gminne, powiatowe, miejskie publiczne publiczne/ niepubliczne

Transkrypt

1 Spis treści: Wstęp Zakresy świadczeń - Polska...4 Zakres świadczeń Okulistyka...2 Zakres świadczeń Okulistyka - grupy B12,B13,B14,B Zakres świadczeń Ortopedia i Traumatologia Narządu Ruchu...57 Zakres świadczeń Ortopedia i Traumatologia Narządu Ruchu grupy H62 i H Zakres świadczeń Ortopedia i Traumatologia Narządu Ruchu grupy H22 i H Zakres świadczeń Kardiologia.88 Zakres świadczeń Kardiologia - grupy E11,E12,E13,E Zakres świadczeń Kardiochirurgia.117 Zakres świadczeń Kardiochirurgia - grupy E5 i E Zakres świadczeń Chirurgia Ogólna..136 Zakres świadczeń Chirurgia Ogólna - grupy F82 i F Zakres świadczeń Chirurgia Ogólna - grupy G24 i G Pomorski OW NFZ: Zakres świadczeń Okulistyka grupy B12,B13,B14,B Pomorski OW NFZ: Zakres świadczeń Okulistyka grupy B16, B17, B81, B Pomorski OW NFZ: Zakres świadczeń Ortopedia i Traumatologia Narządu Ruchu 177 Pomorski OW NFZ: Zakres świadczeń Ortopedia i Traumatologia Narządu Ruchu grupy H62 i H Pomorski OW NFZ: Zakres świadczeń Ortopedia i Traumatologia Narządu Ruchu grupy H22 i H Pomorski OW NFZ: Zakres świadczeń Kardiologia grupy E11,E12,E13,E Pomorski OW NFZ: Zakres świadczeń Kardiologia grupa E Pomorski OW NFZ: Zakres świadczeń Kardiochirurgia Pomorski OW NFZ: Zakres świadczeń Kardiochirurgia grupy E5 i E

2 Strona 1 Centrala Narodowego Funduszu Zdrowia odnosząc się do raportu Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Analiza wybranych wykonywanych świadczeń zdrowotnych i przedstawionych w nim hipotez opracowała analizę w opisanych obszarach i ustosunkowała się do problemów w nim zawartych. Jednocześnie przedstawiono w tych samych obszarach kompleksowe analizy wykonywanych świadczeń zdrowotnych w latach w rodzaju: lecznictwo szpitalne na terenie całej Polski. Podstawowym wnioskiem w raporcie GUM jest hipoteza selekcji pacjentów dokonywana przez podmioty, tzn. dobór pacjentów bez dodatkowych obciążeń zdrowotnych generujących niższe koszty hospitalizacji w stosunku do pozostałych pacjentów, a tym samym przynoszących większy zysk dla świadczeniodawcy. Raport GUM został przygotowany na bazie danych z realizacji świadczeń z województwa pomorskiego i dotyczył okresu 8 miesięcy (nie podano roku). Autorzy raportu GUM rekomendowali przeprowadzenie szerszej analizy obejmującej okres trzech lat i dane pochodzące z całego kraju. Na potrzeby analizy Centrala NFZ przyjęła następujące założenia: 1. Dane obejmują okres z terytorium całego kraju i pochodzą z systemu informatycznego Centrali NFZ. 2. Dane dotyczą świadczeń zakontraktowanych i zrealizowanych w rodzaju świadczeń leczenie szpitalne z wyłączeniem umów z zakresów chemioterapii, programów terapeutycznych, radioterapii oraz świadczeń realizowanych w SOR i izbach przyjęć. 3. Do szczegółowej analizy wybrano zakresy świadczeń uwzględnione w raporcie GUM oraz chirurgię ogólną, która wymieniona została w przedmiotowym raporcie, jako jeden z obszarów niekontraktowanych przez podmioty. Dodatkowo przedstawiono analizę odnoszącą się do realizacji świadczeń w województwie pomorskim. 4. W związku z brakiem w raporcie GUM kryteriów podziału na podmioty i, na potrzeby analizy każdy ze świadczeniodawców w rodzaju leczenie szpitalne został zakwalifikowany do jednej z poniższych kategorii szpitali, które korespondują głównie z organem założycielskim danej jednostki, ale także rolą jaką spełniają szpitale: gminne, powiatowe, miejskie, (podmioty dla, których organem założycielskim są jednostka samorządu terytorialnego gmina, jednostka samorządu terytorialnego - gmina na prawach powiatu, jednostka samorządu terytorialnego powiat oraz wybrane podmioty dla których organem założycielskim są: spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z udziałem jednostki samorządu terytorialnego oraz spółka akcyjna z udziałem jednostki samorządu terytorialnego albo państwowej osoby prawnej, które mają charakter szpitali gminnych, miejskich albo powiatowych). wojewódzkie (podmioty dla, których organem założycielskim są jednostka samorządu terytorialnego województwo oraz wybrane podmioty dla których organem założycielskim są: spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z udziałem jednostki samorządu terytorialnego oraz spółka akcyjna z udziałem jednostki samorządu terytorialnego albo państwowej osoby prawnej, które mają charakter szpitali wojewódzkich),

3 Strona 2 szpitale kliniczne (przede wszystkim podmioty, dla których organem założycielskim jest państwowa uczelnia medyczna albo państwowa uczelnia prowadząca działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych, ale również instytuty dla których organem założycielskim jest minister właściwy do spraw zdrowia oraz inny minister albo centralny organ administracji rządowej; dodatkowo do grupy tej dołączono z uwagi na pełnioną rolę Wojskowy Instytut Medyczny, dla którego organem założycielskim jest minister obrony narodowej oraz Centralny Szpital Kliniczny MSWiA w Warszawie z ministrem właściwym do spraw wewnętrznych, jako organ założycielski), (podmioty, dla których organem założycielskim są osoba fizyczna, spółki osobowe, spółki kapitałowe, fundacja, związek zawodowy, samorząd zawodowy, stowarzyszenia, kościół lub związek wyznaniowy oraz inne), inne (jednostki resortowe MON i MSWiA). Dodatkowo w celu zachowania podziału na podmioty i ww. kategorie podzielono wg poniższego schematu: kategoria szpitala gminne, powiatowe, miejskie inne wojewódzkie szpitale kliniczne / Istotną kwestią wymagającą wyjaśnienia jest fakt, iż warunki realizacji świadczeń (np.: wymagania sprzętowe, personelu, organizacji udzielania świadczeń) dla poszczególnych typów umów określone są w rozporządzeniu ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego. Najwyższe wymagania określone są dla podmiotów realizujących świadczenia w typie umowy hospitalizacja pełna, co z założenia zawęża grupę świadczeniodawców, mogących zawierać umowy z NFZ. W związku z powyższym świadczeniodawca posiadający umowę na hospitalizację pełną ma możliwość realizacji wszystkich świadczeń zawartych w katalogach. W pozostałych typach umów (hospitalizacja planowa i jednego dnia) obniżeniu ulegają wymagania stawiane świadczeniodawcom, ale też i liczba możliwych do realizacji świadczeń jest mniejsza. Obrazują to dla całego katalogu wykresy nr 1,2 i dla wybranych zakresów świadczeń wykresy nr 3,4. Dodatkową ważną kwestią jest fakt, iż wartość punktowa danej JGP (jednorodnej grupy pacjentów) wg jakiej fundusz refunduje świadczenia opieki zdrowotnej podmiotom jest zróżnicowana ze względu na typ umowy w jakim jest realizowana. Wartość ta dla hospitalizacji planowej i jednego dnia jest niższa odpowiednio 5% i 1% w stosunku do wartości danej grupy w typie umowy hospitalizacja pełna.

