OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU RAWSKIEGO za 2017 rok

Transkrypt

1 OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU RAWSKIEGO za 2017 rok Rawa Mazowiecka Luty 2018r.

2 SPIS TREŚCI: I. Sytuacja Epidemiologiczna w zakresie zapobiegania i zwalczania chorób zakaźnych II. Nadzór sanitarny nad zakładami służby zdrowia III. Nadzór sanitarny nad warunkami produkcji, przechowywania i sprzedaży żywności IV. Nadzór sanitarny nad higieną środowiska V. Nadzór sanitarny nad warunkami środowiska pracy i zapobiegania powstawania chorób zawodowych VI. Nadzór w zakresie higieny procesu nauczania i wychowania w placówkach oświatowo-wychowawczych VII. Programy profilaktyczne w zakresie promocji zdrowia VIII. Działania w zakresie zapobiegawczego nadzoru sanitarnego 2

3 I. W DZIEDZINIE ZAPOBIEGANIA I ZWALCZANIA CHORÓB ZAKAŹNYCH OCENA SYTUACJI EPIDEMIOLOGICZNEJ POWIATU RAWSKIEGO ZA 2017r. Sytuacja epidemiologiczna powiatu rawskiego w 2017 roku, w porównaniu z rokiem 2016 w zakresie chorób zakaźnych była korzystna tylko dla części zarejestrowanych chorób. Odnotowano spadek zachorowań na następujące jednostki chorobowe: salmonellozowe zatrucia pokarmowe, gruźlicę i krztusiec. Zarejestrowano niewielki wzrost zachorowań na: płonicę, świnkę, ospę wietrzną, choroby przenoszone drogą płciową, grypę, wirusowe zapalenie wątroby typu A oraz boreliozę. Nie odnotowano zbiorowych zatruć pokarmowych oraz zachorowań na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, odrę i różyczkę. Choroby szerzące się drogą pokarmową W analizowanym okresie zarejestrowano 9 przypadków (wsp. zap. 18,35). zachorowań na bakteryjne zatrucia pokarmowe wywołane pał. Salmonella tj. o 3 przypadki mniej niż w 2016 roku. Ze względu na wiek chorych sytuacja kształtowała się następująco: w wieku 0-10 lat zachorowało - 7 osób, w wieku 14 lat - 1 osoba i powyżej 60 r. życia - 1 osoba. W 2016r. odnotowano 12 przypadków (wsp. zap. 24,4). 3

4 12 12 Zachorowania na salmonellozy Salmonellozy ogółem Wywołane pał. Salmonella enteriditis 0 0 Wywołane Virchow Wywołane pał. Salmonella Spp pał. Salmonella Typhimurium Inne bakteryjne zakażenia jelitowe Zarejestrowano: - 5 przypadków zachorowań na inne bakteryjne zakażenia jelitowe, wsp. zap. wynosi 10,2 (w 2016r. - 6 przypadków wsp. zap. 12,2) przypadków wirusowego zakażenia jelitowego, wsp. zap. 81,6 ( w 2016r. 34 przypadki wsp.zap. 69,2) przypadków z rozpoznaniem biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu wsp. zap 193,8 w tym 40 dzieci do lat 2 (w 2016r. 96 przypadków wsp. zap. 195,3), 4

5 Choroby wieku dziecięcego Wzrost zachorowań odnotowano w zakresie: - Płonicy - zarejestrowano 23 przypadki (wsp. zap. 46,9), w 2016 r. odnotowano 14 przypadków (wsp. zap. 28,5). Zgłoszone przypadki były zarejestrowane jako możliwe, dotyczyły w większości dzieci do lat Świnki odnotowano 5 przypadków (wsp.zap.10,2), w 2016r. odnotowano 1 przypadek. - Ospy wietrznej zarejestrowano 170 przypadków (wsp. zap. 346,8), w roku 2016 odnotowano 149 przypadków (wsp.zap.303,0). - Ostre porażenie wiotkie u dzieci w wieku 0-14 lat- w 2017r. odnotowano 1 przypadek (wsp. zap. 2,03), w latach wcześniejszych zachorowań nie odnotowano. Spadek zachorowań odnotowano w zakresie: - Krztuśca zarejestrowano 5 przypadków (wsp. zap.20,34) w 2016r. odnotowano 10 przypadków (wsp. zap. 20,34). Zachorowania na choroby wieku dziecięcego Płonica Świnka Ospa wietrzna Ostre porażenie wiotkie 10 5 Krztusiec

6 Choroby przenoszone drogą płciową W 2017 r. odnotowano 4 przypadki zachorowania na kiłę i 2 przypadki zachorowania na rzeżączkę (wsp. zap. 8,15). Zachorowania dotyczyły 2 kobiet i 4 mężczyzn powyżej 26r. życia. W 2016r. odnotowano 2 zachorowania na kiłę i 1 zachorowanie na rzeżączkę. Grypa i zachorowania grypopodobne W 2017 roku zgłoszono 3071 zachorowań lub podejrzeń zachorowań na grypę tj. o 689 zachorowań więcej niż w 2016r. w tym: dzieci do lat 4 603, od 5 do 14 lat - 742, od 15 do 64 lat 1192, powyżej 65 lat W 2016r. zgłoszono 2382 zachorowania i podejrzenia zachorowań na grypę w tym: dzieci do lat 4 491, od 5 do 14 lat 654, od 15 do 64 lat - 795, powyżej 65r. życia- 442 osób. Ilość zachorowań i podejrzeń zachorowań na grypę w poszczególnych przedziałach wiekowych lat 5-14 lat lat powyżej 65 lat

7 Wirusowe zapalenie wątroby Zarejestrowano: - 4 przypadki zachorowań na przewlekłe wzw typu B (wsp. zap. 8,15), w 2016r. odnotowano 5 przypadków (wsp. zap. 10,17). Zgłoszone przypadki dotyczyły: - 1 kobiety w wieku 43 lata z terenu wiejskiego, - 3 mężczyzn w wieku powyżej 40r. życia 1 z miasta i 2 z terenu wiejskiego. - 4 przypadki zachorowania na wzw typu C (wsp. zap. 8,15), w 2016r. odnotowano 3 przypadki (wsp. zap. 6,1). Zarejestrowane przypadki dotyczyły: - 2 kobiet w wieku 54 i 26 lat (1 z terenu wiejskiego i 1 z miasta), - 2 mężczyzn w wieku 26 i 34 lata z terenu wiejskiego. - 9 przypadków zachorowań na wzw typu A (wsp. zap. 18,35), wszystkie przypadki zachorowania wystąpiły w jednym ognisku chorobowym i dotyczyły osób z kontaktu rodzinnego w tym 2 dzieci i 7 osób dorosłych. Zachorowań na wzw typu A w latach ubiegłych nie rejestrowano. Zachorowania na choroby odzwierzęce Borelioza- w 2017 r. odnotowano 7 przypadków zachorowań ( wsp. zap. 14,2), w 2016r. odnotowano 5 przypadków zachorowań (wsp. zap. 10,2). Zgłoszone przypadki dotyczyły 1 dziecka w wieku 4 lat z terenu wiejskiego, 4 kobiet powyżej 55 r. ż, 3 z terenu wiejskiego i 1 z miasta, 1 mężczyzny wieku 35 lat z terenu wiejskiego i 1 mężczyzny w wieku 70 lat z miasta. Styczność i narażenie na wściekliznę W 2017 roku zarejestrowano 69 przypadków pokąsań ludzi przez zwierzęta (wsp. zap.140,75), tj. o 3 przypadki więcej niż w 2016r. (gdzie wsp. zap. wynosił dla 66 przypadków). Szczepieniom p/wściekliźnie poddano 11 osób (wsp. zap. 22,43) o 1 przypadek mniej niż w 2016r. (wsp. zap. 16,3 dla 7

8 12 osób). Decyzję o podjęciu szczepień podejmowali lekarze chorób zakaźnych u osób pokąsanych przez zwierzęta, u których nie można było wykluczyć wścieklizny w badaniach przyżyciowych (zwierzęta zbiegły). Rejestrowane przypadki dotyczyły pogryzienia ludzi przez zwierzęta domowe. W roku 2017 przeprowadzono dochodzenie epidemiczne w związku z wykryciem dnia r. wirusa wścieklizny u nietoperza znalezionego przy ul. Słowackiego w Rawie Mazowieckiej. W trakcie prowadzonych działań p/epidemicznych: - przeprowadzono rozmowy informacyjno-edukacyjne na temat wścieklizny z mieszkańcami ul. Słowackiego łącznie 99 rodzin, - skierowano do punktu szczepień p/wściekliźnie 16 osób, mających styczność pośrednią z nietoperzem, we wszystkich przypadkach decyzją lekarza odstąpiono od szczepień. Gruźlica W 2017 roku w powiecie rawskim zarejestrowano 9 przypadków zachorowań na gruźlicę ( wsp. zap. 18,35) i jest to o 3 przypadki mniej niż w roku 2016 (12 przypadków wsp. zap. 16,3). Zachorowania dotyczyły osób dorosłych (2 kobiet i 1 mężczyzny z miasta oraz 3 kobiet i 3 mężczyzn z terenu wiejskiego. Nie odnotowano zachorowań wśród dzieci i młodzieży do lat 18. Zachorowania na gruźlicę Łączna liczba zachorowań Gruźlica BK+ Gruźlica BK

9 Analiza wykonawstwa szczepień ochronnych Na podstawie posiadanych danych od świadczeniodawców t.j. rocznego sprawozdania ze szczepień ochronnych dokonano analizy stanu zaszczepienia dzieci i młodzieży w powiecie rawskim, która wykazała, że w 2017 roku wykonanie szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym przebiegało prawidłowo i wynosi powyżej 95%. W porównaniu z rokiem 2016 sytuacja zaszczepienia na poszczególne choroby zakaźne przedstawia się następująco: Stan zaszczepienia przeciwko BCG, WZW typu B, Błonicy, Tężcowi, Krztuścowi, Poliomyelitis oraz Heamophilus influenzae typu B ,7% 98,7% 87,8% 87,1% 61,2% 53,7% 53,7% 53,7% 48,1% 47,9% 47,9% 0,0% BCG WZW typ B Błonica,tężec,krztusiec Poliomyelitis Haemophilus influenzae typ b Streptoccus pneumoniae 2016r. 2017r. Szczepienia zalecane Szczepienia zalecane w 2017r. stosowano przeciwko: - kleszczowemu zapaleniu mózgu - 45 osób - zakażeniom Neisseria meningitidis - 15 osób - wirusowe zapalenie wątroby typu A 6 osób 9

