kod: OWU/17/96847/2015/M (zwane dalej: OWU)

Transkrypt

1 Ogólne warunki ubezpieczenia Ochrona Prawna zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa Ubezpieczeń nr 13/12/15 z dnia r., które wchodzą w życie z dniem r. i mają zastosowanie do umów ubezpieczenia zawieranych od dnia r. kod: OWU/17/96847/2015/M (zwane dalej: OWU) Spis treści Rozdział I: Postanowienia ogólne... 2 Postanowienia wstępne... 2 Definicje... 2 Rozdział II: Przedmiot i zakres ubezpieczenia... 3 Ubezpieczenie asysty prawnej... 3 Ubezpieczenie ochrony prawnej... 4 Zdarzenie ubezpieczeniowe... 5 Rozdział III: Umowa ubezpieczenia... 5 Zawarcie umowy ubezpieczenia... 5 Okres odpowiedzialności... 6 Składka... 6 Wyłączenia odpowiedzialności... 7 Limity świadczeń i suma ubezpieczenia... 8 Rozdział IV: Obowiązki ubezpieczającego i ubezpieczonego... 9 Rozdział V: Postępowanie w celu otrzymania świadczenia ubezpieczeniowego Czynności podejmowane przez ubezpieczyciela w przypadku zgłoszenia roszczenia Realizacja świadczenia asysty prawnej i ochrony prawnej Odpowiedzialność ubezpieczyciela i wypłata odszkodowania Rozdział VI: Regres ubezpieczeniowy Rozdział VII: Odstąpienie od umowy ubezpieczenia i wypowiedzenie umowy ubezpieczenia Rozdział VIII: Postanowienia końcowe Informacja na podstawie Rozporządzenia Ministra Finansów w sprawie sposobu sporządzania informacji zamieszczanych we wzorcach umów. 1. Przesłanki wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub wartość wykupu ubezpieczenia opisane są w 3 OWU. 2. Ograniczenia oraz wyłączenia odpowiedzialności zakładu ubezpieczeń uprawniające do odmowy wypłaty odszkodowania i innych świadczeń lub ich obniżenia opisane są w 10 OWU. TU 1

2 Rozdział I: Postanowienia ogólne Postanowienia wstępne 1 1. Na podstawie OWU, zwane dalej Ubezpieczycielem, zawiera umowy ubezpieczenia z osobami fizycznymi, osobami prawnymi lub jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej, którym powszechnie obowiązujące przepisy prawa polskiego przyznają zdolność do czynności prawnych, zwanymi dalej Ubezpieczającymi. 2. OWU mają zastosowanie do zawierania umów ubezpieczenia przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość oraz z zastosowaniem przepisów o świadczeniu usług drogą elektroniczną. Definicje 2 W rozumieniu OWU poniższe określenia pisane z dużej litery mają następujące znaczenie: 1. Call Center centrum odbioru zlecenia od ubezpieczonego, którego zadaniem jest przekazać sprawę do właściwego prawnika w zależności od stopnia skomplikowania sprawy i życzenia ubezpieczonego; Call Center to także system porozumiewania się prawników z ubezpieczonym, 2. Centrum Pomocy Prawnej podmiot działający na zlecenie ubezpieczyciela, zawodowo zajmujący się świadczeniem pomocy i informacji prawnej oraz likwidacji szkód z ochrony prawnej, zgodnie z przepisami obowiązującego prawa polskiego, 3. dzień roboczy każdy dzień tygodnia od poniedziałku do piątku z wyłączeniem dni ustawowo wolnych od pracy przypadających w tych dniach, 4. konto ubezpieczonego udostępnione w systemie informatycznym Centrum Pomocy Prawnej i dostępne za pośrednictwem sieci Internet, po podaniu przez ubezpieczonego przyznanego mu loginu i hasła, indywidualne konto przypisane do każdego ubezpieczonego, służące do: 1) korzystania przez ubezpieczonego ze świadczeń zgodnie z OWU, w tym zapisywania historii korzystania ze świadczeń, 2) kontaktów ubezpieczonego i prawnika, w tym przesyłania dokumentów związanych ze świadczeniami, 5. pieczęć prewencyjna narzędzie dyscyplinujące kontrahentów do terminowego regulowania zobowiązań; wzór pieczęci prewencyjnej o treści: Szanowny Kliencie, brak zapłaty w terminie spowoduje przekazanie zlecenia dochodzenia roszczeń do Centrum Pomocy Prawnej, otrzymuje ubezpieczony w wersji elektronicznej, 6. porada prawna wskazanie zgodnego z polskim prawem postępowania w przedstawionym przez ubezpieczonego stanie faktycznym (okolicznościach); przez poradę prawną rozumie się ponadto między innymi: sporządzenie pisma procesowego lub przedprocesowego albo projektu umowy, projektu pisma urzędowego, analizę dokumentów oraz inne usługi prawne zgodne z katalogiem określonym w ustawach o adwokaturze, o radcach prawnych oraz o doradztwie podatkowym, 7. pełnomocnik adwokat lub radca prawny, 8. prawnik adwokat, radca prawny lub doradca podatkowy wpisany odpowiednio na listę adwokatów, radców prawnych lub doradców podatkowych prowadzoną przez właściwe organy samorządu zawodowego adwokatów, radców prawnych i doradców podatkowych, 9. przedstawiciel ubezpieczyciela agent ubezpieczeniowy posiadający pełnomocnictwo do dokonywania czynności ubezpieczeniowych w imieniu ubezpieczyciela, wskazanych w niniejszych OWU, na podstawie zawartej umowy agencyjnej i pełnomocnictwie, 10. regulamin właściwy regulamin świadczenia usług drogą elektroniczną, 11. ubezpieczony osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą, wspólnicy spółki cywilnej, osoba prawna, jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej, która posiada zdolność prawną, w tym osobowe spółki handlowe, których miejsce prowadzenia działalności lub siedziba znajduje się na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, objęta ochroną ubezpieczeniową na warunkach określonych w OWU, TU 2

