PODSUMOWANIE ZAŁOŻEŃ DLA ZALECANYCH ALGORYTMÓW POSTĘPOWANIA
Bardziej szczegółowoAkademia Morska w Szczecinie. Wydział Mechaniczny
Akademia Morska w Szczecinie Wydział Mechaniczny ROZPRAWA DOKTORSKA mgr inż. Marcin Kołodziejski Analiza metody obsługiwania zarządzanego niezawodnością pędników azymutalnych platformy pływającej Promotor:
Bardziej szczegółowoProsta i skuteczna, nowa metoda leczenia jaskry
Implant XEN Nowa skuteczna metoda leczenia jaskry Dla osób, u których ciśnienie w gałce ocznej jest zbyt wysokie pomimo stosowania kropli przeciwjaskrowych Obniża ciśnienie wewnątrz gałki ocznej, aby zapobiec
Bardziej szczegółowoPatients price acceptance SELECTED FINDINGS
Patients price acceptance SELECTED FINDINGS October 2015 Summary With growing economy and Poles benefiting from this growth, perception of prices changes - this is also true for pharmaceuticals It may
Bardziej szczegółowoWarsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją Ocena wiarygodności badania z randomizacją Każda grupa Wspólnie omawia odpowiedź na zadane pytanie Wybiera przedstawiciela, który w imieniu grupy przedstawia
Bardziej szczegółowoZałącznik nr 12 do materiałów informacyjnych PRO. zalecenie ponownego zgłoszenia się na badanie po 12 miesiącach w
SZCZEGÓŁOWY OPIS ŚWIADCZEŃ I ZASAD ICH UDZIELANIA ORAZ WYMAGANIA WOBEC ŚWIADCZENIODAWCÓW W PROGRAMIE WCZESNEJ DIAGNOSTYKI I LECZENIA JASKRY 1. OPIS ŚWIADCZEŃ 1) PORADA NA ETAPIE I OBEJMUJE: a) zarejestrowanie
Bardziej szczegółowoMgr Paweł Musiał. Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz
Mgr Paweł Musiał Porównanie funkcjonowania podstawow-ych i specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego na przykładzie Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie Rozprawa
Bardziej szczegółowoJedynym obecnie znanym sposobem leczenia jaskry jest obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego
Jacek P. Szaflik Katedra i Klinika Okulistyki II Wydziału Lekarskiego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik Jaskra jest chorobą nieuleczalną Jednak
Bardziej szczegółowoOcena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi
Mikołaj Trizna Ocena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi przebywających na oddziałach psychiatrii sądowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab.n.med. Tomasz Adamowski,
Bardziej szczegółowoSLT - Selektywna Laserowa Trabekuloplastyka, opcja w leczeniu chorego na jaskrę
Jacek Szendzielorz, Aleksandra Mikulska-Cholewa SLT - Selektywna Laserowa Trabekuloplastyka, opcja w leczeniu chorego na jaskrę - doświadczenia własne w LENS-MED Klinika Jednego Dnia Niepubliczny Okulistyczny
Bardziej szczegółowoRozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Lek. Maciej Jesionowski Efektywność stosowania budezonidu MMX u pacjentów z aktywną postacią łagodnego do umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w populacji polskiej. Rozprawa na stopień
Bardziej szczegółowoOcena zależności stężeń interleukin 17, 22 i 23 a wybranymi parametrami klinicznymi i immunologicznymi w surowicy chorych na łuszczycę plackowatą
Agnieszka Nawrocka Ocena zależności stężeń interleukin 17, 22 i 23 a wybranymi parametrami klinicznymi i immunologicznymi w surowicy chorych na łuszczycę plackowatą Łuszczyca jest przewlekłą, zapalną chorobą
Bardziej szczegółowoDiagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej
Lekarz Karolina Macioł-Skurk Diagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n.
Bardziej szczegółowoKamil Barański 1, Ewelina Szuba 2, Magdalena Olszanecka-Glinianowicz 3, Jerzy Chudek 1 STRESZCZENIE WPROWADZENIE
Czynniki socjodemograficzne wpływające na poziom wiedzy dotyczącej dróg szerzenia się zakażenia w kontaktach niezwiązanych z procedurami medycznymi wśród pacjentów z WZW typu C Kamil Barański 1, Ewelina
Bardziej szczegółowoEDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ LECZONYCH METODĄ FOTOTERAPII UVB.
