Śmiertelność wewnątrzszpitalna u chorych na cukrzycę w Polsce i jej predyktory. Edward Franek CSK MSWiA IMDiK PAN Warszawa

Transkrypt

1 Śmiertelność wewnątrzszpitalna u chorych na cukrzycę w Polsce i jej predyktory Edward Franek CSK MSWiA IMDiK PAN Warszawa

2

3 17,9% zgonów po zabiegach

4

5 % Śmiertelność wewnątrzszpitalna chirurgiczna w Polsce w zależności od wieku (%) Około 100 razy większe ryzyko zgonu u >95-latków w porównaniu do latków Mean Puzianowska-Kuźnicka et al., World J Surgery 2016

6 Osetek zgonów wewnątrzszpitalnych w Polsce w zależności od kategorii JGP ,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 % N GT HC V R LPS % BM SMG GUT E HN FGT EYE N: neurosurgery, GT: gastrointestinal tract, HC: heart and circulation, V: vascular, R: respiratory system, LPS: liver, pancreas and spleen. BM: bones and muscles, SMG: skin and mammary gland, GUT: genitourinary tract, E: endocrinological, HN: head and neck, FGT: female genital tract, EYE: eye. Puzianowska-Kuźnicka et al., World J Surgery 2016

7 Ryzyko zgonu w trakcie hospitalizacji niezabiegowej w zależności od wieku Walicka M et al. submitted

8 Kategorie JGP o największej śmiertelności wewątrzszpitalnej zależność od wieku G: gastrointestinal tract, HV: heart and circulation and vascular, N: neurology, R: respiratory system Walicka M et al. submitted

9 Chorobowość na cukrzycę w Polsce Walicka M et al., Diabetologia Kliniczna 2015

10 Prawie 20% cukrzycy i prawie 20% nieprawidłowej glikemii na czczo w wieku starszym w Polsce - badanie Niższa chorobowość po 85 rż spowodowana prawdopodobnie wcześniejszą nadumieralnością chorych na cukrzycę wiek Źródło:J. Januszkiewicz-Caulier, M. Mossakowska. et al. (2012). Cukrzyca i jej powikłania w podeszłym wieku,. Aspekty medyczne, psychologiczne, socjologiczne i ekonomiczne starzenia się ludzi w Polsce. M. Mossakowska, A. Więcek, P. Błędowski. Poznań, Termedia Wydawnictwa Medyczne:

11 Analiza bazy danych NFZ na rok hospitalizacje Łącznie hospitalizacje ( zachowawcze, zabiegowych) hospitalizacji chorych na cukrzycę Dostępne dane wiek, płeć, długość pobytu, dzień przyjęcia, tryb przyjęcia, tryb wypisu, rozpoznanie, JGP

12 Śmiertelność ogólna a wewnątrzszpitalna w Polsce w roku ludzi hospitalizacje hospitalizacji zgonów 0,96% zgony 2,46% zgony 3,22%

13 Trochę działań arytmetycznych W szpitalu umarło w 2014 roku Polaków W domu umarło zatem około ( = ) Rozpoznaną cukrzycę ma około 6% Polaków Hospitalizacje chorych na cukrzycę stanowią 15,8% wszystkich hospitalizacji (zachowawcze 13.1%, zabiegowe 19,2%)

14 Proporcje hospitalizacji Gdyby nie było Odsetek cukrzycy, chorych na byłoby cukrzycę o 7% mniej hospitalizacji hospitalizowanych zachowawczych w kategorii zachowawczej i 13% mniej hospitalizacji zabiegowych! Cukrzyca generuje ogromne koszty! Odsetek chorych na cukrzycę w populacji polskiej Odsetek chorych na cukrzycę hospitalizowanych w kategorii zabiegowej

15 Śmiertelność wewnątrzszpitalna w Polsce ogółem w roku hospitalizacje hospitalizacji hospitalizacji 2,46% 4,09% 0,80%

16 Śmiertelność wewnątrzszpitalna u chorych na cukrzycę w roku hospitalizacji hospitalizacji hospitalizacji 3,22% 4,46% 1,21%

17 Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od wieku lat zachowawcze lat zabiegowe

18 Czas trwania hospitalizacji > Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od czasu hospitalizacji zachowawcze zabiegowe

19 Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od dnia przyjęcia do szpitala Dzień przyjęcia zachowawcze zabiegowe Niedziela Sobota Piątek Czwartek Środa Wtorek Poniedziałek

20 Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od dnia przyjęcia do szpitala Dzień przyjęcia zachowawcze zabiegowe Święto (oprócz sobót i niedziel) Czwartek Dzień nieświąteczny

21 Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od obecności nowotworu Nowotwór zachowawcze zabiegowe Obecny Nieobecny

22 Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od stosowanych leków Leki zachowawcze zabiegowe Insulina Inne niż metformina leki bez insuliny Sama metformina

23 Ryzyko zgonu w szpitalu u chorych na cukrzycę w zależności od płci, trybu przyjęcia i kategorii szpitala zachowawcze zabiegowe K M Planowy Pilny Pilny karetka Sz. kliniczny Sz. wojewódzki Sz. powiatowy Sz. prywatny

24 Wnioski Liczba hospitalizacji chorych na cukrzycę jest większa niż w ogólnej populacji chorych. Gdyby nie było cukrzycy, w Polsce byłoby o 10% mniej hospitalizacji!! Predyktorami zgonu wewnątrzszpitalnego u chorych na cukrzycę są wiek, płeć, tryb przyjęcia, dzień przyjęcia, kategoria szpitala, obecność nowotworu