ANKIETA MONITORUJĄCA NA POTRZEBY REALIZACJI LSR PROJEKTY KONKURSOWE

Transkrypt

1 ANKIETA MONITORUJĄCA NA POTRZEBY REALIZACJI LSR PROJEKTY KONKURSOWE Dla każdego zrealizowanego projektu proszę wypełnić oddzielną ankietę, zawierającą dane realizowanej operacji. Należy wypełnić wszystkie pola w ankiecie (w przypadku punktów, które nie dotyczą beneficjenta proszą wstawić kreskę) na podstawie danych z wniosku o przyznanie pomocy, umowy o przyznanie pomocy oraz wniosków o płatność. I. INFORMACJE OGÓLNE DOTYCZĄCE OPERACJI PROJEKTY KONKURSOWE DZIAŁANIE (zaznaczyć X ) Wzmocnienie kapitału społecznego Podejmowanie działalności gospodarczej Rozwijanie działalności gospodarczej 1. Nazwa działania Tworzenie lub rozwój inkubatorów przetwórstwa lokalnego Wspieranie współpracy między podmiotami prowadzącymi działalność gospodarczą Rozwój rynków zbytu produktów i usług lokalnych Zachowanie dziedzictwa lokalnego Budowa i przebudowa infrastruktury turystycznej i rekreacyjnej lub kulturalnej Promowanie obszaru objętego LSR

2 2. Tytuł operacji 3. Opis zrealizowanego projektu osoba fizyczna jednostka samorządu terytorialnego 4. Rodzaj beneficjenta osobą prawna, z wyłączeniem województwa, jeżeli siedziba tej osoby lub jej oddziału znajduje się na obszarze wiejskim objętym LSR Jednostka organizacyjna nieposiadającą osobowości prawnej, której ustawa przyznaje zdolność prawną, jeżeli siedziba tej jednostki lub jej oddziału znajduje się na obszarze wiejskim objętym LSR, z tym że spółka kapitałowa w organizacji może ubiegać się wyłącznie o pomoc na operację w zakresie "podejmowanie działalności gospodarczej".

3 II. INFORMACJE OGÓLNE DOTYCZĄCE BENEFICJENTA 5. Nr umowy 6. Data podpisania umowy (dd/mm/rrrr) 7. Nr identyfikacyjny beneficjenta pomocy 8. Nazwa beneficjenta pomocy 9. Siedziba lub adres beneficjenta 10. Dane kontaktowe/ nr telefonu, adres mailowy osoby uprawnionej do kontaktu III. INFORMACJE DOTYCZĄCE OTRZYMANEJ POMOCY NA REALIZACJĘ OPERACJI 11. Wnioskowana kwota przyznania pomocy na realizację operacji 12. Data otrzymania płatności ostatecznej(dd/mm/rrrr) 13. Wysokość kwoty otrzymanej płatności ostatecznej

4 IV. INFORMACJE DOTYCZĄCE ZREALIZOWANYCH PRZEDSIĘWZIĘĆ, CELÓW OGÓLNYCH, CELÓW SZCZEGÓŁOWYCH ORAZ OSIĄGNIĘTYCH WSKAŹNIKÓW PRODUKTÓW I REZULTATÓW W WYNIKU REALIZACJI OPERACJI 14. Proszę wskazać na jakie Cele i Przedsięwzięcia odpowiadała Państwa operacja. CELE OGÓLNE: 1. Zachowanie dziedzictwa przyrodniczo-kulturowego obszaru w oparciu o przedsiębiorczość mieszkańców i rozwój turystyki w regionie 2. Budowa zintegrowanego, wykształconego i aktywnego społeczeństwa obywatelskiego oraz wzrost poczucia tożsamości mieszkańców z regionem Krainy Łęgów Odrzańskich CELE SZCZEGÓŁOWE: 1.1. Rozwój bazy i infrastruktury turystycznej, ze szczególnym uwzględnieniem infrastruktury związanej z turystyką wodną po Odrze 1.2. Utworzenie oferty usług i produktów lokalnych opartych o lokalne zasoby 1.3. Tworzenie nowych i rozwój istniejących źródeł dochodów i miejsc pracy na terenach wiejskich 2.1. Wsparcie różnych form aktywności społecznej i inicjatyw oddolnych na obszarach wiejskich, w szczególności realizowanych dla przedstawicieli grup defaworyzowanych 2.2. Animowanie i podtrzymywanie wielokulturowego życia obszaru oraz dbanie o jego zasoby przyrodnicze i spuściznę historyczną PRZEDSIĘWZIĘCIA: I. Turystyka na Szlaku Odry II. Marka Krainy Łęgów Odrzańskich III. Przedsiębiorczy mieszkańcy Krainy Łęgów Odrzańskich IV. Aktywne, wykształcone i zintegrowane społeczeństwo obywatelskie V. Poznajemy przyrodę i dziedzictwo Krainy Łęgów Odrzańskich

