BEZPIECZENSTWO USG. A-s L-ow A-s R-easonable A-chievable ALARA. minimalne ryzyko badania. minimum ekspozycji. minimalna intensywność ekspozycji

Transkrypt

1 OPISZ ZDJĘCIA

2 T BS IT CP CM NT MB T (Thalamus) wzgórze MB (Mid Brain) śródmózgowie BS (Brainstem) pień mózgu IT (Intracranial Translucency) przezierność wewnątrzczaszkowa CP (Chorionic Plexus) sploty naczyniówkowe komory czwartej CM (Cisterna Magna) zbiornik wielki

3 BS IT CM NT

4 BEZPIECZENSTWO USG A-s L-ow A-s R-easonable A-chievable ALARA minimalne ryzyko badania minimum ekspozycji minimalna intensywność ekspozycji MP

5 BEZPIECZENSTWO USG TI INDEX TERMICZNY EFEKT TERMICZNY NA TKANKI MIĘKKIE TI=1 TI<1.5 TI>3 wł. teratogenne DOPPLER PULSACYJNY WYJĄTKOWO -do 5 min TI=2 -do 1 min. TI=3 MP

6 BEZPIECZENSTWO USG BEZPIECZNY DOPPLER BRAMKA DOPPLEROWSKA W JEDNYM POŁOŻENIU do 30 s.!!!!!!!!!!!!! TI INDEX TERMICZNY TI < 1.0 CZAS EKSPOZYCJI 5-10 min. MP

7 BEZPIECZENSTWO USG TI INDEX TERMICZNY EFEKT TERMICZNY NA TKANKI MIĘKKIE TI=1 TI<1.5 TI>3 wł. teratogenne DOPPLER PULSACYJNY WYJĄTKOWO -do 5 min TI=2 -do 1 min. TI=3 MP

8 BEZPIECZENSTWO USG BEZPIECZNY DOPPLER BRAMKA DOPPLEROWSKA W JEDNYM POŁOŻENIU do 30 s.!!!!!!!!!!!!! TI INDEX TERMICZNY TI < 1.0 CZAS EKSPOZYCJI 5-10 min. MP

9 BADANIE ULTRASONOGRAFICZNE W oraz TYGODNIU CIĄŻY - OCENA ROZWOJU PŁODU. Biometria, określenie szacunkowej masy płodu i wieku ciążowego pomiar na podstawie parametrów biometrycznych: wymiaru dwuciemieniowego główki płodu (BPD Bi-Parietal Diameter) obwodu główki płodu (HC Head Circumference) obwodu brzucha płodu (AC Abdominal Circumference) długości kości udowej (FL Femur Lenght) opcjonalnie długości kości ramiennej (HL - Humerus Lenght) wymiaru poprzecznego móżdżku (TCD - Transverse Cerebellar Diameter)

10 Wymiar dwuciemieniowy główki płodu (BPD) płaszczyzna pomiaru przekrój poprzeczny na wyskości wzgórz kąt insonacji 90 0 symetryczny obraz półkul mózgowych, niewidoczny móżdżek widoczne echo środkowe z jamą przegrody przezroczystej Komentarz: znaczniki powinny być ustawione w zależności od użytej metody referencyjnej (najczęściej od zewnątrz do wewnątrz ). wania. Obwód główki płodu (HC) płaszczyzna pomiaru analogiczna do pomiaru BPD. Komentarz: należy używać elipsy, obrysowując zewnętrzne powierzchnie główki płodu. Alternatywnie HC może być obliczone na podstawie BPD i OFD (OFD wymiar czołowo-ciemieniowy) z równania HC=1.62 x (BPD +OFD).

11 Obwód brzucha płodu (AC) płaszczyzna pomiaru przekrój w płaszczyźnie poprzecznej żyła pępowinowa na wysokości zatoki wątrobowej widoczna bańka żołądka, nerki niewidoczne Komentarz: należy używać elipsy, obrysowjąc zewnętrzne powierzchnie brzucha płodu. Alternatywnie AC może być obliczone na podstawie TAD i APAD (TAD wymiar poprzeczny brzucha płodu, APAD wymiar przedniotylny brzucha płodu) z równania AC=π (APAD+TAD/2=1.57(APAD+TAD). Długość kości udowej płodu (FL) płaszczyzna pomiaru pomiar w najdłuższej osi, widoczne obie uwapnione trzony kąt insonacji Komentarz: znaczniki powinny być umieszczone na najdalszych końcach części kostnej, bez uwzględniania części chrzęstnych, jeżeli są widoczne.

12 NAJCZĘSTSZE WADY SERCA W ABERRACJACH CHROMOSOMALNYCH : WARUNKI TECHNICZNE OCENY (wg.fmf) NT, NB DV TR

13 MP

14 Ocena struktur i narządów płodu ocena anatomii płodu Głowa Twarz Ciągłość czaszki Jama przegrody przezroczystej Sierp mózgu Wzgórze Komory boczne mózgu Móżdżek Zbiornik wielki Oczodoły obecne Profil twarzy Usta Górna warga, ciągłość Brzuch Szkielet Łożysko Żołądek w prawidłowym położeniu Jelita nie poszerzone Obecne obie nerki Przyczep pępowiny Brak defektów (przekrój poprzeczny i podłużny Kończyny górne i dolne Położenie Dodatkowy płat Szyja Klatka piersiowa/serce Brak mas patologicznych (wodniak szyi) Wielkość serca Położenie serca Obecna czynność serca 4 jamy serca Obraz 3 naczyń śródpiersia Sznur pępowinowy Płeć Płyn owodniowy 3 naczynia Żeńska lub męska* AFI 5-20

15 OCENA SERCA

16 Serce płodu zalecane jest takie powiększenie aby obraz serca zajmował 1/2 lub 1/3 obrazu. Badanie podstawowe (zalecane) oraz badanie rozszerzone mają na celu zmaksymalizowanie szans na rozpoznanie wady serca. BADANIE PODSTAWOWE (zalecane Wielkość serca około 1/3 klatki piersiowej Serce przesunięte na stronę lewą klp Oś serca 45 0 ± 20 0 Bez wysięku w osierdziu Rytm serca uderzeń/min. Obraz 4 jam serca (4CHV) Obraz 3 naczyń w śródpiersiu (3VV) tętnica płucna, aorta, żyła główna górna. BADANIE ROZSZERZONE zwiększenie precyzyjnego rozpoznania wad stożka tętniczego tetralogii Fallota (TOF), przełożenia dużych naczyń (TGA), podwójnego odpływu z prawej komory (DORV), wspólnego pnia tętniczego (TA) Badanie podstawowe oraz: Uwidocznienie dróg wypływu z komór LVOT aorta z lewej komory RVOT tętnica płucna z prawej komory Uwidocznienie skrzyżowania naczyń w górnym śródpiersiu, po wyjściu z odpowiednich komór. LVOT i RVOT o zbliżonej szerokości.

17 ANATOMIA SERCA

18 3 NACZYNIA ŚRÓDPIERSIE GÓRNE SVC Ao PA