Oferujemy realizację zamówienia na warunkach określonych w SIWZ za cenę ryczałtową netto. .zł plus VAT % co daje kwotę w wysokości zł brutto

Save this PDF as:
Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Oferujemy realizację zamówienia na warunkach określonych w SIWZ za cenę ryczałtową netto. .zł plus VAT % co daje kwotę w wysokości zł brutto"

Transkrypt

1 Dane rejestrowe Wykonawcy/Oferenta: Załącznik nr 1 do SIWZ Pełna nazwa: Adres: NIP/REGON:... Adresy / numery do porozumiewania się: Numer telefonu: Adres pocztowy:.. Adresat: Specjalistyczny Psychiatryczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Bielsku-Białej FORMULARZ OFERTOWY Przystępując do postępowania w trybie przetargu nieograniczonego na realizacje zadania pn.: Modernizacja istniejącego oświetlenia zewnętrznego terenu Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Bielsku-Białej ul. Olszówka 102, składamy następującą ofertę na: Oferujemy realizację zamówienia na warunkach określonych w SIWZ za cenę ryczałtową netto.zł plus VAT % co daje kwotę w wysokości zł brutto (słownie:..) oraz na wykonane roboty udzielamy rękojmi na okres: (właściwe zaznaczyć licząc od daty odbioru końcowego) 24 miesięcy, 36 miesięcy 48 miesięcy 1. Oświadczam(y), że w celu potwierdzenia spełniania warunków udziału w postępowaniu: (*właściwe zaznaczyć) nie polegam(y) na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów,* polegam(y) na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, w następującym zakresie:* (określić zakres oddzielnie dla każdej części jeśli dot.)

2 W związku z powyższym, na dowód tego że realizując zamówienie, będę/będziemy dysponować niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiam(y) w załączeniu zobowiązanie tych podmiotów do oddania mi/nam do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia (załącznik nr 8 do SIWZ jeśli dotyczy) 2. Oświadczam(y), że (*właściwe zaznaczyć): zamówienie zrealizuję(emy) bez udziału podwykonawców,* zamierzam(y) powierzyć wymienionym poniżej podwykonawcom (podać pełną nazwę/firmę podmiotu) wykonanie wskazanych poniżej części zamówienia (wskazać odpowiednie części zamówienia jeśli dot.):* 3. W związku z treścią art. 91 ust. 3a) ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych oświadczam(y), że (*właściwe zaznaczyć ): wybór oferty nie prowadzi do powstania obowiązku podatkowego u Zamawiającego wybór oferty prowadzi do powstania obowiązku podatkowego u Zamawiającego: wskazać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi dla, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania oraz wskazać wartość podatku 4. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami postępowania oraz warunkami realizacji zamówienia określonymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, oraz że akceptuję je bez zastrzeżeń. 5. Oświadczam, że uważam(y) się związany(i) złożoną ofertą do upływu terminu wskazanego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 6. W związku z obowiązkiem podawania przez Zamawiającego w ogłoszeniu o udzieleniu zamówienia informacji dot. Wykonawców, którzy złożyli oferty, prosimy o zaznaczenie właściwej opcji: Wykonawca należy do sektora MŚP (małych i średnich przedsiębiorstw) Wykonawca nie należy do sektora MŚP 7. Informujemy, że: (wypełnić jeśli dotyczy) dokumenty, oświadczenia ( wymienić jakie ) : dostępne są na stronie (podać adres strony internetowej ) :. dokumenty, oświadczenia ( wymienić jakie ) : dostępne są w dokumentacji przechowywanej przez Zamawiającego w postępowaniu nr (podać numer postępowania ) :. 8. Oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 i 14 ust. 1-4 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z r, str. 1) zwanego dalej RODO, wobec osób fizycznych, od

3 których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenia zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu. Jednocześnie, informujemy iż: - w przypadku gdy wykonanie obowiązków, o których mowa w art. 15 ust. 1-3 rozporządzenia 2016/679, wymagałoby niewspółmiernie dużego wysiłku, zamawiający może żądać od osoby, której dane dotyczą, wskazania dodatkowych informacji mających na celu sprecyzowanie żądania, w szczególności podania nazwy lub daty postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu (art. 8a ust. 2 Pzp), - wystąpienie z żądaniem, o którym mowa w art. 18 ust. 1 rozporządzenia 2016/679, nie ogranicza przetwarzania danych osobowych do czasu zakończenia postępowania o udzielenie zamówienia publicznego lub konkursu (art. 8a ust. 4 Pzp), - w przypadku gdy wykonanie obowiązków, o których mowa w art. 15 ust. 1-3 rozporządzenia 2016/679, wymagałoby niewspółmiernie dużego wysiłku, zamawiający może żądać od osoby, której dane dotyczą, wskazania dodatkowych informacji mających w szczególności na celu sprecyzowanie nazwy lub daty zakończonego postępowania o udzielenie zamówienia (art. 97 ust. 1a Pzp), Miejscowość, data Podpis osoby upoważnionej

4 Załącznik nr 2 do SIWZ Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Modernizacja istniejącego oświetlenia zewnętrznego terenu Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Bielsku-Białej ul. Olszówka 102, oświadczam co następuje: OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY: 1. Oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 pkt ustawy Pzp. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp, podjąłem następujące środki naprawcze: (miejscowość), dnia. r.

