OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU RADOMSZCZAŃSKIEGO za rok Powiatowa Stacja Sanitarno - Epidemiologiczna w Radomsku Aleje Jana Pawła II nr 9

Transkrypt

1 OCENA STANU SANITARNEGO POWIATU RADOMSZCZAŃSKIEGO za rok 2016 Powiatowa Stacja Sanitarno - Epidemiologiczna w Radomsku Aleje Jana Pawła II nr 9

2 SPIS TREŚCI: Wstęp... 3 I. Sytuacja epidemiologiczna w zakresie chorób zakaźnych... 4 II. Stan sanitarny, techniczny, funkcjonalność pomieszczeń podmiotów leczniczych stacjonarnych i ambulatoryjnych III. Jakość wody przeznaczonej do spożycia oraz wody do kąpieli IV. Stan sanitarny obiektów użyteczności publicznej V. Stan sanitarny obiektów żywności, żywienia oraz materiałów i wyrobów przeznaczonych do kontaktu z żywnością VI. Stan sanitarny szkół i innych placówek oświatowo wychowawczych VII. Warunki sanitarno higieniczne środowiska pracy VIII. Zapobiegawczy nadzór sanitarny IX. Działalność w zakresie oświaty zdrowotnej i promocji zdrowia Podsumowanie 45 2

3 WSTĘP Podstawowym celem działalności Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Radomsku w roku 2016 było promowanie zdrowotnego stylu życia, nadzór nad bezpieczeństwem żywności i żywienia oraz bezpieczeństwem zdrowotnym wody, przeciwdziałanie powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych, niezakaźnych i zawodowych poprzez sprawowanie zapobiegawczego i bieżącego nadzoru sanitarnego z zakresu zdrowia publicznego oraz działalności przeciwepidemicznej. Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Radomsku zapewnia realizację zadań Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego, w zakresie sprawowania nadzoru nad warunkami : 1) higieny środowiska; 2) higieny pracy w zakładach pracy; 3) higieny procesów nauczania i wychowania; 4) higieny wypoczynku i rekreacji; 5) zdrowotnymi żywności, żywienia i przedmiotów użytku; 6) higieniczno sanitarnymi, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne - w celu ochrony zdrowia ludzkiego przed niekorzystnym wpływem szkodliwości i uciążliwości środowiskowych, zapobiegania powstawaniu chorób, w tym chorób zakaźnych i zawodowych. Działalność Powiatowej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Radomsku prowadzona jest w oparciu o tworzony corocznie na podstawie Wytycznych Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi Plan zasadniczych przedsięwzięć, w którym określany jest cel, główne kierunki działania i zasadnicze zamierzenia przyjęte do realizacji na dany rok dla poszczególnych komórek organizacyjnych, harmonogram nadzoru nad obiektami oraz harmonogramy poboru próbek i wykonywania pomiarów. Dzięki profesjonalnej, stale podnoszącej swoje kwalifikacje kadrze pracowników, pracę w systemie zarządzania tut. Stacja jest w stanie zapewnić wykonywanie swoich zadań na właściwym poziomie. Powiatowa Stacja Sanitarno Epidemiologiczna w Radomsku obejmuje swoim działaniem powiat radomszczański tj. 3 miasta i 14 gmin ( 378 miejscowości). W 2016 roku pod nadzorem Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Radomsku znajdowało się 2380 obiektów, przeprowadzono ogółem 2113 kontroli, wydano 365 decyzji administracyjnych merytorycznych oraz 182 decyzje płatnicze, pobrano 731 próbek do badań, nałożono 50 mandatów karnych na kwotę zł. oraz 2 kary pieniężne na kwotę zł. W 2016 roku przeprowadzano również liczne kontrole poza harmonogramem, wynikające z otrzymanych powiadomień w ramach funkcjonującego systemu RASFF, wniesionych podań od ludności wnioskujących o podjęcie interwencji oraz na polecenie Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi ( kontrole akcyjne) itp. Poniższa ocena ma na celu poznanie wyników działań, jakie na rzecz społeczeństwa powiatu radomszczańskiego podejmuje Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny i może być pomocna przy podejmowaniu przez organy samorządowe decyzji na rzecz dalszej poprawy w zakresie zdrowia publicznego w Powiecie Radomszczańskim. 3

4 I. SYTUACJA EPIDEMIOLOGICZNA W ZAKRESIE CHORÓB ZAKAŹNYCH 1. Sytuacja epidemiologiczna wybranych chorób zakaźnych Analiza sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych jest własnym źródłem informacji na temat stanu zdrowia społeczeństwa. Systematyczne, wieloletnie gromadzenie danych statystycznych, czyli po prostu nadzór epidemiologiczny, daje możliwość obserwowania zmian w zachorowalności, trendów i tendencji oraz cykliczności występowania pewnych chorób, czy wreszcie skuteczności podejmowanych działań zapobiegawczych, w tym przede wszystkim szczepień ochronnych. Czułość nadzoru decyduje między innymi o szybkości reagowania w przypadku pojawienia się chorób zawlekanych lub rzadko występujących, ale o dużym potencjale zakaźnym. Skuteczność funkcjonowania nadzoru w dużej mierze zależy od podstawowego ogniwa w systemie zbierania danych, jakim jest rzetelne zgłaszanie rozpoznanych przypadków. Problemy z przepływem informacji mogą w konsekwencji spowodować zbyt późne podjęcie działań zapobiegawczych, co w przypadku niektórych chorób zakaźnych grozi wybuchem epidemii. Ocena sytuacji epidemiologicznej chorób zakaźnych w powiecie radomszczańskim została sporządzona w oparciu o dane o przypadkach zachorowań i zakażeń, jakie zostały zgłoszone do Powiatowej Stacji Sanitarno - Epidemiologicznej w Radomsku w 2016 roku zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. W całej Polsce zgłaszanie, kwalifikacja i rejestracja zachorowań na niektóre choroby zakaźne opiera się na opracowanych na potrzeby nadzoru epidemiologicznego Definicjach przypadków chorób zakaźnych. Zastosowanie powyższych definicji ma na celu ujednolicenie zgłaszalności i zapewnienie porównywalności danych, zbieranych w ramach nadzoru epidemiologicznego w Polsce oraz we Wspólnocie Europejskiej. Analizą zostały objęte jednostki i zespoły chorobowe, które stanowiły problem epidemiologiczny, lub były monitorowane w ramach realizowanych przez Państwową Inspekcję Sanitarną programów. Dane za rok 2016 zostały porównane z danymi za dwa poprzednie lata oraz w niektórych chorobach z danymi za pięć lat. Współczynniki zapadalności dla chorób zostały policzone na 100 tys. ludności. Współczynnik zapadalności (zachorowalności) to liczba nowych zachorowań na określoną chorobę na danym terenie w określonym czasie w stosunku do liczby ludności wg stanu * współczynnik (1000, czy ). Powiat radomszczański wg danych GUS ( stan na r.) zamieszkuje : Ludność tys. ogółem Kobiety Mężczyźni W powiecie radomszczańskim ogółem w roku 2016 r. zarejestrowano zachorowań na choroby zakaźne, zakażenia i zatrucia w związku z czym 123 osoby były hospitalizowane. 4