10 - grypie 1358 osób, w 2016r osób - zakażeniom Streptoccocus pneumoniae 264 osoby - biegunce rotawirusowej osoby - ospie wietrznej 34 osoby Szczepienia zalecane r. 2017r. Kleczszowe zapalenie mózgu Zakażenia Neisseria meningitidis WZW typu A Grypa Zakażenia Streptococcus pneumoniae Biegunka rotawirusowa Ospa wietrzna Najczęstszymi przyczynami niewykonania szczepień w obowiązującym terminie przeciwko: gruźlicy, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, błonicy, tężcowi, krztuścowi, polomyelitis, inwazyjnemu zakażeniu haemophilus influenzae typu b, zakażeniu streptococcos pneumoniae odrze, śwince, różyczce były: - opóźnione cykle szczepień z powodu choroby dziecka, - przeciwwskazania do szczepień, - uchylanie się od szczepień. 10

11 Z roku na rok w powiecie rawskim, podobnie jak w całym kraju zwiększa się liczba osób uchylających się od obowiązku szczepień ochronnych. W roku 2017 zarejestrowano 32 dzieci, z którymi rodzice/opiekunowie nie zgłosili się na szczepienia ochronne, w analogicznym okresie 2016r. zarejestrowano 9 takich dzieci. Do osób uchylających się od obowiązku wykonania szczepień ochronnych u dzieci: - wysłano wezwania w celu zgłoszenia się do punktów szczepień; - wysłano wezwania do zgłoszenia się do PSSE celem przeprowadzenia rozmowy uświadamiającej o konsekwencjach zdrowotnych i prawnych; Na wysłane wezwania zgłosiło się 4 opiekunów z dziećmi i rozpoczęto szczepienia ochronne u 5 dzieci. W stosunku do pozostałych osób nie wypełniających obowiązku szczepień ochronnych u dzieci wszczęte zostały postępowania administracyjno- egzekucyjne. W roku 2017 wystawiono 41 upomnień wzywających do wykonania obowiązku szczepień z zagrożeniem skierowania sprawy na drogę egzekucji administracyjnej, wystawiono 20 tytułów wykonawczych i 20 wniosków do organu egzekucyjnego o egzekucję administracyjną obowiązku szczepień. Organ egzekucyjny w roku 2017r. wydał 13 postanowień o nałożeniu grzywny w celu przymuszenia do wykonania obowiązku szczepień, o przeciętnej wysokości 2.000zł. 11

12 II. OCENA STANU SANITARNEGO PODMIOTÓW LECZNICZYCH W POWIECIE RAWSKIM ZA 2017 ROK I. Działalność kontrolno represyjna W 2017r. przeprowadzono 116 kontroli na zaplanowanych 108. Zwiększona ilość kontroli była związana z kontrolami interwencyjnymi i sprawdzającymi. Na dzień r. objęto nadzorem epidemiologicznym 52 zakłady, tj: - AMG- Centrum Medyczne Sp. z o. o w Sosnowcu Szpital Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej, - Poradnia Gruźlicy i Chorób Płuc - 1, - Przychodnia Rejonowo Specjalistyczna - 1, - Niepubliczne Zakłady Opieki Zdrowotnej 15 w tym 11 podstawowej opieki zdrowotnej, - Indywidualna praktyka lekarska 30 (o charakterze zabiegowym tj: stomatologiczne - 20, ginekologiczne - 4, laryngologiczne - 2, chirurgiczne -1, okulistyczne 2, gabinet leczenia bólu -1), - Laboratorium 1, - Punkt poboru badań 3. Wszystkie nadzorowane obiekty zostały skontrolowane zgodnie z przyjętymi, na 2017 rok planami pracy. Placówki nadzorowane były w zakresie: oceny stanu sanitarno technicznego, zabezpieczenia przeciwepidemicznego, czystości bieżącej, dezynfekcji, sterylizacji, gospodarowania odpadami medycznymi oraz dokumentacji związanej z realizacją działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych. W analizowanym okresie sprawozdawczym wydano : - 2 decyzje administracyjne (w tym 1 przedłużającą) na szpital Św. Ducha w Rawie Maz. ze względu na niewłaściwy stan sanitarno techniczny 12

13 pomieszczeń: oddziału i poradni gruźlicy i chorób płuc oraz pomieszczeń magazynu bielizny czystej termin realizacji r. - 2 decyzje finansowe za stwierdzone nieprawidłowości stanu higieniczno sanitarnego. - 1 opinię na gabinet diagnostyczno zabiegowy. Na nadzorowanym terenie funkcjonują również prywatne gabinety lekarskie o charakterze niezabiegowym i inne obiekty świadczące usługi medyczne (na koniec okresu sprawozdawczego 36 obiektów). Nie są one kontrolowane w ramach nadzoru bieżącego, będą natomiast objęte kontrolą sanitarną w sytuacjach zagrożenia epidemicznego. II. Charakterystyka stanu technicznego, funkcjonalnego i wyposażenia. Pod względem epidemiologicznym oddziały nadzorowanego szpitala Św. Ducha w Rawie Maz. zorganizowane są nieprawidłowo głównie ze względu na brak: - jednokierunkowych ciągów komunikacyjnych; - izolatek; - śluz umywalkowo fartuchowych; - brudowników i pomieszczeń pomocniczych; - brak dostępu do łóżek z trzech stron; - brak centralnej sterylizatorni. Wszystkie nieprawidłowości zawarte były w opracowanym i zaopiniowanym programie dostosowawczym. Założenia programu dostosowawczego dotyczyły wybudowania nowego pawilonu w którym zlokalizowane zostaną: blok operacyjny, centralna sterylizatornia i oddziały szpitalne. Nowego pawilonu nie wybudowano, przez co przedłożony program naprawczy nie został zrealizowany. Spółka podjęła decyzję o restrukturyzacji szpitala polegającej na zmniejszeniu łącznej ilości łóżek ze 148 do 68 oraz zmiany lokalizacji oddziałów. W 2017r. w szpitalu były prowadzone prace remontowo-adaptacyjne dotychczasowych pomieszczeń oddziału chorób wewnętrznych z przeznaczeniem na oddział pulmonologii i chorób płuc. We wrześniu prace te przerwano 13

14 z powodu braku środków finansowych. Inne prace związane ze zmianą lokalizacji oddziałów i dostosowaniem do obowiązujących przepisów prawa nie były prowadzone. Szpital nie posiada: centralnej sterylizatorni, stacji przygotowania łóżek i komory dezynfekcyjnej. Sterylizacja sprzętu wielorazowego użycia z bloku operacyjnego i oddziałów zabiegowych odbywa się w punkcie sterylizacyjnym (w 2 autoklawach parowych) zlokalizowanych przy bloku operacyjnym lub w centralnej sterylizatorni na podstawie podpisanej umowy z podmiotem zewnętrznym. Dezynfekcja łóżek odbywa się w oddziałach szpitalnych natomiast pościel i materace prane i dezynfekowane są w pralni zewnętrznej PPHU A SERVICE Andrespol, ul. Urocza 1. Szpital posiada stałe zabezpieczenie w wodę podłączony jest do sieci wodociągu publicznego, posiada też w obiekcie awaryjne ujęcie wody. Istnieje możliwość natychmiastowego przełączenia zasilania. Woda z ujęcia awaryjnego odpowiada wymaganiom sanitarnym (badanie wykonywane 1 raz w roku). Ciepła woda podgrzewana jest centralnie. Nie ma przerw w dostarczaniu ciepłej i zimnej wody. Podmioty lecznictwa otwartego tj: NZOZ-y i gabinety indywidualnej praktyki lekarskiej, na koniec 2017 roku, wykazują dobry stan sanitarno techniczny. Zakłady zorganizowane są prawidłowo i spełniają w podstawowym zakresie obowiązujące wymogi sanitarno epidemiologiczne. Czystość bieżąca pomieszczeń była zachowana. Postępowanie z narzędziami wielorazowego użycia i odpadami medycznymi nie budziło zastrzeżeń. Placówki te posiadają opracowane i wdrożone procedury dotyczące działań zapobiegających zakażeniom i chorobom zakaźnym związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych. Wszystkie nadzorowane obiekty posiadają stałe zaopatrzenie w bieżącą ciepłą i zimną wodę, przy czym NZOZ Vita - Med w Dańkowie, korzysta z własnego ujęcia wody ( wodociąg lokalny ), pozostałe zasilane są wodą z wodociągów publicznych. Woda spełnia wymagania zdrowotne w tym zakresie. 14

15 III. Utrzymanie bieżącej czystości i porządku pomieszczeń Czystość bieżąca i porządek w podmiotach leczniczych są zachowane. Za utrzymanie czystości w szpitalu i placówkach lecznictwa ambulatoryjnego w zakresie sprzątania i dezynfekcji powierzchni, odpowiadają osoby do tego zatrudnione, natomiast za czystość stanowiskową odpowiada średni personel medyczny. Pomieszczenia i urządzenia sanitarne są sprawne i utrzymane we właściwym stanie higienicznym. Wszystkie podmioty lecznicze posiadają opracowane procedury dotyczące sprzątania i dezynfekcji powierzchni z uwzględnieniem potrzeb, rodzaju skażenia i ryzyka zakażenia pacjentów i personelu. Zapas środków potrzebnych do utrzymania niezbędnej czystości jest zadawalający. IV. Dezynfekcja We wszystkich kontrolowanych placówkach do przeprowadzania procesów dezynfekcyjnych stosowane są preparaty zarejestrowane i dopuszczone do obrotu przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych. Preparaty przechowywane są w oryginalnych opakowaniach z etykietą lub dołączoną instrukcją w języku polskim, posiadają aktualne terminy przydatności do użycia. Roztwory sporządzane są z uwzględnieniem parametrów stężenia i czasu podanego przez producenta. Pojemniki na roztwory użytkowe są stabilne, zaopatrzone w sito i pokrywę. Pojemność ich jest odpowiednia do ilości dezynfekowanych narzędzi. Osoby przeprowadzające dezynfekcję przestrzegają obowiązujących procedur, które w formie pisemnej znajdują się w każdej placówce. Stosuje się zasadę rotacji środków dezynfekcyjnych, zwracając uwagę na skuteczność ich działania oraz bezpieczeństwo pacjentów i personelu medycznego. W trakcie bieżących kontroli sanitarnych, nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie prowadzenia zabiegów dezynfekcyjnych. 15

