Pros and cons of total hip arthroplasty with metaphyseal Proxima endoprosthesis
|
|
- Krystyna Wawrzyniak
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 PRACE ORYGINALNE Waldemar WRAŻEŃ 1 Edward B. GOLEC 1,2 Krzysztof A. TOMASZEWSKI 1,3 Piotr GOLEC 1 Michał de LUBICZ JAWOROWSKI1 Zbigniew DUDKIEWICZ 4 Pros and cons of total hip arthroplasty with metaphyseal Proxima endoprosthesis Blaski i cienie alloplastyki całkowitej stawu biodrowego endoprotezą przynasadową typu Proxima 1 Klinika Chirurgii Urazowej i Ortopedii, 5 Wojskowy Szpital Kliniczny z Polikliniką Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, Kraków Kierownik: Prof. dr hab. med. Edward B. Golec 2 Zakład Rehabilitacji w Ortopedii, Katedra Rehabilitacji Klinicznej, Wydział Rehabilitacji Ruchowej, Akademia Wychowania Fizycznego im. Bronisława Czecha, Kraków Kierownik: Prof. dr hab. med. Edward B. Golec 3 Katedra Anatomii, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie Kierownik: Prof. dr hab. med. Jerzy A. Walocha 4 Klinika Chirurgii Ręki, Katedra Ortopedii i Traumatologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Kierownik: Dr hab. med. Zbigniew Dudkiewicz prof. nadzw. Dodatkowe słowa kluczowe: alloplastyka całkowita stawu biodrowego endoproteza typu Proxima Additional key words: total hip arthroplasty Proxima endoprosthesis Praca finansowana ze środków własnych. Adres do korespondencji: Edward Golec Klinika Chirurgii Urazowej i Ortopedii 5 Wojskowego Szpitala Klinicznego z Polikliniką SP ZOZ ul. Wrocławska 1-3, Kraków Tel.: lub 203 Fax: bgolec@poczta.onet.pl The authors present their own experience concerning total hip arthroplasty with the metaphyseal prosthesis Proxima. Proxima, a metaphyseal prosthesis, provides an innovative supplement to total hip arthroplasty. In this study, the authors present their own experience using Proxima in patients with hip osteoarthritis. This study was performed between 2008 to 2013 and comprised of 62 patients, of which 38 were male (61.3%) and 24 female (38.7%). All patients were operated on due to hip osteoarthritis using total hip arthroplasty with the metaphyseal prosthesis Proxima. The age of patients included into the study ranged from 23 years to 62 years with the mean age of 46 years. The authors paid close attention to the pros and cons of surgical techniques and assessed clinical and radiological results in both the short and long term observation periods. The clinical evaluation was based on the Harris Hip Score and radiological assessment of fixation of the acetabular cup of the endoprosthesis was based on Pradhan s criteria. The endoprosthesis Proxima stem was positioned using the manufacturer s recommended method, evaluating the direction, scope and duration of the displacement in the marrow cavity of the proximal stump of the femur. According to the authors analysis, the surgery gives good functional and radiological results both in the shortand long-term observation periods. The effectiveness depends on precise qualification for surgery, proper surgical techniques and specific anatomical conditions of the proximal femur stump. The most common reasons for primary and secondary dislocations of the metaphyseal endoprosthesis Proxima stem occur during the first three months post surgery. This is due to incorrect surgical techniques, which disregard the importance of specific anatomical conditions of the proximal femoral stump, which affects Proxima implantation, and cause deviations towards a varus or valgus orientation. Autorzy pracy prezentują doświadczenia własne w alloplastykach całkowitych stawu biodrowego endoprotezą przynasadową typu Proxima. Dokonują tego w oparciu o materiał badań obejmujący lata od 2008 do 2013 roku, który stanowi 62 pacjentów operowanych z powodu zwyrodnienia stawu biodrowego metodą alloplastyki całkowitej endoprotezą typu Proxima, w tym 38 mężczyzn (61,3%) oraz 24 kobiety (38,7%). Wiek włączonych do badania wahał się w granicach od 23 do 62 roku życia dając średnią 46 lat. Autorzy zwracają uwagę na blaski i cienie techniki operacyjnej oraz dokonują oceny wyników klinicznych i radiologicznych we wczesnym i odległym okresie obserwacji. Ocena wyników klinicznych została oparta o czynnościowe kryteria Harrisa. Wyniki radiologiczne osadzenia panewki endoprotezy oparto o kryteria Prandhana, a trzpienia na kryteriach własnych oceniających kierunek, zakres i czas jego przemieszczenia się w jamie szpikowej kikuta końca bliższego kości udowej. Zdaniem autorów pracy analizowany zabieg operacyjny skutkuje zarówno w obserwacji wczesnej jak i odległej bardzo dobrymi i dobrymi wynikami czynnościowymi oraz radiologicznymi. Jego skuteczność zależy od prawidłowej kwalifikacji do zabiegu operacyjnego, przekonującej techniki operacyjnej oraz od szczególnych warunków anatomicznych kikuta końca bliższego kości udowej. Przyczyn pierwotnego i wtórnego przemieszczenia się trzpienia endoprotezy w łożysku kostnym w kierunku na szpotawość lub koślawość, które ma miejsce w pierwszych trzech miesiącach od wykonania zabiegu operacyjnego, upatrują w nieprawidłowej technice operacyjnej ze zlekceważeniem znaczenia szczególnych warunków anatomicznych kikuta końca bliższego kości udowej do jego implantacji. Przegląd Lekarski 2015 / 72 / 7 335
2 Introduction Arthroplasties of various kinds and configurations are a widely accepted and continuously developing method for dealing with advanced degenerative changes in the hip joints. To perform them, the following implants are used: cemented [1,2], cementless [3], hemiprosthesis [4,5], primary prosthesis [6], revision prosthesis [7,8], prosthesis with bispheric head [9] and with short stem [10,11]. The basis for qualification of patients for these operations, which are often extensive and technically difficult to perform, is to eliminate or significantly decrease pain in the affected hip joint, and also to reduce various types of contractures, restore the equal leg length, improve gait efficiency, stereotype and aesthetics and thereby to improve their quality of life [12]. In recent years, there has been a decrease in the age of patients who are considered eligible for the aforementioned procedures. This is possible due to the continuous introduction of modern prostheses into clinical practice, for example porous-coated, hydroxyapatitecoated [13] and short stem metaphysealfitting prostheses [14-16]. Aim The aim of this work is to evaluate the results of total hip-replacement arthroplasty with the metaphyseal prosthesis Proxima in the early and late observation periods, including answering the following questions: 1. What are the functional and radiological results of total hip replacement with the metaphyseal prosthesis Proxima in the early and late observation periods? 2. What determines the effectiveness of the metaphyseal prosthesis Proxima stem implantation into the marrow cavity of the proximal femoral stump at obtaining its primary and secondary stabilization? 3. What are the reasons for and direction of primary and secondary displacement of the of the metaphyseal prosthesis Proxima stem implantation into the marrow cavity of the proximal femoral stump and in which observation period does it take place most commonly? Material and methods The aim of this study was realized on the basis of the research material originating from the Traum Surgery and Orthopedics Department of the 5th Military Clinical Hospital with Polyclinic in Krakow, covering the period between 2008 and It comprised of 62 patients, of which 38 were male (61.3%) and 24 were female (38.7%), who were operated on due to hip joints degeneration by the total hip arthroplasty method with the metaphyseal prosthesis Proxima. The age of patients included in the study ranged from 23 to 62 years with a mean age of 46 years. Only one man was 23 years of age and only one woman was 62 years of age. The rest of the operated on was years old. The most common etiology for hip was idiopathic, and was observed in 53 patients (85.5%), of which 37 were male (59.7%) and 16 were female (25.8%) (Tab. I). Table I Etiology of the hip in operated patients. Etiologia zwyrodnienia stawów biodrowych u operowanych pacjentów. Etiology of the hip joint degeneration Male All patients qualified for the analyzed surgery were operated on using a posterolateral approach. In the perioperative period, all patients were administered drugs for anti-inflammatory prophylaxis (Tarcefandol, Zinacef, Metronidazol, Fortum) and anti-thromboembolic drugs (Clexane, Fraxiparyna) for 6 to 8 weeks, starting from the day of the surgery. A suction drain from the surgical wound to the Redon bottle was maintained until the second postoperative day. During this period, patients required transfusion of 2-4 units of RBC (PRBCs) and 1-2 units of frozen plasma (FP). Patients who underwent the surgery stood up on the 2 nd or 3 rd postoperative day, and was preceded by sitting upright on the side of the bed with legs over Sex Female Total number % Number % number % degeneration Post-traumatic degeneration Developmental dysplasia Total Table II Score ranges in Harris Hip Score. Zakresy punktowe skali Harrisa. Results Table III Point ranges of analyzed variables. Zakresy punktowe analizowanych zmiennych. Point range Very good Good Satisfactory Poor < 70 Analysed variable Points in total Pain of hip joint 44 Function of hip joint 47 Range of motion of hip joint 5 Absence of deformity 4 Total 100 Table IV Pain assessment according to Harris Hip Score (Maximum = 44 points). Ocena dolegliwości bólowych wg skali Harrisa maksymalnie 44 punkty. Type of pain Characteristics of pain Points None Not applicable 44 Slight pain Mild pain Moderate pain Marked pain Sporadic pain or awareness of low-intensity pain without a significant impact on daily activities. No effect on average activities, rarely moderate pain with unusual activity; may take aspirin. Some limitation of ordinary activity or work. May require occasional pain medication stronger than aspirin. Severe pain occurs everyday, significantly limiting daily activities. Patient is taking strong analgesics. Totally disabled Severe pain is forcing patient to take lying position. 0 the edge with knees and hip joints bent. Over 4 or 5 days, patients started learning how to walk, initially with the assistance of a walker or elbow crutches, to avoid burdening the limb. Gradual and controlled limb burdening started 3 weeks after implantation of the hip endoprosthesis. Initially, weight bearing did not exceeding 20% of patient s body weight. The surgeries were not complicated by local or systemic complications. Owing to the fact that the short-stem endoprosthesis Proxima was the first of metaphyseal endoprostheses implanted in our Clinics, patients selected for this surgery remained under detailed observation. The following procedures and exami W. Wrażeń et al.
