FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY STAN WOJENNY W MAŁOPOLSCE UTRWALAMY RODZINNĄ HISTORIĘ



Podobne dokumenty
Oświadczenie uczestnika konkursu dotyczące przeniesienia praw autorskich oraz przeniesienia własności egzemplarza pracy

Załącznik do Polecenia Służbowego Dyrektora Departamentu Zarządzania Programami Operacyjnymi nr 1/2015 z dnia 5 marca 2015 r.

Karta zgłoszenia dziecka na zajęcia w ramach projektu My również potrafimy.

Regulamin konkursu fotograficznego Zima w obiektywie 2019

"Ocalić od zapomnienia - Gmina Giżycko w starej fotografii i nie tylko"

REGULAMIN KONKURSU NA PRZEPISY POTRAW JAKIE PRZYGOTOWYWANO KIEDYŚ I DZISIAJ W DOMACH TARNOBRZEŻAN

Informacja:

REGULAMIN KONKURSU 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

Małopolska mój zielony zakątek

Regulamin konkursu dla studentów pn. Przestudiuj Fundusze. 1 Informacje ogólne

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W USŁUGACH DORADZTWA INDYWIDUALNEGO Z ZAKRESU OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ

REGULAMIN KONKURSU NOWE LOGO RADIA BONUS

Regulamin Konkursu na projekt logo dla Centrum Rekreacyjno-Sportowego RELAKS w Zduńskiej Woli

REGULAMIN EDUKACYJNEJ GRY MIEJSKIEJ URODZINY NILA SOBOTA, 21 MARCA 2015 r.

WARSZTATY ARCHITEKTONICZNE NA KONCEPCJĘ ELEWACJI ORAZ ARANŻACJI WNĘTRZ BUDYNKU ING BANKU ŚLĄSKIEGO PRZY UL. ROŹDZIEŃSKIEJ 41 W KATOWICACH

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO. Dniem czy nocą, straż pożarna spieszy nam z pomocą

KARTA ZGŁOSZENIOWA UCZESTNIKÓW BIORĄCYCH UDZIAŁ W I MIĘDZYNARODOWYM KONKURSIE PLASTYCZNYM: Bł. Bolesława Lament Apostołka Jednoś ci

Pl. Marsz. J. Piłsudskiego 20, tel , tel. kom REGULAMIN KONKURSU "Z MODĄ PRZEZ XX WIEK"

KARTA ZGŁOSZENIA PROJEKTU EDUKACYJNEGO

II. DANE KANDYDATA/KANDYDATKI. Obszar zamieszkania:

REGULAMIN KONKURSU KTÓRĘDY DO BEZPIECZEŃSTWA

Regulamin konkursu fotograficznego Jestem górnikiem rozumiem Śląsk

REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFII PODRÓŻNICZEJ MOJE MIEJSCE NA ZIEMI 2018

REGULAMIN KONKURSU NA OPRACOWANIE PROJKTU LOGO Krajowego Cechu Fotografów z siedzibą w Katowicach. 1 Postanowienia ogólne.

Regulamin konkursu fotograficznego Zdjęcie z wakacji

Ulica Nr budynku Nr lokalu - Kod pocztowy Poczta Powiat Województwo

REGULAMIN. przyznawania Nagrody Samorządu Województwa Małopolskiego dla Osób Działających na Rzecz Dobra Innych Amicus Hominum XI edycja, rok 2016

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO - PLAKAT I POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN KONKURSU DLA MŁODZIEŻY FUNDUSZE UNIJNE OBOK NAS

REGULAMIN KONKURSU NA PAMIĄTKĘ Z ZAKLICZYNA

KARTA ZGŁOSZENIOWA DO KONKURSU AKADEMICKI MISTRZ INNOWACYJNOŚCI V edycja

Regulamin konkursu Maskotka Gminnego Ośrodka Sportu GOSia

Regulamin WIELKIEGO KONKURSU, pt.: KARTKI WIELKANOCNE GMINY ZAMOŚĆ 2017 pod patronatem Wójta Gminy Zamość