5 Uwaga wypełnić tylko w przypadku kiedy Wykonawca będzie realizował zamówienie przy udziale podwykonawców. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY NIEBĘDĄCEGO PODMIOTEM, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami: (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU/ÓW, NA KTÓREGO/YCH ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: : Oświadczam, że następujący/e podmiot/y,, na którego/ych zasoby powołuję się w postępowaniu tj. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r.

6 Załącznik nr 3 do SIWZ Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Oświadczenie wykonawcy składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Modernizacja istniejącego oświetlenia zewnętrznego terenu Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Bielsku-Białej ul. Olszówka 102, oświadczam co następuje: INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY: Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w SIWZ. INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w SIWZ polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:... w następującym zakresie:.. (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

7 Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

8 Załącznik nr 4 do SIWZ Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT zrealizowanych w ciągu ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności przez Wykonawcę jest krótszy w tym okresie wykonano Rodzaj robót Całkowita wartość robót brutto Data wykonania Miejsce wykonania Podmiot, na rzecz którego roboty zostały wykonane Wykonawca wraz z wykazem złoży dowody potwierdzające, że wykazane usługi zostały wykonane należycie*. *dowody tj. m.in. referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot na rzecz którego roboty budowlane były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów inne dokumenty. (podpis osoby upoważnionej)

9 Załącznik nr 5 do SIWZ... pieczęć firmowa Wykonawcy WYKAZ OSÓB WYKONUJĄCYCH ZAMÓWIENIE w przetargu nieograniczonym na zadanie pn: Modernizacja istniejącego oświetlenia zewnętrznego terenu Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Bielsku-Białej ul. Olszówka 102 Lp. Nazwisko i Imię Kwalifikacje Zawodowe/ uprawnienia 1. Zakres wykonywanych czynności przy realizacji zamówienia Kierownik robót elektrycznych Podstawa do dysponowania osobami Pisemne zobowiązania innych podmiotów do oddania wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby wykonywania zamówienia w przypadku, jeżeli wykonawca wykazując spełnianie warunków, o których mowa w art.22 ust.1 Ustawy Prawo zamówień publicznych, polega na zasobach tych podmiotów na zasadach określonych w art.22a ustawy Pzp (miejscowość i data) (pieczęć i podpis osoby upoważnionej)

10 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OŚWIADCZENIE w trybie art. 24 ust. 11 ustawy Prawo zamówień publicznych o przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej* Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn.: Modernizacja istniejącego oświetlenia zewnętrznego terenu Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Bielsku-Białej ul. Olszówka 102, zgodnie z art. 24 ust. 11 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 poz. 53) oświadczam, że: 1) przynależę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2019 poz. 369) co inni wykonawcy lub wykonawca, którzy złożyli odrębną ofertę lub ofertę częściową w niniejszym postępowania..(miejscowość), dnia. r. 2) nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2019 poz. 369) co inni wykonawcy lub wykonawca, którzy złożyli odrębną ofertę lub ofertę częściową w niniejszym postępowania.(miejscowość), dnia. r. *należy wypełnić pkt. 1 albo pkt. 2 Załącznik należy przekazać Zamawiającemu w terminie 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji z otwarcia ofert.

11 Wykonawca: Załącznik nr 7 do SIWZ (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) OŚWIADCZENIE dotyczące zatrudnienia przez wykonawcę lub podwykonawcę na podstawie umowy o pracę osób wykonujących wskazane przez Zamawiającego czynności składane w związku z wymaganiami, o których mowa w art. 29 ust. 3a ustawy Prawo zamówień publicznych Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Modernizacja istniejącego oświetlenia zewnętrznego terenu Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Bielsku-Białej ul. Olszówka 102, oświadczam/y co następuje: 1) spełnię/spełnimy wymóg zatrudnienia na podstawie umowy o pracę osób wykonujących wskazane przez Zamawiającego w SIWZ czynności, 2) udokumentuje/udokumentujemy zatrudnienie osób w sposób określony przez Zamawiającego w SIWZ, 3) będę/będziemy respektować określone w SIWZ uprawnienia Zamawiającego w zakresie kontroli spełniania przez Wykonawcę wymagań określonych w SIWZ, 4) poddam/poddamy się bezwarunkowo ustalonym przez Zamawiającego sankcjom za niespełnienie wymagań określonych SIWZ. (podpis osoby upoważnionej )