Wydział Farmaceutyczny z Oddziałem Medycyny Laboratoryjnej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku EDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ
Bardziej szczegółowoppłk. lek. Arkadiusz Zegadło Zakład Radiologii Lekarskiej Wojskowy Instytut Medyczny
ppłk. lek. Arkadiusz Zegadło Zakład Radiologii Lekarskiej Wojskowy Instytut Medyczny STRESZCZENIE rozprawy doktorskiej Ocena przepływów w tętnicach pozagałkowych u chorych z jaskrą otwartego kąta metodą
Bardziej szczegółowoGdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej. Beata Wieczorek-Wójcik
Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej Beata Wieczorek-Wójcik Poziom obsad pielęgniarskich a częstość i rodzaj zdarzeń
Bardziej szczegółowoMarta Uzdrowska. PRACA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH Promotor: Dr hab. n. med. prof. UM Anna Broniarczyk-Loba
Marta Uzdrowska Ocena wad refrakcji i przyczyn niedowidzenia u osób z niepełnosprawnością intelektualną z wykorzystaniem zdalnego autorefraktometru Plusoptix PRACA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH Promotor:
Bardziej szczegółowoW latach pracował w Klinice Okulistyki Akademii Medycznej w Lublinie. W
Prof. dr n. med. Marek Prost jest specjalistą chorób oczu, absolwentem Akademii Medycznej w Lublinie. Przebieg pracy zawodowej; W latach 1973-1994 pracował w Klinice Okulistyki Akademii Medycznej w Lublinie.
Bardziej szczegółowoEmbolizacja tętnic macicznych wykonywana w przypadku występowania objawowych
Streszczenie Embolizacja tętnic macicznych wykonywana w przypadku występowania objawowych mięśniaków macicy stanowi alternatywną metodę terapeutyczną pozwalającą w minimalnie inwazyjny sposób zlikwidować
Bardziej szczegółowoCystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study
Cystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study Anna Bekier-Żelawska 1, Michał Kokot 1, Grzegorz Biolik 2, Damian Ziaja 2, Krzysztof
Bardziej szczegółowoEuropean Crime Prevention Award (ECPA) Annex I - new version 2014
European Crime Prevention Award (ECPA) Annex I - new version 2014 Załącznik nr 1 General information (Informacje ogólne) 1. Please specify your country. (Kraj pochodzenia:) 2. Is this your country s ECPA
Bardziej szczegółowoSamodzielny Publiczny Kliniczny Szpital Okulistyczny w Warszawie 2
Porównanie wyników pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego uzyskanych metodą tonometrii aplanacyjnej Goldmanna z wynikami otrzymanymi metodą tonometrii przezpowiekowej Diaton Comparison of Intraocular Pressure
Bardziej szczegółowoChoroby narządu wzroku
WYBRANE WSKAŹNIKI LECZENIA ZAĆMY W POLSCE [ANALIZOWANY OKRES SPRAWOZDAWCZY] STRUKTURA ROZLICZONYCH JGP W POLSCE Choroby narządu wzroku SEKCJA B - DOROŚLI (październik - grudzień 2018 r.) Stan obecny i
Bardziej szczegółowoZarządzanie sieciami telekomunikacyjnymi
SNMP Protocol The Simple Network Management Protocol (SNMP) is an application layer protocol that facilitates the exchange of management information between network devices. It is part of the Transmission
Bardziej szczegółowoPrzebieg jaskry często jest bezobjawowy lub skąpoobjawowy. Do objawów charakterystycznych zalicza się:
Jaskra Jaskra należy do grupy chorób, których wspólną cechą jest postępujące uszkodzenie nerwu wzrokowego. Charakteryzują ją zmiany morfologiczne w tarczy nerwu wzrokowego, ubytki w polu widzenia oraz
Bardziej szczegółowoCENTRALNA PRZYCHODNIA REHABILITACYJNO- LECZNICZA POLSKIEGO ZWIĄZKU NIEWIDOMYCH w WARSZAWIE KRZYSZTOF STARZYK
CENTRALNA PRZYCHODNIA REHABILITACYJNO- LECZNICZA POLSKIEGO ZWIĄZKU NIEWIDOMYCH w WARSZAWIE KRZYSZTOF STARZYK OCENA JAKOŚCI ŻYCIA OSÓB SŁABOWIDZĄCYCH STOSUJĄCYCH POMOCE OPTYCZNE PROMOTOR: PROF. DR HAB.
