Postępy w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych
|
|
- Marek Zalewski
- 4 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2008, 39, Nr 4, str SŁAWOMIRA KYRCZ-KRZEMIEŃ, SEBASTIAN GIEBEL Postępy w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych Advances in treatment of acute lymphoblastic leukemia in adults Klinika Hematologii i Transplantacji Szpiku Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Sławomira Kyrcz-Krzemień STRESZCZENIE Ostra białaczka limfoblastyczna u dorosłych jest chorobą heterogenną, obejmującą róŝne podtypy definiowane na podstawie immunofenotypu i obecności aberracji chromosomowych. Całkowitą remisję udaje się uzyskać u około 90% chorych, jednak wyleczenie jest obecnie moŝliwe tylko u 30 40% pacjentów. UwaŜa się, Ŝe dalszy postęp moŝe być osiągnięty dzięki bardziej indywidualnemu podejściu terapeutycznemu. Powinno ono uwzględniać podtyp choroby, obecność czynników ryzyka, takich jak kariotyp i minimalna choroba resztkowa, a takŝe wiek pacjenta. ZróŜnicowanie leczenia dotyczy intensywności chemioterapii, stosowania transplantacji komórek krwiotwórczych, oraz uwzględnienia w protokole nowych leków, w tym inhibitorów kinazy tyrozynowej, przeciwciał monoklonalnych oraz analogów zasad purynowych. SŁOWA KLUCZOWE: Ostra białaczka limfoblastyczna Leczenie Czynniki ryzyka SUMMARY Acute lymphoblastic leukemia in adults is a very heterogenous disease characterized by various immune subtypes and chromosomal abnormalities. Complete remission may be achieved in 90% of patients but only 30 40% of them are eventually cured. It is considered that further progress may be achieved thanks to more individualized therapeutic approach. The therapy should vary according to the disease subtype, risk factors including status of minimal residual disease and karyotype, as well as age. Individualized approach should regard intensity of the chemotherapy, the use of hematopoietic cell transplantation, as well as the use of new drugs like tyrosine kinase inhibitors, monoclonal antibodies, and new purine analogues. KEY WORDS: Acute lymphoblastic leukemia Therapy Risk factors WPROWADZENIE Ostra białaczka limfoblastyczna (OBL) jest chorobą nowotworową układu krwiotwórczego, charakteryzującą się zwiększonym odsetkiem limfoblastów w szpiku. Konsekwencją zajęcia szpiku jest trójukładowa cytopenia. Często występują teŝ zmiany pozaszpikowe obejmujące m.in. węzły chłonne, śledzionę, wątrobę, ośrodkowy układ
2 632 S. KYRCZ-KRZEMIEŃ i wsp. nerwowy. OBL jest najczęstszym nowotworem złośliwym wieku dziecięcego. Choroba ta występuje jednak równieŝ u dorosłych, a zapadalność wzrasta po 60 roku Ŝycia (1). Przez długie lata OBL była uwaŝana za chorobę w miarę jednorodną, klasyfikowaną na podstawie kryteriów morfologicznych (klasyfikacja Francusko-Amerykańsko- Brytyjska, FAB), uwzględniających wielkość limfoblastów, barwienie cytoplazmy, obecność wodniczek. Obecnie podział ten ma znaczenie historyczne i został zastąpiony klasyfikacją immunologiczną, opracowaną przez Europejską Grupę ds. Immunofenotypizacji (EGIL) (2). WyróŜnia ona OBL z linii B i T, a w obrębie kaŝdej z tych podgrup podtypy zaleŝne od stopnia róŝnicowania komórek blastycznych. Inna istotna linia podziału jest oparta na badaniu cytogenetycznym. Obecność aberracji t(9;22) (chromosom Ph) stwierdza się u ok. 20% dorosłych z OBL, co wykazano w analizie MRC/ECOG, obejmującej ponad 900 chorych (3). U pacjentów z Ph( ) OBL kariotyp prawidłowy występuje u około ¼ chorych, w pozostałych przypadkach stwierdza się róŝnego rodzaju ilościowe i strukturalne zaburzenia chromosomowe (3). Te zaburzenia na poziomie cytogenetycznym mają swoje odzwierciedlenia w obecności mutacji genowych i genów fuzyjnych, będących znacznikami choroby i potencjalnym celem interwencji terapeutycznej. OBL u dorosłych nie jest jednolitą chorobą. Przeciwnie, jest to raczej zbiór wielu jednostek chorobowych, których wspólnym mianownikiem jest podobny obraz kliniczny. Leczenie OBL u dorosłych miało przez długi czas charakter jednorodny i obejmowało wspólną dla wszystkich pacjentów fazę przedleczenia, której celem jest wstępna redukcja masy guza, następnie indukcję zmierzającą do uzyskania całkowitej remisji (CR), konsolidację mającą utrwalić stan CR oraz, zaleŝnie od obecności odpowiedniego dawcy, transplantację komórek krwiotwórczych lub leczenie podtrzymujące (4). Jak wynika z zestawienia największych badań klinicznych publikowanych w czasie ostatniej dekady odsetek całkowitych remisji sięgał 90%, jednak długoletnie przeŝycie obserwowano jedynie u ok % chorych (4). Wyniki uzyskane w badaniu Polskiej Grupy ds. Leczenia Białaczek u Dorosłych PALG nie odbiegały istotnie od raportowanych przez inne grupy (5). Wobec braku istotnej poprawy wyników leczenia obserwowanej przy stosowaniu zunifikowanych protokołów terapeutycznych obecnie uwaŝa się, Ŝe dalszy postęp moŝe być osiągnięty dzięki bardziej indywidualnemu podejściu. Obejmuje ono dostosowanie intensywności i rodzaju leczenia do 1) podtypu choroby i jej cech biologicznych, 2) szacowanego ryzyka nawrotu u pacjentów, którzy uzyskali CR, 3) wieku. Leczenie OBL zaleŝne od podtypu choroby Szczególny podtyp OBL stanowi choroba z obecnością chromosomu Ph czemu towarzyszy fuzja genowa BCR-ABL. Przy konwencjonalnej chemioterapii podtyp ten charakteryzuje się szczególnie złym rokowaniem, co wynika z niskiego odsetka uzyskiwanych CR oraz zwiększonej nawrotowości (6). Prawdopodobieństwo długoletniego przeŝycia wynosi około 10%, a allogeniczna transplantacja komórek krwiotwórczych (allohsct) jest nadal uwaŝana za jedyną opcję dającą szansę wyleczenia. Nie-