3 Table V Daily activity assessment according to Harris Hip Score (Maximum = 14 points). Ocena czynności życiowych wg skali Harrisa maksymalnie 14 punktów. Activity Characteristics of activity Points Stairs Normally without using a railing 4 Normally using a railing 2 In any manner 1 Unable to do stairs 0 Public transportation Able to use transportation 1 Sitting Putting on shoes and socks Comfortably, ordinary chair for one hour 5 On a high chair for 30 minutes 3 Unable to sit comfortably on any chair 0 With ease 4 With difficulty 2 Unable 0 Table VI Gait efficiency assessment according to Harris Hip Score (Maximum = 33 points). Ocena wydolności chodu wg skali Harrisa maksymalnie 33 punkty. Gait efficiency - claudication Points Gait without claudication 11 Gait with slight claudication 8 Gait with moderate claudication 5 Gait with pronounced claudication 0 Gait with no assistance of cane or crutches 11 Gait with assistance of cane or crutches, long walks 7 Gait with assistance of cane, full time 5 Gait with assistance of a crutch, full time 3 Gait with assistance of 2 canes 2 Gait with assistance of 2 crutches 0 Unable to walk 0 Table VII Distance walked according to Harris Hip Score. Ocena długości pokonywanego dystansu wg skali Harrisa. Distance walked Points Unlimited 11 6 blocks or 30 min ( m) blocks or min ( m) 5 Indoors only 2 Bed and chair only 0 Table IX Absence of deformity according to Harris Hip Score [17] (Maximum = 4 points). Ocena braku kalectwa wg skali Harrisa [17] maksymalnie 4 punkty. Examined variable Contracture degree Points Fixed flexion contracture Fixed abduction Fixed internal rotation in extension Limb length discrepancy < 30 o 1 > 30 o 0 < 10 o 1 > 10 o 0 < 10 o 1 > 10 o 0 < 3.2 cm 1 > 3.2 cm 0 Table VIII Range of hip joint motion according to Harris Hip Score (Maximum = 5 points). Ocena zakresu ruchomości stawu biodrowego wg skali Harrisa maksymalnie 5 punktów. Motion Flexion Abduction External Rotation Internal Rotation Adduction Table X Results obtained in males qualified for total hip arthroplasty Proxima depending on degeneration etiology. Wyniki uzyskane u mężczyzn zakwalifikowanych do alloplastyki całkowitej stawów biodrowych endoprotezą przynasadową typu Proxima w zależności od etiologii zwyrodnienia. Etiology of hip Post-traumatic Fair Poor Total Numbe % Number % Number % Not applicable Not applicable Total Range of motion Motion arch Index Points 0 45 o 45 o o 45 o o 20 o o 20 o o 15 o o 5 o o 25 o o 15 o > 15 o Not applicable Not applicable Not applicable o 15 o > 15 o Not applicable nations were performed in each patient scheduled to undergo surgery: 1. Medical history, general physical examination and orthopedic examination of the local state and x-ray of both hip joints in anteroposterior (AP) view was performed. 2. Harris Hip Score [17] was used in patients between the 10th and 14th days prior to scheduled surgery and 3, 6 and 12 months postoperatively. Parameters in Harris Hip Score include assessment of subjective and objective indicators. The objective ratings analyze the functional efficiency of the moving joint and subjective ratings analyze patient pain. These results are then analyzed using ranges of points which correspond to excellent, good, fair and poor (Tab. II). The Harris Hip Score evaluates pain and function of the hip joint, the scope of its mobility, and the extent of its disability (Tab. III-IX). Assessment of the range of motion of the hip joint is based on the angle values of a single motion arch, and is multiplied by index. The in total is multiplied by Przegląd Lekarski 2015 / 72 / 7 337
4 Figure 1 Radiological determination of endoprosthesis Proxima stem position in marrow cavity of proximal stump of femur using the authors own method correct position. Wyznaczenie radiologiczne położenia trzpienia endoprotezy typu Proxima w jamie szpikowej kikuta końca bliższego kości udowej lewej metodą własną położenie prawidłowe. Figure 2 Radiological determination of endoprosthesis Proxima stem position in marrow cavity of proximal stump of femur using authors own method Varus position. Wyznaczenie radiologiczne położenia trzpienia endoprotezy typu Proxima w jamie szpikowej kikuta końca bliższego kości udowej lewej metodą własną położenie szpotawe. Figure 3 Radiological determination of endoprosthesis Proxima stem position in marrow cavity of proximal stump of femur using authors own method Valgus position. Wyznaczenie radiologiczne położenia trzpienia endoprotezy typu Proxima w jamie szpikowej kikuta końca bliższego kości udowej lewej metodą własną położenie koślawe to get a point value (maximum 5 points) necessary for general evaluation. 3. Radiological examination of both hip joints in antero-posterior view, was performed 3 days postoperatively and 1, 3, 6 and 12 months. 4. On radiographs of the operated hip joints, lines characterizing the position of the endoprosthesis stem in the marrow cavity of the proximal stump of femur were traced, including the varus or valgus displacement, namely: a/ lines tangent to the external cortical outline of the proximal femoral stump - line A and line B, b/ line perpendicular to lines A and B, running at the level of the base of the vertical part of endoprosthesis stem - line C, c/ line perpendicular to line C, running through the apex of the proximal part of the stem, and in the middle of its conus line D. The course of line D, running perpendicular to line C, through the center of the cone of the endoprosthesis stem and parallel to lines A and B, was considered a correct location and a good radiological (Fig. 1). Varus displacement of line D, but without leaning of the cone of the endoprosthesis stem against cortical bone of the femur was considered an acceptable radiological (Fig. 2). Varus or valgus displacement of line D with the cone of the endoprosthesis stem leaning against cortical bone of the femur, was considered an unacceptable radiological (Fig. 3). Radiological assessment of fixation of the acetabular cup, according to Pradhan s criteria [18]. Statistical analysis Statistical analysis was performed Table XI in males 3 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on etiology of the hip. Wyniki uzyskane u mężczyzn po 3 miesiącach od wykonania alloplastyki całkowitej stawów biodrowych endoproteza Post-traumatic using Statistica 10 PL software. Elements of descriptive statistics were used (mean, percentage distribution). The Students t-test and the Mann-Whitney U test were used as appropriate, to assess continuous variables. A p<0.05 was considered statistically significant. Results in males in males qualified for the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on etiology of the hip. In males qualified for the total hip arthroplasty basing on the Harris Hip Score, the results are as follows: fair results were reported in 32 males (84.2%) with a mean value of 74 points; poor results in 5 males (13.2%) with a mean value of 67 points; 1 male (2.6%), who was diagnosed with post-traumatic hip Not applicable Not applicable Total had 65 points, which was a poor result (Tab. X). in males 3 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on the etiology of the hip joint degeneration. Three months after the total hip arthroplasty Proxima, due to the idiopathic degeneration, excellent results were reported in 3 males (7.9%) with a mean value of 91 points, good results in 29 (76.3%) with a mean value of 84 points and fair results in the other 5 (13.2%), who obtained an average score of 77 points. One man (2.6%) who was operated on due to post-traumatic degeneration, had a good result (85 points) (Tab. XI). in males 6 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima 338 W. Wrażeń et al.