12 Załącznik nr 8 do SIWZ ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU DO ODDANIA DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY NIEZBĘDNYCH ZASOBÓW NA POTRZEBY WYKONANIA ZAMÓWIENIA składane na podstawie art. 22a ustawy Pzp na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. Modernizacja istniejącego oświetlenia zewnętrznego terenu Specjalistycznego Psychiatrycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej w Bielsku-Białej ul. Olszówka 102, UWAGA! Zamiast niniejszego formularza można przedstawić inne dokumenty zawierające następujące informacje: zakres dostępnych wykonawcy zasobów innego podmiotu, sposób wykorzystywania zasobów innego podmiotu przez wykonawcę przy wykonywaniu zamówienia publicznego, zakres okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego, oświadczenie, że podmiot na zdolnościach, którego Wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą Ja:.. (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentacji podmiotu, na którego zasoby Wykonawca polega) Działając w imieniu i na rzecz: (nazwa podmiotu, na którego zasobach Wykonawca polega) Zobowiązuje się do oddania do dyspozycji Wykonawcy:. (nazwa Wykonawcy) Następujących zasobów na potrzeby realizacji przedmiotowego zamówienia (określić zasoby: sytuacja finansowa lub ekonomiczna, zdolność techniczna lub zawodowa) Oświadczam, że: 1) udostępniam Wykonawcy w/w zasoby, w następującym zakresie:. 2) sposób wykorzystania przez Wykonawcę udostępnionych przez mnie zasobów przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący: 3) zakres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:.. 4) okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia będzie następujący:

Przebudowa drogi gminnej na działce nr 284 w miejscowości Grzmiąca

Przebudowa drogi gminnej na działce nr 284 w miejscowości Grzmiąca Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres) FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1.. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

Budowa oświetlenia drogowego na terenie Gminy Głuszyca

Budowa oświetlenia drogowego na terenie Gminy Głuszyca Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,... Zamawiający: Powiatowy Zarząd Dróg w Kolnie ul. Wojska Polskiego 48, 18 500 Kolno tel./fax.: (86) 278 29 16 e-mail: pzd@powiatkolno.pl FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 1...,... miejsce dnia Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

Tajemnice militarnych podziemi zaprojektowanie i wykonanie budynku gospodarczego wraz z zagospodarowaniem terenu wejścia do sztolni

Tajemnice militarnych podziemi zaprojektowanie i wykonanie budynku gospodarczego wraz z zagospodarowaniem terenu wejścia do sztolni FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.46.2019 pn. Remont łazienek w budynku

Bardziej szczegółowo

Budowa otwartych stref aktywności na terenie Gminy Głuszyca

Budowa otwartych stref aktywności na terenie Gminy Głuszyca Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

Zakup wozu strażackiego lekkiego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej

Zakup wozu strażackiego lekkiego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres) FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1.. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.35.2019 pn. Dostawa urządzeń drukujących

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.40.2019 pn. Wykonanie robót malarskich

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Załącznik Nr 1 do SIWZ... pieczęć firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTY W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.17.19 pn. Przeprowadzenie certyfikowanych

Bardziej szczegółowo

Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE. Lp. Nazwa Adres II.

Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE. Lp. Nazwa Adres II. Załącznik nr 4 do SIWZ Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE Lp. Nazwa Adres 1 2 3 II. OSOBA DO KONTAKTU Imię i Nazwisko Funkcja Adres Telefon

Bardziej szczegółowo

Sowiogórska przestrzeń aktywności w Głuszycy modernizacja parku miejskiego poprzez budowę skateparku

Sowiogórska przestrzeń aktywności w Głuszycy modernizacja parku miejskiego poprzez budowę skateparku Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.ER.232.41.2019 pn. Dostawa sprzętu komputerowego,

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu pn. Świadczenie usług edukacyjnych osób dorosłych na poziomie akademickim w ramach Wydziału

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Załącznik Nr 1 do SIWZ... pieczęć firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTY W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.15.19 pn. Świadczenie usług edukacyjnych

Bardziej szczegółowo

Miejsce odbywania praktyki.