3 12. wynagrodzenie pełnomocnika wynagrodzenie jednego pełnomocnika z tytułu zastępstwa procesowego lub obrony w wysokości ustalonej zgodnie z odpowiednimi przepisami regulującymi wysokość minimalnego wynagrodzenia za czynności pełnomocnika; w przypadku braku takich przepisów stosuje się odpowiednie przepisy stanowiące podstawę do zasądzania przez sądy kosztów zastępstwa prawnego lub obrony dla pełnomocnika; w przypadku braku również i takich przepisów stosuje się odpowiednio przepisy regulujące zasady ponoszenia przez państwo (Skarb Państwa) kosztów nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej z urzędu; w każdym przypadku wynagrodzenie pełnomocnika z tytułu zastępstwa procesowego lub obrony ustala się w wysokości nie wyższej niż dla pełnomocnika mającego siedzibę w miejscowości, w której znajduje się siedziba sądu właściwego miejscowo i rzeczowo do orzekania w sprawie w I instancji. Rozdział II: Przedmiot i zakres ubezpieczenia 3 1. Przedmiotem ubezpieczenia, z zastrzeżeniem ust. 2, jest: 1) asysta prawna oraz 2) ochrona prawna - refundacja przez ubezpieczyciela wskazanych w niniejszych OWU kosztów ochrony interesów prawnych ubezpieczonego, związanych z prowadzeniem przez ubezpieczonego działalności gospodarczej, jeżeli zdarzenie powodujące konieczność uzyskania świadczenia w ramach asysty prawnej lub ochrony prawnej nastąpiło w okresie ubezpieczenia. 2. Ochrona ubezpieczeniowa może być świadczona w następujących zakresach i wariantach w zależności od limitu świadczeń i sumy ubezpieczenia wskazanych we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia: 1) asysta prawna: a) wariant Asysta w zakresie opisanym w 4 i z limitem świadczeń określonym w 11 ust. 1 pkt 1) a) i 11 ust. 1 pkt 2) a) b) wariant Asysta Plus w zakresie opisanym w 4 i z limitem świadczeń określonym w 11 ust. 1 pkt 1) b) i 11 ust. 1 pkt 2) b) 2) ochrona prawna i asysta prawna: a) wariant Ochrona I w zakresie opisanym w 5 i z sumą ubezpieczenia określoną w 11 ust. 2 pkt 1), b) wariant Ochrona II w zakresie opisanym w 5 i z sumą ubezpieczenia określoną w 11 ust. 2 pkt 2), c) wariant Ochrona III w zakresie opisanym w 5 i z sumą ubezpieczenia określoną w 11 ust. 2 pkt 3), d) wariant Ochrona IV w zakresie opisanym w 5 i z sumą ubezpieczenia określoną w 11 ust. 2 pkt 4). Ubezpieczenie ochrony prawnej oferowane jest przez ubezpieczyciela zawsze w pakiecie z asystą prawną w zakresie, o którym mowa w pkt 1) b) (wariant Asysta Plus). 3. W trakcie trwania okresu ubezpieczenia nie ma możliwości zmiany zakresu i wariantu ochrony ubezpieczeniowej. Ubezpieczenie asysty prawnej 4 1. Ubezpieczenie asysty prawnej dotyczy problemów prawnych (spraw) związanych z prowadzoną działalnością gospodarczą w zakresie wszystkich dziedzin prawa. 2. Ochrona ubezpieczeniowa przysługuje: 1) ubezpieczonemu, 2) członkom zarządu i prokurentom ubezpieczonego w zakresie wykonywania na jego rzecz obowiązków wynikających ze sprawowanej funkcji, 3) pracownikom ubezpieczonego w zakresie wykonywania na jego rzecz obowiązków pracowniczych. 3. W zakresie asysty prawnej ubezpieczyciel zapewnia przy pomocy prawników świadczenia prawne w celu obrony interesów prawnych ubezpieczonego: 1) telefoniczną pomoc prawną obejmującą: a) profesjonalną poradę prawną prawnika, TU 3

4 b) analizę umów i innych dokumentów potrzebnych do udzielenia prawidłowej porady, a będących w posiadaniu ubezpieczonego, c) wskazanie podstaw prawnych wraz z treścią aktu prawnego, d) wzory umów, pism procesowych, e) informacje o wysokości kosztów sądowych i procedurach w danej sprawie, f) informacje o właściwości sądów i innych organów w danej sprawie; 2) przygotowanie opinii prawnych z możliwością weryfikacji dokumentów w zakresie wskazanego doradztwa; 3) ochronę należności, w przypadku, gdy kontrahent ubezpieczonego nie dotrzymał terminu płatności wynikającego z faktury, wystawionej w okresie ubezpieczenia, której płatność przypada w okresie ubezpieczenia i na której w momencie jej wystawienia została umieszczona przez ubezpieczonego pieczęć prewencyjna. 4. W odniesieniu do świadczeń, o których mowa w ust. 3, świadczenie ubezpieczyciela polega na zorganizowaniu oraz opłaceniu możliwości skorzystania przez ubezpieczonego z asysty prawnej w przypadku zajścia w okresie ubezpieczenia zdarzenia ubezpieczeniowego, o którym mowa w 6 ust. 2. Ubezpieczenie ochrony prawnej 5 1. Ochroną ubezpieczeniową objęte są wyłącznie zdarzenia ubezpieczeniowe, o których mowa w 6 ust. 1, zaistniałe w okresie ubezpieczenia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i podlegające prawu polskiemu. 2. Zakres ubezpieczenia obejmuje udzielenie świadczenia ubezpieczeniowego w postaci refundacji kosztów ochrony interesów prawnych ubezpieczonego w zakresie prowadzonej przez Ubezpieczonego działalności gospodarczej, przewidzianych w OWU, poniesionych przez ubezpieczonego lub do których poniesienia zobowiązany jest ubezpieczony. 3. Refundacja kosztów ochrony prawnej, o której mowa w ust. 2 obejmuje koszty konieczne dla: 1) dochodzenia roszczeń odszkodowawczych z tytułu czynów niedozwolonych, 2) dochodzenia roszczeń odszkodowawczych z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, 3) ochrony interesów w sprawach dotyczących prawa pracy, 4) ochrony interesów poszkodowanego dotyczących prawa podatkowego, z zastrzeżeniem 10 ust. 1 pkt 9), 5) ochrony interesów poszkodowanego związanych z posiadaniem i użytkowaniem pojazdu mechanicznego: a) ochrona prawna przy dochodzeniu odszkodowań związanych z pojazdem, b) ochrona prawna w sprawach karnych oraz w sprawach o wykroczenie w komunikacji w związku z ruchem pojazdu, c) dotyczących ochrony prawnej umów związanych z pojazdem, 6) ochrony interesów w sprawach z zakresu prawa rzeczowego na nieruchomościach, 7) ochrony interesów wynikających ze stosunków najmu, dzierżawy i wszelkich podobnych stosunków prawnych, związanych z korzystaniem z nieruchomości, budynków, części budynków. 4. Ochrona ubezpieczeniowa obejmuje zdarzenia ubezpieczeniowe, o których mowa w 6 ust. 1, mające bezpośredni związek z prowadzeniem działalności gospodarczej przez ubezpieczonego i nie dotyczą ochrony interesów prawnych jego życia prywatnego. 5. Ubezpieczyciel zobowiązuje się w zakresie wskazanym w ust. 3, w granicach sumy ubezpieczenia, o której mowa w 11, zrefundować koszty ochrony prawnej ubezpieczonego, jeżeli wystąpiło zdarzenie ubezpieczeniowe zgodnie z 6 ust. 1 oraz o ile koszty ochrony prawnej ubezpieczonego będą niezbędne do reprezentowania jego zasadnych interesów prawnych. Koszty ochrony prawnej to: 1) koszty procesu sądowego przed sądem powszechnym, w tym: a) wynagrodzenie jednego pełnomocnika, b) koszty sądowe wszystkich instancji, c) koszty zasądzone od ubezpieczonego na rzecz strony przeciwnej (w tym również koszty zasądzone przez sąd z tytułu udziału w postępowaniu karnym oskarżyciela posiłkowego), TU 4