5 depending on the etiology of the hip joint degeneration. Six months after the total hip arthroplasty Proxima due to the idiopathic degeneration, excellent results were reported in 11 males (29%) with the mean value of 93 points, good results in 23 (60.5%) with the mean value of 85 points and fair results in the other 3 (7.9%), who obtained an average score of 77 points. 1 man (2.6%) who was operated on due to the post-traumatic degeneration had a good result (86 points) (Tab. XII). in males 12 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on the etiology of the hip joint degeneration. Twelve months after the total hip arthroplasty excellent results were reported in 19 males (50%) with a mean value of 95 points, good results in 17 (44.8%) with a mean value of 85 points and fair results in 1 patient (2.6%), who obtained 73 points. 1 man (2.6%), who was operated on due to post-traumatic degeneration, had a good result (86 points) (Tab. XIII). in females in females qualified for the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on the etiology of the hip. In females qualified for the total hip arthroplasty basing on the Harris Hip Score, fair results were reported in 9 of them (37.5%) with a mean value of 71 points and poor results in 7 of them (29.2%) with a mean value of 63 points. In females who were diagnosed with developmental dysplasia 2 (8.3%) had fair results with an average score of 73 points. The remaining 6 (25%) had poor results with an average score of 61 points (Tab. XIV). in females 3 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on etiology of the hip. Three months after the total hip arthroplasty excellent result was reported in only 1 female (4.2%) who obtained 92 points, good results in 12 females (50.0%) with a mean value of 84 points and fair results in 3 patients (12.5%) with an average score of 76 points. In women who were operated on due to developmental dysplasia, 1 (4.2%) had an excellent result equalling 93 points, 5 (20.8%) had a good result with the mean value of 84 points and 2 (8.4%) had a fair result with a mean value of 75 points (Tab. XV). in females 6 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on etiology of the hip. Six months after the total hip arthroplasty Table XII in males 6 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on the etiology of the hip. Wyniki uzyskane u mężczyzn po 6 miesiącach od wykonania alloplastyki całkowitej stawów biodrowych endoproteza Post-traumatic Proxima due to the idiopathic degeneration, excellent results were reported in 8 females (33.3%) who obtained an average score of 94 points, good results in 6 females (25.0%) with a mean value of 86 points and fair results in 2 patients (8.4%) with an average score of 76 points. In women who were operated on due to developmental dysplasia, 3 (12.5%) had an excellent result with a mean value Harris Hip Score Results Not applicable Not applicable Total Table XIII in males 12 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on the etiology of the hip. Wyniki uzyskane u mężczyzn po 12 miesiącach od wykonania alloplastyki całkowitej stawów biodrowych endoproteza Post-traumatic Not applicable Not applicable Total Table XIV Results obtained in females qualified for total hip arthroplasty Proxima depending on the degeneration etiology. Wyniki uzyskane u kobiet zakwalifikowanych do alloplastyki całkowitej stawów biodrowych endoprotezą przynasadową typu Proxima w zależności od etiologii zwyrodnienia. Developmental dysplasia Fair Poor Total Number % Number % Number % Not applicable Not applicable Total equaling 93 points and 5 (20.8%) had a good result with the mean value of 86 points (Tab. XVI). in females 12 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on etiology of the hip. Twelve months after the total hip arthro- Przegląd Lekarski 2015 / 72 / 7 339
6 Table XV in females 3 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on etiology of the hip. Wyniki uzyskane u kobiet po 3 miesiącach od wykonania alloplastyki całkowitej stawów biodrowych endoproteza Developmental dysplasia plasty excellent results were reported in 11 females (45.8%) who obtained an average score of 93 points, good results in 4 females (16.7%) with a mean value of 86 points and fair result in 1 patient (4.2%) with an average score of 71 points. In women who were operated on due to developmental dysplasia, 3 (12.5%) had an excellent result with a mean value of Not applicable Not applicable Total Table XVI in females 6 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on etiology of the hip. Wyniki uzyskane u kobiet po 6 miesiącach od wykonania alloplastyki całkowitej stawów biodrowych endoproteza Developmental dysplasia Not applicable Not applicable Total Table XVII in females 12 months after the total hip arthroplasty with endoprosthesis Proxima depending on etiology of the hip. Wyniki uzyskane u kobiet po 12 miesiącach od wykonania alloplastyki całkowitej stawów biodrowych endoproteza Developmental dysplasia Not applicable Not applicable Total points and 5 (20.8%) had a good result with the mean value of 86 points (Tab. XVII). Radiological s of metaphyseal endoprosthesis Proxima stem seating based on the examination in antero-posterior view. Radiological s of metaphyseal endoprosthesis Proxima stem seating obtained in males. Based on the radiological examination in the antero-posterior view, 3 days after total hip arthroplasty Proxima, good results were obtained in 35 males (92.1%) and acceptable in 3 of them (7.9%). One month after the surgery, results were exactly the same. Three months after the surgery, good results were observed in 34 operated men (89.5%), acceptable in 1 of them (2.6%) and unacceptable in 3 (7.9%). In the 6 month observation period, results remained good in 34 males (89.5%), but the other 4 (10.5%) had unacceptable. Results observed after 12 months were identical to those obtained after 6 months (Tab. XVIII). Radiological s of metaphyseal endoprosthesis Proxima stem seating obtained in females. Based on radiological examination in the antero-posterior view, 3 days after total hip arthroplasty Proxima, good results were obtained in 20 females (83.3%) and acceptable in 4 of them (16.7%). One month after the surgery, 19 operated women (79.2%) had good s, 4 - acceptable s (16.7%) and 1 - unacceptable (4.1%). Three months after surgery, good results were observed in 17 women (70.9%), acceptable in 5 (20.9%) and unacceptable in 2 (8.2%). After 6 months of observation, good results were reported in 17 female patients (70.9%), acceptable in 4 of them (16.7%) and unacceptable in 3 (12.4%). Results observed after 12 months were identical to those obtained after 6 months (Tab. XIX). Radiological s of endoprosthesis stem seating obtained in the study group - females and males in total. The summary of radiological s of Proxima endoprosthesis stem seating in females and males in total in the third postoperative day are all follows: good s were observed in 55 patients (88.7%) and acceptable s in 7 of them (11.3%). After one month, good s were observed in 54 patients (87.1%), acceptable s in 7 of them (11.3%) and unacceptable in 1 of those who underwent the surgery (1.6%). Three months later, good s were reported in 51 patients (82.3%), acceptable in 6 (9.7%) and unacceptable in 5 (8%). In the 6 month observation period, there were 51 good s in the study group, 4 acceptable (6.4%) and 7 unacceptable (11.3%). These results were identical to those obtained in the 12 month observation period (Tab. XX). Valgus orientation of endoprosthesis stem was noticed only in 2 operated patients (8.2%). This displacement took place in the first 3 months after surgery. Radiological results of fixation of the acetabular cup of metaphyseal endoprosthesis Proxima obtained in the study group. Assessment of the radiological results of fixation using Pradhan s criteria, showed the correct location of the acetabular cup of metaphyseal endoprosthesis Proxima both in males and females in subsequent observation periods [18]. 340 W. Wrażeń et al.
7 Table XVIII Radiological s of endoprosthesis stem seating obtained in males. Wyniki radiologiczne osadzenia trzpienia endoprotezy uzyskane u mężczyzn. Endoprosthesis stem seating radiological result Correct - good Incorrect varus or valgus, without leaning of the cone of the endoprosthesis stem against cortical bone of the femur acceptable Incorrect varus or valgus, with leaning of cone of the endoprosthesis stem against cortical bone of the femur unacceptable Results of statistical analysis Statistical analysis of results obtained using the Harris Hip Score There was no statistically significant difference in the preoperative results of the Harris Hip Score between males and females with idiopathic hip joints degeneration (p>0.05). The severity of degeneration, grouped according to (fair in men vs. fair in women and poor in men vs. poor in women) also did not differ significantly from each other (p>0.05). After 3 months post surgery, there was a statistically significant improvement of (in comparison to preoperative assessment), both females (p <0.001) and males (p<0.001). These results apply to people with idiopathic etiology of osteoarthritis of the hip, and also to women diagnosed with developmental dysplasia Observation period 3 days 1 month 3 months 6 moths 12 months number % number % number % number % number % Total Table XIX Radiological s of endoprosthesis stem seating obtained in females. Wyniki radiologiczne osadzenia trzpienia endoprotezy uzyskane u kobiet. Endoprosthesis stem seating radiological result Correct - good Incorrect varus or valgus, without leaning of cone of the endoprosthesis stem against cortical bone of the femur acceptable Incorrect varus or valgus, with leaning of cone of the endoprosthesis stem against cortical bone of the femur unacceptable Observation period 3 days 1 month 3 months 6 months 12 months number % number % number % number % number % Total (p<0.001). Six months after surgery, Harris Hip Score results increased significantly, both in males and females, in comparison to evaluation after 3 months (p<0.01) and also when compared with the preoperative assessment (p<0.001). After 12 months post surgery, further significant improvement was noticed both in women and men (p<0.05 after 6 months and p<0.001 in preoperative assessment). Moreover, 12 month after total hip arthroplasty, average scores obtained in Harris Hip Score were significantly higher in women compared to men (p <0.01), resulting from the fact that more females who had excellent s. Statistical analysis of radiological results of endoprosthesis Proxima stem position obtained in the study group Results of radiological examination, carried out 3 days post surgery, revealed no significant differences between females and males (p> 0.05). In the subsequent postoperative periods, there were no differences between males and females after 1 month (p>0.05) and 3 months post surgery (p>0.05). There was a statistically significant deterioration in the radiological results in women, 6 months after the total hip replacement in comparison to results obtained 3 days after surgery (p<0.05). This deterioration was present also 12 months after surgery. Overall analysis reaveals that at 3 months post surgery, it is possible to notice a significant deterioration of radiological results (p<0.05). The deterioration was more severe 6 months after surgery (p<0.01) and but remained constant at12 months post surgery. Discussion Selection of patients for the total hip joints arthroplasty with endoprosthesis Proxima was based on the clinical and radiological picture, which was confirmed by s obtained using the Harris Hip Score [17]. All patients completed this questionnaire after 3, 6 and 12 post surgery. The obtained results confirmed its functional efficiency, including women diagnosed with developmental dysplasia, in whom excellent and good results with an average of 94 and 86 points had been reported. All variables analyzed by the Harris Hip Score improved significantly, which demonstrates that implant selection, proper surgical techniques, as well as, the rehabilitation care which patients received, were the result of a well-considered and carefully implemented treatment program. Initially, it was presupposed that this type of implant is intended for young people between 40 and 55 years of age. However, in our study, implantation was also done in one 23 years old male and one 62 years old female. The aforementioned male patient was diagnosed with progressive post-traumatic degeneration of the hip joint due to comminuted fracture of the femoral head in the course of an unclear injury. Harris Hip Score questionnaire filled after 12 months of follow-up, gave a result of 85 points, which is considered a good. In radiological evaluation of the endoprosthesis stem seating, performed on the 3rd day post surgery, a good result was reported. However, it was not confirmed in evaluations after 3, 6 and 12 months where it gave unacceptable radiological results. Despite such a radiological picture, the patient did not complain of any pain in the operated limb and the only affected physical activity was the distance walked, which was considerably dependent on the emotional inhibition and a slight limitation of the mobility of operated joint. Implantation of the Proxima in the 62 year old woman was the result of a slow expansion of indications to perform this kind of surgery and the physicians conviction, that essential indications are the biological bone value and the degree of hip joint destruction - not only the patient s age. In assessing the effectiveness of the endoprosthesis Proxima implantation, Pradhan s criteria were used for acetabulum Przegląd Lekarski 2015 / 72 / 7 341
8 Table XX Radiological s of endoprosthesis stem seating in the study group - females and males in total. Zestawienie zbiorcze wyników radiologicznych osadzenia trzpienia endoprotezy uzyskanych w badanej populacji. Endoprosthesis stem seating radiological result Correct - good Incorrect varus or valgus, without leaning of cone of the endoprosthesis stem against cortical bone of femur acceptable Incorrect varus or valgus, with leaning of cone of the endoprosthesis stem against cortical bone of femur unacceptable seating [18]. For stem seating, we used our own criteria. Obtained results regarding acetabulum seating, prove that it is based on the widely accepted press-fit technique and proper geometry of acetabular cup implantation. They also confirm that this part of the surgical procedure did not cause major problems, even when implantation of the acetabulum required additional stabilization with acetabular screws. However, problems occurred during implantation of the endoprosthesis stem. This part of the surgery was clearly different from methods of implanting stems of other cementless endoprostheses. A different way of the femoral neck cut and, above all, way of preparing the marrow cavity of the proximal stump of the femur, in our opinion caused a malpositioning of the stem. Such a state was observed in 7 patients (11.3%), including 3 men and 4 women. Lack of primary stability of the prosthesis stem, resulted in its further displacement in the direction of varus, which was noticed in subsequent observation periods. Incorrect seating of the endoprosthesis stem in a 12-month observation period i.e. an unacceptable radiological, was reported in 7 patients (11.3%), including 4 men and 3 women. Observation in the following years post surgery, allows us to decipher that proper and stable seating of the endoprosthesis Proxima stem in the bone requires several conditions. In our opinion, it is mainly the adequate width and capacity of femoral neck stump, which correlated, with the volume of the proximal femoral stump. Too narrow a entrance to the marrow cavity, along with big capacity of the proximal femoral stump, results in a lack of primary stabilization of the implant and its varus orientation. or primary seeming stability. It was noticed that in first 3 moths post surgery, in both of these cases, further dislocation of endoprosthesis stem towards Observation period 3 days 1 month 3 months 6 months 12 months number % number % number % number % number % Total varus orientation takes place. Good s of endoprosthesis Proxima implantation are also reported by Tomaszewski et al. [12], who observed that Proxima gives better results, when compared to anatomical stem ABG type of prosthesis. According to them, it benefits the quality of life of operated patients. Kim et al. [19] had similar observations with reference to the Proxima endoprosthesis. When it comes to the other short-stem endoprostheses, Floerkrmrier et al. [20], Suksathien et al. [21], and Synder et al. [11] drew attention to the more complicated surgical technique of short-stem type Metha implantation, which is consensual with our own observations as to the Proxima endoprosthesis. Yet it does not change the fact that results of implantation of this kind of endoprostheses to the hip joint are good and they encourage further investigations and analyses. Conclusions 1. Total hip arthroplasty by metaphyseal prosthesis Proxima gives excellent and good functional and radiological results both in a short- and a long-term observation. 