5 1.1. Choroby szerzące się drogą pokarmową Zatrucia i zakażenia pokarmowe W roku 2016 w powiecie radomszczańskim korzystnie przedstawia się sytuacja epidemiologiczna zatruć i zakażeń jelitowych tabela 1. Obserwowana w ostatnich latach sukcesywna poprawa sytuacji epidemiologicznej zatruć pokarmowych jest między innymi następstwem konsekwentnie realizowanego nadzoru w obszarze bezpieczeństwa żywności oraz popularyzowania wiedzy zdrowotnej. Aktualnie, problem ten nie stanowi zagrożenia. W minionym 2016 roku zatruciom pokarmowym uległo 26 osób, z których 21 wymagało hospitalizacji. Zachorowania spowodowane były wyłącznie pał. Salmonella, podobnie jak w latach poprzednich dominującym typem serologicznym była Salmonella Enteritidis (20 przypadków). Zgłaszane zatrucia miały charakter indywidualny. W 2016 r. nie rejestrowano ognisk choroby przenoszonej drogą pokarmową ( w 2015 r. rejestrowano jedno ognisko choroby przenoszonej drogą pokarmową). Tabela 1. Zatrucia pokarmowe i zakażenia (liczba przypadków) w latach Jednostka chorobowa Liczba zachorowań współczynnik zapadalności Liczba zachorowań współczynnik zapadalności Liczba zachorowań współczynnik zapadalności Zatrucia pokarmowe (Salmonellozy) 26 29, , ,25 Zatrucia pokarmowe (Czerwonka) Zatrucia pokarmowe (Jadem kiełbasianym) W 2016r. zarejestrowano mniej przypadków niż w 2015 r. zakażeń z objawami żołądkowo-jelitowymi wywołanych przez czynniki bakteryjne wykazane w tabeli 2 oraz inne określone i nieokreślone bakterie. Zarejestrowano 77 przypadków biegunek i zapalenia żołądkowo- jelitowego o prawdopodobnym zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 ( w 2015 r. rejestrowano 110 przypadków). Z 55 przypadków wirusowych zakażeń jelitowych 35 przypadków to nieżyty jelitowe wywołane przez Rotawirusy. Najliczniejszą grupę chorych, bo aż 49,09 % z ogółu zarejestrowanych przypadków wirusowych zakażeń stanowiły dzieci do lat 2 (27 przypadków). W 2016 r. nie stwierdzono zachorowań na dur brzuszny, dury rzekome i czerwonkę. Obecnie na terenie powiatu radomszczańskiego zamieszkuje 3 stałych nosicieli pałeczek duru brzusznego tj. osób bez objawów klinicznych z dodatnim wynikiem badania bakteriologicznego. W 2016 r. w następstwie wykonanych badań laboratoryjnych zarejestrowano 6 nosicieli bakterii Salmonella, w tym 3 po przebyciu zakażenia pokarmowego, 2 w ramach badań ze styczności i 1 osoba z badań na nosicielstwo. 5

6 Nosiciel może stać się źródłem infekcji dla wrażliwych na zakażenie osób w jego środowisku. Dlatego ze względów epidemiologicznych ważne jest wykrywanie oraz leczenie nosicieli chorób zakaźnych. Po ustąpieniu nosicielstwa 4 nosicieli wykreślono z ewidencji. Tabela 2. Inne bakteryjne zakażenia jelitowe w powiecie radomszczańskim w latach Inne bakteryjne zakażenia jelitowe wywołane przez E. coli biegunkotwórczą Liczba zachorowań współczynnik zapadalności Liczba zachorowań współczynnik zapadalności Liczba zachorowań współczynnik zapadalności 7 8,02 5 4,31 5 4,3 wywołane przez E.coli inną i BNO ,86 2 1,72 wywołane przez Yersinia enterocolitica ,31 2 1,72 wywołane przez inne czynniki określone i nieokreślone 11 12, ,08 7 6,03 RAZEM 18 20, , , Zakażenia krwiopochodne Wirusowe zapalenia wątroby Zachorowalność na wirusowe zapalenie wątroby w powiecie radomszczańskim utrzymuje się na bezpiecznym poziomie i nie stanowi większego problemu epidemiologicznego. Od kilku lat w PSSE Radomsko nie rejestruje się zachorowań na wzw typ A. Również korzystnie przedstawia się sytuacja epidemiologiczna krwiopochodnych typów wirusowego zapalenia wątroby. Jest to następstwem konsekwentnej, wieloletniej realizacji szczepień ochronnych przeciwko wzw typu B oraz pełnienia w podmiotach leczniczych właściwego nadzoru epidemiologicznego eliminującego przyczyny szerzenia się tych zakażeń. W 2016 r. podobnie jak w 2015 r. nie rejestrowano zachorowań na ostre wzw typu B. W 2016 r. w porównaniu do roku 2015 zapadalność na wirusowe zapalenia wątroby B przewlekłe nieznacznie wzrosła. Zarejestrowano 18 przypadków wzw typ B tj. 6 przypadków więcej niż w 2015 co spowodowane było innym kryterium rejestracji tych przypadków. Wirusowego zapalenia wątroby typ C w 2016 r. zarejestrowano 14 przypadków, w 2015 r. zarejestrowano 13 przypadków. Większość zgłaszanych i rejestrowanych przypadków wzw B i C nadal stanowią przypadki przewlekłego wzw B i C, czyli przypadki zakażeń wirusami HBV i HCV, do których doszło przed kilkoma, a nawet kilkunastoma latami co może świadczyć o lepszej zgłaszalności tych przypadków, a także o lepszej obecnie wykrywalności. Sekcja Nadzoru Epidemiologii prowadziła nadzór nad osobami chorymi i osobami z kontaktu z chorym. Ogółem w 2016 r. przeprowadzono nadzór nad 84 osobami z kontaktu z osobą zarażoną. 6

7 1.3. Choroby wieku dziecięcego W 2016 r. zapadalność na krztusiec w porównaniu z rokiem 2015 nieznacznie zmniejszyła się, przy czym 90% zarejestrowanych zachorowań stanowiły przypadki możliwe (36 przypadków) tj. takie, w których rozpoznanie postawiono na podstawie obrazu klinicznego, bez potwierdzenia laboratoryjnego. Można przypuszczać, że część zachorowań zgłoszonych jako przypadki krztuśca może być spowodowana przez pałeczki krztuśca rzekomego lub nawet inne drobnoustroje. W 2016 r. w porównaniu do roku 2015 odnotowano wzrost zapadalności na ospę wietrzną. Zarejestrowano 442 przypadki. Najwięcej zachorowań zarejestrowano w przedziale wiekowym lat (181 przypadków). Zachorowania na tą chorobę cechują się cykliczną zmiennością charakterystyczną dla chorób wieku dziecięcego. Ospa wietrzna nie podlega obowiązkowemu szczepieniu (za wyjątkiem grup ryzyka). W 2016 r. nie rejestrowano zachorowań na świnkę, zaobserwowano spadek zachorowań na różyczkę, co może być spowodowane wprowadzeniem do kalendarza szczepień ochronnych szczepień, ale może być również wynikiem cyklicznej zmienności liczby zachorowań na te choroby. W 2016 r. podobnie jak w 2015 r. nie rejestrowano przypadków zachorowań na odrę. Liczbę zachorowań na choroby wieku dziecięcego przedstawia tabela 3. Tabela 3. Liczba zachorowań na choroby wieku dziecięcego w latach Jednostka chorobowa Liczba zachorowań współczynnik zapadalności Liczba zachorowań współczynnik zapadalności Liczba zachorowań współczynnik zapadalności Ospa wietrzna , , ,61 Krztusiec 40 45, , ,84 Świnka nagminne zapalenie przyusznic ,58 8 6,89 Różyczka 3 3,44 5 4, ,34 Płonica 43 49, ,80 8 6,89 Odra Zakażenia ośrodkowego układu nerwowego neuroinfekcje W 2016 r. zarejestrowano 4 przypadki zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii bakteryjnej ( wsp. zapadalności 4,58), zapaleń opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii wirusowej nie rejestrowano. 7

