Uchwała Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku w sprawie przyjęcia zasad przyznawania środków finansowych na realizację zadań z zakresu pieczy zastępczej Na podstawie art. 32 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998r. o samorządzie powiatowym tj. Dz. U. z 2001r. Nr 142, poz. 1592 ze zm.), oraz art. 180 pkt 4 i pkt 13 w związku z art. 57, art. 64 art. 65, art. 69 oraz art. 83 ustawy z dnia 9 czerwca 2011r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. Nr 149, poz. 887 ze zm.), Zarząd Powiatu Lwóweckiego uchwala, co następuje: 1 1. Przyjmuje się zasady przyznawania: 1) dofinansowań do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat, określone w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały, 2) świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, określone w załączniku nr 2 do niniejszej uchwały, 3) świadczeń na pokrycie kosztów utrzymania lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, określone w załączniku nr 3 do niniejszej uchwały. 2. Przyjmuje się zasady: 1) w sprawie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem określone w załączniku nr 4 do niniejszej uchwały. 2) zatrudniania osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich określone w załączniku nr 5 do niniejszej uchwały. 2 Wykonanie uchwały powierza się Staroście Lwóweckiemu. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia. 3
Uzasadnienie do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Z dniem 1 stycznia 2012 roku weszła w życie ustawa o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz. U. z 2011 r., Nr 149, poz. 887 ze zm.), która wprowadziła nowe zadania dla jednostek samorządu terytorialnego w tym, dla powiatów. Do zadań tych należą: dofinansowanie do wypoczynku, przyznawanie rodzinie zastępczej zawodowej, w której umieszczono powyżej 3 dzieci środków finansowych na utrzymanie lokalu mieszkalnego, pokrycie kosztów związanych z remontem, czy zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich. Z uwagi na fakt, iż cytowana ustawa nie wprowadziła w tym zakresie szczegółowych wytycznych, zasadnym jest określenie zasad dotyczących realizacji poszczególnych zadań z zakresu pieczy zastępczej
Załącznik nr 1 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady przyznawania dofinansowań do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat 1. Uprawnionym, o których mowa w art. 83 ust. 1 mając na względzie art. 88 ust. 1 ustawy można przyznać dofinansowanie do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6-18 lat jeżeli: 1) złoży wniosek do Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Lwówku Śląskim wg załącznika nr 1 wraz z ewentualną ofertą wypoczynku trwającego co najmniej 7 dni, w nieprzekraczalnym terminie co najmniej 30 dni przed rozpoczęciem planowanego wypoczynku, 2) przeciętny miesięczny dochód uprawnionych, w rozumieniu przepisów o świadczeniach rodzinnych (tj. Dz. U. z 2006r. Nr 139, poz. 992 ze zm.), podzielony przez liczbę osób we wspólnym gospodarstwie domowym, obliczony za miesiąc poprzedzający miesiąc złożenia wniosku, nie przekracza 200% kryterium dochodowego określonego w ustawie o pomocy społecznej (tj. Dz. U. 2009r. Nr 175, poz. 1362 ze zm.), 3) przyznane dofinansowanie zostanie przeznaczone na dziecko umieszczone w pieczy zastępczej. 2. Wysokość dofinansowania wynosi do 100% kryterium dochodowego określonego w ustawie o pomocy społecznej na osobę w rodzinie, na każde dziecko umieszczone w pieczy zastępczej. 3. W przypadku uzasadnionym szczególnie trudną sytuacją życiową uprawnionych dofinansowanie do wypoczynku poza miejscem zamieszkania może zostać podwyższone do wysokości 200% kryterium dochodowego o którym mowa w ust. 2. 4. Kwoty dofinansowania podlegają zaokrągleniu do pełnego złotego. 5. W przypadku gdy PCPR poweźmie wątpliwości w sprawie przyznawanego dofinansowania, w szczególności co do wysokości dochodów i liczby osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, mające wpływ na przyznanie dofinansowania, powiadamia uprawnionych o konieczności złożenia w wyznaczonym terminie, nie dłuższym niż 14 dni od dnia otrzymania wezwania, wyjaśnień w sprawie lub dostarczenia niezbędnych dokumentów. 6. Przyznanie bądź odmowa dofinansowania następuje w drodze decyzji administracyjnej wydanej przez właściwy organ tj. Starostę Lwóweckiego. 7. Uprawnieni zobowiązani są do przedłożenia organizatorowi rodzinnej pieczy zastępczej informacji o przebiegu wypoczynku oraz poniesionych kosztach w terminie 14 dni od daty jego zakończenia. 8. Przyznanie dofinansowania do wypoczynku uzależnione jest od wysokości kosztów wypoczynku, a także możliwości finansowych organu.