2. Efficiency of metaphyseal prosthesis Proxima stem implantation to the marrow cavity of proximal femoral stump expresses itself in primary and secondary stabilization, depends on precise selection for surgery, proper surgical technique and specific anatomical conditions. 3. The most common reasons for primary and secondary dislocation of metaphyseal endoprosthesis Proxima stem towards a varus orientation is incorrect surgical technique, with disregard for importance of specific anatomical conditions of proximal femoral stump to its implantation. Varus dislocation, which is more common than valgus, occurs in the first 3 months from the surgery. References 1. Stodolnik B: Endoproteza cementowa stawu biodrowego typu ORTOMED. Kwart Ortop. 2001; 2: Przedborska A, Kopeć J, Smyj K: Ocena wczesnych wyników alloplastyki cementowej, jako metody leczenia zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Kwart Ortop. 2006; 1: Golec J, Golec E, Widawski A, Chrzanowski R: Odległe wyniki usprawniania chorych po alloplastyce stawów biodrowych niecementowaną endoprotezą typu ABG. Kwart Ortop. 2002; 3: Poznański M, Golec E, Piątkowski M: Wyniki leczenia złamań szyjki kości udowej protezoplastyką połowicza Austin- Moore a. Kwart Ortop. 1998; (Suppl.): Magnuszewski JL, Hagner W, Wojtecki B: Odległe wyniki leczenia złamań szyjki kości udowej metodą endoprotezoplastyki połowiczej Austin-Morre a. Kwart Ortop. 2004; 3: Decking R, Puhl W, Simon U, Claus LE: Changes In strain distribution of loaded proximal femora caused by different types of cementles femoral stems. Clin Biomech. 2006; 21: Widawski A, Golec E, Nowak S: Odlegle wyniki rewizyjnych alloplastyk stawu biodrowego metodą X-change. Chir Narz Ruchu Ortop Pol. 2003; 68: Clough TM, Hodgkinson JP: Two stage revision with pseudocapsular resection for recurrent dislocation of total hip prosthesis. J Arthrop. 2000; 15: Williams JT, Regland PS, Clarke S: Constrained for the ustable hip following total hip arthroplasty: a literature review. Int Ortphop. 2007; 31: Milecki M, Kowalczewski J, Wielopolski A, Obrębski M, Okoń T, Marczak D: Modularny, krótki trzpień w endoprotezoplastyce stawu biodrowego doniesienie wstępne. Chir Narz Ruchu Ortop Pol. 2008; 73: Synder M, Drobniewski M, Pruszczyński B, Sibilski M: Pierwsze doświadczenia w implantacji trzpienia przynasadowego Metha. Ortop Traumatol Rehabil. 2009; 11: Tomaszewski W, Kotela I, Kawik Ł, Bednarenko M, Lorkowski J, Kotela A: Jakość życia pacjentów w ocenie wyników leczenia operacyjnego choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych z wykorzystaniem endoprotezy krótkotrzpieniowej. Ortop Traumatol Rehabil. 2013; 15: Golec J, Golec E, Widawski A, Chrzanowski R: Odległe wyniki usprawniania chorych po alloplastyce stawów biodrowych niecementowaną endoprotezą typu ABG. Kwart Ortop. 2002; 3: Schmidutz F, Steinbrück A, Wanke-Jellinek L, Pietschmann M, Jansson V, Fottner A: The accuracy of digital templating: a comparision of short-stem total hip arthroplasty and conventional total hip arthroplasty. Inter Orthop. 2012; 36: Stulberg SD, Dolan M: The short stem: a thinking man s alternative to surface replacement. Prom Hip Repl. 2008; 31: Chen HS, Morrey BF, An KN, Luo ZP: Bone remodeling characteristics of a short-stemmed total hip replacement. J Arthrop. 2009; 24: Harris R: Clinical results using Müeller-Charnley total hip prosthesis. Clin Orthop. 1972; 86: Pradhan R: Plantar anteversion of the acetabular cup as determined from plain anteroposterior radiographs. J Bone Jt Surg. 1999; 81B: Kim YH, Choi Y, Kim JS: Comparision of bone mineral density changes around short, metaphysealfitting and conventional cementles anatomical femoral components. J Arthrop. 2011; 26: Floerkemeier T, Tscheuschner N, Calliess T, Ezechieli M, Floerkemeier S. et al: Cementles short stem hip arthroplasty METHA as an encouraging option in adults with osteonecrosis. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: Suksathein Y, Narkbunnam R, Sueajui J: Initial clinical and radiographic results with the short stem THA. J Med Assoc Thai 2012; 95 (Suppl.): W. Wrażeń et al.
Uniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowoEndoprotezy krótkotrzpieniowe typu BTS i TL w alloplastykach całkowitych stawów biodrowych
PRACE ORYGINALNE ORIGINAL PAPERS Waldemar WRAŻEŃ 1 Krzysztof A. TOMASZEWSKI 1,2 Piotr GOLEC 1 Zbigniew DUDKIEWICZ 3 Edward GOLEC 1,4 Endoprotezy krótkotrzpieniowe typu BTS i TL w alloplastykach całkowitych
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE. Wstęp: Cel pracy:
STRESZCZENIE Wstęp: Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u kobiet. Pomimo że tradycyjna mastektomia zastępowana jest coraz częściej przez leczenie oszczędzające, zaburzenia funkcjonalne
Bardziej szczegółowo10. Streszczenie Cel pracy Metodyka pracy
10. Streszczenie Złamanie bliższej części kości udowej jest groźnym urazem stwarzającym niebezpieczeństwo dla dalszego zdrowia i życia chorego. Śmiertelność chorych ze złamaniem bliższej części kości udowej
Bardziej szczegółowoRadiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji. żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo.
Renata Zielińska Radiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład Stomatologii
Bardziej szczegółowoThe number of femoral neck fractures is constantly growing. The average life expectancy is increasing, as are expectations for the quality of life of
VII. STRESZCZENIE Złamania szyjki kości udowej stanowią rosnący problem zdrowotny. Średnia długość życia rośnie, podobnie jak oczekiwania co do jakości życia osób starszych. W roku 2012 osoby powyżej 65
Bardziej szczegółowoSSW1.1, HFW Fry #20, Zeno #25 Benchmark: Qtr.1. Fry #65, Zeno #67. like
SSW1.1, HFW Fry #20, Zeno #25 Benchmark: Qtr.1 I SSW1.1, HFW Fry #65, Zeno #67 Benchmark: Qtr.1 like SSW1.2, HFW Fry #47, Zeno #59 Benchmark: Qtr.1 do SSW1.2, HFW Fry #5, Zeno #4 Benchmark: Qtr.1 to SSW1.2,
Bardziej szczegółowoROZPRAWA DOKTORSKA. Mateusz Romanowski
Mateusz Romanowski Wpływ krioterapii ogólnoustrojowej na aktywność choroby i sprawność chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ROZPRAWA DOKTORSKA Promotor: Dr hab., prof. AWF Anna Straburzyńska-Lupa
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowowww.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C, Part II If "Yes," complete Schedule C, Part
Bardziej szczegółowoHas the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950?
Has the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950? Joanna Wibig Department of Meteorology and Climatology, University of Lodz, Poland OUTLINE: Motivation Data Heat wave frequency measures
Bardziej szczegółowowww.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C, Part II If "Yes," complete Schedule C, Part
Bardziej szczegółowoUnit of Social Gerontology, Institute of Labour and Social Studies ageing and its consequences for society
Prof. Piotr Bledowski, Ph.D. Institute of Social Economy, Warsaw School of Economics local policy, social security, labour market Unit of Social Gerontology, Institute of Labour and Social Studies ageing
Bardziej szczegółowoLek. med. Arkadiusz Soski. Streszczenie
Lek. med. Arkadiusz Soski Streszczenie Wstęp Rozwojową dysplazję stawu biodrowego (DDH developmental dysplasia of the hip) uznaje się za najczęstszą wadę u noworodków i niemowląt. Wada ta powstać może
Bardziej szczegółowoOcena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi
Mikołaj Trizna Ocena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi przebywających na oddziałach psychiatrii sądowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab.n.med. Tomasz Adamowski,
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowoLECZENIE ZŁAMAŃ KOŃCA DALSZEGO KOŚCI UDOWEJ ZESPOLENIEM PŁYTĄ BLOKOWANĄ OCENA KLINICZNA I BADANIE BIOMECHANICZNE
Grzegorz Pakuła LECZENIE ZŁAMAŃ KOŃCA DALSZEGO KOŚCI UDOWEJ ZESPOLENIEM PŁYTĄ BLOKOWANĄ OCENA KLINICZNA I BADANIE BIOMECHANICZNE Streszczenie Wstęp Płyty blokowane zastosowane do leczenia złamań końca
Bardziej szczegółowoMachine Learning for Data Science (CS4786) Lecture11. Random Projections & Canonical Correlation Analysis
Machine Learning for Data Science (CS4786) Lecture11 5 Random Projections & Canonical Correlation Analysis The Tall, THE FAT AND THE UGLY n X d The Tall, THE FAT AND THE UGLY d X > n X d n = n d d The
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoPatients price acceptance SELECTED FINDINGS
Patients price acceptance SELECTED FINDINGS October 2015 Summary With growing economy and Poles benefiting from this growth, perception of prices changes - this is also true for pharmaceuticals It may
Bardziej szczegółowoERASMUS + : Trail of extinct and active volcanoes, earthquakes through Europe. SURVEY TO STUDENTS.
