Chojnice, dnia 18 czerwca 2010 r.



Podobne dokumenty
Oferta obejmuje okres ubezpieczenia wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia to jest:

Zał.nr 1 do SIWZ znak: ZP

Załącznik Nr 1/str (miejscowość, data)

Załącznik Nr (miejscowość, data)

Załącznik OFERTA. str (miejscowość, data)

Oferta. Załącznik nr 1 do SIWZ. IN-II pełna nazwa Wykonawcy adres siedziby Wykonawcy. ulica...

O F E R TA - Część I Zamówienia. Łączna wartość przedmiotu zamówienia za cały okres ubezpieczenia tj. 24 m-ce wynosi:...

PROGRAM UBEZPIECZENIA

Załącznik nr 1.1 do SIWZ. ... (miejscowość, data)

słownie... słownie:... Dodatek nr 1/ str (miejscowość, data) ... (pieczęć adresowa firmy Wykonawcy) Korespondencyjny adres Wykonawcy

MODYFIKACJA SIWZ. Nazwa klauzuli:

Załącznik Nr 3 PROGRAM UBEZPIECZENIA

ZAŁĄCZNIK NR 1 do SIWZ OFERTA

Ubezpieczenie Gminy Miasta Józefowa w zakresie ochrony mienia i OC oraz ubezpieczeń komunikacyjnych

PSW im. Papieża Jana Pawła II w Białej Podlaskiej. zł (słownie:

OGŁOSZENIE. o przetargu nieograniczonym. o wartości szacunkowej poniżej EURO i progów unijnych

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE ZAMAWIAJĄCEGO

Adres wykonawcy*: Adres * na który Zamawiający ma przesyłać korespondencję: FORMULARZ OFERTOWY

Załącznik nr 2 do SIWZ. FORMULARZ OFERTY (wzór) kod - miejscowość.. województwo.. telefon:... fax: NIP. REGON.

I. 1) NAZWA I ADRES: Miasto Ostrołęka, Plac Gen. J. Bema 1, Ostrołęka, woj. mazowieckie, tel w. 271, faks

Do Wykonawców biorących udział w postępowaniu przetargowym numer: SP KT.

O F E R T A C Z Ę Ś Ć I

FORMULARZ OFERTA. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę:

Załącznik nr 1 do SIWZ. ... (miejscowość, data)

OFERTA FORMULARZ OGÓLNY

FORMULARZ OFERTOWY. brutto złotych:... (słownie:... netto złotych:... (słownie:...) TABELKA FORMULARZ CENOWY

FORMULARZ OFERTY. w postępowaniu o wartości zamówienia nie przekraczającej równowartości kwoty wymienionej w art. 4 p.

Pytanie: Czy ochrona w zakresie OC działalności ma obejmować wydawanie decyzji administracyjnych, orzeczeń, wyroków?

Zadanie 1 Dostawa instalacja i konfiguracja komputerów w siedzibie zamawiającego

nr telefonu/ faxu / Adres do korespondencji

nr telefonu/ faxu / Adres do korespondencji

Załącznik nr 1 Formularz oferty

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA GMINY LEGNICA WRAZ Z JEDNOSTKAMI ORGANIZACYJNYMI I INSTYTUCJAMI KULTURY PAKIET I

FORMULARZ OFERTOWY. Zamawiający: Skarb Państwa - Świętokrzyski Urząd Wojewódzki w Kielcach, Al. IX Wieków Kielc 3, Kielce

Wzory dokumentów i oświadczeń O F E R T A

WOJT GMINY SAWIN wo). lubelskie pow ch elmski

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA SZKOLNE UBEZPIECZENIE ZAMAWIAJĄCEGO

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA SZKOLNE UBEZPIECZENIE ZAMAWIAJĄCEGO

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA KOMPLEKSOWE UBEZPIECZENIE ZAMAWIAJĄCEGO

Formularz ofertowy. w przetargu nieograniczonym na prowadzenie zajęć edukacyjnych dla dzieci i młodzieży w roku szkolnym 2016/2017 w gminie Lichnowy

O F E R T A. Ofertę przetargową składa: Nazwa wykonawcy :

OFERTA. Część I. jest z podatku VAT zgodnie. z art. 43 ust. 1 pkt 37 ustawy. z dnia 11 marca o podatku od towarów i usług

Formularz Nr 1 - Oferta na wykonanie zamówienia

OFERTA UBEZPIECZEŃ DLA SZKÓŁ

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia Grupowe ubezpieczenie na życie pracowników Krakowskiego Centrum Rehabilitacyjnego oraz członków ich rodzin

FORMULARZ OFERTOWY Dodatek nr 1 do SIWZ

1 S t r o n a OFERTA UNIQA UBEZPIECZENIE NNW W PLACÓWKACH OŚWIATOWYCH NA ROK 2016/2017

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA SAMODZIELNEGO PUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ W SOKOŁOWIE PODLASKIM SIWZ NR 188/2018/N/Sokołów Podlaski

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA SZKOLNE UBEZPIECZENIE ZAMAWIAJĄCEGO

SIWZ NR 201/2017/N/Płock

FORMULARZ OFERTY NA USŁUGĘ UBEZPIECZENIA GMINY WISŁA SIWZ NR 27/2017/N/WISŁA

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...

ZAMÓWIENIE OBEJMUJE: Kompleksowe ubezpieczenie Zamawiającego w zakresie:

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA UBEZPIECZENIE SZKOLNE

Nr sprawy ZPU 47/2018 Załącznik nr 1 OFERTA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA SZKOLNE UBEZPIECZENIE ZAMAWIAJĄCEGO

FORMULARZ OFERTY ADRES:.

FORMULARZ OFERTY ( po zmianie) Nazwa;. Siedziba ;... Adres poczty elektronicznej. Strona internetowa;.. Numer telefonu... Numer faksu... Nr REGON..

OFERTA UBEZPIECZEŃ DLA SZKÓŁ

oferujemy następującą cenę za wykonanie całości (na 10 osób) niniejszego zamówienia : ...zł brutto (słownie...zł) (słownie :.)

FORMULARZ OFERTY. 1. My, niżej podpisani,... Nazwa Wykonawcy. ... Dokładny adres Wykonawcy. Prowadzący działalność gospodarczą na podstawie:

1.4. Upełnomocnieni przedstawiciele Wykonawcy podpisujący ofertę:...

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA UBEZPIECZENIE SZKOLNE ZAMAWIAJĄCEGO

OFERTA. ... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo:...

FORMULARZ OFERTOWY. Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2015/2016

UMOWA Nr... (WZÓR) Zawarta dnia... w Kobyłce, pomiędzy Gminą Kobyłka, reprezentowaną przez:

FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/05/11/2015 r. z dnia 4 listopada 2015 r.

Ubezpieczenie Miejskiego Zakładu Komunikacyjnego sp. z o.o. w Jeleniej Górze

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy... Adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel..., fax... REGON... NIP... Internet: http//...

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

FORMULARZ OFERTOWY. Niniejsza oferta zawiera.. kolejno ponumerowanych, zaparafowanych i zszytych stron.... Tel... Fax.. NIP.. REGON...

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA NA OCHRONĘ UBEZPIECZENIOWĄ W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO ZAMÓWIENIE OBEJMUJE:

OFERTA. Nazwa i siedziba oferenta:... Regon:... NIP:...

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA SZKOLNE UBEZPIECZENIE ZAMAWIAJĄCEGO

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

I OZNACZENIE WYKONAWCY/WYKONAWCÓW WSPÓLNIE UBIEGAJĄCYCH SIĘ O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA*: Zarejestrowana nazwa Wykonawcy:

Zakres podstawowy, składka podstawowa 38 zł / składak klas sportowych 48 zł Suma Ubezpieczenia zł

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA PROWADZONEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA SZKOLNE UBEZPIECZENIE ZAMAWIAJĄCEGO

OFERTA. 6. Telefon [z numerem kierunkowym] Faks [z numerem kierunkowym]

Załącznik nr 2 do specyfikacji. pieczęć wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY. OFERTA NA CZĘŚĆ NR. (wpisać oznaczenie cyfrowe wybranych części zamówienia)

RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: , , fax: e mail:

FORMULARZ OFERTOWY. Ubezpieczenie majątku i innych interesów Gminy Bliżyn

ZMIANY TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

STRONA TYTUŁOWA OFERTY

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO przygotowana przy udziale firmy Inter Broker Sp. z o.o. EDU PLUS Program ogólnopolski - Rok szkolny 2015/2016

FORMULARZ OFERTOWY. Zamawiający: Instytut Maszyn Przepływowych im. Roberta Szewalskiego Polskiej Akademii Nauk ul. Fiszera , Gdańsk

Formularz Oferty. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków należy podać składkę

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA. file:///c:/documents%20and%20settings/malgorzatan/ustawienia%20l...

