Podstawowe zabiegi resuscytacyjne. Zastosowanie AED

Transkrypt

1 Podstawowe zabiegi resuscytacyjne. Zastosowanie AED Szkolenie zgodne z wytycznymi ERC 2015

2 PLAN WYKŁADU Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) algorytmy postępowania Aspekty prawne Proces naturalnego umierania Podstawowe zabiegi resuscytacyjne (Basic life suport-bls) Automatyczna zewnętrzna defibrylacja AED Pozycja bezpieczna

3 ASPEKTY PRAWNE USTAWA O PAŃSTWOWYM RATOWNICTWIE MEDYCZNYM KODEKS KARNY

4 PIERWSZA POMOC Zespół czynności podejmowanych w celu ratowania osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, wykonywanych przez osobę znajdującą się w miejscu zdarzenia, w tym również z wykorzystaniem udostępnionych do powszechnego obrotu wyrobów medycznych i produktów leczniczych Ustawa z dn. 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym

5 ROZ. 1 ART. 4 USTAWA O PAŃSTWOWYM RATOWNICTWIE MEDYCZNYM Kto zauważy osobę lub osoby znajdujące się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego lub jest świadkiem zdarzenia powodującego taki stan, w miarę posiadanych możliwości i umiejętności ma obowiązek niezwłocznego podjęcia działań zmierzających do skutecznego powiadomienia o tym zdarzeniu podmiotów ustawowo powołanych do niesienia pomocy osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.

6 USTAWA O PAŃSTWOWYM RATOWNICTWIE MEDYCZNYM ROZ.1 ART. 5 Osoba udzielająca pierwszej pomocy, pierwszej pomocy kwalifikowanej oraz podejmująca medyczne czynności ratunkowe korzysta z ochrony przewidzianej w ustawie z dnia 6 czerwca 1997r. (Kodeks karny Dz.U. Nr 88, poz 553) dla funkcjonariuszy publicznych.

7 USTAWA O PAŃSTWOWYM RATOWNICTWIE MEDYCZNYM ROZ.1 ART. 5 Osoba, o której mowa może poświęcić dobra osobiste innej osoby, inne niż życie lub zdrowie, a także dobra majątkowe w zakresie, w jakim jest to niezbędne dla ratowania życia lub zdrowia osoby znajdującej się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.

8 KODEKS KARNY [DZ.U.NR 88,POZ 553, Z PÓŹŃ.ZM] ART. 162 Kto człowiekowi znajdującemu się w położeniu grożącym bezpośrednim niebezpieczeństwem utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu nie udziela pomocy, mogąc jej udzielić bez narażania siebie lub innej osoby na niebezpieczeństwo utraty życia albo ciężkiego uszczerbku na zdrowiu, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

9 KODEKS KARNY [DZ.U.NR 88,POZ 553, Z PÓŹŃ.ZM] ART. 162 Nie popełnia przestępstwa, kto nie udziela pomocy, do której jest konieczne poddanie się zabiegowi lekarskiemu albo w warunkach, w których możliwa jest niezwłoczna pomoc ze strony instytucji lub osoby do tego powołanej.

10 CZAS GRA ROLĘ 4 MINUTY - czas, w którym powinno się podjąć resuscytację (od momentu zatrzymania krążenia) ZŁOTA GODZINA - czas, w którym powinno się rozpocząć leczenie szpitalne (od momentu wystąpienia zagrożenia życia)

11 PROCES NATURALNEGO UMIERANIA Życie Śmierć kliniczna Śmierć osobnicza Umieranie jest rozciągnięte w czasie 11

12 PROCES NATURALNEGO UMIERANIA Zanikanie funkcji życiowych Życie NZK Śmierć kliniczna Umiera mózg Śmierć osobnicza 12

13 PROCES NATURALNEGO UMIERANIA Życie NZK REANIMACJA Śmierć kliniczna Trwa 5-7 min Śmierć osobnicza 13

14 PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE (BASIC LIFE SUPPORT - BLS)

15 CELE Rozpoznanie nagłego zatrzymania krążenia (NZK) Prowadzenie masażu serca i oddechów ratunkowych Bezpieczne zastosowanie automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AED) Ułożenie chorego nieprzytomnego w pozycji bezpiecznej