3 Postępy w leczeniu OBL u dorosłych 633 stety, wobec trudności w uzyskaniu CR oraz krótkiego czasu trwania remisji stosunkowo niewielki odsetek pacjentów moŝe być poddanych allohsct (6). Dane z ostatnich lat wskazują, Ŝe znacząca poprawa wyników leczenia u pacjentów z Ph(+) OBL moŝe być osiągnięta dzięki wprowadzeniu inhibitorów kinazy tyrozynowej (TKI), specyficznie hamujących produkt białkowy rearanŝacji BCR-ABL. Pierwsze wyniki z zastosowaniem imatinibu raportowała grupa japońska uzyskując u 24 chorych 96% CR oraz ponad 60% przeŝycie po 1,5 roku (7). Podkreślano, Ŝe u większości pacjentów udało się wykonać allohsct, co przy tradycyjnej chemioterapii jest zazwyczaj trudne. Jeszcze lepsze wyniki przedstawiła grupa z MD Anderson Cancer Center, gdzie stosowanie imatinibu w skojarzeniu z protokołem hyper-cvad pozwoliło na osiągnięcie CR u wszystkich pacjentów, a 2-letniego przeŝycia na poziomie ponad 80% (8). Wyniki te były znamiennie lepsze w porównaniu z grupami historycznymi, w których nie stosowano imatinibu. Podobną poprawę wyników leczenia Ph(+) OBL, osiągniętą dzięki skojarzeniu imatinibu z chemioterapią odnotowała, w największym publikowanym do tej pory badaniu grupa francuska (9). Obecnie uwaŝa się, Ŝe TKI powinny być stosowane równolegle do chemioterapii, co jednak nie zwalnia nas z obowiązku wczesnego rozpoczęcia poszukiwania dawcy i dąŝenia do wykonania allohsct. Innym podtypem OBL, obarczonym złym rokowaniem przy stosowaniu konwencjonalnej chemioterapii, jest białaczka z dojrzałych komórek B. Charakteryzuje się ona częstą lokalizacją pozaszpikową i wyjątkowo agresywnym przebiegiem klinicznym. W tym podtypie OBL równieŝ osiągnięto znaczącą poprawę wyników, co było moŝliwe dzięki wprowadzeniu bardzo intensywnych protokołów leczenia. Przykładem takiego protokołu jest testowany przez grupę brytyjską IVAC/CODOX-M, pozwalający na uzyskanie całkowitego przeŝycia u ponad 70% chorych (10). Jeszcze lepsze wyniki odnotowała grupa amerykańska, przy zastosowaniu intensywnej chemioterapii hyper- CVAD w skojarzeniu z przeciwciałem monoklonalnym anty-cd20, rituksimabem (11). W grupie 31 chorych osiągnięto 90% przeŝycie po 5 latach, co było istotną poprawą w porównaniu z grupami historycznymi, w których nie stosowano rituksimabu. Aktualnie w OBL z dojrzałych komórek B zaleca się stosowanie intensywnych, powtarzanych kursów chemioterapii obejmujących wysokie dawki leków alkilujących, metotreksatu i cytarabiny, najlepiej w skojarzeniu z przeciwciałem anty-cd20. Stosowanie rituksimabu jest równieŝ przedmiotem badań klinicznych w innych podtypach OBL, poniewaŝ ekspresję antygenu CD20 stwierdza się u około 1 / 3 chorych z białaczką z linii B. MoŜliwe jest teŝ wykorzystanie innych przeciwciał monoklonalnych. Alemtuzumab moŝe mieć potencjalne zastosowanie u większości chorych z OBL zarówno z linii B jak i T. U pacjentów z koekspresją antygenu CD33 moŝliwe jest natomiast zastosowanie gemtuzumabu ozogamycin, przeciwciała sprzęŝonego z toksyną. DuŜe nadzieje wiąŝe się ze stosowaniem tzw. nowych leków (1). Obejmują one nowe analogi zasad purynowych takie jak forodezyna, klofarabina i nelarebina, których skuteczność obserwowano w odniesieniu do OBL z linii T. Wykazują one duŝy potencjał antybiałaczkowy przy niewielkiej mielotoksyczności. W przypadku Ph(+) OBL przedmiotem badań jest natomiast wykorzystanie TKI drugiej generacji, a zwłaszcza dazatynibu i nilotinibu, co moŝe mieć szczególne znaczenie u pacjentów nie posiadają-
4 634 S. KYRCZ-KRZEMIEŃ i wsp. cych dawcy komórek krwiotwórczych, lub teŝ u których z powodu wieku i chorób współistniejących wysokodawkowana polichemioterapia nie moŝe być rozwaŝana (12). Tabela 1. Leczenie OBL u dorosłych zaleŝne od podtypu Table 1. Treatment of ALL in adults in relation to subtype Podtyp OBL z obecnością chromosomu Ph OBL z dojrzałych komórek B OBL z ekspresją CD20 OBL z ekspresją CD52 OBL z ekspresją CD33 OBL z linii T MoŜliwości indywidualnej terapii Chemioterapia + TKI, docelowo: allohsct Intensywne powtarzane kursy chemioterapii (np. IVAC/CODOX-M) + rituksimab Chemioterapia + rituksimab Chemioterapia + alemtuzumab Chemioterapia + gemtuzumab ozogamycin Analogi puryn: forodezyna, nelarebina, clofarabina Leczenie OBL zaleŝne od szacowanego ryzyka nawrotu Intensywność leczenia u pacjentów, którzy uzyskali CR, poza szczególnymi podtypami OBL, powinna zaleŝeć od szacowanego ryzyka nawrotu. Przy takim podejściu u chorych z dobrym rokowaniem (grupa standardowego ryzyka, SR) rozwaŝa się leczenie poremisyjne w formie podtrzymywania, podczas gdy u pacjentów z duŝym ryzykiem nawrotu dąŝy się do wykonania allohsct (4). Klasyczne kryteria stratyfikacji obejmują wiek, wyjściową masę guza, immunofenotyp, czas do uzyskania CR oraz obecność chromosomu Ph. Przy braku czynników obciąŝających chorych klasyfikuje się do grupy SR, podczas gdy pozostali pacjenci stanowią grupę wysokiego ryzyka (HR). Znaczenie tych konwencjonalnych kryteriów prognostycznych dla podejmowania decyzji dotyczących allohsct zostało jednak podwaŝone w opublikowanych niedawno wynikach badania MRC/ECOG (13). W protokole tym wszyscy chorzy posiadający zgodnego w zakresie HLA dawcę rodzinnego, niezaleŝnie od grupy ryzyka, byli kierowani do allohsct. Korzyści z zastosowania allohsct wykazano w grupie SR, a nie HR. Oznacza to konieczność poszukiwania nowych kryteriów stratyfikacji u dorosłych pacjentów z OBL. Obecnie coraz bardziej podkreśla się znaczenie prognostyczne aberracji chromosomowych innych niŝ chromosom Ph. Jak wykazano w analizie MRC/ECOG, w OBL u dorosłych moŝna wyróŝnić trzy grupy cytogenetyczne o róŝnym prawdopodobieństwie przeŝycia (13). Grupa o dobrym rokowaniu obejmuje pacjentów z wysoką hiperdiploidią oraz del(9p). Niekorzystne znaczenie prognostyczne mają t(4;11), kariotyp złoŝony, niska hipodiploidia/prawie triploidia i t(8;14). Wszyscy pozostali chorzy są klasyfikowani do grupy pośredniego ryzyka. Jakkolwiek znaczenie tego systemu stratyfikacji zostało potwierdzone w niezaleŝnej analizie Pullarkat i wsp. (14), jego praktyczne zastosowanie jest ograniczone faktem, Ŝe większość chorych naleŝy do grupy pośredniego ryzyka, w której nie ma jednoznacznych rekomendacji dotyczących intensywności leczenia. Celowe jest więc uzupełnienie tego systemu o dodatkowe czynniki rokownicze.