ERASMUS + : Trail of extinct and active volcanoes, earthquakes through Europe. SURVEY TO STUDENTS. Strona 1 1. Please give one answer. I am: Students involved in project 69% 18 Student not involved in
Bardziej szczegółowoWPŁYW AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ NA STAN FUNKCJONALNY KOBIET PO 65 ROKU ŻYCIA Z OSTEOPOROZĄ
WPŁYW AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ NA STAN FUNKCJONALNY KOBIET PO 65 ROKU ŻYCIA Z OSTEOPOROZĄ Streszczenie: Wstęp: Proces starzenia się w naturalny sposób wpływa na ograniczenie sprawności, nawet w sytuacji zachowania
Bardziej szczegółowoMgr Paweł Musiał. Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz
Mgr Paweł Musiał Porównanie funkcjonowania podstawow-ych i specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego na przykładzie Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie Rozprawa
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoRozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Lek. Maciej Jesionowski Efektywność stosowania budezonidu MMX u pacjentów z aktywną postacią łagodnego do umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w populacji polskiej. Rozprawa na stopień
Bardziej szczegółowolek. med. Piotr Rusin Praca doktorska Promotor: dr hab. med. Tomasz Mazurek Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego
OCENA PORÓWNAWCZA WYNIKÓW OPERACYJNEGO LECZENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO ODCINKA KOŚCI RAMIENNEJ PRZY UŻYCIU PŁYT BLOKOWANYCH I PROTEZ POŁOWICZYCH STAWU RAMIENNEGO lek. med. Piotr Rusin Praca doktorska Promotor:
Bardziej szczegółowoGDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY mgr Magdalena Pinkowicka WPŁYW TRENINGU EEG-BIOFEEDBACK NA POPRAWĘ WYBRANYCH FUNKCJI POZNAWCZYCH U DZIECI Z ADHD Rozprawa doktorska Promotor dr hab. n. med. Andrzej Frydrychowski,
Bardziej szczegółowoHemoRec in Poland. Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010
HemoRec in Poland Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010 Institute of Biostatistics and Analyses. Masaryk University. Brno Participating
Bardziej szczegółowoAkademia Morska w Szczecinie. Wydział Mechaniczny
Akademia Morska w Szczecinie Wydział Mechaniczny ROZPRAWA DOKTORSKA mgr inż. Marcin Kołodziejski Analiza metody obsługiwania zarządzanego niezawodnością pędników azymutalnych platformy pływającej Promotor:
Bardziej szczegółowoGrzegorz Rajewski. Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych
Grzegorz Rajewski Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Ocena wpływu nawigacji komputerowej na orientację implantów w endoprotezoplastyce pierwotnej stawu kolanowego Promotor : Prof. dr
Bardziej szczegółowoUniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum Wydział Lekarski. Waldemar Wrażeń ROZPRAWA DOKTORSKA
Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum Wydział Lekarski Waldemar Wrażeń ROZPRAWA DOKTORSKA Ocena wyników klinicznych i radiologicznych leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów biodrowych metodą
Bardziej szczegółowoStreszczenie rozprawy doktorskiej
Doskonalenie pomiaru zawartości wody w produktach spożywczych z wykorzystaniem metody wagosuszarkowej bazującej na promieniowaniu IR mgr Sławomir Janas Streszczenie rozprawy doktorskiej Promotor pracy:
Bardziej szczegółowoDOI: / /32/37
. 2015. 4 (32) 1:18 DOI: 10.17223/1998863 /32/37 -,,. - -. :,,,,., -, -.,.-.,.,.,. -., -,.,,., -, 70 80. (.,.,. ),, -,.,, -,, (1886 1980).,.,, (.,.,..), -, -,,,, ; -, - 346, -,.. :, -, -,,,,,.,,, -,,,
Bardziej szczegółowoThe impact of the global gravity field models on the orbit determination of LAGEOS satellites
models on the Satelitarne metody wyznaczania pozycji we współczesnej geodezji i nawigacji, Poland 2-4.06.2011 Krzysztof Sośnica, Daniela Thaller, Adrian Jäggi, Rolf Dach and Gerhard Beutler Astronomical
Bardziej szczegółowoaforementioned device she also has to estimate the time when the patients need the infusion to be replaced and/or disconnected. Meanwhile, however, she must cope with many other tasks. If the department
Bardziej szczegółowoNetwork Services for Spatial Data in European Geo-Portals and their Compliance with ISO and OGC Standards
INSPIRE Conference 2010 INSPIRE as a Framework for Cooperation Network Services for Spatial Data in European Geo-Portals and their Compliance with ISO and OGC Standards Elżbieta Bielecka Agnieszka Zwirowicz
Bardziej szczegółowoPromotor: Prof. dr hab. n. med. Jarosław Deszczyński
Autor: Magda Stolarczyk Promotor: Prof. dr hab. n. med. Jarosław Deszczyński Tytuł rozprawy doktorskiej: Obiektywna i subiektywna ocena parametrów funkcjonalnych stawu biodrowego u pacjentów po zabiegu
Bardziej szczegółowoROZPRAWY NR 128. Stanis³aw Mroziñski
UNIWERSYTET TECHNOLOGICZNO-PRZYRODNICZY IM. JANA I JÊDRZEJA ŒNIADECKICH W BYDGOSZCZY ROZPRAWY NR 128 Stanis³aw Mroziñski STABILIZACJA W ASNOŒCI CYKLICZNYCH METALI I JEJ WP YW NA TRWA OŒÆ ZMÊCZENIOW BYDGOSZCZ
Bardziej szczegółowoSTOSUNEK HEMODIALIZOWANYCH PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI
Wojciech Marcin Orzechowski STOSUNEK HEMODIALIZOWANYCH PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI DEPRESYJNYMI DO LECZENIA TYCH ZABURZEŃ Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk o zdrowiu Promotor: prof. dr hab. n. med.,
Bardziej szczegółowoOcena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Bardziej szczegółowowww.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C, Part II If "Yes," complete Schedule C, Part
Bardziej szczegółowoAnkiety Nowe funkcje! Pomoc magda.szewczyk@slo-wroc.pl. magda.szewczyk@slo-wroc.pl. Twoje konto Wyloguj. BIODIVERSITY OF RIVERS: Survey to students
Ankiety Nowe funkcje! Pomoc magda.szewczyk@slo-wroc.pl Back Twoje konto Wyloguj magda.szewczyk@slo-wroc.pl BIODIVERSITY OF RIVERS: Survey to students Tworzenie ankiety Udostępnianie Analiza (55) Wyniki
Bardziej szczegółowoCystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study
Cystatin C as potential marker of Acute Kidney Injury in patients after Abdominal Aortic Aneurysms Surgery preliminary study Anna Bekier-Żelawska 1, Michał Kokot 1, Grzegorz Biolik 2, Damian Ziaja 2, Krzysztof
Bardziej szczegółowoEXAMPLES OF CABRI GEOMETRE II APPLICATION IN GEOMETRIC SCIENTIFIC RESEARCH
Anna BŁACH Centre of Geometry and Engineering Graphics Silesian University of Technology in Gliwice EXAMPLES OF CABRI GEOMETRE II APPLICATION IN GEOMETRIC SCIENTIFIC RESEARCH Introduction Computer techniques
Bardziej szczegółowoARNOLD. EDUKACJA KULTURYSTY (POLSKA WERSJA JEZYKOWA) BY DOUGLAS KENT HALL
Read Online and Download Ebook ARNOLD. EDUKACJA KULTURYSTY (POLSKA WERSJA JEZYKOWA) BY DOUGLAS KENT HALL DOWNLOAD EBOOK : ARNOLD. EDUKACJA KULTURYSTY (POLSKA WERSJA Click link bellow and free register
Bardziej szczegółowoMarta Uzdrowska. PRACA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH Promotor: Dr hab. n. med. prof. UM Anna Broniarczyk-Loba
Marta Uzdrowska Ocena wad refrakcji i przyczyn niedowidzenia u osób z niepełnosprawnością intelektualną z wykorzystaniem zdalnego autorefraktometru Plusoptix PRACA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH Promotor:
Bardziej szczegółowoXT001_ INTRODUCTION TO EXIT INTERVIEW PYTANIE NIE JEST ZADAWANE W POLSCE W 2006 ROKU. WCIŚNIJ Ctrl+R BY PRZEJŚĆ DALEJ. 1.