Bardziej szczegółowoWpływ fakoemulsyfikacji na morfologię i czynność siatkówki u chorych na wysiękowe zwyrodnienie plamki związane z wiekiem
Agnieszka Bogdan-Bandurska Wpływ fakoemulsyfikacji na morfologię i czynność siatkówki u chorych na wysiękowe zwyrodnienie plamki związane z wiekiem Streszczenie W rozprawie podjęto zagadnienie skuteczności
Bardziej szczegółowoLek. med. Arkadiusz Soski. Streszczenie
Lek. med. Arkadiusz Soski Streszczenie Wstęp Rozwojową dysplazję stawu biodrowego (DDH developmental dysplasia of the hip) uznaje się za najczęstszą wadę u noworodków i niemowląt. Wada ta powstać może
Bardziej szczegółowoMagdalena Pauk- Domańska. Promotor pracy: Prof. dr hab. n. med. Wiesław Jakubowski
Streszczenie rozprawy doktorskiej Magdalena Pauk- Domańska Ocena przydatności ultrasonografii dopplerowskiej w badaniu tętnicy ocznej i środkowej siatkówki u pacjentów z cukrzycą typu 1 bez zmian na dnie
Bardziej szczegółowoKonsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku
Konsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku Wytyczne Polskiego Towarzystwa Okulistycznego 1 Konsensus okulistyczno-położniczy
Bardziej szczegółowoWeronika Mysliwiec, klasa 8W, rok szkolny 2018/2019
Poniższy zbiór zadań został wykonany w ramach projektu Mazowiecki program stypendialny dla uczniów szczególnie uzdolnionych - najlepsza inwestycja w człowieka w roku szkolnym 2018/2019. Tresci zadań rozwiązanych
Bardziej szczegółowoRola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska
Rola współpracy między lekarzem a pacjentem jaskrowym Anna Kamińska Katedra i Klinika Okulistyki, II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny Kierownik Kliniki: Profesor Jacek P. Szaflik Epidemiologia jaskry
Bardziej szczegółowoPorównanie skuteczności i bezpieczeństwa schematów immunoterapii BeG w raku pęcherza moczowego
Lekarz Krzysztof Nowakowski Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa schematów immunoterapii BeG w raku pęcherza moczowego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Andrzej
Bardziej szczegółowoHemoRec in Poland. Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010
HemoRec in Poland Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010 Institute of Biostatistics and Analyses. Masaryk University. Brno Participating
Bardziej szczegółowoHelena Boguta, klasa 8W, rok szkolny 2018/2019
Poniższy zbiór zadań został wykonany w ramach projektu Mazowiecki program stypendialny dla uczniów szczególnie uzdolnionych - najlepsza inwestycja w człowieka w roku szkolnym 2018/2019. Składają się na
Bardziej szczegółowoWczesna diagnostyka stożka rogówki Czy można wykorzystać OCT?
Wczesna diagnostyka stożka rogówki Czy można wykorzystać OCT? Bartłomiej J. Kałużny Klinika Chorób Oczu, Collegium Medicum, Bydgoszcz Kierownik: prof. dr hab. med. G. Malukiewicz Po co? - prawidłowa kwalifikacja
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Lublinie. Klinika Okulistyki Ogólnej Katedry Okulistyki. Agnieszka Cisek
Uniwersytet Medyczny w Lublinie Klinika Okulistyki Ogólnej Katedry Okulistyki Agnieszka Cisek Porównanie właściwości optycznych soczewek trzyogniskowych PanOptix i Acriva Reviol Tri-ED oraz soczewki o
Bardziej szczegółowoFizyka Procesów Klimatycznych Wykład 11 Aktualne zmiany klimatu: atmosfera, hydrosfera, kriosfera
Fizyka Procesów Klimatycznych Wykład 11 Aktualne zmiany klimatu: atmosfera, hydrosfera, kriosfera prof. dr hab. Szymon Malinowski Instytut Geofizyki, Wydział Fizyki Uniwersytet Warszawski malina@igf.fuw.edu.pl
Bardziej szczegółowoIwona Makowska. Promotor: prof. dr hab. Kazimierz Niemczyk. Streszczenie
Iwona Makowska Tytuł rozprawy: Analiza porównawcza efektów rehabilitacji, prowadzonej metodą treningu habituacyjnego i metodą konfliktów sensorycznych u pacjentów po przebytym zapaleniu neuronu przedsionkowego