5 Postępy w leczeniu OBL u dorosłych 635 Jak wykazano w badaniu PALG istotnym czynnikiem prognostycznym u chorych z Ph( ) OBL jest stan minimalnej choroby resztkowej (MRD) po zakończeniu leczenia indukującego (5). Przy punkcie podziału 0,1% komórek szpiku znaczenie tego czynnika jest niezaleŝne od klasycznych kryteriów klinicznych. W przeprowadzonej w tej samej grupie pacjentów analizie wykazano, Ŝe u chorych z pośrednim ryzykiem cytogenetycznym stan MRD po indukcji pozwala na precyzyjną stratyfikację z 5-letnim szacowanym ryzykiem nawrotu 21% dla pacjentów z MRD <0,1% wobec 76% u chorych z MRD 0.1% (badania grupy PALG przygotowane do publikacji). Wydaje się więc, Ŝe skojarzenie kryteriów cytogenetycznych z analizą MRD moŝe w przyszłości zastąpić klasyczny system czynników ryzyka. Tabela 2. Systemy stratyfikacji ryzyka nawrotu w OBL u dorosłych Table 2. Relapse risk stratification systems in ALL in adults Klasyczne kryteria kliniczne Wysokie ryzyko: WBC>30 G/l lub immunofenotyp prob, pre-t, dojrzały T lub wiek >35 lat lub brak CR po pierwszym kursie indukcji lub Ph(+) Standardowe ryzyko: brak cech wysokiego ryzyka Kryteria cytogenetyczne Dobre rokowanie: wysoka hiperdiploidia, del(9p) Złe rokowanie: t(4;11), kariotyp złoŝony, niska hipodiploidia/prawie triploidia, t(8;14), Ph(+) Pośrednie rokowanie: pozostali chorzy Kryteria oparte na MRD Standardowe ryzyko: MRD po indukcji <0.1% Wysokie ryzyko: MRD po indukcji 0.1% Leczenie OBL dostosowane do wieku Leczenie pacjentów dorastających określanych umownie jako chorzy w wieku lat jest w ostatnich latach przedmiotem oŝywionych dyskusji (15). Pacjenci ci przyjmowani są do ośrodków pediatrycznych albo internistycznych. Są zatem leczeni wg protokołów przewidzianych dla dzieci lub dla dorosłych. W kilku krajach przeprowadzono analizy porównujące wyniki leczenia w zaleŝności od stosowanego protokołu. O ile odsetki CR były porównywalne, o tyle stwierdzono istotne róŝnice dotyczące przeŝycia wolnego od choroby, wskazujące na przewagę protokołów dziecięcych (15). Dla przykładu w badaniu francuskim całkowite przeŝycie po 5 latach pacjentów leczonych według protokołów pediatrycznych wyniosło prawie 80% wobec 40% dla protokołów przewidzianych u dorosłych (16). Porównanie obu programów leczenia wykazało zasadnicze róŝnice dotyczące intensywności leczenia. Np. dawki asparaginazy stosowane na oddziałach dziecięcych były 20-krotnie większe. Większa teŝ była gęstość kolejnych kursów leczenia. Obserwowane róŝnice w intensywności leczenia wynikały z faktu, Ŝe wg protokołów pediatrycznych pacjenci dorastający, ze względu na wiek traktowani są jako grupa wysokiego ryzyka. W przypadku dorosłych sytuacja jest odwrotna. Obecnie postuluje się, Ŝeby pacjenci dorastający otrzymywali
6 636 S. KYRCZ-KRZEMIEŃ i wsp. leczenie znacznie bardziej agresywne w porównaniu z chorymi w starszych grupach wiekowych. Odrębny problem stanowi leczenie chorych w wieku >55 roku Ŝycia, u których w większości nie moŝe być rozwaŝana wysokodawkowana chemioterapia z allohsct. W tym przedziale wieku częściej niŝ u pacjentów młodszych stwierdza się obecność chromosomu Ph. U chorych tych duŝe nadzieje wiąŝe się z zastosowaniem TKI drugiej generacji w skojarzeniu z chemioterapią o zredukowanej intensywności, co jest obecnie w Europie przedmiotem badania klinicznego II fazy (Rousselot P., komunikat ustny). U pacjentów z Ph( ) OBL wprowadza się natomiast leki o przedłuŝonym czasie działania i zmniejszonej toksyczności, do których naleŝą liposomalne postaci winkrystyny i daunorubicyny. W przypadku OBL z linii T celowe wydaje się stosowanie nowych analogów zasad purynowych o zmniejszonej mielotoksyczności (1). W ramach leczenia i profilaktyki zajęcia ośrodkowego układu nerwowego moŝna natomiast stosować cytarabinę w formie liposomalnej (17). Tabela 3. Leczenie dostosowane do wieku Table 3. Treatment adjusted to age MoŜliwości indywidualnej terapii r.ŝ. Wysokie dawki leków, niewielkie przerwy pomiędzy kolejnymi kursami (pacjenci dorastający ) chemioterapii (protokoły podobne do pediatrycznych) >55 r.ŝ. Ph(+): chemioterapia o zmniejszonej intensywności w skojarzeniu z TKI Ph( ): liposomalna winkrystyna, daunorubicyna OBL z linii T: analogi puryn (forodezyna, nelarebina, clofarabina) PODSUMOWANIE OBL u dorosłych jest bardzo heterogenną jednostką chorobową. Dotyczy to cech fenotypowych i kariotypowych limfoblastów, co z kolei przekłada się na róŝnice w rokowaniu i moŝliwości stosowania róŝnych form terapii celowanej. Intensywność i rodzaj leczenia powinny mieć charakter zindywidualizowany i uwzględniać podtyp choroby, szacowane ryzyko nawrotu oraz wiek pacjenta. PIŚMIENNICTWO 1. Larson RA. Acute lymphoblastic leukemia: older patients and newer drugs. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2005; Bene MC, Castoldi G, Knapp W, Ludwig WD, Matutes E, Orfao A, van't Veer MB. Proposals for the immunological classification of acute leukemias. European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL). Leukemia. 1995; 9: Moorman AV, Harrison CJ, Buck GA, Richards SM, Secker-Walker LM, Martineau M, Vance GH, Cherry AM, Higgins RR, Fielding AK, Foroni L, Paietta E, Tallman MS, Litzow MR, Wiernik PH, Rowe JM, Goldstone AH, Dewald GW; Adult Leukaemia Working Party, Medical Research Council/National Cancer Research Institute. Karyotype is an independent prognostic factor in adult acute lymphoblastic leukemia (ALL): analysis of cytogenetic data from patients treated on the Medical Research