16 V. Sterylizacja Narzędzia wielorazowego użytku z bloku operacyjnego i oddziałów zabiegowych są dezynfekowane, myte, sprawdzane, pakietowane i układane w kontenery. Następnie sterylizowane w autoklawach parowych w punkcie sterylizacyjnym przy bloku operacyjnym lub oddawane do Centralnej Sterylizatornii na podstawie podpisanej umowy na usługi sterylizacyjne. Do kontroli skuteczności sterylizacji stosowane są testy IV i V klasy. Dokumentacja w tym zakresie prowadzona prawidłowo. W obiektach lecznictwa otwartego sterylizacja przeprowadzana jest w 30 autoklawach parowych, które znajdują się w gabinetach zabiegowych lub punktach sterylizacyjnych. Przygotowanie narzędzi i materiałów do sterylizacji odbywa się w pomieszczeniach, w których udzielane są świadczenia zdrowotne. Wyjałowione materiały, znakowane są datami sterylizacji i wykorzystywane zgodnie z terminami ważności. Przechowywanie materiałów jałowych jest właściwe. Procesy skuteczności sterylizacji autoklawów sprawdzane są przez użytkowników za pomocą testów fizycznych (wydruk z autoklawu), chemicznych (paski TST, taśmy samoprzylepne ze wskaźnikiem), testy biologiczne 1 x w miesiącu (sporal A). Rejestry badań skuteczności sterylizacji prowadzone są przez wszystkie zakłady na bieżąco. VI. Gromadzenie, transport, usuwanie i unieszkodliwianie odpadów stałych Odpady medyczne segregowane są w miejscu ich powstawania i gromadzone w specjalnych twardo-ściennych opakowaniach (przeznaczonych dla igieł i narzędzi ostrych) jednorazowego użycia oraz w pojemnikach wyłożonych workami foliowymi koloru czerwonego. Odpady te magazynowane są w urządzeniach chłodniczych i oddawane do utylizacji nie rzadziej niż 1 raz w miesiącu. Wszystkie placówki służby zdrowia posiadają stosowne umowy na 16

17 odbiór odpadów niebezpiecznych oraz prowadzą ewidencje przekazanych do spalarni odpadów ( faktury do wglądu ). Odpady medyczne ze szpitala magazynowane są w wydzielonym budynku wolno stojącym, chłodzonym z wentylacją grawitacyjną, umywalką z bieżącą ciepłą i zimną wodą. Ściany i podłogi w pomieszczeniu magazynowym są łatwo zmywalne. Odpady te odbierane są przez specjalistyczną firmę TPO Sp. z o.o. Łodzi. Z zakładów lecznictwa otwartego odpady medyczne odbierane są przez firmę EMKA Sp. z o.o. z Żyrardowa i TPO Sp. z o.o. z Łodzi. Odpady komunalne w obiektach służby zdrowia, gromadzone są w wiadrach pedałowych, wyłożonych czarnymi workami foliowymi, a następnie wynoszone do metalowych kontenerów ustawionych na utwardzonym podłożu. Odpady te są odbierane przez specjalistyczne firmy z powiatu rawskiego. Stan porządkowy terenów wokół kontenerów i śmietników właściwy. VII. Porządek, czystość, estetyka otoczenia placówek służby zdrowia Stwierdzono właściwą dbałość o estetykę otoczenia. Prace porządkowe, mające na celu utrzymanie obiektów służby zdrowia w należytym stanie sanitarno porządkowym, prowadzone są na bieżąco. VIII. Żywienie W szpitalu prowadzone jest żywienie w systemie cateringowym przez firmę CATERMED SA z siedzibą w Krakowie z kuchnią centralną w Instytucie Centrum Matki Polki w Łodzi. Posiłki dostarczane są środkami transportu firmy cateringowej 2 razy dziennie tj: śniadanie i obiady wraz z kolacją do kuchenek oddziałowych, w których podlegają porcjowaniu. W zakresie żywienia w szpitalu przeprowadzono 6 kontroli ( w tym: 2 sanitarne, 3 sprawdzające, 1 tematyczna). 17

18 Wystawiono 7 decyzji administracyjnych w tym 5 decyzji płatniczych, 1 decyzję zakazującą użytkowania w bieżącej działalności naczyń stołowych bez spełniania warunku polegającego na ich skutecznej dezynfekcji oraz 1 decyzję nakazującą doprowadzić do odpowiedniego stanu sanitarno technicznego pomieszczeń kuchenek oddziałowych. IX. Zespół i Komitet ds. zapobiegania i zwalczania zakażeń szpitalnych Szpital Św. Ducha w Rawie Mazowieckiej zarządzeniem Nr. 5/2016 z dnia r. powołał Zespół i Komitet ds. zakażeń szpitalnych. Do działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych należą monitorowanie zakażeń związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych i czynników alarmowych, ocena ryzyka wystąpienia zakażeń, opracowanie i aktualizowanie procedur zapobiegających zakażeniom i chorobom zakaźnym, stosowanie środków ochrony indywidualnej i zbiorowej, wykonywanie badań laboratoryjnych, analiza sytuacji epidemiologicznej oraz prowadzenie kontroli wewnętrznej. W roku sprawozdawczym nie odnotowano ognisk epidemicznych. Prowadzony jest rejestr posiewów bakteriologicznych i wirusologicznych prób pobranych od pacjentów przebywających w oddziałach szpitalnych. W przypadku wyhodowania drobnoustroju alarmowego, zakładane są karty rejestracji drobnoustroju w 2017r. założono 75 takich kart. X. Zgłaszanie przypadków chorób zakaźnych Podmioty lecznicze prowadzą rejestry zgłaszanych chorób zakaźnych. Zachorowania zgłaszane są na obowiązujących formularzach. W celu poprawy terminowości zgłaszania podejrzeń lub zachorowań na choroby zakaźne, do podmiotów leczniczych wystosowano pismo przypominające o obowiązkach wynikających z ustawy o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. 18

19 III. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD WARUNKAMI PRODUKCJI PRZECHOWYWANIA I SPRZEDAŻY ŻYWNOŚCI ZA ROK Nadzór nad obiektami żywności, żywienia i przedmiotów użytku W roku 2017 pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej na terenie powiatu rawskiego znajdowało się 2390 obiektów żywnościowo żywieniowych, w tym : 1622 zakładów produkcji żywności: 1 zakład produkcji lodów, 10 zakłady typu automaty do lodów,7 piekarni,6 ciastkarni,15 przetwórni owocowo warzywnych,2 zakłady garmażeryjne, 3 zakłady przemysłu zbożowo młynarskiego,3 zakłady wyrobów cukierniczych oraz 1575 innych wytwórni żywności ( gospodarstwo rolniczo sadownicze ), 120 obiektów żywienia zbiorowego w tym : 88 zakładów żywienia zbiorowego otwartego (w tym 43 punkty małej gastronomii) i 32 zakłady żywienia zbiorowego zamkniętego; 327 zakładów obrotu żywnością : 236 sklepów, 21 magazynów hurtowych, 17 obiektów ruchomych, 53 innych obiektów ; 307 środków transportu żywności ; 14 zakładów produkcji / obrotu materiałami i wyrobami przeznaczonymi do kontaktu z żywnością; Skontrolowano 317 (w 2016 roku 291 obiektów), zatwierdzono 53 obiekty ( w 2016 roku 62 obiekty), przeprowadzono ogółem 460 kontroli, w tym 32 kontrole interwencyjne ( w 2016 roku 447 kontroli w tym 29 interwencyjnych ). Na podstawie arkusza oceny stanu sanitarnego oceniono 188 zakładów. W roku sprawozdawczym 0 obiektów oceniono jako niezgodne z wymaganiami, co stanowi 0 % ogółu ocenianych. W 2017 roku zaplanowano 225 kontroli ( w 2016 roku 215 kontroli), z czego nie przeprowadzono 16 kontroli z uwagi na zaprzestanie prowadzenia 19

20 działalności przed planowanym terminem kontroli (6 obiektów obrotu żywnością: 3 skupo-sortownie, 1 obiekt żywienia zbiorowego zamkniętego przedszkole, 6 obiektów żywienia zbiorowego otwartego ). Pobrano do badań 288 próbek w tym 3 próbki kosmetyków (w 2016 roku pobrano 195 próbek środków spożywczych, 3 próbki kosmetyków. Zakwestionowano 21 prób. Próby zakwestionowano z uwagi na : 5 prób lodów z automatu zakwestionowano z uwagi na stwierdzoną ponadnormatywną liczbę Enterobacteriaceae, 15 prób za niewłaściwe oznakowanie : 2 próby wyrobów cukierniczych,5 prób produktu pn. befsztyk, 5 wafli orkiszowych, 3 próby z grupy ryby i przetwory rybne, 1 próba sałaty za przekroczenie NDP pestycydu. Produkt pn. SAŁATA MASŁOWA z uwagi na stwierdzenie przekroczenia najwyższego dopuszczalnego poziomu pozostałości chlorpyryfosu zgłoszony został do RASFF powiadomieniem informacyjnym o nr Nałożono ogółem 44 mandaty na sumę 9950,00zł (w 2016 roku nałożono 51 mandatów karnych na sumę 9250,00 zł). Do Sądu Rejonowego w Rawie Mazowieckiej skierowano 1 wniosek o ukaranie z powodu odmowy przyjęcia mandatu w PMG tymczasowym podczas imprezy masowej, nie skierowano zawiadomień do prokuratury ani wniosków do PWIS w Łodzi o nałożenie kary pieniężnej. W nadzorowanych zakładach przeprowadzono ogółem 460 kontroli, w tym 32 kontrole interwencyjne związane m.in. ze zgłoszeniami w systemie RASFF ( europejski system szybkiego ostrzegania o produktach żywnościowych niebezpiecznych ) i ze skargami konsumenckimi. W 2017 r. zarejestrowano i rozpatrzono 21 interwencji. Interwencji zasadnych było 8, co stanowi 38 % (w 2016r- 40 % ). Interwencje najczęściej dotyczyły przeterminowanych środków spożywczych, środków spożywczych o zmienionych cechach organoleptycznych, szkodników 20

21 w środkach spożywczych, niewłaściwych warunków wprowadzania do obrotu środków spożywczych, niewłaściwego stanu sanitarnego obiektów. Konsumenci najczęściej składali skargi na następujące grupy obiektów: - obrotu żywnością (14 interwencji) - obiektów żywieniowych (7 interwencji) W wyniku rozpatrywania interwencji pobrano do badań laboratoryjnych 8 prób ( niekwestionowane): 1 próbę płatków zbożowych VITANELLA (organoleptyka, szkodniki) 2 próby sosów do pizzy (biały i czerwony- organoleptyka) 3 próby potraw z obiektu żywienia zbiorowego (organoleptyka) 1 próba tortu z kremem (organoleptyka) 1 próba parówek (organoleptyka, szkodniki) Każda interwencja rozpatrywana była indywidualnie. Przeprowadzono łącznie 32 kontrole i rekontrole, w wyniku których nałożono 10 mandatów karnych na łączną kwotę 3200 zł. Na interwencje nie anonimowe konsumenci otrzymywali pisemne odpowiedzi o sposobie załatwienia interwencji. Przeprowadzone kontrole sprawdzające wykazały poprawę stanu sanitarnego obiektów, będących przedmiotem interwencji. W wyniku podejmowanych działań przekazano do wiadomości i służbowego wykorzystania pisma do PPIS w Kaliszu oraz do WIJHARS w Poznaniu, z uwagi na adres producenta środka spożywczego objętego interwencją (niewłaściwy smak ogórków kwaszonych) oraz do PPIS w Warszawie, PPIS w Poznaniu, PPIS w Myszkowie z uwagi na adresy producentów soków zawierających nasiona Chia. 21