8 1.5. Choroba inwazyjna W roku 2016 rejestrowano 1 przypadek inwazyjnej choroby wywołanej przez Streptococcus pneumoniae tj.1 posocznica ( w roku 2015 rejestrowano 1 przypadek zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ). W roku 2016 nie rejestrowano inwazyjnej choroby wywołanej przez Streptococcus pyogenes, w roku 2015 rejestrowano 1 przypadek inwazyjnej choroby wywołanej przez Streptococcus pyogenes zespół wstrząsu septycznego. W roku 2016 rejestrowano 1 przypadek inwazyjnej choroby meningokokowej - Neisseria meningitidis, w poprzednim roku nie rejestrowano. W 2016 r. podobnie jak w roku 2015 nie rejestrowano przypadków inwazyjnej choroby wywołanej przez Haemophilus influenzae typu B Inne choroby zakaźne Zakażenia HIV i zachorowania na AIDS W roku 2016 zgłoszono 2 przypadki- nowe zakażenie HIV, w roku 2015 zgłoszono 1 nowe zakażenie HIV. W roku 2016 u mieszkańca powiatu radomszczańskiego rejestrowano 1 zachorowanie na AIDS zespół nabytego upośledzenia odporności, w 2015 r. nie rejestrowano zachorowań na AIDS. Kiła W roku 2016 rejestrowano 3 przypadki zachorowań na kiłę tj. 1 przypadek kiły wrodzonej, 2 inne postacie kiły ( w roku 2015 rejestrowano 3 przypadki zachorowań na kiłę tj. 2 przypadki kiły wczesnej, 1 przypadek kiły późnej ). Grypa i zachorowania grypopodobne W roku sprawozdawczym do PSSE Radomsko zgłoszono 6787 zachorowań na grypę i infekcje grypopodobne ( wsp. zapadalności 7782,99 ), w tym 2277 dzieci do lat 14. Dane pochodzą ze sprawozdań Mz-55 - meldunki o zachorowaniach i podejrzeniach zachorowań na grypę. Kontynuowano nadzór epidemiologiczno-wirusologiczny nad grypą oparty na systemie SENTINEL. W nadzorze SENTINEL w 2016 r. uczestniczył jeden lekarz z Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Kamieńsku. Pobrano 42 próby do badań wirusologicznych w kierunku grypy i innych wirusów oddechowych. Ogółem potwierdzono 8 przypadków grypy tj.: 1 przypadek grypy typu A, 5 przypadków grypy typu A(H1N1), 2 przypadki grypy typu B. Skutecznym sposobem ochrony przed grypą jest unikanie dużych skupisk ludzkich w okresie epidemii, utrzymanie właściwego poziomu higieny osobistej i środowiska oraz poddanie się szczepieniom ochronnym. Rozpowszechnianie szczepień p/ grypie nadal jest niewielkie i nie ma wpływu na sytuację epidemiologiczną choroby (tabela 4 ). Najwyższą tygodniową zapadalność w 2016 r. zanotowano w okresie od : r. do r. 8

9 Gruźlica W 2016 r. w PSSE w Radomsku zarejestrowano 21 przypadków rozpoznanej gruźlicy tj. o dziewięć przypadków mniej niż w 2015 r. (wsp. zapadalności 24,08), w tym 14 przypadków gruźlicy potwierdzonej mikroskopowym badaniem z posiewem bakteriologicznym, w roku 2015 rejestrowano 23 przypadki. Objęto nadzorem epidemiologicznym 346 osób z kontaktu domowego, w miejscu pracy i nauki. Wyższą zapadalność rejestrowano wśród mieszkańców wsi ( 13 przypadków), oraz wśród mężczyzn ( 17 przypadków). Najwyższą zapadalność odnotowano w grupach wiekowych powyżej 50 lat ( 11 osób ), lat / 9 osób /. W 2016 r. w powiecie radomszczańskim nie rejestrowano zgonów z powodu gruźlicy (w 2015 zmarły 2 osoby, w 2014 r. 3 osoby). W 2016 r. wystąpiło ognisko gruźlicy w skupisku tj. w szkole. Zachorowały dwie nauczycielki Postępowano zgodnie z Procedurą postępowania w zakresie zwalczania i zapobiegania gruźlicy na terenie województwa łódzkiego Po nawiązaniu współpracy i uzyskaniu stanowiska Konsultanta Wojewódzkiego w dziedzinie chorób płuc u dzieci Dr n. med. Anny Pankowskiej podjęto akcję profilaktyczną w związku z zachorowaniem na gruźlicę w skupisku tj. zorganizowano spotkanie konsultanta z rodzicami, nauczycielami, objęto nadzorem osoby z otoczenia. Borelioza z Lyme Spośród innych chorób zakaźnych podlegających obowiązkowemu zgłaszaniu i rejestracji wymienić należy boreliozę. Na terenie działania PSSE Radomsko w 2016 r. zarejestrowano wzrost zachorowań na boreliozę z Lyme tj. 108 przypadków boreliozy ( wsp. zapadalności 123,8 ) w 2015 r. rejestrowano 46 przypadków boreliozy, w 2014 r. rejestrowano 24. Wzrost zachorowań spowodowany jest lepszą zgłaszalnością przypadków przez lekarzy oraz większą dostępnością do diagnostyki laboratoryjnej. Pokąsania przez zwierzęta podejrzane o wściekliznę Na 122 osoby, które miały kontakt ze zwierzętami 13 osób zakwalifikowano do szczepień i zaszczepiono. W 2016 r. zarejestrowano mniej o 22 przypadki pokąsań przez zwierzęta niż w 2015 r. Sekcja Nadzoru Epidemiologii PSSE w Radomsku ściśle współpracuje z Inspekcją Weterynaryjną w zakresie chorób odzwierzęcych. Najczęstszymi sprawcami pokąsań były zwierzęta domowe (121 przypadków), głównie psy (113 przypadki tj. 92,62% i koty (8 przypadków tj. 6,5%), 1 pokąsanie przez zwierzę dzikie tj. szczura Przeprowadzono 443 dochodzenia epidemiologiczne / wywiady. Ogółem w ramach nadzoru pobrano 269 prób od 154 osób (od chorych, nosicieli, ozdrowieńców, osób ze styczności z chorym lub nosicielem). Ogółem objęto dochodzeniem epidemiologicznym 564 osoby. 9

10 2. Szczepienia ochronne analiza wykonawstwa szczepień ochronnych. Najważniejszym celem zdrowotnym szczepień ochronnych jest zapobieganie określonemu zakażeniu lub chorobie zakaźnej u zaszczepionej osoby lub populacji. Uodpornienie czynne dzieci w Polsce wykonywane jest w drodze realizacji Programu Szczepień Ochronnych. Szczepienia ochronne w powiecie radomszczańskim prowadzone są w 23 podmiotach leczniczych oraz na oddziale noworodkowym szpitala. Podczas przeprowadzonych kontroli w punktach szczepień zwrócono szczególną uwagę na: wdrażanie obowiązującego Programu Szczepień Ochronnych, stan zaszczepienia dzieci i młodzieży, postępowanie z preparatami szczepionkowymi zgodnie z opracowaną procedurą, maksymalne wykorzystanie szczepionek wielodawkowych, daty ważności, sposób magazynowania i transportowania preparatów szczepionkowych, prawidłowe opracowanie dokumentacji związanej z niepożądanymi odczynami poszczepiennymi, ocena funkcjonowania monitoringu w urządzeniach chłodniczych służących do przechowywania preparatów szczepionkowych w punktach szczepień. Realizacja szczepień ochronnych w ramach Programu Szczepień Ochronnych ma wpływ na sytuację epidemiologiczną nadzorowanego terenu, w szczególności przyczynia się do spadku liczby zachorowań na choroby zakaźne i spadku liczby występujących powikłań po przebytej chorobie. W 2016 r. zarejestrowano 16 niepożądanych odczynów poszczepiennych, w tym 13 łagodnych, 2 poważne, 1 ciężki (w 2015 r. rejestrowano 10 NOP, w 2014 rejestrowano 9 NOP, w 2013 r. rejestrowano 9 NOP, w 2012 r. rejestrowano 6 NOP ). U wszystkich dzieci nastąpił pełny powrót do zdrowia po tygodniu od wystąpienia NOP. Liczba osób uchylających się od szczepień ochronnych na koniec 2016 r. na terenie powiatu radomszczańskiego wynosiła 32 dzieci. W stosunku do roku 2015 przybyło 6 osób. Przyczyną uchylania się od obowiązku szczepień ochronnych jest wpływ ruchów antyszczepionkowych, wpływ środowisk propagujących medycynę alternatywną, odrębność kulturowa lub inna przyczyna nie podawana przez rodziców/ opiekunów. Wobec rodziców dzieci uchylających się od szczepień postępowano zgodnie z wytycznymi Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi dotyczącymi postępowania w sytuacjach odmowy wykonania obowiązkowych szczepień ochronnych w województwie łódzkim tj. wysłano 17 informacji do obojga rodziców, wystawiono 12 upomnień, wystawiono 9 tytułów wykonawczych przesłanych wraz z wnioskami do Wojewódzkiej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej w Łodzi. Na podstawie art. 17 ust. 11 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi ( tj. Dz. U. z 2016 r. poz ost. zm. Dz. U. z 2016 r. poz. 2173) ogłasza się Program Szczepień Ochronnych na dany rok, który stanowi załącznik do komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego. 10