7 Postępy w leczeniu OBL u dorosłych 637 Council (MRC) UKALLXII/Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 2993 trial. Blood. 2007; 109: Gökbuget N, Hoelzer D. Treatment of adult acute lymphoblastic leukemia. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2006; Holowiecki J, Krawczyk-Kulis M, Giebel S, Jagoda K, Stella-Holowiecka B, Piatkowska- Jakubas B, Paluszewska M, Seferynska I, Lewandowski K, Kielbinski M, Czyz A, Balana-Nowak A, Król M, Skotnicki AB, Jedrzejczak WW, Warzocha K, Lange A, Hellmann A. Status of minimal residual disease after induction predicts outcome in both standard and high-risk Ph-negative adult acute lymphoblastic leukaemia. The Polish Adult Leukemia Group ALL MRD Study. Br. J. Haematol May 19 [Epub ahead of print]. 6. Ottmann OG, Wassmann B. Treatment of Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2005; Towatari M, Yanada M, Usui N, Takeuchi J, Sugiura I, Takeuchi M, Yagasaki F, Kawai Y, Miyawaki S, Ohtake S, Jinnai I, Matsuo K, Naoe T, Ohno R; Japan Adult Leukemia Study Group. Combination of intensive chemotherapy and imatinib can rapidly induce high-quality complete remission for a majority of patients with newly diagnosed BCR-ABL-positive acute lymphoblastic leukemia. Blood. 2004; 104: Thomas DA, Faderl S, Cortes J, O'Brien S, Giles FJ, Kornblau SM, Garcia-Manero G, Keating MJ, Andreeff M, Jeha S, Beran M, Verstovsek S, Pierce S, Letvak L, Salvado A, Champlin R, Talpaz M, Kantarjian H. Treatment of Philadelphia chromosome-positive acute lymphocytic leukemia with hyper- CVAD and imatinib mesylate. Blood. 2004; 103: de Labarthe A, Rousselot P, Huguet-Rigal F, Delabesse E, Witz F, Maury S, Réa D, Cayuela JM, Vekemans MC, Reman O, Buzyn A, Pigneux A, Escoffre M, Chalandon Y, MacIntyre E, Lhéritier V, Vernant JP, Thomas X, Ifrah N, Dombret H; Group for Research on Adult Acute Lymphoblastic Leukemia (GRAALL). Imatinib combined with induction or consolidation chemotherapy in patients with de novo Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: results of the GRAAPH-2003 study. Blood. 2007; 109: Mead GM, Sydes MR, Walewski J, Grigg A, Hatton CS, Pescosta N, Guarnaccia C, Lewis MS, McKendrick J, Stenning SP, Wright D; UKLG LY06 collaborators. An international evaluation of CO- DOX-M and CODOX-M alternating with IVAC in adult Burkitt's lymphoma: results of United Kingdom Lymphoma Group LY06 study. Ann. Oncol. 2002; 13: Thomas DA, Faderl S, O'Brien S, Bueso-Ramos C, Cortes J, Garcia-Manero G, Giles FJ, Verstovsek S, Wierda WG, Pierce SA, Shan J, Brandt M, Hagemeister FB, Keating MJ, Cabanillas F, Kantarjian H. Chemoimmunotherapy with hyper-cvad plus rituximab for the treatment of adult Burkitt and Burkitt-type lymphoma or acute lymphoblastic leukemia. Cancer. 2006; 106: Ottmann O, Dombret H, Martinelli G, Simonsson B, Guilhot F, Larson RA, Rege-Cambrin G, Radich J, Hochhaus A, Apanovitch AM, Gollerkeri A, Coutre S. Dasatinib induces rapid hematologic and cytogenetic responses in adult patients with Philadelphia chromosome positive acute lymphoblastic leukemia with resistance or intolerance to imatinib: interim results of a phase 2 study. Blood. 2007; 110: Goldstone AH, Richards SM, Lazarus HM, Tallman MS, Buck G, Fielding AK, Burnett AK, Chopra R, Wiernik PH, Foroni L, Paietta E, Litzow MR, Marks DI, Durrant J, McMillan A, Franklin IM, Luger S, Ciobanu N, Rowe JM. In adults with standard-risk acute lymphoblastic leukemia, the greatest benefit is achieved from a matched sibling allogeneic transplantation in first complete remission, and an autologous transplantation is less effective than conventional consolidation/maintenance chemotherapy in all patients: final results of the International ALL Trial (MRC UKALL XII/ECOG E2993). Blood. 2008; 111: Pullarkat V, Slovak ML, Kopecky KJ, Forman SJ, Appelbaum FR. Impact of cytogenetics on the outcome of adult acute lymphoblastic leukemia: results of Southwest Oncology Group 9400 study. Blood. 2008; 111:
8 638 S. KYRCZ-KRZEMIEŃ i wsp. 15. Sallan SE. Myths and lessons from the adult/pediatric interface in acute lymphoblastic leukemia. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program. 2006; Boissel N, Auclerc MF, Lhéritier V, Perel Y, Thomas X, Leblanc T, Rousselot P, Cayuela JM, Gabert J, Fegueux N, Piguet C, Huguet-Rigal F, Berthou C, Boiron JM, Pautas C, Michel G, Fière D, Leverger G, Dombret H, Baruchel A. Should adolescents with acute lymphoblastic leukemia be treated as old children or young adults? Comparison of the French FRALLE-93 and LALA-94 trials. J Clin Oncol. 2003; 21: Prophylaxis and therapy of central nervous system involvement in adult acute lymphoblastic leukemia: recommendations of the Polish Adult Leukemia Group. Pol Arch Med Wewn. 2008; 118: Praca wpłynęła do Redakcji r. i została zakwalifikowana do druku r. Adres do korespondencji: Prof. dr hab. n. med. Sławomira Kyrcz-Krzemień Klinika Hematologii i Transplantacji Szpiku Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Katowice ul. Dąbrowskiego 25 tel , fax e.mail. klinhem@sum.edu.pl
Znaczenie badania minimalnej choroby resztkowej w nowoczesnym leczeniu chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2011, 42, Nr 2, str. 103 107 BEATA PIĄTKOWSKA-JAKUBAS, ALEKSANDER B. SKOTNICKI Znaczenie badania minimalnej choroby resztkowej w nowoczesnym leczeniu
Bardziej szczegółowoPRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ I OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ
www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Białaczka szpikowa OBEJMUJE PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ I OSTRĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ Dasatinib Dasatinib jest wskazany do leczenia dorosłych pacjentów z:
Bardziej szczegółowoBiałaczka limfatyczna
www.oncoindex.org SUBSTANCJE CZYNNE W LECZENIU: Białaczka limfatyczna OBEJMUJE PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ LIMFOCYTOWĄ (PBL) I OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ALL) Clofarabine Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0)
Załącznik B.65. LECZENIE CHORYCH NA OSTRĄ BIAŁACZKĘ LIMFOBLASTYCZNĄ (ICD-10 C91.0) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji do leczenia dazatynibem ostrej białaczki limfoblastycznej z obecnością chromosomu
Bardziej szczegółowoLeczenie chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną z obecnością chromosomu Filadelfia
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2011, tom 2, nr 1, 33 41 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Leczenie chorych na ostrą białaczkę limfoblastyczną z obecnością chromosomu Filadelfia Treatment of patients
Bardziej szczegółowoPersonalizacja leczenia w hematoonkologii dziecięcej
MedTrends 2016 Europejskie Forum Nowoczesnej Ochrony Zdrowia Zabrze, 18-19 marca 2016 r. Personalizacja leczenia w hematoonkologii dziecięcej Prof. dr hab. n. med. Tomasz Szczepański Katedra i Klinika