22 Ogółem wydano 242 decyzje administracyjne ( w tym : 124 finansowe, 24 terminowe,5 przedłużających,16 wykreślających, 53 zatwierdzające, 1 uchylająca, 1 wstrzymująca ). Decyzja wstrzymująca/ograniczająca prowadzenie działalności dotyczyła żywienia pacjentów w szpitalu. Z uwagi na braku możliwości mycia i dezynfekcji naczyń stołowych częściowo unieruchomiono zakład w zakresie zakazu użytkowania w bieżącej działalności naczyń stołowych bez spełnienia warunku polegającego na ich skutecznej dezynfekcji. Pozostałe decyzje administracyjne dotyczyły : - niewłaściwego stanu technicznego obiektów (brak łatwej do utrzymania w czystości powierzchni posadzek ścian, sufitów, brak ciepłej wody, możliwości higienicznego mycia i osuszania rąk) ; - braku odpowiedniej przestrzeni roboczej pozwalającej na higieniczne przeprowadzanie wszelkich działań; - niewłaściwego zabezpieczenia zakładu przed szkodnikami ; - nie przedłożenia i nie przestrzegania zasad systemu jakości HACCP. Nałożono ogółem 44 mandaty karne na sumę 9950,00 zł. Karanie mandatowe stosowano głównie z uwagi na : - brak segregacji i niewłaściwe warunki przechowywania środków spożywczych - zanieczyszczoną odzież ochronna lub jej brak - środki spożywcze po terminie przydatności do spożycia / dacie minimalnej trwałości - brak warunków do higienicznego osuszania rąk - brak identyfikacji dostawców / środków spożywczych - niewłaściwy stan sanitarny - brak ciepłej bieżącej wody - brudne powierzchnie robocze - niewłaściwie czyszczony sprzęt pomocniczy - nie stosowanie zasad GHP/GMP i systemu jakości HACCP. 22

23 Skierowano do sądu 1 wniosek o ukaranie za prowadzenie działalności PMG z naruszeniem wymagań higieniczno - sanitarnych podczas imprezy masowej zorganizowanej w 2017roku (wniosek w trakcie rozpatrywania ). Ponadto: dokonano 89 ocen jakości środków spożywczych oraz 3 oceny kosmetyków, wydano 3 upomnienia, 9 wezwań celem złożenia wyjaśnień, wystawiono 144 zawiadomień o wszczęciu postępowania administracyjnego, spisano 84 protokoły poboru prób, 1 ocenę jakości środków spożywczych kontroli granicznej. 2. Struktura nadzorowanych obiektów w 2017 roku wg profilu prowadzonej działalności przedstawiała się następująco: 67,8 % zakłady produkcji 26,5% zakłady obrotu żywnością 3,7% zakłady żywienia zbiorowego otwartego 1,3% zakłady żywienia zbiorowego zamkniętego 0,6 zakłady obrotu i produkcji przedmiotów użytku i materiałów do kontaktu 23

24 3. Działalność kontrolno - represyjna w poszczególnych grupach nadzorowanych obiektów w 2017 roku. l.p DZIAŁANIA 1. Liczba obiektów nadzorowanych 2. Liczba obiektów skontrolowanych 3. Liczba kontroli i rekontroli (w tym interwencyjne) 4. Liczba wydanych decyzji administracyjnych, w tym: - unieruchomienia zakładu lub części zakładu 5. Liczba mandatów karnych na kwotę 6. Liczba wniosków o nałożenie grzywny do PWIS Działalność kontrolno represyjna w obiektach: Produkcji żywności Obrotu żywnością Żywienia zbiorowego Produkcja i obrót otwartego zamkniętego materiały i wyroby do kontaktu z żywnością Nadzór nad kosmetykami ogółem , zł 4400,00 600, ,00 zł 4. Działania w ramach systemu RASFF i RAPEX W 2017 roku zgłoszonych w ramach systemu RASFF na terenie powiatu rawskiego było 12 powiadomień RASFF głównie z uwagi na wykrycie zanieczyszczeń mikrobiologicznych, chemicznych i fizycznych. Zakwestionowane produkty były wycofywane z rynku zgodnie z ustawowymi kompetencjami. Kontrole przeprowadzano zgodnie z załączanymi listami dystrybucyjnymi. 24

25 Informacje dotyczące kontroli w związku z powiadomieniem RASFF przekazywane były każdorazowo do PWIS w Łodzi. W ramach systemu RAPEX (system RAPEX utworzono dla zapewnienia wysokiego poziomu ochrony zdrowia i bezpieczeństwa konsumentów- obejmuje wszystkie produkty nie żywnościowe przeznaczone dla konsumentów oraz takie, co do których istnieje prawdopodobieństwo, że mogą być przez nich użyte) nie odnotowano zgłoszeń. 5. Inne działania Oprócz kontroli sanitarnych wynikających z harmonogramu kontroli obiektów i planu pobierania próbek do badań laboratoryjnych dokonywano sprawdzeń i przeprowadzano akcyjne kontrole sanitarne tematyczne w tym dotyczące : - występowania w Polsce przypadków afrykańskiego pomoru świń (ASF), który nie stanowi zagrożenia dla człowieka, jednakże jest poważnym zagrożeniem dla polskiej gospodarki - akcji dot. wzmożonego nadzoru nad środkami transportu do pieczywa i wyrobów cukierniczych - wzmożonego nadzoru nad oznakowaniem wód mineralnych, źródlanych i stołowych butelkowanych - wzmożonego nadzoru nad warunkami sanitarno higienicznymi oraz nad jakością żywienia pacjentów w szpitalach - exportu borówki amerykańskiej i jabłek do Indonezji - nieprawidłowości w obrocie jaj i wyrobów jajecznych ( masy jajecznej ) raportowanie dwutygodniowe - wzmożonego nadzoru nad zakładami produkującymi i wprowadzającymi do obrotu środki spożywcze nietrwałe mikrobiologicznie ( ciastkarnie, punkty sprzedaży lodów z automatu, zakłady garmażeryjne - działań podejmowanych w obiektach na terenie powiatu rawskiego w zakresie warunków żywienia podczas wypoczynku letniego i zimowego ( półkolonie, kolonie, obozy i inne formy wypoczynku) 25

26 - realizacji działań zgodnie z Planem działania na 2017r. dot. produkcji pierwotnej żywności pochodzenia roślinnego realizowanego w ramach porozumienia z dnia 20 stycznia 2015r.dot. współdziałania Państwowej Inspekcji Sanitarnej, Państwowej Inspekcji Ochrony Roślin i Nasiennictwa, Inspekcji Jakości Handlowej Artykułów Rolno-Spożywczych, Inspekcji Ochrony Środowiska w zakresie zapewnienia bezpieczeństwa produkcji pierwotnej żywności pochodzenia roślinnego - kontroli w zakresie przestrzegania przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 26 sierpnia 2015r. w sprawie grup środków spożywczych przeznaczonych do sprzedaży dzieciom w jednostkach systemu oświaty oraz wymagań, jakie muszą spełnić środki spożywcze stosowane w ramach żywienia dzieci i młodzieży w tych jednostkach - pobierania próbek łososia wędzonego na zimno - przesyłano miesięczne sprawozdania w zakresie informacji o pobieraniu prób do badań mikrobiologicznych - importu owoców miękkich, w tym runa leśnego z Ukrainy do Polski. Poprawa stanu obiektów osiągana jest przez modernizację obiektów istniejących, budowę nowych obiektów oraz przez wprowadzanie systemów zapewnienia jakości. Systematycznie poprawia się jakość zdrowotna środków spożywczych łatwo ulegających zepsuciu. W celu zapewnienia właściwego bezpieczeństwa żywności zakłady wprowadzają i utrzymują systemy jakości szczególnie w zakresie: wdrażania i skutecznego stosowania systemów kontroli wewnętrznej w obiektach żywności i żywienia zasad dobrej praktyki higienicznej (GHP), dobrej praktyki produkcyjnej (GMP) poprawy funkcjonalności obiektów ( modernizacje, przebudowy i rozbudowy) stosowania prawidłowych procesów mycia i dezynfekcji, prawidłowego znakowania wyrobów, właściwego stosowania substancji dodatkowych, zachowania higieny osobistej i higieny miejsca pracy, 26

27 identyfikowalności surowców i produktów, zachowania łańcucha chłodniczego na całej drodze od surowca do gotowego produktu wydawanego konsumentom, co ma szczególne znaczenie w przypadku środków spożywczych łatwo psujących się, obrotu środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywieniowego i suplementami diety szczególne w aspekcie prawidłowości znakowania, reklamy i prezentacji. Bardzo duża część producentów produkcji pierwotnej dopełniła formalności związanych z rejestracją gospodarstw w ewidencji podmiotów będących pod nadzorem Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Prawdopodobnie jeszcze nie wszystkie gospodarstwa dopełniły w.w obowiązku jednakże nie można określić jaki to stanowi procent wszystkich producentów żywności wprowadzających środki spożywcze do obrotu Zgodnie z prawem tj. z art. 103 ust.1 pkt 4 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia / t.j. Dz. U. z 2010r. Nr 136, poz. 914, ostatnia zm. Dz. U. z 2011r. Nr 171, poz /- kto prowadzi działalność w zakresie produkcji lub obrotu żywnością bez złożenia wniosku o wpis do rejestru zakładów lub o zatwierdzenia zakładu i wpis do rejestru zakładów (...) podlega karze pieniężnej. W myśl art.104 ust.1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006r. o bezpieczeństwie żywności i żywienia /Dz. U. z Nr 171 poz.1225/ - kary pieniężne, o których mowa w art.103 wymierza w drodze decyzji właściwy Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny (...) oraz zgodnie z art.102 ust.2 pkt.2 wysokość kary pieniężnej może być wymierzona do 5000 zł, nie mniej niż zł; 27

28 IV. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD HIGIENĄ ŚRODOWISKA Oddział Nadzoru Higieny Komunalnej sprawuje nadzór nad: 1. URZĄDZENIAMI DO ZAOPATRYWANIA W WODĘ ORAZ JAKOŚCIĄ WODY PRZEZNACZONEJ DO SPOŻYCIA PRZEZ LUDZI Mieszkańcy powiatu rawskiego zaopatrywani są w wodę do spożycia z 20 wodociągów publicznych. Woda uzdatniana jest w 17 wodociągach, w 3 wodociągach ( w Cielądzu, Kaleniu i Hucie Wałowskiej ) nie zachodzi potrzeba uzdatniania wody, ponieważ woda surowa ( ze studni ) spełnia wymagania rozporządzenia Ministra Zdrowia w zakresie oznaczanych parametrów i nadaje się do spożycia. Stan sanitarno-techniczny 21 budynków stacji uzdatniania wody jest dobry. Na bieżąco prowadzone są prace konserwacyjne urządzeń wodnych. Jakość wody w nadzorowanych wodociągach publicznych odpowiada wymaganiom rozporządzenia Ministra Zdrowia i nadaje się do spożycia. Liczba wodociągów w poszczególnych gminach przedstawia się następująco: - gmina Rawa Mazowiecka 7 wodociągów publicznych - gmina Biała Rawska 3 wodociągi publiczne - gmina Cielądz 3 wodociągi publiczne - gmina Regnów 1 wodociąg publiczny - gmina Sadkowice 4 wodociągi publiczne - miasto Biała Rawska 1 wodociąg publiczny - miasto Rawa Mazowiecka 1 wodociąg publiczny Wszystkie wodociągi oparte są na 33 studniach głębinowych, które ujmują czwartorzędowe i jurajskie warstwy wodonośne charakteryzujące się dużą czystością i stabilnością składu. Przekroczenia dopuszczalnych stężeń w 29 28