11 Program Szczepień Ochronnych zwany dalej PSO, składa się z następujących części: I. Szczepienia obowiązkowe. A. Szczepienia obowiązkowe dzieci i młodzieży według wieku kalendarz szczepień. B. Szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie w związku z przesłankami klinicznymi lub epidemiologicznymi. C. Szczepienia poekspozycyjne. II. Szczepienia zalecane. III. Informacje uzupełniające zasady szczepień przeciw wybranym chorobom zakaźnym. IV. Ogólne zasady przeprowadzania i organizacji szczepień. Stan uodpornienia szczepionkami zalecanymi osób w powiecie radomszczańskim w latach przedstawia tabela 4. Tabela 4. Stan uodpornienia szczepionkami zalecanymi osób w powiecie radomszczańskim w latach Uodpornienie przeciw chorobie Rotawirusy p/wirusowi brodawczaka ludzkiego Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Wzw typ A Wzw typ B Kleszczowe zapalenie mózgu Dur brzuszny Ospa wietrzna Grypa Zaszczepienie dzieci, młodzieży i osób dorosłych preparatami szczepionkowymi zalecanymi - przeciw rotawirusom i WZW typu A w 2016 r. utrzymuje się na takim samym poziomie co w roku 2015, - w 2016 r. w stosunku do roku 2015 szczepienie przeciw WZW typu B, wirusowi brodawczaka ludzkiego i grypie zmniejszyło się, natomiast przeciw pneumokokom, meningokokom, kleszczowemu zapalenie mózgu, durowi brzusznemu, ospie wietrznej wzrosło. Analizę wykonawstwa szczepień obowiązkowych dzieci i młodzieży według wieku w powiecie radomszczańskim zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych w latach przedstawia tabela 5. 11

12 Tabela 5. Analiza wykonawstwa szczepień obowiązkowych dzieci i młodzieży według wieku zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych w latach Rodzaj szczepienia GRUŹLICA szczepionka BCG noworodki WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY typu B (WZW typu B) szczepienie pierwotne i uzupełniające BŁONICA, TĘŻEC, KRZTUSIEC szczepienie pierwotne POLIOMYELITIS szczepienie pierwotne HAEMOPHILUS INFLUENZAE typu b szczepienie pierwotne ODRA, ŚWINKA, RÓŻYCZKA szczepienie podstawowe BŁONICA, TĘŻEC, KRZTUSIEC szczepienie pierwotne i uzupełniające POLIOMYELITIS szczepienie pierwotne i uzupełniające HAEMOPHILUS INFLUENZAE typu b szczepienie pierwotne i uzupełniające BŁONICA, TĘŻEC, KRZTUSIEC 6-ty rok życia szczepienie I przypominające POLIOMYELITIS 6-ty r. ż. szczepienie I przypominające ODRA, ŚWINKA, RÓŻYCZKA 10-ty rok życia szczepienie przypominające BŁONICA,TĘŻEC 14-ty r. ż. szczepienie II przypominające BŁONICA, TĘŻEC, KRZTUSIEC 14-ty rok życia szczepienie II przypominające BŁONICA, TĘŻEC 19-ty r. ż. szczepienie III przypominające Rok sprawozdawczy 2016 Rok sprawozdawczy 2015 rok rok wykonawstwo urodzenia urodzenia wykonawstwo ,9 % ,5 % ,4 % ,6 % ,2 % ,4 % ,2 % ,5 % ,5 % ,4 % ,5 % ,4 % ,5 % ,4 % ,7 % ,9 % ,3 % ,0 % ,2 % ,1 % ,1 % ,0 % ,2 % ,1 % ,2 % ,1 % ,4 % ,1 % ,2 % ,0 % ,3 % ,3 % ,8 % ,4 % ,2 % ,6 % ,9 % ,5 % ,6 % ,5 % ,9 % ,7 % ,1% ,2 % ,4 % ,5 % ,2 % ,1 % ,0 % ,4 % 12

13 Z tabeli Nr 5 wynika iż : 1. wyszczepialność noworodków p/ gruźlicy zmniejszyła się z 99,5% na 98,9% - nie zaszczepionych pozostało 10 dzieci ( rodzice piątki dzieci nie wyrażają zgody na szczepienie, dwoje dzieci przybyło z zagranicy, troje dzieci - okresowe odroczenia lekarskie), 2. uodpornienie małych dzieci p/ WZW B zwiększyło się, 3. zaszczepienie małych dzieci w pierwszym i drugim roku życia p/ błonicy, tężcowi, krztuścowi, Poliomyelitis utrzymuje się na podobnym poziomie, 4. szczepienie p/odrze, śwince, różyczce nieznacznie zmniejszyło się w 2-gim roku życia (uchylający się od obowiązku szczepień, duża zachorowalność), 5. liczba zaszczepionych w 6-tym roku życia p/błonicy, tężcowi, krztuścowi i Poliomyelitis utrzymuje się na podobnym poziomie, 6. ilość zaszczepionych w 14-tym roku życia p/błonicy, tężcowi, krztuścowi nieznacznie się zmniejszyła w porównaniu ze szczepieniem p/błonicy, tężcowi w ubiegłym roku, 7. ilość zaszczepionych w 19-tym roku życia p/błonicy, tężcowi również się nieznacznie zmniejszyła. 13

14 II. STAN SANITARNY, TECHNICZNY, FUNKCONALNOŚĆ POMIESZCZEŃ PODMIOTÓW LECZNICZYCH STACJONARNYCH I AMBULATORYJNYCH Sekcja Nadzoru Epidemiologii w 2016 r. podobnie jak w latach poprzednich realizowała zadania z zakresu zdrowia publicznego, w szczególności poprzez sprawowanie nadzoru nad warunkami higieniczno - sanitarnymi, jakie powinien spełniać personel medyczny, sprzęt oraz pomieszczenia, w których są udzielane świadczenia zdrowotne. Było to poddawane ocenie Państwowej Inspekcji Sanitarnej w kontekście zgodności spełnienia wymogów określonych w przepisach prawnych. Sprawowanie nadzoru sanitarnego nad podmiotami leczniczymi stacjonarnymi i ambulatoryjnymi obejmowało kontrolę: funkcjonalności, stanu technicznego obiektów, zaopatrzenia w wodę, utrzymania czystości powierzchni pomieszczeń, postępowanie z bielizną i odpadami medycznymi. Istotna z uwagi na bezpieczeństwo pacjentów i personelu jest ocena i egzekwowanie prawidłowości prowadzenia procesów dezynfekcji i sterylizacji w nadzorowanych obiektach. Nadzorem objęto również sposób prowadzenia kontroli wewnętrznej w obszarze realizacji działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń chorób zakaźnych. 1. Działalność kontrolno-represyjna Pod stałym nadzorem Sekcji Nadzoru Epidemiologii PSSE w Radomsku znajduje się ogółem 266 obiektów w tym: Działalność wykonywana przez podmioty lecznicze ogółem 74 tj.: Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne - Zakłady Pielęgnacyjno-Opiekuńcze 3 - Inne -1 Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne - Przychodnie, Ośrodki Zdrowia, Poradnie Medyczne laboratoria diagnostyczne Zakłady rehabilitacji 3 - Inne - 11 (Pogotowia Ratunkowe 3, punkty pobrań materiału do badań -7, Regionalne centrum krwiodawstwa -1 ) Działalność lecznicza wykonywana przez praktykę zawodową ogółem 192 tj.: Indywidualne praktyki lekarskie, Specjalistyczne praktyki lekarskie, Grupowe praktyki lekarskie, w tym 9 inne ( sklepy medyczne -7, transport sanitarny -1, gabinety lekarskie NATURA -1 ). Ogółem w podmiotach leczniczych przeprowadzono 153 kontrole, w tym 41 w punktach szczepień. Wydano 14 decyzji administracyjnych tj. 7 decyzji dotyczących opinii sanitarnych, 2 decyzja odsuwające od pracy, 1 decyzja nakazująca leczenie, 2 decyzje płatnicze, 2 decyzje umarzające. W 2016 r. stosowano 2 karania mandatowe na kwotę 400 zł. 14