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoOcena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych
Karolina Klara Radomska Ocena immunologiczna i genetyczna białaczkowych komórek macierzystych Streszczenie Wstęp Ostre białaczki szpikowe (Acute Myeloid Leukemia, AML) to grupa nowotworów mieloidalnych,
Bardziej szczegółowoInhibitory kinazy tyrozynowej w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Filadelfia
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2011, 42, Nr 2, str. 109 115 MARIA CIOCH Inhibitory kinazy tyrozynowej w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej z chromosomem Filadelfia Tyrosine
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHORYCH NA PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE CHORYCH NA PRZEWLEKŁĄ BIAŁACZKĘ SZPIKOWĄ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria kwalifikacji 1) przewlekła białaczka
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria kwalifikacji 1) przewlekła białaczka szpikowa
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 624 Poz. 71 Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria
Bardziej szczegółowoWczesna odpowiedź molekularna jako kryterium optymalnej odpowiedzi na leczenie przewlekłej białaczki szpikowej inhibitorami kinaz tyrozynowych
Wczesna odpowiedź molekularna jako kryterium optymalnej odpowiedzi na leczenie przewlekłej białaczki szpikowej inhibitorami kinaz tyrozynowych Early molecular response as a criterion of optimal response
Bardziej szczegółowoPraktyczne stosowanie terapii celowanej w hematologii aktualne problemy
Prof. Andrzej Hellmann Katedra i Klinika Hematologii i Transplantologii Gdański Uniwersytet Medyczny Praktyczne stosowanie terapii celowanej w hematologii aktualne problemy Seminarium Edukacyjne Innowacje
Bardziej szczegółowoObecne standardy postępowania w przewlekłej białaczce szpikowej
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2010, 41, Nr 3, str. 403 407 ANDRZEJ HELLMANN Obecne standardy postępowania w przewlekłej białaczce szpikowej Current standards of management
Bardziej szczegółowoPrzewlekła białaczka limfocytowa
Przewlekła białaczka limfocytowa Ewa Lech-Marańda Klinika Hematologii Instytutu Hematologii i Transfuzjologii Klinika Hematologii i Transfuzjologii CMKP Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL) Początek
Bardziej szczegółowoOstra białaczka limfoblastyczna (ALL)
Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) ang. acute lymphoblastic leukemia Dr n. med. Monika Biernat Definicja Nowotworowy rozrost prekursorowych komórek limfoidalnych (limfoblastów) wywodzących się z linii
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 618 Poz. 51 Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej dazatynibem 1.1. Kryteria
Bardziej szczegółowoOstre białaczki limfoblastyczne i chłoniaki limfoblastyczne
Ostre białaczki limfoblastyczne i chłoniaki limfoblastyczne Sebastian Giebel Definicja Ostre białaczki limfoblastyczne (ALL, acute lymphoblastic leukemia) i chłoniaki limfoblastyczne (LBL, lymphoblastic
Bardziej szczegółowoMiędzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014
Międzynarodowe standardy leczenia szpiczaka plazmocytowego w roku 2014 Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Tak
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Przejrzystości Stanowisko Rady Przejrzystości nr 268/2013 z dnia 30 grudnia 2013 r. w sprawie usunięcia świadczenia obejmującego podawanie nelarabiny w rozpoznaniach
Bardziej szczegółowoOstra białaczka limfoblastyczna postępy w diagnostyce i leczeniu u dorosłych. Diagnostic and treatment advances of adults acute lymphoblastic leukemia
Postępy Nauk Medycznych, t. XXIV, nr 7, 2011 Borgis *Małgorzata Krawczyk-Kuliś, Sławomira Kyrcz-Krzemień Ostra białaczka limfoblastyczna postępy w diagnostyce i leczeniu u dorosłych Diagnostic and treatment
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoRak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Bardziej szczegółowoCzy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Bardziej szczegółowoSuperior efficacy of nilotinib vs imatinib in patients with chronic myeloid leukemia in chronic phase. ENESTnd and ENESTcmr current results analysis
Większa skuteczność nilotynibu niż imatynibu w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej. Analiza aktualnych wyników badania ENESTnd i ENESTcmr Superior efficacy of nilotinib vs imatinib
Bardziej szczegółowoSkuteczne leczenie ratunkowe inhibitorami kinaz tyrozynowych chorego na B-komórkową ostrą białaczkę limfoblastyczną Filadelfia-dodatnią
OPIS PRZYPADKU Hematologia 2018, tom 9, nr 1, 73 78 DOI: 10.5603/Hem.2018.0005 Copyright 2018 Via Medica ISSN 2081 0768 Skuteczne leczenie ratunkowe inhibitorami kinaz tyrozynowych chorego na B-komórkową
Bardziej szczegółowoAktualności w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej w 2010 roku
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2010, tom 1, nr 3, 244 248 Copyright 2010 Via Medica ISSN 2081 0768 Aktualności w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej w 2010 roku Updated concepts in the treatment of chronic
Bardziej szczegółowoCHŁONIAKI ZŁOŚLIWE U DZIECI
Prof. dr hab.med. Jacek Wachowiak CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE PODZIAŁ CHŁONIAKI ZŁOŚLIWE 1. CHŁONIAKI NIEZIARNICZE 2. CHOROBA HODGKINA (ZIARNICA ZŁOŚLIWA) EPIDEMIOLOGIA - OK. 10% NOWOTWORÓW Klinika Onkologii, Hematologii
Bardziej szczegółowoKlinika Hematologii i Chorób Rozrostowych Układu Krwiotwórczego, Akademia Medyczna im. K. Marcinkowskiego, Poznań
Profilaktyka i leczenie zmian w ośrodkowym układzie nerwowym w przebiegu ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych. Rekomendacje Polskiej Grupy ds. Leczenia Białaczek u Dorosłych Sebastian Giebel 1,
Bardziej szczegółowoTerapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce
Warszawa, 27.01.2016 Seminarium naukowe: Terapie przełomowe w onkologii i hematoonkologii a dostępność do leczenia w Polsce na tle Europy Terapie dla kobiet z zaawansowanym rakiem piersi w Polsce Dr n.
