FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy artykułów Ŝywnościowych. (pełna nazwa wykonawcy)...

Transkrypt

1 ... (pieczęć Wykonawcy) Załącznik nr 6 Dom Pomocy Społecznej w Strzebielinku Gniewino FORMULARZ OFERTOWY Dostawy artykułów Ŝywnościowych Ja/My, niŝej podpisany/i... działając w imieniu i na rzecz:... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) Nr tel.... Nr faksu Oferujemy zrealizowanie zamówienia publicznego którego przedmiotem jest dostawa artykułów Ŝywnościowych dla Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku, zgodnie z warunkami specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz załączonym do oferty Formularzem cenowym na wykonanie części... zamówienia i oferujemy: łączną cenę za wykonanie przedmiotu zamówienia: Część I zamówienia: Cena ofertowa brutto. zł słownie Cześć II zamówienia: Cena ofertowa brutto. zł słownie Cześć III zamówienia: Cena ofertowa brutto. zł słownie Cześć IV zamówienia: Cena ofertowa brutto. zł słownie

2 Cześć V zamówienia: Cena ofertowa brutto. zł słownie 2. Oświadczamy, Ŝe jesteśmy związani ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu do jej złoŝenia. 3. Zamówienie zrealizujemy w terminie od dnia 1 stycznia 2018 r. do dnia 31 grudnia 2018 r. 4. Zobowiązujemy się do sukcesywnego dostarczania przedmiotu zamówienia w częściach, zgodnie z dyspozycjami zamawiającego. 5. Za wykonanie dostaw cząstkowych zamówienia przyjmujemy termin płatności kaŝdorazowo... 1 dni od daty doręczenia prawidłowo wystawionej faktury. 5. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia, akceptujemy jej warunki i nie zgłaszamy do niej Ŝadnych zastrzeŝeń. 6. Oświadczamy, Ŝe zapoznaliśmy się z projektem umowy, akceptujemy go i nie wnosimy do niego Ŝadnych zastrzeŝeń. 7. Powołujemy się/nie powołujemy się * na zasoby... (nazwa podmiotu) W celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu w zakresie (zakres powierzonego zamówienia) i oświadczamy, Ŝe będzie on wykonywał zamówienie w zakresie i odpowiada on solidarnie za wykonanie przedmiotu zamówienia we wskazanym powyŝej zakresie. 8. Jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia publicznego w formie spółki cywilnej/konsorcjum*), oświadczamy, Ŝe dla potrzeb niniejszego zamówienia, zgodnie z art. 23 ust. 2 ustawy Pzp, ustanawiamy pełnomocnika w osobie..... do reprezentacji w postępowaniu / do reprezentacji w postępowaniu o udzielenie zamówienia i zawarcia umowy w sprawie niniejszego zamówienia*). (Wypełniają i dokonują wyboru jedynie wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia, tj. prowadzący działalność w formie spółki cywilnej lub konsorcjum) 9. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania kierować naleŝy na poniŝszy adres Wykonawcy:... *) - niepotrzebne skreślić Załączniki do oferty:... 1 Wykonawca moŝe zaproponować w ofercie tylko jeden z wymienionych terminów. Wykonawca, który zadeklaruje termin płatności 7 dni otrzyma 10 pkt. Wykonawca, który zadeklaruje termin płatności 14 dni otrzyma 20 pkt. Wykonawca, który zadeklaruje termin płatności 21 dni otrzyma 30 pkt. Wykonawca, który zadeklaruje termin płatności 30 dni otrzyma 40 pkt.

3 . Data i czytelne podpisy wykonawcy

4 Załącznik nr 7 Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres podmiotu OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Dz. U. z 2015 r. poz ze zm. (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawy artykułów Ŝywnościowych do Domu Pomocy społecznej w Strzebielinku oświadczam co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY 1. Oświadczam, Ŝe nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24. ust. 1 pkt ustawy Pzp. 2. Oświadczam, Ŝe nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Pzp. Oświadczam, Ŝe zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.... ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 25 ust. 5 Pzp). Jednocześnie oświadczam, Ŝe w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:......