5 2) koszty postępowania egzekucyjnego w zakresie maksymalnie trzech dowolnie wybranych przedmiotów egzekucji, podjętego na podstawie jednego tytułu wykonawczego w stosunku do tego samego podmiotu, w wysokości nie większej niż łącznie 20% sumy ubezpieczenia, 3) koszty postępowania sądu polubownego, aż do zakończenia postępowania o stwierdzenie wykonalności wyroku sądu polubownego, do wysokości 100% kosztów sądowych, które by powstały przed właściwym sądem powszechnym I instancji, 4) koszty notarialne za zasądzone przez sąd czynności notarialne opłaty za wymagane przez prawo czynności notarialne pozostające w niezbędnym związku ze sprawami objętymi zakresem ubezpieczenia, 5) koszty opinii rzeczoznawców w postępowaniu przedsądowym wynagrodzenie rzeczoznawców w postepowaniu przedsądowym, jeżeli skorzystanie z ich usług jest niezbędne do dochodzenia przez Ubezpieczonego jego praw w postepowaniu sądowym w sprawach objętych zakresem ubezpieczenia albo do ustalenia szans takiego procesu. 6. Jeśli w następstwie jednego zdarzenia wystąpią roszczenia ubezpieczonego, które jedynie w części objęte są ochroną ubezpieczeniową, ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność jedynie w zakresie kosztów wynikających z dochodzenia roszczeń objętych ochroną ubezpieczeniową. 7. Koszty pokrywane przez ubezpieczyciela obejmują podatek od towarów i usług (VAT), o ile ubezpieczony nie posiada prawa do odliczenia tego podatku. Zdarzenie ubezpieczeniowe 6 Zdarzeniem ubezpieczeniowym uzasadniającym żądanie przez ubezpieczonego udzielenia świadczenia z tytułu ubezpieczenia: 1. ochrony prawnej jest: 1) przy dochodzeniu roszczeń odszkodowawczych powstanie szkody skutkującej potrzebą ochrony zasadnych interesów prawnych ubezpieczonego, przy czym za moment powstania zdarzenia ubezpieczeniowego uważa się dzień powstania szkody skutkującej powstaniem roszczenia, 2) we wszystkich pozostałych przypadkach naruszenie albo domniemanie naruszenia przez ubezpieczonego, jego przeciwnika lub osobę trzecią praw lub obowiązków umownych lub przepisów prawa; w przypadku kilku naruszeń przepisów prawa pozostających ze sobą w związku przyczynowo-skutkowym uważa się je za jedno zdarzenie ubezpieczeniowe o zsumowanej wartości przedmiotu sporu, przy czym za moment jego powstania przyjmuje się moment powstania pierwszego z nich; 2. asysty prawnej jest zaistnienie w związku z działalnością ubezpieczonego określonego problemu prawnego podlegającego prawu polskiemu, powstałego na podstawie zdarzenia zaistniałego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej i związanego z działalnością gospodarczą ubezpieczonego, przy czym zdarzenie, które przyczyniło się do powstania problemu prawnego nie musiało wystąpić w okresie ubezpieczenia. Rozdział III: Umowa ubezpieczenia Zawarcie umowy ubezpieczenia 7 1. Umowa ubezpieczenia zawierana jest na czas określony, na podstawie złożonego przez ubezpieczającego wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia. 2. Z zastrzeżeniem ust. 3 i 4, umowę ubezpieczenia uważa się za zawartą z dniem złożenia wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia, przy czym, jeżeli umowa ubezpieczenia ma zostać zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość, zawarcie umowy ubezpieczenia może nastąpić po uprzednim zapoznaniu się z właściwym Regulaminem oraz jego akceptacji przez ubezpieczającego. 3. Ubezpieczyciel po otrzymaniu wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia ma prawo uzależnić zawarcie umowy ubezpieczenia od uzyskanych informacji, mogących mieć wpływ na ocenę ryzyka ubezpieczeniowego. 4. Ubezpieczyciel ma prawo odmówić zawarcia umowy ubezpieczenia. O odmowie zawarcia umowy ubezpieczenia ubezpieczyciel poinformuje na piśmie ubezpieczającego. TU 5

6 5. Ubezpieczony nie może zostać objęty wielokrotnie ochroną ubezpieczeniową w tym samym zakresie ubezpieczenia na podstawie niniejszych OWU, w innym przypadku ubezpieczyciel zobowiązany jest jedynie do świadczenia ochrony ubezpieczeniowej, jaką ubezpieczony uzyskał na podstawie pierwszego wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia. 6. W przypadku odstąpienia od umowy ubezpieczenia lub wypowiedzenia umowy ubezpieczenia zgodnie z OWU, ubezpieczający może zawrzeć kolejną umowę ubezpieczenia nie wcześniej niż po 6 miesiącach kalendarzowych po zakończeniu okresu odpowiedzialności z poprzedniej umowy ubezpieczenia zawartej na podstawie niniejszych OWU. Okres odpowiedzialności 8 1. Okres odpowiedzialności rozpoczyna się od dnia wskazanego we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia pod warunkiem, że składka została zapłacona w terminie, o którym mowa w 9 ust. 2 i trwa 12 miesięcy kalendarzowych, z zastrzeżeniem ust. 3 i 4. Pierwszy okres odpowiedzialności rozpoczyna się od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu kalendarzowym, w którym została zawarta umowa ubezpieczenia. 2. Okres odpowiedzialności zostanie automatycznie kontynuowany na kolejny 12-miesięczny okres na warunkach obowiązujących każdorazowo na 30-ty dzień przed końcem bieżącego okresu ubezpieczenia, bez konieczności składania przez ubezpieczającego kolejnych wniosków o zawarcie umowy ubezpieczenia, jeżeli w trakcie trwania 12-miesięcznego okresu odpowiedzialności: 1) ubezpieczający lub ubezpieczony nie złoży najpóźniej na 14 dni przed końcem bieżącego okresu ubezpieczenia oświadczenia woli o rezygnacji z kontynuacji ubezpieczenia oraz 2) przed końcem bieżącego okresu ubezpieczenia zostanie przez ubezpieczającego zapłacona składka za kolejny okres odpowiedzialności zgodnie z 9, 3) nie wygaśnie ochrona ubezpieczeniowa wskutek okoliczności przewidzianych w ust. 5 pkt Kolejny okres odpowiedzialności, z zastrzeżeniem ust. 3 i 9 ust. 4, rozpoczyna się pierwszego dnia po zakończeniu bieżącego okresu odpowiedzialności. 4. Okres odpowiedzialności ubezpieczyciela w stosunku do danego ubezpieczonego kończą się: 1) z upływem okresu odpowiedzialności, o którym mowa w ust. 1, o ile zgodnie z ust. 2 okres ten nie zostanie automatycznie kontynuowany, 2) z dniem zgonu ubezpieczonego, 3) z dniem ogłoszenia upadłości ubezpieczonego, zaprzestania prowadzenia działalności gospodarczej przez ubezpieczonego lub likwidacji przedsiębiorstwa prowadzonego przez ubezpieczonego, 4) z dniem wyczerpania sumy ubezpieczenia lub wyczerpania limitu świadczeń, 5) z dniem odstąpienia przez ubezpieczającego od umowy ubezpieczenia, zgodnie z 18, 6) z ostatnim dniem miesiąca kalendarzowego, w którym zostało złożone przez ubezpieczającego wypowiedzenie umowy ubezpieczenia, zgodnie z 18, w zależności od tego, które zdarzenie nastąpi pierwsze. Składka 9 1. Składka naliczana i płatna jest jednorazowo z góry za dany 12-miesięczny okres odpowiedzialności. Wysokość składki określona zostanie we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia oraz w polisie, o której mowa w 7 ust Do zapłaty składki zobowiązany jest ubezpieczający. Składka powinna zostać zapłacona na rachunek bankowy ubezpieczyciela wskazany we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia lub w polisie nie później niż w ostatnim dniu miesiąca kalendarzowego, w którym została zawarta umowa ubezpieczenia. W przypadku kontynuacji ubezpieczenia składka za kolejny 12-miesięczny okres odpowiedzialności powinna zostać zapłacona do ostatniego dnia bieżącego okresu ubezpieczenia na rachunek bankowy ubezpieczyciela wskazany w polisie. TU 6