4 Strona 3 Pojęcia stosowane w niniejszym raporcie: 1. Zakres świadczeń rozumie się przez to świadczenie lub grupę świadczeń wyodrębnionych w danym rodzaju świadczeń, dla których w umowie określa się kwotę finansowania (zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 28 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484)). 2. Typ umowy podział na typy umowy: hospitalizacja (hospitalizacja pełna), hospitalizacja planowa, leczenie jednego dnia (hospitalizacja jednego dnia), które zawierane są w poszczególnych zakresach świadczeń z uwagi na spełniane przez podmioty warunki realizacji świadczeń, określone przez ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 29 sierpnia 29 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (z późn. zm.). 3. JGP (jednorodne grupy pacjentów) - kwalifikowanie zakończonej hospitalizacji do jednej z grup rozliczeniowych, wyodrębnionych według kryterium spójności postępowania medycznego, porównywalnego stopnia zużycia zasobów, standaryzowanego czasu pobytu i innych uznanych parametrów. 4. Tryb przyjęcia tryb przyjęcia pacjenta do szpitala w podziale na tryb nagły i planowy. 5. Czas hospitalizacji długość hospitalizacji od momentu przyjęcia pacjenta do szpitala do czasu jego wypisu, przy założeniu że pierwszy i ostatni dzień liczony jest, jako jeden osobodzień.

5 Strona 4 WSZYSTKIE ZAKRESY ŚWIADCZEŃ - POLSKA

6 Strona 5 Wykres 1. Liczba zabiegowych i zachowawczych grup w podziale na typ umowy Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia 12 grupa zabiegowa grupa zachowawcza Wykres 2. Udział % grup zabiegowych możliwych do realizacji w typach umów: hospitalizacja planowa i hospitalizacja jednego dnia w odniesieniu do ogólnej liczby grup zabiegowych; Udział % grup zachowawczych możliwych do realizacji w typach umów: hospitalizacja planowa i hospitalizacja jednego dnia w odniesieniu do ogólnej liczby grup zachowawczych.

7 Strona 6 7,% 6,% 61,89% 5,% 4,% 3,% 33,33% 35,18% 2,% 1,%,% Hospitalizacja planowa grupa zabiegowa grupa zachowawcza 5,41% Hospitalizacja jednego dnia Wykres 3. Liczba grup możliwych do rozliczenia w zakresach: kardiologia, kardiochirurgia, okulistyka oraz ortopedia i traumatologia narządu ruchu w podziale na typ umowy kardiologia kardiochirurgia okulistyka ortopedia i traumat narz ruchu Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 4. Liczba grup możliwych do rozliczenia w zakresach: choroby wewnętrzne i chirurgia ogólna w podziale na typ umowy.

8 Strona choroby wewnętrzne chirurgia ogólna Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 5. Liczba podmiotów posiadających umowy w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na podmioty i

9 Strona 8 Wykres 6. Liczba zakontraktowanych zakresów w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na podmioty i Wykres 7. Udział % liczby zakontraktowanych zakresów w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 18,67% 18,36% 2,23% 81,33% 81,64% 79,77%

10 Strona 9 Wykres 8. Wartość zakontraktowanych świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na podmioty i Wykres 9. Udział % wartości zakontraktowanych świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 7,38% 8,29% 9,15% 92,62% 91,71% 9,85%

11 Strona 1 Wykres 1. Liczba zakontraktowanych zakresów w rodzaju leczenie szpitalne w latach w poszczególnych typach umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 11. Udział % liczby zakontraktowanych zakresów świadczeń w rodzaju leczenie szpitalne w podziale na typy umów w latach % 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 9,4% 8,5% 9,35% 4,44% 4,36% 4,56% 86,51% 87,14% 86,9% Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia

12 Strona 11 Wykres 12. Udział % liczby zakontraktowanych zakresów w typie umów hospitalizacja pełna w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 7,95% 8,41% 9,75% 92,5% 91,59% 9,25% Wykres 13. Udział % liczby zakontraktowanych zakresów w typach umów hospitalizacja planowa w latach w podziale na podmioty i

13 Strona 12 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 8,55% 77,9% 75,34% 19,45% 22,1% 24,66% Wykres 14. Udział % liczby zakontraktowanych zakresów w typach umów hospitalizacja jednego dnia w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 9,85% 89,84% 89,79% 9,15% 1,16% 1,21%

14 Strona 13 Wykres 15. Liczba podmiotów posiadających umowy w rodzaju leczenie szpitalne w latach w poszczególnych kategoriach szpitali szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny Wykres 16. Liczba zakontraktowanych zakresów w rodzaju leczenie szpitalne w latach w poszczególnych kategoriach szpitali szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny

15 Strona 14 Wykres 17. Udział % liczby zakontraktowanych zakresów w rodzaju leczenie szpitalne w latach w poszczególnych kategoriach szpitali 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 3,58% 3,64% 3,61% 18,67% 18,36% 2,23% 39,12% 39,32% 38,66% 25,19% 25,26% 24,12% 13,44% 13,42% 13,39% szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny Wykres 18. Średnia wartość hospitalizacji w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na podmioty i

16 Strona 15 Wykres 19. Liczba hospitalizacji w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na podmioty i Wykres 2. Udział % liczby hospitalizacji w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8,78% 9,7% 1,57% 8% 7% 6% 5% 4% 91,22% 9,3% 89,43% 3% 2% 1% %