16 DANE 350, ,000 NZK / rok w Europie Przeżycie 5-10% do wypisu ze szpitala Aż do 76% NZK spowodowane jest migotaniem komór (pilna defibrylacja), które wraz z upływem czasu przechodzi w asystolię (defibrylacji nie stosuje się)

17 DANE ü Wczesna interwencja świadków, podjęta przed przybyciem kwalifikowanej pomocy, może uratować życie ü Czas od momentu telefonicznego wezwania do przybycia pogotowia ratunkowego wynosi zazwyczaj 5-11 minut. W tym okresie życie człowieka jest zależne od reakcji społeczeństwa i chęci niesienia pomocy.

18 ROLA DYSPOZYTORA POGOTOWIA RATUNKOWEGO ü odgrywa on istotną rolę we wczesnym rozpoznaniu zatrzymania krążenia ü zapewnia telefoniczny instruktaż prowadzenia RKO ü lokalizuje oraz zadysponowuje AED

19 ROLA DYSPOZYTORA POGOTOWIA RATUNKOWEGO REAKCJA OTOCZENIA RATUJE ŻYCIE

20 PRIORYTETY

21 ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA Wczesne rozpoznanie zatrzymania krążenia ü Rozpoznanie bólu w klatce piersiowej spowodowanego chorobą serca (ból stenokardialny) - ryzyko NZK w pierwszej godzinie od wystąpienia objawów 21-33% ü Rozpoznanie zatrzymania krążenia ü Powiadomienie służba ratowniczych

22 NUMERY TELEFONU 112 telefon alarmowy 999 pogotowie ratunkowe 998 straż pożarna policja

23 ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA Wczesne rozpoczęcie RKO - Może nawet 4 krotnie zwiększyć szanse na przeżycie - Jeśli to możliwe przeszkoleni świadkowie zdarzenia powinni prowadzić masaż pośredni serca razem z wentylacją (usta/usta; usta/nos) - Osoby nieprzeszkolone prowadzą pośredni masaż serca najlepiej zgodnie z instrukcjami dawanymi przez dyspozytora pogotowia ratunkowego

24 ŁAŃCUCH PRZEŻYCIA Wczesna defibrylacja Defibrylacja wykonana w 3-5 od zatrzymania krążenia to 50-70% szans na przeżycie Każda minuta opóźnienia w wykonaniu defibrylacji to 10-12% mniej szans na przeżycie

25 Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 ucisnięć kl.p. 2 oddechy

26 ZAPEWNIJ BEZPIECZEŃSTWO! Miejsce Ratownik Ofiara Świadkowie Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 ucisnięć kl.p 2 oddechy

27 BEZPIECZEŃSTWO DOBRY RATOWNIK TO ŻYWY RATOWNIK!!! ü Nie ryzykuj życia swojego i innych. ü Upewnij się, że ty, poszkodowany i wszyscy świadkowie są bezpieczni. ü (wyłącz silnik w pojeździe, wyjmij kluczyki, odłącz zasilnie )

28 OCEŃ ŚWIADOMOŚĆ Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 uciśnięć kl.p. 2 oddechy

29 OCEŃ ŚWIADOMOŚĆ Dotknij i spytaj głośno: Czy coś się stało? Jeśli odpowiada: Pozostaw chorego w pozycji, w której go zastałeś Sprawdź, co złego się stało Ponawiaj ocenę regularnie

30 KRZYKNIJ PO POMOC Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 uciśnięć kl.p. 2 oddechy

31 UDROŻNIJ DROGI ODDECHOWE Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 uciśnięć kl.p. 2 oddechy

32 OCEŃ ODDECH Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.odechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 uciśnięć kl.p. 2 oddechy