7 3. Okres odpowiedzialności ubezpieczyciela nie rozpocznie się i umowa ubezpieczenia zostanie automatycznie rozwiązana z upływem dnia, w którym bezskutecznie upłynął termin zapłaty składki w sytuacji, gdy: 1) składka w wysokości podanej we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia oraz w polisie nie została zapłacona w terminie wskazanym w ust. 2 lub 2) ubezpieczający dokonał zapłaty składki w niepełnej wysokości lub 3) składka została zapłacona po terminie wskazanym w ust Okres ubezpieczenia i odpowiedzialności nie ulegną kontynuacji, a umowa ubezpieczenia zostanie automatycznie rozwiązana z ostatnim dniem bieżącego okresu ubezpieczenia, jeżeli składka za kolejny okres odpowiedzialności nie zostanie zapłacona w terminie wskazanym w ust. 2 oraz w sytuacjach, o których mowa w ust. 3 pkt 2) i 3). 5. Wysokość składki uzależniona jest od zakresu ubezpieczenia i wariantu limitu świadczeń oraz sumy ubezpieczenia. Wysokość składki obliczana jest zgodnie z taryfą składek, dostępną u ubezpieczyciela, obowiązującą w dniu składania przez ubezpieczającego wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia lub w przypadku kontynuacji okresu ubezpieczenia i okresu odpowiedzialności na 14-ty dzień przed końcem bieżącego okresu ubezpieczenia i odpowiedzialności. W szczególnych przypadkach wysokość składki może zostać ustalona na podstawie indywidualnej oceny ryzyka dokonanej przez ubezpieczyciela. 6. W przypadkach, o których mowa w 8 ust. 4 pkt. 2), 3), 5) i 6) ubezpieczającemu przysługuje proporcjonalny zwrot składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej, przy czym każdy rozpoczęty dzień ochrony ubezpieczeniowej traktuje się jako pełny. Wyłączenia odpowiedzialności Odpowiedzialność ubezpieczyciela z tytułu ubezpieczenia ochrony prawnej nie obejmuje ochrony interesów prawnych: 1) pozostających w bezpośrednim lub pośrednim związku z działaniami wojennymi, niepokojami społecznymi, rozruchami, strajkami, lokautem i trzęsieniami ziemi, 2) pozostających w bezpośrednim lub pośrednim związku ze szkodami nuklearnymi wywołanymi przez reaktory jądrowe albo ze szkodami genetycznymi spowodowanymi promieniowaniem radioaktywnym, jeśli szkody te nie zostały spowodowane wskutek opieki medycznej, 3) z zakresu prawa handlowego, prawa spółek handlowych w przypadku sporów pomiędzy wspólnikami spółki a spółką, umów agencyjnych, prawa funduszy inwestycyjnych, prawa obligacji, papierów wartościowych, prawa spółdzielczego i prawa dotyczącego spółdzielni mieszkaniowych, prawa o stowarzyszeniach i związkach zawodowych oraz z zakresu zbiorowego prawa pracy i zbiorowego prawa regulującego status urzędników państwowych i samorządowych, 4) wynikających z umów o pracę lub innych stosunków prawnych dotyczących sporu pracownika z pracodawcą oraz pełnienia funkcji członków ustawowych organów osób prawnych, 5) z zakresu prawa patentowego, autorskiego, znaków towarowych, pozostałego prawa własności intelektualnej i przemysłowej, prawa ochrony konkurencji (antymonopolowego) oraz prawa dotyczącego zasad konkurencji, 6) pozostającymi w związku z grą i zakładem oraz transakcjami terminowymi i spekulacyjnymi, 7) z zakresu prawa górniczego i geologicznego, w szczególności w związku ze szkodami na nieruchomościach, spowodowanymi ruchem zakładu górniczego, 8) z zakresu prawa celnego oraz dotyczącego innych opłat publicznoprawnych, a także prawa karnego skarbowego, 9) z zakresu prawa podatkowego: a) w zakresie postępowań egzekucyjnych dotyczących zobowiązań podatkowych oraz zaległości podatkowych, b) w zakresie postępowań w sprawie odroczenia terminu płatności podatku, rozłożenia zapłaty podatku na raty, odroczenia lub rozłożenia na raty zapłaty zaległości podatkowej wraz z odsetkami za zwłokę, w rozumieniu ordynacji podatkowej, c) w zakresie czynności sprawdzających w rozumieniu ordynacji podatkowej, TU 7

8 d) jeśli zajście Zdarzenia ubezpieczeniowego było następstwem przeprowadzonej u Ubezpieczonego kontroli podatkowej lub skarbowej, która rozpoczęła się przed rozpoczęciem okresu ubezpieczenia. 10) z zakresu prawa prasowego i prawa ochrony danych osobowych, 11) w postępowaniu przed Trybunałem Konstytucyjnym, sądami konstytucyjnymi oraz trybunałami międzynarodowymi, chyba że postępowanie dotyczy obrony interesów prawnych pracowników organizacji międzynarodowych w zakresie stosunków pracy albo publicznoprawnych stosunków zatrudnienia, 12) w związku z postępowaniem układowym, naprawczym albo upadłościowym, które zostało albo ma zostać wszczęte, 13) w związku z planem zagospodarowania przestrzennego, podziałem, scalaniem i wywłaszczaniem nieruchomości oraz prywatyzacją, reprywatyzacją i innymi przekształceniami własnościowymi o podobnym charakterze, 14) jeżeli koszty ochrony interesów prawnych są pokryte z innego ubezpieczenia, 15) w związku z obroną przed roszczeniami odszkodowawczymi osób trzecich z tytułu czynów niedozwolonych. 2. We wszystkich sprawach wyłączonych z zakresu ubezpieczenia ochrony prawnej istnieje możliwość skorzystania z usługi asysty prawnej, o której mowa w 4 OWU. 3. Ochrona ubezpieczeniowa w żadnym wypadku nie obejmuje sporów zaistniałych pomiędzy stronami stosunku ubezpieczenia (ubezpieczonym, ubezpieczającym, ubezpieczycielem) wynikającego z zawarcia umowy ubezpieczenia zgodnie z OWU, w tym również sporów zaistniałych pomiędzy ubezpieczonymi. Limity świadczeń i suma ubezpieczenia W ramach ubezpieczenia asysty prawnej, ubezpieczonemu w zależności od wybranego zakresu i wariantu ubezpieczenia, o których mowa w 3 ust. 2 OWU, przysługują następujące limity świadczeń w danym 12 miesięcznym okresie odpowiedzialności: 1) dla świadczeń określonych w 4 ust. 3 pkt 1) telefoniczna pomoc prawna: a) wariant Asysta bez limitu, b) wariant Asysta Plus bez limitu, 2) dla świadczeń określonych w 4 ust. 3 pkt 2) i 3) przygotowanie opinii prawnych oraz ochrona należności (limit łączny): a) wariant Asysta 3 świadczenia, b) wariant Asysta Plus 6 świadczeń, Spełnienie każdego świadczenia z zakresu przygotowania opinii prawnych oraz ochrony należności w ramach ubezpieczenia asysty prawnej powoduje zmniejszenie ilościowego limitu świadczeń z zakresu przygotowania opinii prawnych oraz ochrony należności w ramach ubezpieczenia asysty prawnej. Spełnienie świadczeń, których łączna ilość wyczerpuje ilościowy limit świadczeń w danym okresie odpowiedzialności, powoduje ustanie odpowiedzialności ubezpieczyciela w zakresie przygotowania opinii prawnych oraz ochrony należności w ramach ubezpieczenia asysty prawnej. Limit świadczeń odnawia się w każdym 12 miesięcznym okresie odpowiedzialności, jeżeli okres ubezpieczenia i okres odpowiedzialności są automatycznie kontynuowane zgodnie z 8 ust. 3. Niewykorzystany limit świadczeń nie podlega kumulacji z odnowionym limitem świadczeń. 2. Suma ubezpieczenia dla ubezpieczenia ochrony prawnej stanowi górną granicę odpowiedzialności ubezpieczyciela na jedno i wszystkie zdarzenia ubezpieczeniowe łącznie w danym 12-miesięcznym okresie odpowiedzialności i wynosi: 1) dla wariantu Ochrona I: zł 2) dla wariantu Ochrona II: zł 3) dla wariantu Ochrona III: zł 4) dla wariantu Ochrona IV: zł W przypadku ochrony interesów poszkodowanego dotyczących prawa podatkowego suma ubezpieczenia w danym 12-miesięcznym okresie ubezpieczenia wynosi zł. W przypadku ochrony interesów TU 8