Share w2 Exit Questionnaire version 2.7 2006-09-29 XT001_ INTRODUCTION TO EXIT INTERVIEW 1. Kontynuuj XT006_ PROXY RESPONDENT'S SEX 1. Mężczyzna 2. Kobieta XT002_ RELATIONSHIP TO THE DECEASED IF XT002_
Bardziej szczegółowoEvaluation of the main goal and specific objectives of the Human Capital Operational Programme
Pracownia Naukowo-Edukacyjna Evaluation of the main goal and specific objectives of the Human Capital Operational Programme and the contribution by ESF funds towards the results achieved within specific
Bardziej szczegółowoLecture 18 Review for Exam 1
Spring, 2019 ME 323 Mechanics of Materials Lecture 18 Review for Exam 1 Reading assignment: HW1-HW5 News: Ready for the exam? Instructor: Prof. Marcial Gonzalez Announcements Exam 1 - Wednesday February
Bardziej szczegółowoTychy, plan miasta: Skala 1: (Polish Edition)
Tychy, plan miasta: Skala 1:20 000 (Polish Edition) Poland) Przedsiebiorstwo Geodezyjno-Kartograficzne (Katowice Click here if your download doesn"t start automatically Tychy, plan miasta: Skala 1:20 000
Bardziej szczegółowoPrepared by Beata Nowak
Prepared by Beata Nowak Celem pracy jest przedstawienie skutków ubocznych po wstawieniu implantów piersiowych, gdzie dochodzi do większych zmian niż jest to opisywane i przedstawiane przez lekarzy, np.
Bardziej szczegółowoJ. Kowalczewski BÓL PO TPK. Klinika Ortopedii i Chorób Zapalnych Narządu Ruchu CMKP, Otwock
J. Kowalczewski BÓL PO TPK Klinika Ortopedii i Chorób Zapalnych Narządu Ruchu CMKP, Otwock Chory niezadowolony Coś chrupie i To tylko przeskakuje za Pana każdym razem jak kolana wsiadam i wysiadam David
Bardziej szczegółowoWARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY. Karol Scipio del Campo
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Karol Scipio del Campo Kinezyterapia dzieci z hemofilią A po radiosynowektomii stawów kolanowych, skokowych i łokciowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor
Bardziej szczegółowoOcena jakości życia u chorych po wycięciu miąższu płuca
Uniwersytet Medyczny w Gdańsku Agnieszka Kruk Ocena jakości życia u chorych po wycięciu miąższu płuca Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Witold Rzyman Kierownik
Bardziej szczegółowomjr lek. Piotr ZIĘCINA STRESZCZENIE
mjr lek. Piotr ZIĘCINA STRESZCZENIE Analiza skuteczności wewnątrznaczyniowej embolizacji tętniaków rozwidlenia tętnicy środkowej mózgu przy użyciu spiral embolizacyjnych odczepianych elektrolitycznie Wstęp:
Bardziej szczegółowoUrszula Coupland. Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Urszula Coupland Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Bardziej szczegółowoWyższa Szkoła Fizjoterapii z siedzibą we Wrocławiu, Polska 2. Klinika Ortopedii i Traumatologii Centralny Szpital Kliniczny MSW, Warszawa, Polska 3
ARTYKUŁ ORYGINALNY / ORIGINAL ARTICLE Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja MEDSPORTPRESS, 2013; 5(6); Vol. 15, 439-457 Jakość życia pacjentów w ocenie wyników leczenia operacyjnego choroby zwyrodnieniowej
Bardziej szczegółowoRaport bieżący: 44/2018 Data: g. 21:03 Skrócona nazwa emitenta: SERINUS ENERGY plc
Raport bieżący: 44/2018 Data: 2018-05-23 g. 21:03 Skrócona nazwa emitenta: SERINUS ENERGY plc Temat: Zawiadomienie o zmianie udziału w ogólnej liczbie głosów w Serinus Energy plc Podstawa prawna: Inne
Bardziej szczegółowoGdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej. Beata Wieczorek-Wójcik
Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej Beata Wieczorek-Wójcik Poziom obsad pielęgniarskich a częstość i rodzaj zdarzeń
Bardziej szczegółowo!850016! www.irs.gov/form8879eo. e-file www.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C,
Bardziej szczegółowoStargard Szczecinski i okolice (Polish Edition)
Stargard Szczecinski i okolice (Polish Edition) Janusz Leszek Jurkiewicz Click here if your download doesn"t start automatically Stargard Szczecinski i okolice (Polish Edition) Janusz Leszek Jurkiewicz
Bardziej szczegółowoKnovel Math: Jakość produktu
Knovel Math: Jakość produktu Knovel jest agregatorem materiałów pełnotekstowych dostępnych w formacie PDF i interaktywnym. Narzędzia interaktywne Knovel nie są stworzone wokół specjalnych algorytmów wymagających
Bardziej szczegółowoWojewodztwo Koszalinskie: Obiekty i walory krajoznawcze (Inwentaryzacja krajoznawcza Polski) (Polish Edition)
Wojewodztwo Koszalinskie: Obiekty i walory krajoznawcze (Inwentaryzacja krajoznawcza Polski) (Polish Edition) Robert Respondowski Click here if your download doesn"t start automatically Wojewodztwo Koszalinskie:
Bardziej szczegółowoZastosowanie radialnej fali uderzeniowej i ultradźwięków w leczeniu zespołu łokcia tenisisty.
AGNIESZKA KUBOT Zastosowanie radialnej fali uderzeniowej i ultradźwięków w leczeniu zespołu łokcia tenisisty. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Andrzej Grzegorzewski
Bardziej szczegółowowww.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C, Part II If "Yes," complete Schedule C, Part
Bardziej szczegółowoAnalysis of Movie Profitability STAT 469 IN CLASS ANALYSIS #2
Analysis of Movie Profitability STAT 469 IN CLASS ANALYSIS #2 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
Bardziej szczegółowoLek. med. Marek Radziszewski. Streszczenie
Lek. med. Marek Radziszewski Streszczenie Złamanie bliższego końca kości udowej jest przede wszystkim złamaniem ludzi starych. W opinii Czerwińskiego ryzyko wystąpienia złamania w okolicy stawu biodrowego
Bardziej szczegółowoWhat our clients think about us? A summary od survey results
What our clients think about us? A summary od survey results customer satisfaction survey We conducted our audit in June 2015 This is the first survey about customer satisfaction Why? To get customer feedback
Bardziej szczegółowoThe influence of total hip arthroplasty on patients` disability. Wpływ aloplastyki stawu biodrowego na niepełnosprawność pacjentów
Rehabilitation Advances in Rehabilitation/Postępy Rehabilitacji (1), 31 37, 2018 The influence of total hip arthroplasty on patients` disability A preparing concepts (opracowanie koncepcji i założeń) B
Bardziej szczegółowoEffective Governance of Education at the Local Level
Effective Governance of Education at the Local Level Opening presentation at joint Polish Ministry OECD conference April 16, 2012, Warsaw Mirosław Sielatycki Ministry of National Education Doskonalenie
Bardziej szczegółowoOcena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego
mgr Michał Szlęzak Ocena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. Krzysztof
Bardziej szczegółowoRozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów
Rozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta www.michalbereta.pl 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów Wiemy, że możemy porównywad klasyfikatory np. za pomocą kroswalidacji.
Bardziej szczegółowoMigracja endoprotezy krótkotrzpieniowej stawu biodrowego w okresie pooperacyjnym Postoperative Migration of Short Stem Prosthesis of the Hip Joint
ARTYKUŁ ORYGINALNY / ORIGINAL ARTICLE Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja MEDSPORTPRESS, 2015; 1(6); Vol. 17, 29-38 DOI: 10.5604/15093492.1143533 Migracja endoprotezy krótkotrzpieniowej stawu biodrowego
Bardziej szczegółowoDiagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej
Lekarz Karolina Macioł-Skurk Diagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n.
Bardziej szczegółowoTRANSPORT W RODZINNYCH GOSPODARSTWACH ROLNYCH
INŻYNIERIA W ROLNICTWIE. MONOGRAFIE 16 ENGINEERING IN AGRICULTURE. MONOGRAPHS 16 WIESŁAW GOLKA TRANSPORT W RODZINNYCH GOSPODARSTWACH ROLNYCH TRANSPORTATION IN RURAL FAMILY FARMS Falenty 2014 WYDAWNICTWO
Bardziej szczegółowoLEARNING AGREEMENT FOR STUDIES
LEARNING AGREEMENT FOR STUDIES The Student First and last name(s) Nationality E-mail Academic year 2014/2015 Study period 1 st semester 2 nd semester Study cycle Bachelor Master Doctoral Subject area,
Bardziej szczegółowoCENTRALNA PRZYCHODNIA REHABILITACYJNO- LECZNICZA POLSKIEGO ZWIĄZKU NIEWIDOMYCH w WARSZAWIE KRZYSZTOF STARZYK
CENTRALNA PRZYCHODNIA REHABILITACYJNO- LECZNICZA POLSKIEGO ZWIĄZKU NIEWIDOMYCH w WARSZAWIE KRZYSZTOF STARZYK OCENA JAKOŚCI ŻYCIA OSÓB SŁABOWIDZĄCYCH STOSUJĄCYCH POMOCE OPTYCZNE PROMOTOR: PROF. DR HAB.