17 Strona 16 Wykres 21. Średnia wartość hospitalizacji w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na kategorie szpitali szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny Wykres 22. Liczba hospitalizacji w rodzaju leczenie szpitalne w latach w podziale na kategorie szpitali szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny

18 Strona 17 Wykres 23. Udział % liczby hospitalizacji zrealizowanych w poszczególnych kategoriach szpitali w rodzaju leczenie szpitalne w latach % 9% 2,53% 2,58% 2,56% 8,78% 9,7% 1,57% 8% 7% 6% 41,12% 39,96% 39,74% 5% 4% 3% 3,33% 3,16% 29,45% 2% 1% % 17,24% 17,61% 17,69% szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny Wykres 24. Średnia wartość hospitalizacji w podziale na typy umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia

19 Strona 18 Wykres 25. Liczba hospitalizacji w podziale na typy umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 26. Udział % liczby hospitalizacji wg typów umów 1% 9% 2,33% 2,25% 2,34% 1,78% 1,84% 1,99% 8% 7% 6% 5% 4% 95,89% 95,91% 95,67% 3% 2% 1% % Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia

20 Strona 19 W okresie rozpatrywanych 3 lat liczba podmiotów posiadających umowy w rodzaju leczenie szpitalne była na podobnym poziomie (ok. 1,1 tys.), liczba podmiotów publicznych zmalała w niewielkim stopniu (z 69 w 29r. do 585 w 211r.), zaś liczba podmiotów niepublicznych w 211r. była wyższa o 31 i 37 w porównaniu do roku 29 i 21. Odsetek podmiotów publicznych w roku 29 i 21 wynosił 57% w odniesieniu do całkowitej liczby podmiotów w danym roku, zaś w % (wykres 5). Liczba zakontraktowanych zakresów w badanym okresie była znacznie wyższa w podmiotach publicznych (rocznie średnio 6,6 tys.) w porównaniu do podmiotów niepublicznych (średnio rocznie 1,6 tys.), co stanowiło 8 82% wszystkich zakontraktowanych zakresów; nie występowały istotne zmiany pomiędzy poszczególnymi latami (wykres 6, 7). Największa liczba zakontraktowanych zakresów dotyczyła typu umowy: hospitalizacja pełna (średnio rocznie ok. 7,1 tys.), najmniejsza zaś typu hospitalizacja planowa (średnio rocznie 364), nie występowały istotne zmiany pomiędzy poszczególnymi latami (wykres 1, 11). W typie umowy hospitalizacja pełna średnio rocznie 91% ogólnej liczby zakresów było realizowanych przez podmioty, w typie umowy: hospitalizacja planowa 22%, a w typie umowy: hospitalizacja jednego dnia 1%. W okresie 3 lat w największym stopniu uległ zmianie odsetek zakontraktowanych zakresów w typach umów hospitalizacja planowa: w 29r. podmioty realizowały 19,5% wszystkich zakresów, a w 211r. 24,7%; (wykresy 12, 13, 14). Odnosząc się do liczby zawartych umów w rodzaju leczenie szpitalne w podziale na kategorie szpitali, należy przede wszystkim zauważyć, iż najliczniejszą liczebnie kategorię szpitali, z którymi NFZ podpisał umowy, stanowią szpitale (43% w 29 i 21, 46% w 211r.) (wykres 15). Biorąc jednak pod uwagę liczbę zakontraktowanych zakresów świadczeń w ramach umów najliczniejszą kategorię stanowią szpitale gminne, powiatowe, wojewódzkie (wykresy 16,17). Ze szpitalami klinicznymi fundusz kontraktował w 211 r. średnio 16,5 zakresu w ramach jednej umowy, z wojewódzkimi 11,7, z kategorią szpitali gminne, powiatowe, miejskie 9,9, inne 8,9, a z niepublicznymi przeciętnie tylko 3,3 zakresu świadczeń. Pokazuje to, że szpitale to głównie wieloprofilowe szpitale, natomiast podmioty koncentrują się bardziej na jednej, kilku specjalnościach. Średnia wartość hospitalizacji w latach systematycznie zwiększała się zarówno w podmiotach publicznych (z 3,1 tys. zł. w 29r. do 3,3 tys. zł. w 211r.), jak i niepublicznych (z 2,5 tys. zł. w 29r. do 2,9 tys. zł. w 211r.), co obrazuje wykres 18. Liczba hospitalizacji zrealizowanych w podmiotach publicznych była zdecydowanie wyższa (średnio rocznie 6,8 mln, co stanowi 9%) aniżeli w podmiotach niepublicznych (średnio rocznie,7 mln). Na przestrzeni 3 lat liczba hospitalizacji w podmiotach publicznych zmniejszała się (z 6,9 mln w 29r. do 6,6 mln w 211r.), natomiast w podmiotach niepublicznych rosła (z,67 mln w 29r. do,79 mln w 211r.) (wykres 19, 2). W latach średnia wartość hospitalizacji najwyższa była w szpitalach klinicznych (średnio 4,4 tys. zł.), najniższa w szpitalach gminnych, powiatowych i miejskich (średnia 2,5 tys. zł.). Wartość przeciętnej hospitalizacji, będącej ilorazem wartości zrealizowanych świadczeń oraz liczby hospitalizacji, zwiększała się równomiernie w każdej z kategorii szpitali (wykres 21).

21 Strona 2 Średnia wartość hospitalizacji w podziale na typy umów była najwyższa w typie: hospitalizacja pełna (3,25 tys. zł. w 211r.), najniższa zaś w typie hospitalizacja jednego dnia (1,8 tys. zł. w 211r.). Na przestrzeni 3 lat systematycznie wzrastała one we wszystkich typach umów (wykres 24). Największa liczba hospitalizacji była zrealizowana w typie umowy hospitalizacja pełna (średnio rocznie 7,3 mln); hospitalizacje zrealizowane w typach umów: hospitalizacja pełna i jednego dnia stanowiły ok. 2% wszystkich hospitalizacji (wykres 26). W skali całego kraju nie potwierdza się w sposób jednoznaczny teza Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego o zjawisku preselekcji pacjentów. Ww. wykresy pokazują znaczne różnice pomiędzy realizacją świadczeń, ale wynika to przede wszystkim ze struktury zawartych typów umów, nie zaś z różnych form własności podmiotów.

22 Strona 2 ZAKRES ŚWIADCZEŃ OKULISTYKA

23 Strona 21 Wykres 27. Liczba zakontraktowanych umów (podmiotów) w zakresie okulistyka w podziale na podmioty i Wykres 28. Udział % liczby podmiotów publicznych i niepublicznych w liczbie umów w zakresie okulistyka 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 43,83% 42,8% 46,3% 56,17% 57,92% 53,97%

24 Strona 22 Wykres 29. Wartość zakontraktowanych świadczeń w latach w zakresie okulistyka w podziale na podmioty i Wykres 3. Udział % wartości zakontraktowanych świadczeń w latach w zakresie okulistyka w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 21,87% 21,69% 21,92% 78,13% 78,31% 78,8%

25 Strona 23 Wykres 31. Liczba zakontraktowanych umów w zakresie okulistyka w latach w poszczególnych typach umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 32. Udział % liczby zakontraktowanych umów w zakresie okulistyka w latach w poszczególnych typach umów 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 33,19% 33,33% 38,1% 15,32% 15,83% 15,8% 51,49% 5,83% 46,83% Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia

26 Strona 24 Wykres 33. Udział % liczby zakontraktowanych umów w typach umów hospitalizacja pełna w zakresie okulistyka w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 3,31% 2,46% 2,54% 96,69% 97,54% 97,46% Wykres 34. Udział % liczby zakontraktowanych umów w typach umów hospitalizacja planowa w zakresie okulistyka w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 6,53% 6,53% 72,22% 39,47% 39,47% 27,78%

27 Strona 25 Wykres 35. Udział % liczby zakontraktowanych umów w typach umów hospitalizacja jednego dnia w zakresie okulistyka w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 93,59% 93,75% 93,75% 6,41% 6,25% 6,25% Wykres 36. Liczba zakontraktowanych umów w zakresie okulistyka w latach w poszczególnych kategoriach szpitali szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny

28 Strona 26 Wykres 37. Udział % liczby zakontraktowanych umów w zakresie okulistyka w latach w poszczególnych kategoriach szpitali 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 4,26% 5,% 4,37% 43,83% 42,8% 46,3% 18,3% 19,17% 18,25% 24,26% 24,58% 22,22% 9,36% 9,17% 9,13% szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny Wykres 38. Średnia wartość hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w podziale na podmioty i

29 Strona 27 Wykres 39. Liczba hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w podziale na podmioty i Wykres 4. Udział % liczby hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 22,34% 22,71% 24,6% 7% 6% 5% 4% 3% 77,66% 77,29% 75,94% 2% 1% %

30 Strona 28 Wykres 41. Średnia wartość hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w podziale na typy umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 42. Liczba hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w podziale na typy umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia

31 Strona 29 Wykres 43. Udział % liczby hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w podziale na typy umów 1% 9% 14,4% 13,41% 14,1% 8% 7% 6% 5% 11,25% 12,27% 13,47% 4% 3% 74,71% 74,31% 72,43% 2% 1% % Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 44. Liczba hospitalizacji w podmiotach publicznych w zakresie okulistyka w latach w podziale na grupy zabiegowe i zachowawcze grupa zabiegowa grupa zachowawcza

32 Strona 3 Wykres 45. Udział % liczby hospitalizacji w podmiotach publicznych w zakresie okulistyka w latach w podziale na grupy zabiegowe i zachowawcze 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 16,94% 17,62% 18,48% 83,6% 82,38% 81,52% grupa zabiegowa grupa zachowawcza Wykres 46. Liczba hospitalizacji w podmiotach niepublicznych w zakresie okulistyka w latach w podziale na grupy zabiegowe i zachowawcze grupa zabiegowa grupa zachowawcza

33 Strona 31 Wykres 47. Udział % liczby hospitalizacji w podmiotach niepublicznych w zakresie okulistyka w latach w podziale na grupy zabiegowe i zachowawcze 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 2,38% 2,28% 3,93% 97,62% 97,72% 96,7% grupa zabiegowa grupa zachowawcza Wykres 48. Średni czas hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w typie umowy hospitalizacja pełna w podziale na podmioty i 3 2,5 2,65 2,4 2,27 2 1,5 1,62 1,96 1,95 1,5

34 Strona 32 Wykres 49. Średni czas hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w typie umowy hospitalizacja planowa w podziale na podmioty i 2,5 2 2,6 2,8 1,96 1,5 1,5,5,31,28 Wykres 5. Średni czas hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w typie umowy hospitalizacja jednego dnia w podziale na podmioty i,8,7,7,6,6,5,5,4,3,2,1,3,3,2 UWAGA: Przyjęcie i wypis pacjenta tego samego dnia jest liczony jako czas hospitalizacji.

35 Strona 33 Wykres 51. Średni czas hospitalizacji w zakresie okulistyka w 211 roku we wszystkich typach umów w podziale na kategorie szpitali 3 2,5 2 1,5 2,11 2,46 2,12 1,64 1,5,3 kliniczny wojewódzki gminny, powiatowy, miejski inny Wykres 52. Udział % trybów przyjęcia w zakresie okulistyka w latach w podmiotach publicznych 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 14,5% 13,49% 12,64% 85,5% 86,51% 87,36% planowy nagły

36 Strona 34 Wykres 53. Udział % trybów przyjęcia w zakresie okulistyka w latach w podmiotach niepublicznych 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 2,24% 3,1% 3,21% 97,76% 96,99% 96,79% planowy nagły Wykres 54. Udział % trybów przyjęcia w zakresie okulistyka w 211 roku w podziale na typy umów 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 13,33% 3,4% 1,65% 86,67% 96,96% 98,35% Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia planowy nagły

37 Strona 35 Wykres 55. Udział % trybów przyjęcia w zakresie okulistyka w 211 roku w podziale na kategorie szpitali 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 11,2% 88,8% gminny, powiatowy, miejski 5,8% 11,94% 3,21% 15,4% 94,92% 88,6% 96,79% 84,96% inny kliniczny wojewódzki planowy nagły Wykres 56 Średni wiek pacjenta w zakresie okulistyka w latach w podziale na podmioty i ,22 68,19 64,65 65,35 66,64 68,

38 Strona 36 Wykres 57. Średni wiek pacjenta w zakresie okulistyka w latach w podziale na kategorie szpitali ,164,866,27 68,2267,54 63,8165,3 67,3368,1968,57 67,2868,1668,5469,53 64, kliniczny wojewódzki gminny, powiatowy, miejski inny Wykres 58. Liczba realizowanych grup w 211 r. w zakresie okulistyka w podziale na podmioty i

39 Strona 37 Wykres 59. Dziesięć najczęściej realizowanych grup wg liczby hospitalizacji w zakresie okulistyka w 211 r. w podmiotach publicznych 4,% 35,% 34,51% 3,% 25,% 2,% 2,27% 15,% 14,25% 1,% 5,% 3,88% 3,8% 2,59% 2,39% 2,6% 1,74% 1,34% 1,29%,% B13 USUNIĘCIE ZAĆMY NIEPOWIKŁANEJ METODĄ EMULSYFIKACJI Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI B12 USUNIĘCIE ZAĆMY POWIKŁANEJ METODĄ EMULSYFIKACJI Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI B98 LECZENIE ZACHOWAWCZE OKULISTYCZNE B2 LECZENIE WYSIĘKOWEJ POSTACI AMD Z ZASTOSOWANIEM INIEKCJI DOSZKLISTKOWYCH PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNEGO ANTY VEGF B34 MAŁE ZABIEGI NA APARACIE OCHRONNYM OKA B16 ZABIEGI Z WYKONANIEM WITREKTOMII Z UŻYCIEM OLEJU SILIKONOWEGO LUB DEKALINY, W TYM WIELOPROCEDURALNE B17 ZABIEGI Z WYKONANIEM WITREKTOMII, W TYM WIELOPROCEDURALNE B33 ŚREDNIE ZABIEGI NA APARACIE OCHRONNYM OKA B84 MAŁE ZABIEGI WITREORETINALNE B72 DUŻE ZABIEGI W JASKRZE I NA NACZYNIÓWCE B24 MAŁE ZABIEGI NA SOCZEWCE

40 Strona 38 Wykres 6. Dziesięć najczęściej realizowanych grup wg liczby hospitalizacji w zakresie okulistyka w 211 r. w podmiotach niepublicznych 6,% 5,% 51,8% 4,% 3,% 2,% 19,88% 1,% 4,37% 3,31% 3,28% 2,67% 2,59% 2,41% 1,85% 1,65% 1,48%,% B13 USUNIĘCIE ZAĆMY NIEPOWIKŁANEJ METODĄ EMULSYFIKACJI Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI B12 USUNIĘCIE ZAĆMY POWIKŁANEJ METODĄ EMULSYFIKACJI Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI B84 MAŁE ZABIEGI WITREORETINALNE B63 ZABIEGI W ZAKRESIE MIĘŚNI OKORUCHOWYCH B34 MAŁE ZABIEGI NA B2 LECZENIE WYSIĘKOWEJ APARACIE OCHRONNYM OKA POSTACI AMD Z ZASTOSOWANIEM INIEKCJI DOSZKLISTKOWYCH PRZECIWCIAŁA MONOKLONALNEGO ANTY VEGF B24 MAŁE ZABIEGI NA SOCZEWCE B33 ŚREDNIE ZABIEGI NA B17 ZABIEGI Z WYKONANIEM APARACIE OCHRONNYM OKA WITREKTOMII, W TYM WIELOPROCEDURALNE B23 ŚREDNIE ZABIEGI NA SOCZEWCE B16 ZABIEGI Z WYKONANIEM WITREKTOMII Z UŻYCIEM OLEJU SILIKONOWEGO LUB DEKALINY, W TYM WIELOPROCEDURALNE

41 Strona 39 Wykres 61. Średnia wartość dziesięciu najczęściej rozliczanych grup JGP w 211 r. w podziale na podmioty i W 211 nieznacznie wzrósł udział % liczby podmiotów niepublicznych, tym niemniej dominują podmioty. (wykres 27, 28). Widoczny jest trend wzrostowy typu umowy hospitalizacja jednego dnia, hospitalizacje planowe na tym samym poziomie, niewielki spadek hospitalizacji pełnych (wykres 31, 32). W ramach hospitalizacji pełnej zdecydowanie dominują podmioty (ok. 97,5% liczby wszystkich zakontraktowanych umów w tym typie). (wykres 33). W typie umowy hospitalizacja planowa i jednego dnia wyraźnie dominują podmioty. Średnia wartość hospitalizacji w ciągu 3 lat w zakresie okulistyki systematycznie wzrastała w odniesieniu do obu typów podmiotów (wykres 38). Dominowały hospitalizacje realizowane w podmiotach publicznych, zaś udział % pozostawał na zbliżonym poziomie w ciągu 3 lat (77,7%, 77,3%, 76%) (wykres 4). Średnia wartość hospitalizacji w latach w podziale na typy umów, systematycznie wzrasta wartość hospitalizacji pełnej i jednego dnia, wartość hospitalizacji planowej pozostaje na zbliżonym poziomie (wykres 41). W ciągu 3 lat liczba hospitalizacji pełnych spadła (z 226,7 tys. do 216,1 tys.), natomiast wzrosła liczba hospitalizacji w typie umowy hospitalizacja planowa (z 32,8 tys. w 29 do 38,3 tys. w 211); liczba hospitalizacji jednego dnia w roku 29 i 211 była na zbliżonym poziomie (4,1 tys.), natomiast w 21 r. była nieco niższa (38,1 tys.) (wykres 42, 43). W podmiotach publicznych systematycznie spadała liczba hospitalizacji zabiegowych (ze 184,5 tys. w 29 do 173,4 tys. w 211), a wzrastała liczba hospitalizacji

42 Strona 4 zachowawczych (od 37,6 ty. w 29do 39,3 tys. w 211) (wykres 44, 45). Udział % liczby hospitalizacji zachowawczych jest dużo wyższy w podmiotach publicznych w zakresie okulistyka niż niepublicznych. Wynika to najprawdopodobniej ze struktury zawartych umów, gdyż podmioty posiadające głównie zawarte umowy w typie hospitalizacja planowa i jednego dnia nastawione są na realizację planowych zabiegów, natomiast podmioty realizują w większości świadczenia w trybie hospitalizacji pełnej, gdzie jak wskazują wyniki analizy 17 18% hospitalizacji jest leczeniem zachowawczym. W podmiotach niepublicznych realizowano przede wszystkim grupy zabiegowe (98 96% wszystkich hospitalizacji) (wykresy 46, 47). Średni czas hospitalizacji pełnej w każdym analizowanym roku był krótszy w podmiotach niepublicznych aniżeli w publicznych, tym niemniej różnica ta systematycznie malała (z 1,3 dnia w 29 do,32 dnia w 211r.) (wykres 48). Biorąc pod uwagę podział na kategorie szpitali bez podziału na typy umów, najkrótszy średni czas hospitalizacji był w podmiotach niepublicznych (w których realizowane są głównie hospitalizacje jednego dnia), tj.,3 dnia, najdłuższy zaś w szpitalach wojewódzkich (2,46 dnia); średni czas hospitalizacji w szpitalach klinicznych oraz grupy szpitali: gminne, powiatowe i miejskie był podobny (2,1 dnia) (wykres 51). W ciągu 3 lat zarówno w podmiotach publicznych, jak i niepublicznych pacjenci byli przyjmowani przede wszystkim w trybie planowym: w podmiotach publicznych w 86 87%, a w niepublicznych w 98 97% (wykres 52, 53). Średni wiek przyjmowanych pacjentów w latach był nieco wyższy w podmiotach niepublicznych (odpowiednio o 3,6, 2,8 i 1,9 roku); średni wiek pacjentów w podmiotach niepublicznych utrzymywał się na podobnym poziomie (68,2 68,5 lat), zaś wzrósł o 2 lata w podmiotach publicznych (wykres 56). W 211r. podmioty zrealizowały więcej grup w porównaniu do niepublicznych (35 vs 3) (wykres 58). W obydwu typach podmiotów dominowała realizacja grup zabiegowych, które stanowiły 7% spośród 1 najczęściej realizowanych grup w podmiotach publicznych i 93% w podmiotach niepublicznych (wykres 59, 6). W 211r. dwiema najczęściej realizowanymi grupami w obu typach podmiotów były: grupa B13 (usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą emulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki), która stanowiła 34,5% wszystkich zabiegów w podmiotach publicznych i 51,8% w podmiotach niepublicznych; grupa B12 (usunięcie zaćmy powikłanej metodą emulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki), która stanowiła 2,27% wszystkich zabiegów w podmiotach publicznych i19,9% w podmiotach niepublicznych (wykres 59, 6). Średnia wartość 1 najczęściej rozliczanych grup była wyższa w podmiotach publicznych aniżeli w niepublicznych (3,4 tys. zł. vs 2,6 tys. zł.) (wykres 61).

43 Strona 41 ZAKRES ŚWIADCZEŃ OKULISTYKA GRUPY: B12,B13,B14,B15 (ZAĆMA)

44 Strona 42 Wykres 62. Liczba umów (podmiotów) na zabiegi zaćmy w podziale na podmioty i Wykres 63. Udział % podmiotów publicznych i niepublicznych w liczbie umów na zabiegi zaćmy 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 45,23% 43,28% 46,8% 54,77% 56,72% 53,2%

45 Strona 43 Wykres 64. Wartość zakontraktowanych świadczeń na zabiegi zaćmy w latach w podziale na podmioty i Wykres 65. Udział % wartości zakontraktowanych świadczeń na zabiegi zaćmy w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 27,58% 26,64% 26,7% 72,42% 73,36% 73,93%

46 Strona 44 Wykres 66. Liczba zakontraktowanych umów na zabiegi zaćmy w latach w poszczególnych typach umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 67. Udział % liczby w poszczególnych typach umów 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 33,61% 34,45% 38,4% 15,35% 14,71% 14,4% 51,4% 5,84% 47,2% Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia

47 Strona 45 Wykres 68. Udział % liczby zakontraktowanych umów w typach umów hospitalizacja pełna na zabiegi zaćmy w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 4,7% 2,48% 2,54% 95,93% 97,52% 97,46% Wykres 69. Udział % liczby zakontraktowanych umów w typach umów hospitalizacja planowa na zabiegi zaćmy w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 67,57% 62,86% 63,89% 32,43% 37,14% 36,11%

48 Strona 46 Wykres 7. Udział % liczby zakontraktowanych umów w typach umów hospitalizacja jednego dnia na zabiegi zaćmy w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 97,53% 95,12% 94,79% 4% 3% 2% 1% % 2,47% 4,88% 5,21% Wykres 71. Liczba zakontraktowanych umów na zabiegi zaćmy w latach w poszczególnych kategoriach szpitali szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny

49 Strona 47 Wykres 72. Udział % liczby zakontraktowanych umów na zabiegi zaćmy w latach w poszczególnych kategoriach szpitali 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 4,56% 5,4% 4,4% 45,23% 43,28% 46,8% 17,1% 18,49% 17,6% 24,7% 23,95% 22,% 9,13% 9,24% 9,2% szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny Wykres 73. Średnia wartość hospitalizacji na zabiegi zaćmy w latach w podziale na podmioty i

50 Strona 48 Wykres 74. Liczba hospitalizacji związanych z zabiegami zaćmy w latach w podziale na podmioty i Wykres 75. Udział % hospitalizacji związanych z zabiegami zaćmy w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 29,36% 28,84% 28,75% 7% 6% 5% 4% 3% 7,64% 71,16% 71,25% 2% 1% %

51 Strona 49 Wykres 76. Średnia wartość hospitalizacji związanych z zabiegami zaćmy w latach w podziale na typy umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 77. Liczba hospitalizacji związanych z zabiegami zaćmy w latach w podziale na typy umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia

52 Strona 5 Wykres 78. Udział % liczby hospitalizacji związanych z zabiegami zaćmy w latach w podziale na typy umów 1% 9% 18,15% 17,67% 17,84% 8% 7% 6% 5% 13,95% 14,51% 15,25% 4% 3% 67,9% 67,82% 66,91% 2% 1% % Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 79. Udział % zabiegów zaćmy niepowikłanej (grupy B12, B14) we wszystkich zabiegach zaćmy (grupy B12, B13, B14, B15) w latach w podziale na podmioty i 9% 8% 7% 6% 78,3% 75,8% 61,88% 62,9% 62,79% 72,29% 5% 4% 3% 2% 1% % UWAGA: Pozostały udział w powyższym wykresie (do 1% stanowią zaćmy powikłane).zgodnie z podziałem w charakterystyce JGP zaćma powikłana jest rozumiana zgodnie z rozpoznaniem zasadniczym ICD-1, jako zaćma dziecięca, młodzieńcza i przedstarcza, zaćma urazowa, zaćma wikłająca, zaćma polekowa, przemieszczenie soczewki, wrodzona zaćma.

53 Strona 51 Wykres 8. Udział % hospitalizacji związanych z zabiegami zaćmy (B12, B13, B14, B15) w liczbie wszystkich hospitalizacji w zakresie okulistyka w latach w podziale na podmioty i 8% 7% 76,% 74,78% 71,81% 6% 5% 53,38% 54,71% 56,97% 4% 3% 2% 1% % Wykres 81. Średni czas hospitalizacji w latach w typie umowy hospitalizacja pełna w podziale na podmioty i 3 2,5 2 2,45 2,8 2,24 2,18 2,5 2,3 1,5 1,5

54 Strona 52 Wykres 82. Średni czas hospitalizacji w zabiegach zaćmy w latach w typie umowy hospitalizacja planowa w podziale na podmioty i 2,5 2,23 2 1,5 1,91 1,71 1,5,52,3,28 UWAGA: Przyjęcie i wypis pacjenta tego samego dnia jest liczony jako czas hospitalizacji. Wykres 83. Średni czas hospitalizacji w zabiegach zaćmy w latach w typie umowy hospitalizacja jednego dnia w podziale na podmioty i,1,9,8,8,9,7,6,5,4,4,5,6,3,2,1,1

55 Strona 53 Wykres 84. Średni czas hospitalizacji w zabiegach zaćmy w 211 roku we wszystkich typach umów w podziale na kategorie szpitali 2,5 2 1,92 2,6 2,4 1,5 1,48 1,5,27 kliniczny wojewódzki gminny, powiatowy, miejski inny Wykres 85. Średni wiek pacjenta w zabiegach zaćmy w latach w podziale na podmioty i ,48 72,64 72,97 72,26 72,47 72,

56 Strona 54 Wykres 86. Średni wiek pacjenta w zabiegach zaćmy w latach w podziale na kategorie szpitali ,8772,7772,4872,2673,6 72,272,8672,7972,4773,27 72,4273,1673,472,4873, kliniczny wojewódzki gminny, powiatowy, miejski inny Wykres 87. Udział % liczby zrealizowanych poszczególnych grup zabiegów zaćmy we wszystkich zabiegach zaćmy w 211 r. w podziale na podmioty i 8% 7% 6% 5% 6,58% 72,13% 4% 3% 2% 35,59% 27,68% 1% % B13 USUNIĘCIE ZAĆMY NIEPOWIKŁANEJ METODĄ EMULSYFIKACJI Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI B12 USUNIĘCIE ZAĆMY POWIKŁANEJ METODĄ EMULSYFIKACJI Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI 2,21%,16% 1,62%,3% B14 USUNIĘCIE ZAĆMY POWIKŁANEJ METODAMI INNYMI NIŻ EMULSYFIKACJA Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI B15 USUNIĘCIE ZAĆMY NIEPOWIKŁANEJ METODAMI INNYMI NIŻ EMULSYFIKACJA Z JEDNOCZESNYM WSZCZEPIENIEM SOCZEWKI

57 Strona 55 Liczba umów na wykonywanie zabiegów zaćmy 211 wynosiła 25 i była wyższa w porównaniu z poprzednimi latami o 9 i 12 umów, odsetek umów podpisanych z podmiotami publicznymi i niepublicznymi pozostawał na zbliżonym poziomie w okresie 3 lat umowy z podmiotami publicznymi stanowiły średnio 55% wszystkich zawartych umów (wykres 62, 63). Największy odsetek zakontraktowanych umów na zabiegi zaćmy w latach dotyczył hospitalizacji pełnej, który stanowił 51% w 29 r. i 47,2% w 211 r.; tendencja wzrostowa zarysowała się w przypadku liczby umów hospitalizacji jednego dnia (od 33,6% w 29 r. do 38,4% w 211 r.), liczba umów hospitalizacji planowych utrzymywała się na stałym poziomie (ok. 15%) (wykres 66, 67).Niemal wszystkie umowy w typie hospitalizacja pełna realizowane były w podmiotach publicznych, a w ramach hospitalizacji jednego dnia przez podmioty. Najliczniejszą grupę, z którymi NFZ podpisał umowy na zabiegi zaćmy, stanowią podmioty (ok. 47% w 211r.), natomiast wśród podmiotów publicznych dominują szpitale wojewódzkie oraz gminne, powiatowe, miejskie. Średnia wartość hospitalizacji w obu typach podmiotów wzrosła w okresie 3 lat: w podmiotach publicznych z w 29r. do w 211r., a w podmiotach niepublicznych z 2 95 zł. w 29r. do w 211r. (wykres 73). Była ona wyższa w podmiotach publicznych o ok. 33 zł. w porównaniu do średniej wartości hospitalizacji w podmiotach niepublicznych. Biorąc pod uwagę podział na typy umów, średnia wartość hospitalizacji była najwyższa dla hospitalizacji pełnej (ok. 3,3 tys. zł.), najniższa zaś dla hospitalizacji jednego dnia (ok. 2,8 tys. zł.), w okresie 3 lat wzrosła średnia wartość wszystkich typów hospitalizacji w podobnym stopniu (wykres 76). Największa liczba zrealizowanych hospitalizacji w latach to hospitalizacje pełne (średnio rocznie 113,5 tys.), co stanowiło ok. 67% wszystkich hospitalizacji; hospitalizacje jednego dnia stanowiły ok. 18% wszystkich hospitalizacji (średnio ponad 3 tys. rocznie), hospitalizacje planowe stanowiły ok. 15% wszystkich hospitalizacji (średnio 24,5 tys. rocznie) (wykres 77, 78). Zabiegi związane z zaćmą niepowikłaną były częściej wykonywane w podmiotach niepublicznych (stanowiły średnio 75%) aniżeli w publicznych (średnio 62%), ale w okresie 3 lat odsetek tego rodzaju zabiegów obniżył się znacznie w podmiotach niepublicznych (o 5,7%), natomiast w podmiotach publicznych praktycznie się nie zmienił. Podobny trend można zaobserwować w udziale hospitalizacji związanych z zabiegami zaćmy w stosunku do wszystkich hospitalizacji w zakresie okulistyka. Stanowiły one średnio 55% wszystkich zabiegów w podmiotach publicznych i 74% w podmiotach niepublicznych, ale odsetek tego rodzaju zabiegów wzrósł o 3,6% w podmiotach publicznych, zmalał zaś o 4,2% w podmiotach niepublicznych (wykres 8). W latach średni czas hospitalizacji pełnej w podmiotach publicznych wyniósł 2,2 dnia, w podmiotach niepublicznych 2,1 dnia; w podmiotach publicznych zmniejszył się z 2,45 dnia w 29 r. do 2,5 dnia w 211r.; w podmiotach niepublicznych średni czas hospitalizacji ulegał niewielkim wahaniom (2,8 dnia w 29r., 2,3 dnia w 211r.) (wykres 81). Biorąc pod uwagę dane dotyczące zabiegów zaćmy łącznie, bez podziału na typy umów, w 211 r. średni czas hospitalizacji był najdłuższy w szpitalach wojewódzkich (2,6 dnia), najkrótszy zaś w szpitalach niepublicznych (,27 dnia), w których realizowane były