Regulamin konkursu geologiczno-fotograficznego SUROWCE MINERALNE W OBIEKTYWIE 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

Regulamin Konkursu fotograficznego Wakacje z matematyką

Regulamin Konkursu Plastycznego na ilustrację Świątecznej Kartki Wielkanocnej CEA Filharmonii Gorzowskiej

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W USŁUGACH WYPOŻYCZANIA SPRZĘTU MEDYCZNEGO W RAMACH WSPARCIA INDYWIDUALNEGO NAD PACJENTEM

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO MÓJ PUPIL - ZWIERZAK 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

I ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W KONKURSIE

II Międzyszkolny Konkurs Matematyczny Geometria w Architekturze

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO Mój ulubiony zabytek

Mapa jakiej nie znacie

Załącznik nr 3 Deklaracja/oświadczenie o uczestnictwie w projekcie DEKLARACJA - OŚWIADCZENIE O UCZESTNICTWIE W PROJEKCIE

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 21 IM. KRÓLOWEJ JADWIGI W LUBLINIE

REGULAMIN RODZINNEJ GRY MIEJSKIEJ. Po Krakowie śladami Stanisława Wyspiańskiego. 1. Postanowienia ogólne

REGULAMIN DRAWSKIEJ GRY MIEJSKIEJ ZAKLĘCI W CZASIE" PONIEDZIAŁEK, 17 LUTEGO 2014 ( REGULAMIN )

KARTA ZGŁOSZENIA DO UDZIAŁU W KONKURSIE

OŚWIADCZENIE RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

2. Pobudzenie twórczej aktywności mieszkańców Legionowa w dziedzinie sztuk wizualnych, nowych mediów, sztuki internetowej.

Gmina Białe Błota na starej fotografii"

Fundacja Collegium Progressus

na maskotkę Urodzone Sercem Stowarzyszenia Wspierających Adopcję w Elblągu

Regulamin Konkursu Toshiba i Tabletowo.pl

UCHWAŁA NR 138/35/2018 ZARZĄDU POWIATU POLKOWICKIEGO. z dnia 14 lutego 2018 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM ZA UDZIAŁ W

REGULAMIN KONKURSU FILMOWEGO O TEMATYCE EKOLOGICZNEJ DLA UCZNIÓW SZKÓŁ ŚREDNICH MIASTA I GMINY MYŚLENICE /MAŁOPOLSKA/

W przypadku uczestników niepełnoletnich podpis rodzica lub prawnego opiekuna

REGULAMIN Konkursu na Projekt Logo Prezydium Samorządu Doktorantów AMW

REGULAMIN OTWARTY KONKURS NA NAJLEPSZE SCENARIUSZE FILMOWE TRZY KORONY MAŁOPOLSKA NAGRODA FILMOWA.

Miejsce urodzenia: ... Ulica: Województwo: Miejscowość: Nr ewidencyjny PESEL dziecka

1. Dane uczestnika projektu:

REGULAMIN GRY MIEJSKIEJ NA TROPIE KROWODERSKIEGO ZŁOTA NIEDZIELA 03 WRZEŚNIA 2017 r.

Instrukcja wypełniania Deklaracji Uczestnictwa. Załącznik nr 2 do regulaminu

REGULAMIN. konkursu na fotografię pod tytułem "ZDROWA WOLA"

Zgoda rodzica/opiekuna prawnego autora pracy na przetwarzanie i publikację danych osobowych.

Regulamin wojewódzkiego konkursu plastycznego ogłoszonego z okazji obchodów

Regulamin Konkursu plastycznego Ja i moja rodzina - Edycja Temat i cel konkursu

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA do Projektu Przyjazne Przedszkole nr RPMP /17

UPOWAŻNIENIE DO PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH PRACOWNIKÓW ... UPOWAŻNIENIE NR. / 2015

Zapoznałem/am się i akceptuję warunki zawarte w Regulaminie Rekrutacji i Uczestnictwa Projekcie.