Bardziej szczegółowoHelena Boguta, klasa 8W, rok szkolny 2018/2019
Poniższy zbiór zadań został wykonany w ramach projektu Mazowiecki program stypendialny dla uczniów szczególnie uzdolnionych - najlepsza inwestycja w człowieka w roku szkolnym 2018/2019. Składają się na
Bardziej szczegółowoPOZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA
POZYTYWNE I NEGATYWNE SKUTKI DOŚWIADCZANEJ TRAUMY U CHORYCH PO PRZEBYTYM ZAWALE SERCA mgr Magdalena Hendożko Praca doktorska Promotor: dr hab. med. Wacław Kochman prof. nadzw. Gdańsk 2015 STRESZCZENIE
Bardziej szczegółowoOcena częstości występowania bólów głowy u osób chorych na padaczkę.
lek. med. Ewa Czapińska-Ciepiela Ocena częstości występowania bólów głowy u osób chorych na padaczkę. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor Prof. dr hab. n. med. Jan Kochanowski II Wydział
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE. Przyjęto dopuszczalny błąd statystyczny na poziomie p 0,05, p 0,01 oraz p 0,001.
STRESZCZENIE Wstęp. Krótkowzroczność jest wadą układu optycznego, która w całej populacji wykazuje tendencję wzrostową w ostatnich 50 latach. Szacuje się, że do 2020 roku obejmie 1/3 populacji światowej
Bardziej szczegółowoTEMAT ROZPRAWY DOKTORSKIEJ: Zastosowanie metody Kinesiology Taping w rehabilitacji pacjentów po aloplastyce stawu kolanowego STRESZCZENIE
Weronika Woźniak-Czekierda TEMAT ROZPRAWY DOKTORSKIEJ: Zastosowanie metody Kinesiology Taping w rehabilitacji pacjentów po aloplastyce stawu kolanowego Promotor: dr hab. n. med. Dariusz Białoszewski STRESZCZENIE
Bardziej szczegółowoEmbolizacja tętnic macicznych wykonywana w przypadku występowania objawowych
Streszczenie Embolizacja tętnic macicznych wykonywana w przypadku występowania objawowych mięśniaków macicy stanowi alternatywną metodę terapeutyczną pozwalającą w minimalnie inwazyjny sposób zlikwidować
Bardziej szczegółowoFormularz recenzji magazynu. Journal of Corporate Responsibility and Leadership Review Form
Formularz recenzji magazynu Review Form Identyfikator magazynu/ Journal identification number: Tytuł artykułu/ Paper title: Recenzent/ Reviewer: (imię i nazwisko, stopień naukowy/name and surname, academic
Bardziej szczegółowoJustyna Kinga Stępkowska
Warszawski Uniwersytet Medyczny Wydział Nauki o Zdrowiu Justyna Kinga Stępkowska Ilościowa ocena wybranych antygenów nowotworowych u zdrowych kobiet stosujących dwuskładnikową antykoncepcję hormonalną
Bardziej szczegółowoOCENA WYNIKÓW KLINICZNYCH ORAZ JAKOŚCI ŻYCIA PACJENTÓW LECZONYCH Z POWODU ZŁAMANIA DALSZEGO KOŃCA KOŚCI PROMIENIOWEJ
Grzegorz Jerzakowski OCENA WYNIKÓW KLINICZNYCH ORAZ JAKOŚCI ŻYCIA PACJENTÓW LECZONYCH Z POWODU ZŁAMANIA DALSZEGO KOŃCA KOŚCI PROMIENIOWEJ ROZPRAWA DOKTORSKA PROMOTOR PRACY: dr hab. n. med. Marcin Domżalski
Bardziej szczegółowoZarządzanie sieciami telekomunikacyjnymi
SNMP Protocol The Simple Network Management Protocol (SNMP) is an application layer protocol that facilitates the exchange of management information between network devices. It is part of the Transmission
Bardziej szczegółowoPROJECT. Syllabus for course Negotiations. on the study program: Management
Poznań, 2012, September 20th Doctor Anna Scheibe adiunct in the Department of Economic Sciences PROJECT Syllabus for course Negotiations on the study program: Management I. General information 1. Name
Bardziej szczegółowoCountry fact sheet. Noise in Europe overview of policy-related data. Poland
Country fact sheet Noise in Europe 2015 overview of policy-related data Poland April 2016 The Environmental Noise Directive (END) requires EU Member States to assess exposure to noise from key transport
Bardziej szczegółowoProposal of thesis topic for mgr in. (MSE) programme in Telecommunications and Computer Science
Proposal of thesis topic for mgr in (MSE) programme 1 Topic: Monte Carlo Method used for a prognosis of a selected technological process 2 Supervisor: Dr in Małgorzata Langer 3 Auxiliary supervisor: 4
Bardziej szczegółowoOPTYMALIZACJA PUBLICZNEGO TRANSPORTU ZBIOROWEGO W GMINIE ŚRODA WIELKOPOLSKA
Politechnika Poznańska Wydział Maszyn Roboczych i Transportu Inż. NATALIA LEMTIS OPTYMALIZACJA PUBLICZNEGO TRANSPORTU ZBIOROWEGO W GMINIE ŚRODA WIELKOPOLSKA Promotor: DR INŻ. MARCIN KICIŃSKI Poznań, 2016
Bardziej szczegółowoEtiologia, przebieg kliniczny i leczenie udarów mózgu w województwie śląskim w latach
lek. Anna Starostka-Tatar Etiologia, przebieg kliniczny i leczenie udarów mózgu w województwie śląskim w latach 2009-2015 Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Beata Labuz-Roszak
Bardziej szczegółowoEgzamin maturalny z języka angielskiego na poziomie dwujęzycznym Rozmowa wstępna (wyłącznie dla egzaminującego)
112 Informator o egzaminie maturalnym z języka angielskiego od roku szkolnego 2014/2015 2.6.4. Część ustna. Przykładowe zestawy zadań Przykładowe pytania do rozmowy wstępnej Rozmowa wstępna (wyłącznie
Bardziej szczegółowoCracow University of Economics Poland. Overview. Sources of Real GDP per Capita Growth: Polish Regional-Macroeconomic Dimensions 2000-2005
Cracow University of Economics Sources of Real GDP per Capita Growth: Polish Regional-Macroeconomic Dimensions 2000-2005 - Key Note Speech - Presented by: Dr. David Clowes The Growth Research Unit CE Europe
Bardziej szczegółowoIs there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report Czy istnieje zależność pomiędzy wiekiem i stroną, po której umiejscawia się ciąża ektopowa jajowodowa?
Bardziej szczegółowoZałożenia i cele: Postanowiłam zbadać i przeanalizować:
Streszczenie. Wstęp: Starzejące się społeczeństwa całej Europy, skutki wysoko rozwiniętej cywilizacji urbanistyczno-technicznej, oddalenie człowieka od natury, ogromny postęp nauki i techniki, powodują
Bardziej szczegółowoZależność wczesnych wyników fizjoterapii pacjentów po całkowitej alloplastyce stawów kolanowych od wartości wskaźnika wieku
Wydawnictwo UR 2007 ISSN 1730-3524 Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego Rzeszów 2007, 3, 234 238 Anna Kwolek 1, Sławomir Snela 1,2, Paweł Jaźwa 1, Arkadiusz Bielecki 1,3 Zależność wczesnych wyników
Bardziej szczegółowoAnkiety Nowe funkcje! Pomoc magda.szewczyk@slo-wroc.pl. magda.szewczyk@slo-wroc.pl. Twoje konto Wyloguj. BIODIVERSITY OF RIVERS: Survey to teachers
1 z 7 2015-05-14 18:32 Ankiety Nowe funkcje! Pomoc magda.szewczyk@slo-wroc.pl Back Twoje konto Wyloguj magda.szewczyk@slo-wroc.pl BIODIVERSITY OF RIVERS: Survey to teachers Tworzenie ankiety Udostępnianie
Bardziej szczegółowoEuropean Crime Prevention Award (ECPA) Annex I - new version 2014
European Crime Prevention Award (ECPA) Annex I - new version 2014 Załącznik nr 1 General information (Informacje ogólne) 1. Please specify your country. (Kraj pochodzenia:) 2. Is this your country s ECPA
Bardziej szczegółowo