FORMULARZ OFERTY NA ŚWIADCZENIE USŁUG KOMPLEKSOWEGO UBEZPIECZENIAMIASTA NOWEGO SĄCZA ORAZ JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ZADANIE III

ZAMÓWIENIE OBEJMUJE: Ubezpieczenie mienia i odpowiedzialności Zamawiającego w zakresie: Część I Zamówienia:

OFERTA UBEZPIECZENIA SZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY 2016/2017

nr telefonu/ faxu / ... Adres do korespondencji...

PAKIET I. 1. Nazwa i adres Wykonawcy (ubezpieczyciela):... Nr KRS Wykonawcy:

UwaŜamy się za związanych złoŝoną ofertą przez 30 dni od momentu upływu terminu do składania ofert.

Nazwa i siedziba (adres) Wykonawcy/ Wykonawców w przypadku oferty wspólnej. Adres do korespondencji:

dla części 1 zamówienia ubezpieczenia mienia i odpowiedzialności cywilnej Przedsiębiorstwa Gospodarki Komunalnej TERMY UNIEJÓW Sp. z o. o.

Sygnatura sprawy: ZP/3/2012 Załącznik nr FORMULARZ OFERTOWY

Transkrypt:

OR.3431-27/10 Chojnice, dnia 18 czerwca 2010 r. Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na kompleksowe ubezpieczenie Zamawiającego w zakresie: Ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci, młodzieży oraz personelu w placówkach oświatowych i ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej personelu w placówkach oświatowych 1. Zgodnie z art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych / Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655 ze zm./ Zamawiający zmienia treść siwz w ten sposób, że na str. 14 w zał. Nr 1 pkt 4 4.Akceptujemy następujące klauzule fakultatywne: otrzymuje brzmienie: Nr klauzuli Nazwa klauzuli TAK/NIE Uwagi 4. Klauzula funduszu prewencyjnego (zwiększająca limit) 14 pkt. 5. Klauzula zwrotu kosztów leczenia 7 pkt. 6. Klauzula zwrotu kosztów przeszkolenia zawodowego osoby niepełnosprawnej 7 pkt. 7. Klauzula zwrotu kosztów odbudowy zębów stałych 7 pkt. 8. Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu zgonu w wyniku samobójstwa 7 pkt. 9. Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu zachorowania na sepsę 7 pkt. 10. Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu śmierci w wyniku sepsy 7 pkt. 11. Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu pogryzienia przez psa 7 pkt. 12. Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu ataku padaczki 7 pkt. 13. Klauzula zadośćuczynienia za ból 10 pkt. 14. 15. Klauzula włączenia odpowiedzialności za nieszczęśliwe wypadki powstałe podczas kierowania bez uprawnień Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu śmierci w wyniku wrodzonej wady serca 13 pkt. 7 pkt.

2. Zmiana zostanie przekazana wykonawcom, którym przekazano specyfikację istotnych warunków zamówienia oraz udostępniona jest ona na stronie internetowej www.powiat.chojncie.pl oraz zostanie dołączona do specyfikacji istotnych warunków zamówienia i będzie stanowić jej integralną część. 3. W pozostałym zakresie specyfikacja istotnych warunków zamówienia pozostaje niezmieniona. Zał. 1 Ł.A. Zamieszczono na stronie internetowej w dniu 18.06.2010 r.

Załącznik Nr 1/str. 1 Wykonawca/ Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia* * (w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia w formularzu Oferty należy wpisać wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia)... (miejscowość, data) Nazwa:....... Województwo:. Miejscowość: Kod pocztowy: Kraj:.. Adres pocztowy (ulic, nr domu i lokalu): Tel.: Fax: e-mail:... Powiat Chojnicki ul. 31 Stycznia 56 89-600 Chojnice O F E R TA Przystępując do przetargu na OCHRONĘ UBEZPIECZENIOWĄ ZAMAWIAJĄCEGO zgodnie ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, oferujemy wykonanie zamówienia na następujących warunkach: Oferta obejmuje okres ubezpieczenia wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia to jest: Od 01.09.2010 r. do 31.08.2013 r. 1. Cena łączna zł Cena łączna = [ { 25 zł x ( 5049+423)} x (1 procent osób zwolnionych z opłaty składki wyrażony w ułamku dziesiętnym zaproponowany w ofercie) + 12 zł (cena łączna za ubezpieczenie OC personelu) ] x 3 gdzie 3 oznacza trzy okresy roczne Liczba osób zwolnionych z opłaty składki określona procentowo:.. (min. 10%) 2. Suma ubezpieczenia: zł słownie...