Miejsce odbywania praktyki. Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.38.19 pn. Udostępnienie zakładu / instytucji

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1... pieczęć firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTY W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu pn. Świadczenie usług edukacyjnych osób dorosłych na poziomie akademickim w ramach Wydziału

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie pn:

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie pn: Załącznik nr 1...,... miejsce dnia Zamawiający: Powiatowy Zarząd Dróg w Kolnie ul. Wojska Polskiego 48, 18 500 Kolno tel./fax.: (86) 278 29 16 e-mail: pzd@powiatkolno.pl FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu pn. Świadczenie usług edukacyjnych osób dorosłych na poziomie akademickim w ramach Wydziału

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Rozbudowę i przebudowę budynku świetlicy wiejskiej w Pomianach

FORMULARZ OFERTOWY. Rozbudowę i przebudowę budynku świetlicy wiejskiej w Pomianach nazwa i adres (siedziba) Wykonawcy.. Załącznik nr 1 do SIWZ dane do korespondencji: e-mail:.. fax.:... FORMULARZ OFERTOWY Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: Rozbudowę i przebudowę

Bardziej szczegółowo

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km.

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km. Dział B. DRUK OFERTY O F E R T A... (nazwa i adres Wykonawcy) tel.:... fax:... POWIAT CHOJNICKI ul. 31 Stycznia 56 89-600 CHOJNICE e-mail... Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym o wartości

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na:

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na: ... pieczęć Wykonawcy/Wykonawców Załącznik nr 1 do SIWZ Gmina Gnojno Gnojno 145 28-114 Gnojno FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na: Zadanie nr I:

Bardziej szczegółowo

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY W odpowiedzi na ogłoszenie w procedurze przetargowej prowadzonej w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu

Bardziej szczegółowo

Dotyczy postepowania o nr. referencyjnym: DA.ER FORMULARZ OFERTY

Dotyczy postepowania o nr. referencyjnym: DA.ER FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu pn. Świadczenie usług edukacyjnych w ramach opiekuna praktyk dla studentów Wydziału

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:...

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:... Załącznik Nr 1 do SIWZ Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice FORMULARZ OFERTOWY Ofertę przetargową składa: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../..... REGON:...NIP:...

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego (DA.ER.232.28.19) pn. Dostawa mobilnej stacji

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu DA.PM.232.17.19 Świadczenie usług - wykonanie zlecenia w postaci sporządzenia opisu dokumentacji

Bardziej szczegółowo

Postępowanie o udzielenie zamówienia Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Postępowanie o udzielenie zamówienia Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu pn. Świadczenie usług edukacyjnych na studiach podyplomowych współczesne koncepcje i metody

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu pn. Świadczenie usług edukacyjnych na studiach podyplomowych Terapia pedagogiczna i rewalidacja

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Nr identyfikacyjny NIP:.. REGON:...

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Nr identyfikacyjny NIP:.. REGON:... Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.54.2019 pn. Dostawa sprzętu komputerowego,

Bardziej szczegółowo

Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu pn. Świadczenie usług edukacyjnych na studiach podyplomowych współczesne koncepcje i metody

Bardziej szczegółowo

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy)

Do Mazowieckiego Urzędu Wojewódzkiego w Warszawie plac Bankowy 3/5, Warszawa FORMULARZ OFERTY. część V zamówienia (wypełnić jeśli dotyczy) Załącznik nr 2 do SIWZ Nazwa Wykonawcy / Wykonawców - w przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia:............. Adres:........ REGON:....... NIP:...... Nr telefonu:...... adres e-mail lub

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na:

FORMULARZ OFERTY. 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Remont pomieszczeń natrysków i sanitariatów

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY..... miejscowość, data Gmina Płaska Płaska 53 16-326 Płaska Nazwa wykonawcy (w przypadku oferty wspólnej podać wszystkich wykonawców): Dane teleadresowe (w przypadku oferty

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonywanie usługi będącej przedmiotem zamówienia za cenę ofertową brutto w wysokości:... zł, obliczoną jn.

FORMULARZ OFERTOWY. 1. Oferuję wykonywanie usługi będącej przedmiotem zamówienia za cenę ofertową brutto w wysokości:... zł, obliczoną jn. Załącznik nr 1 do SIWZ nazwa i adres (siedziba) Wykonawcy /miejscowość i data/ tel.:.. dane do korespondencji: e-mail:.. fax.:... Szkoła Podstawowa Nr 9 im. 42 Pułku Piechoty w Białymstoku ul. Legionowa

Bardziej szczegółowo

NIP: REGON:

NIP: REGON: ... pieczęć adresowa lub nazwa Wykonawcy / Wykonawców Zmodyf. Załącznik nr 1 do SIWZ Zamawiający: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Wschowska 3 64-200 Wolsztyn FORMULARZ OFERTOWY Wykonawca

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Załącznik Nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.ER.232.53.2019 pn. Dostawa sprzętu komputerowego,

Bardziej szczegółowo

Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy

Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

Sowiogórski Raj Głuszyca adaptacja części pomieszczeń szkolnych na żłobek

Sowiogórski Raj Głuszyca adaptacja części pomieszczeń szkolnych na żłobek Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