Bardziej szczegółowoMINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH
Załącznik nr 1 opis programu MINISTERSTWO ZDROWIA DEPARTAMENT POLITYKI ZDROWOTNEJ Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE
Bardziej szczegółowoProgram konferencji PALG / PLRG (XXIV) 1-2 Października 2010
Stowarzyszenie Polska Grupa Białaczkowa Dorosłych email: palg@io.gliwice.pl, jholowiecki@io.gliwice.pl, tel.: +48 32 278 8523, lub +48 32 278 8529, fax: +48 32 2788524 Stowarzyszenie Polska Grupa Badawcza
Bardziej szczegółowoANALIZA WPŁYWU NA SYSTEM OCHRONY ZDROWIA IMATYNIB (MEAXIN ) W LECZENIU OSTREJ BIAŁACZKI LIMFOBLASTYCZNEJ Z CHROMOSOMEM PHILADELPHIA
ANALIZA WPŁYWU NA SYSTEM OCHRONY ZDROWIA IMATYNIB (MEAXIN ) W LECZENIU OSTREJ BIAŁACZKI LIMFOBLASTYCZNEJ Z CHROMOSOMEM PHILADELPHIA 2 3 SPIS TREŚCI: SPIS TREŚCI 3 INDEKS SKRÓTÓW 4 1. WPROWADZENIE DO ANALIZY
Bardziej szczegółowoRozwiązania systemowe dla leków hematoonkologicznych dla małych populacji pacjentów - czy program lekowy to optymalne rozwiązanie?
Rozwiązania systemowe dla leków hematoonkologicznych dla małych populacji pacjentów - czy program lekowy to optymalne rozwiązanie? lek. med. Marek Dudziński Oddział Hematologii Wojewódzki Szpital Specjalistyczny
Bardziej szczegółowoLeki immunomodulujące-przełom w leczeniu nowotworów hematologicznych
Leki immunomodulujące-przełom w leczeniu nowotworów hematologicznych Jadwiga Dwilewicz-Trojaczek Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 204/2014 z dnia 25 sierpnia 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych
Bardziej szczegółowoNowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej
Nowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej Dr hab. med. Grzegorz W. Basak Katedra i Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Warszawa, 17.12.15
Bardziej szczegółowoPRACA POGLĄDOWA. Krzysztof Lewandowski. Katedra i Klinika Hematologii i Chorób Rozrostowych Układu Krwiotwórczego, Uniwersytet Medyczny, Poznań
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2011, tom 2, nr 2, 99 104 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Zależność między wynikami terapii a przyjętymi kryteriami oceny czasu przeżycia wolnego od progresji choroby
Bardziej szczegółowoALLOPRZESZCZEPIENIE KRWIOTWÓRCZYCH KOMÓREK MACIERZYSTYCH w PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZCE LIMFOCYTOWEJ w POLSCE ANKIETA WIELOOŚRODKOWA
ALLOPRZESZCZEPIENIE KRWIOTWÓRCZYCH KOMÓREK MACIERZYSTYCH w PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZCE LIMFOCYTOWEJ w POLSCE ANKIETA WIELOOŚRODKOWA Ośrodek koordynujący: Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Kierownik
Bardziej szczegółowoPorównanie wyników leczenia u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w latach i
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2012, volume 62, number 2, 94 100 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029-540X www.nowotwory.edu.pl Porównanie wyników leczenia u dzieci
Bardziej szczegółowowolna od leczenia? (TFR ang. Treatment Free Remission)
Czy można bezpiecznie przerwać leczenie przewlekłej białaczki szpikowej Czym jest remisja wolna od leczenia (TFR ang. Treatment Free Remission) KILKA INFORMACJI NA POCZąTEK... Remisja wolna od leczenia
Bardziej szczegółowoWydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Bardziej szczegółowoPROGRAM KONFERENCJI PALG - PLRG - PSH
Stowarzyszenie Polska Grupa Białaczkowa Dorosłych email: palg@io.gliwice.pl tel.: +48 32 278-8523, -8529, fax: +48 32 278-8524 PROGRAM KONFERENCJI PALG - PLRG - PSH 8-9 listopada 2013 Stowarzyszenie Polska
Bardziej szczegółowoLeczenie pierwszego rzutu przewlekłej białaczki szpikowej inhibitorami kinazy tyrozynowej II generacji; droga do wyleczenia?
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2011, tom 2, nr 3, 215 219 Copyright 2011 Via Medica ISSN 2081 0768 Leczenie pierwszego rzutu przewlekłej białaczki szpikowej inhibitorami kinazy tyrozynowej II generacji; droga
Bardziej szczegółowoPOSTĘPY W LECZENIU PBL
POSTĘPY W LECZENIU PBL Klinika Chorób Wewnętrznych i Hematologii Wojskowy Instytut Medyczny Prof. dr hab. med. Piotr Rzepecki Terapia przełomowa Pojęcie terapii przełomowych w hematoonkologii zostało wprowadzone
Bardziej szczegółowoWyniki leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci za pomocą protokołu ALL IC BFM 2002. Badanie jednoośrodkowe
PRACA ORYGINALNA Original Article Acta Haematologica Polonica 2, 42, Nr 3, str. 567 572 KATARZYNA DERWICH, OLGA ZAJĄC-SPYCHAŁA, DANUTA JANUSZKIEWICZ-LEWAN- DOWSKA, MAŁGORZATA DAWIDOWSKA 2, JACEK WACHOWIAK
Bardziej szczegółowoStandard leczenia, jakiego oczekują pacjenci z przewlekłą białaczką limfocytową. Aleksandra Rudnicka rzecznik PKPO
Standard leczenia, jakiego oczekują pacjenci z przewlekłą białaczką limfocytową Aleksandra Rudnicka rzecznik PKPO Wspólny głos ponad 100 tysięcy pacjentów onkologicznych! 45 organizacje wspólnie działają
Bardziej szczegółowoRak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Bardziej szczegółowoAktywność fosfatazy alkalicznej w neutrofilach u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową
Aktywność fosfatazy alkalicznej w neutrofilach u pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową Radosław Charkiewicz praca magisterska Zakład Diagnostyki Hematologicznej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Przewlekła
Bardziej szczegółowoAktualne zasady leczenia przewlekłej białaczki szpikowej
PRACA POGLĄDOWA Review Article Acta Haematologica Polonica 2009, 40, Nr 2, str. 225 232 ANDRZEJ HELLMANN, WITOLD PREJZNER Aktualne zasady leczenia przewlekłej białaczki szpikowej Current approach to the
Bardziej szczegółowoNARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE OSTREJ BIAŁACZKI U DZIECI
MINISTERSTWO ZDROWIA Akceptuję Minister Zdrowia... Nazwa programu: NARODOWY PROGRAM ZWALCZANIA CHORÓB NOWOTWOROWYCH Nazwa zadania: WDROŻENIE PROGRAMU KONTROLI JAKOŚCI W DIAGNOSTYCE OSTREJ BIAŁACZKI U DZIECI
Bardziej szczegółowoLek. Dominika Kulej. Przebieg kliniczny a wyjściowy status białek oporności wielolekowej w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci
Lek. Dominika Kulej Katedra i Hematologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Przebieg kliniczny a wyjściowy status białek oporności wielolekowej w leczeniu ostrej białaczki
Bardziej szczegółowoNON-HODGKIN S LYMPHOMA
NON-HODGKIN S LYMPHOMA Klinika Hematologii, Nowotworów Krwi i Transplantacji Szpiku We Wrocławiu Aleksandra Bogucka-Fedorczuk DEFINICJA Chłoniaki Non-Hodgkin (NHL) to heterogeniczna grupa nowotworów charakteryzująca
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
- - - - - Wczesna odpowiedź molekularna jako kryterium optymalnej odpowiedzi na leczenie przewlekłej białaczki szpikowej inhibitorami kinaz tyrozynowych Early molecular response as a criterion of optimal
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 190/2014 z dnia 4 sierpnia 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia świadczenia gwarantowanego obejmującego
Bardziej szczegółowoCzy możliwa jest dalsza poprawa wyników leczenia pierwszego wyboru przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej?