9 poszkodowanego dotyczących doradztwa podatkowego suma ubezpieczenia w danym 12-miesięcznym okresie ubezpieczenia wynosi zł. Każda wypłata świadczenia ubezpieczeniowego powoduje pomniejszenie sumy ubezpieczenia, aż do momentu jej wyczerpania. Suma ubezpieczenia odnawia się w każdym 12 miesięczny okresie odpowiedzialności, jeżeli okres ubezpieczenia i okres odpowiedzialności są automatycznie kontynuowane zgodnie z 8 ust. 3. Niewykorzystana suma ubezpieczenia nie podlega kumulacji z odnowioną sumą ubezpieczenia. Rozdział IV: Obowiązki ubezpieczającego i ubezpieczonego Ubezpieczający obowiązany jest podać do wiadomości ubezpieczyciela wszystkie znane mu okoliczności istotne dla oceny ryzyka i ustalenia wysokości składki przez ubezpieczyciela, o które był zapytywany we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia lub innym dokumencie przed zawarciem umowy ubezpieczenia. Jeżeli ubezpieczający zawiera umowę ubezpieczenia przez przedstawiciela, powyższy obowiązek ciąży również na przedstawicielu i obejmuje ponadto okoliczności jemu znane. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia przez ubezpieczyciela pomimo braku odpowiedzi na pytania, pominięte okoliczności uważa się za nieistotne. 2. Ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności, jeśli zdarzenie jest następstwem tych okoliczności, o których ubezpieczyciel nie wiedział bądź, co do których miał błędne informacje na skutek naruszenia obowiązku wskazanego w ust. 1. Jeżeli obowiązek ten naruszono z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, że zdarzenie i jego następstwa są skutkiem okoliczności, o których mowa w zdaniu poprzednim. 3. W razie ujawnienia okoliczności, która pociąga za sobą istotne zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego, ubezpieczyciel po dokonaniu oceny ryzyka, może odpowiednio zwiększyć składkę, poczynając od chwili, gdy zaszła taka okoliczność, nie wcześniej jednak niż od początku bieżącego okresu ubezpieczenia. W takim przypadku ubezpieczyciel poinformuje na piśmie ubezpieczającego o nowej taryfie składek i wezwie ubezpieczającego do zapłaty podwyższonej składki, a ubezpieczający może w ciągu 14 dni od otrzymania wezwania wypowiedzieć stosunek ubezpieczenia ze skutkiem natychmiastowym. 4. Ubezpieczający obowiązany jest: 1) na uzasadnione żądanie ubezpieczyciela przed wystąpieniem na drogę postępowania sądowego przeprowadzić przedsądowe postępowanie, zmierzające do korzystnego dla ubezpieczonego zakończenia sprawy, 2) na uzasadnione żądanie ubezpieczyciela złożyć tylko wezwanie do próby ugodowej albo powództwo częściowe i wstrzymać się z dochodzeniem pozostałych roszczeń do momentu uprawomocnienia się orzeczenia, co do części roszczenia, 3) wstrzymać się od dochodzenia swoich roszczeń na drodze sądowej do czasu prawomocnego zakończenia toczącego się już innego postępowania sądowego, od którego wyniku może zależeć skuteczność roszczenia ubezpieczonego, chyba że zwłoka mogłaby doprowadzić do przedawnienia roszczenia przez ubezpieczonego, 4) nie zawierać ugody bez uzyskania uprzedniej pisemnej akceptacji ubezpieczyciela na zawarcie ugody oraz na jej warunki. w szczególności warunki ugody nie mogą nakładać na ubezpieczonego obowiązku poniesienia kosztów wyższych niż wynikałoby to z orzeczenia sądu w takim zakresie. 5. W razie zawarcia umowy ubezpieczenia na rachunek osoby trzeciej (ubezpieczonego) obowiązki, o których mowa w niniejszym paragrafie spoczywają zarówno na ubezpieczającym, jak i na ubezpieczonym, chyba że ubezpieczony nie wiedział o zawarciu umowy ubezpieczenia na jego rachunek. 6. W razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego, ubezpieczony obowiązany jest użyć dostępnych mu środków w celu zapobieżenia szkodzie lub zmniejszenia się jej rozmiarów. 7. Jeżeli ubezpieczony z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa nie zastosował środków określonych w ust. 6, ubezpieczyciel wolny jest od odpowiedzialności za szkody powstałe z tego powodu Ubezpieczonemu przysługuje prawo swobodnego wyboru pełnomocnika w zakresie obrony, reprezentowania lub wspierania jego interesów w postępowaniu sądowym lub administracyjnym. TU 9