O F E R T A W Y K O N A W C Y

O F E R T A W Y K O N A W C Y Wykonawca: Pełna nazwa/ firma: Adres NIP/PESEL Regon O F E R T A W Y K O N A W C Y Do Prezesa Miejskiego Zakładu Komunikacji sp. z o.o. w Krotoszynie Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Modernizacja kuchni i wentylacji w PSP nr 11 w Stalowej Woli składamy ofertę na wykonanie powyższego zadania. 1. NAZWA I ADRES

Bardziej szczegółowo

Budowa oświetlenia ulicznego ul. Sudeckiej w miejscowości Łomnica w celu utworzenia trasy spacerowej

Budowa oświetlenia ulicznego ul. Sudeckiej w miejscowości Łomnica w celu utworzenia trasy spacerowej Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Jednocześnie oświadczamy, że: 1) na wykonaną dokumentację udzielamy gwarancji jakości na okres (należy wpisać liczbę miesięcy)..

FORMULARZ OFERTY. Jednocześnie oświadczamy, że: 1) na wykonaną dokumentację udzielamy gwarancji jakości na okres (należy wpisać liczbę miesięcy).. Załącznik nr 2 do SIWZ Nazwa Wykonawcy / Wykonawców - w przypadku wspólnego ubiegania się o udzielenie zamówienia:............. Adres:........ REGON:....... NIP:...... Nr telefonu:...... adres e-mail lub

Bardziej szczegółowo

R ozdział I I FO R M ULA RZ OFE RTY w r az z załączonymi formularz a mi

R ozdział I I FO R M ULA RZ OFE RTY w r az z załączonymi formularz a mi R ozdział I I FO R M ULA RZ OFE RTY w r az z załączonymi formularz a mi...,dnia... pieczęć firmowa Wykonawcy OFERTA UNIWERSYTET WARSZAWSKI Wydział Geologii Al. Żwirki i Wigury 93 02-089 Warszawa Nawiązując

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto...brutto.

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto...brutto. FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Wykonanie robót budowlanych w ramach inwestycji Zamawiającego pn. REMONT KUCHNI WRAZ Z POMIESZCZENIAMI PRZYLEGŁYMI ORAZ POMIESZCZENIEM

Bardziej szczegółowo

..., nr tel./fax...

..., nr tel./fax... Załącznik Nr 1 do SIWZ Ofertę przetargową składa: FORMULARZ OFERTOWY Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../..... REGON:...NIP:...

Bardziej szczegółowo

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na roboty budowlane: Przebudowa drogi gminnej nr P w miejscowości Bronisław

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na roboty budowlane: Przebudowa drogi gminnej nr P w miejscowości Bronisław załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na roboty budowlane: Przebudowa drogi gminnej nr 550135P w miejscowości Bronisław Gmina Krzykosy ul. Głowna 37

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;.

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;...  ;. NO-223/IV/19 Dane dotyczące wykonawcy: OFERTA Nazwa...... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... e-mail;. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania oferty przez podmioty

Bardziej szczegółowo

Zapobieganie bezdomności zwierząt z terenu Gminy Zawiercie.

Zapobieganie bezdomności zwierząt z terenu Gminy Zawiercie. Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY 1. Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na: Zapobieganie bezdomności zwierząt z terenu

Bardziej szczegółowo

OFERTA. dla zamówienia pn.: Dostawa, montaż oraz ustawienie mebli biurowych oraz wyposażenie sal rehabilitacji i integracji sensorycznej

OFERTA. dla zamówienia pn.: Dostawa, montaż oraz ustawienie mebli biurowych oraz wyposażenie sal rehabilitacji i integracji sensorycznej Projekt współfinansowany ze środków UE: nr projektu RPDS.06.02.00-02-0060/16 pn Przebudowa i rozbudowa budynku Centrum Neuropsychiatrii NEUROMED SP ZOZ we Wrocławiu przy ul. Białowieskiej 74 oraz zakup

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ. numer oferty (wpisuje zamawiający) Zamawiający Gmina Sokółka OFERTA

Załącznik nr 1 do SIWZ. numer oferty (wpisuje zamawiający) Zamawiający Gmina Sokółka OFERTA Załącznik nr 1 do SIWZ Pieczęć Wykonawcy OFERTA numer oferty (wpisuje zamawiający) Zamawiający Gmina Sokółka Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na Budowa ul. St. Skarżyńskiego, Żwirki

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;.