5 OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA Oświadczam, Ŝe następujący/e podmioty, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. Podać pełną nazwę/firmę, adres a takŝe w zaleŝności od podmiotu NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ja wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA Oświadczam, Ŝe następujący/e podmioty, będący/e podwykonawcą/ami: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a takŝe w zaleŝności od podmiotu: NIP/PESEL, KSR/CEiDG) nie podlegają wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI Oświadczam, Ŝe wszystkie informacje w powyŝszych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji. Oświadczam, Ŝe jestem/śmy w stanie, na Ŝądanie i bez zwłoki przedstawić zaświadczenia i inne rodzaje dowodów wymagane w SIWZ na potwierdzenie spełnienia warunków udziału i nie podleganiu wykluczeniu z postępowania, z wyjątkiem przypadków, w których Zamawiający ma moŝliwość uzyskania odpowiednich dokumentów potwierdzających bezpośrednio za pomocą bezpłatnej krajowej bazy danych w dowolnym państwie członkowskim.

6 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY DOTYCZACE SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTEPOWANIU Składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych Dz. U. z 2015 r. poz ze zm. (dalej jako: ustawa Pzp), Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. na dostawy artykułów Ŝywnościowych do Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku oświadczam co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY Oświadczam, Ŝe spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia na dostawy artykułów Ŝywnościowych określone punkcie specyfikacji istotnych warunków zamówienia (dotyczące kompetencji lub uprawnień do prowadzenia określonej działalności zawodowej, o ile wynika to z odrębnych przepisów): INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, Ŝe w celu wskazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu, określone przez zamawiającego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia na dostawy artykułów Ŝywnościowych określone w punkcie specyfikacji(dotyczące zdolności technicznej i zawodowej): polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).

7 OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, Ŝe wszystkie informacje w powyŝszych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełna świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawieniu informacji. Oświadczam, Ŝe jestem/śmy w stanie, na Ŝądanie i bez zwłoki przedstawić zaświadczenia i inne rodzaje dowodów wymagane w SIWZ na potwierdzenie spełnienia warunków udziału i nie podleganiu wykluczeniu z postępowania, z wyjątkiem przypadków, w których Zamawiający ma moŝliwość uzyskania odpowiednich dokumentów potwierdzających bezpośrednio za pomocą bezpłatnej krajowej bazy danych w dowolnym państwie członkowskim.

8 Dom Pomocy Społecznej w Strzebielinku Gniewino Załącznik nr 8 Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zaleŝności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OŚWIADCZENIE O PRZYNALEśNOŚCI LUB BRAKU PRZYNALEśNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2015 r. ze zm.) Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Dostawy artykułów Ŝywnościowych. Oświadczam, Ŝe naleŝę/nie naleŝę* do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. nr 50, poz. 331 z późn. zm). W związku z powyŝszym załączam/nie załączam* do oferty listę podmiotów naleŝących do tej samej grupy kapitałowej. Wykaz wykonawców naleŝących do tej samej grupy kapitałowej, którzy złoŝyli oferty Lp. Wskazanie wykonawcy UWAGA! Oświadczenie naleŝy złoŝyć w terminie 3 dni od zamieszczenia przez Zamawiającego na stronie internetowej informacji z otwarcia ofert, zawierającej nazwy i adresy wykonawców, którzy złoŝyli oferty. Oświadczenie złoŝone jednocześnie z ofertą nie będzie brane pod uwagę.

9 Załącznik nr 9 Dom Pomocy Społecznej w Strzebielinku Gniewino Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zaleŝności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) WYKAZ DOSTAW Dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: Dostawy artykułów Ŝywnościowych realizacja części zamówienia Lp. Zamawiający Przedmiot zamówienia Wartość zamówienia Data wykonania Oświadczam Ŝe wykazane główne dostawy w okresie ostatnich 3 lat zostały wykonane lub są wykonywane naleŝycie. UWAGA! Oświadczenie naleŝy złoŝyć jedynie Wykonawca, którego oferta zostanie uznana za najkorzystniejszą. NaleŜy je dostarczyć w terminie i miejscu wyznaczonym w odrębnym piśmie. Oświadczenie złoŝone jednocześnie z ofertą nie będzie brane pod uwagę.