10 2. W przypadku, gdy ubezpieczony nie skorzysta z prawa opisanego w ust. 1 lub w terminie wyznaczonym przez ubezpieczyciela, nie krótszym niż 14 dni, nie wskaże imiennie żadnego pełnomocnika, ubezpieczyciel jest uprawniony do wskazania pełnomocnika w imieniu ubezpieczonego. 3. W przypadku, gdy ze zgłoszeniem zdarzenia ubezpieczeniowego, ubezpieczony nie wskazał imiennie żadnego pełnomocnika, a wymagane jest niezwłoczna reprezentacja pełnomocnika dla ochrony prawnych interesów ubezpieczonego, ubezpieczyciel jest uprawniony do wyboru w imieniu ubezpieczonego pełnomocnika. 4. W przypadku określonym w ust. 2 lub ust. 3, ubezpieczony udzieli wskazanemu przez ubezpieczyciela pełnomocnikowi stosownego pełnomocnictwa. 5. Ubezpieczony jest zobowiązany w pełnomocnictwie udzielonym pełnomocnikowi, zobowiązać pełnomocnika do bieżącego informowania ubezpieczyciela o rozwoju sprawy. 6. Za wykonanie zleconego przez ubezpieczonego zadania pełnomocnik ponosi w stosunku do ubezpieczonego bezpośrednią odpowiedzialność. Rozdział V: Postępowanie w celu otrzymania świadczenia ubezpieczeniowego Czynności podejmowane przez ubezpieczyciela w przypadku zgłoszenia roszczenia Po otrzymaniu zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego, za skutki którego ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność, w terminie 7 dni od dnia otrzymania tego zawiadomienia, ubezpieczyciel informuje o tym ubezpieczonego, jeżeli nie jest on osobą występującą z tym zawiadomieniem oraz podejmuje postępowanie dotyczące ustalenia stanu faktycznego zdarzenia, zasadności zgłoszonych roszczeń i wysokości świadczenia ubezpieczeniowego, a także informuje osobę występująca z roszczeniem pisemnie lub w inny sposób, na który osoba ta wyraziła zgodę, jakie dokumenty są potrzebne do ustalenia odpowiedzialności ubezpieczyciela lub wysokości świadczenia ubezpieczeniowego, jeżeli jest to niezbędne do dalszego prowadzenia postępowania. 2. Świadczenie ubezpieczeniowe realizowane jest w terminie 30 dni od daty otrzymania przez ubezpieczyciela zawiadomienia o zajściu zdarzenia ubezpieczeniowego. 3. Gdyby wyjaśnienie w terminie wskazanym w ust. 2 okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności ubezpieczyciela albo wysokości świadczenia ubezpieczeniowego okazało się niemożliwe, świadczenie ubezpieczeniowe powinno zostać spełnione w terminie 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu należytej staranności wyjaśnienie tych okoliczności było możliwe. 4. Jeżeli ubezpieczyciel nie zrealizuje świadczenia ubezpieczeniowego w terminie określonym w ust. 2, zawiadamia pisemnie osobę zgłaszającą roszczenie o przyczynach niemożności zaspokojenia jej roszczeń w całości lub w części, a także wypłaca bezsporną część świadczenia ubezpieczeniowego. 5. Jeżeli świadczenie ubezpieczeniowe przysługuje, ubezpieczyciel przekazuje pisemną informację o realizacji świadczenia ubezpieczeniowego ubezpieczonemu lub osobie występującej z roszczeniem. 6. Jeżeli świadczenie ubezpieczeniowe nie przysługuje lub przysługuje w innej wysokości niż określona w zgłoszonym roszczeniu, ubezpieczyciel informuje o tym pisemnie osobę występującą z roszczeniem, wskazując na okoliczności oraz na podstawę prawną uzasadniającą całkowitą lub częściową odmowę wypłaty świadczenia. Realizacja świadczenia asysty prawnej i ochrony prawnej W odniesieniu do świadczeń asysty prawnej, o których mowa w 4 ust. 3, w zależności od charakteru zgłaszanego problemu świadczenie jest realizowane w sposób następujący: 1) o ile to możliwe - na bieżąco podczas rozmowy telefonicznej w drodze porady prawnej; 2) w przypadku, gdy niemożliwe jest rozwiązanie problemu w danej chwili prawnik po upływie czasu niezbędnego do wypracowania rozwiązania zgłoszonego problemu, nie później jednak niż w terminie 48 godzin, kontaktuje się telefonicznie z ubezpieczonym w celu rozwiązania problemu w drodze porady prawnej; 3) w przypadku konieczności uzupełnienia przez ubezpieczonego opisu sprawy, w szczególności przesłania dokumentów niezbędnych do świadczenia porady prawnej, świadczenie to ulega zawieszeniu do momentu TU 10

11 otrzymania przez prawnika odpowiedniego uzupełnienia opisu sprawy lub dokumentów niezbędnych do jego realizacji; 4) w przypadku gdy niemożliwe jest rozwiązanie problemu prawnego w drodze telefonicznej porady prawnej, a także na każde życzenie ubezpieczonego - problem rozwiązywany jest poprzez sporządzenie opinii prawnej przesyłanej ubezpieczonemu drogą mailową bądź faksem; sporządzenie opinii prawnej w tym trybie stanowi odrębne świadczenie; 5) zaproponowane ubezpieczonemu rozwiązanie w drodze telefonicznej porady prawnej zostanie potwierdzone sporządzoną przez prawnika notatką zawartą w koncie ubezpieczonego. 2. Udzielenie telefonicznej porady prawnej lub wydanie opinii prawnej następuje w oparciu o podany przez ubezpieczonego stan faktyczny sprawy, o ile otrzymane od ubezpieczonego informacje to umożliwiają oraz na podstawie przesłanych prawnikowi w formie elektronicznej bądź faksem dokumentów niezbędnych do udzielenia porady prawnej, bądź sporządzenia opinii prawnej lub opracowania umowy lub pisma. 3. Wydanie opinii prawnej następuje nie później niż w terminie uzgodnionym z ubezpieczonym, nie dłużej jednak niż w terminie 72 godzin od przekazania przez ubezpieczonego wszelkich informacji lub dokumentów niezbędnych do opracowania tych dokumentów, chyba że ubezpieczający uzgodni z prawnikiem inny termin realizacji świadczenia. 4. W zakresie ochrony należności: 1) ubezpieczony może korzystać z pieczęci prewencyjnej w okresie ubezpieczenia i umieszczać ją na fakturach wystawionych w okresie ubezpieczenia, 2) świadczenie w postaci sporządzenia wezwania do zapłaty przysługuje w odniesieniu do należnych ubezpieczonemu wierzytelności bezspornych, wynikających z faktur wystawionych w okresie ubezpieczenia, których płatność przypada w okresie ubezpieczenia i na których w momencie wystawienia została umieszczona przez ubezpieczonego pieczęć prewencyjna, 3) w przypadku niedotrzymania przez kontrahenta ubezpieczonego terminu płatności wynikającego z faktury, o której mowa w ust. 2 Centrum Pomocy Prawnej na wniosek ubezpieczonego zgłoszony w formie elektronicznej oraz po przekazaniu wymaganych dokumentów, przygotowuje i przekazuje ubezpieczonemu: a) wezwanie do zapłaty należności wynikającej z nieopłaconej faktury, b) projekt pozwu o wydanie nakazu zapłaty należności wynikającej z nieopłaconej faktury - w sytuacji, gdy wezwanie do zapłaty sporządzone przez prawnika Centrum Pomocy Prawnej okaże się bezskuteczne, 4) wykonanie świadczenia w zakresie ochrony należności następuje w oparciu o podany przez ubezpieczonego stan faktyczny sprawy, na podstawie przesłanych do Centrum Pomocy Prawnej w formie elektronicznej bądź faksem dokumentów niezbędnych do jej udzielenia, 5) przygotowanie treści dokumentów prawnych następuje w terminie uzgodnionym z ubezpieczonym, nie później jednak niż w terminie 72 godzin od chwili przekazania przez ubezpieczonego wszelkich informacji lub dokumentów niezbędnych do ich sporządzenia, 6) po przygotowaniu projektu dokumentów, o których mowa w pkt 3) ubezpieczony może umocować pełnomocnika z Centrum Pomocy Prawnej do dalszego występowania w jego imieniu; zakres ewentualnego umocowania zależy od wyłącznego wyboru Ubezpieczonego i nie jest objęty zakresem ubezpieczenia; koszty związane z dalszym pełnomocnictwem nie są objęte zakresem ubezpieczenia. 5. W razie konieczności skorzystania z asysty prawnej ubezpieczony powinien skontaktować z Centrum Pomocy Prawnej: 1) telefonicznie pod numerem czynnym od poniedziałku do piątku w godzinach lub 2) droga elektroniczną na adres asysta@availo.pl, podając co najmniej następujące dane: 1) dane ubezpieczonego (nazwę, regon), 2) imię, nazwisko osoby zgłaszającej, 3) nr telefonu, pod którym możliwy jest kontakt z ubezpieczonym, 4) krótki opis zaistniałego zdarzenia i rodzaj koniecznej pomocy. 6. W razie konieczności skorzystania z ochrony prawnej, ubezpieczony obowiązany jest: TU 11