NASZ CZYSTY WROCŁAW Konkurs na przedstawienie teatralne Czyste miasto

REGULAMIN RODZINNEGO KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO WAKACJE Z GARYM BLISKO PRZYRODY. 1 Postanowienia ogólne

Człowiek najlepsza inwestycja. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY - PRACOWNIK SZKOŁY,,Wirtualna szkoła dostępna szkoła. Dane uczestnika.

Regulamin konkursu fotograficznego. Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania C.K. Podkarpacie. Pn. LGD C.K. Podkarpacie w obiektywie zabytki i przyroda

REGULAMIN GRY MIEJSKIEJ. Porwanie Dymskiego r. w Poznaniu ( REGULAMIN )

REGULAMIN KONKURSU PLASTYCZNEGO RYCERZE I SMOKI WE WSPÓŁCZESNYM ŚWIECIE 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE

Regulamin konkursu fotograficznego MAŁOPOLSKA W ZJEDNOCZONEJ EUROPIE

Pokaż nam czym jest dla Ciebie slow cooking

Nr telefonu stacjonarnego rodzica. (Imię i nazwisko dziecka)

Regulamin Konkursu Ptyś. Cel Konkursu

Regulamin Konkursu Plastycznego dla Dzieci Moja wymarzona naklejka. 1 Postanowienia Ogólne

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

,-20. PREZYDE~A WROCŁAWIA z dnia... ~.~.. J.t;;-J r.

REGULAMIN KONKURSU CZYTELNIK ROKU 2017/2018

Regulamin Szkolnego Konkursu Plastycznego Wolność moja Kochana...

REGULAMIN. Cel i tematyka konkursu 1

KARTA ZGŁOSZENIA PROJEKTU EDUKACYJNEGO

REGULAMIN KONKURSU. Nasz pomysł na ochronę powietrza

' 7 Nagrody 1. Nagrody rzeczowe otrzymuje trzech laureatów w dwóch kategoriach wiekowych etapów I i II.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA DO PROJEKTU Nowoczesna Szkoła Zawodowa Nowoczesny Region

REGULAMIN KONKURSU FOTOGRAFICZNEGO ŻUŁAWSKA LOKALNA GRUPA DZIAŁANIA PT. ŻUŁAWSKIE ZABYTKI PIĘKNO, PRZEMIJANIE, NADZIEJA

Regulamin spotkań pn. Zasadź drzewo w Internecie organizowanych w ramach kampanii pn. Tydzień z Internetem 2012

REGULAMIN GRY MIEJSKIEJ KSIĄŻĘCE MANEWRY ver maja 2015 r.

Regulamin konkursu Clicktrans.pl. I edycja konkursu dla czytelników bibliotek w woj. pomorskim

REGULAMIN KONKURSU Maria Skłodowska Curie i jej życie

REGULAMIN KONKURSU NA LOGO OŚRODKA KULTURY I BIBLIOTEKI GMINY WIELGIE

Regulamin Międzyszkolnego Konkursu Literackiego Kartka z książki kucharskiej

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA

Regulamin konkursu ekologicznego Wiem jak segregować! dla przedszkolaków i uczniów szkół podstawowych

Transkrypt:

Pieczęć szkoły FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY STAN WOJENNY W MAŁOPOLSCE UTRWALAMY RODZINNĄ HISTORIĘ IMIĘ I NAZWISKO UCZESTNIKA KONKURSU KLASA DOKŁADNA NAZWA SZKOŁY MIEJSCOWOŚĆ ULICA/NR BUDYNKU/ NR LOKALU KOD/MIEJSCOWOŚĆ POWIAT GMINA NAUCZYCIEL-OPIEKUN: Imię i nazwisko: Telefon/fax: e-mail: ZAŁĄCZNIKI DO FORMULARZA ZGŁOSZENIOWEGO: Załączniki 1 Oświadczenie o zapoznaniu się z Regulaminem Konkursu. Załącznik 2* Zgoda rodziców/prawnych opiekunów na udział dziecka w Konkursie. Załącznik 3 - Zgoda na przetwarzanie danych zawartych w Formularzu. Załącznik 4 - Oświadczenie w zakresie przeniesienia praw autorskich. * dotyczy wyłącznie niepełnoletnich uczestników Konkursu...... (miejscowość, data DD-MM-RRRR) PIECZĘĆ I PODPIS PODPIS DYREKTORA SZKOŁY NAUCZYCIELA/OPIEKUNA

Załącznik nr 1 do Formularza zgłoszeniowego OŚWIADCZENIE Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam* się z Regulaminem Konkursu i akceptuję jego treść....... (miejscowość, data DD-MM-RRRR) PODPIS NAUCZYCIELA/OPIEKUNA Załącznik nr 2 do Formularza zgłoszeniowego ZGODA RODZICÓW/ PRAWNYCH OPIEKUNÓW (dotyczy niepełnoletnich uczestników Konkursu) Ja, niżej podpisana/y *wyrażam zgodę, by moje dziecko/podopieczny/a.... (imię i nazwisko dziecka) uczestniczyło w konkursie Stan wojenny w Małopolsce utrwalamy rodzinną historię...... (miejscowość, data DD-MM-RRRR) PODPIS RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA

Załącznik nr 3 do Formularza zgłoszeniowego ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH Dane osobowe zawarte w Formularzu zgłoszeniowym do konkursu Stan Wojenny w Małopolsce utrwalamy rodzinną historię, będą przetwarzane przez administratora danych - Marszałka Województwa Małopolskiego z siedzibą w Krakowie przy ul. Basztowej 22, 31-156 Kraków, adres do korespondencji ul. Racławicka 56, 30-017 Kraków, wyłącznie w celu realizacji konkursu Stan wojenny w Małopolsce utrwalamy rodzinną historię zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t. j. Dz. U. 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). Dane nie będą udostępniane innym odbiorcom. Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbędne do realizacji w/w celu. NAUCZYCIEL/OPIEKUN Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w Formularzu zgłoszeniowym do konkursu Stan Wojenny w Małopolsce utrwalamy rodzinną historię. imię i nazwisko nauczyciela/opiekuna data i czytelny podpis nauczyciela/opiekuna UCZESTNIK (wypełniają wyłącznie Uczestnicy pełnoletni) Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w Formularzu zgłoszeniowym do konkursu Stan Wojenny w Małopolsce utrwalamy rodzinną historię. imię i nazwisko Uczestnika data i czytelny podpis Uczestnika

PRAWNY OPIEKUN (w przypadku, gdy Uczestnik jest osobą niepełnoletnią zgodę wyraża tylko prawny opiekun Uczestnika) Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody* na przetwarzanie danych osobowych moich oraz dziecka, którego jestem prawnym Opiekunem, zawartych w Formularzu zgłoszeniowym do konkursu Stan Wojenny w Małopolsce utrwalamy rodzinną historię. imię i nazwisko prawnego opiekuna osoby niepełnoletniej data i czytelny podpis prawnego opiekuna osoby niepełnoletniej

Załącznik nr 4 do Formularza zgłoszeniowego OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA KONKURSU O PRZENIESIENIU PRAW AUTORSKICH 1. Uczestnikiem konkursu...... ( imię i nazwisko oraz miejsce zamieszkania) 2. Oświadczenie: 1) Niniejszym zobowiązuję się, że przy tworzeniu pracy konkursowej nie naruszę praw autorskich osób trzecich ani innych praw własności intelektualnej, przysługujących osobom trzecim, oraz że przysługują mi wszystkie prawa do pracy konkursowej zgłoszonej w niniejszym Konkursie. 2) Oświadczam, że z chwilą uhonorowania upominkami i wyróżnieniami Samorządu Województwa Małopolskiego, bez potrzeby składania dodatkowych oświadczeń woli, przenoszę na Organizatora konkursu nieodpłatnie własność wszystkich egzemplarzy pracy konkursowej oraz całość autorskich praw majątkowych do pracy konkursowej w zakresie określonym w 5 Regulaminu Konkursu. miejscowość, data data i czytelny podpis Uczestnika Konkursu lub w przypadku osoby niepełnoletniej prawnego opiekuna Uczestnika Konkursu