10 Załącznik nr 10 Projekt umowy zawarta w dniu... pomiędzy Domem Pomocy Społecznej w Strzebielinku NIP: , Regon: , reprezentowanym przez: Marcin Ledke - Dyrektor DPS Strzebielinek zwanym w dalszej treści Umowy Zamawiającym a zwanym w dalszej treści Umowy Wykonawcą, wybranym w trybie przetargu nieograniczonego, zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2015 r., poz ze zm.), o następującej treści: 1 1. Umowa niniejsza zostaje zawarta w wyniku przeprowadzonego przetargu nieograniczonego. 2. Wykonawca zobowiązuje się do dostawy do Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku o asortymencie i cenach zgodnych z przedłoŝoną ofertą z dnia.. 3. Załącznikami do niniejszej umowy są specyfikacja istotnych warunków zamówienia i oferta wykonawcy Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć towar własnym transportem na swój koszt i ryzyko do siedziby Zamawiającego w Strzebielinku oraz dokonać wyładunku od poniedziałku do piątku w godzinach: Do odbioru dostarczonego towaru pod względem ilościowym ze strony Zamawiającego upowaŝniony jest magazynier. 3. Dostawca zobowiązuje się dostarczyć i rozładować towar w miejscu wskazanym przez przedstawiciela Zamawiającego Realizacja dostaw (wskazać część zamówienia).., następować będzie na podstawie indywidualnych zamówień składanych telefonicznie przez przedstawiciela zamawiającego. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo do skorzystania w czasie trwania niniejszej umowy z prawa opcji w zakresie zwiększenia lub zmniejszenia wielkości zamówienia na poszczególne części

11 zamówienia, przy czym zamówienia opcjonalne nie przekroczą 10% ilości kaŝdego rodzaju części zamówienia określonych w załączniku nr 1 i/lub 2, i/lub 3, i/lub 4, i/lub 5. Wykonawca będzie zobowiązany zrealizować zamówienie opcjonalne na warunkach wynikających z niniejszej umowy i po cenach określonych w ofercie. Skorzystanie z prawa opcji nie wymaga zmiany umowy Termin dostaw wynosi 1-2 dni robocze od dnia zgłoszenia zamówienia. Strony dopuszczają moŝliwość dokonania zgłoszenia zamówienia dostaw artykułów spoŝywczych za pośrednictwem faksu lub telefonu. 2. Przedmiot umowy będzie dostarczany sukcesywnie, niewielkimi partiami, w ciągu całego okresu obowiązywania umowy, (część I - jeden raz w tygodniu, część II co trzy cztery tygodnie, część III co dwa trzy tygodnie, część IV dwa-trzy razy w tygodniu, cześć V trzy razy w tygodniu) wg. potrzeb zamawiającego. 4. Zamawiający ma prawo do składania reklamacji dotyczących ilości i jakości dostarczanych produktów z Ŝądaniem ich wymiany lub uzupełnienia 5. Wykonawca dokona uzupełnienia i wymiany towaru w ciągu jednego dnia na towar wolny od wad. Zamawiający nie odpowiada za straty poniesione przez Wykonawcę z tego tytułu. 6. Wykonawca przy kaŝdej dostawie zobowiązany jest do dołączenia dowodu dostawy - faktury VAT z wyszczególnieniem produktów i ich ilości. 7. Wykonawca zobowiązuje się do dostarczania towarów oznakowanych etykietą z nazwą handlową produktu, jego składem surowcowym, z handlowym dokumentem identyfikacyjnym, opakowanych zgodnie z wymogami HACCP. 8. Wykonawca gwarantuje w zakresie załadunku i transportowania, Ŝe stosuje środki transportu umoŝliwiające transport zgodnie z przepisami i warunkami higieny, wymogami sanitarnymi i przepisami HACCP. 9. Wykonawca oświadcza Ŝe dostarcza towary zgodnie z wymogami i procedurami niezbędnymi dla zapewnienia bezpieczeństwa Ŝywności i Ŝywienia określonymi w ustawie z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpieczeństwie Ŝywności i Ŝywienia (t. j. Dz. U. z 2010 r. Nr 136 poz. 914 z późn. zm.) oraz rozporządzeniach wydanych na jej podstawie. 10. Zamawiający ma prawo odmówić przyjęcia towaru, w przypadku stwierdzenia jego złej jakości Artykuły Ŝywnościowe będące przedmiotem umowy winny posiadać odpowiednie atesty świadczące o dopuszczeniu dostarczanych towarów do obrotu handlowego oraz powinny odpowiadać normom branŝowym przyjętym dla tego rodzaju asortymentu i posiadać niezbędne atesty. 2. Wykonawca zobowiązany jest na wniosek Zamawiającego dostarczać świadectwo jakości na dostarczoną partię towaru, a w przypadku stwierdzenia wad jakościowych wymienić towar na dobry Umowa obowiązuje od dnia 1 stycznia 2019 r. do dnia 31 grudnia 2019 r. 2. Strony umowy ustalają, Ŝe obowiązywanie niniejszej umowy zakończy się przed wskazanym wyŝej terminem w przypadku, gdy wartość zakupionych artykułów Ŝywnościowych osiągnie kwotę