29 studniach głębinowych dotyczą jedynie żelaza i manganu, które usuwane są w procesie uzdatniania wody. Z terenu powiatu rawskiego do UE raportowane są dwa wodociągi publiczne: Rawa Mazowiecka i Biała Rawska. Wodociąg publiczny Rawa Mazowiecka produkuje ponad 1000m³ wody/dobę a wodociąg publiczny w Białej Rawskiej zaopatruje więcej niż 5 tysięcy mieszkańców. Woda z tych wodociągów objęta jest pełnym zakresem badań. Dopuszczalna wartość żadnego z badanych parametrów nie jest przekroczona. Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi w 2017 roku przeprowadzony został wstępny monitoring substancji promieniotwórczych w wodzie przeznaczonej do spożycia przez ludzi w nadzorowanych wodociągach pod kątem występowania radonu, izotopów radu: Ra-226 i Ra-228 oraz trytu. Badania zostały przeprowadzone przez producentów wody w ramach kontroli wewnętrznej. W żadnym z nadzorowanych wodociągów nie stwierdzono przekroczeń oznaczanych substancji promieniotwórczych. Producenci wody przeprowadzają badania jakości wody w ramach kontroli wewnętrznej w zakresie monitoringu kontrolnego i przeglądowego z częstotliwością zapisaną w harmonogramach poboru prób wody zatwierdzonych przez PPIS w Rawie Mazowieckiej. Badania wody przeprowadzane są w laboratoriach posiadających akredytację i zatwierdzonych przez organy PIS. W oparciu o sprawozdania z badań wody - Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Rawie Mazowieckiej wydaje oceny stwierdzające przydatność wody do spożycia. W/w oceny otrzymują właściciele i zarządcy wodociągów, którzy zobowiązani są do informowania mieszkańców na swoim terenie o jakości wody do spożycia. 29

30 2. STANEM SANITARNO-TECHNICZNYM KĄPIELISK I JAKOŚCIĄ WODY WYKORZYSTYWANĄ DO CELÓW REKREACYJNYCH W roku 2017 nadzorem sanitarnym objęte było kąpielisko TATAR w Rawie Mazowieckiej i Miejsce wykorzystywane do kąpieli w Białej Rawskiej. Woda w kąpielisku TATAR w Rawie Mazowieckiej i Miejscu tradycyjnie wykorzystywanym do kąpieli w Białej Rawskiej pod względem mikrobiologicznym i fizykochemicznym badana była przez cały czas trwania sezonu kąpieliskowego zgodnie z harmonogramem i odpowiadała wymaganiom Rozporządzenia Ministra Zdrowia w tym zakresie i nadawała się do kąpieli. Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-higieniczny zaplecza sanitarnego dla użytkowników kąpielisk oraz porządkowy otoczenia w trakcie trwania sezonu utrzymywany był na dobrym poziomie. 3. STANEM SANITARNYM OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ Są to takie obiekty jak: hotele i inne obiekty, w których są świadczone usługi hotelarskie, zakłady fryzjerskie, kosmetyczne i odnowy biologicznej, dworce autobusowe, tereny rekreacyjne i ubikacje publiczne. Stan sanitarno-techniczny bazy hotelowej: - 4 hoteli ( OSSA, Hetmański, Sevilla, Pałac Chojnata ) - MAZOWIECKI ( dawny motel ) - obiektu hotelowego TATAR nie budzi zastrzeżeń. Praniem pościeli w w/w obiektach zajmują się specjalistyczne firmy. Koce, kołdry i poduszki poddawane są okresowo procesowi dezynfekcji ( raz w roku ). W roku 2017 właściciele w/w obiektów przeprowadzili badanie ciepłej wody użytkowej w kierunku Legionelli. Badania nie wykazały obecności w/w bakterii w wodzie. 30

31 Zakłady Fryzjerskie, Kosmetyczne i Odnowy Biologicznej. Na terenie działalności naszej Stacji nadzorem sanitarnym objętych jest 77 zakładów fryzjersko - kosmetycznych, w tym: - 43 zakłady fryzjerskie świadczące usługi w zakresie fryzjerstwa damskiego i męskiego, - 23 gabinety kosmetyczne, - 6 zakładów odnowy biologicznej (solarium i fitness) oraz - 5 zakładów, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z w/w usług. W 2017 roku stan sanitarno-techniczny i sanitarno - higieniczny w/w zakładów nie budził zastrzeżeń. W zakładach fryzjerskich prowadzona jest dezynfekcja przyborów fryzjerskich za pomocą środków dezynfekcyjnych o szerokim spektrum działania ( bakterio, wiruso, prątko, grzybiczobójczym oraz sporobójczym ( spory formy przetrwalnikowe grzybów i bakterii ). W gabinetach kosmetycznych prowadzi się sterylizację narzędzi naruszających ciągłość tkanki we własnych autoklawach ( 72% zakładów posiada własne autoklawy ) lub na podstawie podpisanych umów z firmami zewnętrznymi. Skuteczność procesu sterylizacji badana jest za pomocą Sporali A z częstotliwością 2 x na rok. W zakładach opracowane są procedury dotyczące mycia i dezynfekcji powierzchni, mycia i sterylizacji narządzi oraz postępowania z odpadami niebezpiecznymi. Gospodarka odpadami niebezpiecznymi powstającymi w gabinetach kosmetycznych jest uregulowana. Wszystkie gabinety mają podpisane umowy na odbiór tych odpadów do utylizacji ze specjalistyczną firmą. Do czasu odbioru do utylizacji w/w odpady przetrzymywane są urządzeniach chłodniczych, gdzie temperatura magazynowania nie przekracza 10 stopni C. Nieprawidłowości w zakresie gospodarki tymi odpadami nie stwierdzono. 31

32 DWORZEC PKS Otoczenie dworca jest na bieżąco porządkowane. Sanitariaty udostępniane pasażerom są dezynfekowane, zapewnione są środki higieny. Gospodarka odpadami komunalnymi prawidłowa. Przystanki autobusowe Przed sezonem letnim 2017 roku przeprowadzono kontrole sanitarne przystanków PKS znajdujących się na terenie powiatu. Część z nich wymagała odnowienia i drobnych napraw. W okresie letnim uchybienia zostały usunięte. Nadal istniejącym problemem jest zbyt mała częstotliwość opróżniania koszy na śmieci przy wiatach przystankowych. UBIKACJE PUBLICZNE Na terenie miasta Rawa Mazowiecka usytuowane są 3 ubikacje ogólnodostępne a w mieście Biała Rawska - 2 ubikacje ogólnodostępne. Wszystkie są typu kontenerowego, zwodociągowane i skanalizowane. Pomieszczenia i urządzenia sanitarne są dezynfekowane, zapewnione są środki higieny. Przed sezonem turystycznym i w czasie jego trwania sprawdzany jest stan sanitarny toalet dla podróżnych przy stacjach benzynowych zlokalizowanych wzdłuż tras o dużym nasileniu ruchu pojazdów. Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy toalet był zachowany. TERENY REKREACYJNE Nadzorem sanitarnym objętych jest 14 ogólnodostępnych Ogródków Jordanowskich znajdujących się w mieście Rawa Mazowiecka i Biała Rawska. W okresie letnim sprawdzany był stan sanitarno techniczny ogrodzeń i wyposażenia, stan sanitarno-porządkowy otoczenia oraz wizualna ocena jakości piasku w piaskownicach, który uzupełniany był w trakcie trwania sezonu letniego. Na terenie ogródków jordanowskich ustawione są tablice z informacjami o zakazie wprowadzania psów, zakazie palenia tytoniu oraz chorobach odzwierzęcych. Stan sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy obiektów nie budził zastrzeżeń. 32

33 4. STANEM SANITARNYM INNYCH OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ Do obiektów tych należą: cmentarze, obiekty sportowe (dwie hale sportowe ), park, obiekty widowiskowe ( dwa Domy Kultury ). CMENTARZE Wszystkie są ogrodzone i zamknięte. Właściciele cmentarzy ( proboszczowie ) lub zarządzający mają podpisane umowy na odbiór odpadów komunalnych z terenów cmentarzy. Problemem jest częstotliwość wywozu odpadów komunalnych z terenu niektórych cmentarzy. Proboszczowie tłumaczą ten fakt dużymi kosztami związanymi z wywozem tych śmieci na wysypisko. Są parafie, które na terenie swoich cmentarzy prowadzą segregację odpadów ( Szczuki, Grzymkowice, Kurzeszyn, Sierzchowy ) na szkło, plastik, odpady roślinne. Pozwala to na obniżanie kosztów gospodarki odpadami. W roku sprawozdawczym 2017 wydano 11 decyzji na ekshumację zwłok/szczątków ludzkich i sprawowano bezpośredni nadzór nad ich przebiegiem w celu zabezpieczenia przeciwepidemicznego. OBIEKTY SPORTOWE - Basen kąpielowy AQUARIUM Rawa Mazowiecka, ul. Katowicka 20 Pomieszczenia obiektu utrzymane są w dobrym stanie sanitarno-porządkowym i sanitarno-technicznym. Woda basenowa ( z niecki basenu sportowego, basenu rekreacyjnego 1 i 2 dwóch wanien z hydromasażem ) badana była w ramach nadzoru Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Próbki wody do badań pobierane były 1 raz na 2 tygodnie - zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia w sprawie wymagań, jakim powinna odpowiadać woda na pływalniach. Wyniki badań wody basenowej w 2017 roku nie wykazywały przekroczeń norm. W całym okresie 2017 roku woda na pływalni AQUARIUM nadawała się do kąpieli. - Hala sportowa Milenium jest obiektem, oddanym do użytkowania w 2000 roku. Jej stan sanitarno-techniczny i sanitarno-porządkowy jest dobry. - Hala Sportowa Tatar Sukcesywnie modernizowane są sanitariaty dla sportowców ( szatnie i natryski oraz toalety ). Stan sanitarno-porządkowy w/w obiektu jest dobry. 33