12 1) skontaktować się z Centrum Pomocy Prawnej i powiadomić o zaistnieniu zdarzenia ubezpieczeniowego i jego okolicznościach: a) telefonicznie pod numerem czynnym od poniedziałku do piątku w godzinach lub b) drogą elektroniczną na adres ochrona@availo.pl lub c) pisemnie u ubezpieczyciela, i przekazać Centrum Pomocy Prawnej wszelkie dane, o których mowa w ust. 4 oraz informacje a także dokumenty, dowody i korespondencję dotyczącą zdarzenia ubezpieczeniowego; dokumenty powinny być przekazane w formie elektronicznej - skan lub w formie papierowej - kserokopia, z zastrzeżenie, że faktury powinny być przekazane w oryginale i w uzasadnionych przypadkach ubezpieczyciel może żądać dostarczenia oryginałów również pozostałych dokumentów; 2) podjąć aktywną współpracę z ubezpieczycielem w celu wyjaśnienia wszelkich okoliczności i przyczyn powstania szkody oraz ustalenia jej rozmiaru, w tym udzielać wszelkich wyjaśnień o stanie sprawy na żądanie ubezpieczyciela. 7. Ubezpieczony zobowiązany jest do współdziałania z Centrum Pomocy Prawnej w zakresie niezbędnym do realizacji zobowiązania, w tym do przekazania pełnej informacji koniecznej do udzielenia świadczeń objętych ubezpieczeniem i jeżeli będzie to wymagane z uwagi na istniejący stan prawny lub faktyczny, kopii posiadanej dokumentacji. Odpowiedzialność ubezpieczyciela i wypłata odszkodowania W ramach udzielonej ochrony ubezpieczyciel ma obowiązek dokonania oceny sytuacji faktycznej i prawnej oraz podjęcia decyzji o uznaniu lub nie uznaniu roszczenia ubezpieczonego i wypłacie lub odmowie realizacji świadczenia w terminie, o którym mowa w 14 ust Po zakończeniu postępowania w ramach ochrony prawnej ubezpieczyciel wypłaca świadczenie na podstawie dostarczonych przez ubezpieczonego rachunków, pokwitowań i innych dokumentów świadczących o poniesionych kosztach, w terminie 30 dni od dnia dostarczenia dokumentów. 3. Ubezpieczyciel może odmówić uznania swojej odpowiedzialności wskazując okoliczności lub podstawy prawne jej braku albo jeśli uzna, że nie ma szansy korzystnego dla ubezpieczonego załatwienia sprawy, bądź jej koszty pozostają w rażącej dysproporcji do zamierzonego celu. Jeżeli orzeczono w prawomocnym wyroku sądu popełnienie przez ubezpieczonego przestępstwa lub wykroczenia, ubezpieczyciel nie bada możliwości korzystnego załatwienia sprawy, pod warunkiem, iż skazanie ubezpieczonego miało związek z zaistnieniem zdarzenia ubezpieczeniowego. 4. Jeżeli ubezpieczyciel odmówił świadczenia na podstawie ust. 3, a ubezpieczony nie zgadza się z jego stanowiskiem, ubezpieczony może zlecić pełnomocnikowi wybranemu zgodnie z postanowieniami niniejszych OWU, przeprowadzenie na koszt ubezpieczyciela ekspertyzy, której celem jest potwierdzenie lub zaprzeczenie przesłanek odmowy świadczenia. Opinia pełnomocnika jest wiążąca dla obu stron, chyba że w sposób oczywisty odbiega od stanu faktycznego lub prawnego. 5. W celu sporządzenia ekspertyzy, o której mowa w ust. 4, ubezpieczyciel wyznaczy ubezpieczonemu 30-dniowy termin. Jeżeli w oznaczonym terminie ubezpieczony nie spełni tego obowiązku, odmowa świadczenia ubezpieczyciela, o której mowa w ust. 3, pozostanie w mocy. 6. W razie naruszenia przez ubezpieczonego z winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa obowiązków wymienionych w 15 ust. 5, ubezpieczyciel może odpowiednio zmniejszyć świadczenie, jeżeli naruszenie tych obowiązków przyczyniło się do zwiększenia szkody lub uniemożliwiło ubezpieczycielowi ustalenie okoliczności szkody i skutków zdarzenia ubezpieczeniowego. 7. Niezależnie od postanowień 12 ust. 4 oraz 15 ust. 5 oraz 14 ubezpieczyciel może wypłacić świadczenie, jeżeli zostało ono wcześniej poniesione przez ubezpieczonego w związku z zaistniałym zdarzeniem ubezpieczeniowym. Ubezpieczyciel wypłaca wówczas świadczenie na podstawie uznania roszczenia, ugody lub prawomocnego orzeczenia sądu, jednakże również w takim przypadku ubezpieczony zobowiązany jest do dostarczenia odpowiednich dokumentów, niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności oraz podjęcia czynności, o których mowa w 15 ust. 5. Nie zwalnia to jednakże ubezpieczyciela od przeprowadzenia TU 12

