Elektroniczna dokumentacja medyczna bezpieczeństwo i postęp

Transkrypt

1 Elektroniczna dokumentacja medyczna bezpieczeństwo i postęp Michał Milczarek ALAB laboratoria sp. z o.o.

2 GRUPA ALAB Sieć medycznych laboratoriów diagnostycznych 36 lokalizacji w Polsce Ponad 20 milionów badań rocznie Partner Labor Dr. Limbach und Kollegen Heidelberg Niemcy jednej z największych sieci laboratoriów w Europie ISO 15189: pierwsze laboratorium medyczne w Polsce akredytowane wg tej normy Innowacyjność jako jeden z priorytetów firmy

3 Elektroniczna dokumentacja medyczna Prowadzenie dokumentacji medycznej w postaci elektronicznej możliwe od czerwca 2007 roku (rozporządzenie MZ z grudnia 2006 roku) Decyzja o podpisywaniu elektronicznym wyników badań laboratoryjnych w laboratoriach ALAB 2006 przystosowanie programów, uzgodnienia techniczne i organizacyjne Pierwszy wynik w Polsce podpisany elektronicznie czerwiec 2007 roku

4 Przyczyny wprowadzenie wyników elektronicznych Oszczędność czasu diagnosty przyspieszenie czasu przeznaczonego na walidację wyników Szybsze dostarczenie wyników do klienta (pacjenta) Uruchomienie nowych kanałów dystrybucji wyników

5 Praca laboratorium Dystrybucja do lekarza, pacjenta Lekarz (pacjent) Zlecenie Podpisanie wyniku Rejestracja i przyjęcie materiału Podpis Walidacja Wykonanie badania Zlecenie wpisane do systemu Badania wykonywane na pracowniach Ocena uzyskanego wyniku

6 Wynik tradycyjny Istnieje realnie w postaci papierowej Jest podpisany przez diagnostę na papierze Tylko jeden oryginał Musi być fizycznie dostarczony do odbiorcy Wynik elektroniczny Istnieje w postaci zapisu elektronicznego (pliki.xml i.pdf) Jest podpisany przez diagnostę kwalifikowanym podpisem elektronicznym (plik.sig) Wydruk pokazuje jego zawartość ale sam w sobie dokumentem nie jest Jest dostarczany do odbiorcy elektronicznie lub udostępniany poprzez sieć

7 Wynik elektroniczny w ALAB Każdy diagnosta posiada kartę do podpisu elektronicznego (wydawca: KIR) Oprogramowanie LIS posiada zintegrowany moduł do podpisu LIS przygotowuje pliki.xml i.pdf które są podpisywane i przechowywane w systemie. Weryfikacja możliwa za pomocą aplikacji dostarczanych poprzez KIR Klient ma dostęp do wyniku, może także wydrukować sobie ich zawartość Wydruki nie są dokumentem a jedynie zobrazowaniem zawartości dokumentu

8 Ten komentarz pojawia się na wydruku, gdy plik został podpisany

9 Nowe formy dystrybucji wyników Dla lekarzy (icentrum, integracja z HIS) lekarz otrzymuje pełnoprawny wynik a nie jego podgląd Dla pacjentów poprzez stronę internetową (wyniki online) i samoobsługowy terminal

10 icentrum dostęp dla lekarzy Klient (lekarz) otrzymuje dostęp do sieci laboratorium i wyników swoich pacjentów poprzez swój komputer Połączenie w tunelu VPN szyfrowane kluczem o długości 2048 bitów Dostęp wyłącznie do własnych zleceń Hasła dostępowe dla każdego użytkownika

11

12 Pacjent dostęp poprzez sieć Przy pobraniu materiału pacjent otrzymuje jednorazowy kod, przy pomocy którego samodzielnie może pobrać wynik ze strony internetowej lub w terminalu samoobsługowym Do pobrania wyniku potrzebny jest komputer z przeglądarką Strona z wynikami jest szyfrowana (https)

