Ratownictwo XXI wieku

Transkrypt

1 Zakład Medycyny Ratunkowej Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: Ratownictwo XXI wieku

2

3 Łańcuch przeżycia

4 Złota godzina Czas upływający od momentu wystąpienia zachorowania do czasu rozpoczęcia leczenia szpitalnego 60 min

5 Platynowe 10 min Czas dojazdu zespołu ratownictwa medycznego od chwili wezwania miasto: średni - 8 min. maksymalny - 15 min. poza miastem: średni - 15 min. maksymalny - 20 min.

6 Diamentowe 3 min Czas zastosowania automatycznego defibrylatora przez przygodnych świadków

7 Organizacja ratownictwa w Polsce Pierwsza pomoc: Świadkowie zdarzenia Straż Pożarna Policja Straż Miejska

8

9 Państwowy System Ratownictwa Medycznego

10 Lotnicze Pogotowie Ratunkowe (HEMS)

11 SOR

12 Przyczyny zatrzymania krążenia

13 W 80 % przypadków zatrzymanie krążenia można przewidzieć kilka godzin wcześniej

14 Przyczyny zatrzymania krążenia Niedrożność dróg oddechowych Niewydolność oddechowa Choroby układu krążenia

15 Przyczyny niedrożności dróg oddechowych Krwotok Wymioty Ciała obce (np.: zęby, pokarm) Uraz twarzy lub klatki piersiowej Zapalenie nagłośni Kurcz głośni

16 Przyczyny niedrożności dróg oddechowych c.d. Obrzęk błony śluzowej gardła (infekcja, uczulenie) Skurcz oskrzeli Wzmożone wydzielanie oskrzelowe

17 Przyczyny niewydolności oddechowej Ostre i przewlekłe choroby płuc zapalenie płuc, aspiracja, POCHP, astma, zator tętnicy płucnej, stłuczenie płuca, ARDS, odma opłucnowa Zaburzenia napędu oddechowego Nieprawidłowa praca oddechowa uszkodzenie przepony, urazy klatki piersiowej, uszkodzenia rdzenia, choroby nerwów i mięśni

18 Pierwotne przyczyny sercowe NZK Choroba wieńcowa Zawał Nadciśnienie tętnicze Wady zastawkowe Kardiomiopatie Stłuczenie serca Tamponada osierdzia

19 Pierwotne przyczyny krążeniowe NZK Zaburzenia elektrolitowe Kwasica Leki Hipotermia Porażenie prądem Oligowolemia

20 Kryteria powiadamiania lekarza Intensywnej Terapii NZK Niedrożność dróg oddechowych Zatrzymanie oddechu Częstość oddechu < 5/min i > 36/min Tętno < 40/min i > 140/min RR skurczowe < 90 mmhg Każde zaburzenia świadomości Obniżenie skali Glasgow o 2 pkt Drgawki

21 BLS ( Basic Life Support) Podstawowe zabiegi ratujące życie

22 Bezpieczeństwo ratownika Eliminacja i / lub minimalizacja ryzyka Pewne i umiejętne kierowanie akcją Zagrożenia środowiskowe: ruch uliczny elektryczność gazy, dymy, opary woda i inne ciecze

23 Bezpieczeństwo ratownika: zatrucia Maska i zasada bez powrotu trujące substancje lotne substancje silnie toksyczne substancje żrące

24 Bezpieczeństwo ratownika: stwierdzone zakażenia Salmonella infantis, Staphylococcus aureus Shigella, Streptococcus pyogenes wirus SARS (severe acute respiratory syndrome), Herpes simplex gruźlica (postać skórna) nie stwierdzono zakażeń (ale teoretyczna mozliwość gdy kontakt z krwią) hepatitis B, C CMV HIV

25 Bezpieczeństwo ratownika: zabezpieczenia przed zakażeniami Gogle i rękawice Pojemniki na odpady Maska twarzowa z zastawką bezzwrotną. Manekiny częste mycie

