OFERTA (formularz ofertowy)

Transkrypt

1 Załącznik nr 1do SIWZ OFERTA (formularz ofertowy) Gmina Krzykosy ul. Główna Krzykosy Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie: Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkałych na terenie gminy Krzykosy opublikowanego w siedzibie Zamawiającego, na stronie internetowej oraz w BZP przedkładamy niniejszą ofertę, oświadczając jednocześnie, że zrealizujemy zamówienie zgodnie z wszystkimi warunkami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia przedmiotowego postępowania. Oferta została złożona przez: (nazwa i adres oferenta składającego ofertę, w przypadku konsorcjum nazwa i adres lidera konsorcjum) działającego w imieniu: własnym Konsorcjum (spółkę cywilną) składającego się z (podać nazwę i adres podmiotów wchodzących w skład konsorcjum) 1. Oferujemy wykonywanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załącznikami przedmiotowego postępowania, z przepisami i unormowaniami prawnymi obowiązującymi w Rzeczypospolitej Polskiej, stosowanymi do usług będących przedmiotem zamówienia, wykonanie powyższego zamówienia za cenę:

2 Zakres Cena netto za 1 miesiąc świadczenia usługi w PLN Liczba miesięcy świadczenia usługi Cena całkowita netto w PLN (kol. 2 x kol. 3) Cena całkowita brutto w PLN (kol. 4 + należny podatek VAT) Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkałych na terenie gminy Krzykosy Słownie cena całkowita brutto Oświadczmy, że dysponujemy pojazdami przystosowanymi do odbierania odpadów komunalnych, za pomocą, których będą realizowane usługi objęte przedmiotem zamówienia (umowy), w tym spełniającymi normę spalin EURO 4 (w liczbie... sztuk) lub wyższą normę spalin (w liczbie... sztuk) o nr rejestracyjnych (jak w załączniku nr 5 do SIWZ), których kopie dokumentów potwierdzających spełnianie norm emisji spalin oraz kopie dowodów rejestracyjnych dostarczę Zamawiającemu w terminie 3 dni przed podpisaniem umowy w sprawie zamówienia publicznego. 3. Oświadczamy, że odebrane odpady komunalne zostaną przekazane do następującej instalacji do przetwarzania odpadów komunalnych: Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w niej zawarte. 5. Przedmiot zamówienia wykonamy w okresie od dnia 1 lipca 2017 r. do dnia 30 czerca 2019 r. 6. Proponujemy warunki płatności... dni (min. 14) od dnia poprawnie złożonej faktury 7. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 8. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 9. Oświadczamy, że a) *Usługi objęte zamówieniem zamierzamy wykonać sami b) *Podwykonawcom zamierzamy zlecić wykonanie następujących części zamówienia:... Nazwy (firmy) Podwykonawców:...

3 1. Oświadczamy, że zgodnie z wymaganiami wskazanymi w Rozdziale III ust. 4-5 SIWZ do realizacji zamówienia przy czynnościach określonych w SIWZ zaangażujemy osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy. 2. Oświadczamy, że za wyjątkiem informacji i dokumentów zawartych w ofercie na stronach nr od... do... niniejsza oferta oraz wszelkie załączniki do niej są jawne i nie zawierają informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. 3. Wszelką korespondencję w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres: Numer telefonu... Numer faksu... do kontaktu Ofertę niniejszą składamy na... stronach. 5. Do niniejszego formularza przedkładamy poniższe załączniki, przygotowane zgodnie z zapisem Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia przedmiotowego postępowania: * niepotrzebne skreślić.. (pieczęć i podpis osoby lub osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)... data :.

4 Załącznik nr 2 do SIWZ Wykonawca: (pełna nazwa / firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/ podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkałych na terenie gminy Krzykosy prowadzonego przez Gminę Krzykosy, ul. Główna 37, Krzykosy, oświadczam, co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt ustawy pzp. 2. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 i ust.5 pkt 8 ustawy pzp... dnia.. r. (miejscowość), Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, lub art. 24 ust. 5 ustawy pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:

5 .. dnia.. r., OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. * (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. *w przypadku, gdy Wykonawca zamierza wykonać zamówienie samodzielnie należy wpisać NIE DOTYCZY.. (miejscowość), dnia.. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że w stosunku do następującego/ych podmiotu/tów, będącego/ych podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie zachodzą podstawy wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia.. r.

6 Załącznik nr 3 do SIWZ Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkałych na terenie gminy Krzykosy oświadczam, co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Rozdz.VIII... (, dnia.. r. INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez Zamawiającego w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Rozdz. VIII polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:

7 w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu).., dnia.. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji..., dnia.. r.

8 Załącznik nr 4 do SIWZ DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE WYKAZ USŁUG (minimum jedno zamówienie) Nazwa Wykonawcy: Adres Wykonawcy: Telefon: Faks: Wykaz należycie wykonanych lub wykonywanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, usług polegających na odbiorze i zagospodarowaniu odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkałych. W przypadku usług będących w trakcie realizacji (wykonywanych) należy podać (w kolumnie Wartość zamówienia brutto ) kwoty brutto odnoszące się tylko do już wykonanej części umowy, a nie wartość całej zawartej umowy. L.p. Nazwa i adres Zamawiającego (Odbiorcy) Przedmiot zamówienia (podać nazwę i krótki opis wykonanej lub wykonywanej usługi w zakresie niezbędnym do potwierdzenia spełnienia warunku udziału w postępowaniu) Termin realizacji zamówienia (od dnia do dnia) (proszę podać: dzień/miesiąc/rok) Wartość zamówienia brutto Załączniki: 1. Dokumenty potwierdzające, że zamówienia wyszczególnione w wykazie zostały wykonane lub są wykonywane należycie. Miejsce i data :... (pieczęć i podpis osoby lub osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy)

9 Załącznik nr 5 do SIWZ POTENCJAŁ TECHNICZNY WYKAZ NARZĘDZI Nazwa Wykonawcy: Adres Wykonawcy: Telefon: Faks: Wykaz pojazdów dostępnych Wykonawcy dla celów realizacji zamówienia potwierdzający spełnienie warunku dotyczącego zdolności technicznej Rodzaj pojazdów Wymagane przez Zamawiającego (liczba jednostek) Ilość pojazdów dostępna Wykonawcy Nr rejestracyjny Norma emisji spalin Informacja o podstawie do dysponowania narzędziem 1 Pojazd przystosowany do odbierania zmieszanych odpadów komunalnych 2 Pojazd przystosowany do odbierania selektywnie zebranych odpadów komunalnych 2 Pojazd przystosowany do odbierania odpadów bez funkcji kompaktującej 1 pojazd przystosowywany do odbierania odpadów o możliwości wjazdu na drogę o szerokości 3m i dopuszczalnej ładowności pojazdu do 8 ton 1 Miejsce i data :.... (pieczęć i podpis osoby lub osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy 1 Należy wpisać: zasoby własne/zasoby innych podmiotów. W przypadku korzystania z zasobów innych podmiotów, Wykonawca przedstawi pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji narzędzi wskazanych w wykazie na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

10 Załącznik nr 6 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy o przynależności do grupy kapitałowej Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem zamówienia jest Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych z nieruchomości zamieszkałych z terenu Gminy Krzykosy informuję, że: 1) * nie należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów; 2) * należę do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów - lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej w załączeniu. Miejsce i data :.. (pieczęć i podpis osoby lub osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy/ W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie powyższą informację składa każdy z Wykonawców w swoim imieniu. (*) niepotrzebne skreślić