12 określoną w 6 ust.2 niniejszej umowy, z zastrzeŝeniem sytuacji przewidzianej w 2 ust. 2 umowy Ceny za dostarczone artykuły Ŝywnościowe ustala się na poziomie cen określonych w formularzu cenowym, będącym częścią oferty przetargowej Wykonawcy z dnia.., stanowiącym załącznik do niniejszej umowy. 2. Wynagrodzenie, przysługujące Wykonawcy z tytułu wykonania przedmiotu umowy, o którym mowa w 1, ustala się na kwotę: netto. brutto... (słownie:...). 7 Termin płatności za dostarczone artykuły Ŝywnościowe stanowiące przedmiot umowy, nastąpi przelewem w ciągu... dni od potwierdzenia przez Zamawiającego odbioru faktury i towaru. Podstawą zapłaty jest faktura prawidłowo wystawiona przez Wykonawcę. 8 Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć przedmiot umowy do magazynu spoŝywczego Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku bez dodatkowych opłat Wykonawca zobowiązany jest do zapłaty Zamawiającemu kary umownej w wypadku wypowiedzenia przez Zamawiającego umowy z winy Wykonawcy w wysokości 10% ceny oferty. 2. Zamawiającemu przysługuje prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego w razie poniesienia szkody przewyŝszającej wysokość kar umownych. 10 Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy w przypadku: 1. wystąpienia istotnej okoliczności powodującej, Ŝe wykonanie umowy nie będzie leŝało w interesie publicznym, czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawarcia umowy (art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych). Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w terminie 30 dni od daty powzięcia wiadomości o tych okolicznościach 2. trzykrotnego opóźnienia dostawy w stosunku do terminów dostaw poszczególnych partii asortymentu określonych w 1 umowy. 3. trzykrotnej dostawy towaru niezgodnie ze złoŝonym zamówieniem szczegółowym w zakresie ilościowym lub niezgodnie z warunkami określonymi w zgłoszeniu dokonanym przez Zamawiającego. 4. dwukrotnie nie dokonanej wymiany partii towaru o zakwestionowanej jakości na towar wolny od wad.

13 5. pozbawienia Wykonawcy przez uprawnione organy prawa wykonywania działalności w zakresie obrotu Ŝywnością lub stwierdzenia przez te organy w efekcie przeprowadzonej kontroli, iŝ działalność ta jest wykonywana w sposób sprzeczny z obowiązującymi przepisami Niedopuszczalna jest istotna zmiana postanowień zawartej umowy w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy, chyba Ŝe zmiana umowy będzie dotyczyła następujących zdarzeń: a) przenoszenia ilości poszczególnych produktów między pozycjami formularza cenowego przy zachowaniu całkowitej ceny umowy z podatkiem VAT, b) zmiany gramatur poszczególnych pozycji przedmiotu zamówienia lub zmiana dostarczanego produktu na inny w przypadku wycofania z obrotu na rynku lub zaprzestania produkcji, pod warunkiem zaproponowania produktu równowaŝnego, z zastrzeŝeniem niezmienności cen jednostkowych w przypadku zmiany dostarczanego produktu na inny lub ich stosownemu przeliczeniu w przypadku zmiany gramatury opakowania, c) wystąpienia zmian w powszechnie obowiązujących przepisach prawa, w zakresie mającym wpływ na realizację przedmiotu umowy umowa zostanie zmieniona w sposób dostosowujący jej brzmienie do obowiązujących w danym momencie przepisów prawa bez moŝliwości zmiany ceny ofertowej; 2. Do dokonania zmiany wymagane jest zawarcie stosownego aneksu Ewentualne spory wynikające z realizacji treści niniejszej umowy strony zobowiązują się rozwiązać polubownie, a dopiero po wyczerpaniu się takiej moŝliwości, na drodze sądowej. 2. Sprawy sporne wynikające z realizacji niniejszej umowy rozstrzygane będą przez sąd właściwy dla Zamawiającego. 13 W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 14 Niniejszą umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jeden egzemplarz dla zamawiającego i jeden dla wykonawcy. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY