,. ~ REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik Nr 9A (t.j.2015) WYKAZ BADAŃ LABORATORYJNYCH REALIZOWANYCH ODPŁATNIE DLA PACJENTÓW INDYWIDUALNYCH BIOCHEMIA kod (nazwa badania) (skrót lub synonim) -rt 1. 100 Acetaminophen Paracetamol 2. 101 Albuminy ALB 7,50 zł 3. 102 Alkohol etylowy Etanol 4. 103 n-antytrypsyna Alfa1-antytrypsyna 5. 104 a2-makroglobulina Alfa2-makroglobulina 28,00 zł + 6. 105 Aminotransferaza alaninowa ALT,AIAT,GPT 7,50 zł 7. 106 Aminotransferaza asparaginianowa AST,AspAt, GOT 7,50 zł 8. 107 Amylaza w surowicy Diastaza 9. 108 Amylaza w moczu Diastaza 10. 109 Amoniak NH3 11. 110 Antystreptolizyna ASa 12. 158 Apolipoproteina A 1 Apo-A1 7,50 zł 13. 111 Białko całkowite TP 6,00 zł 14. 112 Białko C-reaktywne CRP 15. 113 Bilirubina całkowita T-BIL 16. 114 Bilirubina bezpośrednia (wolna) D-BIL 17. 115 Ceruloplazmina CER 18. 116 Cholesterol całkowity CHOL 8,00 zł 19. 117 Cholesterol - HOL HOL 8,00 zł 20. 118 Cholesterol - LOL, LDL 8,00 zł 21. 119 Czynnik reumatoidalny - ilościowo RF 22. 120 Oehydrogenaza mlecznowa LDH 7,00 zł 23. 121 Elektrolity/Jonogram NaI K I CI 24. 122 Elektrolity - wydalanie Elektrolity w moczu 25. 123 Fosfataza zasadowa ALP 9,50 zł 26. 124 Fosforany nieorganiczne Fosfor 7,50 zł 27. 125 Gama-glutamylotransferaza GGT 28. 126 Gazometria RKZ 29. 127 Glukoza Cukier 7,50 zł 30. 128 Haptoglobina Hp 12,00 zł 31. 129 Hemoglobina glikowana HbA1C 32. 130 Immunoglobilnny A IgA 18,00 zł 33. 131 Immunoglobuliny E całkowite IgE Total 22,00 zł 34. 132 Immunoglobuliny G IgG 18,00 zł 35. 133 Immunoglobuliny M IgM 18,00 zł 36. 134 Kinaza kreatynowa CK r 37. 135 Kinaza kreatynowa frakcja MB CK-MB 38. 136 Kreatynina w surowicy CREA 7,50 zł 39. 137 Kreatynina w moczu wydalanie Kreatynina-wydalanie 7,50 zł 40. 138 Kreatynina w moczu - clearance Klirens kreatyniny Strona l z 7
REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik Nr 9A (tj.2015) 41. 1139 IKwas moczowy 42. 140 Kwasy żółciowe 43. 141 Lipaza 44. 142 Magnez 45. 143 Miedź w surowicy 46. 144 Miedź w moczu - wydalanie 47. 145 Mleczany 48. 146 Mocznik 49. 147 Mocznik w moczu - wydalanie 50. 148 Mukoproteidy 51. 149 Proteinogram 52. 150, Potas w erytrocytach 53. 151 Sód w erytrocytach 54. 152 Trójglicerydy 55. 153 Wapń 56. 154 Wapń zjonizowany 57. 155 Wapń w moczu wydalanie 58. 156 Żelazo całkowite 59. 157 Żelazo- utajona zdolność wiązania 1-- IMMUNOCHEMIA IMoczan Cholestaza LIP Mg Cu Cu LACT UREA Mocznik-wydalanie MPT Elektoforeza K w krwinkach Naw krwinkach Triglicerydy Ca Ca+ 2 Ca wydalanie Fe UIBC 12,00 zł 7,50 zł 7,50 zł 7,50 zł 14,00 zł 14,00 zł Markery nowotworowe, sercowe, niedokrwistości, autoimmunologiczne, hormony 60. 200 a-fetoproteina AFP 26,00 zł 61. 201 AntygenCA125 CA125 62. 202 Antygen CA 19-9 CA 19-9 63. 203 Antygen karicnoembrionalny CEA 64. 204 Gonadotropina kosmówkowa ~-HCG 65. 206 Neuroswoista enolaza NSE 66. 207 PSA - całkowite lpsa 67. 208 PSA-wolne F.PSA 68. 209 CK-MB mass CK-MBmass 69. 210 N-końcowy propeptyd natriuretyczny typu B NT-proBNP 85,00 zł 70. 211 Troponina T - ultraczuła TNThs 71. 212 Ferrytyna FER 72. 212 Kwas foliowy FOL 73. 213 Witamina B 12 B 12 74. 214 Witamina D (25 OH Vit.D) Vit 03 38,00 zł 75. 215 Wankomycyna VANCO 76. 216 Kwas walproiniowy Oepakina 77. 217 Insulina Insulin 78. 214 Przeciwciała pl cytrulinowe ACCP 79. 220 Przeciwciała p-jądrowe ANA ANA 28,00 zł 80. 221 ANA profil 15 przeciwciał ANAtest potwierdzenia 100,00 zł 81. 222 ANCA profil 15 przeciwciał ANCAtest potwierdzenia 100,00 zł 82. 223 Przeciwciała p-jądrowe ENA ENA 83. 224 Przeciwciała p-mitochondrialne AMA Strona 2 z 7
REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik Nr 9A (t.j.2015),---'=8=4=.""1=2=2=5==;=1 S=k=le=r=od=e=r=m=ia============r=lr=w=a=rd=zi=n=a ====~ 1 I 85. 226 Przeciwciała p-dwuniciowemu DNA dsona 86. 227 Profil wątrobowy (AMA2,SLA,LKM,LC) AMA2, SLA, LKM, LC 90,00 zł 87. 228 Prokalcytonina PCT 60,00 zł 88. 229 Testosteron TESTOSTERON 18,00 zł 89.. 230 Kortyzol CORT 90. 231 Hormon tyreotropowy TSH 18,00 zł 91. 232 Przeciwciał p-receptorowi tyreotropiny TSH-R 45,00 zł 92. 233 Wolna trijodotyronina FT3 18,00 zł 93. 234 Wolna tyroksyna FT4 18,00 zł 94. 235 Przeciwi ciała przeciw tyroksynie ATPO 95. 236 Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie ATG 96. 97. 98. 99. 100. 101. 102. 103. 104. 105. 106. 107. 108. 109. 110. 111. 112. 113. 114. 115. 116. 117. 118. 119. 120. 121. 122. 123. 124. Wirusy hepatotropowe 237 Antygen HBe HBeAg 238 Antygen HBs jakościowo HBsAgjakościowo 239 Antygen HBs ilościowo HBsAg ilościowo 240 Antygen HBs -test potwierdzenia HBsAg Confirmator 241 Przeciwciała HAV całkowite anty-havtotal 242 Przeciwciała HAV IgM anty-havigm 243 Przeciwciała HBc całkowite anty-hbctotal 244 Przeciwciała HBc IgM anty-hbc IgM 245 Przeciwciała HBe anty-hbe 246 Przeciwciała HBs anty-hbs 247 Przeciwciała HCV anty-hcv 248 Test potwierdzenia anty-hcv anty-hcvbloting 249 Przeciwciała HDV anty-hov Badania serologiczne chorób infekcyjnych i pasożytniczych 250 Ascaris lumbricoides IgG Glista ludzka p-ciała 251 Bordetela pertusis IgA Krztusiec IgA 252 Bordetela pertusis IgG Krztusiec IgG 253 Bordetela pertusis IgM Krztusiec IgM 254 Borelia IgG - test potwierdzenia Borelioza Western blot 255 Borelia IgG w surowicy lub PMR Borelioza IgG 256 Borelia IgM - test potwierdzenia Borelioza Western blot 257 Borelia IgM w surowicy lub PMR Borelioza IgM 258 Bruceloza IgG/lgM Bruceloza 259 Chlamydophila pneumoniae IgA Chlamydia pneum.lga 260 Chlamydophila pneumoniae IgG Chlamydia pneum.lgg 261 Chlamydophila pneumoniae IgM Chlamydia pneum.lgm 262 Chlamydophila trachomatis IgA Chlamydiatrach. IgA 263 Chlamydophila trachomatis IgG Chlamydia trach. IgG 264 Chlamydophila trachomatis IgM Chlamydiatrach. IgM 265 Ch.pneumoniae/Ch.trachomatis/ Ch.psitaci IgG 125. 266 Ch.pneumoniae/Ch.trachomatis/ Ch.psitaci IgM 55,00 zł 38,00 zł 38,00 zł 160,00 zł 55,00 zł 45,00 zł 1 1 115,00zł 1 Strona 3 z 7