34 Park Miejski w Rawie Mazowieckiej W roku 2017 rozpoczęto rewitalizację parku miejskiego Przewidziany termin zakończenia 2019 rok. Domy Kultury: - Miejski Dom Kultury w Rawie Mazowieckiej. - Miejsko-Gminny Ośrodek Kultury w Białej Rawskiej. Stan sanitarno techniczny i sanitarno-porządkowy obiektów jest dobry. 5. STANEM SANITARNYM ŚRODKÓW TRANSPORTU Autobusy i mikrobusy nadzorem objęte są autobusy i mikrobusy należące do: Przedsiębiorstwa Komunikacji Samochodowej w Skierniewicach, Spółka z o.o. Oddział w Rawie Mazowieckiej oraz do 3 prywatnych przedsiębiorców. Prywatne środki transportu są w dobrym stanie sanitarnotechnicznym, natomiast autobusy PKS to starzejący się tabor, który wymaga ciągłych remontów. Środki transportu do przewozu zwłok. Nadzorem sanitarnym objęte są trzy podmioty gospodarcze zajmujące się tą działalnością. Wszystkie pojazdy utrzymane są w dobrym stanie sanitarno-technicznym i higienicznym. Są trwale oznakowane, posiadają kabinę kierowcy odizolowaną od części przeznaczonej na umieszczenie zwłok, po każdorazowym przewiezieniu zwłok lub szczątków ludzkich przeprowadza się dezynfekcję środka transportu w części przeznaczonej na ich umieszczenie. Do dezynfekcji używane są preparaty o działaniu bakteriobójczym, wirusobójczym i grzybobójczym. Na odbiór odpadów niebezpiecznych właściciele w/w środków transportu mają podpisane umowy z Zakładem Transportu, Segregacji i Utylizacji Odpadów EMKA z Żyrardowa. 34

35 6. GOSPODARKĄ ODPADAMI W roku 2017 nie odnotowano nieprawidłowości związanych z gospodarką odpadami. Wszystkie podmioty gospodarcze będące pod nadzorem naszej Stacji mają uregulowaną gospodarkę odpadową. Odpady komunalne gromadzone są w kontenerach lub pojemnikach i odbierane przez wyspecjalizowane firmy. Odpady składowane są na wysypisku odpadów komunalnych w Pukininie. Na odbiór odpadów niebezpiecznych podpisane są umowy z Zakładem Transportu, Segregacji i Utylizacji Odpadów EMKA z Żyrardowa. INTERWENCJE OD LUDNOŚCI - do PPIS w Rawie Mazowieckiej wpłynęło 7 interwencji od ludności w tym 4 przesłane zostały do załatwienia wg kompetencji do Urzędów Gmin powiatu rawskiego. Interwencje, które rozpatrzone były przez PPIS w Rawie Mazowieckiej, dotyczyły 1 Lokalu Mieszkalnego na Osiedlu 9 Maja w Rawie Mazowieckiej. W w/w lokalu znaleziono zwłoki będące w stanie częściowego rozkładu. Sąsiadka w/w lokalu skarżyła się na uciążliwość zapachową wydobywającą się z tego lokalu. PPIS w Rawie MAZ. podjął natychmiastowe działanie zobowiązując Zarządcę tego bloku, czyli Rawsko Mazowiecką Spółdzielnię Mieszkaniową w Rawie Mazowieckiej do przeprowadzenia dezynfekcji, dezynsekcji i dezodoryzacji lokalu mieszkalnego po zmarłym oraz klatki schodowej. Zabiegi te przeprowadzane były trzykrotnie. 2. Lokalu mieszkalnego w Rawie Mazowieckiej, którego właściciel gromadził śmieci i różnego rodzaju odpady komunalne w swoim mieszkaniu. Taka sytuacja powodowała rozwój bakterii chorobotwórczych, insekty z tego lokalu przedostawały się kratkami wentylacyjnymi do sąsiednich lokali. Właściciel kamienicy, w której mieszkał ów zbieracz odpadów - POWIADOMIŁ TELEWIZJĘ TVN, która miała mu pomóc w rozwiązaniu w/w problemu. Pracownicy programu UWAGA TVN zaprosili przedstawiciela PPIS w Rawie 35

36 Mazowieckiej do w/w lokalu. W lokalu tym byli już: funkcjonariusze Policji, Opieki Społecznej, Pogotowia Ratunkowego. Na miejscu zdarzenia właściciel leżał w swoim łóżku w stanie skrajnego wyczerpania, we własnych odchodach. Jako inspekcja sanitarna wydaliśmy decyzję administracyjną nakazującą matce uciążliwego lokatora jako współwłaścicielce zajmowanego przez Niego mieszkania doprowadzenie lokalu do właściwego stanu sanitarnohigienicznego, przeprowadzenie dezynfekcji i dezynsekcji pomieszczeń. Kontrola sprawdzająca wykonanie przedmiotowej decyzji wykazała: lokal mieszkalny został opróżniony z nagromadzonych odpadów, przeprowadzono dezynfekcję i dezynsekcję lokalu. Właściciel w/w lokalu został umieszczony w Domu Pomocy Społecznej. 3. Lokalu mieszkalnego w Rawie Mazowieckiej, w którym jego właścicielka gromadziła śmieci, odpady ze śmietników we wszystkich zajmowanych pomieszczeniach: w 2 pokojach, łazience, kuchni,w przedpokoju. Ilości były ogromne. Drzwi wejściowe można było jedynie uchylić. Sąsiedzi z tej klatki schodowej uskarżali się na smród i dużą ilość much wydobywającą się z tego mieszkania. W celu zlikwidowania problemu Rawsko-Mazowiecka Spółdzielnia Mieszkaniowa, Straż Miejska, Straż Pożarna oraz Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Rawie Mazowieckiej podęli działania w celu zlikwidowania problemu. Jako Inspekcja Sanitarna wydaliśmy decyzję administracyjną nakazującą właścicielce zajmowanego lokalu doprowadzenie go do właściwego stanu sanitarno - higienicznego. Po opróżnieniu lokalu z nagromadzonych odpadów przeprowadzić jego dezynfekcję i dezynsekcję. Ponieważ ta sytuacja przeciągała się w czasie Prezes Rawsko-Mazowieckiej Spółdzielni Mieszkaniowej zdecydował, że to RMSM wynajmie firmę, która opróżni ten lokal z nagromadzonych odpadów, przeprowadzi dezynfekcję i dezynsekcję lokalu oraz klatki schodowej. Firma z Łodzi wykonała to zlecenie szybko i sprawnie. Dla orientacji chcę nadmienić, że ilość nagromadzonych odpadów pomieściły 4 olbrzymie kontenery na śmieci 36

37 PODSUMOWANIE 1. W roku sprawozdawczym 2017 została przeprowadzona modernizacja stacji uzdatniania wody w Skarbkowej. Rozpoczęto budowę nowej stacji uzdatniania wody w Kurzeszynie. 2. Wzrasta liczba gabinetów kosmetycznych posiadających własne autoklawy. 72% nadzorowanych gabinetów kosmetycznych sterylizuje narzędzia naruszające ciągłość tkanki we własnych autoklawach. 3.Obiekty użyteczności publicznej przeprowadzają okresowe kontrole instalacji wentylacyjnych i klimatyzacyjnych. Ponadto w obiektach hotelowych prowadzone są badania ciepłej wody użytkowej w kierunku oznaczenia bakterii Legionella. Badania nie wykazały przekroczeń norm. 37

38 V. W DZIEDZINIE NADZORU SANITARNEGO NAD ZAKŁADAMI PRACY I ZAPOBIEGANIA POWSTAWANIA CHORÓB ZAWODOWYCH Oddział Higieny Pracy kontroluje warunki higieniczno-sanitarne w zakładach pracy. Kontrole przeprowadzane są z różną częstotliwością, w zależności od liczby zatrudnianych osób oraz zagrożeń występujących w środowisku pracy pracowników. W 2017 roku pod nadzorem Oddziału Higieny Pracy znajdowało się 207 zakładów pracy, zatrudniających ogółem 5753 pracowników. Najliczniejszą grupę 107 obiektów stanowiły zakłady zatrudniające do 9 pracowników, 22 zakłady to większe obiekty, zatrudniające powyżej 50 pracowników. Nadzór bieżący W 2017 roku przeprowadzono ogółem 81 kontroli sanitarnych. Zwracano uwagę na higieniczne warunki pracy oraz stopień narażenia pracowników na działanie czynników szkodliwych (np. czynniki chemiczne, w tym prekursory narkotyków oraz rakotwórcze, hałas, zapylenie, mikroklimat gorący i zimny, szkodliwe czynniki biologiczne) a także czynniki uciążliwe ( oświetlenie i mikroklimat umiarkowany). Ocenę warunków dokonano w oparciu o wyniki badań i pomiarów wykonanych w środowisku pracy przez akredytowane laboratoria. W wyniku przeprowadzonych kontroli wydano 13 decyzji terminowych, które dotyczyły m. in.: nakazu obniżenia poziomu ekspozycji na hałas do wartości dopuszczalnych na stanowiskach pracy ELSAM Sp. z o.o. Rawa Maz. (regeneracja alternatorów i rozruszników do aut) oraz OZDAN s.j. Oziembło i wspólnicy Marianów (produkcja opakowań kartonowych), obie z terminem wykonania do r. nakazu przeprowadzenia pomiarów czynników szkodliwych w środowisku pracy: hałasu, zapylenia i czynników chemicznych: 1. HET-MET Rawa Maz. (produkcja elementów do maszyn rolniczych) - termin wykonania decyzji do r. - wykonano 38

39 2. WEŁNOMAR Rawa Maz. (produkcja wełny) termin wykonania decyzji do r. - wykonano 3. DARIA Wólka Babska (ciastkarnia) termin wykonania decyzji do r. wykonano 4. TOMKOM Biała Rawska (produkcja wywrotnic do skrzyniopalet) - termin wykonania decyzji do r. wykonano 5. Piekarstwo-Cukiernictwo Zwoliński Biała Rawska termin wykonania do r. wykonano 6. TORIMEX Biała Rawska (ciastkarnia) termin wykonania do r. wykonano 7. Diesel Service Rawa Maz. (regeneracja pomp wtryskowych)- termin wykonania do r. wykonano 8. MARINEX Annosław (przetwórnia owoców) termin wykonania do r. wykonano 9. OZDAN s.j. Oziembło i wspólnicy Marianów (produkcja opakowań kartonowych)- termin wykonania do r. wykonano 10. Zakład Krawiecki Winiarski Matyldów termin wykonania do r. wykonano 11. KOZIELSKI Dańków (produkcja nawozów) termin wykonania do r. Zagrożenia występujące w środowisku pracy: Hałas Narażenie pracowników na wysoki poziom hałasu oscylujący w granicach db (norma 85 db) występował w zakładach pracy takich jak: 1. SIENKIEWICZ Mat-Bud w Babsku ( produkcja prefabrykatów betonowych), 2. MGL Sp. z o.o. Rawa Maz. (produkcja regałów), 3. METALBUD Sp. z o.o. Rawa Maz. (produkcja urządzeń dla przemysłu mięsnego), 4. FAM Grupa Kapitałowa Rawa Maz. (cynkowania), 39