Załącznik Nr 1 do zasad przyznawania dofinansowań do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat ( Imię i nazwisko Wnioskodawcy) ( adres) Lwówek Śląski, Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna 4 59-600 Lwówek Śląski Wniosek o przyznanie dofinansowania do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat Zwracam się z prośbą o przyznanie dofinansowania do wypoczynku dziecka (imię, nazwisko oraz data urodzenia dziecka umieszczonego w rodzinie zastępczej) Planowany termin wypoczynku: od... do.. Miejsce wypoczynku:. Przewidywany koszt wypoczynku na osobę :. Oświadczam, że przeciętny miesięczny dochód w rozumieniu przepisów o świadczeniach rodzinnych, podzielony przez liczbę osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym obliczony za miesiąc poprzedzający miesiąc złożenia wniosku, wynosi... Liczba osób pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym:... Uzasadnienie Oświadczam, że zostałem/łam pouczony i jestem świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 1 i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art. 233. 1. Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. 2. Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. Podpis uprawnionego/ych Załączniki: 1. Do wniosku można dołączyć ofertę wypoczynku trwającego co najmniej 7 dni
Opinia koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: Wniosek o przyznanie dofinansowania do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat został rozpatrzony pozytywnie/negatywnie*. Kwota dofinansowania do wypoczynku poza miejscem zamieszkania dziecka w wieku od 6 do 18 lat wynosi..zł Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczyć
Załącznik nr 2 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady przyznawania świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego 1. Zgodnie z art.3 pkt 8 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane, Remont jest to wykonywanie w istniejącym obiekcie budowlanym, robót polegających na odtworzeniu stanu pierwotnego. Taka definicja odróżnia remont od robót polegających na modernizacji, rozbudowie, nadbudowie czy przebudowie obiektu budowlanego. Dopuszcza się przy remoncie stosowanie innych wyrobów niż były użyte w stanie pierwotnym. Bieżąca konserwacja nie jest remontem w rozumieniu prawa budowlanego. 2. Przyznanie, odmowa przyznania świadczenia w pełnej wysokości wnioskowanej, bądź odmowa przyznania świadczenia na pokrycie kosztów związanych z remontem lokalu w budynku wielorodzinnym lub domu rodzinnego, zwanego dalej świadczeniem następuje w drodze decyzji administracyjnej wydanej przez właściwy organ tj. Starostę Lwóweckiego poprzedzonej wnioskiem złożonym w Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Lwówku Śląskim zwanym dalej PCPR przez zawodową rodzinę zastępczą zwaną dalej wnioskodawcą, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do niniejszych zasad. 3. Można odmówić przyznania świadczenia wnioskodawcy w przypadku stwierdzenia, że wnioskodawca nienależycie wywiązał się lub nie wykonał zakresu prac remontowych objętych wcześniej przyznanym świadczeniem. 4. Ze względu na prace nad uchwaleniem budżetu wniosek o przyznanie środków finansowych na pokrycie kosztów związanych z remontem należy składać w terminie do 30 września roku poprzedzającego rok przeprowadzenia remontu. 5. Przyznanie świadczenia następuje po uchwaleniu budżetu. Wnioskodawca zobowiązany jest do wykorzystania świadczenia w terminie określonym we wniosku nie później jednak jak do końca roku budżetowego. Nie wykorzystane świadczenie podlega zwrotowi do PCPR proporcjonalnie do wykonanych prac remontowych. 6. Wnioskodawca do wniosku załącza uproszczony kosztorys planowanego remontu, sporządzony zgodnie z załącznikiem nr 2 do niniejszych zasad, z wyszczególnieniem zakresu planowanego remontu, materiałów i robocizny koniecznych do jego przeprowadzenia i terminu przeprowadzenia prac remontowych. 7. Kosztorys podlega weryfikacji przez osobę uprawnioną, pod kątem zgodności kosztów remontu zawartych w kosztorysie z aktualnymi cenami rynkowymi. 8. Rozpatrzenie wniosku może być poprzedzone wizją lokalową pracownika PCPR i/ lub osoby uprawnionej, w celu określenia jego zasadności i zakresu planowanych prac remontowych. 9. Pracownicy PCPR mają prawo kontroli wykorzystania świadczenia. 10. Pokrycie kosztów związanych z niezbędnym remontem przysługuje wnioskodawcy w zamieszkiwanym przez niego lokalu mieszkalnym w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnym wraz z dziećmi umieszczonymi w pieczy zastępczej po raz pierwszy nie wcześniej niż po 3 latach pełnienia funkcji rodziny zastępczej zawodowej.