5 CEL OGÓLNY: 1. ZACHOWANIE DZIEDZICTWA PRZYRODNICZO-KULTUROWEGO OBSZARU W OPARCIU O PRZEDSIĘBIORCZOŚĆ MIESZKAŃCÓW I ROZWÓJ TURYSTYKI W REGIONIE Przedsięwzięcia WSKAŹNIKI PRODUKTU X jeśli dotyczy Wartość wskaźnika Liczba operacji polegających na utworzeniu nowego przedsiębiorstwa w sektorze turystyki Liczba operacji polegających na rozwoju istniejącego przedsiębiorstwa w sektorze turystyki Liczba nowych lub zmodernizowanych obiektów infrastruktury turystycznej, rekreacyjnej I. Turystyka na Szlaku Odry Liczba sieci w zakresie rozwoju usług turystycznych Liczba miejsc sprzedaży usług turystycznych Liczba działań promocyjnych Liczba nowoutworzonych lub rozwijanych szlaków turystycznych Liczba sieci współpracy między LGD w zakresie geocachingu II. Marka Krainy Łęgów Odrzańskich Liczba operacji polegających na utworzeniu nowego przedsiębiorstwa w sektorze produktów i usług lokalnych

6 Liczba operacji polegających na rozwoju istniejącego przedsiębiorstwa w sektorze produktów i usług lokalnych Liczba centrów przetwórstwa lokalnego Liczba miejsc sprzedaży produktów i usług Liczba działań promocyjnych w zakresie marki Liczba miejsc sieci współpracy w rozwoju marki lokalnej Liczba miejsc sieci współpracy pomiędzy LGD w zakresie geocachingu III. Przedsiębiorczy mieszkańcy Krainy Łęgów Odrzańskich Liczba operacji polegających na utworzeniu nowego przedsiębiorstwa Liczba operacji polegających na rozwoju istniejącego przedsiębiorstwa

7 CEL OGÓLNY: 2. BUDOWA ZINTEGROWANEGO, WYKSZTAŁCONEGO I AKTYWNEGO SPOŁECZEŃSTWA OBYWATELSKIEGO ORAZ WZROST POCZUCIA TOŻSAMOŚCI MIESZKAŃCÓW Z REGIONEM KRAINY ŁĘGÓW ODRZAŃSKICH Przedsięwzięcia WSKAŹNIKI PRODUKTU X jeśli dotyczy Wartość wskaźnika IV. Aktywne, wykształcone i zintegrowane społeczeństwo obywatelskie Liczba działań aktywizacyjnych dla mieszkańców (w tym grup defaworyzowanych) V. Poznajemy przyrodę i dziedzictwo Krainy Łęgów Odrzańskich Liczba działań związanych z edukacją ekologiczną, regionalną i odnawialnymi źródłami energii oraz dokumentalistyką Liczba wspartych obiektów zabytkowych

8 CEL OGÓLNY: 1. ZACHOWANIE DZIEDZICTWA PRZYRODNICZO-KULTUROWEGO OBSZARU W OPARCIU O PRZEDSIĘBIORCZOŚĆ MIESZKAŃCÓW I ROZWÓJ TURYSTYKI W REGIONIE Cele szczegółowe WSKAŹNIKI REZULTATU X jeśli dotyczy Wartość wskaźnika Liczba utworzonych nowych miejsc pracy w sektorze usług turystycznych Liczba osób korzystających z nowopowstałej infrastruktury turystycznej, w tym szlaków turystycznych Liczba osób, które odwiedziły obiekty zabytkowe udostępnione na cele turystyczne 1.1. Rozwój bazy i infrastruktury turystycznej, ze szczególnym uwzględnieniem infrastruktury związanej z turystyką wodną po Odrze Liczba osób, które skorzystały z więcej niż jednej usługi turystycznej objętej siecią, która otrzymała wsparcie w ramach realizacji LSR Liczba osób, które skorzystały z usług turystycznych w miejscach objętych siecią współpracy na Szlaku Odry Liczba odbiorców przeprowadzonych działań promocyjnych Liczba km nowoutworzonych szlaków turystycznych i ścieżek edukacyjnych Liczba osób dokonujących zakupu produktów lokalnych 1.2. Utworzenie oferty usług i produktów lokalnych Liczba utworzonych nowych miejsc pracy w