33 OCEŃ ODDECH Patrz, słuchaj, czuj Spradzasz czy pacjent oddycha prawidłwo a nie tylko czy oddycha Nie pomyl agonalnych oddechów z NORMALNYM oddychaniem

34 ODDECHY AGONALNE Występują u 40% chorych krótko po NZK Opisywane jako rzadkie, słabe oddechy, pojedyncze i głośne westchnięcia Rozpoznaj jako NZK

35 OCEŃ ŚWIADOMOŚĆ Świadkowie zdarzenia powinni podjąć RKO, jeśli poszkodowany nie reaguje i nie oddycha prawidłowo. Bezpośrednio po wystąpieniu zatrzymania krążenia przepływ krwi do mózgu jest praktycznie zredukowany do zera, co może być przyczyną napadów przypominających drgawki, które mogą zostać mylnie zinterpretowane jako padaczka.

36 Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń odech Wezwij pomoc 30 uciśnięć kl.p. 2 oddechy

37 30 UCIŚNIĘĆ KLATKI PIERSIOWEJ Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 uciśnięć kl.p. 2 oddechy

38 30 UCIŚNIĘĆ KLATKI PIERSIOWEJ Ułóż nadgarstek na środku klatki piersiowej Połóż 2 rękę na 1 Spleć palce Uciskaj Częstość: min -1 Głębokość: około 5 cm - max 6 Równy okres ucisku i relaksacji Zmiana ratowników co 2 min.

39 2 ODDECHY 2 ODDECHY Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 uciśnięć kl.p. 2 oddechy

40 2 ODDECHY Zaciśnij skrzydełka nosa Przerwa w masażu na wykonanie 2 oddechów nie może być dłuższa niż 10s Weź normalny wdech Obejmij szczelnie usta chorego swoimi ustami Wdmuchuj powietrze przez 1 sek. Pozwól opaść klatce piersiowej

41 2 ODDECHY W sytuacjach, jeśli niemożliwa jest wentylacja usta/usta (uraz jamy ustnej, poszkodowany w wodzie, obawa ratownika) można wykonywać oddechy usta/nos Jeśli pacjent ma tracheostomię wykonujemy oddechy usta/tracheostomia

42 KONTYNUUJ RESUSCYTACJĘ 30 2

43 Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 ucisnięć kl.p. 2 oddechy

44 DEFIBRILLATION

45 Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc Podłącz AED Wykonuj polecenia

46 WŁĄCZ AED Niektóre AED włączają się automatycznie po otwarciu

47 NAKLEJ ELEKTRODY

48 PODCZAS ANALIZY NIE DOTYKAJ OFIARY

49 WYŁADOWANIE WSKAZANE Upewnij się, że nikt nie dotyka ofiary Naciśnij przycisk defibrylacji

50 PO WYŁADOWANIU - WYKONUJ POLECENIA AED 30 2

51 WYŁADOWANIE NIEWSKAZANE - WYKONUJ POLECENIA AED 30 2

52 JEŚLI OFIARA ZACZYNA ODDYCHAĆ NORMALNIE, UŁÓŻ W POZYCJI BOCZNEJ

53

54 BLS U DZIECI Techniki dla dorosłych mogą być stosowane u dzieci Uciśnięcia na głębokość 1/3 klatki, - 5 cm (u niemowląt 4 cm)

55 AED U DZIECI Wiek > 8 lat stosuj AED dla dorosłych Wiek 1-8 lat stosuj elektrody pediatryczne, jeśli dostępne (w przeciwnym wypadku stosuj AED dla dorosłych) Wiek < 1 lat stosuj tylko wtedy, gdy wg. instrukcji producenta jest to bezpieczne

56 Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc 30 uciśnięć kl.p. Bezpieczeństwo Oceń świadomość Krzyknij po pomoc Udrożnij d.oddechowe Oceń oddech Wezwij pomoc Podłącz AED 2 oddechy Wykonuj polecenia