Bardziej szczegółowo10. Streszczenie Cel pracy Metodyka pracy
10. Streszczenie Złamanie bliższej części kości udowej jest groźnym urazem stwarzającym niebezpieczeństwo dla dalszego zdrowia i życia chorego. Śmiertelność chorych ze złamaniem bliższej części kości udowej
Bardziej szczegółowoZałącznik do wytycznych operacyjnego leczenia zaćmy u pacjentów z astygmatyzmem rogówkowym
Załącznik do wytycznych operacyjnego leczenia zaćmy u pacjentów z astygmatyzmem rogówkowym Copyright by 2019 Wszystkie prawa zastrzeżone. Żadna część poniższej publikacji nie może być kopiowana i przechowywana
Bardziej szczegółowoStruktury oka, które odgrywają rolę w mechanizmie powstawania jaskry:
Jaskra podstawowe informacje Oko budowa Twardówka Siatkówka Nerw wzrokowy Ciecz wodnista Rogówka Tęczówka Mięśnie oka Źrenica Soczewka Ciało rzęskowe Ciało szkliste Struktury oka, które odgrywają rolę
Bardziej szczegółowoEXAMPLES OF CABRI GEOMETRE II APPLICATION IN GEOMETRIC SCIENTIFIC RESEARCH
Anna BŁACH Centre of Geometry and Engineering Graphics Silesian University of Technology in Gliwice EXAMPLES OF CABRI GEOMETRE II APPLICATION IN GEOMETRIC SCIENTIFIC RESEARCH Introduction Computer techniques
Bardziej szczegółowoOCENA MECHANIZMÓW POWSTAWANIA PĘKNIĘĆ WĄTROBY W URAZACH DECELERACYJNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ROLI WIĘZADEŁ WĄTROBY
Lek. Piotr Arkuszewski OCENA MECHANIZMÓW POWSTAWANIA PĘKNIĘĆ WĄTROBY W URAZACH DECELERACYJNYCH ZE SZCZEGÓLNYM UWZGLĘDNIENIEM ROLI WIĘZADEŁ WĄTROBY Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor:
Bardziej szczegółowoKonsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku.
Warszawa, dn. 09.02.2017 r. Konsensus okulistyczno-położniczy w sprawie wskazań do rozwiązania porodu drogą cięcia cesarskiego z powodu zmian w narządzie wzroku. Aktualizacja 9 lutego 2017 Konsensus opracowała
Bardziej szczegółowoChoroby alergiczne a narząd wzroku przypadki kliniczne
Choroby alergiczne a narząd wzroku przypadki kliniczne M. Pietruszyńska, I. Jankowska Lech, I. Grabska-Liberek Klinika Okulistyki CMKP w Warszawie Kierownik Kliniki : prof. dr hab. I. Grabska - Liberek
Bardziej szczegółowoGeneral Certificate of Education Ordinary Level ADDITIONAL MATHEMATICS 4037/12
UNIVERSITY OF CAMBRIDGE INTERNATIONAL EXAMINATIONS General Certificate of Education Ordinary Level www.xtremepapers.com *6378719168* ADDITIONAL MATHEMATICS 4037/12 Paper 1 May/June 2013 2 hours Candidates
Bardziej szczegółowoANALIZA POWIKŁAŃ OKULISTYCZNYCH U PACJENTEK Z RAKIEM PIERSI LECZONYCH UZUPEŁNIAJĄCO TAMOKSIFENEM
Lek. med. Justyna Wróbel ANALIZA POWIKŁAŃ OKULISTYCZNYCH U PACJENTEK Z RAKIEM PIERSI LECZONYCH UZUPEŁNIAJĄCO TAMOKSIFENEM Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor Prof. dr hab. n. med. Przemysław
Bardziej szczegółowoK U R S Y WARSZTATY W E T L A B
K U R S Y Y W E T L A B KURSY PIĄTEK 8.12.2017 PIĄTEK 8.12.2017 KURSY SALA MILLENIUM, I piętro SALA MILLENIUM, I piętro 9.00 10.00 KURS Badanie okulistyczne u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym dr
Bardziej szczegółowoTonometr ciśnienia wewnątrzgałkowego komory tylnej oka Tonometer for measuring intraocular pressure in the posterior chamber of the eye
Tonometr ciśnienia wewnątrzgałkowego komory tylnej oka Tonometer for measuring intraocular pressure in the posterior chamber of the eye Projekt finansowany ze środków programu SPIN-TECH Narodowego Centrum
Bardziej szczegółowoProfil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe
lek. Krzysztof Kołodziejczyk Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Andrzej
Bardziej szczegółowoCentrum Badań Naukowych, Chirurgia Refrakcyjna "LUMED"