13 własnych ustaleń dokonanych w postępowaniu dotyczącym ustalenia stanu faktycznego, zasadności roszczeń i wysokości odszkodowania, w terminie 30 dni od daty zgłoszenia roszczenia. 8. Za podstawę, o której mowa w 14 ust. 6 uznaje się także brak szansy korzystnego dla ubezpieczonego załatwienia sprawy, obronę interesów sprzeczną z dobrymi obyczajami albo, gdy jej koszty pozostają w rażącej dysproporcji do zamierzonego celu (przekraczają 100% wartości przedmiotu sporu). Rozdział VI: Regres ubezpieczeniowy Z dniem wypłaty odszkodowania, roszczenie do osoby trzeciej odpowiedzialnej za szkodę przechodzi z mocy prawa na ubezpieczyciela do wysokości wypłaconego odszkodowania. 2. Ubezpieczający oraz ubezpieczony obowiązani są ułatwić ubezpieczycielowi dochodzenie roszczeń regresowych od osoby trzeciej odpowiedzialnej za szkodę poprzez dostarczanie informacji i dokumentów niezbędnych do skutecznego dochodzenia tych roszczeń. 3. Jeżeli ubezpieczający lub ubezpieczony skutecznie zrzekli się roszczenia odszkodowawczego w stosunku do sprawcy szkody w całości lub części, ubezpieczyciel odmówi wypłaty odszkodowania lub je odpowiednio zmniejszy. Jeżeli fakt zrzeczenia lub ograniczenia roszczeń zostanie ujawniony po wypłaceniu odszkodowania, ubezpieczycielowi przysługuje roszczenie o zwrot całości lub części wypłaconego odszkodowania. 4. Jeśli koszty należne ubezpieczycielowi zostaną zwrócone ubezpieczonemu, zobowiązany jest on przekazać je bezzwłocznie, nie później niż w terminie 7 dni, ubezpieczycielowi. Rozdział VII: Odstąpienie od umowy ubezpieczenia i wypowiedzenie umowy ubezpieczenia Ubezpieczający może bez podania przyczyny odstąpić od umowy ubezpieczenia poprzez złożenie oświadczenia o odstąpieniu od umowy ubezpieczenia w terminie: 1) 30 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia lub 30 dni od dnia poinformowania ubezpieczającego o zawarciu umowy ubezpieczenia, jeżeli umowa ubezpieczenia została zawarta przy wykorzystaniu środków porozumiewania się na odległość jeżeli ubezpieczający jest osobą fizyczną i zawarcie umowy ubezpieczenia jest czynnością prawną niezwiązaną bezpośrednio z działalnością gospodarczą lub zawodową ubezpieczającego, 2) 7 dni od dnia zawarcia umowy ubezpieczenia jeżeli ubezpieczający jest przedsiębiorcą. 2. Ubezpieczający może w każdym czasie złożyć ubezpieczycielowi oświadczenie o wypowiedzeniu umowy ubezpieczenia. 3. Oświadczenia, o których mowa w ust. 1 i 2, mogą zostać złożone w następujący sposób: 1) w formie pisemnej doręczone lub wysłane do ubezpieczyciela lub do przedstawiciela ubezpieczyciela lub 2) w formie elektronicznej przesłane em do ubezpieczyciela, jeżeli we wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia nie został podany adres ubezpieczającego, złożenie em wszelkich dyspozycji, o których mowa w OWU, może nastąpić wyłącznie po wcześniejszym telefonicznym zarejestrowaniu adresu ubezpieczającego u ubezpieczyciela. 4. Odstąpienie od umowy ubezpieczenia lub wypowiedzenie umowy ubezpieczenia nie zwalnia ubezpieczającego z obowiązku zapłaty składki za okres, w jakim ubezpieczyciel świadczył ochronę ubezpieczeniową. 5. Zwrot składki za niewykorzystany okres ochrony ubezpieczeniowej w związku z odstąpieniem lub wypowiedzeniem umowy ubezpieczenia nastąpi zgodnie z 9 ust Składka za niewykorzystany okres ochrony nie podlega zwrotowi, jeżeli: 1) ubezpieczyciel przed datą rozwiązania umowy ubezpieczenia wypłacił świadczenie ubezpieczeniowe w wysokości równej sumie ubezpieczenia, 2) ubezpieczyciel w związku z zajściem zdarzenia ubezpieczeniowego przed rozwiązaniem umowy ubezpieczenia zobowiązany jest do wypłaty świadczenia ubezpieczeniowego w wysokości równej sumie ubezpieczenia lub wypłata świadczenia ubezpieczeniowego spowoduje wyczerpanie sumy ubezpieczenia. TU 13

14 Rozdział VIII: Postanowienia końcowe Ubezpieczający oraz ubezpieczony powinni poinformować ubezpieczyciela o każdej zmianie swoich danych osobowych i teleadresowych podanych w umowie ubezpieczenia. 2. Wzór oświadczenia o zmianie danych został pomocniczo przygotowany przez ubezpieczyciela i jest dostępny u ubezpieczyciela oraz w instytucji finansowej. 3. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia zawartej na podstawie OWU można wytoczyć przed sąd właściwy według przepisów o właściwości ogólnej bądź sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby ubezpieczającego lub ubezpieczonego lub spadkobiercy ubezpieczonego. 4. Jeżeli Umowa Ubezpieczenia została zawarta na cudzy rachunek, w przypadku zmiany warunków Umowy Ubezpieczenia lub prawa właściwego dla Umowy Ubezpieczenia mających wpływ na istniejący stosunek ubezpieczenia, Ubezpieczający zobowiązany jest do przekazania pisemnie informacji w tym zakresie Ubezpieczonemu, ze wskazaniem wpływu tych zmian na wartość Świadczenia ubezpieczeniowego, przed wyrażeniem przez Ubezpieczającego zgody na zmianę warunków Umowy Ubezpieczenia lub prawa właściwego dla Umowy Ubezpieczenia niezwłocznie po otrzymaniu o tym informacji od Ubezpieczyciela. Zmiana Umowy Ubezpieczenia na niekorzyść Ubezpieczonego wymaga zgody Ubezpieczonego. 5. Zmiany w Umowie Ubezpieczenia są dokonywane w drodze negocjacji, w trybie ofertowym bądź w inny przewidziany ogólnie obowiązującymi przepisami prawa sposób i potwierdzane przez Ubezpieczyciela w formie pisemnej. 6. Ubezpieczyciel podlega nadzorowi Komisji Nadzoru Finansowego. 7. Ubezpieczający lub ubezpieczony mają prawo do składania reklamacji do Departamentu Obsługi Reklamacji ubezpieczyciela: 1) pisemnie droga pocztową, 2) w formie ustnej z wykorzystaniem formularza zgłoszenia w centrali ubezpieczyciela lub Biurze Regionalnym, których dane teleadresowe można uzyskać pod numerem infolinii ubezpieczyciela , 3) telefonicznie pod numerem infolinii ubezpieczyciela , 4) z wykorzystaniem aplikacji zamieszczonej na stronie internetowej Centrum Obsługi Klienta. 8. Aktualne dane teleadresowe ubezpieczyciela znajdują się na stronie internetowej. 9. Ubezpieczony lub ubezpieczający może zwrócić się o rozpatrzenie sprawy do Rzecznika Finansowego lub wystąpienia z wnioskiem o przeprowadzenie przez Rzecznika Finansowego pozasądowego postępowania w sprawie rozwiązywania sporów między klientami podmiotów rynku finansowego a tymi podmiotami, a także korzystać z pomocy Miejskich i Powiatowych Rzeczników Konsumenta. 10. Reklamacje rozpatrywane są przez ubezpieczyciela w terminie 30 dni kalendarzowych licząc od dnia ich wpływu. 11. W szczególnie skomplikowanych przypadkach uniemożliwiających rozpatrzenie reklamacji w powyższym terminie, zgłaszający reklamację zostanie poinformowany o przyczynie opóźnienia oraz o spodziewanej dacie uzyskania odpowiedzi. Maksymalny termin rozpatrzenia reklamacji nie może przekroczyć 60 dni kalendarzowych licząc od dnia jej wpływu. 12. Odpowiedź na reklamację zostanie przekazana w formie papierowej lub za pomocą innego trwałego nośnika informacji. Przekazanie odpowiedzi w formie elektronicznej może nastąpić na wniosek składającego reklamację. 13. Ubezpieczony może żądać by ubezpieczyciel udzielił mu informacji o postanowieniach zawartej umowy ubezpieczenia oraz niniejszych OWU w zakresie praw i obowiązków ubezpieczonego. 14. Językiem stosownym przy wzajemnych relacjach pomiędzy Ubezpieczającymi i Ubezpieczycielem jest język polski. 15. Za porozumieniem stron do umowy ubezpieczenia mogą zostać wprowadzone postanowienia dodatkowe lub odmienne niż wskazane w OWU, z zastrzeżeniem formy pisemnej pod rygorem nieważności. TU 14

15 16. W przypadku sprzeczności postanowień, o których mowa w ust. 5, przyjmuje się wyższość postanowień dodatkowych lub odmiennych nad wskazane w OWU. 17. Różnicę pomiędzy treścią umowy ubezpieczenia a WU ubezpieczyciel przedstawi ubezpieczającemu na piśmie przed zawarciem umowy ubezpieczenia. W przypadku niedopełnienia tego obowiązku ubezpieczyciel nie może powoływać się na różnicę niekorzystną dla ubezpieczającego. TU 15