40 W 2017r. w narażeniu na hałas powyżej normy (norma 85 db) pracowało 91 osób w następujących zakładach pracy: 1. ELSAM Sp. z o.o. Rawa Maz. (regeneracja alternatorów) przekroczenie norm hałasu wystąpiło na stanowiskach operatorów linii produkcyjnej. Wydano decyzję nakazującą obniżenie poziomu hałasu do wartości dopuszczalnej (85 db) z terminem wykonania do r. 2. OZDAN s.j. Oziembło i wspólnicy Marianów ( produkcja opakowań kartonowych) przekroczenie norm hałasu na stanowiskach pracy pracowników produkcji. Wydano decyzję na obniżenie poziomu halasu z terminem wykonania do r. 3. HERCO Sp. z o. o. Cielądz (produkcja gwoździ) ze względu na specyficzny proces technologiczny oraz wykorzystywanie maszyn emitujących głośne dźwięki niemożliwym jest obniżenie poziomu hałasu. Zakład ten jest obecnie w trakcie realizowania programu działań technicznych, mających na celu skuteczne zmniejszenie poziomu hałasu polegających m.in.. na odizolowaniu głośnych maszyn od pozostałej części hali produkcyjnej. Pracownicy mają zapewnione indywidualne ochronniki słuchu dopasowane do wielkości narażenia i objęci są właściwą profilaktyką medyczną. 4. FOOD SERVICE Sp. z o. o. Zakłady Mięsne Rawa Maz. ul. Mszczonowska przekroczenia norm hałasu występują w hali uboju brudnego na stanowisku ubojowca i wynikają z zastosowania specyficznych w tej branży maszyn, których wyciszenie okazało się niemożliwe. Narażeni na hałas pracownicy mają zapewnione indywidualne ochronniki słuchu i są objęci właściwą profilaktyką medyczną. Zapylenie Narażenie pracowników na zapylenie występuje m. in. w zakładzie QUICK- MIX Sp. z o.o. Rawa Maz. zajmującym się produkcją suchych zapraw betonowych, a także w Młynie Zbożowy Kurzeszyn i piekarniach. W 2017 roku nie stwierdzono przekroczeń stężenia pyłów w kontrolowanych zakładach pracy. 40

41 Czynniki chemiczne Pracownicy narażeni są na czynniki chemiczne w procesach produkcyjnych, gdzie występują one jako surowce, produkty pośrednie i końcowe. Takie substancje chemiczne jak aceton, kwas solny, kwas siarkowy, wodorotlenek sodu stosowane są w następujących zakładach: Galwin (galwanizernia), FAM Grupa Kapitałowa (cynkownia), Elsam (regeneracja alternatorów), Herco Sp. z o.o. (gwoździe), Metalbud, Polster Elektronika-Automatyka, pralnie chemiczne. W 2017r. pomiary stężeń tych czynników nie wykazały przekroczeń wartości dopuszczalnych. Ponadto prowadzony był nadzór nad wykorzystaniem w działalności gospodarczej prekursorów narkotyków kat. 2 i 3 (aceton, chlorowodór, kwas siarkowy, nadmanganian potasu), czyli substancji, które mogą być używane do nielegalnego wytwarzania środków odurzających i substancji psychotropowych. Pod nadzorem znajduje się 11 zakładów stosujących prekursory narkotyków kategorii 2 i 3, są to m. in.: Herco, Galwin, FAM Grupa Kapitałowa. Na bieżąco monitorowano wyniki pomiarów stężeń tych czynników chemicznych na stanowiskach pracy. Nie stwierdzono nieprawidłowości w tym zakresie. Czynniki rakotwórcze Narażenie na czynniki rakotwórcze występowało w 5 zakładach pracy: 1. Galwin Rawa Maz. (galwanizernia - bezwodnik kwasu chromowego), 2. NZOZ Remedium, 3. NZOZ Gadent, 4. NZOZ Verbena, 5.AMG Centrum Medyczne (szpital). W zakładzie Galwin badania stężeń czynnika rakotwórczego nie wykazały przekroczeń wartości dopuszczalnych. W pozostałych w/w zakładach pracownicy są narażeni na promieniowanie jonizujące (obsługa aparatury rentgenowskiej) nad którym nadzór prowadzi Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w Łodzi. 41

42 Produkty biobójcze W analizowanych okresie sprawozdawczym prowadzono kontrole pod kątem prawidłowego wprowadzania do obrotu produktów biobójczych (Kozielski Dańków) oraz stosowania do dezynfekcji preparatów biobójczych (NZOZ-y, przetwórnie, ubojnie). Nie stwierdzono uchybień podczas kontroli. Choroby zawodowe W 2017r. wydano 1 decyzję stwierdzającą chorobę zawodową Boreliozę u sadowniczki z Franopola. Zgłoszono 2 podejrzenia choroby zawodowej, postępowanie jest w toku. Ponadto pion Higieny Pracy prowadzi działania związane z nadzorem nad wprowadzaniem do obrotu środków zastępczych tzw. dopalaczy i nowymi substancjami psychotropowymi. PPIS w Rawie Mazowieckiej ściśle współpracuje w tym zakresie z Komendą Miejska Policji oraz Szpitalem w Rawie Mazowieckiej. Podsumowanie W nadzorowanych zakładach pracy stan techniczny i sanitarno-porządkowy ulega ciągłej poprawie w stosunku do lat ubiegłych. Najwięcej zagrożeń środowiskowych występuje w zakładach zajmujących się produkcją maszyn i urządzeń, obróbką elementów stalowych oraz wykorzystujących w swojej działalności czynniki chemiczne. Systematycznie prowadzone pomiary w środowisku pracy pozwalają stwierdzić, że warunki pracy pracowników są bezpieczne. 42

43 VI. OCENA STANU SANITARNO-TECHNICZNEGO PLACÓWEK OŚWIATOWO-WYCHOWAWCZYCH W 2017 r. sprawowano nadzór bieżący nad czterdziestoma jeden stałymi placówkami oświatowo-wychowawczymi. W okresie wakacji letnich nadzorowano przygotowanie i przebieg wypoczynku dzieci i młodzieży w siedmiu placówkach. Żłobki 2 Na naszym terenie znajdują się: - dwa żłobki ( jedno niepubliczne dla 18 dzieci i jedno publiczne dla 74 dzieci), które posiadają pozytywną Opinię Państwowego Inspektora Sanitarnego. Meble i inne elementy wyposażenia edukacyjnego posiadają stosowne certyfikaty. Oświetlenie zgodne z obowiązującą normą. PRZEDSZKOLA- 13 w tym 3 punkty przedszkolne i 2 oddziały zamiejscowe przedszkola (Biała Rawska) W Przedszkolu nr1 w Rawie Mazowieckiej dobudowano : salę gimnastyczną wielofunkcyjną, trzy sale zajęć i blok żywieniowy. Wykonano generalny remont pozostałych pomieszczeń. Utworzono gabinet logopedyczny i gabinet pomocy przedlekarskiej. Bezpośrednio przy salach zajęć wybudowano łazienki. Wyposażenie w meble Wszystkie punkty przedszkolne i przedszkola posiadają meble i inne elementy wyposażenia edukacyjnego z certyfikatami. Wszystkie przedszkolaki mają meble dostosowane do wzrostu. 43

44 Oświetlenie Wszystkie placówki posiadają właściwe oświetlenie z obowiązującą normą w tym zakresie. Żywienie Do jednego oddziału zamiejscowego, punktu przedszkolnego i czterech przedszkoli niepublicznych posiłki dostarczają firmy cateringowe (oddział zamiejscowy w Babsku, cztery Przedszkola Niepubliczne w Rawie Mazowieckiej, Punkt Przedszkolny w Pukininie) w pozostałych dwóch punktach przedszkolnych ( Stara Wojska i Kurzeszyn) dzieci nie korzystają z żywienia ( okres pobytu dzieci do pięciu godzin). Pięć przedszkoli (Przedszkole nr 1,2,3 w Rawie Mazowieckiej, Białej Rawskiej, Niepubliczne Przedszkole w Rawie Mazowieckiej ) posiadają własne bloki żywieniowe. SZKOŁY-24 W tym: 20 szkól podstawowych 1 gimnazjaum 2 zespoły szkół (oddział przedszkolny (2)+ szkoła podstawowa (2)+ gimnazjum (1) i katolickie liceum ogólnokształcące Warunki do utrzymania higieny Wszystkie placówki są skanalizowane i mają doprowadzoną odpowiedniej jakości wodę nadającą się do spożycia przez ludzi za wyjątkiem: -jednej placówki (SP Stara Wieś gm. Biała Rawska), ze względu na przekroczoną zawartość żelaza i manganu, wydano decyzję na dostosowanie wody do właściwej jakości zdrowotnej z terminem wykonania roku. Szkoła w chwili obecnej zapewnia dzieciom i pracownikom wodę dowożoną w jednostkowych opakowaniach. Przy kranach w łazienkach umieszczona jest 44

45 informacja o zakazie picia wody. W szkole nie prowadzi się żywienia zbiorowego i nie przygotowuje herbaty dla uczniów. ` Opieka medyczna W placówkach gminnych sprawowana jest zadaniowo przez pielęgniarki, a miejskich w ramach umowy o pracę pielęgniarki pracują na stałe. Opieka lekarska wykonywana jest w poradniach dziecięcych podstawowej opieki zdrowotnej. Wszystkie szkoły miejskie ( jedno gimnazjum w Białej Rawskiej i cztery podstawówki nr 1,2,4 w Rawie Mazowieckiej i w Białej Rawskiej) posiadają gabinety pomocy przedlekarskiej. Z dziewiętnastu szkół gminnych, tylko cztery placówki mają gabinety lekarskie ( SP- Babsk, Cielądz, Lubania, Regnów). Szkoły posiadające gabinety i szkoły nie posiadające gabinetów 39,1% Szkoły z gabinetami Szkoły bez gabinetów 60,9% Żywienie We wszystkich placówkach dzieci i młodzież mają zapewniony gorący posiłek dostarczany przez firmy zewnętrzne- catering. W Szkole Podstawowej w Cielądzu i Sierzchowach szkoły posiadają własne stołówki, w których dzieci otrzymują posiłek jednodaniowy gorący. 45