15 2. Stan techniczny i funkcjonalność pomieszczeń nadzorowanych obiektów Na podstawie wyników kontroli przeprowadzonych w roku 2016 w ramach bieżącego nadzoru sanitarnego nad podmiotami leczniczymi, prowadzącymi działalność medyczną ocenia się, że z roku na rok stan placówek pod względem sanitarno higienicznym ulega poprawie. Stan sanitarno techniczny nadzorowanych obiektów ocenia się pozytywnie, drobne usterki techniczne, na które wydano zalecenia dotyczyły: OZ Żytno, OZ Wielgomłyny, Al.-Med. Laboratorium Analityczno- Bakteriologiczne, NZOZ Ząbek. NZOZ Laboratorium Analityczne CITO w Radomsku, które przez klika lat oceniane było pod względem technicznym jako złe, w roku 2016 zmieniło lokal na spełniający wymogi rozporządzenia, poprawiając w ten sposób stan techniczny i funkcjonalność obiektu. We wszystkich podległych podmiotach leczniczych stosowane są środki dezynfekcyjne zgodnie z ustawą o wyrobach medycznych i produktach biobójczych. Nie stwierdzono braków w zaopatrzeniu w te preparaty. Osoby przeprowadzające dezynfekcję ściśle przestrzegają ustalonych procedur opracowanych przez placówki. Środki dezynfekcyjne są dobierane właściwie (spektrum, czas, zastosowanie). Wyniki kontroli prowadzonych w ramach interwencji Do Sekcji Nadzoru Epidemiologii w Radomsku w 2016 r. wpłynęły 4 wnioski od ludności o podjęcie interwencji w sprawie nieprzestrzegania procedur higieniczno sanitarnych (2 wnioski dotyczyły tego samego obiektu) : w NZOZ HAPPY DENT Specjalistyczna Przychodnia Stomatologiczna Radomsko ul. Krakowska 47 oraz NZOZ Prywatny Ośrodek Stomatologii EURODENT Radomsko ul. Piastowska 17 (skargi zasadne), w NZOZ Przychodnia Lekarska MEDYK Radomsko ul. Batorego 3 (skarga niezasadna). Mając na uwadze zapewnienie bezpieczeństwa sanitarnego mieszkańcom, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Radomsku zastosował dwa karania mandatowe na kwotę 400 zł. Kontrole sprawdzające przeprowadzone w tych podmiotach leczniczych nie wykazały nieprawidłowości. W ramach bieżącego nadzoru sanitarnego w zakresie sterylizacji dokonano oceny procedur sterylizacyjnych z uwzględnieniem przyjętych rozwiązań zaopatrzenia w materiały sterylne. Na terenie powiatu ogółem zarejestrowane są 74 urządzenia sterylizacyjne. W placówkach prowadzona jest kontrola wewnętrzna procesów sterylizacji. W bieżącym roku ogółem w placówkach medycznych do badań skuteczności sterylizacji zużyto 1746 testów sporal A 4 próby kwestionowano. Wysoka skuteczność procesu sterylizacji oznacza osiągnięcie wysokiego stopnia bezpieczeństwa podczas wykonywania zabiegów naruszających ciągłość tkanek. Sterylizacja przeprowadzana jest w autoklawach parowych usytuowanych w gabinetach zabiegowych lub w oddzielnych pomieszczeniach/aneksach przeznaczonych wyłącznie do tego celu. Coraz więcej placówek dostosowało warunki w jakich przeprowadzane są czynności związane z obróbką narzędzi reorganizacja polegała przede wszystkim na zachowaniu ruchu jednokierunkowego w ciągu technologicznym sterylizacji zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. 15

16 W 2016 r. nie przeprowadzano zabiegów dezynsekcji, natomiast zabiegi deratyzacji przeprowadzane były sporadycznie w pomieszczeniach gospodarczych, piwnicach. Nie stwierdzono nieprawidłowości w postępowaniu z bielizną czystą i brudną. Miejsca gromadzenia bielizny brudnej wydzielane są poza pomieszczeniami w których udzielane są świadczenia zdrowotne. Bielizna gromadzona jest w workach foliowych. Pranie i dezynfekowanie bielizny odbywa się zgodnie z ustalonymi zasadami za pomocą środków dopuszczonych do obrotu. Dla SPZOZ Zakład Pielęgnacyjno - Opiekuńczy w Przedborzu ul. Częstochowska 25 bielizna prana jest przez firmę zewnętrzną SAMURAJ z siedzibą w Kajetanowie, bielizna z NZOZ MEDAX w Radomsku i NZOZ PROMED w Radomsku prana jest przez Toruńskie Zakłady Materiałów Opatrunkowych S.A. w Toruniu Pralnia Citonet w Łodzi natomiast z Centrum Dializ bielizna prana jest przez firmę MediSept spółka z o.o. z Konopnicy. Nadzorowane podmioty lecznicze coraz częściej stosują bieliznę jednorazowego użytku (podkłady, serwety, ręczniki). Odzież ochronna zazwyczaj prana jest we własnym zakresie. Kontrole sanitarne z zakresu gospodarki odpadami pochodzenia medycznego w podmiotach leczniczych w 2016 r. nie wykazały nieprawidłowości. Transport wewnętrzny odpadów medycznych i magazynowanie odbywa się w sposób prawidłowy, podmioty lecznicze posiadają podpisane umowy na transport i utylizację odpadów pochodzenia medycznego z firmami posiadającymi stosowne zezwolenia. Odpady komunalne gromadzone są w kontenerach/pojemnikach. Wywozem zajmują się wyspecjalizowane firmy. 3. Ocena działalności zespołów do spraw zakażeń szpitalnych Zakażenia wewnątrzszpitalne to jedno z najpoważniejszych zagrożeń dla hospitalizowanych pacjentów. Zakażeń tych nie można całkowicie wyeliminować, a jedynie doprowadzić do minimalizacji ich występowania. We wszystkich podmiotach leczniczych, w których udzielane są całodobowe świadczenia zdrowotne powołane zostały Zespoły ds. Zakażeń Zakładowych. W Szpitalu Powiatowym w Radomsku i pozostałych stacjonarnych placówkach świadczących usługi całodobowo w 2016 roku nie rejestrowano ognisk epidemicznych. Bieżąca działalność zespołów ds. zakażeń koncentruje się na analizowaniu i aktualizowaniu procedur epidemiologicznych, adekwatnie do dostrzeganych zagrożeń, zmieniających się wymagań w nowelizowanych przepisach prawnych, standardów postępowania i potrzeb medycznych. Cały personel szpitala musi posiadać wiedzę w zakresie profilaktyki zakażeń szpitalnych. Wiedzę tę trzeba poprzeć właściwą, codzienną praktyką, z konsekwentnym przestrzeganiem i egzekwowaniem obowiązujących procedur i standardów. Wnioski: 1. Sytuacja epidemiologiczna chorób szerzących się drogą przewodu pokarmowego, których występowanie wiąże się ze stanem sanitarnym, nieznacznie uległa poprawie w porównaniu do 2015 r. 2. W roku 2016 zmniejszyła się liczba zachorowań na biegunki o prawdopodobnie zakaźnym pochodzeniu u dzieci do lat 2 w porównaniu do roku W porównaniu do roku 2015 w roku 2016 zwiększyła się zapadalność na grypę sezonową ( 6787 przypadków), co wynika z ciągłej ewolucji wirusa mającej znaczenie dla wywoływania w populacji ludzkiej okresowych epidemii. 16