11. W przypadku ponownego wnioskowania, świadczenie na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego przyznaje się nie wcześniej niż po upływie 3 lat od daty złożenia oświadczenia o wykorzystaniu przyznanych środków o którym mowa w ust.14. 12. W szczególnie uzasadnionych przypadkach związanych z nieprzewidzianymi awariami skutkującymi poważnym zniszczeniem lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, które wynikły z przyczyn niezależnych od wnioskodawcy i nie były skutkiem jego ewidentnych zaniedbań, świadczenie może być przyznane z pominięciem warunków określonych w ust. 4 oraz ust. 11 z zastrzeżeniem, że przeprowadzona zostanie obowiązkowa wizja lokalowa określona w pkt. 8, a wnioski z jej przeprowadzenia potwierdzą konieczność przeprowadzenia remontu. 13. Po wykonaniu remontu wnioskodawca składa do PCPR oświadczenie o wykorzystaniu przyznanych środków na cel określony we wniosku według wzoru określonego w załączniku nr 3 do niniejszych zasad. Nie złożenie oświadczenia w terminie 14 dni od daty zakończenia remontu może skutkować koniecznością zwrotu przyznanego świadczenia. 14. Przyznanie świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego uzależnione jest od wysokości wnioskowanych środków, a także możliwości finansowych organu.
Załącznik Nr 1 do Zasad przyznawania świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko Wnioskodawcy) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna 4 59-600 Lwówek Śląski Wniosek o przyznanie rodzinie zastępczej zawodowej świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Zwracam się z prośbą o przyznawanie środków finansowych w wysokości:..zł Słownie: zł. na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, gdzie sprawowana jest piecza zastępcza w formie rodziny zastępczej zawodowej. Średnioroczna liczba dzieci przebywających w rodzinie:.................... Nr i data decyzji przyznającej poprzednie świadczenie na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego :.............................. Data złożenia oświadczenie o wykorzystaniu przyznanych środków na cel określony we wniosku stanowiącego załącznik nr 3 do zasad przyznawania środków finansowych na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Uzasadnienie* Przyznaną kwotę świadczenia proszę przekazać na rachunek bankowy: Do wniosku dołączam uproszczony kosztorys. Oświadczam, że zostałem/łam pouczony/a i jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 1 i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art. 233. 1. Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. 2. Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. Podpis wnioskodawcy.. *W uzasadnieniu należy jasno i precyzyjnie określić potrzebę planowanego remontu.
Załącznik Nr 2 do Zasad przyznawania świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Uproszczony Kosztorys 1. Opis planowanych prac remontowych:.. 2. Termin realizacji remontu: a. Rozpoczęcie:..................... b. Zakończenie :............................ L.p. Nazwa elementu / rodzaju robót 3. Zestawienie materiałów i robót Jednostka obmiarowa Ilość robót Cena jednostkowa Wartość elementu Korekta osoby uprawnionej Razem koszt:.. Data i podpis wnioskodawcy kwota po korekcie osoby uprawnionej:... Data, podpis osoby uprawnionej:.
Opinia koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: Wniosek o przyznanie świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego przyjęto/ nie przyjęto* do realizacji w łącznej kwocie..zł Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczyć
Załącznik Nr 3 do Zasad przyznawania świadczeń na pokrycie kosztów związanych z przeprowadzeniem niezbędnego remontu lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko Wnioskodawcy) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna 4 59-600 Lwówek Śląski Oświadczenie Pouczony i świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 1 i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art. 233. 1. Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. 2. Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. Oświadczam, że środki finansowe na pokrycie kosztów związanych z remontem lokalu w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, zostały wykorzystane w kwocie zgodnie z decyzją nr................... z dnia. *niepotrzebne skreślić Podpis wnioskodawcy:.
Załącznik nr 3 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady przyznawania środków finansowanych na pokrycie kosztów związanych z utrzymaniem lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego 1. Uprawnionym, o których mowa w art. 83 ust. 2 i ust. 3 mając na względzie art. 88 ust. 1 ustawy można przyznać środki finansowe na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego, które obejmują a) opłatę z tytułu najmu, b) opłatę za energię elektryczną i cieplną, c) wodę, d) gaz, e) odbiór nieczystości stałych i płynnych, f) koszt anten zbiorczych, abonamentu telewizyjnego i radiowego, g) dźwigu osobowego h) usługi telekomunikacyjne, i) koszty eksploatacji 2. Uprawnieni do pomocy do dnia 31 stycznia każdego roku, z zastrzeżeniem pkt 4, przedstawiają wydatki na utrzymanie mieszkania za rok poprzedni w postaci oświadczenia wg wzoru stanowiący załącznik nr 1 do poniższych zasad. 9. Przyznanie bądź odmowa świadczenia następuje w decyzji administracyjnej decyzji administracyjnej wydanej przez właściwy organ tj. Starostę Lwóweckiego poprzedzonej wnioskiem złożonym do PCPR, którego wzór stanowi załącznik nr 2. 3. Wypłata świadczenia następuje co miesiąc zgodnie z wydaną decyzją, nie później niż do 25-tego dnia każdego miesiąca. 4. W roku 2012 wydatki na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego za rok poprzedni uprawnieni do pomocy przedstawiają nie później niż do 18 maja tego roku. 5. Rozliczenie faktycznie poniesionych wydatków na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego uprawnieni są zobowiązani do przedłożenia dokumentów wystawionych na uprawnionych potwierdzających poniesione wydatki np. umowy, faktury, rachunki. 6. Dokumenty, o których mowa w pkt 5 uprawnieni są zobowiązani dostarczyć do PCPR do 31 lipca danego roku za okres styczeń- czerwiec, oraz do 31 stycznia roku następnego za okres lipiec-grudzień. 7. Przyznanie środków finansowanych na pokrycie kosztów związanych z utrzymaniem lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego uzależnione jest od wysokości wnioskowanych środków, a także możliwości finansowych organu.
Załącznik Nr 1 do zasad przyznawania środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym, w którym zamieszkuje rodzina zastępcza Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko uprawnionych) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna 4 59-600 Lwówek Śląski OŚWIADCZENIE Pouczony i świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 1 i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art. 233. 1. Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. 2. Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. 1. Oświadczam, że dane zawarte we wniosku oraz załącznikach są zgodne ze stanem faktycznym. 2. Oświadczam, że moje miesięczne wydatki na utrzymanie lokalu mieszkalnego obejmujące składniki określone w ustawie o wspieraniu rodziny i pieczy zastępczej za rok poprzedni tj.. wyniosły.. lp Nazwa wydatku I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII Ogółem 1 czynsz, 2 opłatę z tytułu najmu, 3 opłatę za energię elektryczną i cieplną, 4 wodę, 5 gaz, 6 odbiór nieczystości stałych i płynnych, 7 koszt anten zbiorczych, 8 Koszt abonamentu telewizyjnego i radiowego, 9 Koszt dźwigu osobowego 10 Koszt usług telekomunikacyjnych 11 koszt eksploatacji RAZEM 3. Jednocześnie zobowiązuję się do udokumentowania faktycznie poniesionych wydatków związanych z utrzymaniem lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub domu jednorodzinnego i przedłożenia do PCPR w terminie do 31 lipca danego roku za okres styczeń- czerwiec oraz do 31 stycznia roku następnego za okres lipiec-grudzień dokumentów wystawionych na uprawnionych potwierdzających poniesione wydatki np. umowy, faktury, rachunki.... Podpis uprawnionych
Załącznik Nr 2 do zasad przyznawania środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym ( Imię i nazwisko uprawnionych) ( adres) Lwówek Śląski, Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna 4 59-600 Lwówek Śląski Wniosek o przyznanie środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym, w którym zamieszkuje rodzina zastępcza * Zwracam się z prośbą o przyznanie środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego, w którym zamieszkuję wraz z powierzonymi mi wychowankami. Status rodziny: (rodzina zawodowa, niezawodowa) Wykaz osób zamieszkujących w lokalu mieszkalnym: LP Imię i nazwisko Stopień Czasookres przebywania w pokrewieństwa lokalu mieszkalnym uwagi Pouczony i świadomy odpowiedzialności karnej przewidzianej w art. 233 1 i 2 ustawy z dnia 6 czerwca 1997r. Kodeks Karny (Dz. U. Nr 88 z 1997r. poz. 553ze zm.) Art. 233. 1. Kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3. 2. Warunkiem odpowiedzialności jest, aby przyjmujący zeznanie, działając w zakresie swoich uprawnień, uprzedził zeznającego o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznanie lub odebrał od niego przyrzeczenie. Podpis uprawnionych *Do wniosku dołączam oświadczenie o wydatkach poniesionych na utrzymanie mieszkania w roku poprzednim wg zał nr 1. do zasad przyznawania środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym, w którym zamieszkuje rodzina zastępcza
OPINIA ORGANIZATORA RODZINNEJ PIECZY ZASPĘPCZEJ Uwagi koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: W dniu przyjęto/ nie przyjęto* Wniosek o przyznanie środków finansowanych na utrzymanie lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym lub w domu jednorodzinnym, w którym zamieszkuje rodzina zastępcza w łącznej wysokości..zł Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczy
Załącznik nr 4 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady dotyczące czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem 1. Uprawnieni o których mowa w art. 69 ustawy mają prawo do czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem w wymiarze 30 dni kalendarzowych w okresie 12 miesięcy. 2. Uprawnieni, o których mowa w pkt. 1 do dnia 30 września każdego roku informują organizatora rodzinnej pieczy zastępczej o planowanym terminie niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem w przyszłym roku kalendarzowym, z zastrzeżeniem pkt 9 3. Na podstawie zebranych informacji organizator rodzinnej pieczy zastępczej sporządza roczny plan wypoczynku. 4. Uprawnieni potwierdzają informacje składając wniosek, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do niniejszych zasad organizatorowi rodzinnej pieczy zastępczej o terminie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem nie później niż 30 dni przed jego zamierzonym rozpoczęciem. 5. W okresie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem rodzinom zastępczym zawodowym przysługuje wynagrodzenie w pełnej wysokości. 6. Uprawnieni w złożonym wniosku, o którym mowa w pkt 4, mogą wskazać kandydata na rodzinę pomocową z jego pisemną zgodą na sprawowanie opieki nad dzieckiem w okresie wypoczynku. 7. Po pozytywnym rozpatrzeniu wniosku zawiera się umowę z rodziną pomocową na czas niesprawowania opieki nad dzieckiem przez uprawnionych. 8. Zawarta umowa staje się podstawą do umieszczenia dziecka w rodzinie pomocowej. 9. W roku 2012r. uprawnieni informują organizatora rodzinnej pieczy zastępczej o planowanym terminie niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem w 2012 roku w nieprzekraczalnym terminie do 18 maja 2012 r.
Załącznik Nr 1 do zasad dotyczących czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko uprawnionych) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna 4 59-600 Lwówek Śląski Wniosek w sprawie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem Niniejszym informuję, że w terminie od r. do... r. nie będę mogła/mógł sprawować opieki nad dziećmi umieszczonymi u mnie w rodzinie zastępczej w związku z wypoczynkiem. Wykaz i dane dzieci LP Imię i nazwisko Stopień Data urodzenia uwagi pokrewieństwa Podpis uprawnionych Jako rodzinę pomocową wskazuję: Rodziną pomocową może być: 1) rodzina zastępcza niezawodowa, rodzina zastępcza zawodowa lub prowadzący rodzinny dom dziecka; 2) małżonkowie lub osoba niepozostająca w związku małżeńskim przeszkoleni do pełnienia funkcji rodziny zastępczej, prowadzenia rodzinnego domu dziecka lub rodziny przysposabiającej. Podpis uprawnionych Oświadczenie rodziny pomocowej: Ja.. niżej podpisana/y wyrażam zgodę na pełnienie funkcji rodziny pomocowej w terminie wskazanym jak wyżej dla następujących dzieci Data i Podpis rodziny pomocowej.
Opinia koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: W dniu przyjęto/ nie przyjęto* wniosek w sprawie czasowego niesprawowania opieki nad dzieckiem w związku z wypoczynkiem Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczyć
Załącznik nr 5 do uchwały Nr 97/23/2012 Zarządu Powiatu Lwóweckiego z dnia 23 kwietnia 2012 roku Zasady dotyczące zatrudniania osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich 1. Uprawnieni o których mowa w art. 57 ustawy mogą starać się o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich 2. Załącznik nr 1 do niniejszych zasad określa wzór wniosku o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich 3. Do zatrudnienia osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich mają zastosowanie przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964r.- Kodeks cywilny, dotyczące zlecenia. 4. Zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich uzależnione jest od liczby dzieci przebywających w rodzinie zastępczej: a) Liczba dzieci 4:- do 7 godz. tygodniowo, b) Liczba dzieci 5-6: do 10 godz. tygodniowo, c) Liczba dzieci 7 i więcej: do 15 godz. tygodniowo. 5. Wartość brutto 1 godz. wynosi do 10% kryterium dochodowego określonego w ustawie o pomocy społecznej na osobę w rodzinie, przy czym jego wysokość uzależniona jest m.in. od wieku i stanu zdrowia dzieci. 6. Zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich uzależnione jest od wysokości wnioskowanych środków, a także możliwości finansowych organu.
Załącznik Nr 1 do zasad dotyczących zatrudniania osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich Lwówek Śląski, ( Imię i nazwisko Wnioskodawcy) ( adres) Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Szpitalna 4 59-600 Lwówek Śląski Wniosek o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich Zwracam się z prośbą o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich ( adres:)...... od dnia. Do zatrudnienia wskazuję Panią/Pana zam., która/y spełnia wymagania art. 64 ust.3 ustawy o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej. Tj.: 1) nie jest i nie była pozbawiona władzy rodzicielskiej oraz władza rodzicielska nie jest jej ograniczona ani zawieszona; 2) wypełnia obowiązek alimentacyjny - w przypadku gdy taki obowiązek w stosunku do niej wynika z tytułu egzekucyjnego; 3) nie była skazana prawomocnym wyrokiem za umyślne przestępstwo lub umyślne przestępstwo skarbowe. Uzasadnienie*............... Podpis uprawnionych *W uzasadnieniu należy podać kwalifikacje i doświadczenie osoby do zatrudnienia, liczbę dzieci przebywających w rodzinie zastępczej oraz opis czynności do wykonania przez osobę do zatrudnienia.
Opinia koordynatora rodzinnej pieczy zastępczej Data, podpis koordynatora:. Uwagi pracownika rozpatrującego wniosek: Data, podpis pracownika PCPR:. Decyzja: W dniu przyjęto/ nie przyjęto* Wniosek o zatrudnienie osoby do pomocy przy sprawowaniu opieki nad dziećmi i przy pracach gospodarskich Data, podpis kierownika PCPR:. *Właściwe zaznaczyć