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2013, tom 4, nr 1, 1 6 Copyright 2013 Via Medica ISSN 2081 0768 Czy możliwa jest dalsza poprawa wyników leczenia pierwszego wyboru przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej?
Bardziej szczegółowoPromotor: prof. dr hab. Katarzyna Bogunia-Kubik Promotor pomocniczy: dr inż. Agnieszka Chrobak
INSTYTUT IMMUNOLOGII I TERAPII DOŚWIADCZALNEJ IM. LUDWIKA HIRSZFELDA WE WROCŁAWIU POLSKA AKADEMIA NAUK mgr Milena Iwaszko Rola polimorfizmu receptorów z rodziny CD94/NKG2 oraz cząsteczki HLA-E w patogenezie
Bardziej szczegółowoPiotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi
Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Obserwowane są samoistne regresje zmian przerzutowych
Bardziej szczegółowoPotrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda
Potrójnie ujemne postaci raki piersi, co o nich już wiemy? Katarzyna Pogoda Biologiczne podtypy raka piersi Przebieg choroby TNBC Biologiczny podtyp o większym ryzyku nawrotu choroby. Rozsiew następuje
Bardziej szczegółowoSkuteczne leczenie nilotynibem chorej na przewlekłą białaczkę szpikową z wtórną opornością na imatynib
OPIS PRZYPADKU Hematologia 2013, tom 4, supl. B, 7 11 Copyright 2013 Via Medica ISSN 2081 0768 Skuteczne leczenie nilotynibem chorej na przewlekłą białaczkę szpikową z wtórną opornością na imatynib Successful
Bardziej szczegółowoWarsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją Ocena wiarygodności badania z randomizacją Każda grupa Wspólnie omawia odpowiedź na zadane pytanie Wybiera przedstawiciela, który w imieniu grupy przedstawia
Bardziej szczegółowoRak jajnika. Prof. Mariusz Bidziński. Klinika Ginekologii Onkologicznej
Rak jajnika Prof. Mariusz Bidziński Klinika Ginekologii Onkologicznej Współpraca z firmami: Roche, Astra Zeneca, MSD, Olympus Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 Materiały edukacyjne Astra Zeneca Mutacje w
Bardziej szczegółowoANEKS WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ODMOWY PRZEDSTAWIONE PRZEZ EMEA
ANEKS WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ODMOWY PRZEDSTAWIONE PRZEZ EMEA PONOWNE ZBADANIE OPINII CHMP Z 19 LIPCA 2007 R. NA TEMAT PREPARATU NATALIZUMAB ELAN PHARMA Podczas posiedzenia w lipcu 2007 r. CHMP przyjął
Bardziej szczegółowoRys historyczny badań nad ostrą białaczką limfoblastyczną wieku dziecięcego: co dotychczas osiągnęliśmy i dokąd zmierzamy?
STUDIA I ARTYKUŁY Acta Medicorum Polonorum Nr 7/2017 Zeszyt 1 Rys historyczny badań nad ostrą białaczką limfoblastyczną wieku dziecięcego: co dotychczas osiągnęliśmy i dokąd zmierzamy? Historical overview
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 189/2014 z dnia 4 sierpnia 2014 r. Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych w sprawie usunięcia świadczenia gwarantowanego obejmującego
Bardziej szczegółowoInstytut Arcana ul. Płk S. Dąbka 8 30 732 Kraków tel./fax. +48 12 263 60 38
Instytut Arcana ul. Płk S. Dąbka 8 30 732 Kraków tel./fax. +48 12 263 60 38 Dazatynib (Sprycel ) w leczeniu dorosłych pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną z chromosomem Philadelphia (Ph+) w przypadku
Bardziej szczegółowoSYTUACJA PACJENTÓW HEMATOONKOLOGICZNYCH I ICH BLISKICH. Aleksandra Rudnicka Rzecznik PKPO
SYTUACJA PACJENTÓW HEMATOONKOLOGICZNYCH I ICH BLISKICH Aleksandra Rudnicka Rzecznik PKPO Koalicja to wspólny głos ponad 100 tysięcy pacjentów onkologicznych! 44 organizacje wspólnie działają na rzecz chorych
Bardziej szczegółowoCZWARTEK 7 listopada 2013 Zespół ds. Transplantacji Szpiku narada robocza godz. 19.00 Miejsce: Salka Szkoleniowa, Hotel Ursynów
Stowarzyszenie Polska Grupa Białaczkowa Dorosłych email: palg@io.gliwice.pl tel.: +48 32 278-8523, -8529, fax: +48 32 278-8524 PROGRAM KONFERENCJI PALG - PLRG - PSH 8-9 listopada 2013 Stowarzyszenie Polska
Bardziej szczegółowoLeczenie chorych w starszym wieku z ostrą białaczką limfoblastyczną
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2010, tom 1, nr 1, 41 48 Copyright 2010 Via Medica ISSN 2081 0768 Leczenie chorych w starszym wieku z ostrą białaczką limfoblastyczną Treatment of acute lymphoblastic leukemia
Bardziej szczegółowoCzy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną. Klinika Onkologii i Radioterapii
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną chemioterapię z udziałem cisplatyny? Jacek Jassem Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego ń Uniwersytetu t Medycznego Jaka jest siła
Bardziej szczegółowoTyp histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoKONFERENCJA Terapie innowacyjne. Minimalizm i precyzja w medycynie Termin r.