17 4. Zaobserwowano spadek zachorowań na choroby wieku dziecięcego tj. różyczkę, świnkę, natomiast wzrost zachorowań na ospę wietrzną. Nieznacznie spadła zachorowalność na krztusiec, a wzrosła na płonicę. Wzrost zachorowań w/w chorób cechuje się cykliczną zmiennością charakterystyczną dla chorób wieku dziecięcego. 5. Liczba osób pokąsanych przez zwierzęta zmniejszyła się w stosunku do roku Liczba osób, u których podjęto decyzje o szczepieniu p/wściekliźnie utrzymała się na podobnym poziomie. 6. W 2016 r. zmniejszyła się zapadalność na gruźlicę. Chorobę tą głównie wykrywa się u osób w wieku 45-64, częściej u mężczyzn niż kobiet i u mieszkańców wsi niż miast. Wystąpiło ognisko gruźlicy w szkole zachorowały dwie nauczycielki. Przeprowadzono akcję profilaktyczną zgodnie z wytycznymi Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi. Nie udało się ustalić źródła zakażenia. 7. Zarejestrowano 2 osoby zakażone HIV. 8. Zarejestrowano 1 zachorowanie na AIDS. 9. Zarejestrowano 3 zachorowania na kiłę, w tym 1 kiłę wrodzoną. 10. W roku 2016 zarejestrowano 4 zgony z powodu choroby zakaźnej. 11. Ważną rolę w profilaktyce chorób zakaźnych spełnia rzetelne upowszechnianie wiedzy o chorobach zakaźnych i zakażeniach. 12. Program Szczepień Ochronnych realizowany był zadawalająco. 13. W 2016 r. zwiększyła się w porównaniu do roku 2015 liczba osób uchylających się od szczepień ochronnych 32 dzieci - przybyło 6 osób. 14. Analiza stanu sanitarnego podmiotów leczniczych wskazuje, że placówki zorganizowane są prawidłowo i spełniają w podstawowym zakresie obowiązujące wymogi sanitarno-epidemiologiczne. 15. Na podstawie uzyskanych dokumentów wynika, że rejestracja zakażeń szpitalnych jest nadal w trakcie wdrażania i wymaga dalszego udoskonalenia. 17

18 III. JAKOŚĆ WODY PRZEZNACZONEJ DO SPOŻYCIA ORAZ WODY DO KĄPIELI W roku 2016 Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Radomsku nadzorował 38 urządzeń wodociągowych, w tym: wodociągi o produkcji 100 [m 3 /d] 13 obiektów; wodociągi o produkcji [m 3 /d] 24 obiekty; wodociągi o produkcji [m 3 /d] 1 obiekt; oraz w 8 indywidualnych ujęciach (woda, która służy do działalności handlowej lub w budynkach użyteczności publicznej). W ramach prowadzonego nadzoru pobrano do badań: 285 próbek wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi z urządzeń i sieci wodociągowej; 1 próbka wody z kąpieliska; 9 próbek wody basenowej; 27 próbek ciepłej wody w budynkach zamieszkania zbiorowego oraz w podmiotach wykonujących działalność leczniczą całodobową, w celu oceny stopnia skażenia pałeczkami Legionella sp. 1. Ocena jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi Na podstawie wyników badań próbek wody pobranych z w/w urządzeń wodociągowych, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Radomsku na koniec 2016 roku ocenił, iż jakość wody w 42 nadzorowanych wodociągach spełniała wymagania. Wodociągi ocenione jako złe na koniec 2016 roku wodociąg Józefów k/gór Mokrych (azotany), w 2015 roku wydano decyzję stwierdzającą brak przydatności do spożycia z terminem realizacji r. Obecnie wodociąg jest wyłączony z eksploatacji a ludność (kilka osób) jest zaopatrywana w wodę w opakowaniach jednostkowych (konfekcjonowaną); wodociąg Huta Drewniana (azotany ), w 2014 roku wydano decyzję o przydatności wody do spożycia na warunkach przyznanego odstępstwa na okres 18 m-cy tj. do r., w październiku 2016 r. stwierdzono brak przydatności wody do spożycia. Obecnie wodociąg jest wyłączony z eksploatacji a sieć wodociągowa jest zasilana z wodociągów ościennych. Wodociągi, w których jakość wody w ciągu roku nie spełniała wymagań określonych w rozporządzeniu MZ w sprawie jakości wody przeznaczonej do spożycia przez ludzi: wodociąg Pudzików (bakterie grupy coli ); indywidualne ujecie wody Osada Malutkie s.c. Malutkie 31 (bakterie grupy coli i Enterokoki). W w/w przypadkach PPIS w Radomsku w drodze decyzji stwierdził brak przydatności wody do spożycia, nakazał unieruchomienie wodociągu, zakazał dostarczania wody z tego urządzenia do celów spożywczych i nakazał podjęcie działań naprawczych mających na celu doprowadzenie jakości wody do zgodnej z obowiązującymi normami. Jakość wody w tych wodociągach uległa poprawie i odpowiada wymaganiom, co potwierdziły kontrolne badania wody wykonane przez PPIS w Radomsku. 18

19 wodociąg Pudzików (mangan); indywidualne ujęcie wody Stara Wieś 1 (żelazo). PPIS w Radomsku w drodze decyzji stwierdził warunkową przydatność i nakazał podjęcie działań naprawczych mających na celu doprowadzenie jakości wody do obowiązujących norm. Kontrolne badania wody wykonane przez PPIS w Radomsku potwierdziły, że jakość wody w tych wodociągach uległa poprawie i odpowiada wymaganiom. Okresowe pogorszenie jakości wody w zakresie wskaźników mikrobiologicznych i/lub parametrów fizykochemicznych w 2016 r. wystąpiło w niżej wymienionych obiektach: wodociąg Radomsko (bakterie grupy coli); wodociąg Dąbrówka, gm. Radomsko ( bakterie grupy coli, Enterokoki); wodociąg Strzałków, gm. Radomsko ( bakterie grupy coli); wodociąg Przerąb, gm. Masłowice ( bakterie grupy coli); wodociąg Sokola Góra, gm. Wielgomłyny ( bakterie grupy coli); wodociąg Góry Mokre gm. Przedbórz ( bakterie grupy coli), wodociąg Dmenin, gm. Kodrąb ( bakterie grupy coli); wodociąg Zagórze ( bakterie grupy coli); wodociąg Stęszów ( zapach); indywidualne ujęcie wody Firma TADOS Radomsko, ul. Ks. Kościowa 22 (bakterie grupy coli, żelazo, mętność); indywidualne ujęcie wody DOJO Stara Wieś 1 ( bakterie grupy coli); indywidualne ujęcie wody ZPM Gaik w Niedośpielinie (chlor wolny). Z uwagi na powyższe PPIS w Radomsku polecił podjecie w trybie natychmiastowym działań naprawczych a po ich zakończeniu wykonał kontrolne badania wody mające na celu sprawdzenie, czy woda spełnia określone wymagania. Jakość wody we wszystkich przypadkach uległa poprawie i odpowiadała wymaganiom. Ogólna liczba ludności zaopatrywanej w wodę z nadzorowanych urządzeń zbiorowego zaopatrzenia w wodę wynosiła - 117,9 tys. osób. Indywidualne ujęcia wody zaopatrywały w wodę do spożycia 0,804 tys. mieszkańców powiatu. Stosowane technologie uzdatniania wody Woda przeznaczona do spożycia przez ludzi ujmowana w 31 nadzorowanych wodociągach nie była poddawana procesom uzdatniania. Stałe uzdatnianie w zakresie: parametrów fizykochemicznych (żelazo, mangan) prowadzone było w 11 urządzeniach wodociągowych: Radomsko, Masłowice i Przerąb, gm. Masłowice, Kobiele Wielkie, gm. Kobiele Wielkie, Krępa i Wiewiórów, gm. Lgota Wielka, Włodzimierz i Kamieńsk, gm. Kamieńsk, Biała Góra, gm. Dobryszyce, Józefów Stary, gm. Przedbórz oraz Ludwików, gm. Gidle; parametrów fizykochemicznych oraz wskaźników mikrobiologicznych w indywidualnym ujęciu wody Zakładu Przetwórstwa Mięsnego GAIK Andrzej Gaik w Niedośpielinie, gm. Wielgomłyny. 2. Ocena jakości wody w kąpieliskach i w basenie Nadzorem sanitarnym w zakresie jakości wody do kąpieli objęto 3 obiekty, w tym: kąpielisko w Przedborzu, ul. Turystyczna - zbiornik oparty na cieku wodnym spod Ochotnika; 19