Terapia anty-vegf i fotokoagulacją laserem żółtym w leczeniu CSCR w grupie młodych mężczyzn Autorzy: dr. Ludmiła Popowska, Lumed Centrum Badań Chirurgii Refrakcyjnej w Opocznie dr. Tomasz Grędysa, Europejskie
Bardziej szczegółowoZespół błędnej cyrkulacji płynu patofizjologia i leczenie
DOI: 10.24292/01.OT.310318.01 Fluid misdirection syndrome pathophysiology and treatment Andrzej Grzybowski 1,2, Piotr Kanclerz 3 1 Katedra i Klinika Okulistyki, Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie
Bardziej szczegółowowww.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C, Part II If "Yes," complete Schedule C, Part
Bardziej szczegółowoImplanty przetokowe typu Ex-PRESS w zaawansowanych postaciach jaskry doniesienie wstępne
Implanty przetokowe typu Ex-PRESS w zaawansowanych postaciach jaskry doniesienie wstępne Preliminary reports on efficiency of use Ex-PRESS glaucoma filtration device in advanced glaucoma Agnieszka Małachowska,
Bardziej szczegółowoAnna Okruszko. Praca na stopień doktora nauk medycznych. Promotor: Dr hab. n. med. Maria Kmera-Muszyńska
Anna Okruszko Ocena stanu bariery naczyniowej oka u chorych z przedarciowym odwarstwieniem siatkówki w prognozowaniu rozwoju pooperacyjnej witreoretinopatii proliferacyjnej (PVR) Praca na stopień doktora
Bardziej szczegółowoNie stwierdzono korelacji czasu posiadania stomii z poszczególnymi parametrami manometrii anorektalnej i endosonografii.
Streszczenie Dane zawarte w statystykach systemu Jednorodnych Grup Pacjentów (JGP), który służy do rozliczeń pomiędzy NFZ a świadczeniodawcami, pokazują, że w Polsce wykonuje się rocznie około 6000-7000
Bardziej szczegółowoOcena jakości życia u chorych po wycięciu miąższu płuca
Uniwersytet Medyczny w Gdańsku Agnieszka Kruk Ocena jakości życia u chorych po wycięciu miąższu płuca Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Witold Rzyman Kierownik
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Tytuł pracy doktorskiej: Wstęp: Cel pracy:
STRESZCZENIE Tytuł pracy doktorskiej: Analiza wybranych badań morfologicznych i czynnościowych u pacjentów z postępującym stożkiem rogówki po terapii sieciowania włókien kolagenowych z użyciem jontoforezy.
Bardziej szczegółowoCzerwcowe spotkania ze specjalistami. Profilaktyka jaskry. Marek Rzendkowski Pryzmat-Okulistyka, Gliwice
Czerwcowe spotkania ze specjalistami Profilaktyka jaskry Marek Rzendkowski Pryzmat-Okulistyka, Gliwice Gliwice, czerwiec 2018 Co robić żeby czegoś nie przeoczyć?... - Wada wzroku - okulary - Jaskra ważna
Bardziej szczegółowoOcena polimorfizmów genów receptorów estrogenowych ESR-1 i ESR-2 u pacjentów z jaskrą otwartego kąta
Uniwersytet Medyczny w Lublinie I Wydział Lekarski z Oddziałem Stomatologicznym Małgorzata Sagan Ocena polimorfizmów genów receptorów estrogenowych ESR-1 i ESR-2 u pacjentów z jaskrą otwartego kąta Rozprawa
Bardziej szczegółowoSPITSBERGEN HORNSUND
Polska Stacja Polarna Instytut Geofizyki Polska Akademia Nauk Polish Polar Station Institute of Geophysics Polish Academy of Sciences BIULETYN METEOROLOGICZNY METEOROLOGICAL BULLETIN SPITSBERGEN HORNSUND
Bardziej szczegółowoQUANTITATIVE AND QUALITATIVE CHARACTERISTICS OF FINGERPRINT BIOMETRIC TEMPLATES
ZESZYTY NAUKOWE POLITECHNIKI ŚLĄSKIEJ 2014 Seria: ORGANIZACJA I ZARZĄDZANIE z. 74 Nr kol. 1921 Adrian KAPCZYŃSKI Politechnika Śląska Instytut Ekonomii i Informatyki QUANTITATIVE AND QUALITATIVE CHARACTERISTICS
Bardziej szczegółowoTemat: Wieloaspektowa ocena kanaloplastyki i sklerektomii głębokiej niepenetrującej z jednoczasowym usunięciem zaćmy w obserwacji średnioterminowej".
lek. Anna Byszewska Promotor: płk prof. dr hab. n. med. Marek Rękas Temat: Wieloaspektowa ocena kanaloplastyki i sklerektomii głębokiej niepenetrującej z jednoczasowym usunięciem zaćmy w obserwacji średnioterminowej".