Załącznik Nr 1/str. 2 3. Akceptujemy wszystkie klauzule obligatoryjne od nr 1 do 3 4. Akceptujemy następujące klauzule fakultatywne: Nr klauzuli Nazwa klauzuli TAK/NIE Uwagi 4 Klauzula funduszu prewencyjnego (zwiększająca limit) 17 pkt. 5 Klauzula zwrotu kosztów leczenia 7 pkt. 6 Klauzula zwrotu kosztów przeszkolenia zawodowego osoby niepełnosprawnej 7 pkt. 7 Klauzula zwrotu kosztów odbudowy zębów stałych 7 pkt. 8 Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu zgonu w wyniku samobójstwa 7 pkt. 9 Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu zachorowania na sepsę 7 pkt. 10 Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu śmierci w wyniku sepsy 7 pkt. 11 Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu pogryzienia przez psa 7 pkt. 12 Klauzula wypłaty świadczenia z tytułu ataku padaczki 7 pkt. 13 Klauzula zadośćuczynienia za ból 10 pkt. 14 Klauzula włączenia odpowiedzialności za nieszczęśliwe wypadki powstałe podczas kierowania bez uprawnień 17 pkt.

Załącznik Nr 1/str. 3 Dotyczy całości Zamówienia: 1. Oświadczamy, że uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia oraz przyjmujemy warunki określone w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Oświadczamy, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez okres 30 dni od daty upływu terminu składania ofert. 3. Oświadczamy, że zawarte w warunkach umownych SIWZ zaproponowane przez Zamawiającego warunki płatności zostały przez naszą firmę zaakceptowane. 4. Oświadczamy, że akceptujemy treść wzoru umowy o udzielenie zmówienia publicznego. 5. Następujące części niniejszego zamówienia powierzamy podwykonawcom: L.p. Nazwa części zamówienia Uwaga: wypełniają tylko Wykonawcy, którzy powierzą wykonanie części zamówienia podwykonawcom 6. Oświadczamy, że (dotyczy Towarzystw ubezpieczeń Wzajemnych): - w naszym statucie przewidujemy możliwość ubezpieczania osób nie będących członkami towarzystwa; - Zamawiający (jednostki Zamawiającego) są osobami nie będącymi członkami towarzystwa i nie będą zobowiązane do udziału w pokrywaniu straty towarzystwa przez wnoszenie dodatkowej składki ubezpieczeniowej w całym okresie realizacji zamówienia, zgodnie z art. 44 ust. 2 Ustawy o działalności ubezpieczeniowej; - składka przypisana Zamawiającemu (jednostkom Zamawiającego) w okresie realizacji zamówienia mieści się w 10% składki przypisanej towarzystwu przypadającej na osoby nie będące członkami towarzystwa, zgodnie z art. 44 ust. 3 Ustawy o działalności ubezpieczeniowej. 7. Załącznikami do niniejszej oferty są: Oświadczenie nr 1, Oświadczenie nr 2, Pełnomocnictwo dla osoby podpisującej ofertę (jeśli umocowanie nie wynika z KRS bądź dokumentu równorzędnego), Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawione nie wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu do składania ofert, Dokument potwierdzający posiadanie uprawnień do prowadzenia działalności ubezpieczeniowej, Ogólne warunki wszystkich ubezpieczeń, które są przedmiotem zamówienia, W sprawach nieuregulowanych w ofercie oraz Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zastosowanie mają OWU stanowiące załącznik do niniejszej oferty. W przypadku wystąpienia sprzecznych zapisów pierwszeństwo mają zapisy Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i oferty. Na złożoną ofertę składa się... ponumerowanych stron z zachowaniem ciągłości numeracji. Podpisano:...... (czytelny podpis lub w przypadku parafki pieczątka imienna upełnomocnionego przedstawiciela)