20 miejsce wykorzystywane do kąpieli w m. Zakrzówek Szlachecki zbiornik retencyjny przy rzece Warcie; pływalnia kryta MOSiR w Radomsku. Kąpielisko i miejsce wykorzystywane do kąpieli Próbki wody z kąpieliska w Przedborzu były pobierane do badania w ramach kontroli urzędowej przed sezonem oraz przez organizatora zgodnie z ustalonym harmonogramem pobierania próbek. W trakcie sezonu wydano 5 bieżących ocen jakości wody z kąpieliska pod względem jej przydatności do kąpieli. Dokonano również sezonowej oceny jakości wody i stwierdzono dobrą jakość wody w tym kąpielisku. W oparciu o zestaw danych o jakości wody w w/w kąpielisku z lat dokonano czteroletniej oceny jakości wody w kąpielisku i Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Radomsku zaklasyfikował wody w kąpielisku Zbiornik wodny Przedbórz ul. Turystyczna jako doskonałe. Organizator miejsca wykorzystywanego do kąpieli w Zakrzówku Szlacheckim gm. Ładzice pobrał próbki wody do badania przed rozpoczęciem sezonu, a także raz w trakcie funkcjonowania obiektu. Na podstawie wyników badań otrzymanych od organizatora miejsca wykorzystywanego do kąpieli wydano 2 oceny o przydatności wody do kąpieli. W wyniku kontroli tych obiektów w zakresie stanu infrastruktury, przeprowadzonych w trakcie ich funkcjonowania, nie stwierdzono nieprawidłowości. Kryta pływalnia Podczas czynności kontrolnych nie stwierdzono nieprawidłowości w zakresie stanu sanitarno-technicznego Krytej pływalni, natomiast w wyniku kontroli przeprowadzanych w zakresie oceny sposobu dokumentowania bieżącej obserwacji wody na pływalni, nadzoru pracy urządzeń oraz rejestrowania wyników pomiaru jakości wody wydano zalecenia, które dotyczyły: wykonywania bieżących pomiarów potencjału redox w wodzie wprowadzanej do niecki basenowej z systemu cyrkulacji zgodnie z wymaganą w przepisie częstotliwością; przekazywania wyników badań jakości wody w terminie określonym w przepisach. Zarządzający pływalnią zastosował się do wydanych zaleceń. Jakość wody na pływalni spełniała wymagania mikrobiologiczne (z wyjątkiem przekroczenia najwyższej dopuszczalnej liczby mikroorganizmów w 36±2 0 C po 48 h i bakterii Legionella sp. w lipcu, sierpniu i grudniu) oraz wymagania fizykochemiczne (z wyjątkiem przekroczenia maksymalnego stężenia chloru wolnego oraz chloru związanego we wrześniu, październiku, listopadzie i w grudniu ). Biorąc pod uwagę powyższe Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Radomsku działając w trosce o bezpieczeństwo i zdrowie ludzi wystąpił do zarządzającego obiektem i polecił podjęcie działań, które doprowadzą do uzyskania odpowiedniej jakości wody na pływalni a następnie utrzymywania wymaganych parametrów na określonym przepisami poziomie. 3. Ocena jakości ciepłej wody w budynkach zamieszkania zbiorowego i podmiotach leczniczych realizujących stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne Pod nadzorem znajduje się 10 instalacji ciepłej wody użytkowej. W ramach monitoringu jakości wody, w celu wykrywania bakterii Legionella sp., zostało pobranych do badania 27 próbek wody w 6 obiektach, w tym w 4 znajdujących się pod nadzorem Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w Łodzi. 20

21 Są to: Szpital Powiatowy w Radomsku, DPS w Radziechowicach, Bursa Szkolna w Radomsku, Specjalny Ośrodek Wychowawczy w Radomsku, SPZOZ Zakład Pielęgnacyjno-Opiekuńczy Tarasie, DPS FAMILY w Tarasie. Przeprowadzone badania w 2 obiektach (DPS FAMILY w Tarasie, Bursa szkolna w Radomsku ul. Piastowska) wykazały skażenie systemów pałeczkami Legionella sp. w stopniu średnim. Jakość ciepłej wody po zastosowaniu działań naprawczych uległa poprawie. Jakość ciepłej wody w pozostałych badanych instalacjach nie budziła zastrzeżeń. 21

22 IV. STAN SANITARNY OBIEKTÓW UŻYTECZNOŚCI PUBLICZNEJ W 2016 roku nadzorem objęto ogółem 373 obiekty, w tym: 1 ustęp publiczny stały skanalizowany; 2 ustępy ogólnodostępne; 1 pływalnia kryta; 1 dom pomocy społecznej; 4 inne jednostki organizacyjne pomocy społecznej; 6 noclegowni i domów dla bezdomnych; 7 obiektów hotelarskich ogółem (6 hoteli i 1 motel); 15 innych obiektów, w których są świadczone usługi hotelarskie (11 podmiotów oferujących wynajem pokoi gościnnych i miejsc noclegowych oraz 4 gospodarstwa agroturystyczne); 100 zakładów fryzjerskich; 37 zakładów kosmetycznych; 1 zakład tatuażu; 5 zakładów odnowy biologicznej; 12 innych obiektów, w których są świadczone łącznie więcej niż jedna z usług fryzjerskie, kosmetyczne tatuażu i odnowy biologicznej; 1 obiekt PKS związany z obsługą podróżnych (stanowiska autobusowe), 3 obiekty PKP w tym 1 związany z obsługą podróżnych (perony przy dworcu PKP); 23 tereny rekreacyjne; 43 cmentarze i 5 domów przedpogrzebowych ogółem 267 obiektów; inne obiekty w tym: 9 zakładów pogrzebowych; 1 usługi pogrzebowe; 2 kina; 11 obiektów sportowych; 2 punkty sprzedaży odzieży używanej; 3 parkingi; 2 stacje paliw; 55 aptek i punktów aptecznych; 5 targowisk i placów targowych; 3 pralnie; 8 obiektów świadczących usługi w zakresie transportu publicznego osób oraz 5 gospodarstw rolnych - ogółem 106 obiektów. Ogółem przeprowadzono 350 kontroli, w tym: 103 zgodnie z harmonogramem nadzoru nad obiektami na 2016 r.; 47 poza harmonogramem (w tym kontrole: sprawdzające wykonanie nałożonych obowiązków, na polecenie PWIS, w nowo zarejestrowanych obiektach, na wniosek podmiotów rozpoczynających działalność w celu wydania opinii); 19 w ramach interwencji; 19 w ramach nadzoru nad ekshumacją zwłok/szczątków ludzkich; 162 w ramach nadzoru nad jakością wody do spożycia, jakością ciepłej wody oraz wody do kąpieli i w basenach. Wydano: 64 decyzje, w tym: 12 dot. jakości wody, 38 dot. zezwolenia na ekshumację, 1 dot. przewozu prochów poza granice RP, 1 - odmowa zmiany terminu wykonania decyzji, 2 zmieniające termin realizacji nałożonych obowiązków,2 zatwierdzające laboratorium; 9 płatniczych; 19 postanowień; 17 opinii. Nałożono: 1 mandat karny na sumę 100 zł. w Gminie Gomunice jako producentowi wody, za niedopełnienie obowiązku prowadzenia regularnej kontroli wewnętrznej jakości wody w zakresie badań próbek wody z wodociągów Pudzików i Słostowice zgodnie z ustalonym harmonogramem. 22