Bardziej szczegółowoKatarzyna Durda STRESZCZENIE STĘŻENIE KWASU FOLIOWEGO ORAZ ZMIANY W OBRĘBIE GENÓW REGULUJĄCYCH JEGO METABOLIZM JAKO CZYNNIK RYZYKA RAKA W POLSCE
Pomorski Uniwersytet Medyczny Katarzyna Durda STRESZCZENIE STĘŻENIE KWASU FOLIOWEGO ORAZ ZMIANY W OBRĘBIE GENÓW REGULUJĄCYCH JEGO METABOLIZM JAKO CZYNNIK RYZYKA RAKA W POLSCE Promotor: dr hab. prof. nadzw.
Bardziej szczegółowoSSW1.1, HFW Fry #20, Zeno #25 Benchmark: Qtr.1. Fry #65, Zeno #67. like
SSW1.1, HFW Fry #20, Zeno #25 Benchmark: Qtr.1 I SSW1.1, HFW Fry #65, Zeno #67 Benchmark: Qtr.1 like SSW1.2, HFW Fry #47, Zeno #59 Benchmark: Qtr.1 do SSW1.2, HFW Fry #5, Zeno #4 Benchmark: Qtr.1 to SSW1.2,
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE / ABSTRACT
STRESZCZENIE / ABSTRACT Wstęp: Rtęć jest metalem o silnym działaniu neuro, nefro i hepatotoksycznym oraz zwiększającym ryzyko chorób układu krążenia. Pracownicy zatrudnieni w zakładach przemysłowych wykorzystujących
Bardziej szczegółowoAlicja Drohomirecka, Katarzyna Kotarska
ZESZYTY NAUKOWE UNIWERSYTETU SZCZECIŃSKIEGO NR 384 PRACE INSTYTUTU KULTURY FIZYCZNEJ NR 20 2003 ALICJA DROHOMIRECKA KATARZYNA KOTARSKA SPRAWNOŚĆ FIZYCZNA DZIECI PRZEDSZKOLNYCH ZE STARGARDU SZCZECIŃSKIEGO
Bardziej szczegółowoPrzyczyny zaniku nerwu wzrokowego są następujące:
JASKRA Na jaskrę cierpi 67 milionów ludzi na świecie, a ponad 6 milionów jest z tego powodu całkowicie niewidomych. Na czym polega to schorzenie? W prawidłowym oku odbywa się stale krążenie płynu śródocznego,
Bardziej szczegółowoSubVersion. Piotr Mikulski. SubVersion. P. Mikulski. Co to jest subversion? Zalety SubVersion. Wady SubVersion. Inne różnice SubVersion i CVS
Piotr Mikulski 2006 Subversion is a free/open-source version control system. That is, Subversion manages files and directories over time. A tree of files is placed into a central repository. The repository
Bardziej szczegółowowww.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C, Part II If "Yes," complete Schedule C, Part
Bardziej szczegółowoGdański Uniwersytet Medyczny. Beata Jakusik. Rozprawa na stopień doktora nauk o zdrowiu. Promotor - prof. dr hab.
Gdański Uniwersytet Medyczny Ocena żywienia dojelitowego według programu Fast Track u chorych operowanych z powodu nowotworów jelita grubego Beata Jakusik Rozprawa na stopień doktora nauk o zdrowiu Promotor
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoSWPS Uniwersytet Humanistycznospołeczny. Wydział Zamiejscowy we Wrocławiu. Karolina Horodyska
SWPS Uniwersytet Humanistycznospołeczny Wydział Zamiejscowy we Wrocławiu Karolina Horodyska Warunki skutecznego promowania zdrowej diety i aktywności fizycznej: dobre praktyki w interwencjach psychospołecznych
Bardziej szczegółowoEvaluation of the main goal and specific objectives of the Human Capital Operational Programme
Pracownia Naukowo-Edukacyjna Evaluation of the main goal and specific objectives of the Human Capital Operational Programme and the contribution by ESF funds towards the results achieved within specific
Bardziej szczegółowo