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;...  ;. NO-223/III/19 Dane dotyczące wykonawcy: OFERTA Nazwa...... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... e-mail;. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania oferty przez podmioty

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. SKŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE CAŁEGO ZAMÓWIENIA ZA CENĘ OFERTOWĄ (zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia)

O F E R T A. SKŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE CAŁEGO ZAMÓWIENIA ZA CENĘ OFERTOWĄ (zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia) O F E R T A Załącznik nr 1 do SIWZ... pieczęć wykonawcy ZAMAWIAJĄCY Zakład Usług Komunalnych w Błoniu w imieniu którego występuje Gmina Błonie, reprezentowana przez Burmistrza Błonia WZP.271.14.2017 Odpowiadając

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY

Oznaczenie sprawy (numer referencyjny): DA.ER Załączniki do ogłoszenia o zamówieniu FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTY... pieczęć firmowa Wykonawcy W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu pn. Świadczenie usług edukacyjnych osób dorosłych na poziomie akademickim w ramach Wydziału

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto...brutto.

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto...brutto. FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Przywrócenie dawnego charakteru przestrzeni publicznej płyty głównej Rynku w Stalowej Woli - Rozwadowie składamy ofertę na wykonanie

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa... Adres...

OFERTA. Nazwa... Adres... NO-223/IV/18 OFERTA Dane dotyczące wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej: Nazwa... Adres... REGON;. NIP;. TEL; FAX;...e-mail;.. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku

Bardziej szczegółowo

... ) 2) stawka podatku VAT... %, łączna kwota podatku VAT... zł (słownie : )

... ) 2) stawka podatku VAT... %, łączna kwota podatku VAT... zł (słownie : ) Znak sprawy: UG.271.19.2017 Załącznik Nr 1 do SIWZ Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice FORMULARZ OFERTOWY Ofertę przetargową składa: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../...

Bardziej szczegółowo

O F E R T A ZAMAWIAJĄCY

O F E R T A ZAMAWIAJĄCY ... pieczęć Wykonawcy REGON:... NIP:... O F E R T A Załącznik nr 1 do SIWZ ZAMAWIAJĄCY Gmina Błonie reprezentowana przez Burmistrza Błonia WZP.271.13.2019 Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

Eko Głuszyca tu mieszkam, tu żyję budowa przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Głuszyca

Eko Głuszyca tu mieszkam, tu żyję budowa przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Głuszyca Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

OFERTA. Nazwa... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;...

OFERTA. Nazwa... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;...  ;... NO-223/VI/19 Dane dotyczące wykonawcy: OFERTA Nazwa.... Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... e-mail;... (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania oferty przez podmioty

Bardziej szczegółowo

DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Załącznik nr 1 Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Zamawiający: Gmina Bisztynek

Bardziej szczegółowo

OFERTA NO-223/VI/18. Dane dotyczące wykonawcy:

OFERTA NO-223/VI/18. Dane dotyczące wykonawcy: NO-223/VI/18 Dane dotyczące wykonawcy: OFERTA Nazwa...... Adres... REGON; NIP; KRS;.. TEL;. FAX;... e-mail;. (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania oferty przez podmioty

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres   łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:... FORMULARZ OFERTOWY W związku z ogłoszeniem przetargu nieograniczonego pn. Dostawa wyposażenia kuchni w PSP nr 11 w Stalowej Woli składamy ofertę na wykonanie powyższego zadania. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:..

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Załącznik nr 1a Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Zamawiający: Gmina Bisztynek

Bardziej szczegółowo

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085)

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085) Załącznik nr 1 do SIWZ nazwa i adres (siedziba) Wykonawcy adres do korespondencji: e-mail:.. tel... fax.:... /miejscowość i data/ FORMULARZ OFERTOWY Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)

Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców) Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Polkowickie Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o. o. ul. Rynek 6, 59-100 Polkowice Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW Zał. nr 1 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, 50-139 WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

Bardziej szczegółowo

Udostępnienie turystyczne wieży kościoła pw. Najświętszej Maryi Panny Królowej Polski w Głuszycy

Udostępnienie turystyczne wieży kościoła pw. Najświętszej Maryi Panny Królowej Polski w Głuszycy IiR.271.3.10.2016 FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...)

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...) Znak sprawy: UG.71.1.017 Załącznik Nr 1 do SIWZ Gmina Masłowice Masłowice 4, 97-515 Masłowice Ofertę przetargową składa: FORMULARZ OFERTOWY Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax..../...

Bardziej szczegółowo

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA 1 Załącznik

Bardziej szczegółowo

oznaczenie sprawy /IZ/41/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

oznaczenie sprawy /IZ/41/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY 0 ZAŁĄCZNIK NR 1 do Rozdziału II OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Pzp DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Wykonawca: (pełna

Bardziej szczegółowo

Nazwa... Adres... Cena brutto;... zł. (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 1 000

Nazwa... Adres... Cena brutto;... zł. (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 1 000 NO-223/I/19 OFERTA Dane dotyczące wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej: Nazwa... Adres... REGON;. NIP;. TEL. e-mali;... (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania

Bardziej szczegółowo

l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Nr KRS/CEIDG

l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Nr KRS/CEIDG Załącznik nr 1 Formularz Oferty ZAMAWIAJĄCY: Szczecińska Energetyka Cieplna Sp. z o. o. ul. Zbożowa 4 70-653 Szczecin WYKONAWCA: Nazwa(y) Adres(y) Nr KRS/CEIDG OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY Załącznik do I części SIWZ FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY OFERTA na wykonanie zadania pn.: WYKONANIE PRAC REMONTOWYCH SKŁADAJĄCYCH SIĘ Z DWÓCH ZADAŃ: 1) REMONTU ELEWACJI BUDYNKU NR

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą: Zał. nr 1 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, 50-139 WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty... (miejscowość, data) FORMULARZ OFERTY. ... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON...

Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty... (miejscowość, data) FORMULARZ OFERTY. ... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON... Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty... () FORMULARZ OFERTY... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON... NIP. Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Lubań, ul. Tadeusza Maderskiego

Bardziej szczegółowo

AZ/3840/40/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

AZ/3840/40/2016 Zał. nr 01 do SIWZ Zał. nr 01 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający: Do Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu ul. C. K. Norwida 34 50-950 Wrocław dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

oznaczenie sprawy /IZ/63/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

oznaczenie sprawy /IZ/63/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY 0 ZAŁĄCZNIK NR 1 do Rozdziału II OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Pzp DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Wykonawca: (pełna

Bardziej szczegółowo

NIP... REGON... Osoba do kontaktu w sprawie złożonej oferty: FORMULARZ OFERTY

NIP... REGON... Osoba do kontaktu w sprawie złożonej oferty: FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 do SIWZ / pieczęć firmowa / pełna nazwa Wykonawcy: (w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia należy podać nazwę Pełnomocnika oraz zaznaczyć, iż wykonawcy

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Nazwa wykonawcy:... Telefon / Fax : .. CZĘŚĆ 1 CENA OFERTY BRUTTO (zł):.. w tym podatek VAT (23%):...

OFERTA PRZETARGOWA. Nazwa wykonawcy:... Telefon / Fax :  .. CZĘŚĆ 1 CENA OFERTY BRUTTO (zł):.. w tym podatek VAT (23%):... (pieczęć firmowa) Załącznik nr 1 OFERTA PRZETARGOWA Przebudowa w Rewitalizacja Zespołu Pałacowo Parkowego w Jastkowie przebudowa sali wielofunkcyjnej i wykonanie opaski wokół budynku pałacu Nazwa wykonawcy:.

Bardziej szczegółowo

Nazwa... Adres... (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 75. OGÓŁEM POZ. od 1 do 2 włącznie

Nazwa... Adres... (słownie;... Formularz cenowy Ilość szt. w tym: ilość gwarant. i prawo opcji 75. OGÓŁEM POZ. od 1 do 2 włącznie NO-223/XV/19 OFERTA Dane dotyczące wykonawcy/wykonawców w przypadku oferty wspólnej: Nazwa... Adres... REGON;. NIP;. TEL. e-mali;... (nazwa (firma), dokładny adres wykonawcy/wykonawców, a w przypadku składania

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ..zł,(słownie:...)

FORMULARZ OFERTY. ..zł,(słownie:...) Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór formularza oferty... () FORMULARZ OFERTY... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) REGON... NIP. Pomorski Ośrodek Doradztwa Rolniczego w Lubaniu Lubań, ul. Tadeusza Maderskiego

Bardziej szczegółowo

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą: Zał. nr 01 do SIWZ Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, 50-139 WROCŁAW FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. na wykonanie zamówienia- p.n. Budowa nadziemnego zbiornika retencyjnego wody uzdatnionej na terenie Stacji Uzdatniania Wody w Dulsku

O F E R T A. na wykonanie zamówienia- p.n. Budowa nadziemnego zbiornika retencyjnego wody uzdatnionej na terenie Stacji Uzdatniania Wody w Dulsku . ( Nazwa i pieczęć oferenta- Wykonawcy) Gmina Radomin Radomin 1a 87-404 Radomin Załącznik Nr 1 O F E R T A na wykonanie zamówienia- p.n. Budowa nadziemnego zbiornika retencyjnego wody uzdatnionej na terenie

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Zamawiający: Gmina Klukowo ul. Mazowiecka 14, 18-214 Klukowo NIP 722-152-60-98 REGON 450670189 Strona internetowa:

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet: Załącznik Nr 1 do SIWZ... pieczęć firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTY W odpowiedzi na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w trybie przetargu nieograniczonego DA.PM.232.16.19 pn. Świadczenie usług edukacyjnych

Bardziej szczegółowo

OFERTA na Dostawę i uruchomienie sprzętu elektronicznego

OFERTA na Dostawę i uruchomienie sprzętu elektronicznego ZAŁĄCZNIK NR do SIWZ (pieczęć Wykonawcy)...Dnia... OFERTA na Dostawę i uruchomienie sprzętu elektronicznego Zespół Szkół Plastycznych ul. Orłowska 39 8-522 Gdynia I. Dane dotyczące Wykonawcy: Pełna nazwa

Bardziej szczegółowo

OFERTA PRZETARGOWA. Przebudowa w ramach rewitalizacji zespołu pałacowo-parkowego w Panieńszczyźnie - pałac. Nazwa wykonawcy:...