23 1. Ocena stanu sanitarnego obiektów użyteczności publicznej Stan higieniczno-sanitarny w skontrolowanych obiektach nie budził zastrzeżeń, stwierdzono natomiast uchybienia, które mają wpływ na zapewnienie właściwych warunków świadczenia usług dla ludności oraz utrzymanie odpowiedniego stanu sanitarnego obiektów i urządzeń użyteczności publicznej. Najczęściej stwierdzane nieprawidłowości: wykonywanie niezgodnie z określoną w przepisach częstotliwością badań ciepłej wody użytkowej w kierunku wykrywania bakterii Legionella sp. w obiektach hotelarskich, brak właściwie opracowanych procedur zapewniających ochronę przed zakażeniami oraz chorobami zakaźnymi przy wykonywaniu czynności, w trakcie których dochodzi do naruszenia ciągłości tkanek ludzkich (zakłady kosmetyczne), brak prawidłowej wymiany powietrza w pomieszczeniach obiektów użyteczności publicznej, brak lub niewłaściwie wyposażone pomieszczenia porządkowe w obiektach świadczących usługi fryzjersko-kosmetyczne oraz hotelarskie, brak umów na odbiór odpadów komunalnych oraz dowodów uiszczania opłat za te usługi w obiektach, gdzie wykonywana jest działalność gospodarcza. Ze względu na stwierdzone w wyniku kontroli uchybienia, zostały wydane terminowe zalecenia pokontrolne. Sposób realizacji tych zaleceń zostanie zweryfikowany podczas kontroli zaplanowanych na 2017 rok. 2. Wyniki kontroli prowadzonych w ramach interwencji W roku 2016 do PSSE w Radomsku wpłynęło 26 wniosków od ludności o podjecie interwencji w sprawie: nieprawidłowości w funkcjonowaniu Domu dla Bezdomnych w Klizinie gm. Kodrąb, niewłaściwe warunki sanitarne (skarga niezasadna); nieprawidłowej gospodarki odpadami komunalnymi powstałymi na terenie nieruchomości w Radomsku przy ulicy Brzeźnickiej (skarga zasadna); uciążliwości spowodowanych lokalizacją hodowli w m. Gorzędów gm. Kamieńsk (skarga niezasadna); uciążliwości związanych ze złym stanem sanitarno-porządkowym lokalu mieszkalnego w Radomsku przy ulicy Krakowskiej - Spółdzielnia Mostostalowiec (skarga zasadna); złego stanu sanitarno-porządkowego w obrębie nieruchomości zlokalizowanej w Radomsku ul. Przedborska, ul. Krakowska, ul. Warszyca (skargi zasadne), ul. Reymonta (skarga niezasadna) oraz w m. Dmenin gm. Kodrąb i Góry Mokre gm. Przedbórz (skargi zasadne); imisji pyłów i hałasu na teren nieruchomości (pomieszczenia mieszkalne) w Kamieńsku (skarga niezasadna); nieprawidłowości w gospodarowaniu ściekami na terenie nieruchomości w m. Dąbrówka gm. Radomsko (skarga zasadna); braku dostępności do toalet dla kierowców przebywających na parkingach przy zakładzie INDESIT Company Polska Sp. z o. o. w Radomsku ul. Merliniego 4 oraz JYSK Sp. z o.o. ul. Duńska 22 (skarga niezasadna); 23

24 nieprawidłowych warunków przechowywania zwłok i szczątków w m. Kobiele Wielkie (skarga niezasadna) oraz Maluszyn gm. Żytno (skarga zasadna); nielegalnego składowania odpadów niebezpiecznych na terenie nieruchomości w m. Gidle (skarga zasadna); nieprzestrzegania standardów higieniczno-sanitarnych podczas świadczenia usług w zakładzie fryzjerskim w Radomsku (skarga niezasadna); utrudnionego dostępu do toalet w Stacji Benzynowej w m. Dąbrowa gm. Kamieńsk (skarga niezasadna); Mając na uwadze zapewnienie bezpieczeństwa sanitarnego mieszkańcom, Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Radomsku, w przypadku stwierdzenia nieprawidłowości, wystąpił do stron odpowiedzialnych za utrzymanie nieruchomości w należytym stanie higieniczno-sanitarnym o podjęcie działań mających na celu doprowadzenie terenu tych posesji do właściwego stanu sanitarno-porządkowego oraz zobowiązał do przestrzegania przepisów określających wymagania w zakresie gospodarowania ściekami i odpadami a także przechowywania zwłok i szczątków. Podsumowanie: 1. Około 99% ludności zamieszkałej na terenie powiatu radomszczańskiego było zaopatrywanych w wodę przeznaczoną do spożycia, która odpowiadała wymaganiom. Niewielki odsetek stanowiły wodociągi, w których wystąpiło okresowe krótkotrwałe pogorszenie jakości wody w zakresie parametrów mikrobiologicznych i/lub fizykochemicznych. W wyniku podjętych w trybie natychmiastowym działań naprawczych jakość wody uległa poprawie i spełniała określone w przepisie wymagania. 2. Na podstawie wyników badania wody z kąpieliska oraz z miejsca wykorzystywanego do kąpieli oceniono, że woda spełniała określone w przepisach wymagania. Stan sanitarno-higieniczny tych obiektów również nie budził zastrzeżeń. 3. Stan higieniczno - sanitarny obiektów użyteczności publicznej oceniono jako dobry pomimo stwierdzenia w wyniku czynności kontrolnych drobnych uchybień, na które zostały wydane zalecenia pokontrolne. 4. W miejscach dostępnych publicznie, w tym między innymi na terenie cmentarzy oraz w miejscowościach, gdzie zlokalizowane są obiekty turystyczne jak również na terenie miejsc postojowych przy trasach z dużym nasileniem ruchu turystycznego brak wystarczającej ilości toalet ogólnodostępnych. Powyższe powoduje pogarszanie stanu środowiska a tym samym może być przyczyną szerzenia się zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi. 5. Podobnie jak w latach ubiegłych stwierdzane są przypadki prowadzenia gospodarki ściekami oraz odpadami komunalnymi powstałymi na ternie nieruchomości w wyniku prowadzonej działalności gospodarczej bądź zamieszkiwania osób w sposób niezgodny z przepisami. Potwierdzają to kontrole prowadzone w nadzorowanych obiektach jak również kontrole nieruchomości przeprowadzane w ramach interwencji. W tej sprawie Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w Radomsku zwracał się wielokrotnie do władz gminnych o podjecie działań w ramach posiadanych kompetencji. 6. Nie zmieniło się również podejście władz samorządowych w kwestii organizowania kąpielisk lub miejsc wykorzystywanych do kąpieli wyposażonych w odpowiednią infrastrukturę i zapewniających bezpieczny wypoczynek. Na nadzorowanym terenie znajduje się tylko 1 kąpielisko i 1 miejsce wykorzystywane do kąpieli. Obecny stan w w/w zakresie należy ocenić jako niezadowalający. 24