Ubezpieczenie zdrowotne dla osób nieuprawnionych do zasiłku stałego

Transkrypt

1 Ubezpieczenie zdrowotne dla osób nieuprawnionych do zasiłku stałego Podstawa prawna art. 5 pkt 2, art. 20 ust.1 pkt 1, art. 36 pkt 2 lit,,c, art. 49 ust.1, art.92 ust.1 pkt 2, art.108 ust.3 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2015 r. poz. 163) art.66 ust.1 pkt 19, art.26, art. 27, art. 29,art. 30, art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz.1027 ze. zm.) art.33 ust.1 pkt 5, art.53 ust. 1 pkt 15 ustawy z dnia 13 czerwca 2003 r. o cudzoziemcach (Dz.U. z 2006 r. Nr 234, poz.1694 ze zm.) art.49, art. 50 ust.3 ustawy o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz.U. z 2013 r., poz.674) rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 17 lipca 2012 r. w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej (Dz.U. z 2012 r., poz. 823) kodeks postępowania administracyjnego ( Dz.U. z 2013 r., poz.267)

2 1. Warunki do uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego : osoby nieubezpieczone, posiadające obywatelstwo polskie, zamieszkujące na terenie RP, spełniające kryterium dochodowe przy stwierdzeniu braku dysproporcji między udokumentowaną wysokością dochodu a sytuacją majątkową osoby/rodziny osoby otrzymujące zasiłek stały niepodlegające ubezpieczeniu z innego tytułu bezdomni wychodzący z bezdomności realizujący indywidualny program wychodzenia z bezdomności, niepodlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu dzieci do czasu rozpoczęcia realizacji obowiązku szkolnego niepodlegające ubezpieczeniu z innego tytułu osoby realizujące kontrakt socjalny w ramach wzmacniania aktywności na podstawie skierowania urzędu pracy cudzoziemcy, którzy uzyskali w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy/ochronę uzupełniającą, objęci indywidualnym programem integracji, niepodlegający ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu 2.Dokumenty wymagane od wnioskodawcy :

3 ustny lub pisemny wniosek o pomoc o objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym, w przypadku cudzoziemca złożony do starosty, za pośrednictwem powiatowego centrum pomocy rodzinie, w terminie 60 dni od dnia uzyskania przez niego w RP statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej dowód osobisty lub inny dokument potwierdzający tożsamość wnioskodawcy (do wglądu) skrócony odpis aktu urodzenia dziecka lub książeczka zdrowia dziecka (do wglądu) zaświadczenie albo oświadczenie o wysokości wynagrodzenia z tytułu zatrudnienia, umowy agencyjnej, umowy zlecenia, umowy o dzieło - z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku lub w przypadku utraty dochodu z miesiąca, w którym wniosek został złożony (wzór do pobrania) dowód otrzymania renty lub emerytury, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego zaświadczenie Naczelnika Urzędu Skarbowego albo oświadczenie o zasadach prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej, w przypadku prowadzenia działalności oraz o osiąganym z tego tytułu dochodzie (wzór do pobrania) dowodu opłacenia składki na ubezpieczenie społeczne rolników/przez osoby prowadzące pozarolniczą działalność gospodarczą zaświadczenie urzędu gminy albo oświadczenie o powierzchni gospodarstwa rolnego w hektarach przeliczeniowych w sytuacji posiadania gospodarstwa rolnego lub dzierżawy (wzór do pobrania) potwierdzenie braku możliwości zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego osoby zainteresowanej lub jako członek rodziny (decyzja starosty o utracie statusu osoby bezrobotnej, odmowie, wstrzymaniu, o utracie lub pozbawieniu prawa do zasiłku dla bezrobotnych, świadczenia szkoleniowego, stypendium, dodatku aktywizacyjnego, zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia, udokumentowane koszty leczenia w przypadku długotrwałej choroby, orzeczenie o niepełnosprawności albo o stopniu niepełnosprawności, decyzja właściwego organu w sprawie renty, emerytury, świadczenia przedemerytalnego lub zasiłku przedemerytalnego, orzeczenie komisji do spraw inwalidztwa i zatrudnienia wydanego przed 1 września 1997 r., orzeczenie lekarza orzecznika o niezdolności do pracy, niezdolności do samodzielnej egzystencji, orzeczenia komisji lekarskiej inne niezbędne dokumenty wskazane przez pracownika socjalnego potwierdzające uzasadnienie wniosku decyzja organów przyznających świadczenie pieniężne dodatkowe informacje od organów państwowych, innych instytucji, członków rodziny itp. pozwalające na uzyskanie wyczerpującego materiału dowodowego (art. 77 k.p.a.) skierowanie z urzędu pracy do realizacji kontraktu socjalnego na podstawie porozumienia zawartego pomiędzy Miejskim Ośrodkiem Pomocy Społecznej w Suwałkach a Powiatowym Urzędem Pracy w Suwałkach w przypadku cudzoziemca decyzja Prezesa Urzędu ds. Cudzoziemców o nadaniu statusu uchodźcy/ochrony uzupełniającej, karta pobytu na terenie RP wydanej w związku z nadaniem statusu uchodźcy/ochrony uzupełniającej inne niezbędne dokumenty wskazane przez pracownika socjalnego potwierdzające uzasadnienie wniosku

4 3. Dokumenty uzyskane w toku postępowania : kwestionariusz rodzinnego wywiadu środowiskowego zaświadczenia lub oświadczenie o dochodach oświadczenie o stanie majątkowym indywidualny program integracji cudzoziemca ze środowiskiem indywidualny program wychodzenia z bezdomności zaświadczenie albo oświadczenie o uzyskaniu ( lub braku) jednorazowego dochodu w ciągu 12 ostatnich miesięcy kontrakt socjalny dodatkowe informacje od organów państwowych, innych instytucji, członków rodziny itp. pozwalające na uzyskanie wyczerpującego materiału dowodowego (art. 77 k.p.a.) 4. Wysokość składki : cudzoziemiec, osoba bezdomna, osoba realizująca kontrakt socjalny - 9% od kwoty 542 zł dzieci do czasu rozpoczęcia realizacji obowiązku szkolnego 9% od kwoty 620 zł 5. Sposób załatwienia sprawy : Termin

5 decyzja administracyjna o potwierdzeniu prawa do świadczeń zdrowotnych lub o opłacaniu składki na ubezpieczenie zdrowotne zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego do 30 dni od daty złożenia wniosku wraz z kompletem dokumentów do 7 dni od daty uprawomocnienia się decyzji 6. Tryb odwoławczy : w ciągu 14 dni od dnia otrzymania decyzji służy stronie odwołanie do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Suwałkach ul. Sejneńska 13 za pośrednictwem Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej