Zagadnienia zgłoszone przez oferentów:

Transkrypt

1 Użyte poniżej określenia oznaczają: - Zarządzenie nr 77/2013/DSOZ zarządzenie nr 77/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne - Zarządzenie nr 3/2014/DSOZ - Zarządzenie Nr 3/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 23 stycznia 2014 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - Zarządzenie nr 57/2013/DSOZ Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 2 października 2013 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r - Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczenia stomatologiczne Zagadnienia zgłoszone przez oferentów: 1. Czy lekarz może pracować na więcej niż jeden etat? Zgodnie z 8 zarządzenia 77/2013/DSOZ Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu na obszarze właściwości danego oddziału wojewódzkiego zawiera umowy: 1) na jeden etat przeliczeniowy w odniesieniu do jednego lekarza pracującego w wymiarze czasu określonym w załączniku nr 4 do zarządzenia. W związku z powyższym Małopolski OW NFZ realizuje zawieranie umów zgonie z założeniem - jeden lekarz może pracować na nie więcej niż 1,0 etat. Dotyczy to również lekarzy w trakcie specjalizacji. Jeżeli placówka, w której lekarz robi specjalizację wykaże go do oferty na 1,0 etat, wówczas ten lekarz nie może już być wykazany w innej ofercie u innego świadczeniodawcy. 2. Czy można podać w ofercie liczbę punktów większą niż 1,0 etatu przeliczeniowego? Możliwe jest podanie w ofercie większej liczby punktów, jednocześnie przypominamy, że 8 Zarządzenia nr 77/2013/DSOZ określa wymiar etatu przeliczeniowego w odniesieniu do 1 lekarza. 3. Czy jest określone minimum etatu (liczby godzin) i liczby punktów dla połowy etatu? Zał. nr 4 do zarządzenia 77/2013/DSOZ stanowi m.in.: min czas pracy na jednego lekarza 15 godzin w tygodniu (0,5 etatu przeliczeniowego). Natomiast zgodnie z 2 ust 1. pkt. 1 powyższego zarządzenia etat przeliczeniowy - liczba punktów rozliczeniowych na miesiąc, przeznaczona na wykonanie świadczeń stomatologicznych przez jednego lekarza udzielającego świadczeń w wymiarze czasu pracy określonym w załączniku nr 4 do zarządzenia; kalkulacyjna wysokość etatu przeliczeniowego wynosi pkt;. Dla połowy etatu będzie to analogicznie pkt. UWAGA! Małopolski OW kontraktuje świadczenia ogólnostomatologiczne w formie pakietu złożonego z 2 zakresów i wymienione 15 tys. pkt./ 1,0 etatu stanowi w tym przypadku sumę 2 zakresów, dla których liczby punktów na etat przeliczeniowy stanowią odpowiednio: -zakres: ,0 etatu przeliczeniowego to 12 tys. pkt/m-c (udział 80 %)

2 - zakres: ,0 etatu przeliczeniowego to 3 tys. pkt/m-c (udział 20 %) W związku z tym ubiegając się w ofercie o wymiar 1,0 etatu w zakresie należy podać w ofercie: liczbę punktów wyliczona ze schematu: 3 tys. punktów/m-c, dostępność musi wynosić min. 30 godz./tydz. ze wszystkimi pozostałymi warunkami wymaganymi zgodnie z zarządzeniem 77/2013/DSOZ. 4. Czy w ofercie może być wykazany czas pracy lekarza na wymiar pracy większy niż 0,5 etatu i mniejszy niż 1,0 etat? Tak. 5. Czy kryterium: liczba dni pracy lekarza w poradni w godzinach popołudniowych (do godziny 18) - jeden dzień na każde 0,5 etatu przeliczeniowego: oznacza, że przynajmniej 1 lekarz zatrudniony na pełny etat musi mieć w harmonogramie udzielania świadczeń 1 dzień pracy do godz ? Powyższy warunek jest warunkiem wymaganym. Oznacza, że każdy lekarz wykazany w ofercie musi spełniać następujący /przedmiotowy warunek: lekarz zatrudniony na 1 etat musi mieć w harmonogramie udzielania świadczeń 2 dni pracy do godz , a lekarz zatrudniony na pół etatu - 1 dzień do godz W przypadku wymiaru czasu pracy lekarza większego niż 0,5 etatu, a mniejszego niż 1 etat: wymogi są analogiczne jak dla 0,5 etatu. 6. Czy kryterium: praca lekarza w poradni w godzinach popołudniowych (do godziny 18.00) powyżej jednego dnia na każde 0,5 etatu przeliczeniowego oznacza, że przynajmniej 1 lekarz zatrudniony na pełny etat musi mieć w harmonogramie udzielania świadczeń 3 dni pracy do godz. 18? Aby otrzymać dodatkowe punkty za to kryterium, każdy lekarz wykazany w ofercie musi spełniać przedmiotowy warunek: lekarz zatrudniony na 1 etat musi mieć w harmonogramie udzielania świadczeń 4 dni pracy do godz , a lekarz zatrudniony na pół etatu - 2 dni do godz W przypadku wymiaru czasu pracy lekarza większego niż 0,5 etatu, a mniejszego niż 1 etat analogicznie jak dla 0,5 etatu. 7. Jak powinien wyglądać harmonogram udzielania świadczeń w przypadku pracy lekarza na pół etatu (15 godz. tygodniowo)? Zgodnie z 8 Zarządzenia 77/2013/DSOZ Narodowy Fundusz Zdrowia kontraktuje wg. zasady "nie mniej niż 0,5 etatu". Załącznik nr 4 do zarządzenia 77/2013/DSOZ, w pkt. 1.1 stanowi: min czas pracy na jednego lekarza 15 godzin w tygodniu (0,5 etatu przeliczeniowego) W związku z tym spełnieniem wymogu jest zadeklarowanie minimum dostępności - 15 godz./tydzień. Wymagane 15 godz. może wystąpić w różnych konfiguracjach dni i godzin np.: lub są to tylko przykładowe konfiguracje układu dni i godzin. 8. Czy w kryterium dodatkowo ocenianym: praca lekarza w sobotę przez 6 h, proporcjonalnie do liczby etatów przeliczeniowych sobota jest dodatkowym dniem udzielania świadczeń (np. w przypadku całego etatu: 6-tym dniem)? Spełnieniem tego warunku jest wykazanie w harmonogramie soboty. Zgodnie z zał. nr 4 do zarządzenia 77/2013/DSOZ minimalna liczba dni pracy w tygodniu lekarza w poradni: w przypadku całego etatu

3 przeliczeniowego 5 dni po 6 godzin dziennie i sobota może stanowić jeden z tych 5 dni. Zasada ta również dotyczy pracy na pół etatu oraz pracy lekarza większego niż 0,5 etatu a mniejszego niż Czy każdy lekarz wykazany w ofercie musi pracować w sobotę, aby oferta mogła otrzymać dodatkowe punkty za to kryterium i ile godzin powinien pracować w przypadku całego, a ile w przypadku połowy etatu? Zał. nr 4 do zarządzenia 77/2013/DSOZ w pkt. 2.1 stanowi: praca lekarza w sobotę przez 6 h, proporcjonalnie do liczby etatów przeliczeniowych. Aby spełnić ten warunek każdy lekarz wykazany w ofercie musi mieć harmonogramie wykazaną sobotę. Wymaga liczba godzin w sobotę: w przypadku 1,0 etatu liczba godzin pracy w sobotę musi wynosić 6 godz., a w przypadku 0,5 etatu 3 godziny. W przypadku wymiaru czasu pracy lekarza większego niż 0,5 etatu a mniejszego niż 1,0 etatu, liczba godzin powinna być wyliczona proporcjonalnie (np. dla 0,75 etatu będzie to 4,5 godz.). 10. Czy oferent może składać ofertę na więcej niż 15 tys. punktów w przypadku 1 pełnego etatu? Zgodnie z 2 ust.1.pkt.1. zarządzenia 77/2013/DSOZ etat przeliczeniowy - liczba punktów rozliczeniowych na miesiąc, przeznaczona na wykonanie świadczeń stomatologicznych przez jednego lekarza udzielającego świadczeń w wymiarze czasu pracy określonym w załączniku nr 4 do zarządzenia; kalkulacyjna wysokość etatu przeliczeniowego wynosi pkt;. Ponadto wskazać należy, że Małopolski OW w zakresach ogólnostomatologiczny kontraktuje wg schematu: -zakres: ,0 etatu przeliczeniowego to 12 tys. pkt/m-c (udział 80 %) - zakres: ,0 etatu przeliczeniowego to 3 tys. pkt/m-c (udział 20 %) 11. Czy jeśli aparat RTG jest zakupiony, ale nie ma jeszcze odbioru SANEPIDU, może być wpisany do oferty? Wszystkie wymagania dotyczące sprzętu muszą być spełnione w dniu złożenia ofert (a nie dopiero od początku obowiązywania umowy). Jeśli aparat RTG nie posiada pozytywnej oceny SANEPIDU oznacza to, że na dany moment nie można przy jego użyciu bezpiecznie udzielać świadczeń, tak więc takiego sprzętu nie można wskazywać w ofercie. 12. Czy lekarz specjalista posiadający dwie specjalizacje (np. z stomatologii ogólnej i protetyki) może być wykazany w dwóch ofertach przez dwóch różnych oferentów lub tego samego, ale osobno na specjalizacje, które posiada? Tak, po warunkiem, że wymiar jego pracy nie przekroczy 1 etatu (zgodnie z 8 77/2013/DSOZ). zarządzenia 13. Czy 6 godzin pracy lekarza w jednym dniu w poradni może być podzielony przerwą (np. 2 razy po 3 godziny)? Tak. 14. Czy dostęp do RTG musi zapewniony przez cały pracy lekarzy w poradni? Tak, ponieważ dodatkowe punkty za posiadanie RTG promują tych oferentów, którzy mogą zapewnić wykonanie zdjęcia RTG pacjentowi podczas wizyty w poradni.

4 15. Czy w przypadku wykazania w ofercie harmonogramu pracy lekarza, który pokrywa się z jego harmonogramem w innej ofercie, oferent będzie mógł zmienić ten harmonogram na poprawny? (np. gdy lekarz pracuje w dwóch różnych poradniach po pół etatu). Oferent jest związany ofertą od momentu jej złożenia do momentu rozstrzygnięcia konkursu. Zmiana harmonogramu lub zmiana personelu nie jest możliwa. Podczas oceny ofert będzie przeprowadzone tzw. sprawdzenie konfliktu personelu. Procedura ta ma na celu stwierdzenie m.in. czy w poszczególnych ofertach nie pokrywają się harmonogramy pracy personelu. Po stwierdzeniu takich sytuacji oferenci będą wzywani do złożenia wyjaśnień. Należy pamiętać, że w przypadku, gdy lekarz pracuje np. w dwóch poradniach po pół etatu, trzeba uwzględnić w harmonogramie pracy czas na przemieszczenie się lekarza pomiędzy jedną, a drugą poradnią (w przypadkach, gdy są to różne lokalizacje). 16. Co oznacza przeszkolenie zawodowe w definicji pozostały personel. Określenie - przeszkolenie zawodowe - dotyczy osób pracujących na stanowisku pomocy dentystycznej i oznacza odbycie przeszkolenia przygotowującego do pracy na tym stanowisku. 17. Czy są jakieś wymagania co do harmonogramu pracy asystentki stomatologicznej ( pozostały personel )? W załącznikach nr 3 odpowiednio dla zakresów oznaczonych literami "a", "b", "c" itd. znajdują się dane: czy pozostały personel jest wymagany w danym zakresie czy nie. Np. w zakresie Świadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii, w załączniku nr 3 d, w pkt. 1.2 dotyczącym " pozostałego personelu", znajduje się zapis:" pełny wymiar czasu pracy poradni". Jest to warunek wymagany (oznaczenie X w kol. "Warunki realizacji świadczeń wymagane zgodnie z rozporządzeniem MZ*). Oznacza to że personel pomocniczy musi pracować w tym samym czasie, w którym pracuje lekarz. 18. Czy zamiast umowy o podwykonawstwo (w przypadku, gdy np. zdjęć RTG oferent nie wykonuje samodzielnie) może być zobowiązanie o zawarciu takiej umowy? Może być, jednakże musi ono być podpisana przez podwykonawcę i musi zawierać klauzulę o poddaniu się kontroli NFZ w zakresie tych usług, na zasadach określonych w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w zakresie wynikającym z umowy. 19. Czy jeśli polisa OC kończy się np. w grudniu oferent musi dostarczyć promesę lub oświadczenie zawarcia tej polisy? Tak, należy pamiętać, że musi ona być podpisana przez oferenta. 20. Czy istnieje jakiś wzór potwierdzenia przez kierownika specjalizacji wiedzy i umiejętności umożliwiających samodzielną pracę w poradni specjalistycznej? Nie ma wzoru takiego potwierdzenia. 21. Czy wymagana jest dostępność do ewuś? Zgodnie z 13 zarządzenia nr 77/2013/DSOZ Świadczeniodawca obowiązany jest do uzyskania we właściwym oddziale wojewódzkim Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców umożliwiającej występowanie o sporządzenie dokumentu

5 potwierdzającego prawo do świadczeń, zgodnie z art. 50 ust. 3 ustawy. Wymóg ten musi być spełniony przez świadczeniodawców, z którymi Narodowy Fundusz Zdrowia podpisze umowy. Nie jest wymagany na etapie składania ofert. 22. Jakie kryteria podlegają ocenie podczas oceny ofert? Zarządzenie nr 3/2014/DSOZ określa kryteria, które podlegają ocenie: jakość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej, zapewnienie kompleksowości udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej, dostępność do świadczeń opieki zdrowotnej, ciągłość udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej i cena świadczeń opieki zdrowotnej. Tabele do powyższego zarządzenia określają szczegółowo jakie warunki wchodzą w skład poszczególnych kryteriów w poszczególnych rodzajach świadczeń. W stomatologii te kryteria określa tabela 11 (poszczególne kryteria nazwane są w kolumnie 1). 23. Czy dyplomowane higienistki są wyżej punktowane od asystentek? Nie. Liczba punktów za pozostały personel jest taka sama, niezależnie od tego, który z wymogów określonych dla tego personelu w zarządzeniu nr 77/2013/DSOZ ( 2, pkt 1, ust 9) został spełniony. 24. Czy lekarz posiadający specjalizację I stopnia wg dwu stopniowej kwalifikacji jest lekarzem specjalistą? Nie. Zgodnie z zarządzeniem nr 77/2013/DSOZ ( 2, pkt 1, ust 4) określenie lekarz specjalista oznacza: lekarza dentystę, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny; 25. Jak brane są pod uwagę dodatkowe kwalifikacje personelu (kursy, certyfikaty? Obowiązujące akty prawne nie przewidują dodatkowych punktów za kwalifikacje ponad te, które zostały określone w zarządzeniu nr 77/2013/DSOZ. 26. Czy oferenci starający się o kontrakt w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych powinni również składać osobne oferty na świadczenia w zakresie świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 r.ż. dzieląc liczbę punktów pomiędzy te zakresy? Świadczenia dla dzieci i młodzieży od wielu lat są priorytetem dla Małopolskiego Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia. Dlatego też prosimy o składanie na dany obszar dwóch osobnych ofert: na zakres świadczeń ogólnostomatologicznych oraz na zakres świadczeń ogólnostomatologicznych dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 r.ż., w stosunku liczby punktów 80% do 20%. Harmonogram pracy personelu w takim przypadku może być taki sam w obu ofertach i jest to jedyna sytuacja gdzie nie jest sprawdzany "konflikt personelu" pomiędzy ww. zakresami. 27. Czy jeśli stanowisko dodatkowe (oprócz stanowiska dentysty) wyposażone jest pod higienę czy można kontraktować punkty dla higienistek lub czy takie stanowisko jest dodatkowo punktowane? W rodzaju leczenie stomatologiczne nie jest kontraktowana wyodrębniona grupa świadczeń udzielanych przez higienistki stomatologiczne. Komisja Konkursowa tel , 180