KONFERENCJA Terapie innowacyjne. Minimalizm i precyzja w medycynie Termin 10.05.2019 r. PROGRAM 9.00-9.30 Wykład inauguracyjny Postępy Hematologii w ostatnim półwieczu. Od tymozyny do CART cell Prof. dr
Bardziej szczegółowoWykaz badań aktualnie prowadzonych w Klinice Hematoonkologii i Transplantacji Szpiku
Aktualizacja data: 24-04-2012 1. Kod badania i tytuł: CAMN 107 EIC01 Wieloośrodkowe, otwarte badanie fazy IIIb oceniajace skuteczność nilotynibu u dorosłych pacjentów z noworozpoznaną przewlekła białaczka
Bardziej szczegółowoINFORMACJA DLA DOROSŁYCH PACJENTÓW Z OSTRĄ BIAŁACZKĄ LIMFOBLASTYCZNĄ
INFORMACJA DLA DOROSŁYCH PACJENTÓW Z OSTRĄ BIAŁACZKĄ LIMFOBLASTYCZNĄ Europejska Sieć Białaczkowa (European Net) Zespół roboczy 6, Ostra Białaczka Limfoblastyczna (Workpackage 6, ) (Styczeń 2006) JM Ribera,
Bardziej szczegółowoDr n. med. Magdalena Zawada
Dr n. med. Magdalena Zawada Szpital Uniwersytecki w Krakowie Zakład Diagnostyki Hematologicznej 04.09.2017 Nowotwory układu krwiotwórczego według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) 1. Nowotwory
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Konsultacyjna Stanowisko Rady Konsultacyjnej nr 10/2011 z dnia 28 lutego 2011 r. w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych albo zmiany poziomu lub
Bardziej szczegółowoEwolucja i kierunki rozwoju badań klinicznych u dzieci
Ewolucja i kierunki rozwoju badań klinicznych u dzieci Co się stało w latach 1997 2006? Kto korzysta z badań klinicznych w pediatrii Dlaczego naleŝy tworzyć sieci ośrodków pediatrycznych? Wyzwania związane
Bardziej szczegółowoNowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej. Bożena Katarzyna Budziszewska
Nowe możliwości leczenia ostrej białaczki limfoblastycznej Bożena Katarzyna Budziszewska Ostra białaczka limfoblastyczna (acute lymphoblastic leukemia, ALL) biologicznie heterogenna grupa chorób o szybkim
Bardziej szczegółowoEfektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Bardziej szczegółowoAnaliza czynników prognostycznych w ostrej białaczce limfoblastycznej u dzieci leczonych w regionie kujawsko-pomorskim w latach 1976-2010
Postępy Nauk Medycznych, t. XXVI, nr 9, 2013 Borgis Agnieszka Jatczak-Gaca, *Jan Styczyński, Andrzej Kołtan, Robert Dębski, Monika Pogorzała, Mariusz Wysocki Analiza czynników prognostycznych w ostrej
Bardziej szczegółowoWieloośrodkowa, retrospektywna analiza wyników leczenia chorych na ostrą białaczkę promielocytową (APL) w Polsce w latach
PRACA ORYGINALNA Original Article Acta Haematologica Polonica 2007, 38, Nr 4, str. 437 446 ALEKSANDRA HOŁOWIECKA-GORAL 1, A. HELLMANN 2, W. KNOPIŃ- SKA-POSŁUSZNY 2, B. JAKUBAS 3, A. SZMIGIELSKA 4, T. ROBAK
Bardziej szczegółowoLeczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Piotr Tomczak Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Onkologii Jastrzębia Góra Nie-jasnokomórkowy rak nerki (ncc RCC) niejednorodna grupa o zróżnicowanej histologii
Bardziej szczegółowoPrzeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2012, tom 3, nr 1, 40 48 Copyright 2012 Via Medica ISSN 2081 0768 Przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych w leczeniu ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych
Bardziej szczegółowoKonferencja Naukowa TRANSPLANTACJA KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH U CHORYCH NA NOWOTWORY LIMFOIDALNE
Konferencja Naukowa TRANSPLANTACJA KOMÓREK KRWIOTWÓRCZYCH U CHORYCH NA NOWOTWORY LIMFOIDALNE Jubileusz 20-lecia transplantacji komórek krwiotwórczych w Klinice Hematoonkologii i Transplantacji Szpiku w
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych Rada Konsultacyjna Stanowisko Rady Konsultacyjnej nr 24/2011 z dnia 28 marca 2011r. w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych lub zmiany poziomu lub sposobu
Bardziej szczegółowoProfilaktyka i leczenie zajęcia ośrodkowego układu nerwowego w nowotworach układu chłonnego
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2010, tom 1, nr 4, 352 358 Copyright 2010 Via Medica ISSN 2081 0768 Profilaktyka i leczenie zajęcia ośrodkowego układu nerwowego w nowotworach układu chłonnego Prophylaxis and
Bardziej szczegółowoAgencja Oceny Technologii Medycznych
Agencja Oceny Technologii Medycznych www.aotm.gov.pl Rekomendacja nr 60/2011 Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych z dnia 22 sierpnia 2011 r. w sprawie usunięcia z wykazu świadczeń gwarantowanych
Bardziej szczegółowo(12) TŁUMACZENIE PATENTU EUROPEJSKIEGO (19) PL (11) PL/EP 2344539. (96) Data i numer zgłoszenia patentu europejskiego: 06.11.2009 09764710.
RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) TŁUMACZENIE PATENTU EUROPEJSKIEGO (19) PL (11) PL/EP 2344539 Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (96) Data i numer zgłoszenia patentu europejskiego: 06.11.2009 09764710.1
Bardziej szczegółowoDr hab.n.med. Małgorzata Krawczyk-Kuliś Katowice, 29.09.2015. Recenzja. rozprawy doktorskiej Lekarza Pawła Jarosza
Dr hab.n.med. Małgorzata Krawczyk-Kuliś Katowice, 29.09.2015 Katedra i Klinika Hematologii i Transplantacji Szpiku Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach ul. Dąbrowskiego 25 40-032 Katowice Recenzja
Bardziej szczegółowoNowotwory układu chłonnego
Nowotwory układu chłonnego Redakcja: Krzysztof Warzocha, Monika Prochorec-Sobieszek, Ewa Lech-Marańda Zespół autorski: Sebastian Giebel, Krzysztof Jamroziak, Przemysław Juszczyński, Ewa Kalinka-Warzocha,
Bardziej szczegółowoS T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Bardziej szczegółowoLeki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty. Katarzyna Pogoda
Leki biologiczne i czujność farmakologiczna - punkt widzenia klinicysty Katarzyna Pogoda Leki biologiczne Immunogenność Leki biologiczne mają potencjał immunogenny mogą być rozpoznane jako obce przez
Bardziej szczegółowoPLAN RZECZOWO FINANSOWY NA ROK 2007.
Załącznik nr 2 PLAN RZECZOWO FINANSOWY NA ROK 2007. Świadczenia środki bieżące ) Badania diagnostyczne wykonywane przy rozpoznaniu, wykraczające poza minimalny panel, który może być pokryty ze środków
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoPostępy w leczeniu dorosłych chorych na ostre białaczki
PRACA POGLĄDOWA Hematologia 2015, tom 6, nr 1, 52 62 DOI: 10.5603/Hem.2015.0015 Copyright 2015 Via Medica ISSN 2081 0768 Postępy w leczeniu dorosłych chorych na ostre białaczki Advances in the treatment
Bardziej szczegółowoIL-4, IL-10, IL-17) oraz czynników transkrypcyjnych (T-bet, GATA3, E4BP4, RORγt, FoxP3) wyodrębniono subpopulacje: inkt1 (T-bet + IFN-γ + ), inkt2
Streszczenie Mimo dotychczasowych postępów współczesnej terapii, przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) nadal pozostaje chorobą nieuleczalną. Kluczem do znalezienia skutecznych rozwiązań terapeutycznych
Bardziej szczegółowo