46 Żywienie w szkołach w Liczba uczniów Szkoły podstawowe Gimnazja Zespoły szkół ogólnokształcących Liczba uczniów w szkole Liczba uczniów korzystających z posiłków Liczba uczniów korzystających z posiłków dofinansowanych Sale gimnastyczne i boiska Na dwadzieścia cztery szkoły jedenaście ma sale gimnastyczne ( Szkoły Podstawowe- nr 1 i 2 w Rawie Mazowieckiej, Białej Rawskiej, Cielądz, Boguszyce, Stara Wojska, Lubania, Regnów, Kurzeszyn, Zespół Szkół Sadkowice i Gimnazjum w Białej Rawskiej), pięć sal zajęć ruchowych (Szkoły Podstawowe- Konopnic, Babsk, Lesiew, Chodnów i Sierzchowy) Szkoła podstawowa nr 4 i Katolickie Liceum Ogólnokształcące w Rawie Mazowieckiej korzysta z hali sportowej mieszczącej się przy SP nr 4, a w pozostałych sześciu placówkach uczniowie ćwiczą na korytarzach ( Szkoły Podstawowe- Pukinin gm. Rawa Maz., Kłopoczyn, Trębaczew gm. Sadkowice, Pachy, Błażejewice, Stara Wieś gmina Biała Rawska). 46

47 21% Szkoły posiadające sale gimnastyczne 46% Szkoły korzystające z hal sportowych 25% 8% Szkoły nie posiadające Sali gimnastycznej i zastępczych Szkoły posiadające sale zastępcze do zajęć ruchowych Oświetlenie Zgodne z obowiązującą normą ma dwadzieścia jeden placówek co stanowi 92% ogółu. Rozkład zajęć szkolnych Tygodniowe rozkłady zajęć lekcyjnych przeanalizowano w dwudziestu trzech placówkach (22 Szkołach Podstawowych i 1 Gimnazjum). Nie stwierdzono nieprawidłowości % 100% 100% 100% % 70% 80% Tygodniowy rozkład zajęć zgodny z zasadami higieny procesu nauczania % 21% 20% 0% 0% 0% 0% Tygodniowy rozkład zajęć nie zgodny z zasadami higieny procesu nauczania 47

48 Stoły i krzesła W 2017 roku Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna wykonała pomiary mebli szkolnych w dwudziestu jeden szkołach podstawowych i czterech przedszkolach. Wszyscy uczniowie mają dostosowane do wzrostu stoliki i krzesła. Nadzór nad pracowniami chemicznymi Pracownie chemiczne z odczynnikami chemicznymi posiada(szkoła Podstawowa nr 1 i 4 w Rawie Mazowieckiej i Gimnazjum w Białej Rawskiej ). Na koniec 2017 roku nie stwierdzono w pracowniach odczynników przeterminowanych. We wszystkich pracowniach zapewniona jest woda bieżąca, odczynniki są prawidłowo oznakowane i przechowywane. Palenie tytoniu w szkołach Zgodnie z Ustawą o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobach tytoniowych w placówkach oświatowo-wychowawczych przestrzegany jest całkowity zakaz palenia tytoniu przez pracowników. 48

49 W roku sprawozdawczym w szkołach przeprowadzono szereg prac remontowo- budowlano-konserwacyjnych mających na celu poprawę stanu sanitarno higienicznego, jak i estetyki : SP w Cielądzu wymieniono : - drzwi wewnętrznych w ilości 9 - rynny pionowe dachowe - glazurę w łazience dla dziewcząt SP w Konopnicy wymieniono instalację elektryczną w dwóch salach lekcyjnych, pomalowano dwie sale zajęć ZSP w Trębaczewie - wykonano termomodernizację budynku - wymieniono drzwi wejściowe SP Pukinin -wykonano parking dla samochodów - generalny remont jednej sali lekcyjnej SP Stara Wieś - w jednej sali lekcyjnej wycyklinowano podłogę, pomalowano parkiet i ściany W pozostałych placówkach wykonano drobne naprawy, malowanie, zakupiono stoliki i krzesła. W trakcie realizacji są dwie decyzje terminowe dotyczące: 1. SP Stara Wieś- dotyczy zapewnienia właściwej jakości zdrowotnej wody ( zawyżona zawartość żelaza i manganu), termin wykonania r. 49

50 2. ZS w Sadkowicach dotyczy doprowadzenia do należytego stanu sanit.- technicznego lamperii w ciagach komunikacyjnych i salach lekcyjnych, termin wykonania r. ŚWIETLICA ŚRODOWISKOWA- jedna Zlokalizowana jest na terenie Szkoły Podstawowej nr 2 w Rawie Maz. w osobnym budynku. Dzieci mają zapewnione dobre warunki bytowe. WARSZTAT TERAPII ZAJĘCIOWEJ- jeden Mieści się w budynku wspólnym ze świetlicą środowiskową, który znajduje się na terenie Szkoły Podstawowej nr 2 w Rawie Mazowieckiej. Stan techniczny budynku dobry. WNIOSKI Największym problemem jest brak warunków do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego w szkołach, które nie posiadają bloku sportowego lub sali zajęć ruchowych. Uczniowie przy niesprzyjających warunkach atmosferycznych wykonują ćwiczenia na korytarzach szkolnych, których powierzchnia jest w kilku placówkach bardzo mała. Dyrektorzy szkół i organy prowadzące winni dążyć do stworzenia prawidłowych warunków do prowadzenia zajęć wychowania fizycznego. 50

51 VII. DZIAŁALNOŚĆ OŚWIATOWO-ZDROWOTNA Główne kierunki działań w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia wynikały z celów Narodowego Programu Zdrowia, zadań Państwowej Inspekcji Sanitarnej w zakresie profilaktyki i promocji zdrowia oraz sytuacji epidemiologicznej i potrzeb zdrowotnych ludności. W roku 2016 realizowano następujące programy i akcje prozdrowotne : 1. Program edukacyjny Trzymaj Formę Celem programu jest edukacja w zakresie trwałego kształtowania prozdrowotnych nawyków wśród młodzieży szkolnej poprzez promocję zasad aktywnego stylu życia i zbilansowanej diety, w oparciu o odpowiedzialność indywidualną i wolny wybór jednostki. W roku szkolnym 2016/2017 realizowana była XI edycja programu. Zasięgiem programu objęto 21 placówek nauczania i wychowania (uczniowie z gimnazjum, i uczniowie z klas V-VI ze szkół podstawowych) Ogółem programem objęto 2346 uczniów. Podsumowanie programu Trzymaj Formę w Szkole Podstawowej w Starej Wsi 51

52 2. Program Ograniczania Zdrowotnych Następstw palenia Tytoniu w Polsce Ograniczenie palenia tytoniu w Polsce stało się w ostatnich latach jednym z głównych zadań w zakresie poprawy i umocnienia zdrowia Polaków. Celem głównym Programu Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w roku 2017 roku, było zmniejszenie rozmiaru nikotynizmu wśród dzieci i młodzieży szkolnej oraz podniesienie świadomości dorosłych palaczy na temat skutków zdrowotnych wynikających z czynnego i biernego palenia tytoniu. W ramach działań zorganizowano : warsztaty edukacyjne dla młodzieży ze szkół ponadgimnazjalnych, wystawę Kodeks Walki z Rakiem. Uczniowie zdobyli wiedzę na temat zagrożeń związanych z paleniem tytoniu, z mechanizmem uzależnienia od nikotyny. Palacze, mieli możliwość pomiaru zawartości tlenku węgla w wydychanym powietrzu. punkt ekspozycyjno-informacyjny, Gimnazjum w Białej Rawskiej w Centrum Handlowym RAWA MODE. W ramach działalności punktu dokonano pomiarów zawartości tlenku węgla w wydychanym powietrzu. Prowadzono rozdawnictwo materiałów akcydensowych dot. szkodliwości palenia tytoniu. realizacja programów edukacyjnych : Przedszkolny Program Edukacji Antytytoniowej Czyste Powietrze Wokół Nas, Nie pal przy mnie, proszę skierowany do uczniów klas I-III szkoły podstawowej,,,znajdź właściwe rozwiązanie skierowany do szkół gimnazjalnych. 52

53 Punkt informacyjny podczas Bialskiego Dnia Zdrowia,podsumowanie programu Czyste Powietrze Wokół Nas 3. Wojewódzka Kampania Edukacyjna Dopalaczom mówimy STOPwybieramy zdrowie Kampania realizowana jest w 6 Gimnazjach. Liczba uczniów uczestniczących w kampanii Przeprowadzono 7 pogadanek nt. szkodliwości substancji psychoaktywnych dla 234 osób. 53

54 4. Program edukacyjny ARS, czyli jak dbać o miłość Program realizowany jest w ramach profilaktycznego programu w zakresie przeciwdziałania uzależnieniu od alkoholu, tytoniu i innych środków psychoaktywnych. Realizowany jest w 4 szkołach ponadgimnazjalnych. Celem programu jest : dostarczenie uczestnikom wiedzy pomocnej w kształtowaniu zdrowego stylu życia oraz zwiększenie ich dystansu do używania substancji psychoaktywnych 5. Profilaktyka HIV/AIDS W ramach programu prowadzono działania edukacyjne adresowane do młodzieży i innych grup odbiorców, poradnictwo metodyczne oraz rozdawnictwo ulotek. Zasadnicze działania: a)zorganizowanie powiatowego konkursu wiedzy o AIDS b) powiatowe obchody Światowego Dnia AIDS, które odbywały się 22 listopada 2017 roku w Miejskim Domu Kultury w Rawie Mazowieckiej. c)emisja spotu Kampanii Krajowego Centrum ds. AIDS w kinie ROMA w Rawie Mazowieckiej d) audycja w Radio VIKTORIA dot. Kampanii mam czas rozmawiać Działaniami objęto 3 szkoły ponadgimnazjalne co stanowi 75% placówek 54

55 Impreza z okazji Światowego Dnia AIDS 6. Program Bezpieczne Wakacje Celem programu było zmniejszenie liczby zachorowań, zakażeń i wypadków dzieci i młodzieży w okresie wakacji. Działania : Wykłady dla uczestników półkolonii dotyczyły: Propagowania stylu życia opartego na zbilansowanej diecie i aktywności fizycznej Profilaktyki chorób zakaźnych, Zasady codziennych nawyków higienicznych Dopalaczy Bezpiecznych zachowań w trakcie wypoczynku 55

56 Spotkanie z uczestnikami obozu sportowego w Obiekcie Hotelowym TATAR w Rawie Mazowieckiej Podejmowano działania związane z akcjami : - Tydzień Szczepień- zamieszczono na stronie internetowej informacje dotyczące celowości szczepień obowiązkowych i zalecanych, uruchomiono punkt konsultacyjny w PSSE - Europejski Dzień Wiedzy o Antybiotykach- zamieszczono informację mającą na celu zwiększenie świadomości nt. konieczności właściwego stosowania antybiotyków. - Bezpieczne Ferie Zimowe zamieszczono na stronie internetowej ulotki mówiące o bezpiecznych zachowaniach w trakcie zimowego wypoczynku. - Hasło Roku i Światowy Dzień Zdrowia- zamieszczono na stronie internetowej informacje o Haśle Roku 2017 i Światowym Dniu Zdrowia Porozmawiajmy o depresji. Ponadto w Radiu Viktoria odbyły się trzy audycje radiowe z udziałem PPIS w Rawie Mazowieckiej dot. profilaktyki zachorowań na grypę, profilaktyki zachorowań na WZW A, zapobieganiu wściekliźnie. 56