REGULAMIN ORGANIZACYJNY. Załącznik Nr 9A (t.j.2015) I 126. 267 Ch. pneumoniae/ch. trachomatis/ Ch. psitaci IgA 1 127. 268 Cytomegalia IgA - przeciwciała CMVlgA 32,00 zł 128. 269 Cytomegalia IgG - awidność CMVIgGAvidity 55,00 zł 129. 270 Cytomegalia IgG - przeciwciała CMVIgG 130. 271 Cytomegalia IgM - przeciwciała CMVlgM 131.. 272 Echinococcoza IgG Bąblowica IgG 132. 273 Coxackie 8 virus IgG CoxBlgG 133. 274 Coxackie 8 virus IgM CoxB IgM 134. 275 Echinococcoza test potwierdzenia WB Bąblowicatest potwierdz 100,00 zł 135. 276 Enterowirusy IgA - przeciwciała ECHO 136. 277 Enterowirusy IgG - przeciwciała ECHO 137. 278 Enterowirusy IgM - przeciwciała ECHO 138. 279 Helicobacter pylorii - antygen w kale H.pylori Ag 55,00 zł 139. 280 Helicobacter pylorii IgA - przeciwciała anty - H.pylori IgA 140. 281 Helicobacter pylorii IgG - przeciwciała anty - H.pylori IgG 141. 282 Kleszczowe zapalenie mózgu IgG KlM IgG 142. 283 Kleszczowe zapalenie mózgu IgM KlM IgM 143. 284 Mononukleoza IgG - antygen jądrowy EBNAIgG 144. 285 Mononukleoza IgG - antygen wczesny EAlgG 145. 286 Mononukleoza IgG - antygen kapsydowy VCAlgG 146. 287 Mononukleoza IgM - przeciwciała EBV IgM 147. 288 Mycoplasma pneumoniae IgA Mykoplazmapneum.A 148. 289 Mycoplasma pneumoniae IgG Mykoplazmapneum.G 149. 290 Mycoplasma pneumoniae IgM Mykoplazmapneum.M 150. 291 Odra IgG - przeciwciała Odra IgG 151. 292 Odra IgM - przeciwciała Odra IgM 152. 293 Opryszczka płciowa p-ciała IgG HSV21gG 153. 294 Opryszczka wargowa i płciowa p-ciała IgG HSV1/2IgG 154. 295 Opryszczka wargowa i płciowa p-ciała IgM HSV1/2IgM 155. 296 Ospa wietrzna p-ciała IgG VZVlgG 156. 297 Ospa wietrzna p-ciała IgM VZVlgM 157. 298 Parvowirus 819 IgG - przeciwciała Parvowirusy IgG 50,00 zł 158. 299 Parvowirus 819 IgM - przeciwciała Parvowirusy IgM 50,00 zł 159. 300 Różyczka IgG - przeciwciała Rubella IgG 160. 301 Różyczka IgM - przeciwciała Rubella IgM 161. 302 Yersinia sp. IgA Yersinioza 162. 303 Yersinia sp. IgG Yersinioza 163. 304 Yersinia sp. IgM Yersinioza 164. 305 Yersinia IgA-test róznicujący zakażenie enterocolitica/pseudotuberculosia 165. 306 Yersinia IgG-test róznicujący zakażenie enterocolitica/pseudotuberculosia 166. 307 Yersinia IgM-test róznicujący zakażenie enterocolitica/pseudotuberculosia 1 1 1 167. 308 Świnka IgG - przeciwciała Świnka IgG Strona 4 z 7
REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik Nr 9A (t.j.201s) [ 168. 1309 IŚwinka IgM - przeciwciała IŚwinka IgM 1-169. 310 Toxocara IgG - przeciwciała ToksokarozaIgG 45,00 zł 170. 311 Toxoplazmoza IgG - awidność Toxo IgG- Avidity 55,00 zł 171. 312 Toxoplazmoza IgA - przeciwciała ToxoplazmozaIgA 26,00 zł 172. 313 Toxoplazmoza IgG - przeciwciała ToxoplazmozaIgG 28,00 zł 173.. 314 Toxoplazmoza IgM - przeciwciała ToxoplazmozaIgM 28,00 zł 174. 315 Trichinella IgG - przeciwciała Włośnica IgG 175. 316 Wirus Dengua Denga 70,00 zł 176. 317 Buniaviride IgG/lgM Hantawirusy 150,00 zł 177. 318 Legionella pneumophila IgA Legioneloza 178. 319 Legionella pneumophila IgG Legioneloza 179. 320 Legionella pneumophila IgM Legioneloza 180. 321 RSV Antygen - wirusy oddechowe RSVAg 181. 322 Wirusy oddechowe RSV IgA - przeciwciała RSVlgA 182. 323 Wirusy oddechowe RSV IgG - p/ciała RSVlgG 183. 324 Wirusy oddechowe RSV IgM - p/ciała RSVlgM Badania imminof/uorescencją pośrednią (IF) 184. 325 ANA P ciała p/jądrowe 28,00 zł 185. 326 ANCA (c-anca, p-anca) P ciała p/neutrofilom 45,00 zł 186. 327 AMA P cała 28,00 zł p/moitochondrialne 187. 328 ASMA Pvclał p/mięśniom 45,00 zł gładkim 188. 329 Choroba kociego pazura IgG I IgM Bartonella haensale 1 189. 330 Pneumocistis jroveci - antygen Pneumocystodoza 100,00 zł 190. 331 Endomysium gliadyny IgA + IgG P ciał p/endomysium 1 191. 332 Choroba pęcherzowa skóry Pemphigus 50,00 zł DIAGNOSTYKA NABYTYCH ZABURZEŃ ODPORNOŚCI 192. 333 HIV 1 / 2 - przeciwciała/antygen HIVAg/Ab 193. 334 HIV - test potwierdzenia HIVWestern blot 200,00 zł 194. 335 Subpopulacja limfocytów T CD4 CD4 50,00 zł 195. 336 Subpopulacja limfocytów T CD4/CD8 CD4/CD8 50,00 zł BIOLOGIA MOLEKULARNA 196. 400 HBV - DNA (ilościowe) HBV DNA 200,00 zł 197. 401 HCV - RNA (jakościowe) HCV RNA 200,00 zł 198. 402 HCV - RNA (ilościowe) HCV RNA(wiremia) 250,00 zł 199. 403 HIV - RNA (ilościowe) HIV RNA(wiremia) 300,00 zł 200. 404 HCV - Genotyp wirusa C Genotypowaniewir.C 3 201. 405 HCV - Genotyp wirusa C (Subtypy) Subtyp wir.c 550,00 zł 202. 406 Polimorfizm IL 28B IL28B 100,00 zł 203. 407 Mutacja wirusa B - lekooporność Oporność YMDD 450,00 zł 204. 408 Grypa (tylko w sezonie) AH1N1 300,00 zł 205. 409 Mykobacterium tuberculosis Gruźlica 280,00 zł 206. 410 Enterowirusy ECHO 380,00 zł 207. 411 Clostridium difficile C.difficile 250,00 zł Strona 5 z 7
REGULAMIN ORGANIZACYJNY. Załącznik Nr 9A (t.j.2015) HEMATOLOGIA 208. 500 Morfologia pełna 209. 501 Preparat liczony w mikroskopie 210. 502 Retikulocyty 211. 503 Płytki krwi - cytometr przepływowy I 212. 504 Komórki kwasochłonne (wymaz z nosa) 213. 505 Komórki LE 214. 506 Oporność osmotyczna 215. 507 Malaria - ocena rozmazu 216. 508 Malaria przeciwciała monoklonalne 217. 509 Pasożyty krwi 218. 510 Odczyn Biernackiego KOAGULOLOGIA -- 219. 600 Antytrombina III 220. 601 Czas kaolinowo-kefalinowy 221. 602 Czas trombinowy 222. 603 D-dimery 223. 604 Fibrynogen 224. 605 Wskaźnik protrombinowy + INR 225. 606 Małopłytkowość poheparynowa ANALITYKA KLINICZNA 226. 700 Badanie ogólne moczu 227. 701 Badanie ogólne PMR 228. 702 Badanie ogólne płynu z jam ciała 229. 703 Białko Bence-Jonesa (łańcuchy A i K) 230. 704 Kał badanie na trawienie 231. 705 Krew utajona w kale 232. 706 Liczba Addisa 233. 707 Mikroalbuminy w moczu 234. 708 Mocz na cukier i aceton 235. 709 Stężenie białka w moczu BAKTERIOLOGIA 236. 800 Antybiogram (ALERT PATOGEN) 237. 801 Antybiogram podstawowy 238. 802 Antybiogram rozszerzony 239. 818 Campylobacter Antygen w kale 240. 803 Kał posiew + typowanie 241. 804 Kał posiew Salmonella Shigella 242. 