58 Strona 56 głównie hospitalizacje jednego dnia. W grupie szpitali gminnych, powiatowych i miejskich oraz w szpitalach wojewódzkich średni czas hospitalizacji był dłuższy w porównaniu ze szpitalami klinicznymi o ok. 7% (wykres 84). Średni wiek pacjenta w zabiegach zaćmy w latach nie ulegał istotnym zmianom, był porównywalny w podmiotach publicznych i niepublicznych (72,7 lat i 72,4 lat); (wykres 85, 86). Realizacja poszczególnych grup zabiegów zaćmy we wszystkich zabiegach zaćmy w 211 r. grupy: B12 (usunięcie zaćmy powikłanej metodą emulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki) i B13 (usunięcie zaćmy niepowikłanej metodą emulsyfikacji z jednoczesnym wszczepieniem soczewki) stanowiły zdecydowaną większość zabiegów spośród wszystkich zabiegów zaćmy; obie grupy stanowiły 96,2% w podmiotach publicznych i 99,8% w podmiotach niepublicznych; zarówno w podmiotach publicznych, jak i niepublicznych najczęściej realizowaną grupą była grupa B13, która stanowiła odpowiednio: 61 i 72% we wszystkich zabiegach zaćmy (wykres 87).

59 Strona 57 ZAKRES ŚWIADCZEŃ ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU

60 Strona 58 Wykres 88. Liczba umów (podmiotów) w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w podziale na podmioty i Wykres 89. Udział % podmiotów publicznych i niepublicznych w liczbie umów w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 33,49% 32,6% 35,29% 66,51% 67,4% 64,71%

61 Strona 59 Wykres 9. Wartość zakontraktowanych świadczeń w latach w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w podziale na podmioty i Wykres 91. Udział % wartości zakontraktowanych świadczeń w latach w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 8,55% 9,76% 1,4% 91,45% 9,24% 89,96%

62 Strona 6 Wykres 92. Liczba zakontraktowanych umów w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w poszczególnych typach umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 93. Udział % liczby zakontraktowanych umów w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w poszczególnych typach umów 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 19,38% 18,63% 2,71% 12,44% 12,1% 12,24% 68,18% 69,36% 67,6% Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia

63 Strona 61 Wykres 94. Udział % liczby zakontraktowanych umów w typach umów hospitalizacja pełna w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 7,72% 7,42% 9,12% 92,28% 92,58% 9,88% Wykres 95. Udział % liczby zakontraktowanych umów w typach umów hospitalizacja planowa w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 86,54% 89,8% 88,46% 13,46% 1,2% 11,54%

64 Strona 62 Wykres 96. Udział % liczby zakontraktowanych umów w typach umów hospitalizacja jednego dnia w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 9,12% 89,47% 88,64% 9,88% 1,53% 11,36% Wykres 97. Liczba zakontraktowanych umów w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w poszczególnych kategoriach szpitali szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny

65 Strona 63 Wykres 98. Udział % liczby zakontraktowanych umów w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w poszczególnych kategoriach szpitali 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 5,98% 6,13% 5,88% 33,49% 32,6% 35,29% 36,36% 37,1% 36,24% 18,66% 18,63% 17,18% 5,5% 5,64% 5,41% szpital kliniczny wojewódzki gminne, powiatowe, miejskie inny Wykres 99. Średnia wartość hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na podmioty i

66 Strona 64 Wykres 1. Liczba hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na podmioty i Wykres 11. Udział % hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na podmioty i 1% 9% 1,45% 11,33% 12,27% 8% 7% 6% 5% 4% 89,55% 88,67% 87,73% 3% 2% 1% %

67 Strona 65 Wykres 12. Średnia wartość hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na typy umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 13. Liczba hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na typy umów Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia

68 Strona 66 Wykres 14. Udział % liczby hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na typy umów 1% 9% 2,76% 2,71% 2,94% 4,47% 4,69% 4,64% 8% 7% 6% 5% 4% 92,78% 92,6% 92,42% 3% 2% 1% % Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia Wykres 15. Liczba hospitalizacji w podmiotach publicznych w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na grupy zabiegowe i zachowawcze grupa zabiegowa grupa zachowawcza

69 Strona 67 Wykres 16. Udział % liczby hospitalizacji w podmiotach publicznych w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na grupy zabiegowe i zachowawcze 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 18,49% 18,36% 18,99% 81,51% 81,64% 81,1% grupa zabiegowa grupa zachowawcza Wykres 17. Liczba hospitalizacji w podmiotach niepublicznych w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na grupy zabiegowe i zachowawcze grupa zabiegowa grupa zachowawcza Wykres 18. Udział % liczby hospitalizacji w podmiotach niepublicznych w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podziale na grupy zabiegowe i zachowawcze

70 Strona 68 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 5,22% 6,26% 7,68% 94,78% 93,74% 92,32% grupa zabiegowa grupa zachowawcza Wykres 19. Średni czas hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w typie umowy hospitalizacja pełna w podziale na podmioty i 8, 7, 6,81 6,59 6,31 6, 5, 5,15 5,43 5,2 4, 3, 2, 1,, Wykres 11. Średni czas hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w typie umowy hospitalizacja planowa w podziale na podmioty i

71 Strona 69 1,8 1,6 1,4 1,2 1,3 1,38 1,34 1,25 1,53 1,,93,8,6,4,2, Wykres 111. Średni czas hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w typie umowy hospitalizacja jednego dnia w podziale na podmioty i,8,7,69,6,5,52,4,37,37,3,2,1,13,18, UWAGA: Przyjęcie i wypis pacjenta tego samego dnia jest liczony jako czas hospitalizacji. Wykres 112. Średni czas hospitalizacji w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w 211 roku we wszystkich typach umów w podziale na kategorie szpitali

72 Strona ,61 6, ,47 4, , kliniczny wojewódzki gminny, powiatowy, miejski inny Wykres 113. Udział % trybów przyjęcia w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podmiotach publicznych 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 51,6% 5,62% 48,35% 48,4% 49,38% 51,65% planowy nagły Wykres 114. Udział % trybów przyjęcia w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w latach w podmiotach niepublicznych

73 Strona 71 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 16,62% 24,14% 26,93% 83,38% 75,86% 73,7% planowy nagły Wykres 115. Udział % trybów przyjęcia w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w- 211 roku w podziale na typy umów 1% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % 1,18%,57% 49,14% 98,82% 99,43% 5,86% Hospitalizacja pełna Hospitalizacja planowa Hospitalizacja jednego dnia planowy nagły Wykres 116. Udział % trybów przyjęcia w zakresie ortopedia i traumatologia narządu ruchu w- 211 roku w podziale na kategorie szpitali