9 opartych o lokalne zasoby sektorze produktów i usług lokalnych Liczba podmiotów korzystających z infrastruktury służącej przetwarzaniu produktów rolnych Liczba osób korzystających z usług rękodzielników KŁO Liczba osób, które skorzystały z więcej niż jednej usługi objętej siecią, która otrzymała wsparcie w ramach realizacji LSR Liczba osób, które skorzystały z miejsc sprzedaży produktów i usług lokalnych Liczba odbiorców przeprowadzonych działań promocyjnych markę Krainy Łęgów Odrzańskich Liczba osób odwiedzających skrytki geocachingowe 1.3. Tworzenie nowych i rozwój istniejących źródeł dochodów i miejsc pracy na terenach wiejskich Liczba utworzonych nowych miejsc pracy, w tym dla przedstawicieli grup defaworyzowanych

10 CEL OGÓLNY: 2. BUDOWA ZINTEGROWANEGO, WYKSZTAŁCONEGO I AKTYWNEGO SPOŁECZEŃSTWA OBYWATELSKIEGO ORAZ WZROST POCZUCIA TOŻSAMOŚCI MIESZKAŃCÓW Z REGIONEM KRAINY ŁĘGÓW ODRZAŃSKICH Cele szczegółowe WSKAŹNIKI REZULTATU X jeśli dotyczy Wartość wskaźnika 2.1. Wsparcie różnych form aktywności społecznej i inicjatyw oddolnych na obszarach wiejskich, w szczególności realizowanych dla przedstawicieli grup defaworyzowanych Liczba mieszkańców, w tym przedstawicieli grup defaworyzowanych, która wzięła udział w działaniach aktywizacyjnych 2.2. Animowanie i podtrzymywanie wielokulturowego życia obszaru oraz dbanie o jego zasoby przyrodnicze i spuściznę historyczną Liczba osób, które wzięły udział w działaniach związanych z edukacją ekologiczną, edukacją regionalną oraz odnawialnymi źródłami energii Liczba osób biorących udział w działaniach z zakresu lokalnych tradycji, obrzędów i dziedzictwa

11 V. GRUPA DOCELOWA PROJEKTU (proszę zaznaczyć właściwe ) ogół mieszkańców seniorzy lokalne zespoły ludowe ZREALIZOWANA OPERACJA lokalne zespoły artystyczne organizacje pozarządowe turyści dzieci i/lub młodzież przedstawiciele grup defaworyzowanych określonych w LSR: : w dostępie do rynku pracy, jakie w życiu społecznym, jakie inne, proszę wymienić VI. ŹRÓDŁA INFORMACJI O NABORACH WIOSKÓW W RAMACH LGD(proszę zaznaczyć właściwe ) strony internetowe portale społecznościowe plakaty

12 ŹRÓDŁA INFORMACJI tablice informacyjne artykuły w prasie lokalnej ogłoszenia w siedzibach instytucji publicznych spotkania informacyjno-konsultacyjne doradztwo indywidualne w biurze LGD szkolenia organizowane przez LGD przekaz ustny inne jakie?... VII. PROBLEMY I TRUDNOŚCI, KTÓRE WYSTĄPIŁY W TRAKCIE REALIZACJI PROJEKTU WRAZ Z INFORMACJĄ O PODJĘTYCH DZIAŁANIACH. VIII. CZY KORZYSTALI PAŃSTWO Z DORADZTWA LGD? Tak Nie IX. JEŚLI TAK TO CZY BYLI PAŃSTWO ZADOWOLENI Tak Jeśli nie, to dlaczego? Nie X. CZY BĘDZIECIE PAŃSTWO ZAINERESOWANI ZŁOŻENIEM KOLEJNEGO WNIOSKU. JEŚLI TAK, TO NA JAKI TYP OPERACJI?

13 XI. OŚWIADCZENIA BENEFICJENTA Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszej ankiecie są zgodne z prawdą. Data: Podpis: Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb monitorowania realizacji LSR zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity z 2002 r. Dz. U. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Data Podpis