13

14

15

16 Środowisko Centrum - MARCEL Sp. z o. o :42, strona 1/1 Laboratoria Analiz Lekarskich - ALAB Warszawa, ul. Stępińska 22/30 tel. +48 (22) , fax. +48 (22) , ul. Stępińska 19/25 tel. +48 (22) , fax. +48 (22) e-mali: labowars@alab.com.pl Kabacki Leopold CSALAB Wyniki badan laboratoryjnych Do zlecenia nr 1234 W laboratorium nr 63 z dnia Data wykonania badania: Zlecił Brak Mozliwości Identyfikacji Lekarza Serwis ALAB PESEL: mężczyznaur Hematologia Nazwa badania Wynik badania Zakres referencyjny Materiał: Krew EDTA, pobrany: 7:00 (piel. Krystyna Babacka), przyjęty: 7:45 Morfologia WBC 10,0 K/µL 9,0 30,0 NEUT 2,0 K/µl 1,8 7,7 NEUT% 35,0 % 33,0 70,0 LYM 1,0 K/µl 0,6 4,1 LYM% 15,0 % 10,0 35,0 MONO 0,5 K/µl 0,0 0,8 MONO% 2,0 % 1,0 10,0 EOS 0,5 K/µl 0,0 0,8 EOS% 3,0 % 1,0 4,0 BASO 0,1 K/µl 0,0 0,2 BASO% 0,5 % 0,0 1,0 LUC 0,3 K/µl 0,0 0,4 LUC% 3,0 % 0,0 4,0 RBC 5,0 M/µL 4,0 6,6 HGB 16,0 g/dl 14,5 22,5 HCT 50,0 % 45,0 67,0 MCV 120,0 fl 95,0 121,0 MCH 30,0 pg 27,0 34,0 CH 40,0 pg 28,0 36,0 MCHC 30,0 g/dl 29,0 37,0 RDW 15,0 % 11,0 18,0 HDW 3,0 g/dl 2,2 3,2 PLT 300,0 K/µL 250,0 450,0 MPV 10,0 fl 7,0 10,6 PCT 0,15 % 0,12 0,36 PDW 50,0 % 47,7 59,3 Odczyn Biernackiego 5 mm/h < 8 Biochemia Nazwa badania Wynik badania Zakres referencyjny Materiał: Surowica, pobrany: 7:00 (piel. Krystyna Babacka), przyjęty: 7:45 Cholesterol całkowity w surowicy 150 mg/dl < 200 Cholesterol HDL w surowicy 50 mg/dl > 40 Triglicerydy w surowicy 150 mg/dl Cholesterol LDL (wyliczany) 70 mg/dl < 130 Stężenie cholesterolu LDL w surowicy wyliczane jest wg równania Friedewalda. Stężenie triglicerydów powyżej 350 mg/dl (3,95 mmol/l) uniemożliwia wyliczenie cholesterolu LDL. Wskazane jest wówczas powtórzenie badania na czczo lub badanie cholesterolu LDL metodą bezpośrednią. Wskaźnik aterogenności 1,0 < 5 Koagulologia Nazwa badania Wynik badania Zakres referencyjny Materiał: Osocze, pobrany: 7:00 (piel. Krystyna Babacka), przyjęty: 7:45 Czas kaolinowo - kefalinowy (APTT) 30,0 sek 26,00 40,00 Fibrynogen 200,00 mg/dl 180,00 350,00 Czas protrombinowy (PT) /wskaźnik Quicka, INR/ Wskaźnik protrombinowy 120,00 % 70,00 130,00 INR 1,00 0,85 1,15 Czas 10,0 sek WYNIK TESTOWY Wszystkie wartości są fikcyjne I zostały wprowadzone jedynie na potrzeby prezentacji Wykonali A - Hoffet Aleksandra Zatwierdzili 1 - Hoffet Aleksandra Dok. opatrzony podpisem elektronicznym weryfikowanym cert. kwalifikowanym - KIR s.a Diagnosta laboratoryjny - Hoffet Aleksandra

17 Terminal samoobsługowy Ustawiany obok punktu pobrań Czynny 24 h/dobę Można w każdej chwili odebrać wynik za pomocą kodu otrzymanego przy pobraniu

18 Efekty zmian Diagnosta zajmuje się pracą do której jest szkolony a nie przystawianiem pieczątek Lekarz, klient otrzymuje wynik w chwili podpisu wynik za który diagnosta wziął pełną odpowiedzialność Pacjent ma w każdej chwili dostęp do swoich wyników, nie zachodzi ryzyko ich zagubienia

19 Dziękuję za uwagę