26 Zawsze ocena bezpieczeństwa Oceń i / lub zapewnij bezpieczeństwo ofiary i ratownika.

27 Dotknij i krzyknij

28 Czy pacjent odpowiada? TAK Szukaj ran i urazów Ponów ocenę świadomości Wezwij pomoc

29 Czy pacjent odpowiada? NIE odpowiada Poproś o pomoc Udrożnij drogi oddechowe

30 Poproś o pomoc

31 Udrożnienie d.o. Odegnij głowę Unieś żuchwę Przy podejrzeniu urazu rdzenia kręgowego: wysuń żuchwę

32 Oceń oddychanie Popatrz na ruchy klatki piersiowej Posłuchaj strumienia powietrza Poczuj Czas trwania oceny do 10 sekund

33 Czy pacjent oddycha? TAK Ułóż go w pozycji bezpiecznej Zadzwoń po pomoc Ponawiaj ocenę co 1 min. Odwróć na drugi bok po 30 min.

34 Pozycja bezpieczna 1 ruch

35 Pozycja bezpieczna 2 ruch

36 Pozycja bezpieczna 3 ruch

37 Pozycja bezpieczna ułożenie docelowe

38 Czy pacjent oddycha? NIE Wezwij ratownictwo medyczne 999 lub112 Wykonaj 30 uciśnięć klatki piersiowej

39 Pośredni masaż serca

40 Pośredni masaż serca

41 Pośredni masaż serca /min 5 6 cm

42 Pośredni masaż serca

43 Wentylacja Wykonaj dwa sztuczne oddechy Objętość 0,5-0,7 l Czas wdechu 1 sekunda

44 Wentylacja (Technika usta usta) Zaciśnij skrzydełka nosa pacjenta Podtrzymuj brodę Nabierz powietrza Zachowaj szczelność wdechu

45 Wentylacja c.d. (Technika usta - usta) Wykonaj wdech Obserwuj uniesienie kl. p. Podtrzymuj brodę, odłącz usta Obserwuj opadanie kl. p.

46 Jeżeli pierwszy oddech jest nieskuteczny sprawdź zawartość jamy ustnej (usuń ciała obce) i popraw ułożenie głowy

47 Kontynuuj pośredni masaż serca i sztuczne oddechy 30 : 2

48 Jeżeli pacjent się poruszy, otworzy oczy, zacznie oddychać: Popatrz, posłuchaj, poczuj oddech, kaszel; zaobserwuj ruchy pacjenta Sprawdź tętno na tętnicy szyjnej (jeśli masz wprawę) Czas poszukiwania tętna: 5-10 s.

49 BLS 1 ratownik

50 Stosunek PMS : oddychanie 30 uciśnięć : 2 oddechy - dorośli 15 uciśnięć : 2 oddechy - dzieci

51 BLS u dzieci Sprawdź stan świadomości i oddychanie Wykonaj 5 sztucznych oddechów Wezwij pomoc Wykonaj 15 uciśnięć mostka Kontynuuj masaż i oddychanie 15 : 2 przez 1 min. (wyjątkowo 30:2 osoby bez doświadczenia lub gdy jeden ratownik) Wezwij pogotowie (jeżeli nikt do tej pory tego nie zrobił)

52 Oddech usta usta, nos

53 Oddech usta - usta

54 Masaż serca u noworodka

55 Masaż serca jedną ręką

56 Prowadź resuscytację do: Przejęcia jej przez specjalistyczny zespół ratunkowy Poruszenia się pacjenta (czynny ruch) Wyczerpania sił ratownika

57 Oddychanie usta - nos Gdy oddychanie usta - usta jest trudne technicznie Duży uraz ust pacjenta Podtopiony Resuscytacja prowadzona przez dziecko Przyczyny estetyczne

58 BLS ograniczony do PMS Brak umiejętności i / lub trudności wykonania sztucznego oddychania Sam PMS lepszy od braku BLS Zawsze spróbuj udrożnić d.o. Jak najszybciej wezwij pomoc specjalistyczną

59 Uraz rdzenia kręgowego? Zachowaj wyjściowe położenie lub w jednej linii głowę, szyję i kl.p. Minimalne odgięcie głowy, jeśli konieczne Najpierw wysunięcie żuchwy Pomoc drugiego ratownika podczas udrażniania dróg oddechowych

60 Zachłyśnięcie, zadławienie: Uderzenia w plecy

61 Ucisk nadbrzusza (Manewr Heimlicha)

62 Dziękuję