OFERTA PRZETARGOWA. Przebudowa w ramach rewitalizacji zespołu pałacowo-parkowego w Panieńszczyźnie - pałac. Nazwa wykonawcy:... Załącznik nr 1 (pieczęć firmowa) OFERTA PRZETARGOWA Przebudowa w ramach rewitalizacji zespołu pałacowo-parkowego w Panieńszczyźnie - pałac Nazwa wykonawcy:... Adres: Telefon / Fax : E-mail:.. CENA OFERTY

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G % Załącznik nr 2 do SIWZ ZAMAWIAJĄCY: Stadion Miejski Sp. z o.o. ul. Słoneczna 1, 15-323 Białystok Tel. 85/654-86-80, fax 85/654-87-15 NIP: 542-323-00-46 WYKONAWCA: FORMULARZ OFERTOWY Nazwa: Siedziba: Adres

Bardziej szczegółowo

Rozdział 2 Oferta 21

Rozdział 2 Oferta 21 Rozdział 2 Oferta 21 OFERTA (nazwa Wykonawcy/Wykonawców) Do Miejskie Wodociągi i Kanalizacja Sp. z o.o. ul. Sienkiewicza 91 27-400 Ostrowiec Św. Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o udzielenie

Bardziej szczegółowo

Zimowe utrzymanie chodników na terenie Gminy Głuszyca w sezonie zimowym 2017/2018

Zimowe utrzymanie chodników na terenie Gminy Głuszyca w sezonie zimowym 2017/2018 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY Wykonawca:.. (pełna nazwa/firma, adres).. (w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez:.. (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Bardziej szczegółowo

AZ/3840/41/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

AZ/3840/41/2016 Zał. nr 01 do SIWZ Zał. nr 01 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający: Do Regionalnego Zarządu Gospodarki Wodnej we Wrocławiu ul. C. K. Norwida 34 50-950 Wrocław dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Pzp o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu

OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Pzp o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Pzp o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Załącznik nr 3 do SIWZ Wykonawca: (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu:

Bardziej szczegółowo

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: Załącznik nr 1a Zamawiający: Wykonawca: Gmina Bisztynek ul. Kościuszki 2 11-230 Bisztynek (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko,

Bardziej szczegółowo

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie

Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie FORMULARZ OFERTOWY Gmina Ciechanowiec ul. Mickiewicza 1 18-230 Ciechanowiec W odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na: 1) Składamy ofertę na realizację zamówienia zgodnie ze SIWZ za cenę:

Bardziej szczegółowo

Sukcesywna dostawa oleju napędowego dla Miejskiego Zakładu Komunikacji w Krotoszynie sp. z o.o. w 2018 r.

Sukcesywna dostawa oleju napędowego dla Miejskiego Zakładu Komunikacji w Krotoszynie sp. z o.o. w 2018 r. Wykonawca: Pełna nazwa/ firma: Adres NIP/PESEL Regon O F E R T A W Y K O N A W C Y Do Prezesa Miejskiego Zakładu Komunikacji sp. z o.o. w Krotoszynie Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym

Bardziej szczegółowo

PRZEBUDOWA BUDYNKU GOSPODARCZEGO NA CELE DYDAKTYCZNE II LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO W OLEŚNICY

PRZEBUDOWA BUDYNKU GOSPODARCZEGO NA CELE DYDAKTYCZNE II LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO W OLEŚNICY Załącznik nr 1 do SIWZ... (pieczęć adresowa firmy wykonawcy) województwo:... powiat:... REGON:... NIP:... Nr telefonu: (0- )... Nr fax: (0- )... e-mail:... Konto bankowe do zwrotu wadium:...... OFERTA

Bardziej szczegółowo

oznaczenie sprawy /IZ/31/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY

oznaczenie sprawy /IZ/31/B/PN ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY ROZDZIAŁ II OŚWIADCZENIA WYKONAWCY 0 ZAŁĄCZNIK NR 1 do Rozdziału II OŚWIADCZENIE WYKONAWCY składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy Pzp DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA Wykonawca: (pełna

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Zamawiający: Gmina Klukowo ul. Mazowiecka 14, 18-214 Klukowo NIP 722-152-60-98 REGON 450670189 Strona internetowa:

Bardziej szczegółowo