805 Krew posiew - warunki beztlenowe 243. 806 Krew posiew - warunki tlenowe 244. 807 Mocz posiew 245. 808 Norowirusy w kale 246. 809 Oznaczenie MIC - 1 antybiotyk. 247. 810 Płyn z jam ciała posiew beztlenowy 248. 811 Płyn z jam ciała posiew tlenowy Morfologia Rozmaz RET PLT-liczba Eozynofilia LE Oporność 5-diff erytrocytów Malaria - rozmaz Malaria - test Filarioza, Babeszioza OB AT III APTT TT DD FIBR PT + INR HIT Mocz ogólny PMR bad. ogólne PzJC bad. ogólne Białko Bence Jonesa Kał trawienie Kał-krew utajona Próba Addisa Mikroalbuminuria Mocz:cukier, Białko w moczu aceton Antybiogram-ALERT Lekowrażliwość Lekowrażliwość Campylobacter Posiew kału Kał posiew SS jejuni Posiew krwi-beztlenowy Posiew krwi-tlenowy Posiew moczu Norowirusy E-test PJC - posiew beztlenowy PJC - posiew tlenowy 12,00 zł 60,00 zł 18,00 zł 14,00 zł 6,00 zł 9,00 zł 9,00 zł 11,00 zł 9,00 zł 28,00 zł 6,00 zł 6,00 zł 60,00 zł 48,00 zł Strona 6 z 7
REGULAMIN ORGANIZACYJNY Załącznik Nr 9A (t.j.2015) 249. 1812,PMR test lateksowy/posiew IPMR- posiew 70,00 zł I 250. 813 Posiew - każdy Posiew 251. 814 Rotawirusy i Adenowirusy w kale ROTA+ADENO 252. 815 Test na Clostridium difficile tosyna Clostridium diff. toksyna 60,00 zł 253. 816 Laktoferyna w kale Biegunka bakteryjna 60,00 zł 254.. 817 Toksyna Shiga 1,2 Werotoksyna 45,00 zł 255. 818 Yersinia enterocolitica Antygen Yersinia w kale 256. 818 Wymaz - każdy Wymaz 257. 820 Wymaz z nosa/gardła na MRSA WymazMRSA 258. 821 Grypa A&B - test immunochromatograf. Grypa test przesiewowy MYKOLOGIA I WENEROLOGIA 259. 900 Analiza sporologiczna Zatrucia grzybami 100,00 zł 260. 901 Antygen galaktomannanowy Aspergilioza 70,00 zł 261. 902 Antygen Giardia int.w kale - test ElA Lamblioza 262. 903 Antygen manna nowy Candidoza 70,00 zł 263. 904 Cryptococcus neoformans Antygen krążący Kryptokokoza 45,00 zł 264. 905 Dwoinki Neissera-GC Rzeżączka 265. 906 FTA IgM Kiła wrodzona 266. 907 FTA, FTA-ABS Test potwierdzeniakiły 267. 908 Grzyby dermatofitowe Dermatofity 268. 909 Grzyby dożdżoidalne Drożdżoidalne 269. 910 Identyfikacja świeżych grzybów Zatrucia grzybami 270. 911 Kał jaja pasożytów Pasożytyw kale 271. 912 Mykogram Lekowrażliwość 272. 913 Nużeniec Nużeniec 273. 914 Oznaczenie MIC 1 chemioterapeutyk E test 274. 915 Pasożyty w moczu Pasożyty mocz 275. 917 Stopień czystości pochwy Czystość pochwy 276. 918 Świerzbowiec Świerzb 277. 919 TPHA Test potwierdzenia kiły 278. 920 Trichomonas vaginalis - wymaz i posiew Rzęsistkowica 279. 921 WR (VDRL) Odczyn Wassermana 280. 922 Wymaz z odbytu w kierunku jaj owsików Badaniena owsiki 18,00 zł PRACOWNIA IMMUNOLOGIITRANSFUZJOLOGICZNEJ 281. 040 Badanie grup krwi ukałdu ABO i układu Rh Grupa krwi 20,00 zl 282. 041 Pośredni test antyglobulinowy PTA Odczyn Coombsa PTA 283. 042 Bezpośredni test antyglobulinowy BTA BTA 284. 043 Próba zgodności Próba krzyżowa 285. 044 Donacja Jednostka BADANIA CZYSTOŚCIOWE 286. 010 Posiew Sporalu Sporal 287. 011 Wymaz czystościowy Czystość powierzchni Strona 7 z 7